Алергия към прах: причини, симптоми и начини на лечение

Алергията към праха, или алергията към праховите акари, е алергична реакция към домашния прах. Прахът съдържа много вредни и алергизиращи вещества, но праховите акари са най-разпространените. Други потенциални алергени в праха са цветен прашец, гъбични спори, кожни люспи от домашни любимци, екскременти от хлебарки, останки от насекоми и др. Прахните акари и другите алергени в праха са твърде малки, за да бъдат видяни с невъоръжено око. Прахните акари са близко свързани с паяците и кърлежите. В дома те се чувстват добре в спалното бельо, килимите, мебелите и влажните и топли места и се хранят с мъртви кожни клетки и остатъци от храна.

Тези алергени предизвикват алергични реакции при чувствителни хора. Организмът ги разпознава като чужди агенти, а имунната система реагира чрез производството на антитела (IgE). Последващата имунна реакция води до симптоми като кихане, запушен и течащ нос, затруднено дишане, сърбеж и, в тежки случаи, дихателни проблеми. Профилактиката включва намаляване на излагането на алергени. Въпреки това понякога са необходими лекарства за облекчаване на тежки симптоми като обриви, стегнатост в гърдите, затруднено дишане, хрипове и затруднения при дишането. Почти половината от населението на Обединеното кралство страда от поне един вид алергия, което прави осведомеността и управлението на състоянието още по-важни. За по-задълбочено разбиране и достъп до лечения разгледайте изчерпателните ресурси за алергиите и сенната хрема.

Какво представлява алергията към прах?

От медицинска гледна точка алергията към прах е реакция на свръхчувствителност от тип 2, която възниква в отговор на алергените в праха и води до образуването на антитела (IgE), които предизвикват симптомите. Понякога тя се нарича алергия към домашен прах. Алергените, като цветен прашец, косми от домашни любимци, спори от мухъл, остатъци от насекоми и косми от хлебарки, се срещат в закрити помещения.

Алергията към прах едно и също ли е с алергията към прахови акари?

Не, алергията към праховите акари и алергията към праха са тясно свързани, но има техническа разлика. Алергията към праха е по-широк термин за алергични реакции, причинени от всички видове алергени в праха, като косми от домашни любимци, спори от мухъл, цветен прашец и др. Алергията към праховите акари се отнася конкретно до алергията към праха, причинена от остатъците от акари в праха. Въпреки това, тъй като праховите акари са преобладаващите алергени в затворените помещения, често алергията към прахови акари се нарича просто алергия към прах.

Алергията към прах и алергията към цветен прашец едно и също ли са?

Не, алергиите към прашец и към прах са свързани, но има техническа разлика. Алергията към прах е по-широк термин, който се отнася до алергични реакции, предизвикани от всички видове алергени в праха, като косми от домашни любимци, цветен прашец, прахови акари, остатъци от насекоми и др. Алергията към цветен прашец означава алергични реакции към гъбичния цветен прашец в праха. За облекчаване на симптомите антихистамини като Clarityn могат да помогнат за справяне с кихането, сърбежа и хрема, свързани с алергиите към прах и цветен прашец. Междувременно продукти като салфетките Kleenex Allergy, създадени да бъдат нежни към чувствителната кожа, могат да осигурят комфорт по време на обостряния на алергията.Появата на признаци на алергични реакции след излагане на прах означава алергия към прах. Въпреки това лекарят използва различни тестове, за да установи точната причина, като например наличието на цветен прашец в праха.

Какво предизвиква алергията към прах?

В праха (както на открито, така и в закрити помещения) се съдържат различни потенциални алергени. Излагането на тях не винаги води до алергична реакция. Алергичните реакции възникват, когато имунната система ги разпознае като чужди агенти и се сенсибилизира. Второ излагане води до появата на симптоми. Някои често срещани причини и провокатори са:

• Прахни акари: Прахните акари са основният източник на алергени, особено в закрити помещения. В дома се срещат различни видове акари, като Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farina (американски домашен прахов акар), а техните остатъци предизвикват алергии. Те са твърде малки, за да бъдат забелязани, и често остават незабелязани при рутинното почистване и прахосваляне.
• Пълен: Пъленът е прахообразно вещество, произвеждано от някои растения, особено през пролетта. Пъленците са микроскопични и размерът им варира между 23 и 139 µm. Те се пренасят от едно растение на друго чрез праха и съдържат прашни зърна – репродуктивните структури, които произвеждат мъжките гамети. Пъленците се срещат във въздуха на открито и в закрити помещения, освен ако не са инсталирани въздушни филтри. Прекомерното излагане на тях предизвиква алергични реакции.
• Спори от мухъл: Спорите от мухъл са репродуктивните структури, произвеждани от мухъла, който расте навсякъде, където има влажност и подходяща температура. Те са много малки, с диаметър 2–4 µm. Високата експозиция на тези спори води до сенсибилизация на организма и предизвиква алергични реакции.
• Кожна люспа от домашни любимци: Домашните любимци са много разпространени и 62 % от домакинствата във Великобритания притежават поне един домашен любимец (Word Animal Foundation, 2025). Остатъците от домашни любимци обаче, като кожна люспа, козина, косми и пера, са потенциални алергени. Кожните люспи са материал, който се отделя от тялото на животното под формата на люспи и предизвиква симптомите на алергични реакции у собствениците на домашни любимци
• Насекоми: Насекомите са навсякъде. Техните екскременти или остатъците и отпадъците от мъртви насекоми са източник на алергени като мъртви клетки, фрагменти от екзоскелета, слюнка и екскременти.
• Хлебарки и техните екскременти: Хлебарките, техните екскременти и остатъците от мъртви хлебарки понякога достигат до тялото и се разпознават като чужди агенти и алергени.

Прахни акари

Алергията към праховите акари е често срещана в юношеството и детството; повечето случаи възникват преди навършване на 20 години. Акарите отделят фекални частици под формата на 20 гранули дневно, които са с диаметър 20 µm (подобни на цветен прашец). Малкият им размер означава, че лесно се вдишват. След като тези алергени бъдат вдишани, възниква реакция на сенсибилизация. Реакцията на сенсибилизация води до повишаване на пропускливостта на епителните клетки, което позволява на повече алергени да достигнат до клетките, предизвиквайки повече алергични реакции.

