Cosa copre?

Cosa farà l'ospedale per il dolore da sciatica?

Il dolore che si irradia lungo il decorso del nervo sciatico si chiama sciatica. Il nervo sciatico passa attraverso i glutei e i fianchi prima di scendere su ciascuna gamba dalla parte bassa della schiena. Il nervo sciatico è il nervo più spesso e più grande del corpo e misura la larghezza di un dito. Influisce direttamente sulla capacità di movimento e sulla sensazione delle gambe.

Come sono correlati il ​​nervo sciatico e la sciatica?

Il nervo sciatico comprende cinque radici nervose: tre dell'osso sacro (l'ultimo segmento della colonna vertebrale) e due della colonna lombare, situate nella parte inferiore della schiena. I nervi sciatico destro e sinistro si formano quando le cinque radici nervose si uniscono. Un nervo sciatico per lato del corpo attraversa l'anca, la natica e la gamba, terminando appena sotto il ginocchio.

Come si avverte il dolore alla sciatica?

Sebbene il vero danno al nervo sciatico sia estremamente raro, "sciatica" spesso descrive il dolore che origina dalla parte bassa della schiena lungo la gamba.

A seconda del motivo, il dolore sciatico viene descritto in modo diverso da persone diverse. Alcuni individui riferiscono che il dolore è penetrante, lancinante o sobbalzante. Altri chiamano questo dolore bruciante, elettrico o lancinante.

Inoltre, rispetto alla parte bassa della schiena, la gamba in genere avverte un dolore più intenso. Periodi prolungati di stare seduti o in piedi, alzarsi e ruotare la parte superiore del corpo possono peggiorare il dolore. Il dolore alla sciatica può anche diventare grave se si eseguono movimenti rapidi ed energici come tossire o starnutire.

La sciatica colpisce una gamba alla volta. La sciatica può, tuttavia, manifestarsi su entrambe le gambe. Dipende da dove il nervo viene compresso lungo la colonna vertebrale.

Quali sono le cause del dolore alla sciatica?

Diverse condizioni che colpiscono la colonna vertebrale e i nervi che corrono lungo la schiena potrebbero portare alla sciatica. Di seguito sono riportate alcune condizioni comuni che potrebbero causare sciatica,

Erniazione del disco

Le vertebre del nostro corpo, o ossa spinali, sono divise da dischi di cartilagine. La cartilagine ha un materiale denso e trasparente per mantenere la flessibilità e l'ammortizzazione durante gli spostamenti. Quando lo strato superficiale della cartilagine si rompe e si verifica un'ernia del disco. Il nervo sciatico può essere compresso dal materiale interno della cartilagine, causando un rigonfiamento o una fuoriuscita totale del disco, che causerebbe dolore e intorpidimento agli arti inferiori. Si stima che dall'1 al 5% delle persone prima o poi soffrirà di mal di schiena causato da un'ernia del disco.

Sindrome del piriforme

La sindrome del piriforme è una malattia caratterizzata da spasmi del muscolo gluteo piriforme che provoca dolore ai glutei. Questo muscolo collega i femori alla parte inferiore della colonna vertebrale. Il muscolo piriforme può anche irritare il vicino nervo sciatico, provocando dolore, formicolio e intorpidimento al piede e alla parte posteriore della gamba (come il dolore sciatico).

Spondilolistesi

Una delle condizioni correlate alla malattia degenerativa del disco è la spondilolistesi. Il nervo sciatico può staccarsi se una delle ossa della colonna vertebrale o una vertebra si allunga in avanti rispetto a un'altra.

Qual è il trattamento per il dolore della sciatica?

Lo scopo principale del trattamento è ridurre il dolore e aumentare la mobilità. A seconda della causa sottostante, molti pazienti affetti da sciatica migliorano gradualmente con alcune semplici misure di auto-cura.

Opzioni di trattamento non chirurgico

Il tuo medico ti consiglierà innanzitutto di provare una combinazione di queste semplici soluzioni se il tuo dolore è leggero e non ti impedisce di svolgere le tue attività quotidiane.

