Legionnaarien tauti: oireet, syyt ja hoidot

Mikä on Legionnaeresin tauti?

Legionnaarien tauti on vakava keuhkokuumeen muoto, jonka aiheuttavat nimeltään bakteerit Legionella. Bakteerit löydettiin ensimmäisen kerran puhkeamisen jälkeen Philadelphiassa sijaitsevassa American Legion -kokouksessa 1976. Bakteerien nimi tuli kongressin osallistujilta, jotka aloittivat keuhkokuumeen muodon ja kuvailivat sitä yksinkertaisesti Legionnaeresin taudiksi. On testi Legionella Ympäristössä, joka ei ole kallis, ja laboratorioiden luettelo tarjoaa tulokset nopeasti. On erittäin vaikea havaita Legionella kliinisessä laboratoriossa, koska kliiniset isolaatit Legionella on vaikea kasvattaa useimmissa kulttuurimediassa ja vaatii erityistä kulttuurimediaa. Potilaan immuunijärjestelmä taistelee bakteereista ja oireet katoavat, ja henkilö jatkaa elämänsä kanssa eikä koskaan hae diagnoosia.

Legionella Bakteerit mieluummin lämpimää vettä, ja ihmiset saavat tartunnan hengittämällä hienoja sumuja tai vesipisaroita, jotka ovat saastuneet näillä bakteereilla ilmasta. Whirlpool -kylpylöihin on liittynyt puhkeamisia aiemmin ja sairaalan rakennusvesijärjestelmiin. Jopa 5000 ihmistä vuodessa Yhdysvalloissa on tämän taudin takia sairaaloiden uhreja. Infektioiden lukumäärä on kuitenkin todennäköisesti paljon korkeampi kuin ilmoitettu. Diagnosoitujen tapausten lisäksi monet infektiot tapahtuvat todennäköisesti herkistä tapauksista, jotka sairaalaan tai tappaavat ihmisiä vuosittain, ei diagnosoida legioonaajien taudina, joten niitä ei ilmoiteta.

Mitä eroa legionnaarien taudin ja keuhkokuumeen välillä on?

Legionnaarien tauti on erityinen keuhkojen tartuttavien legionella -bakteerien aiheuttama keuhkokuume. Useimmilla sairaalahoidossa olevilla potilailla, joilla on legionnaarien tauti, on tyypillisesti kuume ja yskä muiden keuhkojen oireiden, kuten ripulin ja sekaannuksen, rinnalla.

Mitkä ovat Legionnaeresin taudin oireet?

• Lihaskipu
• Korkea kuume: Ylittää usein 104 astetta Fahrenheit tai 40 celsiusastetta
• Päänsärky
• Levottomuus
• Vilunväristykset
• Yskä
• Sekaannus

Aluksi potilailla on vain lihaskipuja ja lievä päänsärky. Lisäoireita esiintyy tyypillisesti 1-2 päivää myöhemmin. Tilan edetessä kuume tehostaa, ja siihen liittyy pahenevaa lihaskipuja ja vilunväristyksiä. Hengitysoireet, kuten yskä, hengenahdistus ja rintakiput, kehittyvät, kun bakteerit yleensä tartuttavat keuhkoja. Yskä on alun perin kuiva, mutta etenee yskön ja mahdollisesti veren tuottamiseksi. Noin kolmasosa tartunnan saaneista kokemuksista pahoinvoinnista, oksentelusta ja ripulista. Ruoansulatuskanavan oireet johtavat usein merkittävästi vähentyneeseen ruokahaluun. Sekaannus ja käyttäytymisen muutokset ilmenevät.

Mitkä ovat Legionnaeresin taudin komplikaatiot?