Червата на праховите акари съдържат ензим, наречен пептидаза, който е основният алерген. Това е храносмилателен ензим на акарите, който се запазва в сухите им екскременти. Различните варианти на алергена пептидаза са Der f1 и f2 (произвеждани от американските домашни акари), Derm m1 (произвеждан от домашния прах на Mayne) и Der p1, p2, p3 (произвеждани от европейските домашни прахови акари). Списъкът с алергени е много дълъг и са идентифицирани 24 алергена, свързани с домашните акари (Pearl Aggarwal & Senthilkumaran, 2022). Фрагментите и остатъците от екзоскелета на акарите са друг източник на алергени. Der p1 е най-важната причина за алергията към праховите акари.

Алергените от домашните акари се разделят на две групи.

Група 1: Това са гликопротеиновите алергени с кръстосана реактивност и структурна хомология с телесните протеини, които предизвикват реакции. Пример за това са Der p1 и Der f1.

Група 2: Алергените от група 2 имат по-изразена кръстосана реактивност и структурна хомология.

След вдишване тези фекални частици достигат епитела на дихателните пътища и освобождават алергените си върху лигавиците. Алергените преминават през лигавицата и се улавят и обработват от антиген-представящите клетки, които ги представят на имунните клетки, по-специално на В-клетките, които се активират и произвеждат IgE. При повторно излагане възпалителните клетки освобождават цитокини и други медиатори като хистамин, които предизвикват алергични реакции.

Пълен

Пъленът е фин прахообразен продукт, произвеждан от растения като треви, плевели и дървета, както и от части на растенията като цветя и др. За първи път алергията към пълен е идентифицирана от Джон Босток, английски лекар, през 1819 г.; оттогава насам на милиони хора по целия свят е поставена диагноза алергия към пълен. В плевелите, дърветата и тревите са идентифицирани над 150 алергена от цветен прашец с растителен произход. Примери за цветен прашец са брезовият прашец (най-разпространеният в световен мащаб), прашецът от Humulus scandens, дъбовият прашец, тревният прашец, прашецът от амброзия и прашецът от Artemisia.

Алергията към цветен прашец рядко се проявява самостоятелно, като 70% от пациентите с алергия към брезов цветен прашец във Великобритания страдат и от хранителни алергии. За алергията към цветен прашец са отговорни различни фактори в самия прашец. Те включват растителни антигени, протеини от цветен прашец, липиди от цветен прашец, растителни протеази, никотинамид-аденин-динуклеотид-фосфатазни оксидази и др. Всеки от тези компоненти стимулира имунната система по свой собствен начин.

Пъленците по принцип са безвредни. При някои хора обаче, чиято имунна система е свръхактивна, тя ги разпознава като чужди нашественици и реагира срещу тях. Защитните клетки освобождават провъзпалителни химикали като цитокини и хистамин, за да се борят с тези поленови зърна. Тези химикали са отговорни за клиничните симптоми. Активирането на В-клетките води до производството на антитела (IgE). Веднага щом чувствителният човек бъде изложен отново на въздействието на полените, тези алергично-специфични IgE антитела предизвикват кръстосани връзки и незабавно освобождаване на провъзпалителни химични вещества, което води до незабавно появяване на клиничните симптоми. Алергичните реакции към полените се проявяват през цялата година. Те обаче са по-чести през сезона на косенето (сенна хрема).

Спори от плесен

Терминът „мухъл“ се използва за гъбичния растеж, който се развива върху различни повърхности, особено там, където има влажни условия и органична материя. Гъбата произвежда спори, които се разпространяват във въздуха и предизвикват гъбичен растеж навсякъде, където условията са благоприятни. Мухълът е устойчив и расте върху дърво, хартия, кожа и дрехи. Гъбичките произвеждат различни химични вещества (като молекулни модели, свързани с патогени – PAMPs, и молекулни модели, свързани с увреждане – DAMPs), които предизвикват активирането на вродената имунна система. Спорите на плесента предизвикват всички алергични реакции, но IgE-медиираната алергична реакция е отговорна за различни клинични прояви като астма, атопичен дерматит, риносинузит и алергичен ринит.

Някои видове плесени се срещат на закрито или на открито, докато други – и в двете среди. На открито се срещат видове като Fusarium, Epicoccum, Botrytis, Caldosporium и Alternaria. Пикът на експозицията към тези алергени зависи от вида. Например, пикът на експозицията към спорите на Cladosporium се наблюдава през лятото (май–август), а за Alternaria – през лятото до ранната есен (юли–септември). Penicillium и Aspergillus са често срещани в закрити помещения.

Гъбичните спори са много малки, с диаметър едва 4–5 µm, и се разпознават като чужди агенти от имунната система, която реагира, предизвиквайки алергични реакции. Високата концентрация на спори увеличава риска от алергични реакции. Според скала, разработена от Националното бюро по алергии, броят на спорите под 6500 на м³ се счита за ниска концентрация, 6500–12 999 спори на м³ – за умерена, 13 000–49 999 – за висока, а над 50 000 – за много висока.

Косми и пърхот от домашни любимци

Алергичните реакции към обичайните домашни любимци (като котки и кучета) са основен рисков фактор за общественото здраве, засягащ 10–20 % от хората в световен мащаб. Феноменът на алергията към кожни люспи и косми от домашни любимци е известен от век. Въпреки огромните усилия на имунолози, епидемиолози и алерголози обаче, точният механизъм, по който различните алергени от домашни любимци предизвикват сенсибилизация, все още не е напълно изяснен. Генетичните фактори играят роля, тъй като алергията често се проявява в семействата.

Става дума за алергична реакция към протеините, присъстващи в люспите от мъртви кожни клетки, които домашният любимец изхвърля, както и към протеините, съдържащи се в урината и космите му. Идентифицирани са различни алергени от домашни любимци, включително Felis domesticus 1 (съкращение: Fel d 1), който е основният алерген от котки, отговорен за сенсибилизацията при 95% от пациентите с алергия към котки.

Алергените, особено тези от космати животни, са три вида: каликреини, липокалини и секретоглобулини. Повече от 50% от алергените от космати животни са липокалини, въпреки че Fel d 1 е секретоглобулин. Тези алергени се срещат в урината, слюнката и пърхота. Тъй като тези алергени се намират върху много малки частици, те се разпространяват лесно чрез разпръскване във въздуха или чрез залепване по дрехите.

