Diabète: types, symptômes, facteurs de risque et traitement

Qu'y a-t-il à savoir sur le diabète?

Le diabète est une condition chronique qui entraîne une glycémie ou une glycémie plus élevée. Le corps convertit les aliments en glucose qui est libéré dans la circulation sanguine. Il atteint tous les organes du corps et les cellules du sang et est utilisé pour la production d'énergie. L'insuline, une hormone produite par le pancréas, facilite le transport et l'utilisation du glucose par les cellules du corps. Chez les personnes diabétiques, la production d'insuline est insuffisante, soit le corps ne peut pas utiliser l'insuline produite, entraînant des niveaux plus élevés dans le sang. 

Les taux de glycémie sont mesurés en milligrammes de glucose par déciliters de sang (mg / dL). Un niveau de glucose à jeun de 100-125 mg / dl Indique une condition prédiabétique et des niveaux plus élevés indiquent le diabète. Il existe des variations mineures avec l'âge, le sexe et le mode de vie. L'excès de glucose du sang est éliminé dans l'urine par les reins. La condition est répandue et actuellement, 4,3 millions Les citoyens britanniques souffrent de diabète. 

Le diabète est un facteur de risque de problèmes tels que les maladies rénales, les maladies cardiaques et la perte de vision et provoque de nombreux signes tels que l'augmentation de la miction, la soif, la perte de poids inexpliquée, la fatigue et la vision floue. Il existe différents types de diabète, et chaque style a ses causes et ses facteurs de risque. Le diabète de type 1 est dû aux dommages aux cellules productrices d'insuline dans le pancréas; Le diabète de type 2 est dû à la résistance à l'insuline dans le corps, et le diabète gestationnel est ressenti par les femmes enceintes car la production d'insuline ne parvient pas à faire face à la demande croissante. 

Le facteurs de risque du diabète de type 1 sont les antécédents familiaux et les infections virales, et les facteurs de risque du diabète de type 2 sont l'âge avancé, l'obésité, les antécédents familiaux, le manque d'activités physiques et les antécédents de diabète gestationnel, de maladie hépatique non alcoolique et d'appartenir à certaines ethnies . Les facteurs de risque supplémentaires de diabète gestationnel sont les maladies hormonales comme le syndrome de l'ovaire polykystique (SOPK), des antécédents de diabète de type 2, donnant naissance à des bébés jumeaux ou à un seul bébé pesant plus de 9 livres et en surpoids. Un programme complet de traitement et de contrôle est essentiel, notamment l'administration de l'insuline, l'élimination ou la réduction des facteurs de risque, des pilules de diabète et le traitement des problèmes de santé connexes. 

 

Qu'est-ce que le diabète?

Le diabète n'est pas une maladie mais un groupe de conditions métaboliques apparentées caractérisées par une hyperglycémie en raison de défauts de la production ou de l'utilisation de l'insuline ou des deux. Les dommages aux cellules bêta du pancréas conduisant à une réduction de la production d'insuline ou au manque de réactivité par le corps en raison de tout problème avec les mécanismes hormonaux de l'insuline sont les facteurs causaux de tout diabète. L'hyperglycémie chronique entraîne un dysfonctionnement à long terme, des dommages et l'échec de plusieurs organes comme les vaisseaux sanguins, le cœur, les nerfs, les reins et les yeux. 

Il existe différents types de diabète, comme les types 1, 2 et le diabète gestationnel. Chaque type a ses causes, ses facteurs de risque et ses options de traitement et de prévention. Pour le contrôle approprié et la prévention du diabète, les patients doivent être conscients de divers aspects du diabète comme différents types de diabète, d'étiologie, de facteurs de risque, de traitement et d'options de prévention.

 

Quelle est la fréquence du diabète?

Le diabète est très répandu, en particulier au Royaume-Uni. En 2017, 3,1 millions Les habitants du Royaume-Uni ont reçu un diagnostic de diabète, 6,66% de la population (GP Practice Data, 2017). Le nombre a augmenté à 4,3 millions d'ici 2021-2022. La plupart (90 %) Les cas sont de type 2, 2% sont de type 1 et le reste comprend les 2% restants. 

Les hommes sont 26% plus susceptible de développer un diabète que les femmes. Le coût des prescriptions du diabète se tenait presque 1 milliard Livres en 2016, la plus grande de toutes les catégories de prescription et plus de 10% du total des ordonnances GP. Environ 1 million Les gens ont un diabète non diagnostiqué (qui et collègues, 2020). Le diabète n'épargne pas les enfants, 40 000 enfants ayant un certain type de diabète et 3 000 nouveaux cas chaque année. Tous les admissions à l'hôpital sur 6 sur 6 ont un diabète, responsable de 175 amputations hebdomadaires et 530 infarctus myocardiques hebdomadaires (NHS). 

Le risque augmente avec l'âge, et 50% des diabétiques au Royaume-Uni dépassent 65 et 25% de plus de 75. Ainsi, 10% de toutes les personnes sur 75 ans et 14% sur 85 ans souffrent de diabète (Société britannique en gériatrie, 2019). Le risque de diabète est étroitement lié à des facteurs socio-économiques comme l'éducation, le revenu, l'accès aux soins de santé et l'accès à des aliments sains.

 

Comment se développe le diabète?

Le développement du diabète implique soit la destruction des cellules bêta dans le pancréas et les faibles niveaux d'insuline ou les anomalies métaboliques qui provoquent une résistance à l'insuline. Les deux causes sont souvent présentes chez le même patient, et la différenciation de la raison principale devient difficile. Ces problèmes entraînent des dommages, un dysfonctionnement et, finalement, la défaillance de plusieurs organes. Les complications oculaires entraînent une rétinopathie conduisant à la cécité; Les complications rénales provoquent une néphropathie et une insuffisance rénale dans des cas graves; Les complications cardiaques provoquent une maladie coronarienne et une hypertension, les complications liées au nerf provoquent une neuropathie.

 

Quelle est la cause du diabète?

La cause du diabète est la perturbation du métabolisme du glucose. Le pancréas, une glande présente sous l'estomac, produit de l'insuline qui est libérée dans le sang. L'insuline abaisse la glycémie en augmentant son entrée et son utilisation dans les cellules. La baisse de la glycémie provoque une diminution des niveaux d'insuline à travers le système de rétroaction nerveux. Lorsque les niveaux de glucose tombent en dessous d'un certain seuil, le corps augmente la production d'insuline, mobilise le glycogène stocké dans le foie ou augmente l'absorption du glucose par le régime alimentaire pour restaurer la glycémie.

Les dommages au pancréas ou la perte de réactivité par les cellules du corps à l'insuline perturbent l'homéostasie du glucose, entraînant des taux de glycémie plus élevés. Tous les types de diabète ont des problèmes avec la production ou l'utilisation du glucose. Certains facteurs environnementaux et génétiques jouent un rôle. Les causes et les facteurs de risque ont des différences pour chaque type.

Diabète de type 1: Diabète de type 1 des résultats de Destruction à médiation immunitaire des cellules bêta du pancréas qui produisent de l'insuline. Certaines infections virales comme les entérovirus humains et les facteurs génétiques augmentent la sensibilité aux maladies auto-immunes. 

Diabète de type 2: Le diabète de type 2 a une étiologie plus variée en raison de l'implication des facteurs génétiques et de style de vie. Le manque d'activité physique et l'obésité sont les principales causes de résistance à l'insuline. La résistance à l'insuline se produit lorsque les cellules du corps (cellules graisseuses, cellules musculaires et cellules hépatiques) ne peuvent pas utiliser correctement l'insuline ou réagir mal aux niveaux d'insuline normaux. Des niveaux plus élevés d'insuline sont nécessaires pour obtenir les résultats. Initialement, le pancréas augmente la production d'insuline. Après un certain temps, il ne peut pas faire face à l'augmentation de la demande et la glycémie augmente. 

Certains facteurs génétiques augmentent le risque de tous les types de diabète. Les facteurs génétiques provoquent une incidence accrue de diabète dans certains ethnique groupes et courses Comme les insulaires du Pacifique, les Hawaïens, les Américains d'origine asiatique, les Afro-Américains, les Indiens d'Amérique, etc. Comme les gènes du poids corporel et de l'obésité sont hérités, il en va de même pour le risque de développer le diabète de type 2. 

Diabète gestationnel: Le diabète se développant pendant la grossesse est associé à des changements hormonaux, à un mode de vie et à des facteurs génétiques. Certaines hormones placentaires, comme le lactogène placentaire humain (HPL), augmentent la résistance à l'insuline chez les femmes enceintes. La plupart des femmes peuvent y faire face en augmentant la production d'insuline. Cependant, toutes les femmes ne peuvent pas le faire. L'obésité ajoute en outre à la misère; Certaines femmes sont susceptibles d'avoir une résistance à l'insuline avant la grossesse.

