Cosa è coperto?

Cosa farà l'ospedale per il dolore sciatica?

Il dolore che si irradia lungo il percorso del nervo sciatico si chiama sciatica. Il nervo sciatico passa attraverso i glutei e i fianchi prima di scendere ogni gamba dalla parte bassa della schiena. Il nervo sciatico è il nervo più spesso e più grande del corpo, misurando la larghezza di un dito. Colpisce direttamente il modo in cui puoi muoverti e sentire le gambe.

Come sono collegati il ​​nervo sciatico e la sciatica?

Il nervo sciatico comprende cinque radici nervose: tre dal sacro (l'ultimo segmento della colonna vertebrale) e due dalla colonna lombare, situati nella parte bassa della schiena. I nervi sciatici destra e sinistra si formano quando le cinque radici nervose si combinano. Un nervo sciatico per lato del tuo corpo viaggia attraverso l'anca, il gluteo e la gamba, terminando appena sotto il ginocchio.

Come si sente il dolore da sciatica?

Sebbene il vero danno al nervo sciatico sia estremamente raro, la "sciatica" descrive spesso il dolore proveniente dalla parte bassa della schiena in fondo alla gamba.

A seconda del motivo, il dolore da sciatica è descritto in modo diverso da varie persone. Alcuni individui riportano il dolore come piercing, tiro o scrupoli. Altri chiamano questo dolore bruciante, elettrico o pugnalato.

Inoltre, rispetto alla parte bassa della schiena, la gamba ha in genere un dolore più intenso. I periodi prolungati di seduti o in piedi, alzarsi e torcere la parte superiore del corpo possono peggiorare il dolore. Il dolore sciatica può anche diventare grave se si fa un movimento rapido e forte come la tosse o starnuti.

La sciatica colpisce una gamba alla volta. La sciatica può, tuttavia, manifestarsi su entrambe le gambe. Dipende da dove il nervo viene compresso lungo la colonna spinale.

Quali sono le cause del dolore sciatica?

Diverse condizioni che colpiscono la colonna vertebrale e i nervi che corrono lungo la schiena potrebbero portare alla sciatica. Di seguito sono riportate alcune condizioni comuni che potrebbero provocare sciatica,

Dischi erniati

Le vertebre dei nostri corpi, o ossa spinali, sono divise per dischi di cartilagine. La cartilagine ha materiale denso e trasparente per mantenere flessibilità e cuscino mentre si muove. Quando lo strato superficiale delle lacrime della cartilagine e dei dischi erniati. Il nervo sciatico può essere compresso dal materiale interno della cartilagine, causando un rigonfiamento o una fuoriuscita totale dal disco, che causerebbe dolore e intorpidimento alle estremità inferiori. Secondo le stime, dall'1 al 5 % di tutte le persone sperimenterà mal di schiena causata da un disco ernia a qualche tempo.

Sindrome di Piriformis

La sindrome di Piriformis è un disturbo in cui gli spasmi muscolari piriformi glutei e provoca dolore al gluteo. Questo muscolo attacca le tue spalle alla parte inferiore della colonna vertebrale. Il muscolo piriformis può anche irritare il nervo sciatico vicino, con conseguente dolore, formicolio e intorpidimento nel piede e nella parte posteriore della gamba (come il dolore sciatico).

Spondilolistesi

Una delle condizioni correlate della malattia del disco degenerativo è la spondilolistesi. Il nervo sciatico può pizzicare se una delle ossa spinali o le vertebre si estende in avanti su un'altra.

Qual è il trattamento per il dolore sciatica?

Lo scopo principale del trattamento è ridurre il dolore e aumentare la mobilità. A seconda della causa sottostante, molti pazienti con sciatica migliorano gradualmente con alcune semplici misure di auto-cura.

Opzioni di trattamento non chirurgiche

Il tuo medico consiglierebbe per prima di tentare una certa combinazione di queste semplici soluzioni se il tuo dolore è leggero e non ti impedisce di fare il tuo business quotidiano.