Постоянното и високо ниво на алергени от домашни любимци в околната среда затруднява избягването им и контролирането на симптомите чрез намаляване на експозицията. Когато човек влезе в контакт с алергени от домашни любимци, имунната система ги разпознава като чужди агенти (антигени). Вследствие на това се активират вродените и придобитите имунни реакции, при които се произвеждат антиген-специфични антитела (IgE) и провъзпалителни химикали, които предизвикват клиничните признаци на алергията към домашни любимци. Понякога се произвеждат и други видове антитела, като например IgG4.

Остатъци от насекоми

Насекомите са полезна и предимно безвредна част от околната среда. Някои насекоми, като пчелите, осите и комарите, причиняват неудобства с болезнените си ужилвания и разпространяват болести като сънна болест и малария. Някои насекоми, като жълти оси, стършели, хартиени оси, пчели, червени мравки и др., предизвикват умерени до тежки алергични реакции, водещи до симптоми като локални реакции, причиняващи болка, подуване и сърбеж, както и системни реакции като обриви и анафилаксия – потенциално фатално състояние, което води до обриви, уртикария и затруднено дишане.

Различните насекоми произвеждат различни видове алергени. Те включват части от тялото, слюнка, екскременти и екзоскелет на насекоми като хлебарки и алергени от прахови акари, отровата на някои насекоми като пчели, оси, жълти оси и стършели, както и кожни протеини на някои насекоми като бръмбари, молец, мравки и бълхи. Алергените от различни насекоми предизвикват алергични реакции с различна тежест, а лекарите използват алергични тестове, за да установят причината.

Отпадъците от насекоми представляват сложна смес, съдържаща фрагменти от мъртви насекоми, компоненти от екзоскелета на насекомите, фекални частици от насекоми и отрова от насекоми и др. Когато човек, който вече е сенсибилизиран към тези потенциални алергени, влезе отново в контакт с тях, имунната система се активира и предизвиква алергична реакция. В-клетките произвеждат специфични за алергена антитела, които привличат и се свързват с други имунни клетки, като базофили и мастоцити. При активиране тези клетки освобождават възпалителни химикали, които предизвикват симптомите на алергичните реакции. Тежестта на алергичните реакции зависи от индивидуални генетични фактори, степента на експозиция и предишната експозиция, като при някои хора реакциите са по-тежки, отколкото при други.

Хлебарки и техните екскременти

Хлебарките се хранят с остатъци от човешка храна, развалена храна в боклука, застояла вода и мъртви насекоми и оставят след себе си малки екскременти, приличащи на черен пипер или смляно кафе. Тези екскременти привличат други хлебарки в помещението, а зрелите женски ги използват, за да привлекат мъжките. Те обаче причиняват неприятна, задушлива и дълготрайна миризма в стаята или жилищното пространство. Проблемът продължава, тъй като тези екскременти съдържат различни алергенни протеини.

От екскрементите и остатъците от хлебарки са изолирани различни протеинови алергени, които предизвикват алергични реакции. Повечето от тези протеинови алергени са извлечени от два вида хлебарки – Periplaneta Americana (американска хлебарка) и Blatella germanica (немска хлебарка) – и включват съответно per a1, per a2, blag g1, g2, g3, g4 и g5. Най-важният алерген от хлебарки е blag g2.

Когато човек влезе в контакт с екскрементите и остатъците от хлебарки, тези протеини проникват в организма, разпознават се от имунната система и предизвикват сенсибилизация. Реакцията на сенсибилизация включва производството на IgE антитела. Когато сенсибилизирано лице бъде изложено отново на алергените, антителата се свързват с други имунни клетки като мастоцити и базофили, което води до освобождаване на възпалителни химикали, предизвикващи симптомите на алергичните реакции. Сред тези химикали хистаминът предизвиква разширяване на кръвоносните съдове, което води до възпаление, подуване и дискомфорт. Той засяга дихателната система и причинява затруднено дишане, запушен нос и кашлица. Настъпва каскада от възпалителни химикали и процеси, водеща до тежки симптоми.

Може ли замърсяването на въздуха да предизвика алергия към прах?

Да, замърсяването на въздуха предизвиква алергичната реакция и влошава симптомите, причинени от други алергени. Само по себе си замърсяването на въздуха не е причина за алергия към прах. Прахът обаче сам по себе си е вид замърсяване на въздуха, а прашният въздух често съдържа различни алергени. Различните химични вещества в замърсения въздух увреждат дихателните пътища и увеличават риска от сериозни алергични реакции. Тези замърсители на въздуха произхождат от битови отпадъци, както и от дим, генериран от промишлени дейности и автомобилен трафик. Човек, живеещ в район с високо ниво на замърсяване на въздуха, вече изпитва силно натоварване на дихателната система, и попадането на какъвто и да е алерген в нея предизвиква по-тежки дихателни симптоми, отколкото се очаква.

Някои замърсители на въздуха, като твърдите частици, служат като носители на различни алергени, пренасяни по въздуха. Замърсителите на въздуха дразнят дихателните пътища и увреждат дихателния епител. Тези фактори правят дихателните пътища по-податливи на алергични реакции, като увеличават алергенността на алергените. Така че, макар замърсяването на въздуха да не е пряка причина, то все пак допринася за възникването на алергични реакции.

Има ли определени храни, които могат да предизвикат алергия към прах?

Не, храната не е пряко свързана с алергията към прах. Алергията към прах се дължи на специфични алергени в домашния прах, като прахови акари, полени, остатъци от насекоми и др. Въпреки това, при някои чувствителни лица се наблюдават по-тежки алергични симптоми при консумация на определени храни като лешници, соя, мляко, млечни продукти, сушени плодове, пресни плодове и морски дарове. Пациентите с алергия към праховите акари трябва да избягват тези храни. Това се дължи на някои често срещани протеини или сходни протеинови структури в определени храни.

Така нареченият орален алергичен синдром е леко състояние и засяга 2% от хората във Великобритания (allergyuk.org, 2021). Честите симптоми са сърбеж, подуване на устните, гърлото, езика и устата, както и обриви по устата и устните. Пациентите трябва да се консултират с лекар при появата на тези симптоми.

