Co obejmuje ubezpieczenie?

Co to jest subkliniczna niedoczynność tarczycy?

Przegląd

Subkliniczna niedoczynność tarczycy (sHypo) to stan, w którym poziom wolnej tyroksyny w surowicy jest prawidłowy, podczas gdy poziom hormonu stymulującego tarczycę jest podwyższony.

Subkliniczna niedoczynność tarczycy jest chorobą szeroko rozpowszechnioną, charakteryzującą się różnymi charakterystycznymi cechami obserwowanymi w warunkach klinicznych. Zamiast stosować ogólnoświatowy zakres referencyjny dla TSH oparty na 95% przedziale ufności zdrowej populacji, rozpoznanie powinno opierać się na znajomości geograficznych i demograficznych różnic w kryteriach biochemicznych.

Należy skupić się na postaciach trwałych lub postępujących, które są głównie spowodowane przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, a nie na większości przypadków sHypo, które są przejściowe i odwracalne. Należy o tym koniecznie pamiętać podczas dokonywania oceny diagnostycznej.

Panel kontrolny tarczycy składa się z tarczycy, przysadki mózgowej i podwzgórza, które znajdują się w mózgu. Tworzą substancję znaną jako hormon tyreotropowy (TSH). Trójjodotyronina, znana również jako T3, i tyroksyna to dwa główne hormony tarczycy stymulowane przez hormon TSH.

TSH stymuluje tarczycę do wytwarzania T3 lub T4 po jej uwolnieniu. Więcej TSH jest uwalniane, gdy poziom T3 lub T4 w organizmie jest niewystarczający, mniej TSH jest uwalniane, gdy poziom T3 lub T4 jest odpowiedni lub nadmierny. Ma dobrze zrównoważony mechanizm sprzężenia zwrotnego.

Kiedy coś pójdzie nie tak z tym mechanizmem, tarczyca przestaje wytwarzać hormon tarczycy w ilości wystarczającej do zaspokojenia potrzeb organizmu, co jest określane jako niedoczynność tarczycy lub subkliniczna niedoczynność tarczycy.

Twoja tarczyca ma znaczący wpływ na ogólny stan zdrowia, wpływając zarówno na metabolizm, jak i nastrój. Liczne problemy zdrowotne, począwszy od zmęczenia i dyskomfortu w stawach, po problemy z płodnością i choroby serca, mogą być spowodowane nieprawidłowym poziomem hormonów tarczycy. Zatem mała tarczyca znajdująca się w dolnej części szyi pełni znaczącą funkcję.

Przyczyny subklinicznej niedoczynności tarczycy

Niektóre z głównych przyczyn związanych z subkliniczną niedoczynnością tarczycy wymieniono poniżej.

Główną przyczyną niedoczynności tarczycy jest zapalenie tarczycy typu Hashimoto. Twój układ odpornościowy atakuje tkanki organizmu, zwłaszcza tarczycę, co prowadzi do tej choroby autoimmunologicznej. Ryzyko jest zwiększone, jeśli w rodzinie występowała autoimmunologiczna choroba tarczycy. Chociaż dokładny mechanizm nie jest znany, czynniki zewnętrzne mogą również powodować choroby autoimmunologiczne.

Na czynność tarczycy może wpływać kilka leków, w tym niektóre kortykosteroidy, leki przeciwbólowe oraz leki neurologiczne i kardiologiczne.

Jest możliwe, że nadmierna ilość radioaktywnego jodu lub leki przeciwtarczycowe stosowane w leczeniu wcześniejszej nadczynności tarczycy (nadczynność tarczycy) spowodowały rozwój niedoczynności tarczycy lub subklinicznej niedoczynności tarczycy. Na tarczycę może również wpływać radioterapia stosowana w leczeniu nowotworów okolicy głowy lub szyi.

Tyroidektomia, czyli częściowe usunięcie tarczycy, jest zwykle konieczna w leczeniu niektórych chorób tarczycy, takich jak rak tarczycy i guzki tarczycy. Wycięcie tarczycy może skutkować subkliniczną lub niesubtelną niedoczynnością tarczycy, w zależności od ilości usuniętego gruczołu.

Radioaktywny jod, który może uszkodzić tarczycę, jest czasami stosowany w leczeniu lub podawany pacjentom z chorobą Gravesa-Basedowa, wolem guzowatym lub rakiem tarczycy. Rozkład radioaktywnego jodu może prowadzić do niedoczynności tarczycy. U niektórych osób chorych na chorobę Hodgkina, chłoniaka lub nowotwory głowy i szyi radioterapia może uszkodzić tarczycę, prowadząc do niedoczynności tarczycy.

Jod jest niezbędny w tarczycy do syntezy hormonu tarczycy. Doskonałymi źródłami jodu są owoce morza, wodorosty, rośliny uprawiane na glebach bogatych w jod i sól jodowana. Spożycie jodu musi być wystarczające, aby wytworzyć hormony tarczycy na optymalnym poziomie. Niedobór jodu może prowadzić do niedoczynności tarczycy, ale jego przedawkowanie może zaostrzyć chorobę.

