Mitä on katettu?

Mikä on diabeettinen makulopatia?

Edistyvä diabetes voi johtaa tilaan, joka tunnetaan nimellä diabeettinen makulopatia. Makulan vaurioita, silmän aluetta, joka antaa meille keskeisen visiomme, kutsutaan makulopatiaksi. Kun makula kokee jonkinlaista vaurioita, sitä kutsutaan diabeettiseksi makulopatiaksi. Diabeettinen makuladeema, joissa pienet verisuonet tai verkkokalvon verisuonet lähellä makulaa vuotavat nestettä tai proteiinia makulaan, on yksi sellainen syy makulan rappeutumiseen.

Kliinisesti merkitsevä makuladeema, tai CSMO, on nimi, jota käytetään kuvaamaan tilaa, kun verirasva erittyy vuotoista, jotka aiheuttavat verkkokalvon kovettua ja kasvavan huomattavasti suureksi ja lähellä foveaa.

Diabeettisen makulopatian oireet

• Ongelmia lukemisessa.
• Näköongelmien kehittäminen tai kasvojen tunnistaminen visiosi keskellä.

Kuka voi saada diabeettisen retinopatian ja makulopatian?

Jokaisella diabeetikolla on pieni mahdollisuus kehittää diabeettinen retinopatia. Tämä pätee riippumatta siitä, kuinka hallitset diabeteksen komplikaatioita ruoan, lääkityksen tai insuliinin kautta. Diabeettinen retinopatia kehittyy todennäköisemmin seuraavissa tilanteissa:

• Sinulla on ollut diabetes pitkään
• Sinulla on jatkuvasti korkea verensokeritaso ja diabetes on huonosti hallittu
• Sinulla on korkea verenpaine
• Olet insuliinihoito- tai diabeteslääkityksessä
• Olet ylipainoinen
• Tupakoit

Kuinka estän diabeettisen retinopatian ja makulopatian?

Seuraavat vaiheet voivat auttaa sinua alentamaan mahdollisuuttasi kehittää diabeettinen retinopatia ja makulopatia sekä vähentää diabeettisen retinopatian suuremman riskin etenemistä, joka voi heikentyä ajan myötä.

• Ylläpitää tasapainoista, terveellistä ruokavaliota; Yritä rajoittaa suolaa, rasvaa ja sokeria.
• Liikunta on paras verensokeritason hallintatekniikka. Ainakin kerran kuuden kuukauden välein, sinun tulee käydä lääkärisi toimistossa, jotta keskimääräinen verensokeritaso tarkistetaan. Se HbA1c -testi Tuloksen tulisi olla 48 mmol/mol eli 6,5%suurimmalle osalle diabeetikoita. Tämä luku on tärkeä arvioitaessa, kuinka hyvin hallitset diabetestä, joten sinun pitäisi olla tietoinen siitä.
• Vieraile sairaalan asiantuntijan toimistossa usein varmistaaksesi, että verenpaine- ja kolesterolitasosi ovat normaalin alueen sisällä ja saa tarvittaessa näköhoitoa.
• Lopeta tupakointi.
• Laihtua
• Harjoittele säännöllisesti esim. kävely.

Kuinka diabeettinen makulopatia hoidetaan?

Vaikka lievä makulaödeema voi poistua yksinään tietyissä tapauksissa, suurin osa ihmisistä vaatii laservalokogulaatiohoitoa, joka on ensimmäinen diabeettisen makulopatian hoitolinja.

Ns. Anti-VEGF: n injektiot tai verisuonislääkkeet endoteeliset kasvutekijärääkkeet, mukaan lukien Lucentis tai Avastin, ovat muita hoitoja.

Diabeteksen hallinta ja silmien hoidon pitäminen

Silmien asianmukainen hoito auttaa sinua saavuttamaan parempia tuloksia. Sopivan verenpaineen, kolesterolin, verensokerin ja aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen ovat kaikki tarpeellisia silmähoitoon.

Diabeteksen hallinnan ylläpitäminen on hoidon tärkein osa. Diabeteksen hallinta voi auttaa estämään näkökysymysten alkamista diabeettisen retinopatian varhaisissa vaiheissa, se auttaa estämään tilaa pahenemasta edistyneemmissä vaiheissa, kun visio on vaarantunut tai suuri riski.