Има ли определени лекарства, които могат да предизвикат алергия към прах?

Не, алергията към прах възниква в резултат на излагане на някои алергени, пренасяни от праха, а лекарствата нямат пряко въздействие. Въпреки това някои лекарства, като нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен и аспирин), влошават симптомите при хора с астма и алергичен ринит. По същия начин бета-блокерите и други лекарства, използвани за лечение на хипертония, понякога предизвикват реакции на свръхчувствителност. Теоретично алергичната реакция е рядък страничен ефект на всички лекарства. Затова пациентите трябва да наблюдават признаците и да ги съобщават на лекаря, ако ги забележат.

Какви са често срещаните симптоми на алергията към прах?

Алергията към прах предизвиква различни симптоми, свързани предимно с възпаление и алергична реакция на горните дихателни пътища. Симптомите варират от леки до тежки. При леките случаи се наблюдават само кихане, сълзене на очите и хрема. При тежките случаи се наблюдават по-тежки симптоми като зачервяване на лицето, отоци, запушване, кашлица, кихане и понякога тежки симптоми като затруднено дишане и обриви. Пациентите изпитват обостряне на вече налични алергични, инфекциозни или автоимунни състояния като астма, атопичен дерматит, риносинузит, лупус и др.

Честите симптоми са:

• Умора: Умората и физическото изтощение са често срещан признак при всички заболявания и са резултат от липса на апетит, чувство на неразположение и нарушен енергиен метаболизъм.
• Кашлица: Прахните алергени проникват в организма през дихателните пътища, а локалната реакция в горните дихателни пътища предизвиква суха и непродуктивна кашлица.
• Задух: Наблюдава се при тежки алергични реакции, когато основните дихателни функции са нарушени. Изпитва се от пациенти с алергичен ринит.
• Свирене: Свиренето е груб, дрънчащ и пронизителен звук, който се чува при дишане. Тези звуци се появяват, когато дихателните пътища са стеснени и човек се опитва да диша, преодолявайки по-голямо триене. Звуците се появяват както при вдишване, така и при издишване, но са по-изразени при издишвания въздух.
• Постназално изтичане: Развива се поради натрупване на слуз в задната част на гърлото, което води до болки в гърлото, кашлица и запушване. Често се среща при различни респираторни проблеми като алергии, настинки и синузит.
• Стискане в гърдите: Това е усещане за стискане или притискане в гърдите и се проявява при много инфекции, като алергии, белодробни проблеми, проблеми с храносмилането, травми, сърдечно-съдови проблеми и др., и е признак за сериозни здравословни проблеми. Острата и продължителна болка и стискане в гърдите често са признак за сърдечен удар.
• Синусови главоболия: Синусовите главоболия възникват вследствие на продължителни инфекции на горните дихателни пътища и ноздрите, които се разпространяват към синусите – празните пространства между лицевите кости и мускули. Болката и натискът в синусите и лицето са основни симптоми.
• Течащ или запушен нос: Възниква вследствие на натрупване на локална инфекция в горните дихателни пътища, особено в ноздрите, което води до прекомерно образуване на слуз.
• Кихане: Кихането е внезапен и неочакван изблик на въздух от белите дробове, който се изтласква през устата и носа. Това е нервен рефлекс, свързан с възпаление на тригеминалния нерв, който от своя страна е свързан с т.нар. център на кихането, намиращ се в мозъчния ствол, който изпраща сигналите за кихане. Кихането се използва от организма за елиминиране на алергени и други замърсители.
• Сърбеж или сълзене на очите: Тези симптоми отразяват локална алергична реакция в очите, причинена от капки за очи, употребата на някои козметични продукти, цветен прашец, прахови акари, животинска козина или спори от мухъл. Имунната реакция води до освобождаване на хистамин, който разширява кръвоносните съдове в очите и дразни местните нервни окончания.

Тези симптоми изискват незабавно внимание и пациентите трябва да ги обсъдят с лекаря за поставяне на правилна диагноза и лечение.

Умора

Умората е усещане за изтощение или изчерпване, често наблюдавано след стрес, напрежение или физически труд. От медицинска гледна точка това е временна или постоянна загуба на способността за реакция към всякакви стимули, генерирани на моторните или сензорните нива. Умората се проявява при алергичните реакции, но степента и продължителността ѝ варират. Някои хора отбелязват лека сънливост, особено следобед, докато други изпитват тежка, изтощителна слабост, която им пречи да извършват рутинните си ежедневни дейности.

Алергичната умора възниква, когато организмът се бори срещу чужди нашественици (антигени). Това е точно както една държава, която се справя с чужда инвазия, често изчерпва ресурсите си и фалира. По време на алергичните реакции алергени като прахови акари, цветен прашец, животински пърхот или спори от плесен предизвикват възпаление, а умората и изтощението са сред признаците на възпалението. Освен това някои алергични симптоми като кашлица, запушен нос и кихане нарушават нощния сън и предизвикват сънливост и умора през деня.

Някои лекарства, използвани за лечение на алергични реакции, като антихистамини, предизвикват сънливост и умора като страничен ефект, тъй като тези лекарства се използват за потискане на свръхактивната имунна система. Затова е важно да се работи с лекаря, за да се установят алергените, предизвикващи реакциите, да се избягва излагането на често срещани алергени, да се приемат редовно лекарства за алергични реакции и да се консултирате с лекаря, за да се идентифицират други причини за отпадналост и умора. След като причината бъде диагностицирана, пациентите трябва да обсъдят с лекаря различни варианти за лечение, като например инжекции срещу алергии.

Кашлица

Кашлицата е внезапно изтласкване на въздух от белите дробове, при което се чува кратък, но остър звук. Това е неволево и защитно действие на организма, целящо да се отърве от белодробни нарушения или алергени, и често е съпроводено с отделяне на слуз. Хората, чувствителни към цветен прашец, спори от мухъл, косми от домашни любимци и прахови акари, са изключително предразположени към кашлица след излагане на тези фактори (Американски колеж по алергии, астма и имунология). Кашлицата при алергия е резултат от възпаление и дразнене на дихателните пътища, които възникват, когато организмът реагира на алергените.