Legionnaarien tauti johtaa vakaviin komplikaatioihin:

• Hengitysvaurio: Tämä tapahtuu, kun keuhkot eivät toimittaisi riittävää happea keholle.
• Munuaisten vajaatoiminta: Voi johtua nesteiden ja jätetuotteiden kertymisestä verenkiertoon.
• Septinen shokki: Missä infektio leviää verenkiertoon, aiheuttaen nopean verenpaineen laskun. Tämä vaarantaa verenvirtauksen elintärkeisiin elimiin, mukaan lukien aivot ja munuaiset.

Kuinka Legionnaeresin tauti tarttuu?

Suurin osa legionnaarien taudista on eristetty eikä osa tunnustettuja puhkeamisia. Tästä huolimatta yli 20 puhkeamista ilmoitetaan vuosittain. Vaikka nämä puhkeamat ovat yleisempiä kesällä tai alussa, legioonannaamisen tauti esiintyy ympäri vuoden.

Legionella -käyttäjiä löytyy luonnollisista vesilähteistä, kuten joista ja järvistä. Useimmissa tapauksissa niitä esiintyy suhteellisen alhaisina lukumäärissä eivätkä näytä olevan haitallisia. Joskus ne tunkeutuvat keinotekoisiin vesijärjestelmiin, esimerkiksi ilmastointi- ja teollisuusjäähdytysjärjestelmien haihduttaviin lauhduttimiin. Lisäksi Legionella löydettiin mistä tahansa, että vettä toimitettiin keinotekoisesti tai käytetty. Yksilöt tartunnan hengittämällä virulentti bakteereilla saastuneita pieniä pieniä sumuja, ei nielemisen kautta. Vaikka henkilöiden välinen leviäminen on harvinaista, on ollut muutamia ilmoitettuja tapauksia, joissa Legionnaaalien tauti levisi yksilöiden välillä. Tämä tila on yleisempi alueilla, joilla on monimutkaisia ​​vedenjakelujärjestelmiä. Näiden erojen tuntemus auttaa jotakuta asettamaan lieventämistoimenpiteet, estäen siten taudin ulottumisen riskejä.

Mitkä ovat Legionnaeresin taudin riskitekijät?

On olemassa useita tekijöitä, jotka johtavat siihen, että ihmiset kärsivät todennäköisemmin Legionnaeresin taudista.

Ikä - Yli 50 -vuotiaat ihmiset vaikuttavat todennäköisemmin.

Nykyiset terveysolosuhteet - Jo läsnä olevat lisäävät todennäköisyyttä. Ihmiset, jotka jo kärsivät hengitysvaikeuksista, mukaan lukien tupakoivat ihmiset, kärsivät kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta ja keuhkosyövästä. Heikko immuunijärjestelmä aiheuttaa suuremman riskin. Diabetes, munuaissairaus, leukemia, muun tyyppinen syöpä ja kemoterapia heikentävät immuunijärjestelmää.

Tietty elämäntapavalinnat ja tottumukset lisää riskiä. Esimerkiksi raskas juominen lisää kertoimia. Yksi tutkimus osoitti, että kannabista käyttäneet ihmiset kärsivät todennäköisemmin taudista. Toinen lähde tarjoaa lukuisia muita tekijöitä, esimerkiksi synnyttää vesistössä. Yhdysvaltojen 50 osavaltiossa vain yhden vastasyntyneen karhun epäillään sairastuneen vauvan elämän ensimmäisen kuukauden aikana. Valitettavasti vuonna 2016 tällaisesta sairaudesta oli jo 2 tapausta: 2 vastasyntynyttä saivat laskimonsisäisiä antibiootteja Legionnaeresin taudista, ja molemmat syntyivät kotona synnyttämiskylpylissä.

Kuinka Legionnaeresin tauti diagnosoidaan?

Useimmiten virtsan ja ysköt testi on määrätty diagnosoimaan legionnaajien tauti. Sen lisäksi, että kuvataan rintakehän sisäpuolelta röntgen- tai CT-skannauksella. Fyysinen tutkimus osoittaa, että potilailta kysytään heidän terveys- ja matkahistoriastaan. Legionnaarien taudin diagnosoimiseksi tehdyt testit

Legionnaarien taudin diagnosoimiseksi tehdään testit nähdäksesi, onko kyse Legionella -bakteereista eikä jotain muuta. Testit ja kuvantaminen legionnaarien taudin diagnosoimiseksi ovat virtsakokeita ja yskötestejä.

