Co jest objęte?

Co to jest subkliniczna niedoczynność tarczycy?

Przegląd

Podkliniczna niedoczynność tarczycy (SHYPO) jest stanem, w którym poziom wolnego tyroksyny jest normalny w surowicy, podczas gdy poziom hormonu stymulującego tarczycę jest podwyższony.

Podkliniczna niedoczynność tarczycy jest powszechnym stanem o różnych charakterystykach, które są obserwowane w warunkach klinicznych. Zamiast stosować światowy zakres referencyjny dla TSH, który jest oparty na 95% przedziale ufności zdrowej populacji, jej diagnoza powinna opierać się na wiedzy na temat wariancji geograficznych i demograficznych w kryteriach biochemicznych.

Należy skupić się na trwałych lub postępujących formach, które są przede wszystkim spowodowane przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, a nie na większości instancji Shypo, które są tymczasowe i odwracalne. Należy pamiętać o ocenie diagnostycznej.

Forma panelu sterowania tarczycy składa się z tarczycy, przysadki mózgowej i podwzgórza, które znajdują się w twoim mózgu. Tworzą substancję znaną jako hormon stymulujący tarczycę (TSH). Triiodotyronina, znana również jako T3, a tyroksyna to dwa pierwotne hormony tarczycy, które są stymulowane przez hormon TSH.

TSH stymuluje tarczycę do tworzenia T3 lub T4 po zwolnieniu. Więcej TSH jest uwalniane, gdy poziomy T3 lub T4 w ciele są niewystarczające; Mniej TSH jest uwalniane, gdy poziomy T3 lub T4 są odpowiednie lub nadmierne. Ma dobrze zrównoważony mechanizm sprzężenia zwrotnego.

Kiedy coś idzie nie tak z tym mechanizmem, tarczyca przestaje generować wystarczający hormon tarczycy, aby zaspokoić potrzeby organizmu, znane jako niedoczynność tarczycy lub subkliniczna niedoczynność tarczycy.

Twoja tarczyca ma znaczący wpływ na ogólne zdrowie, wpływając zarówno na metabolizm, jak i nastrój. Liczne problemy zdrowotne, od zmęczenia i dyskomfortu stawowego po problemy z płodnością i chorobami serca, mogą być wywoływane przez nieprawidłowe poziomy hormonów tarczycy. Zatem mały tarczyca na dnie szyi ma znaczącą funkcję.

Przyczyny subklinicznej niedoczynności tarczycy

Niektóre z głównych przyczyn związanych z subkliniczną niedoczynnością tarczycy wymieniono poniżej.

Głównym powodem niedoczynności tarczycy jest zapalenie tarczycy Hashimoto. Twój układ odpornościowy celuje w tkanki ciała, szczególnie na tarczycę, prowadząc do tej choroby autoimmunologicznej. Twoje ryzyko jest zwiększone, jeśli masz rodzinną historię autoimmunologicznej choroby tarczycy. Chociaż dokładny mechanizm jest nieznany, warunki zewnętrzne mogą również powodować chorobę autoimmunologiczną.

Na czynność tarczycy może mieć wpływ kilka leków, w tym niektóre kortykosteroidy, środki przeciwbólowe oraz leczenie neurologiczne i sercowe.

Możliwe, że nadmierne radioaktywne leki jodu lub przeciwtarobu stosowane w leczeniu wcześniejszego nadczynności tarczycy (nadaktywne tarczycy) spowodowało rozwój niedoczynności tarczycy lub subklinicznej niedoczynności tarczycy. Na tarczycę może mieć również wpływ radioterapia stosowana w leczeniu raka w obszarze głowy lub szyi.

Tychoridektomia lub częściowe usunięcie tarczycy jest zwykle konieczne do leczenia niektórych zaburzeń tarczycy, takich jak rak tarczycy i guzki tarczycy. Tyroidektomia może powodować subkliniczną lub niepewną niedoczynność tarczycy w zależności od ilości usuniętego gruczołu.

Radioaktywny jod, który może uszkodzić tarczycę, jest czasami stosowany w leczeniu lub dostarczaniu pacjentom z chorobą Gravesa, guzkowym rakiem lub rakiem tarczycy. Podział radioaktywnej jodu może prowadzić do niedoczynności tarczycy. Radioterapia może uszkodzić tarczycę u niektórych osób z chorobą Hodgkina, chłoniakiem lub nowotworami głowy i szyi, prowadząc do niedoczynności tarczycy.

Jod jest potrzebny w tarczycy do syntezy hormonu tarczycy. Doskonałe źródła jodu obejmują owoce morza, wodorosty, rośliny uprawiane w glebie bogatej w jod i sól jodową. Zużycie jodu musi być wystarczające do wytwarzania hormonów tarczycy na optymalnych poziomach. Niedobór jodu może prowadzić do niedoczynności tarczycy, ale przedawkowanie jodu może zaostrzyć chorobę.