Алергичната кашлица в отговор на алергените възниква в горните или долните дихателни пътища, или и в двете области. Алергичният ринит (сенна хрема) е алергична реакция в горните дихателни пътища и предизвиква кашлица. Едно от последствията от редовното и продължително излагане на алергени е постназалното изтичане, при което алергените предизвикват повишено производство на слуз в носните пътища. Изтичането на слузта в гърлото води до сух кашлица.

Алергичната астма е сериозно алергично състояние на белите дробове, което възниква, когато алергените достигнат белите дробове. Наличието на алергични симптоми, съпътствани от учестено дишане, задух, хрипове, стегнатост в гърдите и кашлица, е признак за алергични реакции в долните дихателни пътища. Алергичната кашлица понякога се повлиява добре от домашни средства. Ако обаче те не дадат резултат, пациентите трябва да се обърнат към лекар, особено ако има симптоми като неочаквана и внезапна загуба на тегло, продължителен кашлица в продължение на повече от три седмици и затруднения при дишането.

Задух

Задухът е усещане за задушаване, дължащо се на невъзможността да се диша нормално. В медицинската терминология това състояние се нарича диспнея. То предизвиква симптоми като затруднено дишане, недостиг на въздух и силно стягане в гърдите. Различните алергени в праха въздействат върху дихателните пътища и я предизвикват. Алергичният ринит (сенна хрема) обикновено засяга синусите, носа и други области на горните дихателни пътища. В тежки случаи това води до сериозни затруднения при дишането през носа.

Освен при алергията към прах, задухът е често срещан при алергичната астма, хранителната алергия, ухапване от насекоми и лекарствените алергии. Алергичната астма е най-честата причина за хоспитализации, като основната оплака е задухът. От нея страдат 5% от общото население в развитите и развиващите се страни (Johanna Pakkasela и колеги, 2020 г.). Другите съпътстващи симптоми са непродуктивна кашлица, стягане в гърдите и хрипове.

Алергията към прах не е единствената причина за затрудненото дишане. Редица други фактори, като остър коронарен синдром, застойна сърдечна недостатъчност, COVID-19, пневмоторакс, белодробна емболия, рак, анемия и различни по-леки състояния като бременност, белодробна хипертония, панически пристъпи, интерстициално белодробно заболяване, сърдечна тампонада и анафилаксия и др., често предизвикват стегнатост в гърдите. Това е тежко и потенциално опасно състояние, и пациентите трябва да избягват самолечението и да се обърнат към лекар за диагностика и лечение.

Свирене при дишане

Свиренето при дишане означава затруднено дишане, придружено от свистящ звук. Това е висок, музикален и страничен звук, произвеждан някъде между ларинкса и дисталните части на дихателните пътища. То се проявява както при вдишване, така и при издишване, но е по-често при издишване, тъй като гръдните мускули упражняват допълнителен натиск, за да изтласкат въздуха навън, което води до по-голямо триене. Това е признак за възпаление на дихателните пътища или алергични реакции, които стесняват дихателните пътища. Свистящ звук, наподобяващ свиркане, се появява, когато човек се опитва да вдиша през стеснени дихателни пътища. Той се наблюдава при астма и алергични реакции, тъй като и двете състояния водят до стесняване на дихателните пътища и запушването им със слуз.

Когато тялото влезе в контакт с някакви алергени, имунната система реагира, като произвежда антитела и възпалителни химикали като хистамин и цитокини, които предизвикват симптома. Ако алергичните реакции засегнат дихателните пътища, се появяват респираторни симптоми като хрипове. Свиренето затруднява значително дишането, затова пациентите трябва да се обърнат към лекар, особено ако има признаци като повтарящо се свирене, свирене след известно излагане на алергени, посиняване на кожата, учестено дишане, появата на свирене след приемане на определени храни, напитки, лекарства или излагане на алергени, както и подуване на лицето и устните.

В зависимост от тежестта състоянието се разделя на четири типа: леко интермитентно, леко персистиращо, умерено персистиращо и тежко персистиращо. След поставяне на диагнозата чрез тестове като еозинофили в храчките, провокативни тестове, образни изследвания, алергични тестове или тестове за азотен оксид, лекарите започват лечение. Стандартният протокол за лечение е употребата на бронходилататори и инхалатори. В зависимост от тежестта на състоянието лекарят трябва да избере допълнителни опции като антибиотици, противовъзпалителни средства, стероиди и др.

Постназално изтичане

Постназалното изтичане означава изтичането на слуз от задната част на носната кухина към стената на фаринкса и представлява хронично последствие от алергични реакции. Натрупаната слуз в носната кухина се стича в гърлото, причинявайки кашлица, дрезгавост и силно желание за прочистване на гърлото. Самото усещане за изтичане на слуз в гърлото е много неприятно.

Има много различни причинители, например алергии (алергично постназално изтичане), изкривяване на носната преграда, бактериални инфекции на синусите (синузит), грип, настинки, бременност, излагане на ярка светлина, киселинен рефлукс, консумация на пикантни храни и приемане на някои лекарства като контрацептиви и медикаменти за хипертония. То се развива при алергия към прах, тъй като алергените се отлагат в горните дихателни пътища, предизвиквайки образуване на слуз в резултат на локализирана имунна реакция. Само по себе си то не е заразно. Вирусните причини за постназалното изтичане обаче са заразни. Някои симптоми като повръщане, гадене, нощна кашлица и лош дъх затрудняват ежедневието.

При наличие на тези симптоми пациентите трябва да се обърнат към лекар, за да се установи причината въз основа на клиничен преглед, носна ендоскопия и рентгенови изследвания. Извършват се алергични тестове за установяване на алергичните причини. Лечението на алергичното постназално изтичане включва избягване на излагането на предполагаемите или идентифицираните алергени и употребата на лекарства като антихистамини (например лоратадин, псевдоепинефрин, перорални стероиди, назални спрейове и деконгестанти).

При тежки и хронични алергични реакции е ефективна имунотерапията с антиалергични капки под езика или инжекции срещу алергии. При инфекциозни причини се препоръчва антибиотична терапия. Както и при други симптоми на алергични реакции, най-доброто лечение е профилактиката чрез избягване на излагането на алергени.

