Vaiheen 4 vulvar -syöpä: hoito ja eloonjäämisaste

Oletko koskaan ajatellut vaikutuksia yksilöiden elämään, johon vaiheen 4 vulvarisyöpä vaikuttaa? Mitä mahdollisuuksia potilailla on, kun heidän syöpä on levinnyt vulvan ulkopuolelle? Huolimatta siitä, että sitä pidetään epätavallisena syövän muodossa, mutta on myös elintärkeää saada siitä välttämätöntä tietoa vulvar -syöpään, laskemalla mitä tapahtuu vaiheessa 4. Artikkelin painopiste on Vaiheen 4 vulvar -syöpä, sen eloonjäämisaste ja hoidot.

Vulvar -syöpä on vaarallinen häiriö, joka vaikuttaa enimmäkseen vanhempiin naisiin verrattuna nuorempiin naisiin. Yhdistyneessä kuningaskunnassa tunnistetaan vuosittain noin 1 400 uutta vulvar -syöpätapausta tai neljä tapausta päivässä. Huolimatta siitä, että sen osuus on vähemmän kuin 1% kaikista nykyaikaisista syöpätapauksista sekä naisilla että sekoitetuilla sukupuolilla, vulvar -syöpä ei ole yksi naisten 20 pääasiallisimmista pahanlaatuisista kasvaimista. Kun lähes 40%: lla havaittiin 75 -vuotiaita ja sen jälkeen olevia ihmisiä, 90 -vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla oli suurin esiintyvyys.

Yksi tekijöistä, jotka voivat johtaa vulvar -syöpään, on infektio. Miljoonilla kansakunnilla on Huma Papillooma -virus tai HPV. Kaikista vulvaarisyövästä ei tule olla HPV: hen liittyvä syöpä, mutta se on riskitekijä.  Rokotus on hyvä idea, koska lääkärit ajattelevat, että se voi suojata noin 70% kohdunkaulan syöpään, ja varmasti se vähentää myös vulvarisyövän riskiä.

Vaikka hinnat ovat pysyneet vakaana viimeisen kymmenen vuoden aikana, naaraiden haavoittuvien syövän esiintyvyys on kasvanut noin 18% 1990 -luvun alusta. Arviolta 5000 tapausta vuodessa saattaa syntyä 2038–2040 vuoteen 2038–2040 johtuen ennustetun 5%: n nousun noususta vuosina 2023–2025 - 2038–2040. 

Mikä on vulvar -syöpä?

Vulvar -syöpä on eräänlainen syöpä, joka kehittyy naisten sukupuolielinten ulkopuolelle. Vulva, joka sisältää klitoriksen, Labia Majoran ja Minoran sekä emättimen sisäänkäynnin, on naisten sukupuolielinten ulkoinen osa.

Mikä on vaiheen 4 vulvar -syöpä?

Vulvar -syövän edistynein vaihe on vaihe 4. Kun tila saavuttaa vaiheen 4, se osoittaa, että syöpä ei ole vain laajentunut vulvan ulkopuolelle, vaan se on myös saavuttanut kaukaiset elimet tai imusolmukkeet, mikä monimutkaistaa hoitoprosessia. Vulvar -syöpään vaiheessa 4 on kaksi alaa:

Vaihe 4a:
Naapurimaiden kudokset, mukaan lukien virtsarakon ja virtsaputken ja peräaukon korkeammat segmentit, ovat vaikuttaneet pahanlaatuisuuteen. Se olisi voinut myös saavuttaa imusolmukkeet.
Vaihe 4b:
Syöpä on edennyt kaukaisiin imusolmukkeisiin tai elimiin, kuten keuhkoihin tai luihin.

 

Mitkä ovat vaiheen 4 vulvar -syövän oireet?

Vaiheen 4 vulvar -syövän yleisiä indikaatioita ovat:

 

1. Pysyvä kipu ja ahdistus:

Naiset, joilla on vaiheen 4 vulvar -syöpä, kokevat jatkuvaa kipua tai haittaa vulvan sisällä. Kipu voi päätyä vakavammin syövän edistyessä ja vaikuttaa myös muihin lähialueisiin.

 

2. Vulvar -muutokset:

Vulva näyttää merkkejä turvotuksesta, haavaumista tai tunnistettavasta kehityksestä. Vaurioitunut alue voi päätyä sakeutuneeksi tai luoda näkyviä möykkyjä, haavaumia tai vammoja, jotka eivät parane.

 

3. Epätavallinen verenvuoto:

Epätavallinen verenvuoto, joka ei liity naispuoliseen sykliin, yleiseen sivuvaikutukseen. Vulvasta voi olla myös virheellistä tai epäsäännöllistä purkausta.