1. Virtsakoe tehdään:

Käytetään ”puhdasta saalis” -menetelmää, joten näyte on steriili. Pese ensin kädet. Toiseksi, puhdista ja kuivaa sukupuolielinten alue. Kolmanneksi, vapauta ensimmäinen osa virtsasta wc: hen. Neljänneksi, suoraa virtsaa kerätään sitten säiliöön. Viides, lopeta virtsaaminen wc -kulhoon. Kuudes, palauta kontti terveydenhuollon tarjoajan ohjeiden mukaan.

2. Yskötesti tekee lääkärit seuraavasti:

Lääkärit pyytävät hengittämään syvästi ja yskään syvästi erityiseen kuppiin. Arvioitu puolue laitettiin sänkyyn, ja lääkäri napsautti häntä selkänsä, joten yskö tuli keuhkoista. Jos yskö ei tule, lääkärit pyytävät hengittämään suolaa, minkä jälkeen se näyttää yskältä.

3. Verikoe

 Terveydenhuollon ammattilainen erottaa verinäytteen käsivarren laskimosta pienellä neulalla, tyypillisesti nopean toimenpiteen, joka kestää alle 5 minuuttia. Kerätty veri kerrostetaan sitten koeputkeen tai injektiopulloon lisäanalyysiä varten.

4. kuvantaminen

Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät erikoistuneita koneita keuhkojen kuvien kaappaamiseksi. Nämä kuvat auttavat havaitsemaan keuhkokudoksissa mahdolliset poikkeavuudet tai muutokset, kuten keuhkokuume.

5. Bronkoskopia

Palveluntarjoajat suorittavat bronkoskopian hyödyntäen hoikkaa, valaistu putki, joka tunnetaan nimellä bronkoskooppi, keuhkojen sisäpuolen visuaaliseksi tutkimiseksi. Tämän toimenpiteen aikana he hakevat näytteitä keuhkokudoksesta tai nesteistä diagnoositestausta varten.

6. Rintakehän.

Trakenteesiksi kutsutussa aspiraatiossa neste tyhjennetään keuhkojen ulkopuolelta ja testataan Legionella -merkkejä.

Mitkä ovat Legionnaeresin taudin testien riskit ja tulokset?

Virtsan tai ysköksenäytteen tarjoamiseen ei ole vaaraa. Kuitenkin, jos henkilö suorittaa verikokeen, hänellä on lievää kipua tai mustelmia neulakohdassa, mutta suurin osa oireista katoaa nopeasti. Testitulosten suhteen, jos jollakin on positiivinen tulos, todennäköisesti on legionaarien tauti. Negatiivinen tulos tarkoittaa kuitenkin, että yhdellä on toisen tyyppinen infektio tai muutama legionella -bakteeri näytteessä. Tarvittaessa toistetaan testi tuloksen tarkistamiseksi.

Mikä on Legionnaeresin taudin hallinta ja hoito?

Lievä legionnaarien tauti hoidetaan yhdellä antibiootti -ohjelmalla. Mahdollisia lääkkeitä ovat fluorokinolonit, kuten levofloksasiini tai moksifloksasiini tai makrolidit, kuten atsitromysiini tai klaritromysiini. Vaihtoehtoinen terapia on valittu tetrasykliini tai lääkärin resepti. Epäiltyjen Legionella -infektion tapauksessa käytä joko fluorokinolonia tai makrolidia, koska tetrasykliinit eivät ole tehokkaita tätä kantaa vastaan.