Czynniki ryzyka niedoczynności tarczycy

Starzenie się ma znaczący wpływ na strukturę i fizjologię tarczycy. Zmiany związane z wiekiem w anatomii obejmują zmniejszoną wielkość i wagę pęcherzyków, a także zwiększoną sztywność i infiltrację limfocytową. Półtrodzinność hormonu tarczycy znacznie wydłuża się wraz z wiekiem, a sama jego produkcja może spadać; Niemniej jednak nie jest to znana przyczyna dysfunkcji tarczycy, chyba że istnieje już zaburzenie tarczycy.

Najbardziej prawdopodobną przyczyną SHYPO u starzejących się osób jest przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (CAT). Zwłaszcza biorąc pod uwagę, że zmniejszenie funkcji tarczycy jest stopniowe, Shypo może zostać nierozpoznany, ponieważ objawy można błędnie odrzucić w wyniku starzenia się. Badania wykazały, że osoby starsze z przewlekłym SHYPO nie miały zwiększonego ryzyka śmierci sercowo -naczyniowej, niewydolności serca, choroby wieńcowej lub zaburzeń poznawczych.

Hormon tarczycy odgrywa specjalną rolę u dzieci, w tym dojrzewający wpływ na rozwój mózgu w pierwszych trzech latach życia i wpływ na wzrost liniowy, który trwa do momentu zamknięcia nasadek u młodzieży. W porównaniu z nastolatkami przypadki schizofrenii młodszych dzieci częściej są idiopatyczne lub dziedziczne.

Kobiety częściej niż mężczyźni mają Shypo, co jest częściowo dlatego, że CAT występuje częściej u kobiet, a poziom estrogenu jest wyższy u kobiet. Zwiększone zapotrzebowanie metaboliczne podczas ciąży wpływają na układ tarczycy-przysadka. Ciąża charakteryzuje się spadkiem dolnych i górnych granic TSH, zwykle w pierwszym trymestrze trymestru z powodu bezpośredniej stymulacji receptora TSH przez podwyższone poziomy gonadotropiny na kosmówek kosmówek w surowicy.

Zakres odniesienia TSH wzrasta w drugim i trzecim trymestrze, chociaż pozostaje poniżej zakresu normalnych kobiet niebędących w ciąży. W zależności od spożycia jodu i różnych grup etnicznych, nasilenie tej redukcji są różne.

Matka i płód należy uznać za zagrożone jawną niedoczynnością tarczycy podczas ciąży. Shypo podczas ciąży jest powiązany z kilkoma szkodliwymi efektami zarówno dla matki, jak i dziecka.

Wskazane byłoby aktywne leczenie Shypo u kobiet, które mają zapłodnienie in vitro lub zamierzają porodzić, a nawet u wszystkich kobiet w wieku rozrodczym, z powodu obaw o negatywne konsekwencje ciąży.

SHYPO jest związane z upośledzonym napełnieniem komorowym indukowanym wysiłkiem, skrócony czas relaksacji i upośledzoną funkcją rozkurczową lewej komory (LV), co powoduje dysfunkcję skurczową LV.

Udokumentowano również, że pacjenci z SHYPO mają problemy z krążeniem. Metaanaliza ujawniła, że ​​Shipo stopnia 2 było powiązane z grubszym śródbłonkiem szyjnym. Jednak dane kliniczne nie potwierdzają tych ustaleń diagnostycznych i analitycznych. Dokładna metaanaliza, która wykazała związek między ryzykiem choroby sercowo-naczyniowej a Shypo, była jednym z wielu rodzajów badań, które odkryły powiązania między Shypo a stanem.

W porównaniu z populacją ogólną stwierdzono, że końcowa choroba nerek ma większą częstość występowania Shypo. U osób z niewydolnością nerek wymagającą hemodializy, Shypo był powiązany z większą śmiertelnością niż warunkiem euthiid. Te odkrycia udowodniły, że Shypo pogarsza Postęp kliniczny CKD.

Objawy subklinicznej niedoczynności tarczycy

Podkliniczna niedoczynność tarczycy może nie wykazywać żadnych objawów, gdy poziomy TSH są bardzo nieco wysokie.

Ale jeśli doświadczasz łagodnych objawów niedoczynności tarczycy, możesz przewidzieć następujące czynności:

• Trudność z nastrojem lub depresją

• Zmęczenie

• Przybierać na wadze

• Uczucie zimna pomimo noszenia ciepłych ubrań

• Problemy żołądkowo -jelitowe, takie jak zaparcia

• Woitre, znany również jako powiększony tarczyca, może być odczuwalny jako guzek lub obrzęk z przodu szyi.

Zdiagnozuj i test podklinicznej niedoczynności tarczycy

Testy funkcji tarczycy są jedyną podstawą oceny subklinicznej niedoczynności tarczycy.

