Lihavuus ja diabetes: Mikä on yhteys?

Lihavuus ja diabeteksen yleiskatsaus

Lihavuus ja diabetes, sekä yksilöllisesti että yhdessä, ovat nousseet kahteen nykyajan merkittävimmistä terveyshaasteista. Vaikka kukin on merkittävä huolenaihe yksinään, heidän esiintyvyytensä kietoutuminen korostaa heidän suhteensa ymmärtämisen kiireellisyyttä.

Lihavuuden ja diabeteksen välinen yhteys on aihe, joka on herättänyt lääketieteen ammattilaisten ja tutkijoiden kiinnostusta monien vuosien ajan. Nämä kaksi ehtoa ovat monimutkaisesti yhteydessä toisiinsa, ja tämän yhdistyksen ymmärtäminen on keskeistä kansanterveysaloitteita. 

Kun maailman väestö on edelleen tarttumassa näihin terveyskysymyksiin, on yhä tärkeämpää leikata ja ymmärtää lukemattomia tekijöitä, jotka vaikuttavat heidän aaltoihinsa ja heidän yhteytensä.

Mikä on liikalihavuus?

Lihavuus on sairaus, jolle on ominaista liiallinen määrä kehon rasvaa. Se on tyypillisesti kvantifioitu kehon massaindeksillä (BMI), työkalu, joka laskee yksilön painon suhteen korkeuteen. Henkilöä pidetään ylipainoisena 25–29,9: n BMI: llä ja lihavaksi BMI: llä vähintään 30.

BMI on kuitenkin vain yksi indikaattori eikä mittaa suoraan kehon rasvaa. Siten myös muita tekijöitä, kuten vyötärön ympärysmitta, yleinen terveys ja rasvan jakautuminen, tulisi myös harkita. Lihavuus on merkittävä huolenaihe, koska se lisää monien sairauksien ja terveystilojen riskiä, ​​mukaan lukien sydänsairaudet, diabetes, tietyt syövät ja nivelrikko.

Mikä on diabetes?

Diabetes on krooninen sairaus, jossa vartalo ei pysty tuottamaan tai käyttämään asianmukaisesti insuliinia, hormoni, joka on tarpeen sokerin (glukoosin) muuttamiseksi energiaksi. Diabeteksen päätyyppejä on kahta:

Tyypin 1 diabetes: Tämä on autoimmuuninen tila, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa haiman insuliinia tuottavat beeta-solut. Seurauksena on, että vartalo tuottaa vähän tai ei ollenkaan insuliinia. Tyypin 1 diabeteksen henkilöiden on käytettävä insuliinia päivittäin verensokeritason hallintaan.

Tyypin 2 diabetes: Tällaisessa tyypissä vartalo ei tuota tarpeeksi insuliinia tai tulee vastustuskykyiseksi sen vaikutuksille. Tämä johtaa sokerin kertymiseen verenkiertoon. Tyypin 2 diabetes voidaan hallita elämäntapojen muutoksilla, oraalisilla lääkkeillä ja joskus insuliinilla.

Molemmat diabeteksen muodot, jos ne ovat hallitsemattomia, voivat johtaa komplikaatioihin, kuten sydänsairauksiin, munuaissairauksiin, näköhäviöihin ja neuropatiaan. Säännöllinen seuranta ja hallinta ovat elintärkeitä diabeteksen kanssa varmistaakseen, että niiden verensokeritaso pysyy tavoitealueella ja estää tai viivästyttää komplikaatioita.

Mikä on liikalihavuuden ja diabeteksen välinen yhteys?

Lihavuus ja diabetes, erityisesti tyypin 2 diabetes, on syvällinen yhteys, ja liikalihavuus on yksi tyypin 2 diabeteksen kehityksen ensisijaisista riskitekijöistä. Tässä on syvempi tutkimus heidän keskinäisistä suhteistaan:

Insuliiniresistenssi: Keskeinen liikalihavuuden ja diabeteksen väliselle yhteydelle on insuliiniresistenssin käsite. Henkilöillä, joilla on liikalihavuus, etenkin vatsan tai viskeraalisen rasvan ylimääräinen, kehon solut reagoivat vähemmän haiman tuottamaan insuliiniin. Tämä resistenssi tarkoittaa, että verenkiertoon jää enemmän glukoosia, mikä johtaa kohonneisiin verensokeritasoihin.