W przypadku osób z niskim spożyciem jodu w diecie, zwłaszcza na diecie roślinnej, suplementy jodu mogą pomóc w utrzymaniu prawidłowej funkcji tarczycy.

Czynniki ryzyka niedoczynności tarczycy

Starzenie się znacząco wpływa na strukturę i fizjologię tarczycy. Zmiany anatomiczne związane z wiekiem obejmują zmniejszenie rozmiaru i masy pęcherzyków, a także zwiększoną sztywność i naciek limfocytów. Okres półtrwania hormonu tarczycy znacznie wydłuża się wraz z wiekiem, a sama jego produkcja może jednak spadać. Nie jest to znana przyczyna dysfunkcji tarczycy, chyba że występuje już choroba tarczycy.

Najbardziej prawdopodobną przyczyną sHypo u osób starszych jest przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (CAT). Szczególnie biorąc pod uwagę, że pogorszenie czynności tarczycy jest stopniowe, sHypo może pozostać niezdiagnozowane, ponieważ objawy mogą zostać błędnie zlekceważone w wyniku starzenia się. Badania wykazały, że u starszych osób z przewlekłą sHypo nie występuje zwiększone ryzyko śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych, niewydolności serca, choroby wieńcowej ani zaburzeń poznawczych.

Hormon tarczycy odgrywa u dzieci szczególną rolę, w tym wpływa na rozwój mózgu w okresie dojrzewania w pierwszych trzech latach życia oraz wpływ na wzrost liniowy, który utrzymuje się aż do zamknięcia nasad kości u nastolatków. W porównaniu do nastolatków, przypadki schizofrenii u młodszych dzieci są częściej idiopatyczne lub dziedziczne.

U kobiet ryzyko sHypo jest większe niż u mężczyzn, co częściowo wynika z częstszego występowania CAT u kobiet i wyższego poziomu estrogenów u kobiet. Zwiększone zapotrzebowanie metaboliczne w czasie ciąży wpływa na układ tarczycowo-przysadkowy. Ciąża charakteryzuje się obniżeniem dolnej i górnej granicy TSH, zwykle w pierwszym trymestrze ciąży, w wyniku bezpośredniej stymulacji receptora TSH przez zwiększone stężenie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w surowicy.

Zakres referencyjny TSH wzrasta w drugim i trzecim trymestrze ciąży, chociaż pozostaje niższy niż u normalnych kobiet niebędących w ciąży. W zależności od spożycia jodu i różnych grup etnicznych stopień tego zmniejszenia jest różny.

Matkę i płód należy uważać za osoby zagrożone jawną niedoczynnością tarczycy w czasie ciąży. sHypo w czasie ciąży wiąże się z szeregiem szkodliwych skutków dla matki i dziecka.

Wskazane byłoby aktywne leczenie sHypo u kobiet, które przeprowadzają zapłodnienie in vitro lub zamierzają rodzić, a nawet u wszystkich kobiet w wieku rozrodczym, ze względu na obawę o negatywne konsekwencje ciąży.

sHipo wiąże się z upośledzonym napełnianiem komór wywołanym wysiłkiem fizycznym, skróconym czasem relaksacji i upośledzoną funkcją rozkurczową lewej komory (LV), co powoduje dysfunkcję skurczową LV.

Udokumentowano również, że u pacjentów z sHypo występują problemy z krążeniem. Metaanaliza wykazała, że ​​sHypo stopnia 2. było powiązane z grubszym śródbłonkiem tętnicy szyjnej. Jednakże dane kliniczne nie potwierdzają tych wyników diagnostycznych i analitycznych. Dokładna metaanaliza, która wykazała związek między ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych a sHypo, była jednym z wielu rodzajów badań, które odkryły powiązania między sHypo a chorobą.

W porównaniu z populacją ogólną stwierdzono, że schyłkowa niewydolność nerek powoduje większą częstość występowania sHypo. U osób z niewydolnością nerek wymagających hemodializy sHypo wiązało się z większą śmiertelnością niż stan eutyreozy. Odkrycia te wykazały, że sHypo pogarsza kliniczny postęp PChN.

Objawy subklinicznej niedoczynności tarczycy

Subkliniczna niedoczynność tarczycy może nie dawać żadnych objawów, gdy poziom TSH jest bardzo nieznacznie wysoki.

Ale jeśli doświadczysz łagodnych objawów niedoczynności tarczycy, możesz przewidzieć jej wystąpienie następujące:

• Trudności w nastroju lub depresja

• Zmęczenie

• Przybieranie na wadze

• Uczucie zimna pomimo noszenia ciepłego ubrania

• Problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak zaparcia

• Wole, znane również jako powiększona tarczyca, może być odczuwalne w postaci guzka lub obrzęku przedniej części szyi.

W przypadku osób odczuwających zmęczenie lub brak energii suplementy wspomagające tarczycę mogą pomóc w utrzymaniu prawidłowej równowagi hormonalnej i metabolizmu.

Diagnozowanie i badanie pod kątem subklinicznej niedoczynności tarczycy

Testy czynności tarczycy są jedyna podstawa do oceny subklinicznej niedoczynności tarczycy.

