Diabetes: tyypit, oireet, riskitekijät ja hoito

Mitä on tiedettävä diabeteksestä?

Diabetes on krooninen tila, joka johtaa korkeampaan verensokeriin tai verensokeritasoon. Keho muuntaa ruuan glukoosiksi, joka vapautuu verenkiertoon. Se saavuttaa kaikki kehon elimet ja solut verestä ja sitä käytetään energiantuotantoon. Insuliini, haiman tuottama hormoni, helpottaa kehon solujen glukoosin kuljetusta ja hyödyntämistä. Diabeettisissa ihmisissä joko insuliinin tuotanto ei ole riittävä tai keho ei voi käyttää tuotettua insuliinia, mikä johtaa veren korkeampaan tasoon. 

Verensokeritasot mitataan milligrammissa glukoosia veren desiliterejä kohti (mg/ dl). Paasto glukoositaso 100-125 mg/ dl osoittaa prediabeettisen tilan ja korkeammat tasot osoittavat diabeteksen. Ikä, sukupuoli ja elämäntapa on pieniä variaatioita. Munuaisten ylimääräinen glukoosi verestä poistetaan virtsaan. Edellytys on laajalle levinnyt ja tällä hetkellä, 4,3 miljoonaa Ison -Britannian kansalaisilla on diabetes. 

Diabetes on riskitekijä esimerkiksi munuaissairauksiin, sydänsairauksiin ja näköhäviöihin, ja se aiheuttaa monia merkkejä, kuten lisääntynyt virtsaaminen, jano, selittämätön painonpudotus, väsymys ja hämärtynyt näkö. Diabetesia on erityyppisiä, ja jokaisella tyylillä on syyt ja riskitekijät. Tyypin 1 diabetes johtuu haiman insuliinia tuottavien solujen vaurioista; Tyypin 2 diabetes johtuu kehon insuliiniresistenssistä, ja raskaana olevat naiset kokevat raskaana olevan diabeteksen, koska insuliinin tuotanto ei selviä kasvavasta kysynnästä. 

Se riskitekijät Tyypin 1 diabetes on sukuhistoria- ja virusinfektiot, ja tyypin 2 diabeteksen riskitekijät ovat pitkäaikainen ikä, liikalihavuus, sukuhistoria, fyysisen toiminnan puute ja raskausdiabeteksen historia, alkoholittomat rasvamaksasairaudet ja tiettyjen etnisten ryhmien kuuluminen . Raskausdiabeteksen lisäriskitekijöitä ovat hormonaaliset sairaudet, kuten polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS), tyypin 2 diabeteksen historia, kaksoisvauvojen synnyttäminen tai yli 9 kiloa ja ylipainoinen yksi vauva. Kattava hoito- ja valvontaohjelma on välttämätön, mukaan lukien insuliinin antaminen, riskitekijöiden, diabeteksen pillereiden poistaminen tai vähentäminen ja siihen liittyvien terveysongelmien hoito. 

 

Mikä on diabetes?

Diabetes ei ole sairaus, vaan ryhmä siihen liittyviä metabolisia tiloja, joille on ominaista hyperglykemia, joka johtuu insuliinin tai molempien tuotannon tai hyödyntämisen vikoista. Haiman beeta -solujen vauriot, jotka johtavat vähentyneeseen insuliinin tuotantoon tai kehon reagointikykyyn, johtuen insuliinin hormonaalisten mekanismien aiheista ovat syy -tekijöitä missä tahansa diabeteksessä. Krooninen hyperglykemia johtaa pitkäaikaiseen toimintahäiriöön, vaurioihin ja useiden elinten, kuten verisuonten, sydämen, hermojen, munuaisten ja silmien, epäonnistumiseen. 

Diabetesia on erityyppisiä, kuten tyyppi 1, 2 ja raskausdiabetes. Jokaisella tyypillä on syyt, riskitekijät sekä hoito- ja ehkäisyvaihtoehdot. Diabeteksen asianmukaisen hallinnan ja ehkäisemiseksi potilaiden on oltava tietoisia diabeteksen eri näkökohdista, kuten erityyppisistä diabeteksistä, etiologiasta, riskitekijöistä, hoidosta ja ehkäisyvaihtoehdoista.

 

Kuinka yleinen diabetes on?

Diabetes on erittäin yleinen, etenkin Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Vuonna 2017, 3,1 miljoonaa Ison -Britannian ihmisillä diagnosoitiin diabetes, 6,66% väestöstä (GP Practice Data, 2017). Numero on noussut 4,3 miljoonaa Vuoteen 2021-22. Eniten (90 %) tapaukset ovat tyypin 2, 2%tyypin 1 ja loput käsittävät loput 2%. 

Miehet ovat 26% todennäköisemmin diabeteksen kuin naisilla. Diabeteksen reseptien kustannukset olivat melkein 1 miljardi Punat vuonna 2016, suurin mahdollisista reseptiluokista ja yli 10% GP -resepteistä. Suunnilleen Miljoonaa Ihmisillä on diagnosoimaton diabetes (Whower ja kollegat, 2020). Diabetes ei säästä lapsia, ja 40 000 lapsella on jonkinlainen diabetes ja 3000 uutta tapausta vuosittain. Jokaisessa kuudessa sairaalahoidossa olevasta sairaalahoidosta on diabetes, joka on vastuussa 175 viikoittaisesta amputaatiosta ja 530 viikoittaisesta sydäninfarktista (NHS). 

Riski kasvaa iän myötä, ja 50%: lla diabeetikoista Yhdistyneessä kuningaskunnassa on yli 65 ja 25% yli 75. Näin ollen 10 prosentilla kaikista yli 75 -vuotiaista ihmisistä ja 14 prosentilla 85 vuoden aikana on diabetes (Britannian geriatrian yhdistys, 2019). Diabeteksen riski liittyy läheisesti sosioekonomisiin tekijöihin, kuten koulutukseen, tuloihin, terveydenhuollon saatavuuteen ja terveellisten ruokien saatavuuteen.

 

Kuinka diabetes kehitetään?

Diabeteksen kehittymiseen liittyy joko beeta -solujen tuhoaminen haimassa ja siitä johtuvat alhaiset insuliinitasot tai metaboliset poikkeavuudet, jotka aiheuttavat insuliiniresistenssin. Molemmat syyt esiintyvät usein samassa potilaassa, ja ensisijaisen syyn erottelu muuttuu haastavaksi. Nämä kysymykset johtavat vaurioihin, toimintahäiriöihin ja viime kädessä useiden elinten epäonnistumiseen. Silmäkomplikaatiot johtavat retinopatiaan, joka johtaa sokeuteen; Munuaiskomplikaatiot aiheuttavat nefropatiaa ja munuaisten vajaatoimintaa vakavissa tapauksissa; Sydänkomplikaatiot aiheuttavat sepelvaltimo- ja verenpainetaudin, hermoihin liittyvät komplikaatiot aiheuttavat neuropatiaa.

 

Mikä on diabeteksen syy?

Diabeteksen syy on glukoosimetabolian häiriö. Haima, vatsan alla oleva rauhas, tuottaa insuliinia, joka vapautuu vereen. Insuliini alentaa verensokeritasoja lisäämällä sen pääsyä ja käyttöä soluissa. Alempi verensokeri aiheuttaa insuliinitasojen laskua hermoston palautejärjestelmän kautta. Kun glukoositasot laskevat tietyn kynnyksen alapuolelle, keho lisää insuliinin tuotantoa, mobilisoi maksaan varastoidun glykogeenin tai lisää glukoosin imeytymistä ruokavalion kautta verensokeritason palauttamiseksi.

Haiman vauriot tai kehon solujen reaktiivisuuden menetys insuliinille häiritsee glukoosin homeostaasia, mikä johtaa korkeampaan verensokeritasoon. Kaikilla diabetekseillä on joitain ongelmia glukoosin tuotannossa tai hyödyntämisessä. Joillakin ympäristö- ja geneettisillä tekijöillä on merkitys. Syillä ja riskitekijöillä on joitain eroja jokaiselle tyypille.

Tyypin 1 diabetes: Tyyppi 1 diabetes tulokset Insuliinia tuottavien haiman beeta-solujen immuunivälitteinen tuhoaminen. Jotkut virusinfektiot, kuten ihmisen enterovirukset ja geneettiset tekijät, lisäävät herkkyyttä autoimmuunisairauksille. 

Tyypin 2 diabetes: Tyypin 2 diabetes on monipuolisempi etiologia johtuen geneettisten ja elämäntapojen tekijöiden osallistumisesta. Fyysisen aktiivisuuden puute ja liikalihavuus ovat insuliiniresistenssin ensisijaisia ​​syitä. Insuliiniresistenssi tapahtuu, kun kehon solut (rasvasolut, lihassolut ja maksasolut) eivät voi käyttää insuliinia kunnolla tai reagoida huonosti normaaleihin insuliinitasoihin. Tulosten saamiseksi vaaditaan korkeampia insuliinitasoja. Aluksi haima lisää insuliinin tuotantoa. Jonkin ajan kuluttua se ei pysty selviytymään kasvavasta kysynnästä, ja verensokeritasot nousevat. 

Tietyt geneettiset tekijät lisäävät kaikentyyppisten diabeteksen riskiä. Geneettiset tekijät aiheuttavat lisääntynyttä diabeteksen esiintyvyyttä joissain etninen ryhmät ja kilpailut Kuten Tyynenmeren saaristolaiset, alkuperäiskansojen havaijilaiset, aasialaiset amerikkalaiset, afrikkalaiset amerikkalaiset, amerikkalaiset intialaiset jne. Kehon painon ja liikalihavuuden geenit ovat peritty, samoin kuin tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riski. 

Raskausdiabetes: Raskauden aikana kehittyvä diabetes liittyy hormonaalisiin muutoksiin, elämäntapaan ja geneettisiin tekijöihin. Jotkut istukan hormonit, kuten ihmisen istukan laktogeeni (HPL), lisäävät insuliiniresistenssiä raskaana olevilla naisilla. Useimmat naiset pystyvät selviytymään siitä lisäämällä insuliinin tuotantoa. Kaikki naiset eivät kuitenkaan pysty siihen. Lihavuus lisää edelleen kurjuutta; Joillakin naisilla on todennäköisesti insuliiniresistenssi ennen raskautta.