 

4. Vaikea virtsaaminen ja suoliston kehitys:

Mahdollisuudesta, että syöpä on levinnyt vierekkäisiin elimiin, kuten virtsarakkoon tai peräsuoleen, se voi aiheuttaa kipua virtsaamisen tai suolen kehityksen aikana. Tämä voi myös johtaa muihin sivuvaikutuksiin, kuten laajennettu kriittisyys virtsaamiseen tai ummetukseen.

 

5. Laajennetut imusolmukkeet:

Vaiheen 4 vulvarisyövässä haaran imusolmukeskukset voidaan laajentaa. Nämä imusolmukkeet voivat olla turvonneet, herkät tai huomattavat ihon alla.

  

6. Levitä kaukaisille alueille:

Kun syöpä leviää kaukaisiin elimiin aivan kuten keuhkot, luut tai maksa (vaihe 4B), näihin elimiin liittyvät oireet voivat aiheuttaa, kuten rintakipu, hengitysvaikeudet tai luukipu.

 

Mitkä ovat vulvar -syövän vaiheen 4 hoitovaihtoehdot?

Vaiheen 4A hoito

Seuraavat ovat vaiheen 4 vulval -syövän hoidot

• leikkaus (radikaali vulvektomia tai lantion ekseneraatio)
• Sädehoito
• Kemoterapia

1. Leikkaus

Leikkausta käytetään poistamaan niin suuri osa kasvaimesta kuin mahdollista tapauksissa, joissa vaiheen 4A vulvarisyöpä on. Se voi sisältää radikaalin vulvektomian, jossa vulva poistetaan kokonaan tai osittain, samoin kuin kaikki ympäröivät elimet, joihin voidaan vaikuttaa, kuten peräsuolen tai virtsarakon. Mukavuuden parantamiseksi ja oireiden vähentämiseksi leikkaus on joskus välttämätöntä.

2. Säteilyhoito

Kasvaimien vähentämiseksi tai jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi säteilyhoitoa käytetään usein joko ennen leikkausta tai sen jälkeen. Sädehoito voi olla pääasiallisena hoidon kurssina niille, jotka eivät ole oikeutettuja leikkaukseen. Lisäksi sitä käytetään vähentämään oireita, kuten kipua ja verenvuotoa.

3. Kemoterapia

Vaiheen 4A vulvarisyöpään kemoterapia yhdistetään sädehoidon tai leikkauksen kanssa. Se edellyttää lääkkeitä, jotka tappavat syöpäsolut kaikkialla kehossa.

Tyypilliset kemo -vaihtoehdot koostuvat:

- Adjuvantti neoadjuvant kemoterapia: Kasvaimen koon pienentämiseksi ja leikkauksen tehokkuuden lisäämiseksi kemoterapiaa voidaan käyttää aiemmin toimenpiteeseen.

- Kemoradistus: Hoiton tehokkuuden lisäämiseksi sädehoitoa käytetään toisinaan kemoterapiassa (yleensä sisplatiini tai karboplatiini).

- Kemoterapia: Lääkkeitä voidaan ottaa suun kautta tai laskimonsisäisesti, ja ne auttavat hoitamaan syöpäsoluja, jotka ovat lisääntyneet vulvan ulkopuolella.

 

Mitkä ovat vulvar -syövän hoitovaihtoehdot vaiheessa 4B?

Vulvar -syövän edistyneimmalle vaiheelle, vaihe 4B, on ominaista syöpä, joka on levinnyt kaukaisiin elimiin tai kaukaisiin imusolmukkeisiin. Vaiheessa 4B tavoite on yleensä palliatiivinen, mikä tarkoittaa, että tavoitteena on vähentää oireita, pysäyttää taudin eteneminen ja parantaa elämänlaatua. 

1. Kemoterapia

Koska syöpä on edennyt paikallisten sijaintien ulkopuolella vaiheen 4B vulvar -syövässä, kemoterapia on yksi tärkeimmistä terapeuttisista vaihtoehdoista. Etäisten etäpesäkkeiden ratkaiseminen, syövän leviämisen rajoittaminen ja oireiden lievittäminen ovat tavoitteita.

Vaiheessa 4B usein käytettyjen lääkkeiden joukossa ovat:

Pahanlaatuisuuden hoitamiseksi 5-fluoriurasiilia, karboplatiinia ja sisplatiinia käytetään usein yksinään tai yhdistelmänä. Sädehoitoa ja kemoterapiaa voidaan käyttää myös samanaikaisesti paikallisen ja kaukaisen leviämisen hallinnan parantamiseksi.

