Scritto e revisionato dal punto di vista medico dal dottor Zeeshan Afzal (MBBS) — Medico e responsabile dei contenuti medici, Welzo
Basato sull'evidenza · Allineato con le linee guida NICE e internazionali sulla gastroenterologia
Ultimo aggiornamento: gennaio 2026 · Tempo di lettura: ~15 minuti
Helicobacter pylori — solitamente abbreviato in H. pylori — è una delle infezioni croniche più comuni al mondo e una delle principali preoccupazioni per la salute digestiva, colonizzando silenziosamente il rivestimento dello stomaco di circa la metà della popolazione mondiale. È anche una condizione in cui nessun integratore per la salute dell'intestino farà il lavoro: la maggior parte delle persone che lo portano non lo sanno mai, ma in altri provoca indigestione, infiammazione dello stomaco, ulcere e, nel corso degli anni, un aumento del rischio di cancro allo stomaco. La buona notizia è che è semplice da testare e, nella maggior parte dei casi, curabile con un ciclo di trattamento adeguato.
Questa guida, sottoposta a revisione medica, illustra le tre cose che le persone più vogliono capire: come sta testato , come sta treatmente come aiutare il tuo intestino recuperare in seguito. In ogni caso, il messaggio è lo stesso: l'H. pylori necessita di un'adeguata eradicazione medica e gli integratori hanno un ruolo di supporto nel recupero piuttosto che essere un trattamento a sé stante.
La versione breve: H. pylori è un batterio dello stomaco testato mediante test del respiro o delle feci (interrompi prima i medicinali che riducono l'acidità per un risultato accurato). Il trattamento consiste in un ciclo di 1-2 settimane che combina la soppressione acida con due o più antibiotici, seguito da un test per confermare la scomparsa. Successivamente, i probiotici, una dieta ricca di vegetali e il tempo aiutano l’intestino a riprendersi. Esplora Welzo intervallo di salute dell'intestinoe non autotrattare mai l'H. pylori: consultare un medico di famiglia.
Indice
Helicobacter pylori è un batterio a forma di spirale adattato in modo particolare a sopravvivere nell'ambiente acido e ostile dello stomaco. Si insinua nello strato protettivo di muco del rivestimento dello stomaco, dove può persistere per decenni. La maggior parte delle infezioni vengono acquisite durante l'infanzia e si diffondono da persona a persona e, una volta insediato, il batterio non viene eliminato autonomamente dal sistema immunitario.
Perché è importante? Perché sebbene la maggior parte dei portatori non abbia sintomi, H. pylori è la causa principale della gastrite cronica e della maggior parte delle ulcere peptiche, comprese le ulcere allo stomaco. È anche classificato come cancerogeno del gruppo 1, il che significa che un'infezione di lunga durata aumenta modestamente il rischio di cancro allo stomaco e di un raro linfoma del rivestimento dello stomaco (linfoma MALT). Sradicarlo guarisce le ulcere, risolve l'infiammazione e riduce questi rischi a lungo termine: ecco perché vale la pena trovarlo e trattarlo.
H. pylori stesso è spesso silenzioso. Quando provoca sintomi, di solito sono quelli delle condizioni che innesca: indigestione (dispepsia), dolore bruciante o lancinante nella parte superiore dell'addome, nausea, gonfiore, sensazione di sazietà rapida o dolore di un'ulcera. Nessuno di questi è specifico per H. pylori, che è esattamente il motivo per cui testare è importante piuttosto che indovinare.
Le attuali linee guida del Regno Unito raccomandano un approccio "testa e tratta" per gli adulti con indigestione persistente che non presentano caratteristiche di allarme: testare H. pylori e, se positivo, trattarlo. I test sono sensati anche per le persone con una storia di ulcere e per alcuni che assumono antidolorifici antinfiammatori a lungo termine. Tuttavia, chiunque abbia sintomi premonitori - o una nuova indigestione di età superiore ai 55 anni - dovrebbe essere valutato prima da un medico, come spiegato nella sezione dei segnali d'allarme di seguito, perché potrebbe aver bisogno di un'endoscopia piuttosto che di un semplice test.
Esistono diversi modi per testare l'H. pylori e scegliere bene, e prepararsi adeguatamente, fa la differenza tra un risultato affidabile e un fuorviante.
