Endometrioosi: Määritelmä, tyypit, syyt, oireet, riski ja hoidot

Endometrioosin yleiskatsaus

Endometrioosi on krooninen sairaus, joka vaikuttaa endometriumiin, kudokseen, joka linjaa kohtuun. Endometrioosi on tila, jossa tämä kudos kehittyy kohtuun ulkopuolelle, yleensä lantion alueella, mutta toisinaan muualla kehossa. Endometriumkudos turpoaa, hajoaa ja vuotaa kuukautiskierron aikana aiheuttaen kuukautisia. Hormonaaliset säädöt aiheuttavat kuitenkin kohdun ympäröivän endometriumkudoksen sakeutumaan, hajoamaan ja vuotamaan. 

Endometrioosin arvioidaan vaikuttavan noin 10 prosenttiin lisääntymisikäisistä naisista maailmanlaajuisesti, mikä tarkoittaa noin 176 miljoonaa naista maailmanlaajuisesti.

Endometrioosi luokitellaan laajasti kolmeen tyyppiin: pinnallinen vatsakalvon endometrioosi (SPE), munasarjojen endometrioma (OMA) ja syvä tunkeutuva endometrioosi (DE).

Vastoin kuukautisten aikana menetettyjä endometriumkudoksia, endometrioosiin liittyvä veri ja kudos eivät pysty poistumaan kehosta. Tämä saattaa laukaista tulehduksellisia prosesseja, fibroosia ja muodostettavia kiinnittymisiä, mikä aiheuttaisi kipua muiden oireiden lisäksi. Endometrioosin syy -yhteyteen liittyy useita hypoteeseja, mukaan lukien regressiiviset ajanjaksot (kuukautisten veren kulku lantion onteloon taaksepäin), hormonien puutteet, immuunijärjestelmän ongelmat ja geneettiset syyt. Kaikki nämä hypoteesit eivät kuitenkaan selitä, kuinka endometrioosi syntyy.

Endometrioosi aiheuttaa erilaisia ​​oireita, mutta yleisimpiä ovat lantion epämukavuus, vaikeat kuukautisyklit, kipu seksuaalisen aktiivisuuden aikana tai sen jälkeen, raskaan verenvuoto, hedelmällisyysongelmat, uupumus ja maha -suolikanavan ongelmat, kuten turvotus, ripuli tai ulipaatio. Tilan oireiden vakavuus ei aina vastaa sen laajuutta tai vaihetta.

Endometrioosi diagnosoidaan tyypillisesti käyttämällä lääketieteellisten tietojen arvioinnin, lantion arviointia, kuvantamistutkimuksia, kuten ultraääni tai MRI, ja joissain tapauksissa minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, nimeltään laparoskopia kohtu.

Vaikka endometrioosilla ei vielä ole parannusta, on useita terapeuttisia vaihtoehtoja oireiden hallitsemiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Kipulääkkeet, hormonaaliset hoidot (kuten oraaliset ehkäisyvalmisteet tai hormonit, jotka vapauttavat gonadotropiiniagonisteja), konservatiivisen leikkauksen endometriumin poikkeavuuksien poistamiseksi tai äärimmäisissä tilanteissa hysterektomia (kohtuun poistaminen) ja munasarjojen poisto on joitain näistä vaihtoehdoista.

On ratkaisevan tärkeää ihmisille, joilla on endometrioosiin liittyviä oireita, puhua lääketieteellisen asiantuntijan kanssa, kuten gynekologi, joka tekee tarkan diagnoosin ja tarjoaa heille asianmukaisen hoidon heidän erityistapauksensa perusteella.

Mikä on endometrioosi?

Endometrioosi on tila, jossa kohdun vuorausta muistuttava kudos kehittyy kohdun ulkopuolelle. Endometrioosi vaikeuttaa raskaaksi ja aiheuttaa kiusallista lantion kipua. Endometrioosi vaikuttaa ihmiseen, joka alkaa ensimmäisestä kuukautiskierrosta.

Endometrioosi on krooninen tila, ja vaikka parannuskeinoa ei ole, voimme työskennellä yhdessä oireiden hallitsemiseksi ja naisten elämänlaadun parantamiseksi. Hoitosuunnitelmat on yksilöitävä ja räätälöitävä kunkin potilaan tarpeisiin, jotka tohtori Michael Brown on ilmoittanut.

Kohdun vuorausta muistuttava kudos kasvaa kohtuun ulkopuolella, kun henkilöllä on endometrioosi. Tästä johtuen lantion alue ja (toisinaan) muilla kehon osat kokevat tulehduksen ja arpikudoksen muodostumisen. Intensiivinen lantion epämukavuus on yleinen merkki endometrioosista, etenkin kuukautisten aikana. Jotkut naiset kokevat kipua seksuaalisen toiminnan aikana tai käydessään wc: hen. Joillakin naisilla on vaikeuksia tulla raskaaksi.

Keskimäärin kestää 7-10 vuotta, kun nainen saa asianmukaisen endometrioosin diagnoosin oireiden puhkeamisesta. Tämä viive johtuu osittain tietoisuuden puutteesta ja taipumuksesta hylätä kuukautiskipu normaaliksi.

Kuinka yleinen endometrioosi on?

Endometrioosi on monimutkainen sairaus, joka vaikuttaa suureen määrään naisia ​​maailmanlaajuisesti ensimmäisen jaksonsa alusta (menarche) vaihdevuosien ja endometrioosin saakka, etnisyydestä tai sosiaalisesta asemasta. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan noin 10 prosenttia (190 miljoonaa) lisääntymisajan naisia ​​ja nuoria kärsii endometrioosista maailmanlaajuisesti.

Endometrioosilla on huomattavia sosiaalisia, taloudellisia ja kansanterveysvaikutuksia. Äärimmäinen kipu, uupumus, suru, huolenaihe ja hedelmällisyysongelmat, alentavat elämän tasoa. Jotkut endometrioosin uhrit ovat kykenemättömiä kiusallisella kipulla, joka estää heitä osallistumasta töihin tai kouluun. Endometrioosiin liittyvä kipu sukupuolen aikana aiheuttaa yhdynnän lopettamisen tai välttämisen, mikä vahingoittaa sekä asianomaisen henkilön että heidän kumppaneidensa seksuaaliterveyttä.

Yleinen väestö ja suurin osa etulinjan terveydenhuollon ammattilaisista eivät useinkaan tiedä, että epämiellyttävä ja haitallinen lantion epämukavuus ei ole normaalia, mikä johtaa oireiden normalisointiin ja leimautumiseen sekä diagnoosin laajaan viiveeseen. Koska endometrioosista ei ole tietoa primaarisen terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa, potilaille, jotka voisivat hyötyä lääketieteellisestä oireellisesta hoidosta, ei anneta usein lääketieteellisiä hoitoja. Viivästynyt diagnoosi estää potilaita usein saamasta käytettävissä olevia hoitovaihtoehtoja, kuten ei-steroidisia kipulääkkeitä ja oraalisia ehkäisyvalmisteita.

Mitkä ovat endometrioosityypit?

Yleiset endometrioosityypit perustuvat paikkoihin, joissa endometriumkudos löytyy. Yleiset endometrioosityypit ovat pinnallinen endometrioosi, syvä endometrioosi, endometriomat ja adenomyosis. Noin 70–80% kaikista endometrioositapauksista on pinnallisia, mikä tekee siitä yleisimmän tyypin. Vakavampi endometrioosi on syvä tunkeutuva endometrioosi. Se sisältää endometriumkudoksen pääsyn kudosten sisimpiin osiin, mukaan lukien peräsuolen, virtsarakon ja joskus paksusuolen. Se johtaa suoliston ja virtsarakon ongelmiin ja on erittäin tuskallinen. Alla on lueteltu yleisiä endometrioosityyppejä. 

1. pinnallinen endometrioosi 

Pinnallinen endometrioosi on yleisin endometrioosityyppi, joka muodostaa noin 80% kaikesta endometrioosista. Pinnallinen endometrioosi (SE) esiintyy vatsakalvon pintavauriona. Vauriot ovat usein näkyvissä kohdun/vatsakalvon ulkoseinän varrella ja ovat punaisia, mustia tai valkoisia. Vaikka endometrioosille ei tällä hetkellä ole hoitoa, on olemassa useita lääkkeitä, hoitoja, leikkauksia ja itsehallintatekniikoita, jotka auttavat oireiden lievittämisessä ja elämänlaadun parantamisessa. Tällä hetkellä tehdään työtä diagnostisten menetelmien luomiseksi ja parantamiseksi, jotta SE tunnistetaan nopeasti ja ei-invasiivisesti.

2. Syvä endometrioosi 

Syvä endometrioosi on vakava endometrioosin muoto. Vakavan endometrioosin tapauksissa epänormaali kudoksen kasvu tunkeutuu syvästi ympäröiviin elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien peräsuolen, virtsarakon, munanjohtimet ja munasarjat. Syvän endometrioosin yleisiin oireisiin voi kuulua voimakas lantion epämukavuus, kipu seksuaalisen aktiivisuuden aikana, tuskallinen suolisto tai virtsa, raskas kuukausivuoto ja hedelmättömyys. 

3. Endometriomat 

Endometrioomat ovat tyyppinen kysta, joka kehittyy munasarjoissa endometrioosin seurauksena. Niitä tunnetaan munasarjojen endometrioottina kystat tai suklaakystat. Endometrioosi on häiriö, jossa kudos, joka normaalisti rajoittuu kohtuun, kehittyy kohtuun, yleensä munasarjojen, munanjohtimien tai muiden lantion elimien kohdalla. 

Endometriumkudoksen on mahdollista implantoida munasarjoja ja luoda kysta, joka näyttää tummalta suklaalta, kun se täyttyy vanhalla verellä. Nämä kystat tuottavat oireita, mukaan lukien lantion kipu, etenkin kuukautisten aikana, kipu seksuaalisen aktiivisuuden aikana, epäsäännöllinen kuukautisten verenvuoto ja hedelmättömyys. Niiden koot vaihtelevat.

4. Adenomyosis 

Adenomyosis on häiriö, jossa kohtuun lihaksikas seinä rikkoo kohdun sisimmän kerroksen. Tämän vuoksi kohtu kasvaa suurempana ja paksunee. Vaikka adenomyosis on hyvänlaatuinen häiriö, se voi kuitenkin vaikuttaa naisen elämänlaatuun ja luoda erilaisia ​​oireita. Adenomyosin tarkkaa syytä on useita teorioita. Yhden käsitteen mukaan se voi johtua hormonaalisista poikkeavuuksista. 

