Meilleur traitement pour la gonorrhée

La gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible qui touche environ 82,4 millions de personnes selon les données de 2020. Elle est causée par Neisseria gonorrhoeae qui affecte également le système reproducteur des mâles et des femelles. Il peut également pénétrer dans la circulation sanguine et, rarement, affecter d’autres organes. La meilleure méthode de contrôle consiste à prévenir l’exposition à l’agent pathogène en pratiquant des activités sexuelles plus sûres.

Quel est le meilleur traitement pour cette maladie ?

Auparavant, cette maladie était considérée comme traitable et guérissable en utilisant des antibiotiques. Au fil du temps, l’agent pathogène a développé une résistance à de nombreux antibiotiques, ce qui a rendu difficile le traitement de la gonorrhée. Dans le passé, les quinolones et la pénicilline étaient suggested comme médicament de choix. Cependant, avec l’émergence de la RAM (résistance aux antimicrobiens), ce concept a changé et les céphalosporines, les aminosides et les macrolides sont considérés comme efficaces. Mais d'abord, il faut comprendre le mécanisme d'apparition de la maladie et comment ces antibiotiques sont efficaces même après une RAM.

Quels sont les facteurs de risque de la gonorrhée ?

C'est une infection bactérienne transmise par voie sexuelle qui affecte principalement l'appareil reproducteur (col de l'utérus, utérus et trompe de Fallope chez la femme et urètre chez l'homme et la femme). Il attaque la muqueuse des organes.

Comment peut-on contracter la gonorrhée ?

Elle est hautement pathogène et se classe au deuxième rang des infections bactériennes les plus fréquemment signalées au cours des dernières années, ce qui est alarmant. Les contacts sexuels à risque, l'homosexualité, les jeunes personnes sexuellement actives (moins de 25 ans) et le fait d'être né d'une mère atteinte de gonorrhée sont les facteurs de risque pouvant conduire à cette infection. Parfois, elle peut être asymptomatique, ce qui entraîne une sous-déclaration de cette infection. Il y a fortes chances d'une infection récurrente à la gonorrhée si la personne ne prend pas les mesures préventives nécessaires, et la situation sera plus difficile à contrôler.

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Signes et symptômes cliniques de Gonorrhée

La gonorrhée est généralement asymptomatique chez les hommes. Cependant, parfois 14 jours après l'exposition à N. gonorrhée, des signes tels qu'un écoulement urétral inhabituel, des difficultés à uriner et une inflammation de l'épididyme apparaissent. Cela peut également être accompagné de douleur. Chez les femmes, des symptômes d’infection bénigne apparaissent et, de la même manière, des pertes vaginales et une dysurie sont identifiées. Parfois, des saignements sont également évidents.

Les conditions inflammatoires entraînent des démangeaisons et des douleurs intenses, qui rendent la personne mal à l'aise en permanence. Lorsque l’infection se déplace vers le larynx (par la voie de l’oropharynx) ou pénètre dans la circulation sanguine, elle peut entraîner des maux de gorge (douleur et irritation de la gorge), de l’arthrite (gonflement des articulations), une dermatite (irritation cutanée) et une ténosynovite (inflammation de la moelle qui relie l’os au muscle). Cela ouvre également la voie à la transmission du VIH.

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Les complications de la gonorrhée

La gonorrhée peut également se propager à la circulation sanguine. Chez la femme, il peut provoquer une maladie inflammatoire pelvienne, qui provoque des douleurs fréquentes au niveau de l'abdomen et des abcès internes. Chez les hommes, elle peut conduire à l’infertilité et à la stérilité en raison d’une inflammation de l’épididyme si elle n’est pas guérie rapidement. Chez la femme enceinte, si l’infection est transmise au bébé, elle peut provoquer la cécité, une infection des articulations et une infection du sang. Il est donc important de vérifier correctement si la maladie est diagnostiquée plus tôt.

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Causes de la résistance aux antibiotiques dans la gonorrhée

Le problème de nos organismes de santé est la résistance aux antimicrobiens, qui rend difficile le traitement même des infections peu compliquées. N. gonorrhoeae est désormais un agent pathogène multirésistant. Depuis les années 1930, plusieurs antibiotiques ont été utilisés pour traiter l’infection, mais l’agent pathogène a développé une résistance contre eux. Treatment a commencé avec des sulfamides, de la pénicilline, de la tétracycline, de l'aminocyclitol (spectinomycine) et est passé aux fluoroquinolones. Ces médicaments ont tous cessé d’agir efficacement contre cet agent pathogène en raison de la résistance provoquée par ses plasmides et de mutations au niveau du site cible de ces antimicrobiens. Ensuite, la azithromycine et les céphalosporines ont été utilisées dans les années 1980 et 90. Mais progressivement, l'agent pathogène a également développé une résistance contre eux.

Quel est le meilleur traitement contre la gonorrhée ?

Le meilleur traitement contre la gonorrhée à ce jour consiste à utiliser une combinaison de médicaments bactéricides qui agissent en synergie et renforcent les effets les uns des autres. C'est pourquoi une bithérapie peut être utilisée, comme l'azithromycine et la ceftriaxone, en association. Cependant, en raison de la forte capacité de mutation de l'agent pathogène, cela peut ne pas être efficace dans certains cas.

Le dernier recours peut être un traitement individualisé basé sur la sensibilité antimicrobienne du cas. Il y a beaucoup de travail à faire dans ce domaine car l’échec des traitements et la résistance croissante aux antimicrobiens conduisent à davantage de cas de cette infection. L’échec de la vaccination est également dû à la même raison. L'agent pathogène subit une forte mutation, ce qui entraîne l'inefficacité du vaccin.

Dans la plupart des cas, la bithérapie composée d'azithromycine, de ceftriaxone ou de céfixime contrôle et traite efficacement l'infection. Pourtant, dans certains cas, son échec nous donne des indices sur la nécessité de continuer à rechercher un traitement efficace.

Comment prévenir la gonorrhée ?

Le moyen le plus important d'empêcher l'apparition et la propagation de cette infection est de maintenir un mode de vie sain. Éviter les activités sexuellesnon protégées, adopter un bon mode de vie et œuvrer en faveur de campagnes d'éducation et de sensibilisation contribueront grandement au contrôle de cette infection.

Si une personne est infectée, elle doit être encouragée à consulter un médecin pour un traitement dès que possible. Pendant le traitement de cette infection, évitez tout contact avec votre partenaire. Les femmes enceintes devraient être les plus prudentes. Si elles ont été diagnostiquées, elles doivent traiter cette infection avant d’accoucher ; sinon, il peut également se transmettre au bébé. Le céfixime et la ceftriaxone sont les appropriés pour traiter cette infection pendant la grossesse.

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Quelles sont les nouvelles interventions pour le traitement de la gonorrhée ?

L'OMS travaille sur plusieurs nouveaux antimicrobiens qui agissent contre N. gonorrhée car elle a acquis beaucoup d'importance pour les organismes de santé en raison de sa capacité de résistance à plusieurs médicaments. Des essais d'investigation sur la gentamicine, l'acide fusidique, la gémifloxacine, la doxycycline, la rifampicine et la tigécycline, etc., sont en cours.

Jusqu'à présent, la gentamicine a montré des résultats prometteurs et peut être considérée comme une thérapie unique, ce qui constitue un progrès positif. En outre, les organisations internationales de santé ont publié plusieurs lignes directrices pour la prévenir en adoptant des habitudes saines et en gérant les modes de vie afin de pouvoir contrôler facilement le nombre de cas qui augmentent de jour en jour chez les plus jeunes (de 15 à 24 ans principalement).