Jotkut muut diabeteksen syyt ovat;

Geneettiset mutaatiot: Insuliinin tuotantoon ja glukoosimetaboliaan osallistuvien geenien mutaatioilla on tärkeä rooli. Tyyppinen diabetes nimeltään monogeeninen diabetes liittyy mutaatioihin yhdessä geenissä. Joskus nämä mutaatiot tapahtuvat spontaanisti tai siirretään vanhemmilta jälkeläisiin. Nämä mutaatiot vähentävät haiman toiminnallista kykyä. Tyypillisiä esimerkkejä ovat nuorten kypsyyden alkamisdiabetes (Modi) ja vastasyntyneen diabetes. Vastasyntyneiden diabetes esiintyy alle 6 kuukauden vauvoilla, ja Mody kehittyy varhaislapsuudessa. Jotkut geneettiset sairaudet, kuten kystinen fibroosi, aiheuttavat arpien muodostumista haimassa ja vähentävät sen toiminnallisuutta. 

Hormonaaliset sairaudet: Jotkut hormonaaliset muutokset aiheuttavat insuliinin alla tai tuotantoa ja vaikuttavat insuliiniherkkyyteen. Tällaisia ​​tiloja ovat Cushingin tauti, joka tapahtuu kortisolin ylituotannon vuoksi; Akromegalia, joka kehittyy kasvuhormonien ja kilpirauhasen ylituotannon vuoksi (kilpirauhashormonien ylituotanto). 

Haiman kirurginen poistaminen: Jotkut vakavat sairaudet, kuten haiman trauma, syöpä ja haimatulehdus, aiheuttavat haiman vaurioita. Jos se poistetaan, diabetes kehittyy beeta -solujen menetyksen vuoksi. 

Tiettyjen lääkkeiden käyttö: Jotkut lääkkeet vahingoittavat beeta -soluja tai häiritsevät insuliinin toimintaa. Näitä ovat niasiinilisät, diureetit, psykiatriset lääkkeet, takavarikot, HIV: hen käytetyt lääkkeet, glukokortikoidit ja lääkkeet, joita käytettiin estämään siirron hylkääminen. Statiinit Hyperkolesterolemiaan käytetty lisää diabeteksen riskiä. 

 

Mitkä ovat diabeteksen oireet?

Diabetes aiheuttaa erilaisia ​​ilmeisiä oireita. Useimmat oireet ovat yhteisiä tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekseen. Näitä ovat;

1. Tunne janoiselta kuin tavallisesti:  Lisääntynyt jano (polydipsia) kehittyy, kun keho yrittää hallita glukoositasoja lisäämällä sen erittymistä virtsaan. Virtsantuotanto kasvaa ja hermosto vaikuttaa kehoon aiheuttamaan enemmän kehotusta juomaan vettä täydentämään veden ja suolojen menetystä. 
2. Painonpudotus: Alemmista insuliinitasoista johtuen keho ei kykene käyttämään glukoosia kunnolla ja mobilisoi rasvoja ja proteiineja energian menetyksen kompensoimiseksi. Lisäksi ketonien menetys veressä ja kuivuminen liiallisesta janosta johtuu painonpudotukseen. 
3. Tunne heikko ja uupunut: Heikkous ja uupumus johtuvat diabeteksen aiheista, kuten kuivuminen, huono energiantuotanto, ravitsemuksellinen epätasapaino, hermovaurio ja elinten vajaatoiminta. Diabetes aiheuttaa huonoa unen laatua, koska lisääntynyt virtsaaminen vaatii heräämistä yöllä.
4. Mielialan vaihtelut: Verensokeritasojen vaihtelut aiheuttavat ärtyneisyyttä, väsymystä ja pitoisuuden menetystä, jotka kaikki aiheuttavat mielialan vaihtelua. Kroonisen tilan stressi, hormonitasojen häiriöt, huono unen laatu jne., Ovat huonon luonteen.
5. Lisääntynyt nälkä: Glukoosin menetys virtsassa ja huono energiantuotanto lisää ruokahalua näiden tappioiden kompensoimiseksi. Hormonien häiriöt, jotka ovat kallistuneet nälän säätelyyn ja stressiin, jolla on krooninen tila nostavat tarvetta.
6. Hanki paljon infektioita: Korkeammat verensokeritasot tukahduttavat immuunijärjestelmän toiminnot ja tarjoavat taudinaiheuttajien suotuisan ympäristön, joka käyttää glukoosia ruoana. Jotkut aiheet, kuten heikkous ja neuropatia, vähentävät kivun herkkyyttä, ja infektioiden oireet ovat usein ohittaneet. Tekijät, kuten huono haavan paraneminen ja huono verenkierto verisuonten vaurioista, lisäävät sairauksien riskiä. 
7. Hitaat parantavat haavat: Kehon kyky parantaa haavoja tukahdutetaan. Korkeat sokeripitoisuudet häiritsevät kollaasin tuotantoa ja uusien verisuonten muodostumista parantavassa kudoksissa. Molemmat mekanismit ovat välttämättömiä haavan paranemiselle.
8. Särmää visio: Verensokeritasojen vaihtelut aiheuttavat silmien linssin muodoissa ja silmissä nestetasoissa. Verkkokalvon pienten verisuonten vaurioiden aiheuttamat diabeettiset retinopatiat ja vähentyneen kyyneltuotannon aiheuttamat kuivat silmät ovat merkittäviä syitä. 
9. Ketonit virtsassa: Kehon rasvojen mobilisointi energian ja glukoosin menetyksen kompensoimiseksi aiheuttaa lisääntynyttä ketonirunkojen tuotantoa, jotka ovat rasvan aineenvaihdunnan BYE -tuotteita. Veren normaalia korkeampi ketonit osoittavat diabeteksen.
10. Virtsaaminen usein: Lisääntynyt glukoosi veressä saa kehon poistamaan sen virtsan kautta glukoositasojen palauttamiseksi, mikä johtaa lisääntyneeseen virtsaamistaajuuteen. Lisääntynyt jano nesteiden menetyksestä johtuen joidenkin diabeteksen lääkkeiden ja virtsarakon neuropatian diureettiset vaikutukset ovat syitä.

Tunne janoiselta kuin tavallisesti

Jano on tarvetta juoda. Se johtuu kurkun ja suuhun kuivuuden tunne. Jano auttaa täydentämään virtsaamisen, hikoilun ja ulostamisen vuoksi menetettyjä nesteitä ja suoloja. Janoinen ja kuiva tunne koko ajan on merkki diabeteksestä. 

Glukoosin homeostaasin hallinnan menetys aiheuttaa lisääntynyttä glukoositasoa veressä. Kehon on poistettava glukoosi, ja munuaiset auttavat tuottamalla enemmän virtsaa. Diabeteksen virtsan tilavuus kasvaa normaalista 1-2 litraa -lla 3-20 litraa. Virtsan kautta menetetty vesi aktivoi janosta vastaavat hermoston mekanismit. Diabetes-henkilö juo todennäköisesti 2–3 kertaa enemmän vettä kuin keskimääräinen ihminen ja kuivunut edelleen. 

Laihtua 

Painonpudotus johtuu kehon veden, rasvan tai lihaksen menetyksestä ja se on joko tietyn painonpudotusohjelman seurausta tai tahatonta syitä, kuten diabetes. Diabeteksessä insuliinia ei joko tuoteta (tyyppi 1) tai runko ei voi käyttää sitä (tyyppi 2) oikein. Kummassakin näissä tilanteissa elintarvikkeiden aineenvaihdunnasta tuotettu glukoosi pysyy veressä, eikä kehon ole sitä käyttänyt sitä. Keho mobilisoi rasvat ja lihakset kompensoimaan energiavajeen, mikä johtaa selittämättömään painonpudotukseen. 

Veden menetys lisääntyneestä virtsaamisesta lisää painonpudotusta, koska menetettyä vettä ei usein täydennetä niin nopeasti. Joten diabetes vastaanotetaan aivan kuten kehon nälkä. Muutaman kilon menettäminen ei ole huolestuttava; Kuitenkin häviäminen 10 kiloa tai enemmän Muutamassa kuukaudessa aiheuttaa vakavaa heikkoutta. Suunnitellun painonpudotuksen suositellaan kuitenkin häviävän 2-5% ruumiinpaino parantaa diabeteksen terveysvaikutuksia.

Tunne heikko ja uupunut 

Heikkous on heikko, matala voima ja matala lujuus; Vasemus on vakavan henkisen ja fyysisen väsymyksen tila. Heikkous ja uupumus ovat merkkejä kontrolloidusta ja hallitsemattomasta diabeteksestä ja ovat joskus ainoat oireet tai esiintyvät yhdessä useiden muiden diabeteksen oireiden kanssa. Joskus oireet jatkuvat, vaikka glukoositasot olisivat hallinnassa. Diabeteksen ja heikkouden ja uupumuksen välinen suhde on syklinen ja kaksisuuntainen, toisella ruokinnassa. Diabetes aiheuttaa heikkoutta, mikä aiheuttaa enemmän diabetestä, ja noidankehän jatkuminen jatkuu koko elämän ajan. 

Eri diabeettiseen heikkouteen johtavat tekijät ovat huono ravitsemus, riittämätön sosiaalinen tuki, diabeettisten lääkkeiden vastaiset sivuvaikutukset, aterioiden ohittaminen, heikkolaatuinen uni tai täydellinen unen puute, tulehdukset, masennus ja alhainen testosteroni- ja kilpirauhashormonien taso. Diabeteksen heikkous johtaa lisääntyneeseen itse ilmoitettuun uupumukseen, alhaiseen fyysiseen lujuuteen, haurauteen, huonoon tartuntalujuuteen ja hitaampaan kävelynopeuteen ja painonpudotukseen. Se on merkki siitä, että vartalo on pudonnut glukoosipolttoaineeseen, koska se erittyy virtsan kautta ja solut eivät käyttäisi sitä energiantuotantoon.

Mielialan vaihtelut

Mielialan vaihtelut eivät ole vastuussa ja äkillisiä muutoksia mielialassa. Ilmiö aiheuttaa voimakkaita ja erittäin nopeita emotionaalisia vaihtelut ärtyneisyyden, vihan ja masennuksen välillä. Glukoositasojen vaihtelut vaikuttavat ihmisen tunteeseen ja myötävaikuttamaan mielialan vaihteluihin. Jonkin verran emotionaaliset tunteet Veren alhaiseen glukoositasoon liittyvät hikiset, väsymys, värinän, vapina, ärsytys, nälkä, hermostuneisuus ja sekaannus. 

Samoin jotkut liittyvät tunteet Suurilla glukoositasoilla on letargia, ahdistus, pyörtyminen, sumuinen, suru, viha ja tunne kireänä. Kroonisen sairauden saamisen ja sen hallinnan stressi on joskus ylivoimainen, ja stressaantunut henkilö noudattaa vähemmän todennäköisesti kaikkia hoito- ja ehkäisysuunnitelmia. Diabetespotilailla diagnosoidaan usein ahdistus ja masennus. Kaikki nämä kysymykset edellyttävät psykiatrin kanssa kuulemista tunnistamista ja hoitoa varten.