On suositeltavaa käyttää diabeteksen verikokeita tai testata se lähimmästä sairaalasta. Säännöllisten tarkastusten pitäminen voi säästää muista mahdollisista sairauksista.

Edistynyt diabeettinen retinopatia ja sen hoitovaihtoehdot

Laserhoito

Kun diabeettinen retinopatia on edennyt, laserhoitoa käytetään uusien verisuonten tai mahdollisten epänormaalien verisuonten hoitamiseen silmän takana. Se suoritetaan, koska verisuonilla on taipumus olla hyvin heikko ja vuotaa usein silmiin. Vaikka hoito tuskin parantaa näköä, hoito voi auttaa vakauttamaan diabeteksen aiheuttamat silmäsi poikkeavuudet ja estämään näköhäviöt.

• Se sisältää laserin säteilyn silmiin. Silmien tunnottomiseksi käytetään sitten yleisiä anestesia silmätippoja, jotka myös laajentavat oppilaitasi. Erityiset piilolinssit avaavat silmäluomet, kun laser keskittyy verkkokalvoosi.
• T vaatii tyypillisesti 20 - 40 minuuttia.
• Se suoritetaan tyypillisesti avohoidon perusteella, joten sinun ei tarvitse viettää yötä sairaalassa.
• Saatat tarvita useamman kuin yhden matkan laserklinikalle
• Se on yleensä kivutonta, mutta sinulla voi olla pistävä tai piikkien tunne, kun tiettyjä silmäalueita hoidetaan.

Sivuvaikutukset

Sinulla voi olla haitallisia vaikutuksia muutaman tunnin ajan hoidon jälkeen. Ne voivat koostua:

• Blurred Vision. Sinun on järjestettävä ystävä tai perhe ajaaksesi sinut kotiin tai käytettävä julkista liikennettä, kunnes tämä kulkee, koska et voi ajaa.
• Herkempi valolle. Kunnes silmäsi säätyvät, kannattaa ehkä käyttää sävyjä.
• Kipeä tai epämukavuus. Parasetamolin tai muiden käsimyymälän kivun lievittäjien tulisi auttaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Hoidosi vaarat on selitettävä sinulle etukäteen. Komplikaatioita, jotka voivat syntyä

• Heikentynyt yöaika tai ääreisnäkymä, joka voi pakottaa jotkut ihmiset luopumaan ajamisesta.
• Vuotaminen silmään tai kelluvia esineitä näkökenttään.
• Saattaa nähdä muutaman kuukauden ajan laserin kuvion silmän takana.
• Pieni, jatkuva sokea piste keskellä näkökenttääsi.

Jos huomaat, että visiosi huononee terapian jälkeen, hanki lääkäri.

Silmäinjektiot

Anti-VEGF-injektiot voidaan antaa suoraan silmiin joissakin diabeettisissa makulopatiapotilailla, jotta voidaan lopettaa uusien verisuonien kehitys silmien takana.

• Silmien ympäröivän ihon päälle asetetaan peite, kun se on puhdistettu.
• Sinulle annetaan vähän leikkeitä, jotta silmäsi pitävät auki.
• Saat silmätipat silmiesi tunnistamiseksi.
• Injektio annetaan hienolla neulalla, joka on asetettu huolellisesti silmämunaan.

Alun perin injektiot annetaan tyypillisesti kerran kuukaudessa. Se lopetetaan tai annetaan vähemmän säännöllisesti sen jälkeen, kun visio alkaa vakiintua. Joskus steroidi-injektioita käytetään anti-VEGF-injektioiden sijasta tai tapauksissa, joissa anti-VEGF-injektiot ovat tehottomia.

Riskit ja sivuvaikutukset

Anti-VEGF-injektioiden mahdollisista vaaroista ja negatiivisista vaikutuksista ovat:

• Kipu tai tulehdukset silmissä
• Merkittävä verenvuoto sisäisesti näköhermossa
• Kelluvat tai sensaatio, että jotain on silmäsi
• Kutiava, vetinen tai kuiva silmät

Injektiot ovat vaarassa muodostaa verihyytymiä, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen. Vaikka nämä riskitekijät ovat minimaalisia, niistä tulisi keskustella kanssasi silmälääkäri Ennen suostumusta hoitoon. Lisääntynyt paine silmän sisällä on pääriski, joka liittyy steroidi -injektioihin.