2. Säteilyhoito

Tiettyihin kehon osiin, kuten kaukaisiin imusolmukkeisiin tai elimiin, kohdistaminen on mahdollista sädehoidolla. Tällä hetkellä säteilykäsittelyn tavoitteet ovat:

Palliatiivinen sädehoito käytetään oireiden hoitoon, mukaan lukien epämukavuus, verenvuoto tai elintärkeiden elinten tukkeutuminen.

Kohdennettu säteily Oireiden hallitsemiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi säteilyä voidaan soveltaa tiettyihin kaukaisiin hajaantuneisiin paikkoihin.

Lisäksi sädehoito voi auttaa epämukavaksi tai häiritsevien prosessien puuttuvien kasvainten koon vähentämisessä.

3. Immunoterapia ja kohdennettu terapia

Joillekin potilaille, joilla on vaiheen 4B vulvar -syöpä, kohdennettu terapia ja immunoterapia voivat olla tarkoituksenmukaisia, varsinkin jos pahanlaatuisuudella on selkeät geneettiset piirteet, jotka tekevät siitä mukautuvan näille hoidoille.

Kohdennettu hoito: Yksi lääkitys, jota voidaan käyttää syövän leviämisen viivästymiseen, on bevatsitsumabi, joka estää kasvaimen ravitsevien uusien verisuonten muodostumisen.

Immunoterapia: Pembrolitsumabi -lääkitys rohkaisee potilaan immuunijärjestelmää tunnistamaan ja torjumaan syöpäsoluja. Tietyille potilaille, joiden syövällä on mikrosatelliitin epävakaus tai PD-L1-ekspressio, se voi olla tarkoituksenmukaista. 

Mitkä ovat erilaisten vulvar -syöpävaiheiden eloonjäämisaste?

Viimeisimmästä saatavissa olevasta tiedosta lähtien vulvaarisyövän eloonjäämisaste Yhdistyneessä kuningaskunnassa vaihtelee muutaman komponentin, kuten iän, diagnoosin järjestämisen ja hoidon perusteella. Varhaisessa järjestelyssä analysoidun vulvar -syövän kohdalla eloonjäämisaste on yleensä korkea, mutta ne vähenevät syövän etenemisen edistymisvaiheessa. Yleensä noin 72% naisista selviää syöpästään vähintään viiden vuoden ajan diagnoosin jälkeen, ja paremmat tulokset liittyvät varhaiseen löytämiseen ja houkuttelevaan hoitoon.

Vulvar -syövän kuolleisuus on pysynyt kohtuullisen vakaana viimeisen vuosikymmenen aikana Yhdistyneessä kuningaskunnassa, ja keskimäärin noin 469 kuolemaa vuodessa vuosina 2017-2019, ja kuolleisuus on korkeampi vanhempien ikäryhmien keskuudessa. Ennusteet osoittavat, että ohitusten lukumäärä voi kasvaa tulevan ajan kuluessa ikääntyvän väestön vuoksi, ja kuolleisuuden odotetaan nousevan noin 20% vuoteen 2040 mennessä.

Koska kunkin potilaan olosuhteet ovat monipuolisia, on välttämätöntä pitää mielessä, että nämä luvut ovat arvioita eivätkä välttämättä ennakoi asianmukaisesti tiettyjä tuloksia. 

4A: n eloonjäämisaste

Syöpä asemassa 4A on edennyt läheisiin rakenteisiin, mukaan lukien virtsarakon, peräsuolen, alemman virtsaputken ja lantion luun. On arvioitu, että 45–60% potilaista, joilla on 4A vulvar -syöpä, säilyy viiden vuoden ajan. Muutama tekijä voi aiheuttaa todellisen koron muutoksen:

Naapuruston taso: Jos syöpä on rajoitettu läheisiin elimiin sen sijaan, että leviäisi kaukaisiin imusolmukkeisiin tai elimiin, ennuste on parempi.

Hoitoreaktio: Potilaat voivat kokea parempia tuloksia, jos he reagoivat hyvin säteilyn, kemoterapian ja leikkauksen yhdistelmään.

Tyypillinen terveys ja ikä: Potilaat, joilla on nuorempia ja potilaita, joilla ei ole vakavia samanaikaisia ​​olosuhteita, arvaavat usein korkeammat. 