Fisioterapia

La terapia fisica mira a identificare tecniche di esercizio che riducono la sciatica alleviando la pressione sul nervo. Le attività di stretching dovrebbero essere incluse in una routine di esercizi per aumentare la flessibilità muscolare, così come gli esercizi aerobici (come camminare, nuotare e fare aerobica in acqua). Il medico consiglia un fisioterapista che può collaborare con te per creare una routine di stretching ed esercizi aerobici adatta alle tue esigenze.

Stretching

Gli allungamenti della parte bassa della schiena possono aiutare a ridurre il dolore della sciatica.

Esercizi

Le brevi passeggiate possono essere una buona opzione perché l'infiammazione può diminuire durante il movimento. I fisioterapisti consigliano alle persone con sciatica di eseguire esercizi incentrati su quanto segue:

• Resistenza del core

• Postura corretta

• Flessibilità dei muscoli posteriori della coscia

• Metodi di sollevamento corretti

Il tuo fisioterapista può garantire che stai utilizzando la forma corretta per prevenire futuri infortuni alla te stesso.

Terapia del caldo e del freddo

La terapia che alterna il caldo e il freddo può accelerare il processo di guarigione e ridurre il dolore. Il ghiaccio riduce l'infiammazione, mentre il calore migliora la circolazione alternando calore e ghiaccio. Mentre l'aumento della circolazione favorisce la guarigione, la diminuzione dell'infiammazione allevia il dolore.

Terapia del freddo

La terapia del freddo può ridurre l'infiammazione e il dolore

• Raffreddando le fibre muscolari per ridurre la frequenza degli spasmi muscolari

• Causando la costrizione dei vasi sanguigni e la diminuzione del flusso sanguigno, con conseguente intorpidimento sensazioni

• Ridurre la conduzione nervosa della pelle

Utilizza impacchi di ghiaccio come terapia del freddo per 15-20 minuti. Se continui a usare il ghiaccio, rischi di sviluppare congelamento, che potrebbe causare danni ai nervi.

Terapia del caldo

La terapia del caldo riduce il dolore alla sciatica. I benefici della terapia del calore si concentrano più sulla guarigione che sul sollievo dal dolore. Pertanto, dovresti ricorrere alla terapia del calore dopo aver ricevuto sollievo dal dolore dalla terapia del freddo. La terapia del calore favorisce il recupero:

• Diminuisce gli spasmi e la tensione nei muscoli

• Aumenta la flessibilità articolare

• Migliora le prestazioni dei tessuti nervosi

• L'accelerazione del metabolismo dei tessuti

È possibile utilizzare borse dell'acqua calda, impacchi caldi, asciugamani o cuscinetti riscaldanti elettrici per somministrare la terapia del calore. Per prevenire lesioni alla pelle, dovresti anche evitare di lasciare tamponi caldi sulla pelle per un periodo prolungato. Per una fonte di calore discreta e costante, valuta la possibilità di provare Cura-Heat cerotti riscaldanti.

Medications

Il tuo medico potrebbe suggerire antidolorifici come prima linea di trattamento per la sciatica. Possono parlarti delle opzioni riparative una volta che il disagio si è attenuato. I pazienti che continuano a provare dolore dopo sessioni di terapia fisica o altri trattamenti per il nervo sciatico possono inoltre raccomandare antidolorifici. I farmaci per la gestione del dolore sono una soluzione temporanea per il disagio grave. Di conseguenza, non sono pratici come strategia di gestione del dolore a lungo termine.

Per il dolore alla sciatica, i medici prescrivono spesso i seguenti farmaci

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): l'infiammazione si verifica spesso nel punto in cui un disco o un muscolo preme sul nervo sciatico. I FANS riducono il dolore prevenendo gli inibitori del corpo che causano l'infiammazione. Trova la nostra gamma di FANS qui.

• Analgesici oppioidi

• Steroidi orali

Iniezioni epidurali di steroidi

Per molti tipi di dolore alla parte bassa della schiena e alle gambe, le iniezioni epidurali di steroidi (ESI) sono un'opzione terapeutica popolare. Sono una componente cruciale della cura non chirurgica della sciatica e della lombalgia e sono utilizzati da decenni.