Tulehdukselliset tekijät: Rasvakudos (rasvakudos) lihavilla yksilöillä on taipumus vapauttaa suurempi määrä tiettyjä tulehduksia edistäviä molekyylejä. Krooninen tulehdus voi tehdä kehosta vähemmän reagoivan insuliiniin, mikä edistää edelleen insuliiniresistenssiä.

Metabolinen oireyhtymä: Lihavuus on tärkeä osa metabolista oireyhtymää, olosuhteiden klusteria (mukaan lukien korkea verenpaine, kohonneet kolesterolitasot ja korkea verensokeri), jotka lisäävät sydänsairauksien, aivohalvauksen ja diabeteksen riskiä.

Haiman ylikuormitus: Kun kehon solut tulevat resistentteiksi insuliinille, haima kompensoi tuottamalla enemmän insuliinia. Ajan myötä tämä liiallisuus voi tyhjentää haiman vähentäen sen kykyä tuottaa riittävästi insuliinia, mikä johtaa tyypin 2 diabeteksen alkamiseen.

Rasvamaksasairaus: Lihavuus voi johtaa rasvan kertymiseen maksassa, tilassa, joka tunnetaan alkoholittoman rasvamaksasairauden (NAFLD) (NAFLD). Tämä voi edelleen lisätä insuliiniresistenssiä ja tyypin 2 diabeteksen riskiä.

Hormonaaliset muutokset: Rasvakudos ei ole vain rasvan passiivinen varastointi; Se on aktiivinen endokriininen elin, joka vapauttaa erilaisia ​​hormoneja ja proteiineja. Joillakin näistä, kuten leptiinillä ja adiponektiinillä, on roolia ruokahalua, aineenvaihduntaa ja insuliiniherkkyyttä. Näiden liikalihavuuden vuoksi epätasapaino voi häiritä glukoosimetaboliaa ja edistää diabeteksen kehitystä.

Vaikka kaikilla liikalihavuudella ei ole tyypin 2 diabeteksen, liiallisen kehon rasvan esiintyminen, etenkin vatsan ympärillä, nostaa riskin merkittävästi. Sitä vastoin painonpudotus, joka saavutetaan elämäntapatoimenpiteillä, kuten ruokavaliolla ja fyysisellä aktiivisuudella, on osoitettu parantavan insuliiniherkkyyttä ja voi olla kulmakivi tyypin 2 diabeteksen ehkäisyssä ja hallinnassa.

Todisteet liikalihavuuden ja diabeteksen välisestä yhteydestä

Maailma on nähnyt liikalihavuuden huolestuttavan nousun 1970 -luvulta lähtien. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan liikalihavuuden maailmanlaajuinen esiintyvyys on melkein kolminkertaistunut viime vuosikymmeninä. Tätä suuntausta peilaaen diabeteksen esiintyvyys on myös nähnyt dramaattisen lisääntymisen.

Vuonna 1980 oli 108 miljoonaa diabeteksen ihmistä maailmanlaajuisesti, lukuun ottamatta 422 miljoonaa vuoteen 2014 mennessä. "Lihavuuden ja diabeteksen samanaikainen kasvu ei ole sattumaa. Heidän suuntauksensa ovat valitettavasti siirtyneet samanaikaisesti, heijastaen syvästi juurtuneita yhteyksiä Kahden ehdon välillä ", kuten tohtori Pauline Gray, johtava epidemiologi St George's Universityssä, Lontoossa.

Lisäksi diabeteksen Yhdistyneen kuningaskunnan raportti valaisee enemmän tätä suhdetta, mikä osoittaa, että noin 90% tyypin 2 diabeteksen aikuisista on ylipainoisia tai lihavia. "Diabetes -Yhdistyneen kuningaskunnan lukumäärät ovat huolestuttavia, mutta ei yllättäviä. Kliinisestä käytännöstä käy ilmi, että suurin osa tyypin 2 diabeetikoista taistelee painokysymyksistä", kuten korostettiin Diabetologi Diabetologi Lontoon kuninkaallisesta sairaalasta.

Kuinka liikalihavuus laukaisee diabeteksen?