Lisääntynyt nälkä 

Nälkä on heikkouden ja epämukavuuden tunne, joka johtuu ruuan puutteesta, ja sille on ominaista voimakas syöminen. Usein lisääntynyt nälkä on luonnollinen vastaus lisääntyneeseen fyysiseen toimintaan; Joskus polyfagia (yleensä korkea nälkä) on merkki terveysongelmista, kuten ahdistusta, masennusta ja diabetestä. Se on yksi kolmesta yleisimmistä diabeteksen merkistä lisääntyneen janon ja usein virtsaamisen lisäksi. 

Diabeteksen avulla keho ei voi poimia energiaa elintarvikkeista, koska glukoosi vain kääntyy vereen eikä pääse soluun. Keho näkee sen nälkään ja stimuloi nälästä vastaavia hermostuneita mekanismeja. Nälkällä on vaarallinen suhde diabetekseen, koska se lisää kehotusta syödä sokeriruokia, lisäämällä edelleen veren glukoositasoja. 

Saada paljon infektioita 

Infektiot johtuvat, kun kehon puolustusjärjestelmät eivät sisällä bakteerien leviämistä. Yleinen heikkous, uupumus ja huono immuniteetti tekevät ihmisestä todennäköisemmin infektioita. Diabeetikoiden olosuhteiden lisääntynyt esiintymistiheys johtuu kehon hyperglykeemisestä ympäristöstä, joka suosii immuunisolujen funktioiden menettämistä, huonoa humoraalista immuunivastetta, antioksidanttijärjestelmän epäonnistumista ja lisääntynyttä suurten ja vähäisten verisuonien ja hermosolujen ja hermosolujen epäonnistumisen ja lisääntynyttä riskiä suurten ja vähäisten verisuonien ja hermosolujen ja hermoston sairauksien ja lisääntyneen riskin Bakteerien glukoosin käyttö. 

Yhdessä tutkimuksessa diabeetikoilla oli a 21% korkeampi riski infektioita kuin ne, joilla ei ole diabeteksen (julkaistu julkaisussa BMC Infections Diseases, 2018). Joten diabeteksen ihmisten on ryhdyttävä varotoimenpiteisiin korkean poisto-riskin kauden aikana ja rokotettava kaikkia kausiluonteisia sairauksia vastaan.

Hitaat parantavat haavat

Haavan paraneminen on luonnollinen prosessi, jossa keho korvaa vaurioituneet tai kadonneet kudokset tuottamalla uusia. Yleensä haavan paraneminen tapahtuu 4-6 viikkoa, aloittaen haavapaikan tulehduksesta ja päättyen uusien verisuonten ja ehjän ihon muodostumiseen haavan päälle. Haavan paraneminen tarvitsee hapen ja ravintoaineiden asianmukaisen toimituksen haavapaikalla veren kautta.

Krooninen ja hallitsematon diabetes vaikuttaa negatiivisesti verenkiertoon, mikä häiritsee välttämättömien tarvikkeiden virtausta. Huonon verenkierron lisäksi aiheet, kuten huono immuunivaste haavoille, paikallisille hermoille (neuropatia) ja infektioiden korkeampi tiheys lisäävät haavan paranemisaika, ja monet haavat eivät parane. Joskus pienet vammat johtavat pitkittyneisiin olosuhteisiin, jotka vaativat usein amputaatioita.

Särmää visio

Selvä visio on ongelma, jolle on ominaista esineiden epäselvyys, epäselvyys ja himmeys. Se on merkki verkkokalvon, optisen hermojen tai molempien vaurioista. Verkkokalvo on herkkä kerros silmien sisällä, jossa valo on keskittynyt kuvien muodostamiseen. Diabetes vahingoittaa silmien linssejä ja aiheuttaa näön menetyksen ja jopa sokeuden pitkällä tähtäimellä. Diabeettisten ihmisten sokeuden johtava syy on diabeettinen retinopatia. Se kehittyy, kun korkea verensokeritasot vahingoittavat verkkokalvon pieniä astioita, mikä johtaa verivuotoihin ja turvotukseen aiheuttaen heikentynyttä näköä. 

Joskus uudet verisuonet kasvavat repeytyneiden korvaamiseksi, mutta nämä ovat epänormaaleja. Se vaikuttaa yleensä molemmat silmät. Diabeettisen retinopatian riski kasvaa diabeteksen kanssa kuluneen ajan kasvaessa. Joitakin lisätekijöitä, kuten korkeammat kolesterolitasot, tupakointi, verenpaine ja tietyt etnisyys (Alkuperäiskansojen amerikkalaiset, latinalaisamerikkalaiset, afrikkalaiset amerikkalaiset ja eteläaasialaiset ovat suurempi riski kuin valkoisilla eurooppalaisilla) lisäävät retinopatian riskiä. Näön hämärtymisen lisäksi joitain muita oireita, kuten visiossa olevia tyhjiä tai tummia alueita, myös visioon liittyviä värin tunnistamista ja tummia muotoja tai pisteitä. 

Ketonit virtsassa

Ketonirungot, kuten asetoni, asetoasetaatti ja beeta-hydroksibutyraatti, ovat lipidimetabolian tuotteita. Ne tuotetaan yleensä kehon sisällä, tulevat vereen ja erittyvät virtsaan. Aina kun heidän tasonsa ylittävät kynnyksen (0,6 mmol/ l), tila kehittyy nimellä ketonuria, jolle on ominaista korkeampi ketonitaso virtsassa. Diabeetikoiden tila tunnetaan diabeettisena ketoasidoosina (DKA). 

Hiilihydraatit, kuten glukoosi, ovat välitön energian lähde. Kun henkilö syö vähemmän hiilihydraatteja tai siinä on diabetes (glukoosi jättää kehon käyttämättömäksi), vartalo tuntuu nälkäiseltä ja yrittää kompensoida tilanteen mobilisoimalla rasvakudoksiin varastoitujen rasvoja. Seurauksena on, että ketoneja tuotetaan lisää ketonia. Muita ketonurian oireita ovat kuivuminen, jano, hedelmällinen haju hengityksestä, sekavuus, väsymys, usein virtsaaminen, hyperglykemia ja virtsan makea haju. 

Virtsata usein

Keskimääräinen virtsaaminen on 7-8 päivässä, fysiologisista syistä johtuvien pienten variaatioiden kanssa. Korkeampi taajuus on yksi diabeteksen merkkeistä. Kun vartalo ei käytä glukoosia, se kääntyy veressä. Kun munuaiset suodattavat verta, suurin osa glukoosista imeytyy takaisin vereen. Kun glukoositasot ylittävät tietyn kynnyksen, munuaisen kyky transorboida se ylitetään ja glukoosi menetetään virtsaan. 

Glukoosin poistamiseksi vartalo lisää virtsan ulostuloa normaalista 1-2 litrasta päivässä 3-20 litraan vakavuudesta riippuen. Veden menetys virtsan kautta aiheuttaa lisääntynyttä janoa ja kuivumista, enimmäkseen lisääntynyttä virtsaamista. Muita virtsan vastaavia oireita ovat hiki haju, vaahtoava virtsa, virtsan polttava tunne (lähinnä jos virtsatieinfektioita on UTI) ja virtsan pidättäminen johtuen hermosta, joka inervoi virtsarakon.

 

Milloin diabeteksen oireet yleensä ilmestyvät?

Oireiden aloitus riippuu diabeteksen tyypistä. Tyypin 1 osalta oireiden alkaminen on nopeaa, vaikka se on hitaasti tyypissä 2. Raskausdiabeteksen kohdalla oireet alkavat missä tahansa raskauden vaiheessa, mutta ovat yleisempiä toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa. 

Tyypin 1 oireiden alkaminen on nopeaa, ja haiman vaurioiden vakavuudesta riippuen oireet alkavat päivästä tai viikkoon. Tyypin 2 diabeteksen syy on pysyvämpi ja oireet kehittyvät vastaavasti. Oireiden vakavuus on enemmän tyypissä 1, kun taas tyypin 2 oireet kehittyvät hitaammin. Raskausdiabetesissa glykeeminen stressi kasvaa ja oireiden vakavuus kasvaa raskauden loppua kohti.

 

Mitkä ovat diabeteksen riskitekijät?

Jokainen neljästä diabeteksestä kärsivästä ihmisestä ei ymmärrä, että heillä on se, ja vain altistuminen tietyille riskitekijöille auttaa päättämään riskistä. Kunkin diabeteksen tyypin riskitekijät ovat erilaisia. Jotkut riskitekijät, kuten sukuhistoria, rotu tai etnisyys ja ikä, eivät ole palautuvia, ja niitä kutsutaan modifioimattomiksi tekijöiksi. Muut tekijät, kuten paino, verenpaine, kolesterolitasot, tupakointi, ruokavalio, alkoholismi, stressi ja uni, ovat muokattavissa, ja potilaat tarvitsevat pyrkimyksiä tehdä niistä säädettävissä. Jotkut diabeteksen yleiset riskitekijät ovat;