La procedura è un'iniezione epidurale di steroidi perché un anestetico locale e un farmaco steroideo vengono iniettati direttamente nello spazio epidurale, circondando il midollo spinale e le radici nervose.

Approcci dell'iniezione epidurale

Questa forma di iniezione fornisce un medicinale steroideo con potenti effetti antinfiammatori direttamente nella regione dolorante vicino al nervo spinale, che può provocare un rapido e considerevole sollievo dal dolore. I medici somministrano un'iniezione epidurale utilizzando uno dei seguenti metodi:

• Percorso transforaminale: questo metodo consente la somministrazione accurata della soluzione steroidea nello spazio epidurale, vicino alla regione in cui è più probabile che il nervo sia infiammato. Questo metodo di iniezione prende di mira particolari radici nervose per ridurre il dolore e l'infiammazione.

• Percorso interlaminare: Questa procedura prevede l'inserimento dell'ago dalla parte posteriore della colonna vertebrale. Poiché questa tecnica non posiziona il farmaco vicino alla radice nervosa interessata e consente alla soluzione steroidea di muoversi liberamente in tutta la regione epidurale, è meno precisa.

• Via caudale: Il farmaco non mira direttamente alla causa del dolore nell'area epidurale, ma è facile da somministrare. Sebbene la tecnica caudale sia considerata più sicura e semplice, potrebbe avere meno successo. Questa tecnica potrebbe essere utile per ridurre il dolore generalizzato o diffuso.

I benefici delle iniezioni epidurali di steroidi sono:

• Ridurre l'infiammazione e il dolore ai nervi

• Limitare i farmaci per via orale

• Rinviare chirurgia

A seconda della formazione, dell'esperienza, della fluoroscopia guidata e dei risultati dei trattamenti precedenti per pazienti con malattie simili, un medico può decidere quale via di somministrazione intraprendere.

Gli specialisti nel trattamento del dolore e della colonna vertebrale, inclusi fisiatri, anestesisti, radiologi, neurologi e chirurghi della colonna vertebrale, sono alcuni dei professionisti medici che possono somministrare questo tipo di iniezione. In genere, la procedura di iniezione avviene in un centro chirurgico, un ospedale o uno studio medico.

Blocco della radice nervosa

Una soluzione anestetica locale e steroide (antinfiammatoria) viene iniettata attorno a un nervo spinale compresso o gonfio durante un'iniezione di radice nervosa. È una procedura molto popolare per aiutare a ridurre il dolore e l'infiammazione dei nervi.

Il seguente beneficio medico deriva dall'uso combinato di anestesia locale e corticosteroidi:

• Arresta il processo infiammatorio dannoso che causa dolore e disagio nel nervo sciatico.

• Impediscono a fibre nervose specifiche di inviare segnali di dolore al cervello.

• Riducono il flusso sanguigno alle fibre nervose per ridurre la trasmissione del dolore.

• Opzioni chirurgiche per la sciatica

Quando il dolore alla gamba persiste o peggiora, anche dopo aver provato alcune terapie non chirurgiche per la sciatica, in genere viene preso in considerazione un intervento chirurgico per la sciatica. La chirurgia potrebbe essere la prima scelta in alcune situazioni.

Ecco alcuni casi in cui è consigliabile sottoporsi a un intervento chirurgico come prima risorsa:

1. Sindrome della cauda equina

Raramente, un'ernia del disco può irritare i nervi al punto da non riuscire a controllare l'intestino o la vescica. Il nome di questa condizione è sindrome della cauda equina. Se non trattata, può anche provocare paralisi, diminuzione dell’eccitazione sessuale e formicolio o intorpidimento nell’area genitale. Questa condizione si manifesta spesso lentamente. Dovresti visitare immediatamente il tuo medico o un pronto soccorso se i sintomi si sviluppano.

Questi sono alcuni segni di questo disturbo:

• Mancanza di controllo della vescica o dell'intestino che può causare diarrea

• Formicolio o intorpidimento alle gambe

• È difficile alzarsi in piedi dopo essere stati seduti a causa della debolezza di uno o entrambi i piedi. gambe

• Brutta e grave perdita di sensibilità nella parte inferiore del corpo, che comprende la regione tra le gambe, il bacino, l'interno delle cosce, i talloni e l'intero piede, che rende difficile alzarsi in piedi.