La preparazione è fondamentale. I medicinali che riducono l'acidità e gli antibiotici sopprimono i batteri e possono produrre un risultato falso negativo. Le linee guida del Regno Unito consigliano di sospendere gli inibitori della pompa protonica (PPI) per almeno due settimane ed evitare antibiotici e bismuto per quattro settimane, prima di un test del respiro o delle feci (NICE standard di qualità). Se stai seguendo una soppressione acida a lungo termine, non interromperla senza consiglio: consulta la nostra guida omeprazolo e uso a lungo terminee chiedi al tuo medico di famiglia o al farmacista il modo più sicuro per prepararsi al test.
Trattare H. pylori significa eradicare it, che richiede una combinazione di farmaci scelta con cura piuttosto che un singolo antibiotico. I regimi standard associano un PPI soppressore dell'acidità a due o più antibiotici, presi insieme per un ciclo definito:
Due punti fanno o distruggono il trattamento. In primo luogo, resistenza agli antibiotici - in particolare alla claritromicina - è il motivo principale per cui l'eradicazione fallisce, quindi il tuo medico prenderà in considerazione il tuo precedente uso di antibiotici quando sceglierà un regime e i cicli di salvataggio eviteranno deliberatamente gli antibiotici che hai già preso. In secondo luogo, completare l'intero ciclo esattamente come prescritto è estremamente importante interromperlo presto perché ti senti meglio, o a causa di effetti collaterali, è una causa comune di fallimento e resistenza.
Conferma; cura. Poiché non è possibile sentire se i batteri sono scomparsi, si consiglia un test di cura - di solito un test dell'alito o delle feci eseguito almeno quattro settimane dopo aver terminato gli antibiotici (e senza PPI per due settimane) - soprattutto dopo un'ulcera o sintomi persistenti. È rassicurante che una volta che l'H. pylori è stato debellato con successo, ritorna solo raramente.
La terapia di eradicazione funziona, ma gli antibiotici coinvolti possono disturbare temporaneamente il microbioma intestinale più ampio e causare comunemente effetti collaterali come nausea, alterazione del gusto e diarrea associata agli antibiotici. Sostenere il tuo intestino prima, durante e dopo il corso ti aiuta a tollerare il trattamento e a recuperare bene.
Alcune abitudini pratiche rendono il corso più sopportabile. Assumere il farmaco con il cibo dove consigliato, rimanere ben idratati e distanziare i probiotici a un paio d'ore di distanza dagli antibiotici può essere d'aiuto. Una leggera nausea e un sapore metallico di solito si risolvono una volta terminato il corso. Ciò che non dovresti fare è fermarti presto a causa degli effetti collaterali: se ti disturbano, contatta il tuo medico di famiglia o il farmacista, che può offrirti strategie per aiutarti a completare l'intero corso piuttosto che abbandonarlo, poiché un corso incompleto è una delle principali cause di fallimento del trattamento.
Qui è dove l'evidenza a favore dei probiotici è più forte. Una meta-analisi di 21 studi randomizzati ha rilevato che l'aggiunta di probiotici alla terapia di eradicazione ha migliorato i tassi di eradicazione e ha ridotto gli effetti collaterali correlati al trattamento (Zhang et al., 2015). Continuare un probiotico in seguito può anche aiutare a ristabilire l'equilibrio: la nostra guida ai probiotici dopo gli antibiotici spiega i tempi e puoi confrontare le opzioni nella Welzo probiotics collection.
Gli antibiotici riducono la diversità microbica, quindi il L’obiettivo del recupero è nutrire un’ampia gamma di batteri benefici. Una dieta ricca di vegetali e ricca di fibre con abbondanza di verdure, cereali integrali, legumi e cibi fermentati svolge la maggior parte del lavoro; consulta il nostro elenco di i migliori alimenti per la salute dell'intestino. Le fibre prebiotiche come pectina di agrumi possono aiutare a nutrire questi batteri e la ricostruzione richiede settimane anziché giorni, quindi la consistenza supera l'intensità.