1. Perheen diabeteksen historia: Jotkut diabeteksestä vastaavat tekijät tai geenit ovat peritty vanhemmilta tai muilta biologisilta sukulaisilta. Joten veren sukulainen diabeteksen kanssa lisää merkittävästi diabeteksen riskiä ja 1-2% diabeetikoista Ison -Britannian ihmisillä on monogeeninen diabetes (johtuen yhdessä geenin mutaatioista).
2. Unihäiriöt: Aikuisille tarvitaan 7-9 tuntia säännöllistä unta kaikkien elinten, mukaan lukien aivot ja sydän, optimaaliseen terveyteen. Liian matala tai liian korkea uni, uniapnea ja unettomuus aiheuttavat riskin merkittävästi, ja yli puolet tyypin 2 diabeteksestä on ilmoittanut huonosta unesta.
3. Fyysisen toiminnan sitoutumisen puute: Säännöllinen sitoutuminen fyysiseen toimintaan parantaa insuliiniherkkyyttä, ja vähintään 150 minuuttia viikossa kohtalaisen intensiteetin tai 75 minuutin viikossa korkean intensiteetin harjoituksista vähentää diabeteksen esiintyvyyttä ja parantaa sydän- ja verisuonten terveyttä.
4. Verenpainetauti tai korkeampi kolesteroli: Verenpaine (jolla on verenpaine korkeintaan 120/80 mmHg aiheuttaa verisuonten ja sydämen terveyden vaurioita ja lisää diabeteksen aiheuttamien vaarallisten komplikaatioiden riskiä. Se parantaa diabeteksen aiheuttaman neuropatian mahdollisuuksia. Korkea kolesterolipitoisuus vaarantaa veren terveydelle. Alukset. 
5. Raskausdiabetes: Vakavan diabeteksen kehittyminen raskauden aikana lisää diabeteksen riskiä myöhemmässä elämässä ja 50% Diabeteksen naisista oli kokenut ensimmäisen oireen raskaudessa.
6. Ikä yli 45-vuotias: Vanhempi ikä lisää prediabeteksen ja diabeteksen, erityisesti tyypin 2 diabeteksen, riskiä, ​​lähinnä keski-ikäisillä ihmisillä 40: n jälkeen. Ikä tekijänä on vähän epäselvä, koska tyypin 2 esiintymisiä on enemmän ja enemmän ja enemmän esiintymisiä on enemmän ja enemmän esiintymisiä. Diabetes murrosikäisillä ja jopa lapsilla.
7. Ylipaino tai liikalihavuus: Syy on epäselvä. Diabetes lisää kuitenkin diabeteksen kehittymisen riskiä, ​​ja diabetes on useammin ihmisillä, joiden BMI on vähintään 30. Lihavuus on itse asiassa vastuussa 80-85% riski tyypin 2 diabeteksen ja tyypin 2 diabeteksen riski lihavilla ihmisillä ja on paljon korkeampi kuin ihmisillä, joiden BMI on 22 tai vähemmän.
8. On polysystinen munasarjan oireyhtymä (PCOS): Monilla PCOS -naisilla on usein insuliiniresistenssi ja Yli 50% Naisten, joilla on PCOS, kokee tyypin 2 diabeteksen ennen 40 -vuotiaita. PCOS aiheuttaa naisten hedelmättömyyttä, ja jos tällaiset naiset tulevat raskaaksi, raskausdiabeteksen riski on suurempi, mikä asettaa sekä vauvan että äidin hengen. PCOS lisää liikalihavuuden ja muiden siihen liittyvien terveysongelmien, kuten sydänsairauksien, verenpainetaudin, hyperkolesterolemian, uniapnean, aivohalvauksen, ahdistuksen ja masennuksen riskiä, ​​joista monet liittyvät diabeteksen alkamiseen ja vakavuuteen.

Perheen diabeteksen historia

Perhehistorialla on vankka yhteys diabeteksen riskiin, ja sillä on taipumus ajaa perheissä. Sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksen riskitekijät perivät molemmilta vanhemmilta. Vähintään 120 geeniä Vaikuttaa insuliiniin, diabetekseen ja glukoositasoon. Perinnölliset tekijät eivät kuitenkaan riitä aiheuttamaan diabeteksen, ja joidenkin ympäristön laukaisevat, kuten virukset ja kylmä sää (tyypin 1 esiintyvyys on korkeampi kylmät alueet). 

Keskimäärin vauvalle kehittyvän tyypin 1 diabeteksen riski on 1 17: stä Jos vain isällä on diabetes ja 1 25: stä, jos äidillä on diabetes. Jos molemmilla vanhemmilla on tyypin 1 diabetes, mahdollisuus lapsen välillä on välillä 1 - 1 - 4. 

Diabeteksen genetiikka on kuitenkin monimutkainen aihe. Tyypin 2 diabetes liittyy enemmän geneettisiin tekijöihin kuin tyyppi 1. Elämäntapojen tekijöiden vuoksi on usein vaikea erottaa, johtuuko diabetes geneettisistä tai ympäristötekijöistä. Tyypin 1 verrattuna on mahdollista viivästyttää tyypin 2 diabeteksen kehitystä elämäntavan ja ravitsemuksellisen hoidon perusteella. 

Unihäiriöt

Unihäiriöt, kuten unettomuus, kuorsaus, uniapnea, vuorokausirytmin häiriöt, liiallinen uni, parasomniat ja liikkeen häiriöt aiheuttavat kehossa erilaisia ​​negatiivisia muutoksia, mukaan lukien diabetes. Kolmasosa Diabeetikoilla on samanaikaisia ​​nukkumiskysymyksiä. Unirajoitukset aiheuttavat esto insuliinin erityksestä ja lisää insuliiniresistenssiä. Unen puute aiheuttaa kehon rasvojen mobilisaation ja rasvahappojen vapautumisen, mikä johtaa rasvan laskeutumiseen lihaksissa ja maksassa lisäämällä edelleen insuliiniresistenssiä. 

Lisääntyneet kortisolitasot ja alhaisen luokan tulehdukset unen puutteellisissa ihmisissä lisäävät ongelmaa. On joitain epäsuoria syitä. Esimerkiksi pidempään unihäiriöiden herättäminen johtaa usein epäsäännöllisempaan syömiseen ja painonnousuun, jotka ovat tyypin 2 diabeteksen huomattavia riskitekijöitä. Unen puutteesta johtuva väsymys vähentää liikuntahalua ja motivaatiota, mikä lisää painonnousun riskiä. Nukkuminen hyvin myöhään liittyy huonoon glykeemiseen hallintaan ja korkeampaan diabeteksen riskiin. 

Unihormoni on hormonaalinen tuki melatoniini Vaikuttaa insuliinin erilliseen ja herkkyyteen, ja melatoniinin alhaisemmat ja vaihtelevat tasot liittyvät enemmän diabeteksen riskiin. Joten asianmukainen nukkuminen ja nukkumaanmeno oikeaan aikaan on sisällytettävä diabeteksen hallintaohjelmaan.

Fyysisen toiminnan sitoutumisen puute

Nykyaikainen elämäntapa, erityisesti rajoitettu työrutiini, sosiaalisen liikkuvuuden puute ja korkeampi stressitaso, vaikuttavat negatiivisesti kehon homeostaasiin. Istuen elämäntapa ja fyysisten toimintojen puute lisäävät diabeteksen riskiä edistämällä insuliiniresistenssiä. Fyysisen aktiivisuuden puute johtaa painonnousuun, ja tiedetään, että 1 kg painonnousua lisää diabeteksen riskiä 9%. Jotkut muut istuvan elämäntapaan liittyvät kysymykset ovat huono mielenterveys, lipidihäiriöt, osteoporoosi, paksusuolen syöpä ja verenpaine, jotka kaikki vaikuttavat diabetekseen. 

Fyysisen aktiivisuuden puutteella on syklinen suhde diabetekseen, toisella pahenee. Ihmiset, joilla on kroonisia sairauksia, kuten niveltulehdus, luukipu, sydänsairaus jne., Liikkuvat vähemmän ja niillä on huomattavasti suurempi diabeteksen riski.

Verenpainetauti tai korkea kolesteroli

Verenpainetauti tarkoittaa diastolisen tai systolisen verenpainetta, joka on yhtä suuri tai yli 90 mmHg ja 140 mmHg keskiarvoihin 80 ja 120 mmHg. Sekä diabeteksen että verenpainetautilla on useita yleisiä riskitekijöitä ja syitä, ja yhden kysymyksen esiintyminen lisää toisen riskiä ja vakavuutta. Hypertensioisilla ihmisillä on insuliiniresistenssi ja suurempi mahdollisuus tulla diabeetikoille kuin toiset. Linkki johtuu erilaisista hyperandrogenismista (korkeammat androgeenitasot), kuten tulehdukseen, immuunijärjestelmän häiriöihin, lisääntyneeseen oksidatiiviseen stressiin, liikalihavuuteen ja verisuonten sakeutumiseen. 

Kaikki nämä tekijät lisäävät diabeteksen riskiä, ​​vaikka verenpaine ei ole suora syy. Diabetes ja verenpaine yhdistyvät munuaissairauksien, sydän- ja verisuonisairauksien, aivohalvauksen, sydänkohtausten ja silmäongelmien riskin lisäämiseksi. 

Korkeammat kolesterolitasot tai hyperglykemia on tila, jossa kolesterolitasot seerumissa ylittävät 190 mg/ dl, ja se on riskitekijä monille sairauksille. Korkeampi kolesterolitaso, erityisesti huono (LDL) kolesteroli, aiheuttaa verisuonten ruttojen kehittymisen, mikä häiritsee verenvirtausta ja vähentää insuliinin annostelua halutuissa kohdissa, mikä johtaa insuliiniresistenssiin. Suhde on syklinen; Korkeammat glukoositasot lisäävät hyperkolesterolemian riskiä, ​​ja rappeuttava sykli jatkuu.

Raskausdiabetes

Raskausdiabetes on diabetes, joka kehittyy raskauden aikana, etenkin kahden viimeisen kolmanneksen aikana. Glukoosin kasvava kysyntä raskauden aikana on korkeampi insuliinitaso. Haima lisää insuliinin tuotantoa tietylle tasolle, mutta lopulta ei pidä halututa tuotantotasoa joillakin naisilla, mikä johtaa diabetekseen. Raskausdiabeteksen saaminen on riskitekijä tyypin 2 diabeteksen kehittämisessä raskauden jälkeen ja 50% naisista Raskausdiabeteksen kokeminen kehittää tyypin 2 diabeteksen seuraavien 5-10 vuoden aikana.

Monille naisille raskausdiabetes päättyy raskauden jälkeen, kun taas puolet heistä indusoi insuliiniresistenssin, joka jatkuu raskauden päättymisen jälkeen. Riski on huomattavasti korkeampi vanhemmille ja lihaville naisille. Sillä on geneettinen taipumus, koska tällaisten naisten vauvoilla on todennäköisemmin liikalihavuus teini -ikäisissä ja lapsuudessa ja niillä on suurempi tyypin 2 diabeteksen riski myöhemmässä elämässä. 

 Yli 45 -vuotias ikä

Ikääntyminen Indusoi useita negatiivisia muutoksia kehossa, jotka lisäävät diabeteksen riskiä. Vanhempien väestö kasvaa, etenkin kehittyneissä maissa, kuten Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Iän myötä vähärasvainen kehon massa vähenee, ja kehon rasva, etenkin viskeraalisten elinten ympärillä, kasvaa; Muuttuva kehon koostumus suosii insuliiniresistenssiä. Ikääntyminen laskee beetasolujen kompensointia haimassa, mikä johtaa alhaisempaan insuliinin tuotantoon. 