Mitkä ovat endometrioosin syyt?

Endometrioosilla on tuntematon taustalla oleva etiologia. Kudos, joka normaalisti linjaa kohtu kasvaa väärissä paikoissa endometrioosin tapauksessa. Se tuottaa epämiellyttäviä tuntemuksia, kun se kasvaa alueilla, kuten lantion ontelo, lisääntymiselimet ja kohtuun ulkopinta. 

Tutkimus on ratkaisevan tärkeää ymmärtää paremmin taustalla olevia syitä ja kehittää endometrioosin tehokkaampia hoitoja. Tohtori Emily Robertsin mukaan meidän on jatkettava tämän alan tieteellisten edistysaskeleiden tukemista tämän tilan mukaan, johon tämä sairaus on kärsinyt naisten elämää.

Yleisimmin tunnistettu teoria endometrioosista on taaksepäin kuukautiset, jotka väittävät, että ajanjaksojen aikana jonkin verran kuukautisten verenvirtausta taaksepäin munanjohtimien kautta ja lantion onteloon sen sijaan, että poistuu kehosta. Verenkiertoon liittyvät endometriumsolut saattavat sitten tarttua ja kehittyä kohtuun ulkopuolelle. Aikaisemmat toiminnot, kuten hysterektomia tai keisarileikkaus, jättävät arpikudoksen tai muodostavat tarttuvuuksia. Näistä arpeista voi tulla endometrioosin paikka, jos endometriumkudos kiinnittyy sinne. 

Alla on lueteltu joitain endometrioosin syitä.

  1. Immuunijärjestelmähäiriö

Endometrioosipotilailla on havaittu useita immuunijärjestelmän poikkeavuuksia. 

Yhden tutkimuksen mukaan endometrioosipotilaat osoittivat korkeaa tulehdusta. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että endometrioosipotilailla on immuunijärjestelmän toimintahäiriöt, etenkin tietyn immuunisolujen luokan suhteen, joka tunnetaan luonnollisina tappajasoluina. On osoitettu, että endometrioosipotilaiden kohdun vuoraukset tuottavat kemikaaleja, joita kutsutaan kemokiiniksi, jotka vetävät ylimääräisiä immuunisoluja ja pahentavat tulehduksia. On edelleen epäselvää, onko heikentynyt immuunivaste endometrioosin todellinen syy vai vain oire. Immuunijärjestelmän toimintahäiriöt vastaavat kuitenkin mahdollisesta yhteydestä endometrioosin ja autoimmuunisairauksien välillä. 

2. Retrograde kuukautiset

Kun kuukautisten veri kulkee taaksepäin, se tulee vatsan onteloon sen sijaan, että poistuu emättimen läpi. Kohdunvuori vapauttaa normaalisti veren emättimestä ja alaspäin kuukautiskierron aikana. Suurimmalla osalla ihmisistä ei ole taaksepäin kuukautisten oireita. Jakson epämukavuus on tyypillisin oire niille, jotka sitä kokevat. Lukuisasta tutkimuksesta on todisteita siitä, että endometrioosin kehitys ja taaksepäin kuukautiset ovat yhteydessä toisiinsa. Endometriumsolut, jotka linjaavat kohdun, kulkevat munanjohtoputkia alas ja lantioon, jos potilas kokee kuukautisten taaksepäin. Endometrioosi kehittyy, jos keho ei poista soluja ja kertyy sen sijaan lantion kudoksiin. Jotkut lääketieteen ammattilaiset suosittelevat potilaille hormoneja kuukautisten verenvuodon vähentämiseksi. Tämä vähentää vatsan onteloon virtaavan veren määrää painetta vastaan.

3. Alkion solujen muutos

Solujen muutos on toinen endometrioosin syy. Konseptin mukaan hormonit aiheuttavat kohtuun ympäröivät solut muuttumaan endometriumsoluiksi, jotka linjaavat kohdun sisätilan. Alkion solujen transformaation käsitteen mukaan endometriumikudos voi kehittyä tietyillä kohdun alueilla. Tätä näkemystä tukee se, että maha -suolikanavan solut kehittyvät alkion soluista. Alkion soluilla on kyky muuttua endometriumin kaltaisiksi soluiksi. 

4. Endometriumsolujen kuljetus 

 Naisen munasarjojen tuottamat hormonit ohjaavat kohdun tai kohdun soluja kasvamaan ja sakeutumaan kuukaudessa. Jaksojen jälkeen vartalo tuhoaa nämä ylimääräiset endometriumsolut. Endometrioosi kehittyy, jos nämä solut, joita kutsutaan endometriumsoluiksi, tunkeutuvat ja lisääntyvät kohtuun. Yhden konseptin mukaan endometriumsolut, jotka eliminoidaan ajanjakson aikana, liikkuvat alavirtaan munanjohtimista ja lantion alueelle, missä ne kehittyvät ja upottavat. 

5. Peritoneaalisten solujen muutos

Useiden tutkimusten mukaan vatsakalvon mesoteliaaliset tarttuvuustekijät ekspressoivat eri tavalla endometrioosiin vaikuttavilla naisilla, jotka mahdollisesti esittelee ektooppisia endometrium-solujen kiinnityskohtia endometrioosivaurioiden kehittymiseksi. Tiukka liitoshäviö ja muut vatsakalvojen mesoteliaalisten solujen fenotyyppiset muutokset antavat varhaisten vaurioiden mahdollisuuden tunkeutua solunulkoiseen matriisiin tai ektooppisten solujen kiinnittämiseksi siihen. On tietoja, jotka viittaavat vatsakalvon mesoteliumin vaikuttamaan ektooppisten solujen kykyyn hyökätä parantamalla paikallista kudoksen uudelleenmuodostumista. 

6. Geneettiset mutaatiot

Uskotaan, että endometrioosilla on perinnöllinen taipumus, joten jotkut ihmiset ovat alttiimpia sen kehittämiselle kuin toiset. Lukuisat genomiikkatutkimukset ovat osoittaneet, että endometrioosi aiheutuu geeniekspression merkittäviä muutoksia. 

Jotkut tutkimukset ovat tunnistaneet spesifiset geneettiset mutaatiot, joihin liittyy lisääntynyt endometrioosin riski. Esimerkiksi The American Journal of Human Genetics -lehdessä julkaistussa vuoden 2017 tutkimuksessa havaittiin, että DNA: n säätelyyn ja korjaamiseen liittyvän ARID1A -geenin harvinaiset mutaatiot olivat yleisempiä naisilla, joilla oli endometrioosi kuin niillä, joilla ei ollut tilaa. 

7. Immunologiset tekijät 

Immuunisolut ovat välttämättömiä jatkuvan tulehduksen käynnistämiseksi ja ylläpitämiseksi, joka liittyy endometrioosiin. Immuunisolut tunkeutuvat ektooppiseen endometriumkudokseen ja vapauttavat tulehdusta edistäviä sytokiineja ja kemokiineja, jotka vaikuttavat kudosvaurioihin ja epämukavuuteen. Nämä immuunisolut sisältävät makrofagit, T -solut ja luonnolliset tappaja (NK). Tutkimusten mukaan immuunisolujen toiminta on usein epätavallista endometrioosiin vaikuttavilla naisilla. Esimerkiksi säätelevien T -solujen (TREG) suhde auttaja -T -soluihin (Th1 ja Th2) on epätasapainoinen. Tregit ovat vastuussa immunologisen sietokyvyn säilyttämisestä, joten niiden vähentynyt aktiivisuus endometrioosissa auttaa ektooppisen endometriumkudoksen selviytymisessä ja kehittymisessä.

Useat tutkimukset ovat viitanneet siihen, että immuunijärjestelmällä on rooli endometrioosin kehittymisessä. Esimerkiksi vuoden 2015 tutkimuksessa, joka julkaistiin Journal of Obstetrics and Gynekologiatutkimuksessa, havaittiin, että endometrioosilla sairastavilla naisilla oli korkeammat tiettyjen immuunisolujen ja sytokiinien (proteiinit, jotka säätelevät immuunivastetta) vatsakalvonesteessä (neste, joka ympäröi elinten elimiä lantio) verrattuna naisiin, joilla ei ole endometrioosia.

8. Ympäristötekijät 

Altistuminen tietyille ympäristötoksiinille, kuten dioksiinille ja polykloorattuille bifenyyleille (PCB), on liitetty lisääntyneeseen endometrioosiriskiin joissakin tutkimuksissa. Esimerkiksi ihmisen lisääntymisessä julkaistussa vuonna 2011 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että naisilla, joilla oli korkea dioksiinialtistuksen taso, oli suurempi endometrioosin riski. Tietyt ruokavalion valinnat vaikuttavat endometrioosin todennäköisyyteen ja vakavuuteen. Esimerkiksi korkeampi riski on liitetty ruokavalioon, jossa on runsaasti punaista lihaa ja tyydyttyneitä rasvoja ja vähän hedelmiä, vihanneksia ja omega-3-rasvahappoja. Lisäksi jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että endometrioosilla kärsivillä naisilla on korkeampi gluteeniherkkyys ja laktoosi -intoleranssi.

Mitkä ovat endometrioosin oireet?

Endometrioosin pääoire on lantion kipu, joka liittyy usein kuukautisiin. Vaikka monet naiset kärsivät kouristuksista ajanjaksojensa ajan, ihmisillä, joilla on endometrioosi, on usein huomattavasti vakavampi kuukautiskipu kuin tavallisesti. Ajan myötä kipu mahdollisesti pahenee. Ennen ja muutaman päivän ajan ajanjakson jälkeen naiset kokevat lantion kipua ja kouristuksia. 

Kivun voimakkuus ei aina ennusta taudin laajuutta. Potilaalla on kohtalainen endometrioosi ja hän kokee voimakasta kipua tai sillä on edennyt endometrioosi, ja sillä on vähän tai ei ollenkaan kipua.

Elämänlaatuun vaikuttaa kiusallinen endometrioosikipu. Jotkut yksilöt kokevat masennusta tai mielialahäiriöitä. Sekä lääketieteelliset että mielenterveyden hoidot ovat hyödyllisiä. 

Endometrioosi erehtyy yleensä muihin lääketieteellisiin häiriöihin, jotka johtavat vatsan epämukavuuteen, kuten lantion tulehdukselliseen sairauteen (PID) tai munasarjojen kysteihin. Se voi erehtyä ärtyvän suolen oireyhtymään (IBS), häiriöön, joka tuottaa vatsan jaksoja ripulista, turvotusta ja kouristuksia. Endometrioosi esiintyy IBS: n kanssa, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Alla on lueteltu joitain yleisiä endometrioosin oireita.