Certaines autres causes de diabète sont;

Mutations génétiques: Les mutations dans les gènes impliqués dans la production d'insuline et le métabolisme du glucose ont un rôle important. Un type de diabète appelé diabète monogène est associé à des mutations dans un seul gène. Parfois, ces mutations se produisent spontanément ou sont transmises des parents à la progéniture. Ces mutations réduisent la capacité fonctionnelle du pancréas. Les exemples typiques sont le diabète d'apparition de la maturité des jeunes (Secouer) et diabète néonatal. Le diabète néonatal survient chez les nourrissons de moins de 6 mois, et Mody se développe dans la petite enfance. Certaines maladies génétiques comme la fibrose kystique provoquent la formation de cicatrices dans le pancréas et réduisent sa fonctionnalité. 

Maladies hormonales: Certains changements hormonaux provoquent ou surestimation de l'insuline et influencent la sensibilité à l'insuline. Ces conditions comprennent la maladie de Cushing, qui se produit en raison de la surproduction du cortisol; Acromégalie, qui se développe en raison de la surproduction des hormones de croissance et de l'hyperthyroïdie (la surproduction des hormones thyroïdiennes). 

Élimination chirurgicale du pancréas: Certaines conditions graves comme les traumatismes pancréatiques, le cancer et la pancréatite causent des dommages au pancréas. S'il est supprimé, le diabète se développe en raison de la perte de cellules bêta. 

Utilisation de certains médicaments: Certains médicaments causent des dommages aux cellules bêta ou perturbent le fonctionnement de l'insuline. Celles-ci incluent suppléments de niacine, diurétiques, drogues psychiatriques, médicaments anti-séparation, médicaments utilisés pour le VIH, glucocorticoïdes et les médicaments utilisés pour empêcher le rejet de la transplantation. Statines Utilisé pour l'hypercholestérolémie augmente le risque de diabète. 

 

Quels sont les symptômes du diabète?

Le diabète provoque divers symptômes apparents. La plupart des symptômes sont communs au diabète de type 1 et de type 2. Ceux-ci incluent;

1. Se sentir plus soif que d'habitude:  Une soif accrue (polydipsie) se développe à mesure que le corps essaie de contrôler les niveaux de glucose en augmentant son excrétion dans l'urine. La production d'urine augmente et le système nerveux influence le corps à provoquer plus d'envie de boire de l'eau pour reconstituer la perte d'eau et de sels. 
2. Perdre du poids: En raison de la baisse des niveaux d'insuline, le corps devient incapable d'utiliser correctement le glucose et mobilise les graisses et les protéines pour compenser la perte d'énergie. De plus, la perte de cétones dans le sang et la déshydratation due à une soif excessive contribue à la perte de poids. 
3. Se sentir faible et épuisé: La faiblesse et l'épuisement résultent de problèmes de diabète comme la déshydratation, la mauvaise production d'énergie, les déséquilibres nutritionnels, les lésions nerveuses et la défaillance des organes. Le diabète provoque une mauvaise qualité du sommeil car une miction accrue nécessite de se réveiller la nuit.
4. Swings d'humeur: Les fluctuations de la glycémie provoquent l'irritabilité, la fatigue et la perte de concentration, ce qui provoque des sautes d'humeur. Le stress d'avoir une maladie chronique, des perturbations des niveaux d'hormones, une mauvaise qualité du sommeil, etc., contribuent au mauvais tempérament.
5. Hausse accrue: La perte de glucose dans l'urine et une mauvaise production d'énergie augmente l'appétit pour compenser ces pertes. Les perturbations des hormones inclinées dans la régulation de la faim et le stress de la vie avec une condition chronique augmentent le besoin.
6. Obtenir beaucoup d'infections: Des taux de glycémie plus élevés suppriment les fonctions du système immunitaire et fournissent un environnement favorable pour que les agents pathogènes augmentent, qui utilisent le glucose comme aliment. Un problème comme la faiblesse et la neuropathie diminue la sensibilité à la douleur, et les symptômes des infections sont souvent manqués. Des facteurs comme la mauvaise cicatrisation des plaies et la mauvaise circulation due aux dommages aux vaisseaux sanguins augmentent le risque de maladies. 
7. Blessures de guérison lents: La capacité du corps à guérir les blessures est supprimée. Des niveaux élevés de sucre perturbent la production de collage et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans les tissus de guérison. Les deux mécanismes sont essentiels pour la cicatrisation des plaies.
8. Avoir une vision floue: Les fluctuations de la glycémie provoquent des changements dans les formes des lentilles des yeux et des niveaux de liquide dans les yeux. La rétinopathie diabétique due aux dommages aux petits vaisseaux sanguins dans la rétine et aux yeux secs dus à la réduction de la production de déchirures figurent parmi les causes importantes. 
9. Cétones dans l'urine: La mobilisation des graisses corporelles pour compenser la perte d'énergie et de glucose provoque une production accrue de corps cétone, qui sont les produits de bye du métabolisme des graisses. Avoir des cétones plus élevées que la normale dans le sang indique le diabète.
10. Uriner fréquemment: L'augmentation du glucose dans le sang fait que le corps l'élève à travers l'urine pour restaurer les niveaux de glucose conduisant à une fréquence accrue de miction. Une soif accrue en raison de la perte de liquides, les effets diurétiques de certains médicaments contre le diabète et la neuropathie de la vessie sont parmi les causes.

Se sentir plus soif que d'habitude

La soif est la nécessité de boire. Cela est dû à une sensation de sécheresse dans la gorge et la bouche. La soif aide à reconstituer les fluides et les sels perdus en raison de la miction, de la transpiration et de la défécation. Avoir soif et avoir une sensation sèche tout le temps est un signe de diabète. 

La perte de contrôle sur l'homéostasie du glucose provoque une augmentation des niveaux de glucose dans le sang. Le corps doit éliminer le glucose et les reins aident en produisant plus d'urine. Le volume d'urine dans le diabète augmente de la normale 1-2 litres à 3-20 litres. L'eau perdue à travers l'urine active les mécanismes nerveux responsables de la soif. Une personne atteinte de diabète est susceptible de boire 2 à 3 fois plus d'eau qu'une personne moyenne et toujours déshydratée. 

Perdre du poids 

La perte de poids se produit en raison de la perte d'eau corporelle, de graisse ou de muscles et est soit le résultat d'un programme de perte de poids spécifique, soit en raison de causes involontaires comme le diabète. Dans le diabète, l'insuline n'est pas produite (type 1), soit le corps ne peut pas l'utiliser (type 2) correctement. Dans l'une ou l'autre de ces situations, le glucose produit à partir du métabolisme alimentaire reste dans le sang et n'est pas utilisé par le corps. Le corps mobilise ses graisses et ses muscles pour compenser le déficit énergétique, entraînant une perte de poids inexpliquée. 

La perte d'eau due à l'augmentation de la miction ajoute à la perte de poids car l'eau perdue n'est souvent pas reconstituée si rapidement. Ainsi, le diabète est reçu comme la famine par le corps. Perdre quelques livres n'est pas une chose à craindre; Cependant, perdre 10 livres ou plus En quelques mois, provoque une faiblesse grave. Cependant, une perte de poids planifiée est recommandée comme perdant 2-5% du poids corporel améliore les résultats pour la santé du diabète.

Se sentir faible et épuisé 

La faiblesse est une sensation faible, une faible vigueur et une faible force; L'épuisement est l'état d'une grave fatigue mentale et physique. La faiblesse et l'épuisement sont les signes de diabète contrôlé et incontrôlé et sont parfois les seuls symptômes ou se produisent en combinaison avec divers autres signes de diabète. Parfois, les symptômes persistent même si les niveaux de glucose sont sous contrôle. La relation entre le diabète et la faiblesse et l'épuisement est cyclique et bidirectionnelle, l'une nourrissant l'autre. Le diabète provoque une faiblesse, ce qui provoque plus de diabète, et le cercle vicieux se poursuit tout au long de la vie. 

Divers autres facteurs conduisant à une faiblesse diabétique sont une mauvaise nutrition, un soutien social insuffisant, des effets secondaires des médicaments anti-diabétiques, un saut de repas, un sommeil de mauvaise qualité ou un manque total de sommeil, une inflammation, une dépression et de faibles niveaux de testostérone et d'hormones thyroïdiennes. La faiblesse du diabète entraîne une augmentation de l'épuisement autodéclaré, une faible résistance physique, une fragilité, une mauvaise résistance à l'adhérence et une vitesse de marche plus lente et une perte de poids. C'est un signe que le corps dépasse le glucose car il est excrété par l'urine et n'est pas utilisé par les cellules pour la production d'énergie.

Balançoires d'humeur

Les sauts d'humeur sont des changements d'humeur inexplicables et brusques. Le phénomène provoque des fluctuations émotionnelles intenses et très rapides entre l'irritabilité, la colère et la dépression. Les fluctuations des niveaux de glucose influencent la façon dont une personne ressent et contribue aux sautes d'humeur. Quelques sentiments émotionnels Associés à de faibles niveaux de glucose dans le sang sont en sueur, la fatigue, la boisson, la tremblement, l'irritation, la faim, la nervosité et la confusion. 

De même, certains Émotions associées Avec des niveaux de glucose élevés, sont la léthargie, l'anxiété, l'évanouissement, la sensation de brume, la tristesse, la colère et le sentiment de temps. Le stress d'avoir une maladie chronique et de le gérer à vie est parfois écrasant, et une personne stressée est moins susceptible de suivre tout plan de traitement et de prévention. Les personnes atteintes de diabète reçoivent souvent une diagnostic d'anxiété et de dépression. Tous ces problèmes nécessitent une consultation avec un psychiatre pour l'identification et le traitement.