2. Sciatica bilaterale

Colpisce entrambe le gambe e può essere causata da ernia del disco, ernia acuta a un livello o stenosi spinale.

3. Stenosi spinale

La stenosi spinale è nota anche come stenosi spinale lombare. Il restringimento anomalo del canale spinale è ciò che gli dà il nome. Questo restringimento comprime la radice del nervo sciatico e il midollo spinale, provocando dolore alla sciatica.

Procedure chirurgiche

Microdiscectomia

La microdiscectomia è un trattamento chirurgico della sciatica causata dall'ernia del disco lombare. Durante questa operazione viene rimossa una piccola porzione del materiale del disco sotto la radice nervosa e l'osso che ricopre la radice nervosa. Sebbene tecnicamente sia una procedura aperta, una microdiscectomia può essere eseguita solo con una piccola incisione e un piccolo danno tissutale utilizzando procedure minimamente invasive.

Interventi chirurgici di decompressione del legname

Esistono molte procedure chirurgiche disponibili per trattare diversi tipi di compressione o irritazione delle radici nervose, tra cui:

• Laminectomia: in questo trattamento, la lamina viene parzialmente o completamente rimossa per creare maggiore spazio nervoso spinale. Viene tipicamente eseguito per il dolore alla sciatica causato dalla stenosi spinale lombare. Dopo l'intervento di laminectomia lombare, tra il 75% e il 90% dei pazienti può alleviare il dolore.

• Foraminotomia: la radice del nervo sciatico esce dalla colonna vertebrale attraverso questa apertura, il neuroforame, che in questo intervento viene ampliato rimuovendo l'osso crescita eccessiva.

• Facetectomy: questo trattamento chirurgico riduce la pressione sui nervi schiacciati causata dalla degenerazione delle articolazioni delle faccette. Le articolazioni delle faccette vengono spesso tagliate, tagliate o eliminate per ridurre la pressione sui nervi. Secondo le stime, l'85% delle persone che si sottopongono a un intervento di facetectomia può avvertire una riduzione del dolore.

I rischi della chirurgia spinale includono infezioni, coagulazione del sangue, lesioni ai nervi, movimenti intestinali e perdita di liquido spinale.

Diagnosi del dolore sciatico:

Il tuo medico o uno specialista della colonna vertebrale indagherà su alcuni problemi relativi al tuo disagio e sui segni e sintomi della sciatica. Queste domande potrebbero riguardare:

• Quando è iniziato il tuo disagio?

• Quale parte del tuo corpo avverte dolore?

• Che cosa causa il tuo dolore alla sciatica, in particolare?

• Qual è il tuo livello abituale di attività?

• Quali altri sintomi avverti oltre dolore?

• Quanto i tuoi sintomi e il tuo dolore interferiscono con le tue attività quotidiane?

Dopo un esame fisico e neurologico, potrebbero essere eseguiti più test in base alle tue risposte. L'esame fisico valuterà quanto segue:

• Postura

• Range di movimento

• Stato di salute generale

• Allineamento e curvatura della colonna vertebrale

Il tuo medico ti terrà delicatamente le gambe e le ginocchia in varie posizioni come parte dell'esame neurologico per valutare i tuoi riflessi, la potenza muscolare e la funzione nervosa. Di seguito sono riportati alcuni esempi di test diagnostici comuni per la sciatica.

• Tomografia computerizzata (TC)

• Raggi X

• Risonanza per immagini medica (MRI)

• Elettromiografia/Test della velocità di conduzione nervosa (EMG/NCV)

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Conclusione:

La maggior parte dei pazienti con sciatica non necessita di un intervento chirurgico. Di solito, tutto ciò che serve è un po’ di tempo e cura di sé. Tuttavia, visita un medico se le misure di auto-cura di base non riescono a ridurre il dolore. Il tuo medico può identificare la fonte del tuo disagio, consigliarti terapie alternative e, se necessario, indirizzarti ad altri esperti di salute della colonna vertebrale.

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