1. Meneillään oleva lantion kipu 

Jatkuva lantion kipu on yksi yleisimmistä endometrioosin oireista. Endometrioosipotilailla on lantion kipu, jolla on vaihteleva intensiteetti joko ennen, aikana tai sen jälkeen. Pysyvä lantion kipu, joka on kivulias, tylsä ​​tai vaikea. Se pahenee, kun teet tiettyjä asioita, kuten seksiä, käymällä wc: ssä tai virtsaamassa. On kriittistä tehdä tapaaminen terveydenhuollon tarjoajan, mieluiten gynekologin tai endometrioosin asiantuntijan kanssa, jos sillä on lantion kipu tai endometrioosi. Sairauden vahvistamiseksi lääkäri arvioi oireitasi, tekee perusteellisen fyysisen tutkimuksen ja pyytää lisätestejä, mukaan lukien kuvantamiskannaukset.

2. Kipu seksuaalisen toiminnan jälkeen tai sen aikana

Vakava endometrioosikipu koko seksuaalisen aktiivisuuden ajan johtuu sen alueen ärsytyksestä ja fibroosista, joka yhdistää sukupuolielinten etuseinämän emättimen takaseinään. Endometrioosin sijainnista ja vakavuudesta riippuen kipu on vakavampi joissain seksuaalisissa asemissa kuin toisissa. On erittäin haastavaa puhua sukupuolen aikana havaittuista fyysisistä haasteista, koska tuskallinen seksi on niin syvästi yksityinen kokemus. On harvinaista, että potilas paljastaa mielellään kivulias seksiä puhuessaan oireistaan ​​lääkärin kanssa. On kuitenkin ratkaisevan tärkeää kertoa naiselle oireen rasituksen vuoksi tai jopa lopettaa suhde. Tämä pätee sekä hänen fyysiseen terveyteen että seksuaaliterveyteen. 

3. Kivulias ajanjaksot 

Kohdunvuori kasvaa koko normaalin kuukautiskauden ajan valmistautuakseen raskauteen. Raskauden puuttuessa kohtu eliminoi ulkokerroksensa, joka aiheuttaa kuukausittaisen verenvuoton. Näiden ajanjaksojen aikana endometriumin siirretty kudos endometrioosipotilailla reagoi hormonien ja vuotojen muutoksiin. Ongelmana on, että tämä kudos ei pysty poistumaan kehosta, koska se on kohtuun ulkopuolella. Tämä johtaa tulehduksellisiin reaktioihin, epämukavuuteen ja arpikudoksen kehitykseen, jotka kaikki ovat mahdollisesti tuskallisia. Endometrioosissa kärsivien naisten joukossa ajanjakson kipu voi vaihdella huomattavasti. Tietyt potilaat tuntevat vain vähän kipua, toiset saattavat kärsiä voimakkaasta epämukavuudesta, jolla on suuri vaikutus heidän jokapäiväiseen elämäänsä. Liiallinen tai pitkään verenvuoto on yleistä endometrioosiin vaikuttavilla naisilla, ja se johtaa vakavampaan epämukavuuteen.

4. Virtsaaminen sattuu

Dysuria tai kipu virtsaamisen aikana eivät ole selviä merkkejä endometrioosista. Endometrioosissa pehmytkudos, joka yleensä peittää kohdun limakalvon, kehittyy siitä, yleensä lantion alueella. Se johtaa oireisiin, kuten lantion kipu, tuskalliset ajanjaksot ja epämukavuus seksuaalisen toiminnan aikana. Endometrioosilla on kuitenkin toisinaan epäsuora vaikutus virtsaan, aiheuttaen oireita, kuten usein tai kiireellistä virtsaamista, vatsakipua tai vaikeuksia virtsaamisen aikana. Alavatsan endometrioottiset arvet aiheuttavat nämä merkit ja vaikuttavat virtsarakon ja muihin lähialueisiin elimiin. On välttämätöntä muistaa, että virtsarakon kipu johtuu monenlaisista syistä, joten on tärkeää puhua terveydenhuollon tarjoajan kanssa tarkkaa diagnoosia ja paras hoitokurssi. 

5. Väsymys 

Yleinen endometrioosin valitus, jonka monet ihmiset huomaavat, on väsymys. Endometrioosissa on erilaisia ​​todennäköisiä väsymyksen syitä, mutta endometrioosista johtuva väsymyksen tarkkaa syytä ei kuitenkaan ole tiedossa. Endometrioosin aiheuttama krooninen lantion epämukavuus on usein väsyttävää ja työkyvyttömää. Jatkuva epämukavuus saattaa vaikeuttaa hyvää yöunet ja häiritä jokapäiväistä rutiinia, mikä väsyttää. Mielenterveys kärsii siitä, että se johtuu endometrioosin vaikeuksista, kuten kipu, hedelmällisyyden huolet ja vaikutukset päivittäiseen elämään. Surun ja toivottomuuden oireet, jotka liittyvät usein endometrioosiin, edistävät tai pahentavat väsymystä. On merkittävää korostaa, että jokainen endometrioosilla oleva henkilö tuntuu väsyneeltä eri tavalla, ja siinä on erilaisia ​​syitä. On suositeltavaa puhua lääketieteen ammattilaisen kanssa huolenaiheista, jos henkilö on väsynyt endometrioosimerkkinä. 

6. Epämiellyttävät suoliston liikkeet

On mahdollista, että potilailla on epämiellyttäviä suoliston liikkeitä. Epämiellyttäviä suoliston liikkeitä tapahtuu endometriumkudoksen esiintymisen vuoksi suolistossa tai sen ympäristössä. Endometriumkudos tunkeutuu suolistoon, mikä johtaa epämukavuuteen, kutinaa ja ärsytystä suolen liikkuessa. Endometriumkudokset tai tarttumiset aiheuttavat viitattuja epämukavuuksia suoliston liikkeiden aikana puristamalla vierekkäisiä hermoja. Tämä johtaa ärsytykseen tai jopa lävistykseen, voimakkaisiin kipuihin vatsan tai sukupuolielinten alaosassa. On tärkeää ymmärtää, että kaikilla endometrioosilla olevilla ihmisillä ei ole epämiellyttäviä suolen liikkeitä. Henkilökohtaiset erot oireiden vakavuudessa tarkoittavat, että jotkut ihmiset kokevat lainkaan vain lievää tai ilman maha -suolikanavan ongelmia. Keskustele lääketieteen ammattilaisen kanssa, joka arvioi merkkejä, tarjoaa tarkan diagnoosin ja antaa suosituksia parhaalle hoidon kurssille, jos henkilö pelkää endometrioosia tai hänellä on epämiellyttäviä suolen liikkeitä.

7. Ahdistus ja masennus 

Kroonisen sairauden, kuten endometrioosin, käsitteleminen johtaa yksinäisyyden tunteisiin, koska potilailla on vaikea saada tukea tai kuvata tilannetta muille. Ahdistus ja masennus johtuvat näiden vaikeuksien psykologisista vaikutuksista sekä kuukautisten ja lisääntymisterveyden liittyvästä negatiivisesta konnotaatiosta yhteiskunnassa. Endometrioosi on kuuluisasti haastavaa diagnosoida, ja tarkan diagnoosin saaminen vie usein kauan. Diagnoosin saaminen aiheuttaa ärsytystä, huolta ja sekaannusta. Psykologinen ahdistus on seurausta rajoitetuista terapeuttisista vaihtoehdoista ja vaatimuksista lukuisille operaatioille tai hoidoille. Vaikka endometrioosin ja mielenterveysongelmien välillä on selvä yhteys, on tärkeää muistaa, että tarkkaa yhteyttä ja perimmäistä syitä tutkitaan edelleen.

Endometrioosi ei koske vain fyysistä terveyttä myös naisten emotionaalista hyvinvointia. Tohtori Laura Davisin mukaan on tärkeää tarjota tukeva ympäristö ja resurssit, jotka auttavat potilaita selviytymään tämän tilan aiheuttamista haasteista.

8. Pahoinvointi ja vatsan turvotus 

Endometrioosipotilailla pahoinvointi ja vatsan turvotus tapahtuvat erilaisiin sairauteen liittyviin tiloihin. Vaikka ne eivät ole endometrioosin tärkeimpiä merkkejä, pahoinvointi ja vatsan turvotus ovat kytkettynä endometrioosiin monin tavoin. Ruoansulatuskanavan erilaiset elimet, mukaan lukien suolet ja peräsuolen, tartunnan saaneet endometrioosin. Ruoansulatusoireet, kuten turvotus ja pahoinvointi, johtuvat tästä osallistumisesta.

9. Neurologiset oireet (harvinaiset)

Vuoden 2018 tutkimuksessa, joka julkaistiin lehdessä minimaalisesti invasiivinen gynekologia, havaittiin, että naiset, joilla on syvä tunkeutuva endometrioosi (vakava endometrioosin muoto, joka tunkeutuu syvempiin kudoskerroksiin), ilmoittivat todennäköisemmin neurologisia oireita verrattuna naisiin, joilla oli endometrioosin lievempi muoto.

Huolimatta siitä, että endometrioosi vaikuttaa enimmäkseen lisääntymisprosessiin, se kykenee aiheuttamaan neurologisia oireita. Toisin kuin yleisemmät oireet, kuten lantion kipu ja hedelmättömyys, on tärkeää muistaa, että neurologiset ongelmat ovat suhteellisen harvinaisia ​​endometrioosipotilailla. 

Iskiashermo ärsytetään tai puristuu endometrioosileesioilla lantion alueella, mikä johtaa epämukavuuteen, heikkouteen tai pistelyn tunteeseen, joka säteilee koko jalassa. Endometrioosi aiheuttaa perifeerisiä hermovaurioita, mikä johtaa sensaation menettämiseen raajoissa. Endometrioosi johtaa lantionpohjan lihaksen supistumiseen tai jännitykseen, joka tuottaa merkkejä, kuten lantion kipua, usein tai kiireellistä virtsaamista ja epämukavuutta seksuaalisen toiminnan aikana. 

Endometrioosin ja migreenin tai muiden pysyvien päänsärkyjen esiintyvyyden välinen suhde on olemassa. Hormonaaliset muutokset ja tulehdukset ovat mukana tässä yhteydessä, mutta tarkkaa mekanismia ei kuitenkaan ymmärretä täysin. Endometrioosi vaikuttaa toisinaan keskushermostoon, aiheuttaen oireita, kuten kouristuksia, koordinaation ongelmia tai aistien poikkeavuuksia. Tämä tila, joka tunnetaan nimellä neuro -endometrioosi, tarvitsee ammattitaitoisen lääketieteellisen tutkimuksen. 