Accrue de la faim 

La faim est une sensation de faiblesse et d'inconfort causée par un manque de nourriture et se caractérise par une forte envie de manger. Souvent, une faim accrue est une réponse naturelle à une augmentation des activités physiques; Parfois, la polyphagie (généralement la faim élevée) est un signe de problèmes de santé comme l'anxiété, la dépression et le diabète. Il s'agit de l'un des trois signes les plus courants de diabète, parallèlement à une soif accrue et à une miction fréquente. 

Le diabète signifie que le corps ne peut pas extraire l'énergie des aliments car le glucose est simplement compilé dans le sang et ne peut pas entrer dans la cellule. Le corps le perçoit comme la famine et stimule les mécanismes nerveux responsables de la faim. La faim a une relation dangereuse avec le diabète car elle augmente l'envie de manger des aliments sucrés, ajoutant davantage aux niveaux de glucose dans le sang. 

Obtenir beaucoup d'infections 

Les infections se traduisent lorsque les systèmes de défense du corps ne contiennent pas la propagation des germes. La faiblesse générale, l'épuisement et la mauvaise immunité rendent une personne plus susceptible de développer des infections. La fréquence accrue des conditions chez les diabétiques est due à l'environnement hyperglycémique dans le corps qui favorise les dysfonctionnements immunitaires comme la perte de fonctions des cellules immunitaires, la mauvaise réponse immunitaire humorale, l'échec du système antioxydant et le risque accru de maladies vasculaires et nerveux majeures et mineures et L'utilisation du glucose par les bactéries. 

Dans une étude, les personnes atteintes de diabète avaient un Risque 21% plus élevé des infections que celles sans diabète (publiées dans BMC Infectious Diseases, 2018). Ainsi, les personnes atteintes de diabète doivent prendre des précautions pendant la saison des risques élevés et se faire vacciner contre toutes les maladies saisonnières.

Blessures de guérison lents

La cicatrisation des plaies est un processus naturel dans lequel le corps remplace les tissus endommagés ou perdus en produisant de nouveaux. Habituellement, la cicatrisation des plaies se déroule dans 4-6 semaines, à partir de l'inflammation sur le site de la plaie et se terminant par la formation de nouveaux vaisseaux sanguins et de la peau intacte sur la plaie. La cicatrisation des plaies a besoin d'une bonne livraison d'oxygène et de nutriments sur le site de la plaie par le sang.

Le diabète chronique et incontrôlé influence négativement la circulation, ce qui perturbe le flux de fournitures essentielles. Outre une mauvaise circulation, des problèmes comme une mauvaise réponse immunitaire aux plaies, des dommages aux nerfs locaux (neuropathie) et une fréquence plus élevée des infections augmentent le temps de cicatrisation des plaies, et de nombreuses blessures ne guérissent pas. Parfois, des blessures mineures entraînent des conditions prolongées, nécessitant souvent des amputations.

Avoir une vision floue

La vision floue est un problème caractérisé par l'obscurité, l'indistinct et la faiblesse des objets. C'est un signe de dommage à la rétine, au nerf optique ou aux deux. La rétine est une couche sensible à l'intérieur des yeux où la lumière est concentrée pour former des images. Le diabète endommage les lentilles des yeux et provoque la perte de vision et même la cécité à long terme. La principale cause de cécité chez les diabétiques est la rétinopathie diabétique. Il se développe lorsque des taux élevés de glycémie endommagent les minuscules vaisseaux de la rétine, entraînant une fuite de sang et un gonflement, provoquant une vision altérée. 

Parfois, de nouveaux vaisseaux sanguins grandissent pour remplacer ceux rompus, mais ceux-ci sont anormaux. Il affecte généralement les deux yeux. Le risque de rétinopathie diabétique augmente à mesure que le temps passé avec le diabète augmente. Certains facteurs supplémentaires comme le taux de cholestérol plus élevé, le tabagisme, l'hypertension et certains ethnies (Américains autochtones, Américains latino-américains, Afro-Américains et Sud-Asiatiques présentent un risque plus élevé que les Européens blancs) augmentent le risque de rétinopathie. Outre la vision floue, certains autres symptômes comme les zones vides ou sombres dans la vision, les problèmes dans l'identification des couleurs et les formes ou les taches sombres dans la vision accompagnent également. 

Cétones dans l'urine

Les corps cétone comme l'acétone, l'acétoacétate et le bêta-hydroxybutyrate sont les produits du métabolisme lipidique. Ils sont généralement produits à l'intérieur du corps, entrent dans le sang et sont excrétés à travers l'urine. Chaque fois que leurs niveaux dépassent un seuil (0,6 mmol / L), une condition se développe connue sous le nom de Kétonurie, caractérisée par des niveaux plus élevés de cétones dans l'urine. La condition des diabétiques est connue sous le nom de cétoacidose diabétique (DKA). 

Les glucides comme le glucose sont la source d'énergie instantanée. Lorsqu'une personne mange moins de glucides ou souffre de diabète (le glucose laisse le corps inutilisé), le corps se sent affamé et essaie de compenser la situation par mobilisation des graisses stockées dans les tissus gras. En conséquence, davantage de cétones sont produites, conduisant à la Kétonurie. Les autres symptômes de la Kétonurie comprennent la déshydratation, la soif, l'odeur fruitée de la respiration, la confusion, la fatigue, la miction fréquente, l'hyperglycémie et une odeur sucrée de l'urine. 

Uriner fréquemment

La fréquence de miction moyenne est 7-8 par jour, avec des variations mineures dues aux causes physiologiques. Une fréquence plus élevée est l'un des signes du diabète. Lorsque le corps n'utilise pas le glucose, il se compile dans le sang. Lorsque les reins filtrent le sang, la plupart du glucose est absorbé par le sang. Lorsque les niveaux de glucose dépassent un certain seuil, la capacité du rein à réabsorber, elle est dépassée et le glucose est perdu dans l'urine. 

Pour éliminer le glucose, le corps augmente le débit urinaire d'une normale de 1 à 2 litres par jour à 3-20 litres en fonction de la gravité. La perte d'eau à travers l'urine provoque une soif et une déshydratation accrues, accompagnant principalement une augmentation de la miction. Les autres symptômes connexes dans l'urine sont l'odeur de transpiration, l'urine mousseuse, la sensation de brûlure dans l'urine (principalement s'il y a des infections des voies urinaires) et la rétention d'urine en raison des dommages au nerf qui innervent la vessie.

 

Quand les symptômes du diabète apparaissent-ils généralement?

Le début des symptômes dépend du type de diabète. Pour le type 1, le début des symptômes est rapide, alors qu'il est lent dans le type 2. Pour le diabète gestationnel, les symptômes commencent à tout stade de la grossesse mais sont plus fréquents dans les deuxième et troisième trimestres. 

L'apparition des symptômes dans le type 1 est rapide, et selon la gravité des dommages au pancréas, les symptômes commencent dans des jours à des semaines. La cause du diabète de type 2 est plus persistante et les symptômes se développent en conséquence. La gravité des symptômes est davantage dans le type 1, tandis que les symptômes de type 2 se développent plus lentement. Dans le diabète gestationnel, le stress glycémique augmente et la gravité des symptômes augmente vers la fin de la grossesse.

 

Quels sont les facteurs de risque du diabète?

Toutes les personnes sur quatre atteintes de diabète ne se rendent pas compte qu'elles l'ont, et seule l'exposition à certains facteurs de risque aide à décider du risque. Les facteurs de risque pour chaque type de diabète sont différents. Certains facteurs de risque, comme les antécédents familiaux, la race ou l'ethnicité et l'âge, ne sont pas réversibles et sont appelés facteurs non modifiables. D'autres facteurs tels que le poids, la pression artérielle, le taux de cholestérol, le tabagisme, les régimes alimentaires, l'alcoolisme, le stress et le sommeil sont modifiables, et les patients ont besoin d'efforts pour les rendre réglables. Certains facteurs de risque courants du diabète sont;