Стискане в гърдите

Стискането в гърдите е усещане за стегнатост, парене, препълненост и натиск в гръдния кош. То е признак на много състояния – от безобидни до тежки, застрашаващи живота. То не е специфично за алергичните реакции и се дължи на много други фактори. Всяко заболяване, което повишава вътрешното налягане, причинява стегнатост в гърдите. Някои медицински състояния, предизвикващи стегнатост в гърдите, са алергичните реакции, травмите на опорно-двигателния апарат, белодробните заболявания, сърдечно-съдовите заболявания, заболяванията на храносмилателната система (стомашно-чревния тракт) и психологическите проблеми.

Алергичните реакции предизвикват запушване на гърдите, като причиняват свиване и възпаление на долните дихателни пътища (бронхите), включително белите дробове, и прекомерно натрупване на слуз. Това е механизъм, използван от имунната система, за да се отърве от инфекциозни агенти и алергени и да защити белите дробове и дихателните пътища. По време на алергичните реакции химични вещества като хистамин предизвикват оток и възпаление на лигавиците на дихателните пътища. Слузта и отоците стесняват дихателните пътища, което води до усещане за стегнатост в гърдите.

Дихателните пътища при хората с алергии са изключително чувствителни към алергени или други провокиращи фактори. Те реагират по-бързо на праховите алергени, което води до по-чести мускулни контракции. Освен това алергията към прах е тясно свързана със състояния като астмата – хронично заболяване, което води до стесняване и възпаление на дихателните пътища. Излагането на алергени от праха понякога предизвиква астма, което води до стегнатост в гърдите.

Алергичната реакция предизвиква и редица други симптоми на алергични реакции, като засяга и други органи, и е лесно разпознаваема. Тези симптоми включват умора, главоболие, сърбеж и зачервяване на очите, кихане, както и запушен или течащ нос. Симптомите често отшумяват спонтанно без никакво лечение, особено при неинфекциозни и неалергични причини. В случай на диагностицирани алергични причини трябва да се избягва излагането на алергена. Наличните възможности за лечение са антихистамини, бронходилататори, инхалаторни или перорални кортикостероиди, деконгестанти и имунотерапия.

Синусови главоболия

Синусите са пълни с въздух кухини в черепа. Те се намират зад очите, носните кости, бузите и челото. Общо има 4 синуса, разположени по двойки. Здравите синуси са свободни от микроорганизми и се дренират добре. Те изпълняват различни функции, като намаляване на теглото на главата, затопляне и овлажняване на вдишания въздух, защита на чувствителните структури в носната кухина в случай на травма и усилване на резонанса на гласа, особено по време на говорене.

Главоболието, свързано със синусите, е резултат от оток и възпаление в синусите, което води до запушване на отворите им. Това пречи на дренажа на синусите, което води до натрупване на налягане в тях. Болката в синусите и главоболието са локализирани в запушения синус. Понякога се появява болка по лицето, съпроводена или не от главоболие. Алергичните реакции предизвикват оток на отвора на тези кухини, което води до запушване на отвора и натрупване на налягане в тях. Намиращите се наблизо бактерии се възползват от възможността и предизвикват инфекция. Областта около запушените синуси става болезнена и чувствителна при допир.

При алергии към прах и други алергени се появява умерена до силна болка в синусите. Тя започва сутрин, а интензивността ѝ намалява, когато човек промени положението си от легнало в изправено или седнало. Главоболията, свързани със синусите, понякога се проявяват като кластерни (кластерни главоболия), но такава болка не е свързана с алергични реакции. Главоболията в синусите, дължащи се на алергични реакции, са изтощителни и болезнени и нарушават нормалния начин на живот. Някои често срещани провокатори са храни (като миди, яйца, мляко, ядки и фъстъци), спори от мухъл, пърхот и козина от домашни любимци, прах и сенна хрема.

При алергични синусови главоболия пациентите трябва да потърсят помощта на алерголог, за да установят причината и да получат подходящо лечение. Трябва да се имат предвид и някои други причини за синусови и други видове главоболия, като инсулт, глаукома, физически и емоционален стрес, дехидратация, сътресение на мозъка, настинка, грип, промени в режима на сън, нарушен сън, отравяне, мозъчен тумор и кръвни съсиреци и др.

Течащ или запушен нос

Течащият нос е признак за остра възпалителна реакция или алергична реакция в носната кухина (алергичен ринит). Тези фактори предизвикват образуването на тънка и водниста слузна секреция. С напредването на инфекцията секретите стават гнойни и се сгъстяват. Развива се оток на лигавиците на дихателните пътища, което води до запушен нос. Понякога и двете състояния се развиват едновременно поради появата на дихателни лезии по време на остро възпаление или алергия.

При алергия към прахови акари лигавиците на носната кухина на сенсибилизираното лице стават силно реактивни към алергените. Когато алергенът попадне в носната кухина, локализираните реакции предизвикват повишено образуване на слуз, което води до хрема. С напредването на алергията възпалителната реакция предизвиква оток на лигавиците на носа, което води до частично запушване на отворите и усещане за запушен нос.

Човек с алергия към праха е сенсибилизиран към алергени в праха като прахови акари, цветен прашец, спори от плесен и косми от домашни любимци. Всеки път, когато човек влезе в контакт с тези алергени, имунната реакция предизвиква оток и дразнене на носните пътища, което води до запушен нос и хрема. Антителата (IgE), произвеждани в отговор на алергичните реакции, се свързват с мастоцитите, намиращи се в цялото тяло, включително и в носа.

При следващото излагане прикрепването на антителата към мастоцитите води до освобождаване на провъзпалителни химикали като цитокини и хистамин, които предизвикват разширяване на кръвоносните съдове в носа, което води до оток и запушен нос. Хистаминът стимулира производството на слуз, което в съчетание с отока води до запушен нос.

Кихане

Кихането е бурно и внезапно издишване през устата и носа. То е рефлексно действие и се съпровожда от силен звук. Това е механизъм, използван от дихателната система за отблъскване на микробите и алергените. Кихането е признак на респираторни инфекции или алергии, включително алергичен ринит, който възниква, когато чувствителен човек влезе в контакт с прахови алергени като цветен прашец, косми от домашни любимци, прахови акари и спори.