Beeta -solut ovat alttiimpia apoptoosille (solukuolema), ja niiden proliferatiivinen kyky vähenee. Äskettäinen tutkimus on todennut, että mitokondriaaliset toiminnot vähenevät iän myötä insuliiniresistenssiä. Toinen ikääntymisen ominaisuus on alhaisen tason ja kroonisen tulehduksen esiintyminen kehossa, mikä aiheuttaa glukoosi-intoleranssin ja beeta-solujen toimintahäiriöitä. Tyypin 2 diabeteksen kehityksen ikä vaikuttaa terveysvaikutuksiin, ja diabeteksen kehittymisen iän välillä on käänteinen suhde ja sen mahdolliset terveysvaikutukset. Diabetes kehittyy alempi ikä johtaa vakaviin terveysongelmiin. Se aiheuttaa varhaista vahinkoa beeta -soluille, mikä johtaa tyypin 1 diabeteksen ja huomattavasti lyhyemmän elinajan kehittymiseen. Lisäksi ikääntyminen aiheuttaa useita terveysongelmia, kuten korkeampi kolesteroli ja verenpaine, mikä tekee diabeteksestä hallitsemaan erittäin vaikeaa. 

Ylipaino tai liikalihavuus 

Ylipainoinen BMI on vähintään 25 BMI: tä, mikä lopulta etenee liikalihavuuteen, kun BMI ylittää 30. Joten ylipainoinen tarkoittaa sitä, että paino on korkeampi kuin ikä ja sukupuoli ja liikalihavuus merkitään liiallisten rasvojen laskeutumisella. kehossa, mikä johtaa huonoon elämänlaatuun ja lisääntyneeseen verenpainetaudin, diabeteksen, sepelvaltimoiden sydänsairauksien jne. 

Lihavuus on huomattava diabeteksen riskitekijä ja 80% liikalihavista ihmisistä Kehitä tyypin 2 diabetes jossain vaiheessa. Liiallinen kehon rasva, etenkin vatsan ympärillä, lisää tyypin 2 diabeteksen riskiä. Liiallinen kehon rasva aiheuttaa tulehduksellisten kemikaalien vapautumista, jotka johtavat alhaisempaan insuliiniherkkyyteen, tyypin 2 diabeteksen olennaiseen tunnusmerkkiin. Lihavuus indusoi erilaisia ​​muutoksia aineenvaihdunnassa. Lisääntynyt rasvan laskeuma aiheuttaa lisääntyneitä verirasvamolekyylejä, jotka vaikuttavat negatiivisesti insuliiniherkäihin soluihin ja aiheuttaa insuliiniresistenssiä. 

Lihavuus aiheuttaa huomattavan riskin kehittää prediabeettisia olosuhteita, mikä useimmissa tapauksissa edellyttää diabeteksen. Lihavuus johtuu monista muista diabeteksen riskitekijöistä, kuten asianmukaisen unen, tupakoinnin, stressin, epäterveellisen elämäntavan ja istuvan elämäntavan puutteen puutteesta. Siitä huolimatta liikalihavuus ei välttämättä tarkoita, että diabetes kehittyy aina, ja muut tekijät, kuten etnisyys, ikä ja genetiikka, on rooli, ja monilla lihavilla ihmisillä ei ole diabeteksen.

Polysystinen munasarjan oireyhtymä (PCOS)

PCOS: ssa munasarjoissa muodostuu erilaisia ​​pieniä, nesteitäyteisiä kystat, munasarjat tuottavat suurempia määriä uroshormoneja (androgeenejä), eikä munaa vapauteta munasarjasta. Kun ovulaatio (munan vapautuminen) ei tapahdu, muodostuu kystat, jotka vapauttavat androgeenejä. PCOS aiheuttaa erilaisia ​​oireita, kuten menetettyjä, epäsäännöllisiä ja kevyitä aikoja, naisilla, etenkin selässä, vatsassa ja rinnassa, painonnousussa, etenkin vatsan, öljyisen ihon, hiusten ohenemisen jne. 

PCOS aiheuttaa lisääntynyttä rasvan laskeutumista kehossa, mikä johtaa insuliiniresistenssiin. Näin ollen enemmän kuin 30-40% PCOS -naisilla kehittyy diabetes ennen 40 -vuotiaita (NIH, 2023). Tällaisilla naisilla on todennäköisesti raskausdiabetes, mikä aiheuttaa lisääntynyttä tyypin 2 diabeteksen riskiä myöhemmässä elämässä. Muita PCOS: iin liittyvien diabeteksen riskitekijöitä ovat aivohalvaus, uniapnea, hyperkolesterolemia ja korkeampi sydänsairauksien riski. 

PCOS: n korkeammat androgeenitasot stimuloivat insuliinin tuotantoa, mikä johtaa insuliiniresistenssiin. Prediabeteksen ja diabeteksen ja PCOS: n välinen suhde on kaksisuuntainen, ja korkeammat insuliinitasot aiheuttavat PCOS: ta. Korkeammat insuliinitasot pahentavat PCOS: n oireita, kun insuliini stimuloi munasarjojen androgeenin tuotantoa ja maksan sukupuolihormonia sitovaa globuliinia (SHBG), mikä lisää edelleen PCOS -oireita. 

 

Mitkä ovat diabeteksen komplikaatiot?

Korkeammat verensokeritasot, etenkin pitkien kestojen kohdalla, aiheuttavat vaurioita eri kehon osille aiheuttaen useita komplikaatioita. Diabeteksen komplikaatiot luokitellaan kahteen tyyppiin;

Akuuttit komplikaatiot: Nämä ovat lyhytaikaisia ​​komplikaatioita, joita tapahtuu milloin tahansa ja sisältävät; 

• Hyper- ja hypoglykemian aallot: Verensokeritasot vaihtelevat eri ääripisteiden välillä, mikä vaikeuttaa hallintaa. 
• Hyperosmolaarinen hyperglykeeminen tila (HHS): Se on vakava tila, joka johtuu erittäin korkeasta verensokeritasosta pitkään ja johtaa vakavaan kuivumiseen, tietoisuuden muutoksiin, jotka vaihtelevat lievästä letargiasta koomaan ja kuolemaan sekä suurempi riski muun tyyppisten diabeteksen kanssa. 

HHS: n kuolleisuus on korkea ja vaihtelee välillä 5-20%, jolla on korkeat arvot vanhemmille aikuisille (Anna Milanesi, MD). Se on yleisempi tyypin 2 diabeteksessä ja on alkuperäinen kliininen esitys 7-17% tapauksista ja on harvinainen tyypin 2 diabeteksessä. 

• Diabeettinen ketoasidoosi (DKA): Se on äärimmäinen hätätilanne, jossa matala insuliini ja korkea glukoositasot aiheuttavat ketonirunkojen liiallisen tuotannon. Ketonit tuotetaan, kun kehon nälkä on glukoosin hyödyntämisen puute ja saa maksan hajottamaan varastoidun rasvan vapauttamaan glukoosia. Se on yleisempi tyypin 1 diabeteksessä, mutta kehittyy myös tyypin 2 diabetekseen. 

Se DKA: n oireet ovat lisääntyneet jano ja virtsaaminen, nopea ja syvä hengitys, kuiva suu ja iho, kasvojen huuhtelu, hedelmällinen haju hengityksestä, lihaskipu ja jäykkyys, päänsärky, väsymys, oksentelu, pahoinvointi ja vatsakipu. 

Krooniset komplikaatiot: Nämä komplikaatiot kehittyvät hitaasti pitkällä tähtäimellä, muuttuen vakaviksi ja hengenvaarallisiksi, jos niitä ei huomioida. Näitä ovat;

• Retinopatia (silmäongelmat): Joillakin diabetespotilailla kehittyy retinopatia, joka vahingoittaa silmien herkkiä verkkokalvoa ja aiheuttaa huonon näkökyvyn. Sitä on käsiteltävä pysyvän näköhäviön estämiseksi. Se kehittyy molemmissa diabeteksissä ja sitä kokenut Yli 20% ihmisistä tyypin 2 diabeteksen kanssa ja riski on vielä korkeampi (95-97%) tyypin 1 diabeetikassa. Se on yleisin Sokeuden syy aikuisilla. 
• Jalkaongelmat: Jalkaongelmat ovat usein vakavia ja johtavat amputaatioihin. Korotetut verensokeritasot aiheuttavat vaurioita paikallisille verisuonille ja hermoille, estäen leikkaukset ja haavaumat paranemasta kunnolla. Hermovaurio aiheuttaa sensaation, kivun, pistelyn ja tunnottomuuden menettämistä jalkoissa. Mahdolliset jalkojen merkit on ilmoitettava lääkärille.
• Aivohalvaus ja sydänkohtaukset: Hyperglykemian saaminen erittäin pitkään aiheuttaa vaurioita sydämen verisuonille, mikä johtaa aivohyökkäyksiin ja sydänkohtauksiin. Diabeteksen saaminen lisää sydänkohtausten ja aivohalvauksen riskiä 2 taittoa. 
• Munuaiskysymykset:  Pitkällä aikavälillä hyperglykemia vahingoittaa munuaista aiheuttaen nefropatiaa, koska munuaisten on työskenneltävä kovemmin ylimääräisen glukoosin poistamiseksi kehosta. Se kehittyy 30–40%: lla diabeteksen ihmisistä (NIH). 
•  Miesten seksuaalinen toimintahäiriö: Miesten lisääntymiselimien hermojen ja verisuonten vauriot saavat henkilön kyvyttömyys saavuttamaan seksuaalista kiihtyvyyttä ja nauttimaan säännöllisestä seksiä. Erektiohäiriöt johtavat usein impotenssiin. D -diabeetikoilla on a kolminkertainen Korkeampi riski kokea erektiohäiriöitä kuin ihmiset, joilla ei ole diabeteksen (Maria Ida Maiorino, Napolin yliopisto).
• Naisten seksuaalinen toimintahäiriö: Naisten lisääntymiselimien hermojen ja verisuonten vauriot aiheuttavat toimintojen ja sensaation menettämistä. Virtsatieinfektioiden ja emättimen sammutuksen riski on suurempi hyperglykemian ja verenpainetaudin naisilla.
• Syöpien riski: Diabetes lisää tiettyjen syöpien riskiä. Samoin jotkut syöpälääkkeet vaikuttavat negatiivisesti diabeteksen hallintaohjelmaan. Virtsarakon, rintojen, endometriumin, kolorektaalisten, haiman ja maksasyövän riski on huomattavasti korkeampi. 
• Neuropatia (hermovaurio): Hyperglykemian komplikaatiot vahingoittavat usein yhtä tai useampaa hermoa, mikä ei kykene suorittamaan toimintojaan ja johtavat eri kehon elimien ja sensaatioiden osien menettämiseen. Se vaikuttaa yhtä paljon kuin 50% potilaista molemmista diabeteksen tyypistä mellitus ja tarkat oireet riippuvat niistä hermoista. 
• Suuongelmat: Liian korkeat glukoositasot veressä aiheuttaa syljen korkeammat glukoositasot. Suun opportunistiset bakteerit tarttuvat tilaisuuteen lisääntyä ja vaurioittaa ikeniä ja emalia. Ikenien verisuonet ovat alttiita vaurioille, mikä johtaa suun infektioihin ja verenvuotoon.