1. Histoire du diabète familial: Certains facteurs ou gènes responsables du diabète sont hérités de parents ou d'autres parents biologiques. Ainsi, avoir un parent sanguin avec le diabète augmente considérablement le risque de diabète et 1-2% de diabétique Les habitants du Royaume-Uni souffrent d'un diabète monogène (en raison de mutations dans un seul gène).
2. Troubles du sommeil: Pour les adultes, 7 à 9 heures de sommeil régulier sont nécessaires pour une santé optimale de tous les organes, y compris le cerveau et le cœur. Un sommeil trop faible ou trop élevé, l'apnée du sommeil et l'insomnie provoquent une augmentation significative du risque et plus de la moitié des personnes atteintes de diabète de type 2 ont signalé un mauvais sommeil.
3. Un manque d'engagement dans les activités physiques: L'engagement régulier dans les activités physiques améliore la sensibilité à l'insuline et au moins 150 minutes par semaine d'intensité modérée ou 75 minutes par semaine d'exercices de haute intensité réduit l'incidence du diabète et améliore la santé cardiovasculaire.
4. Hypertension ou cholestérol plus élevé: Hypertension (avoir une pression artérielle supérieure à 120/80 mmHg cause des dommages aux vaisseaux sanguins et à la santé cardiaque et augmente le risque de complications dangereuses dues au diabète. Cela améliore les risques navires. 
5. Diabète gestationnel: Développer un diabète sévère pendant la grossesse augmente le risque de développer un diabète plus tard dans la vie, et 50% des femmes atteintes de diabète ont connu le premier symptôme de leur grossesse.
6. Âge de plus de 45 ans: l'âge plus avancé augmente le risque de prédiabète et de diabète, en particulier le diabète de type 2, principalement chez les personnes d'âge moyen après 40 ans. L'âge en tant que facteur est un peu clair car il y a de plus en plus d'incidences de type 2 Diabète chez les adolescents et même les enfants.
7. Surpoids ou obésité: La cause n'est pas claire. Cependant, le diabète augmente le risque de développer un diabète et le diabète est plus fréquent chez les personnes atteintes d'un IMC de 30 ou plus. L'obésité, en fait, est responsable d'un Risque de 80 à 85% du diabète de type 2 et le risque de diabète de type 2 chez les personnes obèses et est beaucoup plus élevée que chez les personnes atteintes d'un IMC de 22 ou moins.
8. Avoir un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK): De nombreuses femmes atteintes de SOPK ont souvent une résistance à l'insuline et plus de 50% Des femmes atteintes de SOPK connaissent un diabète de type 2 avant l'âge de 40 ans. Le SOPK provoque une infertilité féminine, et si de telles femmes tombent enceintes, il existe un risque plus élevé de diabète gestationnel, ce qui met la vie du bébé et de la mère en danger. Le SOPK augmente le risque d'obésité et d'autres problèmes de santé connexes comme les maladies cardiaques, l'hypertension, l'hypercholestérolémie, l'apnée du sommeil, les accidents vasculaires cérébraux, l'anxiété et la dépression, dont beaucoup sont liés à l'apparition et à la gravité du diabète.

Histoire du diabète familial

Les antécédents familiaux ont un lien solide avec le risque de diabète, et il a tendance à fonctionner dans les familles. Pour le diabète de type 1 et de type 2, les facteurs de risque sont hérités des deux parents. Au moins 120 gènes influencer l'insuline, le diabète et les niveaux de glucose. Les facteurs hérités, cependant, ne sont pas suffisants pour provoquer le diabète, et ils doivent être déclenchés par certains déclencheurs environnementaux comme les virus et le froid (l'incidence du type 1 est plus élevée dans le régions froides). 

En moyenne, le risque d'un bébé développe un diabète de type 1 est 1 sur 17 Si seulement le père souffre de diabète et 1 sur 25 si la mère souffre de diabète. Si les deux parents souffrent de diabète de type 1, le chance pour un enfant se situe entre 1 et 10 à 1 à 4. 

La génétique du diabète est cependant un sujet complexe. Le diabète de type 2 est plus lié aux facteurs génétiques que le type 1. En raison de facteurs de style de vie, il est souvent difficile de distinguer si le diabète est dû à des facteurs génétiques ou environnementaux. Par rapport au type 1, il est possible de retarder le développement du diabète de type 2 par mode de vie et gestion nutritionnelle. 

Troubles du sommeil

Les troubles du sommeil comme l'insomnie, le ronflement, l'apnée du sommeil, les troubles du rythme circadien, le sommeil excessif, les parasomnias et les troubles du mouvement provoquent divers changements négatifs dans le corps, y compris le diabète. Un tiers des personnes atteintes de diabète ont des problèmes de sommeil simultanés. Les restrictions de sommeil provoquent inhibition de la sécrétion d'insuline et augmente la résistance à l'insuline. La privation de sommeil provoque la mobilisation des graisses corporelles et la libération d'acides gras, ce qui entraîne un dépôt de graisse dans les muscles et le foie, ajoutant davantage à la résistance à l'insuline. 

L'augmentation des niveaux de cortisol et l'inflammation de bas grade chez les personnes privées de sommeil ajoutent au problème. Il y a des causes indirectes. Par exemple, le réveil plus longtemps pendant les troubles du sommeil entraîne souvent une alimentation et une prise de poids plus irréguliers, qui sont des facteurs de risque substantiels de diabète de type 2. La fatigue due à la privation de sommeil réduit l'envie et la motivation à l'exercice, ce qui augmente le risque de prise de poids. Dormir très tard est lié à un mauvais contrôle glycémique et à un risque de diabète plus élevé. 

Il y a un soutien hormonal comme l'hormone du sommeil mélatonine Influences La sécrétion et la sensibilité de l'insuline, et les niveaux de mélatonine inférieurs et variables sont plus liés au risque de diabète. Ainsi, dormir correctement et aller au lit au bon moment doit être inclus dans le programme de gestion du diabète.

Un manque d'engagement dans les activités physiques

Le mode de vie moderne, en particulier une routine de travail restreinte, le manque de mobilité sociale et les niveaux de stress plus élevés, influencent négativement l'homéostasie du corps. Un mode de vie sédentaire et un manque d'activités physiques ajoutent au risque de diabète en favorisant la résistance à l'insuline. L'absence d'activité physique entraîne une prise de poids, et il est connu que 1 kg de gain de poids augmente le risque de développer un diabète par 9%. Certains autres problèmes associés au mode de vie sédentaire sont la mauvaise santé mentale, les troubles lipidiques, l'ostéoporose, le cancer du côlon et l'hypertension, qui contribuent tous au diabète. 

Le manque d'activité physique a une relation cyclique avec le diabète, l'une exacerbant l'autre. Les personnes atteintes de maladies chroniques comme l'arthrite, la douleur osseuse, les maladies cardiaques, etc., sont moins susceptibles de se déplacer et ont un risque considérablement plus élevé de diabète.

Hypertension ou cholestérol élevé

Hypertension signifie avoir une pression artérielle diastolique ou systolique égale ou supérieure à 90 mmHg et 140 mmHg contre des valeurs moyennes de 80 et 120 mmHg, respectivement. Le diabète et l'hypertension partagent plusieurs facteurs et causes de risque communs, et la présence d'un problème augmente le risque et la gravité de l'autre. Les personnes souffrant d'hypertension ont une résistance à l'insuline et une plus grande chance de devenir diabétique que les autres. Le lien est attribué à divers problèmes associés à l'hyperandrogénisme (niveaux d'androgènes plus élevés) comme l'inflammation, les troubles du système immunitaire, l'augmentation du stress oxydatif, l'obésité et l'épaississement des vaisseaux sanguins. 

Tous ces facteurs augmentent le risque de diabète, bien que l'hypertension ne soit pas une cause directe. Le diabète et l'hypertension se combinent pour augmenter le risque de maladies rénales, de maladies cardiovasculaires, d'accident vasculaire cérébral, de crises cardiaques et de problèmes oculaires. 

Avoir un taux de cholestérol ou une hyperglycémie plus élevé est une condition dans laquelle les taux totaux de cholestérol dans le sérum dépassent 190 mg / dl, et c'est un facteur de risque pour de nombreuses maladies. Le taux de cholestérol plus élevé, en particulier le cholestérol (LDL), provoque le développement de fléaux dans les vaisseaux sanguins, qui perturbent le flux sanguin et réduisent l'administration d'insuline sur les sites souhaités, entraînant une résistance à l'insuline. La relation est cyclique; Des niveaux de glucose plus élevés augmentent le risque d'hypercholestérolémie et le cycle dégénératif se poursuit.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel est le diabète qui se développe pendant la grossesse, en particulier au cours des deux derniers trimestres. La demande croissante de glucose pendant la grossesse nécessite des niveaux d'insuline plus élevés. Le pancréas augmente la production d'insuline à un certain niveau mais ne parvient pas à maintenir les niveaux de production souhaités chez certaines femmes, entraînant le diabète. Le diabète gestationnel est un facteur de risque de développer un diabète de type 2 après la grossesse, et 50% des femmes l'expérience du diabète gestationnel développe un diabète de type 2 au cours des 5 à 10 prochaines années.

Pour de nombreuses femmes, le diabète gestationnel se termine après la grossesse, tandis que pour la moitié d'entre eux, cela induit une résistance à l'insuline qui persiste après la fin de la grossesse. Le risque est notablement plus élevé pour les femmes plus âgées et obèses. Il a une prédisposition génétique car les bébés de ces femmes sont plus susceptibles de développer l'obésité chez les adolescents et l'enfance et ont un plus grand risque de diabète de type 2 plus tard dans la vie. 

 Âge plus de 45 ans

Vieillissement induit plusieurs changements négatifs dans le corps, ce qui augmente le risque de diabète. La population des anciens augmente, en particulier dans les pays développés comme le Royaume-Uni. Avec l'âge avancé, la masse du corps maigre diminue et la graisse corporelle, en particulier autour des organes viscéraux, augmente; La composition corporelle changeante favorise la résistance à l'insuline. Le vieillissement abaisse la compensation des cellules bêta dans le pancréas, entraînant une baisse de la production d'insuline. 