Lihavuus, erityisesti ylimääräinen vatsan rasva, johtaa insuliiniresistenssiin, jossa solut eivät reagoi tehokkaasti insuliiniin, mikä vaikeuttaa solujen absorbointia glukoosin verenkierrosta. Ajan myötä tämä jatkuva korkea verensokeri voi johtaa tyypin 2 diabetekseen.

Avaintekijä, joka silittää liikalihavuutta ja diabeteksen, on insuliiniresistenssin ilmiö. Pohjimmiltaan insuliiniresistenssi viittaa solujen vähentyneeseen kykyyn reagoida insuliinin vaikutukseen, mikä heikentää glukoosin imeytymistä. Kun näin tapahtuu, verensokeritasot pysyvät kohonneet, mikä luo reitin kohti diabeteksen. Keskeinen keskusteluun liikalihavuuden roolista diabeteksessä on rasvan, etenkin sisäelinten ympäröivän viskeraalisen rasvan kielteinen vaikutus. Tällaiset rasvakerrostumat vapauttavat joukon tulehduksellisia kemikaaleja ja hormoneja, häiritsemällä kehon metabolisia prosesseja ja edistävät insuliiniresistenssiä.

Bristolin yliopistosta professori Karen White selventää syklin selittää: "Lihavuudella rasva on kertynyt etenkin vatsan ympärille. Tämä viskeraalinen rasva on metabolisesti aktiivinen ja häiritsee kehon insuliiniherkkyyttä. Ajan myötä, kun insuliiniresistenssi kehittyy, insuliiniresistenssiin kehittyy, insuliiniresistenssi , haima kompensoi tuottamalla lisää insuliinia. Lopulta haima ei voi pysyä ajan tasalla, mikä johtaa diabeteksen alkamiseen. "

Mitkä muut tekijät vaikuttavat yhteyteen?

Insuliiniresistenssin lisäksi diabetekseen liikalihavuuden yhdistäviä tekijöitä ovat genetiikka, krooninen tulehdus, rasvasolujen hormonaalinen epätasapaino, muuttunut rasvan aineenvaihdunta ja suoliston bakteerien muutokset. Vaikka liikalihavuus ja diabetes ovat epäilemättä kietoutuneita fysiologisesti, niiden suhde on paljon monimutkaisempi kuin pelkkä kehon prosessit.

Genetiikalla on keskeinen rooli tiettyjen yksilöiden altistamisessa molemmille olosuhteille. "Olemme tunnistaneet erityiset geneettiset markkerit, jotka tekevät yksilöistä alttiimpia liikalihavuudelle ja siten diabetekselle. Se on geenien ja ympäristön vuorovaikutus", kuten King's College Lontoon geneettinen tutkija tohtori Emily Watson totesi.

Itse asiassa elämäntapavalinnat, etenkin ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus (tai niiden puuttuminen), muovaavat merkittävästi liikalihavuuden diabeteksen maisemaa. Moderni länsimainen ruokavalio, jolle on ominaista korkea sokeri, rasva ja jalostetut elintarvikkeet yhdessä istuvien elämäntapojen kanssa, ajaa kaksoisepidemioita. Toinen monimutkaisuuskerroksen lisääminen ovat makro-ympäristötekijät. Globaalisti havaittu nopea kaupungistuminen on muuttanut elinoloja, rajoittaen usein fyysistä aktiivisuutta ja lisäämään epäterveellisiä, jalostettuja ruokia.

"Rakennettu ympäristömme, etenkin kaupunkialueilla, edistää tahattomasti liikalihavuutta. Rajoitetuista viheralueista pikakäyttöisten pistorasioiden läsnäoloon sanelee usein terveysvalintojamme, nudistaen monia liikalihavuutta ja myöhemmin diabeteksen suhteen", kuten Dr Laura Hughes selitti. , Manchesterin yliopiston kansanterveysasiantuntija.

Kuinka estää liikalihavuus ja diabetes?

Lihavuuden ja diabeteksen estämiseksi on tärkeää ylläpitää tasapainoista ruokavaliota, jossa on runsaasti kokonaisia ​​ruokia, harjoittaa säännöllistä fyysistä aktiivisuutta, seurata ja hallita stressiä, saada riittävästi unta ja saada säännöllisiä terveystarkastuksia varhaisvaroitusmerkkien havaitsemiseksi.