TSH, znana również jako tyreotropina, ma prawidłowy zakres testów dla dorosłych niebędących w ciąży od 0,4 do 4,5 mIU/l. Każdy trymestr ma inny zakres normy dla poziomu TSH u kobiet w ciąży.

Masz subkliniczną niedoczynność tarczycy, jeśli masz badania krwi tarczycy i wyniki wskazują, że poziom TSH jest podwyższony (5 do 10 mIU/l), podczas gdy poziom tyroksyny (T4) mieści się w prawidłowym zakresie.

Leczenie i leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy

Ścieżka podejmowania decyzji medycznych w przypadku sHypo została zapewniona przez kilka wytycznych klinicznych. Zalecenia te uwzględniają głównie wiek pacjenta i stężenie TSH w surowicy. Dla orientacji należy dodać także inne kryteria, takie jak obecność objawów, czynniki ryzyka chorób układu krążenia i wole.

Podklinicznej niedoczynności tarczycy nie można wyleczyć samodzielnie, jednak często ustępuje ona samoistnie z czasem. Poza tym medycyna może leczyć subkliniczną niedoczynność tarczycy, ale lekarze zwykle tego nie zalecają. Lekarz przepisze lewotyroksynę, lek zastępujący hormon tarczycy, jeśli zaleci leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy. Jest oferowany w postaci tabletek. Jeśli wyniki badania wykażą, że masz subkliniczną niedoczynność tarczycy, pracownicy służby zdrowia zazwyczaj zastosują strategię „poczekaj i zobacz”.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli zaczniesz odczuwać objawy niedoczynności tarczycy, w tym zmęczenie i niewyjaśniony przyrost masy ciała. Aby ustalić, czy masz jawną niedoczynność tarczycy, prawdopodobnie konieczne będzie wykonanie kolejnego badania krwi tarczycy.

W ciągu trzech miesięcy od początkowego nieprawidłowego wyniku badania lekarz może zlecić kolejne badanie krwi w celu oceny stężenia TSH przed rozpoczęciem leczenia lewotyroksyną w subklinicznej niedoczynności tarczycy. Dzieje się tak dlatego, że po trzech miesiącach poziom TSH normalizuje się u około 60% pacjentów.

Aby podczas przyjmowania leków upewnić się, że poziom tarczycy utrzymuje się na prawidłowym poziomie, lekarz prawdopodobnie zleci Ci rutynowe badanie krwi. Nadczynność tarczycy może wynikać z przyjęcia zbyt dużej dawki lewotyroksyny. W większości przypadków nie można nic zrobić, aby zatrzymać jawną lub subkliniczną niedoczynność tarczycy.

Ale jeśli nie spożywasz wystarczającej ilości jodu, możesz doświadczyć subklinicznej lub jawnej niedoczynności tarczycy. Dzieje się tak, aby tarczyca mogła wytwarzać hormon tarczycy, który zależy od jodu. Niedobór jodu jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy na świecie.

Selen odgrywa również kluczową rolę w metabolizmie hormonów tarczycy i utrzymaniu odpowiedniego poziomu poprzez dietę lub suplementację selenu może wspierać ogólny stan zdrowia tarczycy.

Powikłania subklinicznej niedoczynności tarczycy

Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) Poziom cholesterolu może być podwyższony u osób z niedoczynnością tarczycy. W rezultacie w tętnicach gromadzi się tłuszcz, który utrudnia przepływ krwi. Wynikają z tego poważne problemy z sercem.

Obrzęk śluzowaty, potencjalnie śmiertelna choroba, może czasami być spowodowany ciężką niedoczynnością tarczycy. Kiedy poziom hormonów tarczycy osiągnie ten punkt, zaczyna spadać i powodować objawy, takie jak dezorientacja, przeziębienie i senność.

Wada fazy lutealnej, wysoki poziom prolaktyny i zaburzenia hormonów płciowych to przykłady chorób tarczycy, które mogą mieć szkodliwy wpływ na płodność.

Wskaźniki niepłodności u kobiet z niedoczynnością tarczycy są niskie. Jednakże nawet jeśli pacjentka zajdzie w ciążę, nadal istnieje zwiększone ryzyko, że ciąża zakończy się krwotokiem poporodowym, nadciśnieniem ciążowym, niedokrwistością i przedwczesnym łożyskiem. Problemy te częściej występują u kobiet z klinicznie jawną niedoczynnością tarczycy niż u kobiet z subkliniczną niedoczynnością tarczycy.

Wole, często określane jako guzek w gardle, jest spowodowane nieprawidłowym powiększeniem tarczycy. Wysiłki organizmu zmierzające do zwiększenia produkcji hormonów tarczycy mogą powodować wole u osób z niedoczynnością tarczycy.

Wniosek

Jeśli martwisz się subkliniczną niedoczynnością tarczycy lub jesteś na nią narażony, powinieneś ją poddać przebadaniu , co można łatwo zrobić inaczej, powinieneś porozmawiać o tym ze swoim lekarzem it.