Les cellules bêta deviennent plus sujettes à l'apoptose (mort cellulaire) et leur capacité de prolifération diminue. Des recherches récentes a noté qu'une diminution des fonctions mitochondriales avec l'âge provoque une résistance à l'insuline. Une autre caractéristique du vieillissement est la présence d'une inflammation de bas niveau et chronique dans le corps, ce qui provoque une intolérance au glucose et un dysfonctionnement des cellules bêta. L'âge de développement du diabète de type 2 influence les résultats pour la santé et une relation inverse existe entre l'âge auquel le diabète se développe et ses effets potentiels sur la santé. Le diabète se développant à Âge inférieure entraîne des problèmes de santé plus graves. Il cause des dommages précoces aux cellules bêta, entraînant le développement du diabète de type 1 et une durée de vie considérablement plus courte. De plus, le vieillissement provoque plusieurs problèmes de santé comme le cholestérol et l'hypertension plus élevés, ce qui rend le contrôle du diabète très difficile. 

Surpoids ou obésité 

Le surpoids a un IMC de 25 ou plus, ce qui progresse finalement vers l'obésité lorsque l'IMC dépasse 30. Ainsi, être en surpoids signifie avoir un poids plus élevé que la normale attendue pour l'âge et le sexe et l'obésité est marqué par le dépôt de graisses excessives dans le corps entraînant une mauvaise qualité de vie et un risque accru d'hypertension, de diabète, de maladies coronariennes, etc. 

L'obésité est un facteur de risque considérable de diabète, et 80% des personnes obèses Développez le diabète de type 2 à un moment donné. Une graisse corporelle excessive, en particulier autour de l'abdomen, augmente le risque de développer un diabète de type 2. Une graisse corporelle excessive provoque la libération de produits chimiques inflammatoires qui entraînent une sensibilité à l'insuline plus faible, une caractéristique essentielle du diabète de type 2. L'obésité induit divers changements dans le métabolisme. L'augmentation du dépôt de graisse provoque une augmentation des molécules de graisse sanguine qui influencent négativement les cellules sensibles à l'insuline et provoque une résistance à l'insuline. 

L'obésité provoque un risque considérable de développer des conditions prédiabétiques, ce qui, dans la plupart des cas, progresse au diabète. L'obésité résulte de divers autres facteurs de risque de diabète comme le manque de sommeil, le tabagisme, le stress, le mode de vie malsain et le mode de vie sédentaire. Néanmoins, l'obésité ne signifie pas nécessairement que le diabète se développe toujours, et d'autres facteurs tels que l'ethnicité, l'âge et la génétique ont un rôle, et de nombreuses personnes obèses ne développent pas de diabète.

Avoir un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Dans le SOPK, divers petits kystes remplis de liquide se forment sur les ovaires, les ovaires produisent des quantités plus élevées d'hormones mâles (androgènes) et un œuf n'est pas libéré de l'ovaire. Lorsque l'ovulation (libération d'un œuf) ne se produit pas, des kystes se forment qui libèrent les androgènes. Le SOPK provoque divers symptômes comme les périodes manquées, irrégulières et légères, la croissance excessive des cheveux chez les femmes, en particulier dans le dos, l'estomac et la poitrine, la prise de poids, en particulier autour de l'abdomen, la peau grasse, l'amincissement des cheveux, etc. 

Le SOPK provoque une augmentation du dépôt de graisse dans le corps, entraînant une résistance à l'insuline. Par conséquent, plus de 30-40% des femmes atteintes de SOPK développent un diabète avant 40 ans (NIH, 2023). Ces femmes sont susceptibles de développer un diabète gestationnel, ce qui provoque un risque accru de diabète de type 2 dans la vie ultérieure. D'autres facteurs de risque de diabète associés au SOPK sont les AVC, l'apnée du sommeil, l'hypercholestérolémie et un risque plus élevé de maladie cardiaque. 

Les niveaux plus élevés d'androgènes dans le SOPK stimulent la production d'insuline, ce qui entraîne une résistance à l'insuline. La relation entre le prédiabète et le diabète et le SOPK est bidirectionnelle, et des niveaux d'insuline plus élevés provoquent des SOPK. Des niveaux d'insuline plus élevés aggravent les symptômes du SOPK car l'insuline stimule la production d'androgènes par les ovaires et la globuline de liaison aux hormones sexuelles (SHBG) du foie, ce qui ajoute en outre aux symptômes du SOPK. 

 

Quelles sont les complications du diabète?

Des taux de glycémie plus élevés, en particulier pour les longues durées, causent des dommages à diverses parties du corps, provoquant de multiples complications. Les complications du diabète sont classées en deux types;

Complications aiguës: Ce sont des complications à court terme qui se produisent à tout moment et incluent; 

• Vagues d'hyper et d'hypoglycémie: Les taux de glycémie fluctuent entre divers extrêmes, ce qui rend la gestion difficile. 
• État hyperglycémique hyperosmolaire (HHS): Il s'agit d'une maladie grave causée par une glycémie très élevée pendant de longues périodes et entraîne une déshydratation sévère, des changements de conscience allant de la léthargie légère au coma et à la mort et un risque plus élevé d'autres types de diabète. 

Le taux de mortalité du HHS est élevé et varie entre 5-20%, avec des valeurs élevées pour les personnes âgées (Anna Milanesi, MD). Il est plus courant dans le diabète de type 2 et est la présentation clinique initiale dans 7-17% des cas, et est rare dans le diabète de type 2. 

• Jacétoacidose diabétique (DKA): It est une urgence extrême dans laquelle les faibles taux d'insuline et de glucose élevés provoquent une production excessive de cétones. Les cétones sont produites lorsque le manque d'utilisation du glucose est perçu comme une famine par le corps et provoque la rupture du foie pour libérer le glucose. Il est plus courant dans le diabète de type 1 mais se développe également dans le diabète de type 2. 

Le Symptômes du DKA ont une soif et une miction accrues, une respiration rapide et profonde, une bouche et une peau sèches, un rinçage facial, une odeur fruitée de la respiration, des maux musculaires et une raideur, des maux de tête, de la fatigue, des vomissements, des nausées et des douleurs à l'estomac. 

Complications chroniques: Ces complications se développent lentement à long terme, devenant sévères et mortelles si elles sont ignorées. Ceux-ci incluent;

• Rétinopathie (problèmes oculaires): Certaines personnes atteintes de diabète développent une rétinopathie qui endommage la rétine sensible des yeux et provoque une mauvaise vue. Il doit être traité pour empêcher une perte de vision permanente. Il se développe dans les deux types de diabète et est ressenti par Plus de 20% des personnes avec le diabète de type 2, et le risque est encore plus élevé (95-97%) dans le diabétique de type 1. C'est le le plus commun cause de cécité chez les adultes. 
• Problèmes de pied: Les problèmes de pied sont souvent graves et entraînent des amputations. Les taux de glycémie surélevés causent des dommages aux vaisseaux sanguins locaux et aux nerfs, empêchant correctement les coupures et les plaies de guérison. Les lésions nerveuses provoquent une perte de sensation, de douleur, de picotements et d'engourdissement chez les pieds. Tous les panneaux sur les pieds doivent être signalés au médecin.
• AVC et crises cardiaques: Le fait d'avoir une hyperglycémie pendant très longtemps cause des dommages aux vaisseaux sanguins du cœur, entraînant des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Le diabète augmente le risque de crises cardiaques et d'AVC par 2 plis. 
• Problèmes rénaux:  À long terme, l'hyperglycémie endommage le rein, provoquant une néphropathie car les reins doivent travailler plus dur pour éliminer le glucose supplémentaire du corps. Il se développe chez 30 à 40% des personnes atteintes de diabète (NIH). 
•  Dysfonctionnement sexuel masculin: Les dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins des organes reproducteurs masculins rend une personne incapable de réaliser l'excitation sexuelle et de profiter des relations sexuelles régulières. La dysfonction érectile conduit souvent à l'impuissance. DLes iabétiques ont un triple Risque plus élevé de subir des dysfonctionnements érectiles que les personnes sans diabète (Maria Ida Maiorino, Université de Naples).
• Dysfonctionnement sexuel féminin: Les dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins chez les organes reproducteurs femelles provoquent une perte de fonctions et de sensation. Il existe un risque plus élevé d'infections des voies urinaires et de muguet vaginale chez les femmes souffrant d'hyperglycémie et d'hypertension.
• Risque de cancers: Le diabète augmente le risque de certains cancers. De même, certains traitements anticancéreux influencent négativement le programme de contrôle du diabète. Le risque de cancer de la vessie, du sein, de l'endomètre, du cancer du pancréas et du foie est considérablement plus élevé. 
• Neuropathie (lésions nerveuses): Les complications de l'hyperglycémie endommagent souvent un ou plusieurs nerfs, ce qui les rend incapables d'effectuer leurs fonctions et entraînant la perte de parties de différents organes et sensations corporelles. Il affecte autant que 50% des patients des deux types de diabète sucré, et les symptômes exacts dépendent des nerfs impliqués. 
• Problèmes de la bouche: Des niveaux de glucose trop élevés dans le sang provoquent des niveaux de glucose plus élevés dans la salive. Les bactéries opportunistes dans la bouche saisissent la possibilité de proliférer et de endommager les gencives et l'émail. Les vaisseaux sanguins dans les gencives deviennent sujets à des dommages entraînant des infections orales et des saignements.