TSH, znany również jako tyrotropina, ma normalny zakres testu dla osób dorosłych niepodzielnych od 0,4 do 4,5 MIU/L. Każdy trymestr ma inny normalny zasięg dla poziomów TSH u kobiet w ciąży.

Masz subkliniczną niedoczynność tarczycy, jeśli masz badania krwi tarczycy, a ustalenia pokazują, że poziomy TSH są zwiększone (5 do 10 miu/l), podczas gdy poziomy tyroksyny (T4) są w normalnym zakresie.

Leczenie i leczenie subklinicznego niedoczynności tarczycy

Kilka wytycznych klinicznych podano ścieżkę decyzji medycznych w sprawie Shypo. Te zalecenia obejmują głównie wiek pacjenta i poziomy TSH w surowicy. Aby uzyskać wskazówki, należy również dodać inne kryteria, takie jak istnienie objawów, czynniki ryzyka choroby sercowo -naczyniowej i goitre.

Subkliniczna niedoczynność tarczycy nie może być wyleczona przez samokresowanie, jednak z czasem często się rozwiązywał. Poza tym medycyna może leczyć subkliniczną niedoczynność tarczycy, ale lekarze zwykle tego nie radzą. Twój lekarz da ci lewotyroksynę zastępczą hormonu tarczycy, jeśli zaleci leczenie subklinicznego niedoczynności tarczycy. Jest oferowany jako tablety. Jeśli wyniki testów ujawnią, że masz subkliniczną niedoczynność tarczycy, twoi pracownicy służby zdrowia zazwyczaj będą przestrzegać strategii oczekiwania i zobaczenia.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli zaczniesz cierpieć objawy niedoczynności tarczycy, w tym zmęczenie i niewyjaśnione przyrost masy ciała. Aby ustalić, czy masz jawną niedoczynność tarczycy, prawdopodobnie będą potrzebować kolejnego badania krwi tarczycy.

W ciągu trzech miesięcy od początkowego nieprawidłowego wyniku testu lekarz może poprosić o kolejny badanie krwi w celu oceny poziomu TSH przed rozpoczęciem leczenia lewotyroksyny w subklinicznej niedoczynności tarczycy. Wynika to z faktu, że po trzech miesiącach poziom TSH normalizuje się u około 60% pacjentów.

Aby upewnić się, że poziom tarczycy jest w zdrowym zasięgu podczas przyjmowania leków, lekarz prawdopodobnie chce, abyś przeszedł rutynowe badanie krwi. Nadczynność tarczycy może wynikać z przyjmowania zbyt dużej ilości lewotyroksyny. Przez większość czasu absolutnie nic nie możesz zrobić, aby powstrzymać jawną lub subkliniczną niedoczynność tarczycy.

Ale jeśli nie spożywasz wystarczającej ilości jodu, możesz doświadczyć subklinicznego lub jawnego niedoczynności tarczycy. Jest tak, aby twoja tarczyca mogła wytwarzać hormon tarczycy, który zależy od jodu. Niedobór jodu jest najbardziej typowym powodem niedoczynności tarczycy na całym świecie.

Powikłania subklinicznego niedoczynności tarczycy

Lipoproteina o niskiej gęstości (LDL) Poziomy cholesterolu mogą być podwyższone u tych, którzy mają niedoczynną tarczycę. W rezultacie tętnice gromadzą tłuszcz, który utrudnia przepływ krwi. Wynikają z tego znaczące problemy z sercem.

Myxoedema, potencjalnie śmiertelna choroba, może być czasami wywoływana przez tarczycę, która jest poważnie nieaktywna. Kiedy poziomy hormonów tarczycy osiągają ten punkt, zaczynają spadać i powodują objawy takie jak zamieszanie, zimno i senność.

Wada fazowa lutealna, wysoki poziom prolaktyny i nieprawidłowości hormonów płciowych są przykładami, których choroba tarczycy może mieć szkodliwy wpływ na płodność.

Wskaźniki niepłodności są niskie u kobiet z niedoczynnością tarczycy. Jednak nawet jeśli pacjent zajdzie w ciążę, nadal istnieje zwiększone ryzyko, że ciąża zakończy się krwotokiem poporodowym, nadciśnieniem ciążowym, niedokrwistością i nagłym łożyskiem. Problemy te częściej występują u kobiet z klinicznie widocznym niedoczynnością tarczycy niż u osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy.

Woitre, często znane jako guzek gardła, jest wywoływany przez nieprawidłowe powiększenie tarczycy. Wysiłki ciała mające na celu zwiększenie produkcji hormonów tarczycy mogą powodować Goitres u osób z niedoczynnym tarczycą.

Wniosek

Jeśli martwisz się subkliniczną niedoczynnością tarczycy lub jesteś na nim zagrożony, powinieneś go zdobyć przetestowany które można łatwo zrobić; W przeciwnym razie powinieneś porozmawiać o tym z lekarzem.