On tärkeää pitää mielessä, että ylimääräiset sairaudet indusoivat nämä neurologiset merkit, jotka eivät liity pelkästään endometrioosiin. On tärkeää ottaa yhteyttä lääketieteen ammattilaiseen, jos potilaalla on outoja tai huolestuttavia oireita, joten he arvioivat ainutlaatuisen tilan ja antavat tarkan diagnoosin ja lääkityksen.

10. Hengitysoireet (harvinaiset)

  Vaikka endometrioosi liittyy harvoin hengitysoireisiin, on ollut muutamia esimerkkejä, joissa potilaat ovat maininneet hengitysvaikeuksia. Näissä tilanteissa endometrioosimassat tai poikkeavuudet sisältävät kalvon, keuhkojen tai rintaontelon. The Journal of Thoracic Tautia julkaistussa vuoden 2019 tapausraportissa kuvailtiin naista, jolla kehittyi keuhkojen kyhmy, jonka todettiin olevan endometrioosi.

Rintakehitys, joka on voimakas, puukotus ja pahenee nopean hengityksen tai yskimisen kanssa, ovat endometrioosivaurioiden oireita kalvossa tai keuhkojen sisäkalvossa. 

Joidenkin tyyppisiä endometrioosia, jotka vaikuttavat kalvoon tai keuhkoihin, voivat aiheuttaa sensaation, että se on hengästynyt tai hengitysvaikeuksia, etenkin kun harjoitat rasittavaa toimintaa. Keuhkokudoksen tunkeutuminen endometrioosimplantteilla johtaa verenvuotoon, mikä voi johtaa veriseen yskökseen tai veriseen yskimään. 

 Toisinaan endometrioosi aiheuttaa keuhkojen rappeutumisen endometriumikudoksesta, joka vaikuttaa rintaontelon sisäkalvoon.

On merkitystä pitää mielessä, että endometrioosipotilaat kokevat harvoin näitä hengitysmerkkejä. Suurin osa ihmisistä, joilla on endometrioosia Keskustele lääkärin kanssa luotettavan diagnoosin ja sopivan hoidon suhteen, jos potilas ajattelee endometrioosia tai sillä on hengityselinten oireita.

11. Ruoansulatuskanavan oireet (harvinaiset)

Vaikka endometrioosi vaikuttaa pääasiassa lisääntymisjärjestelmään, joillakin potilailla on maha -suolikanavan ongelmia. Vuoden 2020 tutkimuksessa, joka julkaistiin lehdessä Endometriosis- ja lantion kivun häiriöt, havaittiin, että maha -suolikanavan oireet olivat yleisempiä naisilla, joilla oli endometrioosi verrattuna naisiin, joilla ei ollut tilaa. 

Kun endometriumkudos kohtuun ulkopuolella ärsyttää tai tunkeutuu suolistoon, se aiheuttaa epämukavuutta, jota usein kuvataan voimakkaiksi tai lävistyksiksi. Endometrioosin aiheuttama hormonaaliset muutokset ja tulehdukset aiheuttavat vatsan turvotusta ja epämukavuutta. Ruoansulatuskanavan erilaiset elimet, mukaan lukien suolet ja peräsuolen, tartunnan saaneet endometrioosin. Ruoansulatusoireet, kuten turvotus ja pahoinvointi, johtuvat tästä osallistumisesta.

Kuinka endometrioosi diagnosoidaan? 

Endometrioosin diagnoosi vaatii jonkin aikaa. Diagnoosin saavuttaminen vie yleensä seitsemän vuotta. Tämä johtuu siitä, että oireet eroavat naisesta toiseen ja muuttuvat ajan myötä. Jotkut endometrioosilla kärsivät naiset ovat oireettomia, mikä tarkoittaa, että heillä ei ole ongelmia hedelmällisyyden tai tavanomaisten merkintöjen kanssa, kuten lantion epämukavuus. Joissakin tilanteissa ongelma löydetään erillisen menettelyn avulla vahingossa. 

Sairaushistorian analyysi, fyysinen tutkimus- ja kuvantamistestit suoritetaan usein endometrioosin diagnosoimiseksi. Laparoskooppista lähestymistapaa, johon sisältyy minimaalisesti invasiivinen leikkaus, käytetään usein vakuuttavan diagnoosin tarjoamiseen. 

Lääkäri aloittaa kysymällä oireista, kuukautishistoriasta ja kaikista muusta liittyvästä lääketieteellisestä tiedoista. Endometrioosiin yleisesti liittyviä oireita ovat lantion kipu, tuskalliset ajanjaksot, kipu seksuaalisen kanssakäymisen aikana ja hedelmättömyys.

Lantion tutkiminen tehdään usein vaurioiden tai endometrioosin oireiden, kuten herkkien kohtien tai kokkarien, etsimiseksi. 

MRI: n kaltaiset kuvantamistutkimukset ovat hyödyllisiä joidenkin oireiden havaitsemisessa, jotka viittaavat endometriumikudoksen olemassaoloon kohtuun ulkopuolella, vaikka he eivät pysty tunnistamaan kokonaan endometrioosivaurioita yksinään. Lantio näkyy ja munasarjan, arpikudoksen tai endometrioottisten implanttien kystat löytyvät käyttämällä transvaginaalista ultraääniä tai MRI -kuvantamista.

Yleisin menetelmä endometrioosin tunnistamiseksi on laparoskopiamenetelmä. Laparoskopia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan potilaan ollessa tajuton. Pieni viilto tehdään lähellä napaa, ja laparoskopia - ohut, valaistu instrumentti - asetetaan antamaan selkeä näkymä lantion kudoksista. Suoritetaan biopsia, jos endometriumkudos nähdään kohtuun ulkopuolella. 

Teini -ikäisten endometrioosin diagnosointi vie kauan. Syynä tähän on se, että monet nuoret naiset, joilla on endometrioosimerkkejä, kuten kipu ennen ja aikana, eivät todellakaan kärsi endometrioosista. Monille nuorille naisille epämiellyttävien ajanjaksojen lääketieteellinen hoito vähentää oireita. Jos epämukavuus jatkuu ja on vieraillut lääkärillä vähintään kolme kertaa viimeisen kuuden kuukauden aikana, lääkäri ehdottaa laparoskopiaa endometrioosin vahvistamiseksi.

Amerikkalainen lisääntymislääketieteen yhdistys on kehittänyt endometrioosin lavajärjestelmän. Endometrioosia on neljä vaihetta, minimaalinen, lievä, kohtalainen ja vaikea. Vaiheet määritetään endometrium -kudoksen syvyyden, leveyden ja sijainnin perusteella leikkauksen jälkeen. 

Mitä testejä käytetään endometrioosin diagnosointiin?

Endometrioosi on monimutkainen häiriö, joka vaatii monitieteistä lähestymistapaa tehokkaasti hallintaan. Gynekologien, kipuasiantuntijoiden ja mielenterveyden ammattilaisten välinen yhteistyö on välttämätöntä kattavan hoidon tarjoamiseksi, jonka tohtori Sarah Adams on ilmoittanut.

Diagnoosi on yleisimmin perusteellinen historia ja fyysinen tutkimus, joka sisältää lantion tutkimuksen. Endometrioosin on uskottu useimmiten naisilla, joilla on kuukautisiin liittyvä syklinen kipu, koska se on estrogeeniriippuvainen sairaus, joka vaikuttaa naisten, joilla on liiallinen ajanjakso. Lisäksi monilla endometrioosipotilailla on jatkuvaa lantion kipua, joka ei liity heidän kuukautiskierrokseen. 

Laparoskopia, joka sisältää kameran asettamisen lantion läpi pienen navan ympärille, on ainoa menettely, joka tunnistaa luotettavasti endometrioosin. Lantion sisäelimien tarkastelemiseksi ja endometrioosin oireiden tarkistamiseksi lääkäri käyttää kameraa. Endometrioosia hoidetaan usein tai eliminoidaan kirurgisesti laparoskopian aikana, jos se tunnistetaan ja sitä on tutkittava tarkemmin.

Endometrioosia ei diagnosoida takaa käyttämällä kuvia, verikokeita tai sisätutkimuksia, ja minkä tahansa näiden toimenpiteiden kielteinen tulos ei riitä endometrioosin kehityksen sulkemiseksi pois.

Transvaginaalinen ultraäänitutkimus on yksinkertainen ja turvallinen hoito, jossa hyödynnetään ultraääniaaltoja kohdun, munanjohtoputkien ja munasarjojen skannausten luomiseen. Henkilöä kehotetaan joko makaamaan takana tai sivulla polvien nostettuna hänen rintaansa ultraäänitutkimusta varten. Sitten ohut, sormen kokoinen ultraäänilaite, jossa on steriili vaippa, asetetaan huolellisesti naispuoliseen lisääntymisjärjestelmään. Transvaginaaliset ultraäänitutkimukset kuvataan usein ärsyttäväksi eikä kiusalliseksi. On tärkeää ymmärtää, että tyypillinen ultraäänitutkimus ei riitä sulkemaan endometrioosia. 

Alla lueteltuja testejä käytetään endometrioosin diagnosointiin:

1. Laparoskopia

Laparoskopia on kirurginen toimenpide, jota käytetään yleisesti endometrioosin diagnosointiin ja hoitoon. Lääkäreiden mielestä endometrioosin kasvua on haastava tai mahdotonta tunnistaa ei -invasiivisilla kuvantamismenetelmillä, kuten ultraäänillä. Laparoskopia on siksi tehokkain menetelmä taudin diagnosoimiseksi. 

Laparoskopia on menettely, jossa ohut, valaistu putki kameralla asetetaan vatsaan kirurgin tekemien pienten viiltojen kautta. Tämä antaa kirurgille nähdä lantion elimet ja havaita endometriumikudoksen poikkeavuudet tai kasvut. Kirurgi suorittaa lisää laparoskooppisia leikkauksia endometrioosin hoitamiseksi, jos se löydetään. Endometriumvauriot tai kasvut poistetaan kirurgisesti vaivattuista alueista. Tämä vähentää epämukavuutta ja johtaa parempia lisääntymistuloksia. Endometriumkudos tuhoutuu suuritehoisilla laserpulsseilla. Pienempiä tai pinnallisia vaurioita käsitellään tyypillisesti tällä menetelmällä.