 

Voivatko korkean verensokeritasot aiheuttaa diabeettisia komplikaatioita?

Kyllä, veren korkeammat sokeritasot, etenkin pitkään, aiheuttavat erilaisia ​​vaarallisia komplikaatioita, kuten sydän- ja verisuonikomplikaatioita, neuropatioita, nefropatiaa, retinopatiaa, neuropatiaa ja jalkakomplikaatioita. Satunnaiset korkeudet ja matalat eivät ole niin vahingollisia; Nämä komplikaatiot johtuvat pitkäaikaisesta altistumisesta korkealle tasolle. Komplikaatioita on koettu alhaisella glukoositasolla (hypoglykemia), myös nälkä, huimaus, sekavuus, ärtyneisyys, ahdistus, hermostuneisuus, hikoilu, ravistaminen, lisääntynyt syke- ja kouristukset ja kooma vaikeissa tapauksissa (glukoositaso 41-49 mg/ dl tai alempi). 

Näiden komplikaatioiden välttämiseksi ja kehon elimien pysyvien vaurioiden estämiseksi, toimintojen menetys ja vakavat amputaatiot, verensokeritasojen hallinta ja hyperglykemian pitkäaikaisen altistumisen estäminen on välttämätöntä.

 

Mitkä ovat diabeteksen tyypit?

Diabetes on erityyppisiä, vaikka kaikenlaisiin diabetekseen liittyy joitain glukoosimetabolian häiriöitä ja veressä korkeampia glukoositasoja. Heille on tuttuja monia merkkejä ja oireita. Kolme yleistä diabetestyyppiä ovat;

Tyypin 1 diabetes: Se johtuu haiman vaurioista autoimmuuniolosuhteista, infektioista, onnettomuuksista tai muista syistä, mikä johtaa alhaisempaan insuliinin tuotantoon. Sekä geneettiset että ympäristötekijät ovat mukana. Elämäntapojen tekijöiden rooli on kuitenkin minimaalinen. Tyypin 1 diabetes on kokenut missä tahansa iässä, ja se on diabeteksen syy nuorena. Sen osuus on 8% kaikista diabeteksen tapauksista.

Tyypin 2 diabetes: Se johtuu kehon kudoksissa olevista insuliiniresistenssistä, mikä tarkoittaa, että haima tuottaa haluttuja insuliinitasoja, mutta kehon solut eivät reagoi siihen. Reaktiivisuuden puute aiheuttaa haiman lisäämisen tuotantoa, ja viime kädessä se ei pysty pysymään kasvavan kysynnän kanssa. Tarkka syy on huonosti ymmärretty, ja joillakin tekijöillä, kuten liikalihavuus ja ylipaino, istuva elämäntapa, ruokavalio ja geneettiset tekijät, on rooli. Sen osuus on 90% diabeteksen kokonaismäärästä ja sitä havaitaan pääasiassa pitkälle ikäisinä. 

Raskausdiabetes: Se johtuu erilaisista insuliinia estävästä hormonista (kuten ihmisen istukan laktogeeni) raskauden aikana. Raskaana olevilla naisilla on yleisempi raskaana olevilla naisilla raskauden toisessa ja kolmannessa kolmannessa ja niiden, joilla on perheen historia diabeteksestä, liikalihavuudesta ja olemassa olevista prediabeettisista olosuhteista. Useimmat naiset palauttavat glykeemisen hallinnan raskauden lopussa, kun taas se kehittyy tyypin 2 diabetekseen 50 prosentilla naisista. 

Sekalaiset diabeteksen tyypit: Tyyppi 1, 2 ja raskausdiabetes ovat tärkeimmät, mutta eivät ainoita tyyppejä. Tässä on joitain muita tyyppejä, jotka kehittyvät erilaisten syiden takia. Nämä ovat;

• Vastasyntyneen diabetes: Se diagnosoidaan vähemmän kuin 6 kuukauden vauvat ja on perinnöllinen tila. Tällaisilla vauvoilla on geneettisiä muutoksia, jotka vaikuttavat niiden insuliinin tuotantoon. 
• Nuorten kypsyyden alkamisdiabetes (MODY): Se on perinnöllinen diabetestyyppi geneettisten tekijöiden vuoksi. Geneettiset mutaatiot kärsivät kuitenkin diabeteksen kypsyessään (ennen 25 vuotta ikä). 
• Taudin aiheuttama diabetes: Useat sairaudet indusoivat diabeteksen vahingoittamalla haimaa tai vähentämällä sen insuliinia tuottavia kykyjä. Näitä ovat haimantulehdus, haiman leikkaus, hemokromatoosi, haiman kanavan adenokarsinooma, haimasyöpä ja kystinen fibroosi. Sitä kutsutaan usein tyypin 3C diabetekseksi. 
• Steroidien aiheuttama diabetes: Suurempien steroidiannoksien ottaminen pitkille kestoille häiritsee erilaisten hormonien, mukaan lukien insuliinia, tuotantoa ja tasoja. 
• Monogeeninen diabetes: Diabetes on aiheuttama Geneettiset muutokset, muutokset nimenomaisesti (mutaatiot) yhdessä geenissä. Vastasyntyneiden diabetes ja Mody sisältyvät monogeeniseen diabetekseen. Sitä vastoin tyypit 1 ja 2 johtuvat useista mutaatioista ja ympäristötekijöistä (tyypissä 2).
• Latentti autoimmuuni diabetes aikuisilla (lada): Jotkut tutkijat kutsuvat sitä tyypiksi 1,5 diabetes. Se johtuu siitä, että vaikka se johtuu haiman autoimmuunivaurioista, se etenee hitaammin kuin perinteinen tyypin 1 diabetes. Se sekoitetaan myös tyypin 2 kanssa, koska haima tuottaa edelleen insuliinia huomattavasti. 

Uudet diabeteksen tyypit: Tutkijat harkitsevat joitain tyyppejä uusia tyyppejä, mutta tarvitaan lisätietoja. Nämä tyypit sisältävät;

• Tyypin 3 diabetes: Se johtuu teoriasta, että Alzheimerin taudin (eräänlainen muistin menetystauti) ja insuliiniresistenssin välillä on yhteys, kuten korostetaan tutkijat Brasiliassa vuonna 2018. Todettiin, että Alzheimerin riski on korkeampi tyypin 2 diabeteksen ihmisillä. Lisää tutkimusta on meneillään tyypin 2 diabeteksen ja Alzheimerin taudin välisen yhteyden ymmärtämiseksi. 
• Tyyppi 4 diabetes on a ehdotettu tyyppi selittää diabeteksen kehitys ikääntyneillä ihmisillä, jotka muistuttavat tyypin 2 insuliiniresistenssin vuoksi, mutta eivät ole ylipainoisia tai lihavia. Se liittyy enemmän ikään liittyviin tekijöihin kuin ruumiinpaino. 

Kuinka diabetes diagnosoidaan?

Kliiniset merkit tarjoavat alkuperäiset vihjeet, ja lääkärit luottavat diagnostisiin testeihin diabeteksen havaitsemiseksi, verensokeritasojen seuraamiseksi ja kertomiseksi, onko henkilöllä esi-diabeettisia olosuhteita, raskausdiabeteksen tai tyypin 1 tai 2. Eri testit, joita käytetään prediabeteksen ja diabeteksen diagnoosiin ;

Paasto verensokeritaso

Se mittaa veren glukoositasoja yön yli paaston jälkeen. Se suoritetaan paastoamisen jälkeen vähintään 8–12 tuntia tai enemmän, kuten terveydenhuollon tarjoaja neuvoo. Arvo alle 100 mg/ dl Keskiarvot normaalit glukoositasot, 100-125 mg/ dl tarkoittaa prediabeettistä tilaa ja korkeammat arvot tarkoittavat diabeteksen. Iän, sukupuolen ja elämäntavan vuoksi on joitain pieniä variaatioita. 

Satunnainen glukoositesti

Se havaitsee veren glukoositason milloin tahansa ja se tapahtuu hätätilanteissa tai aina kun terveydenhuollon tarjoaja kysyi. Arvo alle 140 mg/ dl Keskiarvo normaali, 140-199 mg/ dl tarkoittaa prediabeettisen tilan ja korkeammat tasot diabetes. Sen avulla lääkäri voi nähdä, kuinka keho reagoi glykeemiseen haasteeseen, kuten ateriaan, ja auttaa muotoilemaan ravitsemuksellisia muutoksia.

A1C (Haenoglobin A1C tai HbA1c) -testi

Se mittaa veren keskimääräisiä glukoositasoja 2-3 kuukauden aikana. A1C -arvo alle 5,7% tarkoittaa keskimääräisiä tuloksia; 5,7-6,4% arvot edustavat prediabeettisia olosuhteita ja korkeammat arvot osoittavat diabeteksen. Verensokeritasojen säännöllisten vaihteluiden vuoksi lääkärit ovat kiinnostuneempia näkemään kuukausien keskimääräiset tasot diagnosoida ja laatia suosituksia hallinnasta ja hallinnasta. 

Glukoositoleranssitesti (GTT)

Se mittaa verensokeritasojen muutoksia ajan myötä vahvan glykeemisen haasteen jälkeen, kuten glukoosiliuoksen ottamisen jälkeen. Yleinen glykeeminen haaste on ottaa 75 g glukoosia, joka on liuennut 250 ml: aan vettä. Koe aloitetaan yön yli paastoamisen jälkeen ja paasto -sokeritasot mitataan. Glukoosiliuoksen juomisen jälkeen glukoositasot mitataan tarvittaessa 1, 2 ja 3 tuntia tai enemmän. 2 tunnin kuluttua suoritetut testiarvot käytetään diagnoosiin käyttämällä yllä olevia kriteerejä satunnaisiin glukoositesteihin.

Immunologinen testaus 

Se tehdään tyypin 1 diabeteksen tapauksessa, jos epäilty syy on haiman autoimmuunivauriot ja havaitsee auto -vasta -aineiden läsnäolon veressä. Toinen tyypin 1 diabeteksen testi on virtsan ketonien testaaminen, jotka ovat kohonneet lisääntyneen rasvan aineenvaihdunnan vuoksi. Immunologisia testauksia vaaditaan ennen invasiivisia hoitoja, kuten haiman saarekkeensiirtoja, jotta vältetään immunologisen siirron hylkäämisriski.  