 

Les taux élevés de sucre dans le sang peuvent-ils induire des complications diabétiques?

Oui, des niveaux de sucre plus élevés dans le sang, en particulier pendant longtemps, provoquent diverses complications dangereuses comme les complications cardiovasculaires, les neuropathies, la néphropathie, la rétinopathie, la neuropathie et les complications du pied. Avoir des hauts et des bas occasionnels n'est pas si dommageable; Ces complications résultent d'une exposition à long terme à des niveaux élevés. Les complications sont expérimentées avec de faibles niveaux de glucose (hypoglycémie), aussi, y compris la faim, les étourdissements, la confusion, l'irritabilité, l'anxiété, la nervosité, la transpiration, les secousses, l'augmentation du rythme cardiaque et des convulsions et le coma dans des cas graves (niveaux de glucose 41-49 mg / dl ou plus bas). 

Pour éviter ces complications et prévenir les dommages permanents aux organes du corps, une perte de fonctions et des amputations graves, le contrôle de la glycémie et la prévention de l'exposition à long terme à l'hyperglycémie sont nécessaires.

 

Quels sont les types de diabète?

Le diabète est de différents types, bien que toutes sortes de diabète impliquent des perturbations du métabolisme du glucose et des niveaux de glucose plus élevés dans le sang. De nombreux signes et symptômes leur sont familiers. Trois types communs de diabète sont;

Diabète de type 1: Il résulte des dommages au pancréas en raison de conditions auto-immunes, d'infections, d'accidents ou d'autres causes entraînant une production d'insuline plus faible ou pas. Les facteurs génétiques et environnementaux sont impliqués. Cependant, le rôle des facteurs de style de vie est minime. Le diabète de type 1 est vécu à tout âge et est la cause du diabète à un jeune âge. Il représente 8% de tous les cas de diabète.

Diabète de type 2: Il résulte de la résistance à l'insuline dans les tissus corporels, ce qui signifie que le pancréas produit des niveaux d'insuline souhaités, mais les cellules du corps ne y répondent pas. Le manque de réactivité fait augmenter le pancréas et, finalement, il ne parvient pas à suivre la demande croissante. La cause exacte est mal comprise, et certains facteurs comme l'obésité et le surpoids, le mode de vie sédentaire, les régimes alimentaires et les facteurs génétiques ont un rôle. Il représente 90% du total des cas de diabète et est principalement observé à l'âge avancé. 

Diabète gestationnel: Il est dû à diverses hormones bloquant l'insuline (comme le lactogène placentaire humain) produite pendant la grossesse. Il est plus courant chez les femmes enceintes dans les deuxième et troisième trimestres de la grossesse et ceux qui ont des antécédents familiaux de diabète, d'obésité et de conditions préexistantes pré-bizultes. La plupart des femmes récupèrent leur contrôle glycémique à la fin de la grossesse, tandis qu'elle se transforme en diabète de type 2 chez 50% des femmes. 

Types divers de diabète: Les types 1, 2 et le diabète gestationnel sont les principaux mais pas les seuls. Voici quelques autres types qui se développent en raison de diverses causes. Ce sont;

• Diabète néonatal: Il est diagnostiqué en moins de Bébés de 6 mois et est une condition héritée. Ces bébés ont des changements génétiques qui influencent leur production d'insuline en eux. 
• Diabète d'apparition de la maturité des jeunes (Mody): Il s'agit d'un type familial de diabète en raison de facteurs génétiques. Cependant, les enfants atteints de mutations génétiques développent un diabète à mesure qu'ils mûrissent (avant 25 ans de l'âge). 
• Diabète induit par la maladie: Plusieurs maladies induisent le diabète en endommageant le pancréas ou en réduisant sa capacité de production d'insuline. Il s'agit notamment de la pancréatite, de la chirurgie pancréatique, de l'hémochromatose, de l'adénocarcinome canalaire pancréatique, du cancer du pancréas et de la fibrose kystique. Il est souvent appelé diabète de type 3C. 
• Diabète induit par les stéroïdes: Prendre des doses plus élevées de stéroïdes pour de longues durées perturbe la production et les niveaux de diverses hormones, y compris l'insuline. 
• Diabète monogène: C'est le diabète qui est causé par changements génétiques, changent explicitement (mutations) dans un seul gène. Le diabète néonatal et le Mody sont inclus dans le diabète monogène. En revanche, les types 1 et 2 sont causés par de multiples mutations et facteurs environnementaux (dans le type 2).
• Diabète auto-immun latent chez les adultes (Lada): Certains chercheurs l'appellent le type 1,5 diabète. C'est parce que bien qu'il soit causé par des dommages auto-immunes au pancréas, il progresse plus lentement que le diabète traditionnel de type 1. Il est également confondu avec le type 2, car le pancréas continue de produire de l'insuline pendant un temps considérable. 

De nouveaux types de diabète: Les chercheurs considèrent certains types de nouveaux types, mais plus d'informations sont nécessaires. Ces types incluent;

• Diabète de type 3: Il découle de la théorie selon laquelle il existe un lien entre la maladie d'Alzheimer (un type de maladie de perte de mémoire) et la résistance à l'insuline, comme souligné par chercheurs Au Brésil en 2018. Il a été noté que le risque d'Alzheimer est plus élevé chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Des recherches supplémentaires sont en cours pour comprendre le lien entre le diabète de type 2 et la maladie d'Alzheimer. 
• Diabète de type 4 est un Type proposé Pour expliquer le développement du diabète chez les personnes âgées, qui ressemble à de type 2 en raison de la résistance à l'insuline mais ne sont pas en surpoids ou obèses. Il est plus lié aux facteurs liés à l'âge que le poids corporel. 

Comment le diabète est-il diagnostiqué?

Les signes cliniques fournissent des indices initiaux et les médecins s'appuient sur des tests de diagnostic pour détecter le diabète, surveiller les niveaux de glycémie et dire si une personne a des conditions pré-diabétiques, un diabète gestationnel ou un type 1 ou 2. différents tests utilisés pour le diagnostic de prédiabète et de diabète sont ;

Glucose à jeun

Il mesure les niveaux de glucose dans le sang après le jeûne de nuit. Il est mené après le jeûne pendant au moins 8 à 12 heures ou plus, comme le conseille le fournisseur de soins de santé. Une valeur inférieure à 100 mg / dl signifie des niveaux de glucose normaux, 100-125 mg / dL signifie une condition prédiabétique et des valeurs plus élevées signifient le diabète. Il existe des variations mineures en raison de l'âge, du sexe et du style de vie. 

Test de glucose aléatoire

Il détecte le niveau de glucose dans le sang à tout moment et est mené en cas d'urgence ou chaque fois que le fournisseur de soins de santé le demande. Une valeur inférieure à 140 mg / dl signifie normal, 140-199 mg / dL signifie l'état prédiabétique et les niveaux plus élevés moyens diabète. Il permet au médecin de voir comment le corps réagit au défi glycémique comme un repas et aide à formuler des modifications nutritionnelles.

Test A1C (Haenoglobin A1C ou HbA1c)

Il mesure les niveaux moyens de glucose dans le sang sur 2 à 3 mois. Une valeur A1C inférieure à 5,7% signifie des résultats moyens; Les valeurs de 5,7 à 6,4% représentent la condition prédiabétique et des valeurs plus élevées indiquent le diabète. En raison des variations régulières de la glycémie, les médecins sont plus intéressés à voir les niveaux moyens au cours des mois pour diagnostiquer et formuler des recommandations de contrôle et de gestion. 

Test de tolérance au glucose (GTT)

Il mesure les changements dans la glycémie au fil du temps après un fort défi glycémique, comme après avoir pris une solution de glucose. Un défi glycémique commun est de prendre 75 g de glucose dissous dans 250 ml d'eau. Le test est démarré après la nuit et les niveaux de sucre à jeun et à jeun sont mesurés. Après avoir bu la solution de glucose, les niveaux de glucose sont mesurés après 1, 2 et 3 heures ou plus si nécessaire. Les valeurs de test effectuées après 2 heures sont utilisées pour le diagnostic en utilisant les critères utilisés ci-dessus pour les tests de glucose aléatoire.

Tests immunologiques 

Cela se fait en cas de diabète de type 1 si la cause suspectée est les dommages auto-immunes au pancréas et détecte la présence d'auto-anticorps dans le sang. Un autre test effectué pour le diabète de type 1 consiste à tester des cétones dans l'urine, qui sont élevées en raison de l'augmentation du métabolisme des graisses. Des tests immunologiques sont nécessaires avant les traitements invasifs tels que les transplantations d'îlots pancréatiques pour éviter le risque de rejet d'une transplantation immunologique.  