Una volta eliminata l'infezione, il rivestimento infiammato ha bisogno di tempo per stabilizzarsi. Oltre a una dieta delicata, alcune persone utilizzano integratori di supporto delle mucose come zinco carnosina, tradizionalmente utilizzato per sostenere il rivestimento gastrico. Meritano una menzione anche i germogli di broccoli ricchi di sulforafano: in uno studio randomizzato, hanno ridotto i marcatori della colonizzazione da H. pylori e dell'infiammazione gastrica (Yanaka et al., 2009), un bell'esempio di cibo come supporto, sebbene non un trattamento autonomo.
Vale la pena essere chiari su ciò che gli integratori possono e non possono fare qui. I probiotici, lo zinco carnosina e una buona dieta supportano davvero la tolleranza e il recupero. Ma altri prodotti intestinali popolari mirano a obiettivi diversi e sono trattamenti not H. pylori. Berberine è studiato principalmente per lo zucchero nel sangue e i microbi intestinali e appare in alcune ricerche aggiuntive, ma non sostituisce la terapia di eradicazione prevista dalle linee guida. TUDCA focalizzato sulla bile prende di mira il flusso biliare e le specie associate alla mucina come Akkermansia supportano il microbioma più ampio: utile per la salute generale dell'intestino, ma non è un modo per eliminare un'infezione. In conclusione: tratta l'H. pylori adeguatamente con il tuo medico, quindi usa gli integratori per aiutare l'intestino a riprendersi.
H. pylori si diffonde da persona a persona, molto probabilmente attraverso la saliva, il cibo o l'acqua contaminati e il contatto stretto con la famiglia, motivo per cui le infezioni spesso si raggruppano all'interno delle famiglie e vengono comunemente contratte durante l'infanzia. Non esiste un vaccino e poiché la trasmissione di solito avviene nelle prime fasi della vita all'interno della casa, c'è poco che puoi realisticamente fare per "prevenire" un'infezione che potresti portare con te per decenni. Un'igiene generale ragionevole (lavarsi le mani e garantire la sicurezza di cibo e acqua durante i viaggi) è ragionevole ma non è uno scudo garantito.
Una domanda che emerge spesso è se i partner o i bambini debbano essere sottoposti al test. I test di routine su ogni membro della famiglia non sono una pratica standard, ma può valere la pena discuterne con il proprio medico di famiglia in determinate situazioni, ad esempio se anche un membro stretto della famiglia ha una fastidiosa dispepsia o una storia di ulcere. Testare e, se necessario, curare un partner infetto può anche ridurre la piccola possibilità di trasmetterlo avanti e indietro, sebbene la reinfezione dopo l’eradicazione riuscita sia rara nel Regno Unito. Come per tutto ciò che riguarda questo batterio, è meglio prendere una decisione con un medico piuttosto che agire da soli.
Vale anche la pena sapere che un piccolo numero di persone viene ritrattato perché il primo ciclo non ha eliminato completamente l'infezione - questo di solito è dovuto alla resistenza agli antibiotici piuttosto che al "catturarlo di nuovo", ed è esattamente il motivo per cui il test di cura è importante. Se il test di follow-up risulta ancora positivo, il medico sceglierà una combinazione diversa di antibiotici anziché ripetere semplicemente la stessa.
H. pylori dovrebbe essere sempre gestito con un medico, non autodiagnosticato o autotrattato. Alcuni sintomi in particolare necessitano di una valutazione tempestiva e di persona piuttosto che di un test o di un integratore domiciliare, perché possono indicare una complicazione dell'ulcera o qualcosa di più serio.
Rivolgiti urgentemente a un medico se hai:
Leggi di più su quando consultare un medico di famiglia per i sintomi allo stomacoe vedi NHS — Ulcera allo stomaco (incluso H. pylori).
L'Helicobacter pylori è un batterio a forma di spirale che infetta il rivestimento dello stomaco, colpendo circa la metà della popolazione mondiale. Di solito viene acquisita durante l'infanzia e può persistere per decenni. Molte persone non hanno sintomi, ma è la causa principale della gastrite cronica e della maggior parte delle ulcere peptiche, e un'infezione di lunga durata aumenta modestamente il rischio di cancro allo stomaco.
H. pylori è spesso asintomatico. Quando si manifestano i sintomi, di solito sono quelli delle condizioni che provoca: indigestione, dolore bruciante o lancinante nella parte superiore dell'addome, nausea, gonfiore e sensazione di sazietà rapida. Poiché queste si sovrappongono ad altre condizioni, il test è l'unico modo affidabile per sapere se è presente H. pylori.