Laskimonsisäisiä antibiootteja on käytettävä potilaille, joilla on vaikea sairaalahoitoa tarvitseva; Käytä oraalisia antibiootteja 10–14 päivän kurssille potilaille, kun kliinistä parannusta on tapahtunut. Immuunipuutteisten potilaiden tai potilaat, joilla on vaikea taustalla oleva sairaus tai vaikea ja monimutkainen keuhkokuume L. pneumophilan vuoksi, on oltava 14–21 päivän kurssi. Immunosuppressoitujen potilaiden on saatava fluorokinoloni. Jos fluorokinoloni ei ole vaihtoehto, käytä atsitromysiiniä. Niille, jotka käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä, annoksen vähentäminen on välttämätöntä. Immuunipuuttuneen potilaspopulaation kuolleisuus on edelleen korkea Legionella -infektiolla. Legionnaarien tauti on yleensä estettävissä, ja siksi väestön ihmisten ei tarvitse tehdä sairautta.

Mitkä ovat ennaltaehkäisystrategiat suojaamaan legioonalaisten tauteilta?

Legionnaarien taudin riskiä lievennetään toteuttamalla toimenpiteitä Legionella -bakteerien kasvua erilaisissa järjestelmissä ja ympäristöissä, mukaan lukien kylpylöitä, kuumavesijärjestelmiä, jäähdytystorneja ja jopa poistosekoituksia. Ennaltaehkäisevien ohjeiden ymmärtäminen ja noudattaminen ovat ratkaisevan tärkeitä Legionella -bakteerien leviämisen minimoimiseksi ja puhkeamisen estämiseksi.

1. keinotekoisten järjestelmien ylläpitäminen ja hoito

Hallituksen määräykset tarjoavat erityisiä ohjeita keinotekoisten vesijärjestelmien ylläpitämiselle ja käsittelemiseksi Legionella -bakteerien lisääntymisen estämiseksi.

2. Kuumavesijärjestelmät

Legionella -bakteerit menestyvät kuumavesijärjestelmissä pääasiassa siellä, missä vesi joko seisoo tai pidetään lämpötiloissa, jotka vaihtelevat 25 ° C: ssa. Mahdollisiin säiliöihin kuuluvat suihkun suuttimet, kuumavesihanat, säilytysalukset, yhdistelmät kuumat/kylmän veden toimitusyksiköt ja liitososat, mukaan lukien letkut, suihkupäät ja suodattimet. Kotimaan LVI -järjestelmien asianmukainen asennus ja säännöllinen ylläpito ovat välttämättömiä Legionella -bakteerien kasvun estämisessä. On tärkeää ottaa yhteyttä lisensoidulle putkimiehelle, jos järjestelmän eheydestä ja veden laadusta on huolenaiheita.

3. Kylpyläaltaat

Kylpyläaltojen hyvä hallinta ja ylläpito tapahtuu säännöllisen huolellisen puhdistuksen, desinfioinnin ja säännöllisen huolto. Kylpylän vesikemian hallinnan, kattavan desinfioinnin, tiukan suodatus- ja kierrätysjärjestelmien ylläpitäminen ovat välttämättömiä myös veden hallinnassa. Uima -altaan pinnat on puhdistettava säännöllisesti, koska ne auttavat varmistamaan veden turvallisuuden ja hyvän hallinnan.

4. Suihkulähteet

Suihkulähteet ovat erittäin vaarallisia, varsinkin jos ne ovat lämmittäneet tai ajoittain lämpimät vettä, varsinkin jos ne luovat legionella -bakteereja kantavia aerosoleja. Siksi on erittäin tärkeää, että ne desinfioidaan säännöllisesti tai pidetään puhtaina ja että vesi pidetään puhtaana tai vaihdetaan säännöllisesti.