Raskausdiabeteksen diagnoosi 

Verikokeita käytetään raskausdiabeteksen diagnoosiin. Testaus tehdään 24–28 raskausviikon välillä ja aikaisemmin, jos raskausdiabeteksen riski on suurempi. Suurempi verensokeritaso raskauden alkupäivinä tarkoittaa, että naisella on tyypin 1 tai 2 diabetes, ei raskausdiabetes. Sekä satunnainen glukoositesti että glukoositoleranssitesti ovat hyödyllisiä raskausdiabetekseen. 

Geneettinen testaus on hyödyllistä monogeenisen diabeteksen diagnoosissa, mikä johtuu yhdessä diabeteksen geenin mutaatioista (yli 120 eri geeniä vaikuttaa diabetekseen?). 

Riippumatta diabeteksen tyypistä, joka henkilöllä on, terveydenhuollon tarjoajat luottavat jatkuvaan seurantaan käyttämällä erilaisia ​​testejä diabeteksen parempaan hallintaan. Potilaita kannustetaan käyttämään digitaalisia laitteita ja sovelluksia glukoositasojensa seuraamiseksi. Nämä sovellukset antavat potilaille mahdollisuuden seurata jatkuvasti terveysparametrejaan ja ovat hyödyllisiä lääkäreille.

 

Kuinka diabetes estetään?

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat hyödyllisiä prediabeettisten olosuhteiden ja tyypin 2 diabeteksen suhteen. Tällä hetkellä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole hyödyllisiä tyypin 1 diabetekseen, ja tutkijat kamppailevat löytääkseen joitain ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Koska 90% diabeteksen tapauksista liittyy tyyppiin 2, elämäntapojen muutokset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat hallitsemaan diabetestä ja estämään vaarallisia komplikaatioita. Näiden ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tavoitteena on pysyä aktiivisena ja pysyä laihana. Jotkut arvokkaat vaiheet ovat;

1. Painonhallinta: Paino on tyypin 2 diabeteksen tärkein syy. Ylipainoisella henkilöllä on 7 kertaa Suurempi riski diabeteksen kehittymiseen, kun taas liikalihavalle henkilölle riski tulee 20-40 kertaa korkeampi (Frank B. ja kollegat, 2001). Siksi 5-10%: n menettäminen kehon painosta vähentää tyypin 2 diabeteksen riskiä puoli. 
2. Pysy fyysisesti aktiivisena: Harjoittelu parantaa lihaksen kykyä käyttää insuliinia kunnolla ja vähentää haiman stressiä tuottaa enemmän insuliinia. Hankala harjoittelu on tarpeetonta hyötyjen saavuttamiseksi, ja vain 30 minuutin säännöllinen vilkasta kävelyä alentaa tyypin 2 diabeteksen riskiä 30%. 
3. Ruokavalion parannukset: Jotkut ruokavaliomuutokset, kuten täysjyvätuotteet ja täysjyvätuotteet jalostettujen hiilihydraattien ja hienostuneiden jyvien yli, ohittaen kahvi-, tee- ja sokerijuomat, käyttävät terveellisiä rasvoja, rajoittaen jalostettujen lihan saantia ja punalihaa ja lisäävät mereneläviä, siipikarjatuotteita, siipikarjatuotteita , täysjyvät, pavut ja pähkinät ovat hyödyllisiä diabeteksen hallinnassa. Tärkeä huomioitava asia on käyttää matalan glykeemisen indeksin ruokia ja välttää niitä, joilla on korkea glykeeminen indeksi. Syö pienempiä annoksia ja lisää runsaasti vihanneksia ja hedelmiä ruokavalioon. 
4. Lisää lisää kuitua ruokavalioon: Kuitumaiset ruuat parantavat painoa ja auttavat alentamaan verensokeritasoja. Sisällytä ruokavaliossa erilaisia ​​kuiturikkaita ja terveellisiä ruokia, mukaan lukien lehtivihreät vihannekset, kuten parsakaali ja kukkakaali, hedelmät, paprikat, tomaatit, palkokasvit, esim. Linssit, kahviherneet ja pavut jne. Kuituruoat, jotka alentavat glukoosin imeytymistä vereen ja vähentävät Tulehdus ja verenpaine, muut diabeteksen riskitekijät. Kuitumaiset ruoat alentavat ruokahalua niiden täyttövaikutusten vuoksi.
5. Lopeta tupakointi: Tupakointi liittyy läheisesti erilaisiin terveysongelmiin, kuten tyypin 2 diabetekseen, ja keskimääräisillä tupakoitsijoilla on a 50% Suurempi diabeteksen riski kuin ei tupakoitsijoita, ja riski kasvaa tupakointitaajuuden kasvaessa. Joten tupakoinnin terveysriskit ulottuvat hengityselinten epiteelin ja keuhkosyövän vaurioiden ulkopuolelle. 
6. Vähentää alkoholin kulutusta: Alkoholin kevyt tai maltillinen käyttö (useimmiten 2 juomaa päivittäin miehille ja 1 naisille) auttaa diabeteksessä parantamalla insuliinin työtehokkuutta. Kuitenkin liiallinen juominen kasvaa riski. Henkilön, jolla ei ole diabetestä
7. Kuule säännöllisesti terveydenhuollon tarjoajaa: Säännöllinen kuuleminen ja testaus auttavat välttämään kroonisen diabeteksen komplikaatioita. Lääkärit pystyvät ohjaamaan potilaita ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä ja määräämään tarvittaessa tarvittavan hoidon. 
8. On terveyssuunnitelma ennen raskauden suunnittelua: Raskausdiabeteksen estämiseksi riskillisten naisten on laihtua fyysisten toimintojen avulla saavuttaakseen ihanteellisen BMI: n 18.5-24.9. Jo raskaana olevat naiset eivät saa laihtua, koska se on haitallista vauvalle. Raskaana olevat naiset painoavat. Erittäin nopea painonnousu ei kuitenkaan ole terve merkki, ja sitä on kuultava lääkärin kanssa.
9. Stressin hallinta: Stressi ei ole suora syy diabetekseen. Se on kuitenkin tyypin 2 ja raskausdiabeteksen riskitekijä. Stressille vapautuneet hormonit aiheuttavat alhaisia ​​insuliinitasoja tukahduttamalla haiman insuliinia tuottavat solut. Siksi stressinhallintatekniikat, kuten säännöllinen liikunta, jooga, progressiivinen lihasten rentoutuminen, meditaatio, syvä hengitys, opastut kuvat, aromaterapia, hieronta, tietoisuus ja kävely ovat hyödyllisiä diabeteksen ehkäisyyn.

Voiko sokerin välttäminen estää diabeteksen?

Ei, sokerin välttäminen ei riitä diabeteksen estämiseen, ja tarvitaan kattava ohjelma. Siitä huolimatta on arvokas toimenpide riskin vähentämiseksi, etenkin tyypin 2 ja raskausdiabeteksen suhteen. Suurempi sokerin kulutus aiheuttaa suuremman painonnousun ja liikalihavuuden, mikä on tyypin 2 diabeteksen vaikutusvaltainen riskitekijä. Sokeririkkaiden elintarvikkeiden, kuten juomien, kuluttaminen aiheuttaa äkillisen piikin verensokeritasolla ja siitä johtuva lisääntynyt stressi haiman beetasoluissa, mikä lisää tyypin 1 diabeteksen riskiä. 

Siksi pelkästään sokerin saannin luottamista ei suositella, ja diabeteksen täydellinen hoito- ja ehkäisysuunnitelma, mukaan lukien fyysinen toiminta, stressin hallinta ja yleinen ruokavalion hallinta, ovat diabeteksen ehkäisyn olennaisia ​​näkökohtia. Potilaiden (tai epäiltyjen potilaiden) on tutustu lääkäriltä parempia neuvoja ja hoitosuunnitelmia.

Mikä on diabeteksen hoito?

Diabeteksen hoidossa ja hallinnassa on saatavana erilaisia ​​hoitoja, ja valinta riippuu diabeteksen tyypistä, potilaiden terveydentilasta, ongelmien laajuudesta ja muista tekijöistä. Jotkut yleiset hoidot ovat;

Insuliinin antaminen

Insuliini on hyödyllinen potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes ja joissain tapauksissa tyypin 2 diabetes. Kaikki tyypin 2 diabeteksen potilaat eivät tarvitse insuliinia; Vain niitä, joilla on krooninen tyypin 2 diabetes, suositellaan usein. Insuliinin antaminen auttaa pitämään glukoositasot kurissa. 

Eri insuliinit ovat lyhytaikaisia, pitkävaikutteisia, nopeaa vaikutuksia, välitoimenpiteitä ja sekoitettuja. Annoksen seuraamiseksi käytetään verensokerimonitoreita. Oikea annos on välttämätöntä, koska liialliset määrät aiheuttavat puutteellisia glukoositasoja (hypoglykemia) aiheuttaen ravistamista, hikoilua ja pahoinvointia. 

Insuliiniannos: Se insuliiniannostus mitataan insuliiniyksiköissä. Lääkärit laskee ensin insuliiniherkkyyden tai korjauskertoimen insuliiniannoksen laskemiseksi. Korjauskerroin mittaa, kuinka monta insuliiniyksikköä vaaditaan aiheuttamaan halutun verensokeritasojen laskun. Se vaihtelee välillä 30-100 mg/ dl (keskimäärin: 50 mg/ dl). Esimerkiksi, jos henkilön korjauskerroin on yksi yksikkö 50 mg/ dl ja paastoglukoositaso on 200 mg/ dl, se tarkoittaa, että halutun insuliinitason saavuttamiseksi tarvitaan 4 yksikköä insuliinia. 

Toinen menetelmä on hiilihydraattien laskenta, jossa terveydenhuollon tarjoajat laskevat insuliinin ja hiilihydraattisuhteen. Esimerkiksi, jos kyseinen suhde on yksi insuliiniyksikkö 10 grammaa hiilihydraatteja, potilaan on otettava 4 yksikköä ennen ruokavalion kuluttamista, joka sisältää 40 g glukoosia. Lähes 2/3 vaaditusta annoksesta annetaan ennen aamiaista ja jäljellä olevaa ennen illallista. 

Insuliinipumppujen käyttö: Insuliinipumput ovat kätevä vaihtoehto annosten hallitsemiseksi verrattuna insuliinikynän injektioihin. Se tarjoaa enemmän joustavuutta glukoositasojen hallinnassa.