I test non invasivi più accurati per l'infezione attiva sono il test del respiro con urea e il test dell'antigene nelle feci. Un test degli anticorpi nel sangue non è in grado di distinguere l'infezione attuale da quella passata, quindi è meno utile. Se stai effettuando un'endoscopia, i campioni di tessuto possono essere testati direttamente. Prepararsi adeguatamente, poiché i medicinali che riducono l'acidità possono causare falsi negativi.
Sì. Gli inibitori della pompa protonica come l'omeprazolo sopprimono i batteri e possono produrre un risultato falso negativo, quindi le linee guida del Regno Unito consigliano di interromperli per almeno due settimane prima di un test del respiro o delle feci ed evitare antibiotici e bismuto per quattro settimane. Non interrompere la somministrazione di farmaci acidi a lungo termine senza prima consultare il medico di famiglia o il farmacista.
Il trattamento combina un PPI acido-soppressore con due o più antibiotici: tripla terapia (un PPI più due antibiotici) o quadrupla terapia con bismuto (un PPI più bismuto e due antibiotici). A causa della resistenza agli antibiotici, il medico sceglie il regime in base alla tua storia. Completare l'intero ciclo esattamente come prescritto è essenziale per il successo.
I corsi durano in genere dai sette ai quattordici giorni, a seconda del regime scelto. La terapia quadrupla con bismuto viene solitamente somministrata per 14 giorni. È importante completare l'intero ciclo anche se ti senti meglio, perché l'interruzione precoce è una ragione comune per cui il trattamento fallisce e può incoraggiare la resistenza agli antibiotici.
No. Una volta insediato, l'H. pylori non viene eliminato dal sistema immunitario e non si risolverà senza trattamento. Inoltre, non può essere debellato in modo affidabile con integratori o rimedi casalinghi. Un'adeguata terapia di eradicazione da parte di un medico è l'unico modo affidabile per eliminare l'infezione, seguita da un test per confermare il successo.
Ci sono buone prove che l'aggiunta di probiotici alla terapia di eradicazione può migliorare le percentuali di successo e ridurre gli effetti collaterali come la diarrea associata agli antibiotici. Continuare un probiotico in seguito può anche aiutare il microbioma intestinale a riprendersi. Discuti i tempi con il tuo farmacista, poiché i probiotici vengono solitamente assunti a poche ore di distanza dagli antibiotici.
Non puoi dirlo solo dai sintomi, quindi si consiglia un test di guarigione: di solito un test dell'alito o delle feci eseguito almeno quattro settimane dopo aver terminato gli antibiotici e dopo aver sospeso gli IPP per due settimane. Ciò conferma se l'infezione si è risolta e, in caso negativo, guida la scelta di un diverso regime di salvataggio.
Una volta eradicato con successo, l'H. pylori ritorna solo raramente nella maggior parte delle regioni: i tassi di recidiva sono bassi. Un test positivo subito dopo il trattamento di solito riflette un’eradicazione incompleta piuttosto che una nuova infezione. Confermare la guarigione con un test tempestivo e completare l'intero corso sono i modi migliori per mantenerla.
Esonero di responsabilità medica: Questo articolo è solo a scopo informativo e didattico di carattere generale e non costituisce consulenza medica, diagnosi o trattamento. Non dovrebbe sostituire la consultazione con un operatore sanitario qualificato. H. pylori richiede test medici adeguati e una terapia di eradicazione; gli integratori non sono destinati a diagnosticare, trattare, curare o prevenire infezioni o malattie. Completa sempre i corsi prescritti come indicato e chiedi consiglio al medico prima di iniziare nuovi integratori o interrompere qualsiasi farmaco prescritto, in particolare se sei incinta, stai allattando o soffri di una condizione esistente.
Informazioni sull'autore
Dr Zeeshan Afzal (MBBS) è un medico praticante e responsabile dei contenuti medici di Welzo. Scrive e rivede i contenuti sanitari di Welzo per garantire che siano accurati, basati sull'evidenza e allineati con le attuali linee guida cliniche del Regno Unito, traducendo ricerche complesse in consigli pratici di cui i pazienti possono fidarsi.
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