Имунната система разпознава алергените и задейства вродени и придобити имунни реакции. Имунната система произвежда специфични за алергена антитела (IgE), които се свързват с други клетки и ги привличат към мястото на алергичната реакция, като предизвикват локализирано възпаление. Последващото освобождаване на възпалителни медиатори като хистамин, цитокини и интерлейкини води до разширяване на кръвоносните съдове и увеличава пропускливостта на клетките в дихателната система. В резултат на това експозицията към алергена се увеличава, което води до по-силно дразнене на носа. Дразненето стимулира нервните окончания в дихателния епител, което предизвиква рефлекс на кихане – силно и шумно изтласкване на въздуха с цел отстраняване на алергените и дразнителите.

Важно е да се помни, че алергията към прах не е единствената причина за кихането, като много фактори, като настинка, излагане на химически изпарения и други, също могат да предизвикат кихане. Наличието на други признаци на алергия, като запушен нос, постназално изтичане, сълзене и воднисти очи и др., след известно излагане на алергени, потвърждава причината. Степента и тежестта на симптомите са индивидуални за всеки човек. Това е лек симптом и не представлява сериозен проблем, освен ако не е придружен от по-тежки симптоми и не продължава дълго време.

Сърбеж и сълзене на очите

Сърбежът означава силен дискомфорт и дразнене, които предизвикват силно желание да се трият очите. Той засяга едното или и двете очи и е симптом на алергични реакции или очно възпаление. Засегнато е едното или и двете очи. Сълзене на очите е резултат от прекомерно производство на сълзи от сълзовите жлези в очите. Организмът произвежда сълзи, за да поддържа очите влажни и да отстранява праха и замърсяванията. Когато очите са изложени на прах, алергени или дразнители, производството на сълзи се увеличава, за да ги изтласка от очите.

Когато очите на чувствителен човек влязат в контакт с алергени, имунната система реагира и предизвиква алергичен конюнктивит. Освобождаването на антитела и възпалителни химикали води до разширяване на кръвоносните съдове, които изглеждат зачервени и подути. Това предизвиква дразнене, което поражда желание за надраскване и триене и допълнително влошава симптомите. Освен алергиите, други фактори, отговорни за сълзене на очите, са излагането на дразнители за очите като химикали, частици, дим и др., както и синдромът на сухото око, при който производството на смазваща течност е намалено, което води до по-голямо триене и по-тежки симптоми.

Някои очни инфекции, като конюнктивит (кератоконюнктивит) и различни бактериални и вирусни инфекции, също могат да го предизвикат. Понякога причината е силно напрежение на очите, като излагане на силна светлина, прекалено дълго време пред екрана и фокусиране върху ярки обекти. Придружават ги и други признаци на алергични реакции, като дразнене и зачервяване на очите, докато наличието на гной се използва за разграничаване на инфекциозните причини. Пациентите трябва да се консултират с лекар в случай на продължително дразнене и сърбеж, тъй като прекомерната сухота и дразненето увреждат зрението.

Запушването на ушите също ли е симптом на алергия към прах?

Да, при човек с алергия към прах понякога се появява запушване на ушите като вторичен проблем. Това се случва, защото гърлото е свързано със средното ухо чрез малки канали, наречени евстахиеви тръби. Основната функция на тези тръби е да отводняват течностите и да регулират въздушното налягане в ушната кухина. Когато възникне алергична реакция в гърлото и носната кухина, възпалението и алергията понякога се разпростират към средното ухо през тези тръби. Запушването и стесняването на тези тръби причиняват запушване на ушите. Понякога възпалението и запушването в носната кухина водят до частична или пълна дисфункция на евстахиевите тръби. Без оттичането на течностите и подходящата вентилация в ушите се появява усещане за препълненост и високо налягане. Това обаче е много рядко явление.

Болката или натискът в лицето симптом на алергия към прах ли са?

Да, натискът и болката в лицето са понякога признаци на алергия към прах. Те се проявяват, когато алергията води до стесняване на отворите на синусите, което предизвиква възпаление на синусите, запушване и синусни главоболия. Липсата на адекватно оттичане води до натрупване на течности в синусите и бактериални инфекции, което причинява болка и зачервяване по лицето около синусите.

Ако алергените достигнат синусите, възниква възпаление на лигавицата на синусите, което води до нейното подуване и причинява болка около очите, челото и бузите. Главоболието, свързано със синусите, е резултат от възпалението и запушването на синусите. Това главоболие предизвиква болка и зачервяване около очите. Алергичните реакции обаче не са единствената причина за натиска и болката в лицето, и пациентите трябва да се консултират с лекар, за да се установи причината.

Изпитва ли човек затруднения при дишането, когато има алергия към прах?

Да, затрудненията при дишането са често срещани при алергичните реакции, включително при алергиите към прах. Тези симптоми се проявяват, когато алергените се отлагат в дихателната система и белите дробове, което води до състояния като алергична астма. След излагане на алергени от прах организмът отделя антитела и провъзпалителни химикали като цитокини и хистамин. Тези химикали предизвикват възпаление и стесняване на дихателните пътища, което води до затруднения при дишането.

Алергичните реакции в горните дихателни пътища предизвикват възпаление и подуване на носните пътища, което затруднява преминаването на въздуха. Ако човек страда от хронични състояния като астма и ринит, алергията към прах ги влошава, като предизвиква силно хрипене и кашлица.

Кога обикновено се появяват симптомите на алергията към прах?

Алергията към прах, както се наблюдава при алергичния ринит, е незабавна реакция на свръхчувствителност, която се развива в рамките на минути до часове след излагането. Времето за появата на клиничните признаци зависи от много индивидуални фактори и от предишно излагане на алергени. При хората, които са били изложени преди това, симптомите се развиват бързо след излагането, тъй като в кръвта вече има антитела, които привличат мастоцитите, които бързо претърпяват дегранулация, за да освободят хистамин.

В същото време при хора, които не са били изложени преди това, симптомите се проявяват в рамките на часове до дни. Продължителността на симптомите е променлива. Освен това степента на излагане на алергените е важна, тъй като високата степен на излагане води до по-бързо появяване на симптомите в сравнение с ниската степен на излагане.

Как се диагностицира алергията към прах?