Saarekesolujensiirto 

Saarisolunsiirtoa käytetään tyypin 1 diabeteksen parantamiseen potilailla, jotka ovat kokeneet kaksi tai useampia 2 hypoa viimeisen kahden vuoden aikana. Se ei kuitenkaan sovellu ylipainoisille ja lihaville ihmisille, ihmisille, joilla on munuaisten toimintahäiriöitä tai ihmisiä, jotka vaativat suuria annoksia insuliinia (yli 50 yksikköä päivittäin). Siirtoprosessin aikana alfa- ja beeta -solut sisältävät haiman saarekkeet poistetaan luovuttajasta haima (yleensä kuollut henkilö). Saarekkeet puhdistetaan ja lasketaan (keskimäärin 400 000) saarekkeita siirretään). Herkut siirretään sitten vastaanottajan maksaan. 

Muutaman viikon aikana verisuonet yhdistävät nämä saarekkeet maksan verenkiertoon, ja ne alkavat tuottaa hormoneja, jotka vapautuvat verenkiertoon. Se on käytännöllinen ja vähentää hypojen tiheyttä, parantaa elämänlaatua ja mahdollistaa verensokeritason paremman hallinnan. Se ei sovellu vakavaan diabetekseen kärsiville ihmisille, koska heidän on jatkettava insuliinin käyttöä siirron jälkeen. Siinä on joitain riskejä, kuten infektioita ja joidenkin syöpien suurempi riski, ja potilaiden on käytettävä immunosuppressiivisia lääkkeitä pitkään siirron hyljinnän välttämiseksi. 

Diabeteksen lääkkeet 

Saatavana on erilaisia ​​diabeteksen lääkkeitä, joissa käytetään muita mekanismeja. Vain jotkut lääkkeet ovat hyödyllisiä joillekin ihmisille, ja lääkärin on päätettävä käytöstä. Jotkut yleisesti käytetyt lääkkeet ovat;

Metformiini: Sitä käytetään hoitaminen Tyypin 2 diabetes, kun elämäntapatoimenpiteet eivät ole yksin tehokkaita. Se on biguanidiryhmän jäsen, jota käytetään laajasti diabeteksen hoidossa.

Sulfonyyliureat: Eri lääkkeet sulfonyyliurea -perheessä stimuloida Haiman beeta -solut tuottamaan enemmän insuliinia. Ne parantavat myös insuliinin työtehokkuutta. 

Akarboosi (Glucobay®): Se on alfa-glukosidaasi-inhibiittori ja hidastaa ruoan imeytymistä aterian jälkeen ja estää siten verensokeritasojen äkillisen nousun. 

Nateglinide (Starlix®) ja repaglinide (Prandin®): Nämä ovat prandiaaliset glukoosinsäätelijät, jotka ovat ottaneet 30 minuuttia ennen ateriaa ja stimuloivat haimaa lisäämään insuliinin tuotantoa. Niitä ei saa käyttää hypoglykemian riskin vuoksi menetettyjen aterioiden tapauksessa. 

Statiinit: Statiineja käytetään alentamaan haitallisia kolesterolitasoja ja auttavat hallitsemaan glukoositasoja, koska hyperkolesterolemia on diabeteksen riskitekijä.

SGLT2 -estäjät: Nämä huumeet alentaa Glukoosin imeytyminen munuaisista ja edistää niiden poistamista virtsaan aiheuttaen alhaisemmat tasot veressä. Nämä lääkkeet otetaan päivittäin ja aiheuttavat lisääntynyttä virtsan glukoositasoa. Yleisiä tuotemerkkejä ovat Steglatro®, Jardiance®, Invokana® ja Forxiga®. 

Gliptiinit (DPP-4-estäjät): Nämä lääkkeet estävät entsyymin DPP-4 Se tuhoaa hormonin, jota kutsutaan incretiiniksi. Incretiinit ovat suolistohormoneja, jotka enteroendokriiniset solut vapauttavat muutaman minuutin kuluttua aterian jälkeen. Eri tuotemerkit ovat Galvus®, Janumet® ja Januvia®. 

Incretin -jäljittelyt: Incretetiinimimetteet toimivat kuten inkrettiini, hormoni, joka aiheuttaa lisääntynyttä insuliinin tuotantoa ja alhaisempaa ruokahalua. Saatavana on erilaisia ​​tuotemerkkejä, jotka otetaan kahdesti päivässä, päivittäin tai viikoittain. Saatavilla olevat tuotemerkit ovat Victoza®, Byetta® ja Ozempic®. 

Pioglitatsoni: Näitä lääkkeitä kutsutaan glitatsoniksi tai tiatsolidinedioneiksi. Ne otetaan kerran tai kahdesti päivässä ja parannetaan insuliinitehokkuutta ja suojaavat haiman insuliinia tuottavia soluja.

 

Vähentääkö liikunta verensokeria?

Kyllä, fyysinen liikunta vähentää verensokeritasoja keston, voimakkuuden ja tyypin mukaan. Se alentaa verensokeria vähintään 24 tunnin kuluttua parantamalla kehon insuliiniherkkyyttä. Potilaiden on tunnettava, kuinka keho reagoi harjoituksiin ja jatkaa glukoositasojen seurantaa saadakseen maksimaaliset hyödyt toiminnasta. Insuliinia tai muita diabeteksen lääkkeitä käyttävien ihmisten on mukautettava harjoituksiaan hiilihydraattien ja lääkkeiden saannin avulla vaarallisen hypokalsemian riskin välttämiseksi. 

Koulutusta varten verensokeritaso ei saa olla alle 100 mg/ dl, ja jos potilas on alhaisempi, potilaan on lisättävä sitä ennen fyysisten aktiviteettien jatkamista. Jos liikunnan aikana on hypokalsemian riski, potilaiden on tutustu lääkäriltä paremman hoitosuunnitelman saavuttamiseksi. Potilaiden, jotka kokevat useita hyppejä ja hypoja, on tutustu lääkäriin ennen kuin valitset minkä tahansa liikuntasuunnitelman.

 

 Kuinka krooninen stressi vaikuttaa insuliiniresistenssiin ja verensokeriin diabeetikoilla?

Kyllä, korkean stressitasot alentavat insuliinitasoja tukahduttamalla insuliinia tuottavien solujen aktiivisuuksia haimassa ja edistävät diabeteksen kehitystä. Jotkut ihmiset turvautuvat ylensyömiseen stressissä, mikä johtaa painonnousuun, korkeampaan glukoositasoon ja enemmän insuliiniresistenssiin. Tyypin 2 diabetes aloitetaan usein fyysisen ja psykologisen stressin avulla, ja prosessiin osallistuvat keskus- ja perifeeriset hermostojärjestelmät. 

Glukokortikoidien ja katekoliamiinien vapautuminen stressin aikana aiheuttaa insuliiniresistenssiä ja lisää insuliinin tarvetta samaan ruokavalioon ja liikuntaan. Joillekin ihmisille haiman toimintojen pysyvä menetys kehittyy, kun haima ei täytä kysyntää. Stressille vapautuneet hormonit aiheuttavat verensokeritasoja. Terveissä yksilöissä keho mukautuu stressiin. Pitkällä tähtäimellä kehosta tulee kuitenkin resistentti - diabetes johtaa poikkeavuuksiin stressihormonien säätelyssä. 

Stressille vapautuneet glukokortikoidit aiheuttavat glukoneogeneesiä, ts. Maksaan varastoidun glykogeenin muuntamisen glukoosiksi aiheuttaen äkillisen energiantuotannon. Lisäksi se estää rasvakudosten ja lihaksen glukoosin imeytymistä ja hyödyntämistä, ja siten hyperglykemia on kroonisen stressin yleisimpi ja nopea sivuvaikutus. Glukokortikoidit toimivat antagonisteina insuliinin metabolisiin vaikutuksiin.

 

Voivatko tyypin 1 diabeetikot hallita verensokeriaan insuliinilla?

Kyllä, tyypin 1 diabetes johtuu alhaisesta insuliinin tuotannosta haiman beeta -solujen vaurioiden vuoksi, ja siksi tyypin 1 diabeteksen ihmiset kykenevät hallitsemaan glukoositasojaan insuliinilla. Insuliinipumput tai injektiot ovat hyödyllisiä insuliinin antamiselle. Hoidon aikana asianmukainen määrä insuliinia annetaan säännöllisesti, kun verensokeritasoja annetaan rutiininomaisesti glukoositasojen pitämiseksi tasapainossa. 

Tyypin 1 diabeteksen käsittelemiseen käytettävissä olevat erityyppiset insuliinit ovat pitkävaikutteisia, lyhytaikaisia, keskisuuria vaikuttavia ja nopeaa vaikutuksia. Valinta riippuu yksittäisistä tekijöistä ja lääkärin suosituksista. On kuitenkin muistettava, että tyypin 1 diabeteksen insuliinin käyttö ei paranna tilaa. Sen avulla henkilö voi pitää optimaalisen glukoositason paremman terveyden saavuttamiseksi.

 

Mitä eroa tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen välillä on?

Molemmilla diabetestyypeillä on samat kliiniset oireet, ts. Lisääntyneet verensokeritasot. Jotkut tärkeät erot on kuitenkin ymmärrettävä. Tärkeät erot ovat;

Esiintyvyysaste: Tyypin 1 diabetes on huomattavasti vähemmän yleinen ja se on 8% diabeteksen tapauksista Yhdistyneessä kuningaskunnassa, kun taas 90 prosentilla potilaista on tyypin 2 diabetes. 

Syylliset tekijät: Tyypin 1 diabetes liittyy haiman autoimmuunivaurioihin, haimanpoisto- tai haiman vammoihin, ja se on yleisempi nuoruudessa ja lapsuudessa. Tyypin 2 diabetes puolestaan ​​on yleisempi vanhuksilla ja keski-ikäisillä ihmisillä ja johtuu insuliiniresistenssistä monista syistä, kuten fyysisen liikunnan, liikalihavuuden ja huonon ravitsemustottumuksen puutteen vuoksi. Tyyppi 1 on toisaalta enemmän, liittyy immuunijärjestelmän, geneettisten tekijöiden ja ympäristötekijöiden poikkeavuuksiin. 

Auto -vasta -aineiden tuotanto tyypissä 1: Tyypin 1 diabeteksen aikana vasta-aineet tuotetaan kehossa insuliinia tuottavia beeta-soluja vastaan, eikä haiman tuotantoa ole vakavissa tapauksissa. Tällaisia ​​auto -vasta -aineita ei tuoteta tyypin 2 diabetekseen. 

Haiman osallistuminen: Tyypin 2 diabetes ei ole kytketty haimaan. Haima on siellä ja tuottaa usein keskimääräisiä määriä insuliinia, mutta kehosta on tullut vastustuskykyinen insuliinille eikä reagoi siihen enää. 

Hoito ja ehkäisy: Tyyppiä 1 ei ole estettävissä, kun taas tyypin 2 diabetes on estettävissä elämäntapojen modifikaatioilla ja paremmalla ravitsemuksella.