Verrattuna avoimeen leikkaukseen, endometrioosin laparoskooppisella leikkauksella on useita etuja. Pienempiä viiltoja käytetään, koska se on minimaalisesti invasiivinen, mikä vähentää arpia, kipua ja palautumisaikaa. Lisäksi se mahdollistaa endometrioosivaurioiden tarkemman arvioinnin ja hoidon. Minkä tahansa operaation kanssa, mukaan lukien verenvuoto, infektiot, ympäröiville elimille, mukaan lukien anaestesiaan liittyvät kysymykset ja anaestesiaan liittyvät ongelmat ovat olleet riskiä. Menettelyn monimutkaisuudesta ja potilaan paranemiskyvystä riippuen palautumisajat vaihtelevat. On tärkeää puhua mahdollisista eduista, riskeistä ja vaihtoehdoista terveydenhuollon asiantuntijan kanssa, joka tarjoaa erityisiä ohjeita erityisiin olosuhteisiin perustuen.

2. Magneettikuvaus (MRI)

Magneettiresonanssikuvausta (MRI) käytetään toisinaan endometrioosin diagnosointiin, mutta se ei kuitenkaan ole usein primaarista kuvantamismenetelmää, jota käytetään endometrioosin tutkimiseen. Laparoskopia ja transvaginaalinen ultraääni ovat kaksi tärkeintä kuvantamistekniikkaa, joita käytetään endometrioosin diagnosointiin. Vaikka tietyissä olosuhteissa, esimerkiksi silloin, kun epäillään syvästi tunkeutunutta endometrioosia (Die) tai kun muut kuvantamismenetelmät ovat epäselviä, MRI tarjoaa lisätietoja.

Potilasta kehotetaan pidättäytymään ruoasta ja nesteistä tietyn ajanjakson ajan ennen MRI: tä endometrioosin tarkistamiseksi, etenkin jos käytetään kontrastiainetta. On kriittistä kertoa lääkärille, onko potilaalla koskaan ollut allergioita, klaustrofobiaa tai aiempia leikkauksia, koska nämä olosuhteet vaikuttavat skannaukseen.

MRI: tä käytetään endometrioottisten kudosten muodon, sijainnin ja vakavuuden arviointiin. MRI on hyödyllinen etenkin niissä endometrioottisissa olosuhteissa, jotka vaikuttavat syviin lantion rakenteisiin, kuten peräsuoleen, virtsarakkoon ja virtsaputkeen. MRI -skannauksessa käytetään vahvaa magneettikenttää ja radioaaltoja lantion alueen tarkkojen visualisointien aikaansaamiseksi. Kontrastimateriaalien käyttö skannauksen aikana on joskus välttämätöntä tiettyjen elinten tai kudosten korostamiseksi tietyistä kliinisistä olosuhteista riippuen. MRI on hyödyllinen arvioitaessa syvää tunkeutuvaa endometrioosia, vaikka se ei ole yhtä tehokas pintavaurioiden tai taudin varhaisvaiheiden havaitsemiseksi. Paras vaihtoehto lopulliseen arviointiin ja hoitoon on oltava laparoskopia. Muista, että lääkärin on päätettävä, tarvitaanko MRI endometrioosidiagnoosiin tutkittuaan tilan oireita.

3. lantion koe 

Normaali terveydenhuoltomenettely, jota kutsutaan lantion tutkimukseksi, suoritetaan usein osana endometrioosin arviointia. Vaikka lantion tutkimus itsessään ei tunnista lopullisesti endometrioosia, se tarjoaa merkittävää tietoa, joka tukee diagnoosia. Terveydenhuollon ammattilainen, yleensä gynekologi, tarkistaa lantion elimet lantion tarkistuksen aikana, mukaan lukien kohtu, kohdunkaula, munanjohtimet ja munasarjat.

Kohdunkaula näkyy asettamalla spekulumin emättimeen. Koska endometrioosin merkit ovat usein sekoittuneet muiden sairauksien merkityksiin, lääkäri tekee PAP -seulonnan kohdunkaulan syövän tarkistamiseksi tässä vaiheessa. Terveydenhuollon ammattilainen sijoittaa yhden tai kaksi hansikasta, voideltua sormea ​​emättimeen. Tämä antaa heille mahdollisuuden hiiputtaa lantion elimiä ja tuntea mahdollisia poikkeavuuksia, kuten kokkareita, kystoja tai kipeitä pisteitä, jotka voivat viitata endometrioosin esiintymiseen.

On tärkeää muistaa, että vaikka lantion tutkimus paljastaa arvokkaita merkkejä, se ei tunnista lopullisesti endometrioosia. Laparoskooppinen interventio on ainoa vaihtoehto vahvistaa endometrioosin diagnoosi. Laparoskopian aikana kirurgi tekee pienen viillon vatsassa ja työntää ohuen, valaistun laitteen, jotta voidaan nähdä ja näytteillä mahdollisia endometrioosivaurioita.

4. ultraääni 

Ultraääni on hyödyllinen tutkimus endometrioosin diagnoosissa, vaikka se ei ole lopullinen menetelmä tämän ehdon diagnosoimiseksi. Endometrioosin diagnosoimiseksi käytetään usein transvaginaalista ultraäänitutkimusta. Lantion elinten tutkimiseksi tiiviimmin ultraäänimenetelmän aikana asetetaan pieni ultraäänilaite emättimeen. 

Tätä menetelmää käyttämällä kohtu, munasarjat ja ympäröivät rakenteet nähdään yksityiskohtaisesti. Sitä käytetään havaitsemaan joitain endometrioosioireita, kuten munasarjojen endometrioomia, jotka ovat sisäpuolella olevia nesteitä, jotka kehittyvät munasarjoissa endometrioosin seurauksena. 

On tärkeää muistaa myös, että kaikentyyppiset endometrioosit eivät tunnisteta nopeasti ultraääni. Esimerkiksi ultraäänitutkimuksissa pinnallisia ja syvää tunkeutuvaa endometrioosia ei ole havaittavissa. Tämän tyyppisiä endometrioosia on vaikeampaa havaita pelkästään ultraäänitutkimuksella, koska endometriumkudos kehittyy uloimmalla kerroksella tai lantion elinten ja kudosten syvemmissä kerroksissa. 

Laparoskopialeikkaus on tyypillisesti välttämätöntä endometrioosin lopullisen, lopullisen diagnoosin tekemiseksi. Pienellä vatsan viillolla otetaan käyttöön ohut, valaistu työkalu laparoskoopiksi, jotta saadaan selkeä näkymä lantion elimistä laparoskopian aikana. 

5. Verikokeet

Diagnoosin vahvistamiseksi tai lisätietojen tarjoamiseksi käytetään tiettyjä verikokeita. Vaikka ne eivät tarjoa vakuuttavaa diagnoosia endometrioosista, näitä testejä käytetään arvioimaan joitain sairauden riskitekijöitä. Tässä on muutamia verikokeita, jotka on otettu huomioon:

•  CA-125 

CA-125-kasvainmarkeri lisääntyy joillakin endometrioosipotilailla, etenkin kun tila on vakava tai syvästi tunkeutunut. CA-125: tä ei vain lisääntynyt endometrioosissa; Sitä kasvatetaan muissa häiriöissä, kuten munasarjasystat tai lantion tulehduksellinen sairaus.

•  Anti-Müllerianhormoni (AMH)

Anti-Müllerian-hormoni (AMH): Tätä hormonia käytetään enimmäkseen munasarjojen varannon määrän arviointiin, mutta se on hyödyllistä arvioida munasarjojen endometrioomia (endometrioosin tuottamia kystat) ja niiden vaikutuksia lisääntymiseen. 

•  Tulehdukselliset merkit

Tietyn tutkimuksen mukaan naisilla, joilla on endometrioosi, on normaalia korkeampi tulehduksellisten markkerien, kuten C-reaktiivinen proteiini (CRP) tai interleukiini-6 (IL-6). Nämä markkerit eivät kuitenkaan rajoitu endometrioosiin ja lisääntyvät useissa tulehduksellisissa häiriöissä.

Kuka on vaarassa olla endometrioosi?

Vaikka endometrioosin erityistä syytä ei tunneta, tietyt tekijät lisäävät tilan kehittymisriskiä. Tässä on joitain endometrioosiin liittyviä riskitekijöitä

•  Sukuhistoria 

Endometrioosille on geneettinen taipumus, koska naiset, joilla on ensimmäisen asteen sukulainen (kuten äiti, sisko tai tytär) endometrioosilla, kokevat sen todennäköisemmin itse.

•  Varhainen kuukautisten alkaminen

Naisella, jolla on varhainen kuukautisten aloitus (ennen 11 -vuotiaita), on suuri mahdollisuus endometrioosin kehitykseen.

•  Anatominen ongelma

Endometrioosiriski lisääntyy niissä, joilla on tiettyjä anatomisia ongelmia kohtuun tai kohdunkaulassa, kuten kallistettu kohtu tai kohdunkaulan tukkeuma.

•  Immunologiset tekijät 

Immuunisolut ovat välttämättömiä jatkuvan tulehduksen käynnistämiseksi ja ylläpitämiseksi, joka liittyy endometrioosiin. Immuunisolut tunkeutuvat ektooppiseen endometriumkudokseen ja vapauttavat tulehdusta edistäviä sytokiineja ja kemokiineja, jotka vaikuttavat kudosvaurioihin ja epämukavuuteen. Nämä immuunisolut sisältävät makrofagit, T -solut ja luonnolliset tappaja (NK). Tutkimusten mukaan immuunisolujen toiminta on usein epätavallista endometrioosiin vaikuttavilla naisilla. Esimerkiksi säätelevien T -solujen (TREG) suhde auttaja -T -soluihin (Th1 ja Th2) on epätasapainoinen. Tregit ovat vastuussa immunologisen sietokyvyn säilyttämisestä, joten niiden vähentynyt aktiivisuus endometrioosissa auttaa ektooppisen endometriumkudoksen selviytymisessä ja kehittymisessä.

• Ympäristötekijät 

Altistuminen tietyille ympäristötoksiinille, kuten dioksiinille ja polykloorattuille bifenyyleille (PCB), on liitetty lisääntyneeseen endometrioosiriskiin joissakin tutkimuksissa. Esimerkiksi ihmisen lisääntymisessä julkaistussa vuonna 2011 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että naisilla, joilla oli korkea dioksiinialtistuksen taso, oli suurempi endometrioosin riski.

On tärkeää muistaa, että huolimatta siitä, että nämä tekijät nostavat endometrioosin riskiä, ​​tila saattaa silti näyttää ilman niitä. Lisäksi jokainen henkilö kokee endometrioosin eri tavalla sekä oireiden ja vaikutusten voimakkuuden suhteen. On suositeltavaa keskustella lääkärin kanssa tarkkaa diagnoosia ja parasta hoitoa varten.