Lihavuuden ja diabeteksen välisen vaarallisen syklin rikkominen on ensiarvoisen tärkeää globaaleille terveysvaikutuksille. Kyse ei ole pelkästään näiden olosuhteiden hallinnasta, vaan aktiivisesti estäminen ja väliintulon estäminen heidän etenemisen pysäyttämiseksi. Tässä on joitain tapoja estää nämä olosuhteet:

Tasapainoinen ruokavalio

• Valitse kokonaiset, käsittelemättömät ruuat, kuten hedelmät, vihannekset, täysjyvät, vähärasvaiset proteiinit ja terveelliset rasvat.
• Rajoita sokerijuomien, jalostettujen välipalojen ja elintarvikkeiden ja lisättyjen sokerien ja lisättyjen sokerien saannin.
• Tarkkaile annoskokoja ylensyömisen välttämiseksi.

Fyysinen aktiivisuus

• Harjoittele vähintään 150 minuutin kohtalaisen intensiteetin tai 75 minuutin voimakkaan intensiteetin aerobista harjoitusta viikossa.
• Sisällytä voimaharjoitteluharjoitukset vähintään kaksi päivää viikossa.
• Sisällytä joustavuus- ja tasapainoharjoitukset, kuten jooga tai Tai chi, yleiseen hyvinvointiin.

Terveelliset elämäntapavalinnat

• Välttää tai rajoittaa alkoholin kulutusta.
• Pidä tupakoinnista tai tupakkatuotteista.
• Hanki riittävä nukkuminen, tavoitteena 7-9 tuntia yötä kohti aikuisille.
• Hallitse stressiä rentoutumistekniikoiden, kuten meditaation, syvien hengitysharjoittelujen tai harrastusten avulla.

Säännöllinen terveysvalvonta

• Aikatauluta säännölliset tarkastukset terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.
• Seuraa painoa, verenpainetta, kolesterolitasoja ja verensokeria säännöllisesti.
• Pysy ajan tasalla rokotuksista ja näytöksistä.

Kouluttaa ja lisää tietoisuutta

• Ymmärrä liikalihavuuteen ja diabetekseen liittyvät riskit.
• Pysy ajan tasalla terveellisistä syömis- ja elämäntapoista.

Yhteisön osallistuminen

• Kannattaa politiikkoja, jotka edistävät terveellisiä ruokavalintoja kouluissa ja työpaikoilla.
• Tuki -aloitteita, jotka luovat tiloja fyysiselle toiminnalle, kuten puistot tai kävelyreittejä.

Perhe ja sosiaalinen tuki

• Kannusta perheenjäseniä ja ystäviä omaksumaan terveellisiä tapoja.
• Harjoittele ryhmätoimintaa tai liity tukiryhmiin pysyäksesi motivoituneena.

Tietoinen syöminen

• Kiinnitä huomiota nälkä- ja täyteysviitteisiin.
• Vältä häiriötekijöitä syömisen aikana, kuten television katseleminen.

Rajoita istuvaa käyttäytymistä

• Pidä taukoja pitkien istunnon aikana.
• Valitse aktiviteetteja, jotka saavat sinut liikkumaan, kuten kävelykokoukset tai seisomapöydät.

Varhaisen havaitsemisen ja puuttumisen merkitys

Lihavuuden ja diabeteksen riskitekijöiden havaitseminen varhaisessa vaiheessa voi muuttaa merkittävästi yksilön terveydentilaa. "Mitä nopeammin tunnistamme ja käsittelemme aineenvaihdunnan muutoksia tai painonnousutaipumusta, sitä paremmat mahdollisuudet meillä on estää tyypin 2 diabetes", totesi tohtori Rebecca Simmons, endokrinologi Imperial Collegesta Lontoossa.

Säännölliset terveystarkastukset, verensokerin seuranta ja painonmittaukset ovat välttämättömiä työkaluja tässä pyrkimyksessä.

