O que é acropachy da tireóide?

A Acropachy da Tireóide é uma doença auto-imune da tireóide que resulta em inchaço de tecidos moles e não anormalidades ósseas.

O termo 'acropachy' é uma palavra grega que significa o espessamento das extremidades. A acropachia da tireóide é uma doença da tireóide auto -imune comparativamente rara, mas grave, que resulta no inchaço dos dedos e dígitos, queda de unhas e as reações periosteal dos ossos nas extremidades.

Esses sintomas quase sempre ocorrem em associação com dermatopatia (doenças da pele) e oftalmopatia da tireóide (doença ocular relacionada à tireóide), as outras duas manifestações comuns da doença da tireóide. A radiografia dos pés e mãos revelará uma proeminente formação espiculada e irregular de novo osso.

Quais são as causas dessa condição? Quais são os sinais e sintomas clínicos? Como isso pode ser tratado, evitado e gerenciado? 

A Acropachy da Tireóide é uma complicação do desequilíbrio hormonal. Os desequilíbrios hormonais são muito complicados e podem ter várias causas e sintomas. Clique aqui Para aprender mais sobre o desequilíbrio hormonal, suas causas e sintomas.

Tireoidal Acropachy, uma das complicações da doença de Graves

A acropachia da tireóide é uma condição da pele associada à doença de Graves. De acordo com um relato de caso publicado no Relatos de caso de radiologia em 2019, é experimentado por 0.3% de pacientes com doença de Graves. Antes de entrar nos detalhes, vamos revisar brevemente a doença de Graves.

O que é a doença de Graves?

A doença de Grave é uma das mais comum Doenças autoimunes envolvendo a glândula tireóide. É uma das causas importantes da tireotoxicose, que resulta em altos níveis de hormônios da tireóide no sangue. Pode ser devido a quaisquer causas, e muitas vezes é confundido com hipertireoidismo, um tipo de tireotoxicose devido à produção excessiva de hormônios da tireóide no corpo.

Como a doença de Graves se desenvolve?

Essa condição se desenvolve devido à produção de anticorpos receptores antitireoidianos no corpo. Quando esses anticorpos se ligam aos receptores hormonais estimuladores da tireóide, a reação resultante desencadeia a hiperplasia e a inflamação da glândula tireoidiana, resultando na superprodução dos hormônios da tireóide e nos sinais clínicos da tirotoxicose.

Para mais detalhes sobre a doença de Grave, suas causas, opções de tratamento e complicações, Clique aqui. O hipertireoidismo não se limita apenas à doença de Graves e é um distúrbio complexo. Para saber mais sobre hipertireoidismo, suas causas, fatores de risco, diagnóstico e opções de tratamento, Clique aqui para ler nossos artigos informativos.

Quão comum é?

A doença de Grave é relativamente comum no Reino Unido, pois, de acordo com os dados publicados por NICE, é experimentado por 0.2% de homens e 2% de mulheres em algum momento da vida. Também afeta 1-2 crianças por 10.000. Além de ser clinicamente significativo, essa condição também causa outras complicações, incluindo Acropachy.

Como a Acropachy está intimamente relacionada à doença de Grave, ela também está intimamente associada às outras complicações da doença da tireóide, por exemplo, dermopatia e oftalmopatia.

Os primeiros sinais de qualquer doença são vitais, pois permitem que você identifique a condição antes que ela se torne difícil de tratar. O mesmo é a situação com doenças da tireóide. 

Leia mais: Os sinais de alerta anterior da doença da tireóide

Quais são as causas da acropachy da tireóide?

Como outras condições auto -imunes, a causa exata da acropachy da tireóide não é clara, e se pensa que vários fatores são responsáveis. Alguns fatores comuns identificados são;

• O desenvolvimento de auto-anticorpos Contra os receptores de crescimento do tipo insulina 1 (IGF-1) (que também têm um papel na patogênese da oftalmopatia e tireotoxicose) e os receptores estimuladores da tireóide (TSH). Esses auto-anticorpos resultarão na destruição desses receptores na glândula tireóide. Como resultado, a disfunção da tireóide se desenvolve, levando ao aparecimento de sinais clínicos.

• O Resultado das reações dos ossos na formação óssea subperiosteal, fibrose modular da área periosteal e fibrose pesada do espaço da medula óssea.

• Há uma alegação de que a disfunção pulmonar causada pelo uso do tabaco pode estimular a dermatopatia da tireóide e a acropachia, mas permanece não comprovada. No entanto, a estudar publicado em Endocrinologia clínica Em 2013, observou que o tabagismo é um fator de risco dependente e dependente da dose para o desenvolvimento de sepulturas, uma doença que causa oftalmopatia.

Parece ser um distúrbio complexo com várias causas e apresentações clínicas. Muitos outros fatores de estilo de vida e nutricional, por exemplo, deficiência de iodo etc., podem produzir acropachia tireoidiana mais grave e atípica.

Quais são os sintomas da acropachy da tireóide?

A imagem clínica da doença é altamente variável. Embora a imagem clínica mais comum seja o inchaço dos tecidos moles das mãos e pés, pode haver muitas outras manifestações clínicas da doença de Graves. O mais comum sintomas são;

• O inchaço dos dedos dos dedos e dígitos e a discoteca de unhas são quase sempre combinados com a dermopatia da tireóide (também conhecida como oftalmopatia de miXoedema pretibial) (também chamado de Ofthalmopatia de Graves).

• Todos esses eventos, no entanto, não co-ocorrem. A ordem cronológica na maioria dos casos clínicos é que a disfunção da tireóide ocorre primeiro, seguida de oftalmopatia, dermopatia e, finalmente, a acropachia da tireóide.