Mitkä ovat endometrioosin riskitekijät? 

Vaikka endometrioosin erityistä syytä ei tunneta, tietyt tekijät lisäävät tilan kehittymisriskiä. Tässä on joitain endometrioosiin liittyviä riskitekijöitä:

• Sukuhistoria 

Endometrioosille on geneettinen taipumus, koska naiset, joilla on ensimmäisen asteen sukulainen (kuten äiti, sisko tai tytär) endometrioosilla, kokevat sen todennäköisemmin itse.

•  Varhainen kuukautisten alkaminen

Naisella, jolla on varhainen kuukautisten aloitus (ennen 11 -vuotiaita), on suuri mahdollisuus endometrioosin kehitykseen.

• Anatominen ongelma

Endometrioosiriski lisääntyy niissä, joilla on tiettyjä anatomisia ongelmia kohtuun tai kohdunkaulassa, kuten kallistettu kohtu tai kohdunkaulan tukkeuma.

•  Immunologiset tekijät 

Immuunisolut ovat välttämättömiä jatkuvan tulehduksen käynnistämiseksi ja ylläpitämiseksi, joka liittyy endometrioosiin. Immuunisolut tunkeutuvat ektooppiseen endometriumkudokseen ja vapauttavat tulehdusta edistäviä sytokiineja ja kemokiineja, jotka vaikuttavat kudosvaurioihin ja epämukavuuteen. Nämä immuunisolut sisältävät makrofagit, T -solut ja luonnolliset tappaja (NK). Tutkimusten mukaan immuunisolujen toiminta on usein epätavallista endometrioosiin vaikuttavilla naisilla. Esimerkiksi säätelevien T -solujen (TREG) suhde auttaja -T -soluihin (Th1 ja Th2) on epätasapainoinen. Tregit ovat vastuussa immunologisen sietokyvyn säilyttämisestä, joten niiden vähentynyt aktiivisuus endometrioosissa auttaa ektooppisen endometriumkudoksen selviytymisessä ja kehittymisessä.

• Ympäristötekijät 

Altistuminen tietyille ympäristötoksiinille, kuten dioksiinille ja polykloorattuille bifenyyleille (PCB), on liitetty lisääntyneeseen endometrioosiriskiin joissakin tutkimuksissa. Esimerkiksi ihmisen lisääntymisessä julkaistussa vuonna 2011 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että naisilla, joilla oli korkea dioksiinialtistuksen taso, oli suurempi endometrioosin riski.

On tärkeää muistaa, että huolimatta siitä, että nämä tekijät nostavat endometrioosin riskiä, ​​tila saattaa silti näyttää ilman niitä. Lisäksi jokainen henkilö kokee endometrioosin eri tavalla sekä oireiden ja vaikutusten voimakkuuden suhteen. On suositeltavaa keskustella lääkärin kanssa tarkkaa diagnoosia ja parasta hoitoa varten.

Mitkä ovat endometrioosin komplikaatiot?

Endometrioosilla on huomattavia sosiaalisia, yleisiä hyvinvointia ja sosioekonomisia seurauksia. Äärimmäisen kivun vuoksi uupumus, suru, ahdistus ja hedelmättömyys, endometrioosi heikentää elämänlaatua. Endometrioosipotilaat tuntevat kiusallisen kivun, mikä tekee heidän mahdottomaksi osallistua työhön tai kouluun. Kivulias sukupuoli vaikuttaa niiden endometrioosin ja heidän kumppaneidensa seksuaaliterveyteen, koska se aiheuttaa seksuaalisen toiminnan keskeyttämisen tai hylkäämisen.

Hedelmättömyys on endometrioosin tärkein komplikaatio, mutta potilaat, joilla on lievempi endometrioosi, kykenevät raskaaksi. Human-lehden lisääntymispäivityksessä julkaistussa vuoden 2019 systemaattisessa katsauksessa ja metaanalyysissä havaittiin, että endometrioosilla kärsivillä naisilla oli huomattavasti suurempi hedelmättömyyden riski verrattuna naisiin, joilla ei ole tilaa.

 Arpikudos muodostuu usein endometrioosin leesioiden ympärille. Endometrioosin arpikudokset muuttaa anatomiaa ja vaikuttaa elimen rakenteeseen. Esimerkiksi rankkikudoksen aiheuttamat fyysiset tukkeet, jotka ovat peräisin munanjohtimissa putkissa, estävät tehokasta raskautta. Noin 30-50% naisista, joilla on endometrioosi, on vaikeuksia tulla raskaaksi. 

Jotkut naiset ovat onnistuneet raskaaksi endometrioosikudosten kirurgisen poistamisen jälkeen. 

Maailman terveysjärjestö tunnustaa endometrioosin merkityksen ja miten se vaikuttaa ihmisten elämäntapaan, seksuaaliseen ja lisääntymishuollon hyvinvointiin ja yleiseen hyvinvointiin. 

Kuka haluaa rohkaista ja edistää järkevien lakien ja toimenpiteiden toteuttamista ympäri maailmaa, etenkin pienituloisissa maissa, jotta voidaan käsitellä endometrioosia. Edometrioosien ehkäisyn, diagnoosin, hoidon ja hoidon tehokkaiden menetelmien löytämiseksi, joka tekee yhteistyötä useiden aineosien, mukaan lukien korkeakoulut ja yliopistot, kansalaisjärjestöt, ja muut organisaatiot, jotka ovat aktiivisesti harjoittaneet tutkimusta. 

Tällä tavalla, joka työskentelee yhteistyössä kansalaisyhteiskunnan organisaatioiden ja organisaatioiden kanssa, jotka auttavat endometrioosipotilaita. Joka tunnustaa kampanjan merkityksen parannetuille määräyksille, tuotteille ja palveluille sekä yleisön tietoisuudelle endometrioosista. Kuka työskentelee tärkeiden toimijoiden kanssa, helpottaa ja auttaa tiedon keräämistä endometrioosin kehittämisestä eri maissa ja alueilla.

1. hedelmättömyys

Endometrioosi johtaa hedelmättömyyteen, mutta se ei välttämättä tarkoita, että kaikki endometrioosipotilaat eivät pysty raskaaksi. 

Arviolta 30 - 50% naisista, joilla on endometrioosi, on hedelmättömyys.

Amerikkalaisen lisääntymislääketieteen yhdistyksen (ASRM) mukaan ”endometrioosi voi vaikuttaa hedelmällisyyteen monin tavoin: lantion vääristynyt anatomia, tarttuvuudet, arpiset munanjohtimet, lantion rakenteiden tulehdus, muuttunut immuunijärjestelmän toiminta, muutokset hormonaalisen ympäristön ympäristössä Munat, raskauden heikentynyt implantointi ja muunnettu munaa ”

Tarkat syyt, miksi endometrioosi aiheuttaa hedelmättömyyttä, ei ymmärretä täysin. Monet tekijät vaikuttavat kuitenkin alhaisempaan hedelmällisyyteen endometrioosipotilailla. 

Käärittyä anatomiaa, joka estää onnistuneen hedelmöityksen ja implantoinnin, aiheuttavat tarttuvuudet, arpikudokset, tulehdukset ja vaurioiden esiintyminen. Ovulaation jälkeen munan on poistuttava munasarjasta ja kuljettava munanjohtimista alaspäin, missä se tulee kosketuksiin urosten lisääntymissolujen kanssa ja lannoittaa.

Tämä osoittaa, että munan on kuljettava. Munasuunnittelun anatomian aiheuttamien munasarjojen muuttuneen aseman vuoksi munassa on ongelmia päästä munanjohtoputkiin hedelmöitystä varten.

Endometrioosista johtuvat tulehduksellisen prosessin aiheuttamat tulehdukselliset nesteet aiheuttavat enemmän epämukavuutta, mikä estää raskautta.

2. Munasarjasyöpä

Suurin osa endometrioosista kärsivistä naisista ei hanki munasarjasyöpää, huolimatta siitä, että endometrioosin välillä on tunnettu yhteys ja kohonnut riski tietyntyyppisistä munasarjasyövästä. Tutkimus on kuitenkin paljastanut, että endometrioosipotilaat saavat todennäköisemmin joitain munasarjasyövän alatyyppejä. Munasarjasyöpä vaikuttaa 13%: iin naisista yleisesti elämässään, kun taas alle 2% endometrioosiin vaikuttavista naisista saa syöpää. Vuoden 2018 Gynekologisen onkologian julkaisussa julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että endometrioosilla kärsivillä naisilla oli suurempi riski munasarjasyöpään verrattuna naisiin, joilla ei ole tilaa.

Endometrioosi muistuttaa edelleen munasarjasyöpää, mikä johtaa pahanlaatuisiin kasvuihin huolimatta siitä, että kasvut ovat hyvänlaatuisia. Endometrioosi, kuten munasarjasyöpä, laajenee ajan myötä ja vahingoittaa lähellä olevia elimiä. 

Yhden tutkimuksen mukaan endometrioosipotilailla oli munasarjasyövän esiintyvyys, joka oli 1,7 kertaa korkeampi kuin väestössä. Tämä johtuu siitä, että endometrioosi menee usein diagnosoimattomaksi, ja monet ihmiset ymmärtävät, että lääkärit jättävät huomioimatta oireet tai antavat heille virheellisen diagnoosin. 

3. Mielenterveysongelmat 

Huolimatta siitä, että endometrioosi vaikuttaa pääasiassa lisääntymisjärjestelmään, sillä on vakava negatiivinen vaikutus mielenterveyteen. Vuoden 2021 tutkimuksessa, joka julkaistiin Journal of Psykosomaattisen synnytys- ja gynekologiassa, havaittiin, että endometrioosilla kärsivillä naisilla oli korkeampi ahdistus ja masennus verrattuna naisiin, joilla ei ollut tilaa.

Krooninen lantion epämukavuus, joka on kiusallinen ja kykenemätön, liittyy yleensä endometrioosiin. Kroonisen kivun kanssa eläminen aiheuttaa häiriöitä jokapäiväisessä toiminnassa, työllisyydessä ja suhteissa, jotka johtavat ahdistukseen tai suruun ja vihaan.

Pysyvä tila, kuten endometrioosi, aiheuttaa emotionaalista epämukavuutta. Avuttomuuden, surun ja menetyksen tunteet johtuvat vaikeuksista käsitellä oireita, usein lääkärin tapaamisia ja sairauksien epäonnistuneita hoitoja. Seurauksena, että se ei pysty täyttämään odotuksia henkilökohtaisella tai yhteiskunnallisella tasolla, se johtaa syyllisyyden ja häpeän tunteisiin. 