Strategiat terveellisempien elämäntapojen edistämiseksi

Sekä liikalihavuuden että diabeteksen ehkäisy on pitkälti terveellisempien elämäntapojen edistämisessä. Tämä kattaa tasapainoisen ruokavalion, säännöllisen fyysisen aktiivisuuden ja henkisen hyvinvoinnin. Aloitteet, kuten yhteisölliset kunto-ohjelmat, ravitsemuskasvatus kouluissa ja kansanterveyskampanjat, voivat olla muuttavia.

"Meidän on integroitava terveystietoisuus yhteiskuntiemme rakenteeseen. Kyse on siitä, että terveellinen valinta on helppo valinta", korosti tohtori Alistair Brown, ravitsemusasiantuntija Cambridgen yliopistosta.

Genetiikkaan perustuvien yksilöllisten interventioiden mahdollisuudet

Genomiikan alku on avannut väyliä yksilöllisille interventioille. Kun ymmärryksemme liikalihavuuden ja diabeteksen geneettisistä taipumuksista syvenee, ehkäisystrategioiden räätälöiminen yksilön geneettisen rakenteen mukaan tulee mahdolliseksi.

"Lähitulevaisuudessa määräämme elämäntapamuutoksia tai interventioita, jotka eivät perustu pelkästään oireisiin vaan geneettisiin taipumuksiin. Se muuttaa ennaltaehkäisevän lääketieteen pelin", totesi Oxfordin yliopiston geneetikko tohtori Lucy Williams.

Johtajien rooli molempien olosuhteiden torjunnassa

Vaikka yksilölliset ponnistelut ovat ratkaisevia, suotuisan ympäristön merkitystä ei voida jättää huomiotta. Päättäjillä on velvollisuus luoda ympäristöjä, jotka vähentävät liikalihavuutta ja diabetesta. Tämä voi vaihdella fyysiseen toimintaan kannustavasta kaupunkisuunnittelusta elintarviketeollisuutta koskeviin määräyksiin.

"Kaupunkiemme, kylämme ja kylämme on kehitettävä. Päättäjien velvollisuutena on varmistaa, että ympäristömme on terveyttä edistävä, ei sairauksia aiheuttava", kommentoi Ison-Britannian hallituksen terveyspolitiikan neuvonantaja Sir Michael Ferguson.

Asiantuntijoiden suosituksia kierteen katkaisemiseen

Asiantuntijat toistavat yksimielisesti kattavien strategioiden tunteen. "Kyse on kokonaisvaltaisista lähestymistavoista – yksilön, yhteisön ja politiikan tason interventioiden yhdistämisestä. Meidän on yhdistettävä nämä strategiat tiiviisti luodaksemme turvaverkko liikalihavuutta ja diabetesta vastaan", ehdottaa tohtori Hannah Clarke, kansanterveysasiantuntija London School of Hygienesta. & Trooppinen lääketiede.

Yhteiskunnan ja talouden vaikutus

Välittömien terveysongelmien lisäksi liikalihavuuden ja diabeteksen heijastusvaikutukset koskettavat sekä yhteiskunnallista että taloudellista aluetta. Niiden vaikutusten suuruus edellyttää, että niitä ei pidetä vain yksittäisinä terveyskysymyksinä vaan myös kollektiivisina yhteiskunnallisina haasteina.

Diabeteksen taloudellinen taakka terveydenhuoltojärjestelmille, erityisesti NHS:lle, on huikea. On arvioitu, että diabetes maksaa NHS:lle yli 10 miljardia puntaa vuodessa – noin 10 % sen koko budjetista. Nämä kulut sisältävät hoidot, lääkkeet ja komplikaatioiden, kuten munuaissairauksien ja sydänsairauksien, hallinnan.

Hallitsemattoman liikalihavuuden ja diabeteksen yhteiskunnalliset seuraukset ovat moninaiset. Tuottavuuden menetys, terveydenhuollon rasitteiden lisääntyminen ja potilaiden elämänlaadun heikkeneminen ovat vain jäävuoren huippu. "Kun lasketaan yhteen välilliset kustannukset – menetetyt työpäivät, perheiden rasitus, mielenterveysvaikutukset – se maalaa synkän kuvan näiden olosuhteiden yhteiskunnallisesta verotuksesta", korosti professori Robert Ellis, University College Londonin terveysekonomisti. .