Terapia fisica

La terapia fisica mira a identificare le tecniche di esercizio che riducono la sciatica alleviando la pressione sul nervo. Le attività di stretching dovrebbero essere incluse in una routine di allenamento per aumentare la flessibilità muscolare, così come gli esercizi aerobici (come camminare, nuotare e aerobica in acqua). Il medico raccomanda un fisioterapista che possa lavorare con te per creare una routine di esercizi di stretching e aerobica adatto alle tue esigenze.

Allungamento

I tratti di schiena inferiore possono aiutare a ridurre il dolore sciatica.

Esercizi

Le brevi passeggiate possono essere una buona opzione perché l'infiammazione può diminuire durante il movimento. I fisioterapisti consigliano alle persone con sciatica di fare esercizi che si concentrano su quanto segue:

• Tenacia principale

• Postura adeguata

• Flessibilità dei muscoli posteriori della coscia

• Metodi di sollevamento corretti

Il tuo fisioterapista può assicurarsi di utilizzare la forma corretta per prevenire lesioni future a te stesso.

Terapia calda e fredda

La terapia che si alterna tra caldo e freddo può accelerare il processo di guarigione e ridurre il dolore. Il ghiaccio riduce l'infiammazione, mentre il calore migliora la circolazione mentre si alterna tra calore e ghiaccio. Mentre una maggiore circolazione promuove la guarigione, la riduzione dell'infiammazione allevia il dolore.

Terapia fredda

La terapia a freddo può ridurre l'infiammazione e il dolore

• Fibre muscolari di raffreddamento per ridurre la frequenza degli spasmi muscolari

• Causare la riduzione dei vasi sanguigni e la diminuzione del flusso sanguigno, con conseguenti sensazioni paralizzanti

• Ridurre la conduzione del nervo della pelle

Usa i pacchetti di ghiaccio come terapia a freddo per 15-20 minuti. Se continui a utilizzare il ghiaccio, rischi di sviluppare il congelamento, che potrebbe causare danni ai nervi.

Terapia calda

La terapia di calore riduce il dolore sciatica. I benefici della terapia del calore si concentrano maggiormente sulla guarigione che sul sollievo dal dolore. Pertanto, è necessario impiegare la terapia di calore dopo aver ricevuto sollievo dal dolore dalla terapia fredda. La terapia del calore incoraggia il recupero da:

• Abbassare gli spasmi e la tensione nei muscoli

• Aumentare la flessibilità congiunta

• Miglioramento delle prestazioni dei tessuti nervosi

• L'accelerazione del metabolismo dei tessuti

Puoi utilizzare bottiglie di acqua calda, pacchetti caldi, asciugamani o cuscinetti di riscaldamento elettrici per somministrare la terapia di calore. Per prevenire lesioni alla pelle, dovresti anche evitare di lasciare i cuscinetti caldi sulla pelle per un lungo periodo.

Farmaci

Il medico potrebbe suggerire antidolorifici come prima linea di trattamento per la sciatica. Possono parlarti delle opzioni di restauro una volta che il disagio è diminuito. I pazienti che continuano a provare dolore a seguito di sessioni di terapia fisica o altri trattamenti nervosi sciatici possono inoltre raccomandare antidolorifici. I farmaci per la gestione del dolore sono una soluzione temporanea per un grave disagio. Di conseguenza, non sono pratici come strategia di gestione del dolore a lungo termine.

Per il dolore sciatica, i medici prescrivono spesso i seguenti farmaci

• I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) -Infiammation si verificano frequentemente nel sito in cui un disco o un muscolo sta premendo sul nervo sciatico. I FANS riducono il dolore prevenendo gli inibitori del corpo che causano infiammazione. Trova la nostra gamma di FANS Qui.

• Analgesici oppiacei

• Steroidi orali

Iniezioni di steroidi epidurali

Per molti tipi di dolore alla schiena e alle gambe, le iniezioni di steroidi epidurali (ESI) sono un'opzione di terapia popolare. Sono una componente cruciale della cura non chirurgica della sciatica e del mal di schiena e sono stati utilizzati per decenni.