Silmäleikkaus

Lasimainen neste tulisi poistaa silmistä, minkä vuoksi leikkaukset suoritetaan. Sitten käytetään hyytelöä, joka on täytettävä silmän linssin takana oleva tila. Menetelmä, jota kutsutaan myös vitreoretinaaliseksi leikkaukseksi, voitaisiin tarvita, jos:

• Silmällä on huomattava määrä veren kertymistä.
• On paljon arpikudoksia, jotka voisivat tai on jo johtanut verkkokalvon irrottamiseen.

Visiosi menetyksen estämiseksi lääkäri tekee pienen viillon silmäsi vetämällä osan lasimaisesta huumorista, eliminoimalla kaikki arpikudokset ja käyttämällä laseria. Vitreoretinaalileikkaus suoritetaan tyypillisesti paikallispuudutuksella ja sedaatiolla. Tämä tarkoittaa, että se ei tunne kipua tai ole tietoinen leikkauksesta sen suoritettuaan.

Leikkauspäivänä tai seuraavana päivänä sinun pitäisi pystyä palaamaan kotiin. Saatat joutua peittämään silmäsi laastarilla muutaman ensimmäisen päivän ajan. Tämä johtuu siitä, että television ja lukemisen katseleminen voi molemmat nopeasti väsyä silmäsi.

Menettelyn jälkeen visio on todennäköisesti samea. Vaikka visiosi voi kestää muutaman kuukauden normaaliksi, sen pitäisi asteittain parantaa. Jos on olemassa toimintoja, jotka sinun tulee välttää toipumisen aikana, kirurgisi ilmoittaa sinulle.

Riskit ja sivuvaikutukset

Vitreoretinaalisen leikkauksen mahdollisten vaarojen joukossa ovat:

• Kaihien saaminen
• Lisää silmäverenvuotoa tapahtui.
• Verkkokalvon erotus
• Sarveiskalvon nesteen kertyminen, joka on silmän edessä oleva ulkoinen valonherkkä kerros.
• Silmäinfektio

On myös etämahdollisuus, että tarvitset tulevaisuudessa enemmän verkkokalvon leikkausta. Kirurgi paljastaa sinulle vaarat sinulle.

Johtopäätös

Ajan myötä kehitetään diabeettista retinopatiaa 3 vaihetta. Vaiheet koostuvat taustan retinopatiasta, pre-proliferatiivisesta retinopatiasta ja vastaavasti proliferatiivisesta retinopatiasta. Säännöllinen diabeettinen silmäseulontaverkkoverkkokalvon tapaamiset ovat ratkaisevan tärkeitä, seulontakoe sisältää diabeetikoiden taudin vaiheen tutkimisen. Vaikka varhaisen vaiheen diabeettinen retinopatia voidaan hoitaa onnistuneesti laservalokogulaatiolla, visuaalinen ennuste on heikko ja taudin pitkälle edenneisiin vaiheisiin tarvitaan vitreoretinaalista leikkausta, kuten proliferatiivista diabeettista retinopatiaa.

Meidän Diabeteksen verikoe Kotisarja voi arvioida verensokeritasosi ja vahvistaa, onko sinulla diabetes mellitustyyppi 2 vai ei yksinkertaisella sormenpiikkimenetelmällä.

Keskustele hoidosta lääkärisi kanssa monitieteisenä hoidona on edelleen ratkaisevan tärkeä huolimatta diabetespotilaiden silmähoidon edistyksestä, mukaan lukien ompelematon pars-plana vitrektomia ja intravitreaalinen lääkehoito. Verenpaineen ja aineenvaihdunnan pitäminen hallinnassa on välttämätöntä silmäongelmien riskin alentamiseksi.

Löydä diabeteksen hoitovaihtoehdot tässä, tai ota online -neuvottelu saadaksesi selville, onko sinulle sopiva kohtelu.