• Em casos típicos, o inchaço (tecido mole) dos pés e mãos ocorre em associação com a disputa dos dedos dos pés e dedos.

• Hiperteratose (o espessamento da camada de queratina externa da pele que leva aos calos e calos nos pés e nas mãos) e a hiperpigmentação (a pele afetada parece mais escura que os circundantes) são as manifestações da pele mais comuns.

• Uma pequena fração dos pacientes relatou dor na extremidade, dor nos músculos e artralgia (dor nas articulações). Além disso, a dor extrema pode ocorrer nos ossos, eventualmente resolvendo com o tempo.

• Alguns pacientes também mostram o envolvimento das extremidades superiores. No entanto, o processo da doença geralmente é assimétrico e apenas um único dígito pode estar envolvido.

• Alguns pacientes também podem desenvolver obstrução dos linfáticos, resultando em dor, perda de funcionalidade e inchaço extremo.

• Dependendo da extensão da dermopatia da tireóide e da acropachia, podem ser experimentados muitos outros sinais de doença da severidade variável de Graves.

Como a tireóide acropachy é diagnosticada?

O diagnóstico utiliza sinais clínicos e testes de função da tireóide. Um clínico usará uma variedade de testes para chegar a um diagnóstico definitivo. Os critérios para o diagnóstico da acropachy da tireóide são os seguintes;

• Baixos níveis de hormônio estimulador da tireóide (TSH) no soro geralmente dão a primeira dica. No entanto, o nível de TSH também pode ser alto em algumas condições raras, por exemplo, adenoma da hipófise.

• Altos níveis de hormônios da tireóide, por exemplo, T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), também indicariam a presença de hipertireoidismo.

• Nos casos subclínicos (sem sinais clínicos) de hipertireoidismo, o nível de TSH pode ser baixo com os níveis normais de T3 e T4.

• Os níveis de autoanticorpos no soro também são usados ​​para diagnosticar condições autoimunes.

• A presença de anticorpos de peróxido anti-tireoidiano (TPO). Esses anticorpos são encontrados nos casos da maioria (75%) da doença de Graves, mas estão ausentes no bócio multinodular.

• A presença de anticorpos antitiroglobulina no soro.

• Presença de anticorpos contra receptores TSH

O clínico geralmente inclui biomarcadores inflamatórios, por exemplo, proteína reativa C e hemograma total, para rastrear as infecções sistêmicas (por exemplo, tireoidite, a inflamação da glândula tireóide) e anemia (que é experimentada durante o hipertireoidismo).

Radiografia

O radiografia de ossos e tecidos afetados também fornecem insights valiosos. A imagem revelará o seguinte foto;

• A formação periosteal de novo osso, que geralmente é muito específica para essa condição, pode ser encontrada por imagens radiográficas. O novo osso é espiculado e irregular e pode ser facilmente comparado ao osso normal próximo.

• A distribuição das reações periosteal é única. Eles são altamente assimétricos e envolvem predominantemente os pés e as mãos. Mas raramente, os ossos longos das pernas e antebraços também podem se envolver.

• A nova formação óssea é principalmente diafisária e é mais pronunciada no meio da diafise (eixo do osso longo).

• O lado do osso envolvido também difere. As mudanças ocorrem principalmente em aspectos radiais se os quatro primeiros metacarpais estiverem envolvidos. As diferenças são mais pronunciadas na parte ulnar dos ossos se o quinto osso metacarpo também estiver envolvido.

Biópsia da pele

É um processo em que uma pequena amostra de tecidos da pele é testada Histopatologia técnicas. No caso da acropachia da tireóide, revela miXoedema pretibial (uma condição da pele resultando no inchaço das pernas e na pele espessa e escamosa) e na deposição de glicosaminoglicanos e na ativação dos fibroblastos (resultando na rigidez do novo osso).

Achados semelhantes também foram relatados na pele sobrejacente.

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Como a tireóide acropachy é tratada?

Apesar de todas as complicações e uma variedade de órgãos envolvidos, a acropachia da tireóide é frequentemente benigna e assintomática. Nenhum tratamento específico está disponível, pois é um distúrbio multifatorial. No entanto, a seguinte abordagem é usada para o sintomático tratamento;

• Como o sistema imunológico também está envolvido, a terapia de imunossupressão é feita através de corticosteróides e outros medicamentos imunossupressores. Esses tratamentos se concentram principalmente na dermopatia da tireóide e na oftalmopatia.

• As injeções locais de octreotídeo e radioterapia também foram usadas para a forma grave e persistente da osteoartropatia pulmonar.

• A terapia com esteróides também pode ser benéfica no caso de doença pulmonar intersticial.

Apesar de usar essas medidas, a satisfação do paciente geralmente é mínima e questionável. Somente um programa completo envolvendo medicamentos e fatores de estilo de vida pode dar ajuda.

Bottom-line

A Acropachy da Tireóide é uma das complicações da superatividade autoimune relacionada à glândula da tireóide. É uma condição rara e se desenvolve apenas em uma pequena fração das pessoas com doença de Grave. É assintomático e benigno, na maioria dos casos, com o único sinal sendo a disputa dos dedos dos pés de mão e pés, disfunção pulmonar subclínica etc.

Você, no entanto, deve ficar de olho nos sinais e sintomas e consultar o médico para tratamento e gerenciamento.

Para pacientes com hipertireoidiana e hipotireoidiana, é melhor monitorar a saúde da tireóide por meio de testes regulares de função da tireóide. É importante como sinais de doenças da tireóide geralmente são perdidos e também podem ser confundidos com outras condições.

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