La procedura è un'iniezione di steroidi epidurali perché un farmaco anestetico e steroide locale viene iniettato direttamente nello spazio epidurale, che circonda le radici del midollo spinale e dei nervi.

Approcci di iniezione epidurale

Questa forma di iniezione fornisce una medicina steroidea con potenti effetti anti-infiammatori direttamente nella regione dolorosa vicino al nervo spinale, che può provocare un rapido e considerevole sollievo dal dolore. I medici somministrano un'iniezione epidurale utilizzando uno dei seguenti metodi:

• Percorso transforaminale: Questo metodo consente un consegna accurata della soluzione di steroidi nello spazio epidurale, vicino alla regione in cui il nervo è molto probabilmente infiammato. Questo metodo di iniezione mira a particolari radici nervose per ridurre il dolore e l'infiammazione.

• Percorso interlaminario: Questa procedura prevede l'inserimento dell'ago dal retro della colonna vertebrale. Poiché questa tecnica non pone il farmaco vicino alla radice nervosa mirata e consente alla soluzione di steroidi di muoversi liberamente in tutta la regione epidurale, è meno precisa.

• Percorso caudale: Il farmaco non mira direttamente alla causa del dolore nell'area epidurale, ma è facile da somministrare. Sebbene la tecnica caudale sia considerata più sicura e più semplice, può avere meno successo. Questa tecnica potrebbe essere utile per ridurre il dolore generalizzato o sparso.

IL Benefici delle iniezioni di steroidi epidurali Sono:

• Ridurre l'infiammazione e il dolore ai nervi

• Limitare i farmaci orali

• Interpretazione della chirurgia

A seconda della formazione, dell'esperienza, della fluoroscopia guidata e degli esiti di trattamenti precedenti per pazienti con malattie simili, un medico può decidere quale percorso di somministrazione intraprendere.

Gli specialisti nel trattamento del dolore e della colonna vertebrale, compresi fisiatrici, anestesisti, radiologi, neurologi e chirurghi della colonna vertebrale, sono alcuni dei professionisti medici che possono somministrare questo tipo di iniezione. In genere, la procedura di iniezione si verifica in un centro di chirurgia, ospedale o medico.

Blocco radice nervoso

Una soluzione anestetica locale e steroide (antinfiammatoria) viene iniettata attorno a un nervo spinale compresso o gonfio durante un'iniezione di radici nervose. È una procedura molto popolare per aiutare a ridurre il dolore nervoso e l'infiammazione.

I seguenti benefici medici derivano dall'uso di anestesia e corticosteroidi locali insieme:

• Ferma il processo di infiammazione dannoso che provoca dolore e disagio nel nervo sciatico.

• Impediscono a fibre nervose specifiche di inviare segnali di dolore al cervello.

• Riducono il flusso sanguigno alle fibre nervose per ridurre la trasmissione del dolore.

• Opzioni chirurgiche per sciatica

Quando il dolore alle gambe persiste o peggiora, anche dopo aver provato alcune terapie di sciatica non chirurgica, viene generalmente considerata la chirurgia per la sciatica. La chirurgia potrebbe essere la prima scelta in alcune situazioni.

Ecco alcuni casi in cui si consiglia un intervento chirurgico come prima risorsa:

1. Sindrome di Cauda Equina

Raramente, un disco ernia potrebbe irritare i nervi al punto in cui non è possibile controllare le viscere o la vescica. Il nome di questa condizione è la sindrome di Cauda Equina. Responsabile, non trattato, può anche provocare paralisi, diminuzione dell'eccitazione sessuale e formicolio o intorpidimento nell'area genitale. Questa condizione si manifesta spesso lentamente. Dovresti visitare immediatamente il medico o un pronto soccorso se i sintomi si sviluppano.

Questi sono alcuni segni di questo disturbo:

• Una mancanza di vescica o controllo intestinale che può causare diarrea

• Formicolio o intorpidimento alle gambe

• È difficile alzarsi dopo essersi seduto a causa della debolezza in una o entrambe le gambe

• Brusca grave perdita di sensazione nella parte inferiore del corpo, che include la regione tra le gambe, il bacino, le cosce interne, i tacchi e l'intero piede, rendendo difficile alzarsi.

