O que é uma tela celíaca?

Uma visão geral

Os anticorpos IgA para um ou mais antígenos são indicativos de doença celíaca não diagnosticada. Atualmente, o teste preferido de doença celíaca é o anticorpo da transglutaminase anti-tecido da IgA. Os anticorpos anti-endomisiais da IgA são então avaliados em todas as amostras clínicas. Existe uma forte associação entre os dois.

O uso extensivo de certos testes deixou claro que a doença celíaca afeta pessoas de todas as idades, incluindo os idosos, e que seus sintomas podem variar. A doença celíaca é provocada por uma reação imunológica à transglutaminase tecidual ou seus subprodutos.

 A maioria dos celíacos descontrolados terá anticorpos endomisiais e IgA anti-TTG. Antes do anti-endomisial e ocasionalmente antes dos sintomas observáveis, a IGA anti-TTG é mais comum. A IgA anti-TTG geralmente desaparece após a IgA anti-endomisial em uma dieta sem glúten. O retorno do anticorpo positivo está frequentemente correlacionado com a recorrência ou pouca adesão a uma dieta sem glúten.

 Lembre -se de que a deficiência de IgA está frequentemente ligada à doença celíaca. Em todos os indivíduos com doença celíaca presumida, os níveis de IgA são medidos. Os anticorpos anti-TTG e IgG anti-TTG e IgG são avaliados em pessoas deficientes em IgA com possível doença celíaca.

A detecção de anticorpos IgG é normalmente necessária para identificar a deficiência de IgA, que normalmente é detectada pelo teste IgA anti-TTG.

Os autoanticorpos anti-reticulina raramente são encontrados durante a triagem de autoanticorpos de rotina e podem indicar doença celíaca. Em tais circunstâncias, a IGA anti-TTG será examinada no soro.

 Amostras positivas para anticorpos endomisiais e de anticorpos endomisiais quase definitivamente vêm de doença celíaca ou dermatite herpetiformis. A positividade anti-TTG da IgA sozinha em amostras pode ser um indicador da progressão da doença celíaca. O fator mais frequente que contribui para os resultados de IgA anti-TTG "falso positivo" é a IgA total elevada ligada à cirrose hepática. 

O que é doença celíaca?

A doença celíaca é um distúrbio autoimune no qual ocorre uma resposta imunológica ao glúten, uma proteína encontrada em trigo, cevada e centeio.

Comer glúten desencadeia uma reação imunológica em seu intestino delgado Se você tem doença celíaca. Com o tempo, essa resposta desgasta a membrana do intestino delgado e impede que alguns nutrientes sejam absorvidos (má absorção).

O dano intestinal freqüentemente resulta em diarréia, dor abdominal, exaustão, perda de peso, cólicas e anemia e pode ter consequências catastróficas.

Uma dieta rigorosa sem glúten pode ajudar a controlar os sintomas e incentivar a recuperação intestinal.

Causas de doença celíaca

A etiologia exata da doença celíaca é desconhecida. No entanto, pode ser influenciado por sua genética, comer alimentos contendo glúten e outros fatores. Métodos utilizados ao alimentar bebês, doenças gastrointestinais e flora intestinal também podem estar envolvidas. A doença celíaca pode ocasionalmente se tornar agressiva após a cirurgia, gravidez, parto, síndrome de Turner, doença autoimune da tireóide, infecção viral ou estresse mental significativo.

A protrusão minúscula e semelhante a cabelos (vilosidades) que cobre o intestino delgado é danificada quando o sistema imunológico do corpo reage mal ao glúten na dieta. As vilosidades são órgãos que adotam vitaminas, minerais e outros nutrientes dos alimentos. Independentemente de quanto você consome, as vilosidades danificadas impedem você de absorver minerais suficientes.

Testes de triagem para diagnosticar doença celíaca

1. Testes TTG-IGA e medição total de IgA

A melhor técnica para rastrear doenças celíacas na maioria dos adolescentes e adultos é usar o anticorpo da IgA transglutaminase do tecido (TTG-IGA), juntamente com um anticorpo IgA para garantir que o paciente produza o suficiente desse anticorpo para tornar a triagem celíaca suspeita confiável. Alguns fatores podem sugerir doença celíaca.

Os anticorpos desamidados de gliadina IgA e IgG também devem ser incluídos para bebês e crianças pequenas (cerca de 2 anos de idade ou menos).

Para a precisão de um simples exame de sangue para doença celíaca, você deve seguir uma dieta contendo glúten. Em mais de 93% dos pacientes com doença celíaca que consomem glúten, o teste TTG-IGA será positivo.

Esta é uma referência à sensibilidade do teste, que avalia com que eficácia detecta indivíduos com a condição. Aproximadamente 96% das pessoas normais sem doença celíaca terão os mesmos resultados de teste e o trarão de volta negativo.

A biópsia intestinal é o único meio para diagnosticar a doença celíaca devido à possibilidade de achados de testes de anticorpos enganosos, enquanto outros testes de anticorpos são possíveis de verificar duas vezes para falsos positivos ou falsos negativos.

2. Anticorpo endomisial da IGA (EMA)

Embora seja menos sensível que o teste TTG-IGA, o teste EMA possui uma especificidade de cerca de 100%, classificando-o no teste mais preciso para a doença celíaca. Aproximadamente 5 a 10% dos pacientes com doença celíaca não obtêm um resultado positivo da EMA.

Em comparação com o TTG-IGA, também é bastante caro e exige o uso da pessoa ou saco amniótico de primatas. Normalmente é salvo para indivíduos com diagnósticos desafiadores. Este teste para doença celíaca pode confirmar o diagnóstico.

3. IgA sérica total

O objetivo deste teste é detectar a deficiência de IgA, uma condição ligada à doença celíaca que pode resultar em um resultado falso-negativo de TTG-IGA ou EMA. Seu profissional de saúde pode solicitar um teste TTG-IgG se você tiver uma deficiência de IgA.

4. Peptídeo de gliadina desamidado IgG (DGP)

Aqueles com deficiência de IgA podem utilizar esse teste para verificar ainda mais a doença celíaca. A deficiência de IgA em um paciente pode ser um sinal de várias condições, incluindo giardíase, SIBO ou imunodeficiência variável comum que podem levar ao encolhimento das vilosidades.

Os achados negativos de um teste de anticorpos são concebíveis em pacientes com doença celíaca. No entanto, isso é bastante incomum. Se seus testes voltaram negativos, mas você ainda tiver sintomas, entre em contato com seu médico e obtenha conselhos especializados para outros testes.

5. Endoscopia de cápsula de vídeo (VCE)

O VCE tem uma sensibilidade de 89% e uma especificidade de 95% para o diagnóstico de doença celíaca. Em comparação com a endoscopia superior de rotina, esse procedimento de teste é mais eficaz na detecção de atrrofias morfológicas. O VCE é útil na identificação de problemas relacionados à doença celíaca.

6. Proteína de ligação a ácidos graxos intestinais (I-FABP): 

Essa proteína intracelular, que pode ser um sinal de consumo acidental de glúten, é liberado na corrente sanguínea quando os problemas celulares acontecem.

7. Radiologia para o diagnóstico de doença celíaca:

Algumas anormalidades radiográficas, como dilatação de bastão pequeno, espessamento da parede, alterações vasculares e outras, podem apontar para a existência de doença celíaca.

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