5. Välittäjät ja kostuttimet

Nebulaattorien asianmukainen ylläpito sisältyy valmistajan ohjeisiin sumuttimien puhdistamisesta, mukaan lukien pumppujen jaksollisista huolto- ja suodattimien korvaamisesta, kun kostuttajat ylläpidetään, vain tislattujen, keitetyn ja jäähdytetyn veden käytön avulla. Välittäjän käytön jälkeen on harjoiteltava hyvää puhdistusta liottamalla se lämpimään astianpesuon nesteeseen ja kuumaan lämpimään. Huuhtele se puhtaassa keitetyssä vedessä ja kuivaa sitten kaikki komponentit. Samoin kaikki kostuttimen komponentit kuivataan kokonaan kiehumisen jälkeen. Sekä sumutin että kostuttimen ei pidä pyyhkiä kuivana, koska ne tuovat siihen enemmän bakteereita.

6. Kylpyläkylpylät

Kylpyläkylvyn säännöllinen huolto tapahtuu ensisijaisesti tyhjentämällä ja puhdistamalla se jokaisen käytön jälkeen. Säännölliset tarkastukset ja puhdistus ovat ensiarvoisen tärkeitä puhtauden ylläpitämisessä. Lopuksi, suositeltu tapa pitää koko järjestelmä kuivana toimimattomuuden aikana on paras varmistaa, että koko järjestelmä on kuiva.

Kotimaan haihduttavien ilmastointilaitteiden suhteen näiden jäähdytysjärjestelmien, jotka tukevat bakteerien, levien ja roskien kasvua, on puhdistettava jatkuvan ylläpidon aikataulun sallimiseksi riskin vähentämiseksi ja yksikön optimaalisen suorituskyvyn varmistamiseksi. Kannettavien haihtuvien jäähdytysyksiköiden osalta ne on tyhjennettävä, puhdistettava perusteellisesti ja kuivattava, jos sitä ei käytetä pitkään tai viikoittain. Maaperän tai kattilan sekoituksen käsittelyssä on myös käytettävä pölymaskia ja käsineitä potentiaalisten mikro -organismien ja legioonalaisten taudin riskin välttämiseksi.

Mitä tapoja on huolehtia pottinsekoituksesta Legiollan kanssa?

Tauti on keuhkokuumeen kaltainen sairaus, joka johtuu bakteerin hengittämisestä. Tässä on menetelmät, joita käytetään pysymään poissa tuosta sairaudesta:

• Käytä suojavarusteita - Tämä on välttämätön tapa välttää tauti. Pölymaskia ja käsineitä on käytettävä käsitellessäsi maaperää, kompostia tai kattilasekoitusta.
• Seuraa ja ylläpitä hyvää henkilökohtaista hygieniaa - on aina pestävä kädet maaperän käsittelyn jälkeen ja elintärkeinä aikoina, kuten ennen tupakointia, juomista, syömistä tai kasvoja koskettamista.
• Pidä pottinsekoituspussit suorasta auringonvalosta, mikä varmistaa, että se ei tue Legionella -kasvua. Alueen on oltava myös hyvin ilmastoitu.
• Yritä avata pussit varovasti ja huolellisesti tuuletetulla alueella maaperän pölyn hengittämiseksi.
• Hallitse kastelun laajuutta käyttämällä lempeitä puroja suihkukasveihin, joissa on matalapaineinen letku, mikä estää aerosolien muodostumisen. Lehdet eivät saa roiskuttaa aluetta, vaan pikemminkin kauhaan.
• Vältä kasvien vesipisaroiden hengittämistä roikkuvien korien tai muiden tippien suhteen, kun vesi ruokkii potin kasveja eikä kosketa maaperää. 

Yllä olevien ennaltaehkäisevien menetelmien noudattaminen estää jotakuta saamasta tautia Australiassa, joka lähetetään keinotekoisista vesijärjestelmistä tai ympäristöstä. Keinotekoisten järjestelmien työntekijöiden on noudatettava tarkkaan ja noudatettava ohjeita.

Ihmiset kysyvät myös

Voivatko Legionnaeresin tauti toistua hoidon jälkeen?