Diagnostic du diabète gestationnel 

Des tests sanguins sont utilisés pour le diagnostic du diabète gestationnel. Les tests sont effectués entre 24 à 28 semaines de grossesse et plus tôt si le risque de diabète gestationnel est plus élevé. Un taux de glycémie plus élevé dans les premiers jours de la grossesse signifie que la femme souffre de diabète de type 1 ou 2, et non de diabète gestationnel. Le test aléatoire du glucose et le test de tolérance au glucose sont utiles pour le diabète gestationnel. 

Les tests génétiques sont utiles pour le diagnostic du diabète monogène, qui est dû à des mutations dans un seul gène de diabète (plus de 120 gènes différents influencent le diabète?). 

Quel que soit le type de diabète d'une personne, les prestataires de soins de santé s'appuient sur une surveillance continue en utilisant différents tests pour une meilleure gestion du diabète. Les patients sont encouragés à utiliser des appareils numériques et des applications pour surveiller leur taux de glucose. Ces applications permettent aux patients de surveiller en continu leurs paramètres de santé et sont utiles pour les médecins.

 

Comment le diabète est-il empêché?

Les mesures préventives sont utiles pour les conditions prédiabétiques et le diabète de type 2. Actuellement, aucune mesure préventive n'est utile pour le diabète de type 1, et les chercheurs ont du mal à trouver des mesures préventives. Comme 90% des cas de diabète sont liés au type 2, les changements de style de vie et les mesures préventives aident à gérer le diabète et à prévenir les complications dangereuses. Le but de ces mesures préventives est de rester actif et de rester maigre. Certaines étapes précieuses sont;

1. Gestion du poids: Le poids est la cause la plus importante du diabète de type 2. Une personne en surpoids a un 7 fois risque plus élevé de développer un diabète, tandis que pour la personne obèse, le risque devient 20-40 fois plus élevé (Frank B. et collègues, 2001). Par conséquent, perdre 5 à 10% du poids corporel réduit le risque de diabète de type 2 par moitié. 
2. Restez physiquement actif: L'entraînement améliore la capacité des muscles à utiliser correctement l'insuline et réduit le stress sur le pancréas pour produire plus d'insuline. L'exercice lourd n'est pas nécessaire pour obtenir les avantages, et seulement 30 minutes de marche rapide régulière réduit le risque de diabète de type 2 30%. 
3. Améliorations alimentaires: Certaines modifications alimentaires comme offrir des grains entiers et des produits à base de grains entiers sur les glucides transformés et les grains raffinés, sauter du café, le thé et les boissons sucrées, la consommation de graisses saines, la limitation de la consommation de viandes transformées et de viande rouge et d'augmenter l'apport de fruits de mer, , les grains entiers, les haricots et les noix sont bénéfiques dans la gestion du diabète. Une chose importante à considérer est d'utiliser des aliments d'un faible indice glycémique et d'éviter ceux avec un indice glycémique élevé. Mangez des portions plus petites et ajoutez beaucoup de légumes et de fruits au régime. 
4. Ajouter plus de fibres au régime: Les aliments fibreux améliorent le poids et aident à réduire la glycémie. Incluez une variété d'aliments riches en fibres et sains dans l'alimentation, y compris les légumes verts à feuilles comme le brocoli et le chou-fleur, les fruits, les poivrons, les tomates, les légumineuses, par ex., Les lentilles, les pois chiches et les haricots, etc. Les aliments fibreux abaissent l'absorption de glucose dans le sang et réduisent et réduisent les pois chiches etc. Inflammation et hypertension, les autres facteurs de risque de diabète. Les aliments fibreux abaissent l'appétit en raison de leurs effets de remplissage.
5. Arrêtez de fumer: Le tabagisme est étroitement lié à divers problèmes de santé comme le diabète de type 2, et les fumeurs moyens ont un 50% Risque plus élevé de développer un diabète que les fumeurs et le risque augmente avec l'augmentation de la fréquence du tabagisme. Ainsi, les risques pour la santé du tabagisme s'étendent au-delà des dommages à l'épithélium respiratoire et au cancer du poumon. 
6. Réduire la consommation d'alcool: La consommation légère à modérée de l'alcool (au plus 2 boissons par jour pour les hommes et 1 pour les femmes) aide au diabète en améliorant l'efficacité de travail de l'insuline. Cependant, une consommation excessive d'alcool augmentation le risque. Une personne sans diabète n'a pas besoin de commencer à boire pour obtenir ces avantages et doit recourir à d'autres mesures de contrôle du diabète.
7. Consultez régulièrement le fournisseur de soins de santé: La consultation et les tests réguliers aident à éviter les complications du diabète chronique. Les médecins peuvent guider les patients sur des mesures plus préventives et prescrire un traitement nécessaire en cas de besoin. 
8. Avoir un plan de santé avant de planifier une grossesse: Pour prévenir le diabète gestationnel, les femmes à risque doivent perdre du poids par le biais d'activités physiques pour atteindre l'IMC idéal de 18.5-24.9. Les femmes qui sont déjà enceintes ne doivent pas perdre de poids car elles sont nocives pour le bébé. Les femmes enceintes prennent du poids. Cependant, une prise de poids très rapide n'est pas un signe sain et doit être consultée avec le médecin.
9. Gestion du stress: Le stress n'est pas une cause directe de diabète. Cependant, il s'agit d'un facteur de risque de type 2 et de diabète gestationnel. Les hormones libérées en réponse au stress provoquent de faibles niveaux d'insuline en supprimant les cellules productrices d'insuline dans le pancréas. Par conséquent, les techniques de gestion du stress comme l'exercice régulier, le yoga, la relaxation musculaire progressive, la méditation, la respiration profonde, l'imagerie guidée, l'aromathérapie, le massage, la pleine conscience et la marche sont utiles pour la prévention du diabète.

Éviter le sucre peut-il prévenir le diabète?

Non, éviter le sucre ne suffit pas pour prévenir le diabète et un programme complet est nécessaire. Néanmoins, c'est une mesure précieuse pour réduire le risque, en particulier pour le type 2 et le diabète gestationnel. Une consommation de sucre plus élevée provoque un gain de poids et une obésité plus élevés, un facteur de risque influent pour le diabète de type 2. La consommation d'aliments riches en sucres comme des boissons provoque un pic soudain des taux de glycémie et le stress accru qui en résulte sur les cellules bêta du pancréas, augmentant le risque de diabète de type 1. 

Par conséquent, il n'est pas recommandé de s'appuyer sur la consommation de sucre, et un plan complet de traitement et de prévention pour le diabète, y compris les activités physiques, la gestion du stress et la gestion globale du régime, sont des aspects essentiels de la prévention du diabète. Les patients (ou les patients suspects) doivent consulter le médecin pour de meilleurs conseils et des plans de gestion.

Quel est le traitement du diabète?

Différents traitements sont disponibles pour traiter et gérer le diabète, et le choix dépend du type de diabète, de l'état de santé des patients, de l'étendue des problèmes et d'autres facteurs. Certains traitements courants sont;

Administration de l'insuline

L'insuline est utile pour les patients atteints de diabète de type 1 et, dans certains cas, le diabète de type 2. Tous les patients atteints de diabète de type 2 n'ont pas besoin d'insuline; Seuls ceux qui souffrent de diabète chronique de type 2 sont souvent recommandés. L'administration d'insuline aide à garder les niveaux de glucose sous contrôle. 

Différentes insulines sont à court d'action, à action prolongée, à action rapide, à action intermédiaire et mélangées. Pour surveiller la dose, les moniteurs de glycémie sont utilisés. La dose correcte est essentielle car des quantités excessives provoquent des niveaux de glucose déficients (hypoglycémie), provoquant des tremblements, de la transpiration et des nausées. 

Dosage de l'insuline: Le dosage de l'insuline est mesuré dans les unités d'insuline. Les médecins calculent d'abord la sensibilité à l'insuline ou le facteur de correction pour calculer le dosage de l'insuline. Le facteur de correction mesure le nombre d'unités d'insuline nécessaires pour provoquer la diminution souhaitée de la glycémie. Il varie entre 30 et 100 mg / dL (moyenne: 50 mg / dl). Par exemple, si le facteur de correction d'une personne est de 1 unité par 50 mg / dL et que le niveau de glucose à jeun est de 200 mg / dL, cela signifie que 4 unités d'insuline sont nécessaires pour atteindre le niveau d'insuline souhaité. 

Une autre méthode est comptage des glucides, dans lequel les prestataires de soins de santé calculent le rapport insuline / grenade. Par exemple, si ce rapport est 1 unité d'insuline par 10 grammes de glucides, le patient doit prendre 4 unités avant de consommer un régime contenant 40 g de glucose. Près de 2/3 de la dose requise est donnée avant le petit déjeuner et le reste avant le dîner. 

Utilisation de pompes à insuline: Les pompes à insuline sont une option pratique pour gérer les doses par rapport aux injections de stylo à insuline. Il offre plus de flexibilité dans le contrôle des niveaux de glucose.

Transplantation de cellules d'îlots 

La greffe des cellules d'îlots est utilisée pour guérir le diabète de type 1 chez les patients qui ont connu deux ou plus 2 hypos au cours des 2 dernières années. Il ne convient cependant pas aux personnes en surpoids et obèses, aux personnes souffrant de dysfonctionnement rénal ou de personnes nécessitant des doses élevées d'insuline (plus de 50 unités par jour). Pendant le processus de transplantation, les îlots pancréatiques contenant des cellules alpha et bêta sont retirés du donneur pancréas (généralement une personne décédée). Les îlots sont purifiés et comptés (en moyenne 400 000) les îlots sont transplantés). Les îlots sont ensuite transplantés dans le foie du receveur. 