Masennusta ja toivottomuuden tunteita pahentavat endometrioosin ilmeiset oireet ja sen mukana oleva epävarmuus. Ahdistuneisuus johtuu jatkuvasta huolenaiheesta, jonka aiheuttavat kipujaksot, hedelmättömyys ja vaikutukset elämänlaatuun. Lisäksi endometrioosiin liittyvät hormonaaliset epätasapainot vaikuttavat aivojen välittäjäaineisiin, jotka edistävät masennuksen puhkeamista tai pahenemista. 

Sekä henkilökohtaiset että sosiaaliset suhteet ovat kireät, jos potilaalla on endometrioosi. Häiriö vaikuttaa suhteisiin ja aiheuttaa turhautumisen ja syyllisyyden tunteita sen arvaamattoman luonteen, väsymyksen ja seksuaalisuuden ongelmien vuoksi. Endometrioosiin liittyvät fyysiset muutokset, kuten vatsan epämukavuus, painonmuutokset, kirurgiset haavat tai hormonaalisen hoidon haitalliset vaikutukset vaikuttavat kielteisesti ihmisen itsetuntoon ja kehon havaintoon. Naiset kokevat kehon tyytymättömyyttä tai vähentynyttä houkuttelevuuden tunnetta, mikä pahentaa masennus- ja ahdistuneita ajatuksia.

On yleistä tulla sosiaalisesti eristyneiksi hallinnassa kroonista sairautta, kuten endometrioosia. Ihmiset tuntevat olevansa katkaistu sosiaalisista verkostoistaan, kun heidän on levätä, lykätä suunnitelmia tai rajoittaa toimintaa epämukavuuden tai uupumuksen vuoksi. Lisäksi eristyneiden ja turhautuneiden tunteminen on mahdollisuus suuren yleisön tietämättömyyden seurauksena endometrioosista.

Kuinka endometrioosi vaikuttaa naisten terveyteen?

Endometrioosin vaikutukset vaihtelevat naisesta toiseen, mutta joitain yleisiä vaikutuksia ovat.

1. Lantion kipu 

Jatkuva lantion kipu on yksi yleisimmistä endometrioosin oireista. Endometrioosipotilailla on lantion kipu, jolla on vaihteleva intensiteetti joko ennen, aikana tai sen jälkeen. Pysyvä lantion kipu, joka on kivulias, tylsä ​​tai vaikea. Se pahenee, kun teet tiettyjä asioita, kuten seksiä, käymällä wc: ssä tai virtsaamassa. On kriittistä tehdä tapaaminen terveydenhuollon tarjoajan, mieluiten gynekologin tai endometrioosin asiantuntijan kanssa, jos sillä on lantion kipu tai endometrioosi.

Endometrioosi voi aiheuttaa vakavia kipu- ja hedelmällisyyskysymyksiä, mutta hoitovaihtoehtoja on saatavana. Naisten on tärkeää hakea lääkärin apua jo varhain, jotta voidaan estää lisää komplikaatioita ja parantaa heidän mahdollisuuksiaan menestyvään lopputulokseen, tohtori Mark Thompsonin mukaan.

2. Kipu seksuaalisen toiminnan jälkeen tai sen aikana

Vakava endometrioosikipu koko seksuaalisen aktiivisuuden ajan johtuu sen alueen ärsytyksestä ja fibroosista, joka yhdistää sukupuolielinten etuseinämän emättimen takaseinään. Endometrioosin sijainnista ja vakavuudesta riippuen kipu on vakavampi joissain seksuaalisissa asemissa kuin toisissa. On erittäin haastavaa puhua sukupuolen aikana havaittuista fyysisistä haasteista, koska tuskallinen seksi on niin syvästi yksityinen kokemus.

3. Tuskalliset ajanjaksot 

Kohdunvuori kasvaa koko normaalin kuukautiskauden ajan valmistautuakseen raskauteen. Raskauden puuttuessa kohtu eliminoi ulkokerroksensa, joka aiheuttaa kuukausittaisen verenvuoton. Näiden ajanjaksojen aikana endometriumin siirretty kudos endometrioosipotilailla reagoi hormonien ja vuotojen muutoksiin. Ongelmana on, että tämä kudos ei pysty poistumaan kehosta, koska se on kohtuun ulkopuolella. Tämä johtaa tulehduksellisiin reaktioihin, epämukavuuteen ja arpikudoksen kehitykseen, jotka kaikki ovat mahdollisesti tuskallisia.

4. Epämiellyttävät suolen liikkeet

On mahdollista, että potilailla on epämiellyttäviä suoliston liikkeitä. Epämiellyttäviä suoliston liikkeitä tapahtuu endometriumkudoksen esiintymisen vuoksi suolistossa tai sen ympäristössä. Endometriumkudos tunkeutuu suolistoon, mikä johtaa epämukavuuteen, kutinaa ja ärsytystä suolen liikkuessa. Endometriumkudokset tai tarttumiset aiheuttavat viitattuja epämukavuuksia suoliston liikkeiden aikana puristamalla vierekkäisiä hermoja. Tämä johtaa ärsytykseen tai jopa lävistykseen, voimakkaisiin kipuihin vatsan tai sukupuolielinten alaosassa.

5. Neurologiset oireet (harvinaiset)

Vuoden 2018 tutkimuksessa, joka julkaistiin lehdessä minimaalisesti invasiivinen gynekologia, havaittiin, että naiset, joilla on syvä tunkeutuva endometrioosi (vakava endometrioosin muoto, joka tunkeutuu syvempiin kudoskerroksiin), ilmoittivat todennäköisemmin neurologisia oireita verrattuna naisiin, joilla oli endometrioosin lievempi muoto.

6. Hedelmättömyys

Endometrioosi johtaa hedelmättömyyteen, mutta se ei välttämättä tarkoita, että kaikki endometrioosipotilaat eivät pysty raskaaksi. 

Arviolta 30 - 50% naisista, joilla on endometrioosi, on hedelmättömyys.

Amerikkalaisen lisääntymislääketieteen yhdistyksen (ASRM) mukaan ”endometrioosi voi vaikuttaa hedelmällisyyteen monin tavoin: lantion vääristynyt anatomia, tarttuvuudet, arpiset munanjohtimet, lantion rakenteiden tulehdus, muuttunut immuunijärjestelmän toiminta, muutokset hormonaalisen ympäristön ympäristössä Munat, raskauden heikentynyt implantointi ja muunnettu munaa ”

Tarkat syyt, miksi endometrioosi aiheuttaa hedelmättömyyttä, ei ymmärretä täysin. Monet tekijät vaikuttavat kuitenkin alhaisempaan hedelmällisyyteen endometrioosipotilailla. 

7. Mielenterveysongelmat 

Huolimatta siitä, että endometrioosi vaikuttaa pääasiassa lisääntymisjärjestelmään, sillä on vakava negatiivinen vaikutus mielenterveyteen. Vuoden 2021 tutkimuksessa, joka julkaistiin Journal of Psykosomaattisen synnytys- ja gynekologiassa, havaittiin, että endometrioosilla kärsivillä naisilla oli korkeampi ahdistus ja masennus verrattuna naisiin, joilla ei ollut tilaa.

Krooninen lantion epämukavuus, joka on kiusallinen ja kykenemätön, liittyy yleensä endometrioosiin. Kroonisen kivun kanssa eläminen aiheuttaa häiriöitä jokapäiväisessä toiminnassa, työllisyydessä ja suhteissa, jotka johtavat ahdistukseen tai suruun ja vihaan.

Pysyvä tila, kuten endometrioosi, aiheuttaa emotionaalista epämukavuutta. Avuttomuuden, surun ja menetyksen tunteet johtuvat vaikeuksista käsitellä oireita, usein lääkärin tapaamisia ja sairauksien epäonnistuneita hoitoja. Seurauksena, että se ei pysty täyttämään odotuksia henkilökohtaisella tai yhteiskunnallisella tasolla, se johtaa syyllisyyden ja häpeän tunteisiin. 

Mitkä ovat endometrioosin käytettävissä olevat hoidot?

Vaikka endometrioosin hoitoa ei tällä hetkellä ole, on olemassa monia tapoja vähentää oireita ja parantaa elämänlaatua. Naisen halu tulla raskaaksi vaikuttaa suurelta osin hoidon kulkua koskevaan päätökseen. Hänen erityinen tilanne vaikuttaa suuresti endometrioositerapian tyyppiin. Lukuisia oireita lievittäviä hoitomuotoja ajatellaan, ovatko kipu ja kouristukset ensisijaiset kysymykset. Näitä ovat hormonit, lääkitys ja kipulääkkeitä. Hormonihoitoa ei kuitenkaan suositella naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi. Systemaattisten katsausten Cochrane -tietokannassa julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että tulehduskipulääkkeet vähentävät tehokkaita kipua naisilla, joilla on endometrioosi.

Mikään käytettävissä olevista hoidoista ei lupaa parantaa potilasta. Lääkkeen löytäminen, joka riittävästi lievittää oireita ja jolla on sivuvaikutuksia, jotka naiset ovat usein olleet jonkin aikaa naisille. Lääkettä käytetään tyypillisesti vakavan kivun ja kouristuksen hoitamiseen, joita tapahtuu naisen kuukausittaisen kuukautisten aikana. Tämän saavuttamiseen käytetään kipulääkkeitä ja hormonipohjaisia ​​lääkkeitä, jotka estävät ovulaation. 

Suurimman osan ehkäisylääkkeistä on osoitettu vähentävän endometrioosin aiheuttamaa kipua. Pillerisyklin lopussa esiintyvä vieroitusverenvuoto ja muistuttaa kuitenkin ajanjakson epämukavuutta joillakin naisilla aiheuttaa edelleen kipua. 

Laparoskopiaa käytetään yleensä endometrioosin hoitoon. Vaihtoehtoisesti laparotomia, kirurginen tekniikka, joka sisältää vatsan leikkaamisen. Molemmissa toimenpiteissä endometriumimplantit poistetaan lämmöllä, kun potilas on yleisen anestesian alla. 

Alla on lueteltu joitain saatavilla olevia endometrioosien hoitovaihtoehtoja:

1. Kivun lievittäjä 

Epämukavuuden aste, taudin syvyys ja mahdolliset raskaussuunnitelmat on kaikki otettava huomioon luomalla endometrioosin hallintastrategiaa. Endometrioosille ei ole hoitoa, koska se on krooninen tila, mutta on olemassa erilaisia ​​lääkevaihtoehtoja, jotka auttavat vähentämään kipua.