Asiantuntijan kommentteja talouden näkökulmasta

On keskeistä, että liikalihavuus ja diabetes on kietoutuneina taloudellisina ja terveyskysymyksinä. "Lihavuuden ja diabeteksen käsittely ei ole vain terveydenhuollon etuoikeus; se on taloudellinen välttämätön. Terveydenhuoltojärjestelmäsi ja talouksiemme kestävä tulevaisuus riippuu kyvystämme hillitä näitä epidemioita", toteaa terveyspolitiikan tutkija Dr Elaine Baxter.

Ihmiset kysyvät myös

Voiko painonpudotus kääntää diabeteksen?

Kyllä, painonpudotus voi auttaa joitain tyypin 2 diabeteksen ihmisiä saavuttamaan paremman verensokerin hallinnan ja jopa menemään remissioon, mikä tarkoittaa, että heidän verensokeritasot palaavat normaaliksi ilman lääkityksen tarvetta. Kyky kääntää diabetes painonpudotuksen kautta voi kuitenkin riippua useista tekijöistä, mukaan lukien kuinka kauan joku on saanut taudin ja heidän tilansa vakavuuden. On välttämätöntä tehdä tiivistä yhteistyötä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, kun tavoitteena on hallita tai kääntää diabeteksen painonpudotuksen kautta.

Mitä lääkkeitä käytetään liikalihavuuden ja diabeteksen auttamiseen?

Lihavuuden ja diabeteksen hoitoon käytetään erilaisia ​​lääkkeitä. Tässä on lyhyt katsaus:

Lihavuuslääkkeet

• Semagluutide (Wegovy): Toinen injektoitava vaihtoehto, äskettäin hyväksytty painonpudotukseen.
• Orlistat (alli, xenical): Estää joidenkin ruokavalion rasvojen imeytymisen.
• Fentermiini ja topiramaatti (qsymia): Yhdistelmä, joka tukahduttaa ruokahalua ja lisää täyteyden tunnetta.
• Buproprion ja naltreksoni (Contrave): Kohdistaa aivoreitit, jotka säätelevät ruokahalua ja palkkiota.
• Liraglutide (Saxenda): Alun perin diabetekselle kehitetty injektoitava lääke, mutta auttaa myös painonpudotuksessa.

Diabeteksen lääkkeet

• Metformiini: Tyypin 2 diabeteksen ensimmäisen linjan lääkitys. Se parantaa insuliiniherkkyyttä ja vähentää glukoosin tuotantoa maksassa.
• Sulfonyyliurea (esim. Glipitsidi, glyburidi, glimepiridi): Stimuloi haima tuottamaan enemmän insuliinia.
• Tiatsolidinediones (esim. Rosiglitatsoni, pioglitatsoni): Tee kehon kudoksista herkempiä insuliinille.
• DPP-4-estäjät (esim. Sitagliptiini, linagliptiini): Vähennä verensokeritasoja vaikuttamalla suoliston entsyymeihin.
• GLP-1-reseptoriagonistit (esim. Exenatidi, liraglutidi): Jäljittelevät hormoneja, jotka lisäävät insuliinin tuotantoa ja hitaasti vatsan tyhjentämistä.
• SGLT2 -estäjät (esim. Empagliflotsiini, dapagliflotsiini): Tee munuaiset erittää enemmän glukoosia virtsaan.
• Insuliini: Käytetään sekä tyypin 1 että edistyneessä tyypin 2 diabeteksessä. Se on hormoni, joka säätelee verensokeria.
• Meglitinidit (esim. Repaglinide, nateglinidi): Stimuloi insuliinin eritystä haimasta.

Johtopäätös

Lihavuuden ja diabeteksen välinen yhteys on osoitus nykyaikaisten terveyshaasteiden monimutkaisuuksista. Heidän monipuolinen yhteys, joka kattaa fysiologian, genetiikan, ympäristön ja yhteiskunnalliset rakenteet, vaatii eri sidosryhmien koordinoituja ponnisteluja.

Kun siirrymme eteenpäin, kiireellisyys ymmärtää, estää ja hallita näitä olosuhteita. Sillä, kun puuttuvat liikalihavuus-diabeteksen tahdistukseen, emme vain turvata yksilöllistä terveyttä, vaan myös yhteiskuntien ja talouksien kangasta.