Pendant quelques semaines, les vaisseaux sanguins relient ces îlots à l'approvisionnement en sang du foie, et ils commencent à produire des hormones libérées en circulation. Il est pratique et réduit la fréquence des HYPO, améliore la qualité de vie et permet un meilleur contrôle sur la glycémie. Il ne convient pas aux personnes atteintes de diabète sévère car ils doivent continuer à utiliser de l'insuline après la transplantation. Il présente certains risques comme les infections et un risque plus élevé de certains cancers, et les patients doivent utiliser des médicaments immunosuppresseurs pendant longtemps pour éviter le rejet de la transplantation. 

Médicaments contre le diabète 

Différents médicaments sur le diabète sont disponibles, qui utilisent d'autres mécanismes pour fonctionner. Seuls certains médicaments sont utiles pour certaines personnes et le médecin doit décider de leur utilisation. Certains médicaments couramment utilisés sont;

Metformine: Il est utilisé pour traitement Le diabète de type 2 lorsque les mesures de style de vie ne sont pas seules efficaces. Il est membre du groupe de médicaments en biguanide largement utilisé pour traiter le diabète.

Sulfonylureas: Différents médicaments dans la famille Sulfonylureas stimuler Les cellules bêta du pancréas pour produire plus d'insuline. Ils améliorent également l'efficacité de travail de l'insuline. 

Acarbose (GlucoBay®): C'est un inhibiteur de l'alpha-glucosidase et ralentit l'absorption des aliments après un repas et empêche ainsi une augmentation brutale de la glycémie. 

Nateglinide (Starlix®) et Repaglinide (Prandin®): Ce sont les régulateurs de glucose prandial pris 30 minutes avant un repas et stimulent le pancréas à augmenter la production d'insuline. Ils ne doivent pas être utilisés en cas de repas manqué en raison du risque d'hypoglycémie. 

Statines: Les statines sont utilisées pour réduire le taux de cholestérol nocif et aider à gérer les niveaux de glucose, car l'hypercholestérolémie est un facteur de risque de diabète.

Inhibiteurs de SGLT2: Ces médicaments inférieur L'absorption du glucose des reins et favorise leur élimination dans l'urine, provoquant des niveaux inférieurs dans le sang. Ces médicaments sont pris quotidiennement et provoquent une augmentation des niveaux de glucose d'urine. Les marques communes sont Steglatro®, Jardiance®, Invokana® et Forxiga®. 

Gliptins (inhibiteurs de DPP-4): Ces médicaments bloquent une enzyme Dpp-4 Cela détruit une hormone appelée incrétine. Les incrétines sont des hormones intestinales libérées par les cellules entéroendocrines en quelques minutes après un repas. Différentes marques sont Galvus®, Janumet® et Januvia®. 

Mimétique incrétine: Les mimétiques incrétines fonctionnent comme l'incrétine, l'hormone qui provoque une augmentation de la production d'insuline et de l'appétit inférieur. Différentes marques sont disponibles qui sont prises deux fois par jour, quotidiennes ou hebdomadaires. Les marques disponibles sont Victoza®, Byetta® et Ozempic®. 

Pioglitazone: Ces médicaments sont appelés glitazones ou thiazolidinediones. Ils sont pris une ou deux fois par jour et améliorent l'efficacité de l'insuline et protègent les cellules productrices d'insuline dans le pancréas.

 

L'exercice réduit-il la glycémie?

Oui, l'exercice physique réduit la glycémie en fonction de la durée, de l'intensité et du type. Il abaisse la glycémie après 24 heures ou plus en améliorant la sensibilité à l'insuline dans le corps. Les patients doivent se familiariser avec la façon dont le corps réagit aux exercices et continuer à surveiller les niveaux de glucose pour obtenir un maximum d'avantages de l'activité. Les personnes prenant de l'insuline ou d'autres médicaments contre le diabète doivent ajuster leurs exercices avec la consommation de glucides et de médicaments pour éviter le risque d'hypocalcémie dangereuse. 

Pour l'entraînement, la glycémie ne doit pas être inférieure à 100 mg / dL, et si elle est inférieure, les patients doivent l'augmenter avant de poursuivre les activités physiques. S'il existe un risque d'hypocalcémie pendant l'exercice, les patients doivent consulter le médecin pour un meilleur plan de traitement. Les patients souffrant de plusieurs hypers et HYPO doivent consulter le médecin avant de choisir un plan d'exercice.

 

 Comment le stress chronique affecte-t-il la résistance à l'insuline et la glycémie chez les personnes atteintes de diabète?

Oui, les niveaux de stress élevés réduisent les niveaux d'insuline en supprimant les activités des cellules productrices d'insuline dans le pancréas et contribuent au développement du diabète. Certaines personnes recourent à la suralimentation lorsqu'elles sont stressées, entraînant une prise de poids, des niveaux de glucose plus élevés et une plus grande résistance à l'insuline. Le diabète de type 2 est souvent initié par le stress physique et psychologique, et les systèmes nerveux centraux et périphériques sont impliqués dans le processus. 

La libération de glucocorticoïdes et de catécholamines pendant le stress provoque une résistance à l'insuline et augmente les besoins en insuline pour le même régime alimentaire et les mêmes taux d'exercice. Pour certaines personnes, une perte permanente de fonctions du pancréas se développe à mesure que le pancréas ne répond pas à la demande. Les hormones libérées en réponse au stress provoquent une augmentation de la glycémie. Chez les individus en bonne santé, le corps s'adapte au stress. Cependant, à long terme, le corps devient résistant - le diabète entraîne des anomalies dans la régulation des hormones de stress. 

Les glucocorticoïdes libérés en réponse au stress provoquent la gluconéogenèse, c'est-à-dire la conversion du glycogène stocké dans le foie en glucose pour provoquer une production d'énergie brusque. En outre, il inhibe l'absorption et l'utilisation du glucose par les tissus et les muscles gras et donc, l'hyperglycémie est l'effet secondaire le plus répandu et le plus rapide du stress chronique. Les glucocorticoïdes travaillent comme antagonistes aux effets métaboliques de l'insuline.

 

Les diabétiques de type 1 peuvent-ils contrôler leur glycémie avec de l'insuline?

Oui, le diabète de type 1 est dû à une faible production d'insuline en raison des dommages aux cellules bêta du pancréas, et par conséquent, les personnes atteintes de diabète de type 1 sont capables de contrôler leur niveau de glucose en utilisant l'insuline. Les pompes à insuline ou les injections sont utiles pour l'administration d'insuline. Pendant le traitement, une quantité appropriée d'insuline est administrée régulièrement tandis que les taux de glycémie sont régulièrement administrés pour maintenir les niveaux de glucose en équilibre. 

Différents types d'insuline disponibles pour le traitement du diabète de type 1 sont les effets à longue durée, à court d'action, à moyen d'action et à action rapide. Le choix dépend des facteurs individuels et des recommandations du médecin. Cependant, il faut se rappeler que l'utilisation d'insuline pour le diabète de type 1 ne guéris pas la condition. Il permet simplement à la personne de garder des niveaux de glucose optimaux pour une meilleure santé.

 

Quelle est la différence entre le diabète de type 1 et de type 2?

Les deux types de diabète ont les mêmes manifestations cliniques, c'est-à-dire une augmentation des taux de glycémie. Cependant, certaines différences cruciales doivent être comprises. Les différences importantes sont;

Taux d'incidence: Le diabète de type 1 est largement moins courant et représente 8% des cas de diabète au Royaume-Uni, tandis que 90% des patients souffrent de diabète de type 2. 

Facteurs causaux: Le diabète de type 1 est lié aux dommages auto-immunes au pancréas, à l'élimination du pancréas ou aux blessures pancréatiques, et est plus fréquent dans le jeune âge et l'enfance. Le diabète de type 2, en revanche, est plus courant chez les personnes âgées et les personnes d'âge moyen et résulte de la résistance à l'insuline pour une variété de raisons telles que le manque d'exercice physique, l'obésité et les mauvaises habitudes nutritionnelles. Le type 1 est plus, en revanche, lié aux anomalies du système immunitaire, aux facteurs génétiques et aux facteurs environnementaux. 

Production d'auto-anticorps dans le type 1: Pendant le diabète de type 1, les anticorps sont produits dans le corps contre les cellules bêta productrices d'insuline, et il n'y a pas de production de pancréas dans des cas graves. Aucune auto-anticorps n'est produite dans le diabète de type 2. 

Implication du pancréas: Le diabète de type 2 n'est pas lié au pancréas. Le pancréas est là et produit souvent des quantités moyennes d'insuline, mais le corps est devenu résistant à l'insuline et n'y répond plus. 

Traitement et prévention: Le type 1 n'est pas évitable, tandis que le diabète de type 2 est évitable en utilisant des modifications de style de vie et une meilleure nutrition.