Lanoxina
La digossina viene utilizzata per trattare il battito cardiaco irregolare e l'insufficienza cardiaca. La digossina rafforza il muscolo cardiaco e aiuta il tuo cuore a battere più regolarmente. Un numero di disturbi del ritmo cardiaco, tra cui fibrillazione atriale, flutter atriale e blocco AV (in particolare il blocco AV di secondo o terzo grado), sono anche trattati con questo farmaco. Digossina è membro della classe farmacologica cardiaca dei glicosidi. Funziona influenzando i livelli di sodio e potassio del corpo, che sono essenziali per l'operazione sana del cuore. Gli utenti di Welzo possono utilizzare questo articolo per scopi informativi per comprendere meglio la lanoxina.
Interazioni farmacologiche
La digossina viene convertita in un'altra sostanza nel corpo, acido glucuronico, nel fegato. Le concentrazioni plasmatiche di digossina possono aumentare in risposta a farmaci che bloccano gli enzimi microsomiali epatici. Eritromicina, diltiazem, verapamil, chinidina, fluoxetina e paroxetina sono alcuni esempi di tali farmaci.
Le concentrazioni plasmatiche del glicoside di digossina e digitale possono aumentare quando i due farmaci sono presi insieme. Pertanto, si consiglia che quando questi farmaci vengono utilizzati insieme, le concentrazioni sieriche di farmaci sono attentamente monitorate.
Farmacocinetica
Assorbimento:
Dopo la somministrazione orale, la digossina viene rapidamente e completamente assorbita dal tratto gastrointestinale, ma le concentrazioni plasmatiche di picco sono ritardate per circa 6 ore. Il cibo rallenta l'assorbimento, ma non nella stessa misura.
Distribuzione:
La digossina è ampiamente distribuita in tutto il corpo dopo la somministrazione orale, con un volume di distribuzione di circa 4 L/kg. La digossina viene rilasciata nel latte materno dopo aver attraversato la placenta. Tra il 25% e il 40% delle proteine plasmatiche sono legate.
Escrezione e metabolismo:
La digossina viene convertita in acido glucuronico ed escreta dal rene dopo essere stata metabolizzata nel fegato. La digossina in genere ha un'emivita da 24 a 48 ore, ma nelle persone con malattia renale, può durare fino a 72 ore o più. L'escrezione della digossina è ridotta nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia.
Indicazioni e utilizzo della digossina
La digossina è prescritta per la gestione delle aritmie ventricolari associate e il trattamento di insufficienza cardiaca congestizia da lieve a moderata (CHF). La digossina ha un effetto inotropico positivo sulla contrattilità miocardica nel CHF senza aumentare la domanda di ossigeno miocardico. L'attività ATPasi di sodio-potassio migliorata nelle membrane delle cellule muscolari cardiache e l'aumentata assorbimento del calcio dal reticolo sarcoplasmatico sono principalmente responsabili dell'effetto inotropico favorevole. Il risultato finale è una diminuzione delle pressioni di riempimento ventricolare e un aumento della gittata cardiaca.
La digossina è stata usata da sola o in combinazione con altri farmaci per il trattamento della CHF ed è stata collegata a miglioramenti dei sintomi, perdita di peso e tolleranza all'esercizio. Tuttavia, i dati di grandi studi clinici non sono stati in grado di mostrare un beneficio in termini di mortalità.
La digossina è inoltre raccomandata per il trattamento del flutter e della fibrillazione atriale. La digossina riduce la velocità di automaticità e conduzione, pur avendo scarso impatto sulla refrattarietà in entrambe le aritmie. Di conseguenza, sia la frequenza cardiaca che il rischio di complicanze tromboemboliche nella fibrillazione atriale diminuiscono.
Controindicazioni
La digossina non è raccomandata per l'uso nelle persone con ipersensibilità farmacologica nota, fibrillazione ventricolare o tachicardia ventricolare. La digossina non deve essere utilizzata in pazienti con bradicardia grave (40 bpm) a meno che non sia presente e funzionante un pacemaker artificiale.
Effetto collaterale
Gli effetti collaterali gastrointestinali di digossina sono più frequentemente associati a anoressia, nausea, vomito e diarrea. Questi effetti collaterali sono in genere minori e vanno via finché il trattamento è continuato.
Un'aritmia cardiaca grave o fatale può anche essere causata dalla digossina. La fibrillazione atriale, il flutter atriale, la tachicardia ventricolare e la fibrillazione ventricolare sono tutte aritmie collegate alla terapia con digossina. Inoltre, la digossina può provocare blocco cardiaco, che può essere pericoloso o fatale.
La digossina può anche causare effetti collaterali meno frequenti come mal di testa, vertigini, visione offuscata, confusione, depressione e allucinazioni. Quando la terapia viene fermata, questi effetti collaterali in genere scompaiono.
I pazienti senior possono sperimentare effetti collaterali più gravi, come blocco cardiaco e aritmie cardiache.
Dosaggio e amministrazione
Tablet, elisir e forme iniettabili di digossina sono tutte prontamente disponibili. La digossina è in genere avviata a 0,125 mg al giorno. Ogni due o quattro settimane, la dose può essere aumentata di 0,125 mg per ottenere l'effetto clinico desiderato o per ridurre gli effetti collaterali intollerabili. La tipica dose di mantenimento giornaliera è compresa tra 0,25 e 0,5 mg.
La dose di partenza tipica della digossina per i pazienti con fibrillazione atriale o flutter è 0,25 mg al giorno. Ogni due o quattro settimane, la dose può essere aumentata di 0,25 mg per raggiungere l'effetto clinico desiderato o per ridurre gli effetti collaterali intollerabili. La tipica dose di mantenimento giornaliera è compresa tra 0,5 e 1 mg.
Overdose
La digossina viene fornita come compressa, elisir e iniettabile. La dose di partenza standard di digossina è di 0,125 mg al giorno. Fino a quando non viene ottenuto l'effetto clinico desiderato o gli effetti collaterali diventano intollerabili, la dose può essere aumentata di 0,125 mg ogni due o quattro settimane. Da 0,25 a 0,5 mg al giorno è la tipica dose di mantenimento.
La digossina è in genere avviata a 0,25 mg al giorno in pazienti con fibrillazione atriale o flutter. Fino a quando non viene ottenuto l'effetto clinico desiderato o gli effetti collaterali diventano intollerabili, la dose può essere aumentata di 0,25 mg ogni due o quattro settimane. Da 0,5 a 1 mg al giorno è la tipica dose di mantenimento.
Monitoraggio
La digossina ha diversi effetti terapeutici, tra cui una diminuzione della frequenza cardiaca e un minor rischio di complicanze tromboemboliche nella fibrillazione atriale.
Tossicità: la tossicità può presentare come blocco cardiaco, aritmie cardiache, disagio gastrointestinale o disturbi visivi. Le concentrazioni plasmatiche di digossina devono essere attentamente osservate e mantenute all'interno dell'intervallo terapeutico. Per trovare aritmie, l'elettrocardiografia dovrebbe essere eseguita frequentemente.
Magazzinaggio
Le compresse di digossina devono essere mantenute tra 15 e 30 gradi Celsius (59 e 86 gradi Fahrenheit).
L'elisir di digossina deve essere mantenuto tra 2 e 8 gradi Celsius (36 e 46 gradi Fahrenheit).
L'iniezione di digossina deve essere mantenuta tra 15 C e 30 C (59 F e 86 F) di temperatura ambiente.