Jakson kipua ja endometrioosia hoidetaan usein käyttämällä kipulääkkeitä, joita kutsutaan ei-steroidisiksi anti-inflammatorisiksi lääkkeiksi (NSAID). Jotkut näistä lääkkeistä ostetaan "tiskin yli" apteekkeista, kun taas toiset saadaan vain reseptillä, varsinkin jos niitä käytetään suurempina annoksissa. 

Opioideja käytetään väliaikaiseen kivun lievittämiseen, kun muut lääkkeet eivät pysty hallitsemaan riittävästi vakavaa kipua. Niitä käytetään kuitenkin yleensä viimeisenä keinona ja vain lyhyen ajan riippuvuuden ja muiden kielteisten vaikutusten mahdollisuuden vuoksi. 

Ennen uuden lääkkeen aloittamista, jopa käsikauppia koskevia lääkkeitä, on tärkeää keskustella lääkärin kanssa varmistaakseen, että se sopii tietylle taudille. Lääkäri auttaa potilasta määrittämään endometrioosin aiheuttaman epämukavuuden parhaan kivunhallintamenetelmän. On tärkeää tutkia ei-lääkkeitä, mukaan lukien lämpöterapia, lievä liikunta, rentoutumistekniikat ja ruokavalion muutokset.

2. SUPLEMENT HORMONIT 

Hormonipohjaiset lääkkeet estävät naisten munasarjoja tuottamasta hormoneja, rajoittaen ovulaatiota ja kuukausittaisia ​​kuukautisia. Hormonihoito vähentää epämukavuutta estämällä endometriumimplanttien pehmytkudokset kehittymästä. On kuitenkin epäselvää, aiheuttavatko nämä lääkkeet endometriumin implantaation vähentämiseksi tai poistamiseksi kokonaan. Kun naiset lopettavat hormonilääkkeiden käytön, endometrioosin oireet kehittyvät usein. 

Endometrioosin merkkejä ja oireita lievitetään gn Hormoneilla on kuitenkin pillereihin verrattuna voimakkaampia negatiivisia vaikutuksia: GNRH tukahduttaa naispuolisen sukupuolihormonin estrogeenin, mikä johtaa estrogeenin vajaatoimintaan. 

Progestiinia sisältäviä lääkkeitä käytetään endometrioosin epämukavuuden hoitoon. Spotting (kevyen ajanjaksoinen verenvuoto syklien välillä), painonnousu, masennusoireet ja vähentynyt seksuaalinen asema ovat progestiinien mahdollisten sivuvaikutusten joukossa. 

LNG-IUS, joka tunnetaan nimellä Levonorgestrel-vapauttava kohdunsisäinen järjestelmä, on progestiinia sisältävä kela, joka asetetaan äidin kohdussa. LNG-IUS on tutkittu leikkauksen lisäterapiaksi endometrioosin hoidossa. 

3. Leikkaus 

Kun endometrioosin oireet ovat vakavia, tavanomaiset hoidot ovat epäonnistuneet, tai on olemassa erityisiä indikaattoreita, kuten munasarjojen endometrioomia tai syvää tunkeutuvaa endometrioosia (DE), endometrioosin kirurgista terapiaa harkitaan usein. Leikkausta käytetään endometriumkudoksen, tarttumisen ja kystojen poistamiseen. Journal of Minimaalisesti invasiivisessa gynekologiassa julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että laparoskooppinen leikkaus oli tehokas vähentämään kipua naisilla, joilla oli endometrioosi.

Endometrioosin hoitoon käytetty kirurginen menetelmä on laparoskopia. Laparoskooppi - pieni, valaistu putki kameralla - on tuotu kirurgisen toiminnan aikana tarkastamaan ja poistamaan endometriumimplantit vain pienten viiltojen tekemisen jälkeen vatsassa. Vauriot poistetaan tai eliminoidaan leikkaus- tai polttomenetelmillä.

Laparotomia suoritetaan vakavammissa endometrioositilanteissa tai kun laparoskopia ei ole mahdollista. Tämä avoin menettely vaatii laajemman vatsan viillon endometriumkudoksen saavuttamiseksi ja poistamiseksi. Hysterektomia (kohtujen poistaminen) on vaihtoehto tapauksissa, joissa endometrioosi on laajalle levinnyt ja tuottaa merkittäviä oireita, jotka eivät ole parantuneet aikaisempien hoidoilla. Hedelmällisyyteen ja yleiseen terveyteen liittyvät vaikutukset on harkittava huolellisesti ennen tämän hoidon suorittamista.

Endometrioosi, joka on syvä tunkeutuminen, vahingoittaa elimiä, mukaan lukien virtsajohtimet, suolet tai virtsarakko. Oireiden helpottamiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi kirurginen leikkaus yrittää eliminoida endometriumkudoksen, joka on tunkeutunut näihin kudoksiin vakavasti.

4. Hedelmällisyyshoito 

Endometrioosin hedelmällisyyshoito vaihtelee tilan ja yksittäisten olosuhteiden vakavuuden mukaan. Vaikka endometrioosi vaikeuttaa raskaaksi tulemista, monet sairauden naiset onnistuvat tulemaan raskaaksi asianmukaisen lääketieteellisen hoidon avulla. 

Endometrioosin oireiden ja hedelmällisyyden parantamiseksi lääkärit määräävät hormonaalisia lääkkeitä, kuten oraalisia ehkäisyvalmisteita, gonadotropiinia vapauttavia hormonia (GNRH) agonisteja ja progestiineja. Sekä endometriumkudoksen ja ärsytyksen kehitys tukahdutetaan näiden lääkkeiden avulla. 

Painopiste on ovulaation käynnistämisessä, jos endometrioosi ei ole johtanut merkittäviin rakenteellisiin ongelmiin. Käsitysmahdollisuuden lisäämiseksi lääkärit määräävät lääkkeitä, kuten klomifeenisitraattia tai letrotsolia, rohkaistakseen monien munien tuotantoa.

Onko endometrioosi hoidettavissa?

Kyllä, endometrioosille on parannuskeino. Endometrioosia ei voida parantaa kokonaan, mutta on olemassa lukuisia hoitoja, jotka auttavat hallitsemaan oireita ja parantamaan ihmisen elämänlaatua. 

Mikään käytettävissä olevista hoidoista ei lupaa parantaa potilasta. Lääkkeen löytäminen, joka riittävästi lievittää oireita ja jolla on sivuvaikutuksia, jotka naiset ovat usein olleet jonkin aikaa naisille. Lääkettä käytetään tyypillisesti vakavan kivun ja kouristuksen hoitamiseen, joita tapahtuu naisen kuukausittaisen kuukautisten aikana. Tämän saavuttamiseen käytetään kipulääkkeitä ja hormonipohjaisia ​​lääkkeitä, jotka estävät ovulaation. 

Laparoskopiaa käytetään yleensä endometrioosin hoitoon. Vaihtoehtoisesti laparotomia, kirurginen tekniikka, joka sisältää vatsan leikkaamisen. Molemmissa toimenpiteissä endometriumimplantit poistetaan lämmöllä, kun potilas on yleisen anestesian alla. 

Hormonipohjaiset lääkkeet estävät naisten munasarjoja tuottamasta hormoneja, rajoittaen ovulaatiota ja kuukausittaisia ​​kuukautisia. Hormonihoito vähentää epämukavuutta estämällä endometriumimplanttien pehmytkudokset kehittymästä. Endometrioosi, joka on syvä tunkeutuminen, vahingoittaa elimiä, mukaan lukien virtsajohtimet, suolet tai virtsarakko. Oireiden helpottamiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi kirurginen leikkaus yrittää eliminoida endometriumkudoksen, joka on tunkeutunut näihin kudoksiin vakavasti.

Onko endometrioosi tulehduksellinen sairaus?

Kyllä, endometrioosia pidetään tulehduksellisena tilana. Se on häiriö, jossa endometrium, kudos, joka normaalisti linjaa kohtuun sisäpuolelle, kehittyy kohtuun ulkopuolelle, yleensä lantion alueella. Endometrioosin siirtymään joutuneen endometriumkudoksen aiheuttama krooninen tulehdus voi johtaa moniin oireisiin ja seurauksiin. 

Kehon immuunijärjestelmä reagoi aiheuttamalla tulehduksia, kun endometriumin kudos on läsnä epätavallisissa paikoissa. Immuunijärjestelmä tunnistaa tämän kudoksen muukalaiseksi ja aloittaa tulehduksellisen vasteen päästäkseen eroon siitä. Tulehdukselliset välittäjät vapautuvat tulehduksellisen prosessin aikana, mikä houkuttelee immuunisoluja vaurioituneeseen sijaintiin.

Endometrioosiin liittyvä tulehdus johtaa kipuun, turvotukseen ja arpikudoksen tai tarttumisen kehitykseen. Joillakin endometrioosilla olevilla ihmisillä krooninen tulehdus lantion alueella on tekijä heidän hedelmättömyysongelmissa.

Vaikka endometrioosi aiheuttaa tulehduksia, on tärkeää muistaa, että se on monimutkainen häiriö, jolla on monia taustalla olevia syitä, kuten hormonien epätasapaino ja perinnöllinen alttius. Tutkimusta tehdään endometrioosin taustalla olevan mekaniikan ymmärtämiseksi paremmin, tunnistamaan sen tarkat syyt ja aiheuttamaan tehokkaampia hoitoja.

Onko endometrioosi tappava?

Ei, endometrioosi ei yleensä liity suoraan kuolemaan, koska sitä ei pidetä kuolemaan johtavana häiriönä. Sillä on kuitenkin huomattava kielteinen vaikutus ihmisen elämänlaatuun ja se johtaa moniin lääkärinhoitoon tarvitseviin kysymyksiin. 

Yleisin endometrioosin indikaatio sisältää lantion kipua, kiusallisia ajanjaksoja, kipua sukupuolen aikana ja hedelmättömyys. Nämä oireet ovat pitkittyneitä ja uuvuttavia, mikä vaikuttaa ihmisen fyysiseen ja emotionaaliseen terveyteen. Endometrioosi aiheuttaa tarttuvuuksia, jotka ovat arpikudoksen epänormaaleja nauhoja, jotka sitovat elimiä toisiinsa. Vakavissa tapauksissa tämä johtaa komplikaatioihin, kuten suolen tai virtsarakon toimintahäiriöihin.

Endometrioosipotilaiden on tehtävä tiivistä yhteistyötä lääketieteellisen henkilöstön kanssa oireiden hoitamiseksi ja mahdollisista sivuvaikutuksista. Elämänlaadun parantamiseksi ja häiriön vaikutusten vähentämiseksi suositellaan varhaisen diagnoosin, riittävän hoidon ja johdonmukaisen seurannan.