Kyllä, Legionnaeresin tauti on mahdollista tehdä hoidon saamisen jälkeen, mutta se ei ole yleistä. Legionnaerien taudin toistuminen tapahtuu, kun henkilö altistetaan uudelleen Legionella Bakteerit, joita esiintyy yleisesti vesisäiliöissä, kuten poreallissa, putkistojärjestelmissä ja jäähdytystorneissa. Henkilöillä, joilla on vaarantunut immuniteetti tai kärsimys kroonisista keuhkosairauksista, on suuri riski hankkia legioonalaisten tauti. On tärkeää seurata tiiviisti Legionnaeresin taudin potilasta ja varmistaa, että hoitoa noudatetaan asianmukaisesti antibioottikurssien suorittamisen myötä. Lisäksi on noudatettava myös ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kuten vesisäiliöiden asianmukainen ylläpito säännöllisellä desinfioinnilla, voi vähentää merkittävästi legioonaajien taudin toistumisriskiä.

Kuinka usein vesijärjestelmät on tarkistettava Legionella bakteerit?

Vesijärjestelmät on tarkistettava Legionella Bakteerit vähintään neljä kertaa päivässä. Tämä taajuus riippuu myös niihin liittyvistä tekijöistä, kuten vesijärjestelmän monimutkaisuudesta, lukumäärästä ja sellaisista ihmisistä, kuten sairaaloita tai hoitokodeja ja paikallisia terveyssääntöjä, jotka koskevat vettä leviävien infektioiden leviämistä. On välttämätöntä tarkistaa järjestelmät rutiininomaisesti minimaalisten määrien havaitsemiseksi Legionella Bakteerit melko varhain, mikä mahdollistaa nopean korjaamisen puhdistamalla ja desinfioinnilla. Nämä toimenpiteet auttavat vähentämään Legionnaeresin taudin puhkeamista ja merkitsee vesijärjestelmän turvallisena kulutukseen.  

Johtopäätös

Legionnaarien tauti on vakava keuhkokuumeen muoto, jonka aiheuttavat Legionella -nimiset bakteerit. Legionnaarien taudin oireita ovat päänsärky, lihaskipu, korkea kuume, levottomuus, vilunväristykset, yskä ja sekavuus. Tilan edetessä kuume tehostaa, ja siihen liittyy pahenevaa lihaskipuja ja vilunväristyksiä.

Legionnaarien taudin pitkäaikaisia ​​komplikaatioita ovat septinen sokki, hengitysvaikutus ja munuaisten vajaatoiminta. Legionnaarien taudin riskitekijöihin kuuluvat ikä, aikaisempi tai nykyinen historia tiettyjen terveystilojen ja huonot tavat raskaan juomisen ja päihteiden käytöstä. Legionnaarien taudin diagnosoimiseksi terveydenhuollon asiantuntijat neuvoisivat virtsan testiä, yskötestiä, verikokeita, rinnan kuvantamista, keuhkoputkia ja rintakehän.

Lievä legionnaarien tauti hoidetaan yhdellä antibiootti -ohjelmalla. Mahdollisia lääkkeitä ovat fluorokinolonit, kuten levofloksasiini tai moksifloksasiini tai makrolidit, kuten atsitromysiini tai klaritromysiini. Laskimonsisäisiä antibiootteja on käytettävä potilaille, joilla on vaikea sairaalahoitoa tarvitseva; Käytä oraalisia antibiootteja 10–14 päivän kurssille potilaille, kun kliinistä parannusta on tapahtunut. Legionnaarien taudin riskiä lievennetään toteuttamalla toimenpiteitä Legionella -bakteerien kasvua erilaisissa järjestelmissä ja ympäristöissä, mukaan lukien kylpylöitä, kuumavesijärjestelmiä, jäähdytystorneja ja jopa poistosekoituksia. Ennaltaehkäisevien ohjeiden ymmärtäminen ja noudattaminen ovat ratkaisevan tärkeitä Legionella -bakteerien leviämisen minimoimiseksi ja puhkeamisen estämiseksi.