2. sciatica bilaterale

Colpisce entrambe le gambe e può essere causato da ernia del disco, ernia acuta a livello singolo o stenosi spinale.

3. Stenosi spinale

La stenosi spinale è anche nota come stenosi spinale lombare. Il restringimento anormale del canale spinale è ciò che gli dà il nome. Questo restringimento preme la radice del nervo sciatico e il midollo spinale, che si traducono in dolore sciatica.

Procedure chirurgiche

Microdocectomia

La microdocectomia è un trattamento chirurgico della sciatica causata dall'ernia del disco lombare. Una piccola parte del materiale del disco sotto la radice nervosa e l'osso che copre la radice nervosa viene rimossa durante questa operazione. Sebbene tecnicamente una procedura aperta, una microdocectomia può essere eseguita solo con una piccola incisione e un piccolo danno ai tessuti utilizzando procedure minimamente invasive.

Interventi chirurgici di decompressione del legname

Sono disponibili molte procedure chirurgiche per trattare diversi tipi di compressione o irritazione delle radici nervose, tra cui:

• Laminectomia: In questo trattamento, la lamina viene rimossa parzialmente o completamente per creare un maggiore spazio nervoso spinale. Viene in genere eseguito per il dolore sciatica provocato dalla stenosi spinale lombare. Dopo un intervento chirurgico di laminectomia lombare, tra il 75% e il 90% dei pazienti può avere una riduzione del dolore.

• Foraminotomia: La radice del nervo sciatico esce dalla colonna spinale attraverso questa apertura, il neuroforamen, che è ampliato in questo intervento rimuovendo la crescita eccessiva ossea.

• Facetectomia: Questo trattamento chirurgico riduce la pressione sui nervi pizzicati causati da articolazioni di sfaccettature degeneranti. Le articolazioni sfaccettabili sono spesso tagliate, sottosquadro o eliminati per ridurre la pressione sui nervi. Secondo le stime, l'85% delle persone che hanno un intervento chirurgico di facetectomia può provare riduzione del dolore.

I rischi di chirurgia spinale includono infezione, coagulazione del sangue, lesioni nervose, movimenti intestinali e perdita di liquido spinale.

Diagnosi del dolore sciatico:

Il medico o uno specialista della colonna vertebrale indagheranno alcuni problemi sul tuo disagio e sui segni e sui sintomi della sciatica. Queste domande potrebbero comportare:

• Quando è iniziato il tuo disagio?

• Quale parte del tuo corpo fa male?

• Cosa causa il tuo dolore sciatica, in particolare?

• Qual è il tuo solito livello di attività?

• Quali altri sintomi provi oltre al dolore?

• Quanto interferiscono i tuoi sintomi e il dolore con le tue attività quotidiane?

A seguito di un esame fisico e neurologico, possono essere eseguiti ulteriori test in base alle risposte. L'esame fisico valuterà quanto segue:

• Postura

• Range di movimento

• Stato generale di salute

• Allineamento e curvatura della colonna vertebrale

Il medico terrà delicatamente le gambe e le ginocchia in varie posizioni come parte dell'esame neurologico per valutare i riflessi, la potenza muscolare e la funzione nervosa. Di seguito sono riportati alcuni esempi di test diagnostici di sciatica comuni.

• Tomografia computerizzata (scansione TC)

• Radiografia

• Imaging di risonanza medica (MRI)

• Test di velocità di conduzione elettromiografia/conduzione nervosa (EMG/NCV)

Conclusione:

La maggior parte dei pazienti in sciatica non richiede un intervento chirurgico. Di solito, tutto ciò che è richiesto è un po 'di tempo e cura di sé. Tuttavia, visitare un medico se le misure di base di auto-cura non riescono a ridurre il dolore. Il medico può identificare la fonte del tuo disagio, raccomandare terapie alternative e, se necessario, inviarti ad altri esperti di salute della colonna vertebrale.

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