 

Vaiheen 4B selviytymisaste

Vaiheen 4B vulvar -syöpä edustaa edennyt vaihe, jossa syöpä on levinnyt vulvan ohi kaukaisiin kehon osiin, kuten keuhkoihin, luihin tai imusolmukkeisiin, lantion ulkopuolella. Vaiheen 4B vulvar -syövän eloonjäämisaste on olennaisesti alhaisempi varhaisvaiheisiin verrattuna, mikä heijastaa ongelmia tehokkaan hoidon saavuttamisessa, kun infektio on edistyneessä vaiheessa.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa selviytymistiedot vaiheen 4B vulvar -syöpään on haastavaa päättää ehdottomasti tämän alaryhmän rajoitetun tiedon vuoksi. Olipa niin, että se voi yleensä edenneiden vulvar-syövän eloonjäämisaste (vaiheet 3 ja 4) osoittavat pienemmän todennäköisyyden pitkäaikaisen selviytymisen. Kaikkien vaiheiden viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 72%, mutta 4B: n järjestämiselle tämä määrä on huomattavasti alhaisempi. Arviot viittaavat siihen, että vaiheen 4B Vulvar-syövän viiden vuoden eloonjäämisaste voi olla alle 20–30%eri tekijöistä riippuen, laskemalla potilaat yleensä hyvinvoinnissa, reaktioon hoitoon ja syövän leviämisen laajuuteen.

Vaiheen 4B vulvar -syövän hoitovaihtoehdot keskittyvät periaatteessa palliatiiviseen hoitoon rauhoittavien indikaatioiden ja elämänlaadun edistymiseen, koska sairaus on suurimmaksi osaksi hoidettavissa tässä vaiheessa. Lääkkeisiin voi kuulua sädehoito, kemoterapia, keskittyminen hoitoon tai näiden strategioiden yhdistelmä oireiden valvomiseksi mahdollisesti hidastamaan syövän liikkumista.

Vaiheen 4B vulvar -syövän ennusteeseen vaikuttaa potilaan kyky sietää hoitoa ja avun tarjoavien henkilökohtaisten hoitojen saatavuutta pidentää selviytymistä. Kun vaiheen 4B vulvar -syövän eloonjäämisaste on edelleen alhainen, syöpälääkkeiden ja tukevan hoidon etumatkat ovat edistäneet potilaiden elämänlaatua jopa edistyneissä vaiheissa.

Potilaille ja heidän perheilleen on tärkeää neuvotella onkologeista, jotka voivat antaa yksilöllisiä hoitosuunnitelmia ja tukea valintoja. Syöpätutkimuksen kaltaiset organisaatiot tarjoavat resursseja ja ohjeita potilaille, jotka hallitsevat edistynyttä vulvar -syöpää, jotka voivat tarjota apua tartunnan ymmärtämisessä ja hienoimpien käytettävissä olevien hoitovaihtoehtojen tutkimisessa.

 

Mitkä tekijät vaikuttavat eloonjäämisasteeseen?

Jokaisen yksilön ennuste voi vaihdella useista tekijöistä riippuen, mutta yleiset oivallukset tarjoavat laajan kuvan 4 vulvaarisyövän järjestämisen eloonjäämisasteesta. Näitä tekijöitä ovat:

1. ikä:

Kokeneemmilla potilailla voi olla lisävaikeuksia, kuten samanaikaisesti esiintyviä lääketieteellisiä kysymyksiä, jotka vaikeuttavat syövän hoitoa. Heidän suuremman vastustuskyvyn ankaran hoidon vuoksi nuoremmilla potilailla on tyypillisesti huomattavasti korkeampi eloonjäämisaste.

2. kollektiivinen hyvinvointi:

Potilaat, joilla on yleensä parempi yleinen terveys, ja vähemmän komorbiditoimintaa kykenevät usein paremmin noudattamaan tiukempia hoito -ohjelmia, mikä parantaa potentiaalisesti eloonjäämisastetta.

3. Hoidon vaihtoehdot:

Imusilmukkeiden assosiaatio:

Lymfa -napojen sisällyttäminen erityisesti eliminoiduihin voi vaikuttaa merkittävästi eloonjäämisasteen. Syöpä, joka on levinnyt laajasti imusolmukkeisiin, voi olla haastavampaa hoitaa ja hallita.

Taloudelliset muuttujat:

Päästä laadukkaaseen terveydenhuoltoon, varhaiseen diagnoosiin ja kattavaan hoitoon voivat vaikuttaa selviytymistuloksiin. Rajoitetut potilaat pääsevät palautuvaan hoitoon eivät ehkä saa ihanteellista hoitoa, mikä voi vaikuttaa eloonjäämisasteen.

Tukijärjestelmät:

Potilailla, joilla on vankat takajärjestelmät, jotka laskevat perheen, seuralaisten ja pääsevät lievittävän hoidon hallintoon, on usein paljon parempaa innostusta hyvinvoinnista, mikä voi painokkaasti vaikuttaa hoidon tuloksiin.