Предполагаемата диагноза се основава на появата на клинични признаци. Алерголозите задават въпроси относно излагането на алергени в близкото минало. След събиране на анамнезата, пълният медицински преглед помага на лекарите да идентифицират признаците. Освен това, някои диагностични тестове са полезни.

Физикален преглед: По време на физикалния преглед лекарят проявява интерес към навиците на живот, наличието на домашни любимци в дома, излагането на прах и общите условия на живот и работа. Често се проверява състоянието на носната лигавица с помощта на осветен инструмент, за да се установи наличието на оток или необичайно оцветяване, като синкав или блед оттенък.

Кожен алергичен тест (кожен прик-тест): Кожният алергичен тест е полезен за идентифициране на алергена, причиняващ симптомите. Тестът се извършва от алерголог. При кожния алергичен тест върху повърхността на кожата се правят няколко убождания с пречистени екстракти от различни потенциални алергени, включително такива, присъстващи в праха. Тестът се извършва върху предмишницата или горната част на гърба. 15 минути след убождането кожата се наблюдава за признаци на алергични реакции. Ако човек е алергичен към конкретен алерген, на мястото, където е бил вкаран екстрактът, се появява болезнено, сърбящо, зачервено подуване. Тестът причинява болка, дразнене и сърбеж. Тези симптоми обаче са краткотрайни и изчезват в рамките на 25–30 минути.

Кръвни изследвания: Кожните проби не са подходящи за всички хора, особено за тези, които приемат лекарства срещу алергични реакции, или за хората с кожни заболявания. Те не са комфортни за всички. Затова алерголозите препоръчват да се направят кръвни изследвания. При кръвните изследвания се взема кръвна проба и се изследва за наличие на антитела срещу различни предполагаеми алергени. След като алергенът бъде идентифициран, лечението става лесно.

Какви здравни тестове обикновено се използват за потвърждаване на диагнозата?

Кръвните изследвания се използват за диагностициране на алергии към прах. Тези тестове откриват и измерват IgE антитела, произведени в отговор на алергените. Организмът произвежда различни видове антитела за всеки вид алерген. Следователно тестът за антитела има различни варианти, като тестове за общо IgE и специфично IgE. Други наименования на теста за антитела са ELISA, CAP и RAAST. При теста за общо IgE се определя общото количество антитела, произведени в отговор на всички алергени. За разлика от това, при теста за специфично IgE антителата, произведени в отговор на всеки отделен антиген, се изчисляват поотделно. Тестът е лесен и безболезнен, ако се извърши бързо. Единственият проблем е леката болка, която се усеща на мястото на вкарване на иглата, но тя е временна. За хората, които търсят облекчение на симптомите, докато се справят с диагнозата си, продукти като капсулите „Benadryl Allergy Relief 8 mg“ могат да помогнат за контролиране на кихането, сърбежа и други често срещани симптоми. Освен това бариерни продукти като Fusion Allergy Face Spray могат да намалят контакта с алергени, пренасяни по въздуха, като прах и цветен прашец, докато назалните спрейове като Fusion Allergy Nasal Spray осигуряват непосредствено облекчение при запушване на носа, причинено от алергени. Освен това за този тест не са необходими специфични подготовки. Кръвният тест не винаги е точен, както всеки друг биохимичен тест. Често се получават фалшиво положителни резултати, което означава, че тестът е положителен при липса на каквито и да било признаци. По същия начин се получават и фалшиво отрицателни резултати, при които тестът е отрицателен, въпреки наличието на признаци на алергия. Такива реакции често възникват, ако тестът се извърши след консумация на храни, предизвикващи алергични реакции, или след приемане на лекарства срещу алергични реакции. Затова лекарите разчитат на клиничен преглед, анамнеза и кръвни изследвания, за да направят окончателно заключение.

Необходимо ли е човек с алергия към прах да посети лекар?

Да, понякога е необходимо човек с алергия към прах да се консултира с лекар, особено при тежки симптоми. Леките алергични симптоми, като кихане и хрема, отшумяват в рамките на няколко дни с леки грижи. Пациентите обаче трябва да се консултират с лекар при тежки симптоми като затруднено дишане, хрипове и запушен нос. По същия начин е необходима консултация, ако по-леките симптоми продължават повече от седмица. Тъй като признаците на алергия към прах са сходни с тези на много други респираторни заболявания, пациентите трябва да потърсят помощта на лекар, за да се диагностицира точно причината за симптомите.

Възможна ли е самодиагностика на алергиите към прах?

Да, самодиагностиката понякога е полезна за обосновано предположение относно причината за симптомите, особено ако пациентът има анамнеза за алергични реакции и е известно, че в миналото е бил изложен на някакъв алерген. Резултатите от самодиагностиката обаче не са категорични. Наличието на някои изразени признаци на алергични реакции, като често кихане, запушен и течащ нос, сълзящи и сърбящи очи, постназално изтичане, кашлица, затруднено дишане и хрипове след излагане на алерген, предоставя полезна самодиагноза.

Тези симптоми обаче са характерни и за много други респираторни инфекции, като астма, пневмония и др. При липса на анамнеза за алергични реакции пациентите трябва да потърсят помощта на лекар за поставяне на диагноза и лечение.

По-често ли се срещат алергиите към прах в определени възрастови групи?

Алергиите към прах засягат хора от всички възрасти, включително деца, младежи и бебета. По-малките деца и възрастните хора са по-податливи на всички проблеми, свързани с имунната система. Имунната система на децата е недоразвита и все още не е била изложена на много нови алергени. По същия начин имунната система на възрастните хора е много слаба и нефункционираща, и те са склонни да изпитват аномалии в имунната система, включително алергия към прах. Тежестта и продължителността на алергичните реакции при тези хора вероятно са по-големи от тези при младите и здрави хора със здрава имунна система.

Може ли алергията към прах да предизвика пристъп на астма?

Да, различни алергени в праха, като прахови акари, косми от домашни любимци, цветен прашец и спори от плесен, са сред най-честите провокатори на алергична астма. Пристъпите на астма са по-чести през прашния сезон и по време на жътвата, когато въздухът е наситен с цветен прашец. Мерки като затваряне на прозорците и вратите, монтиране на въздушни филтри и климатици, избягване на килими, редовно почистване на килимите, използване на калъфи, защищаващи от алергени, носене на маски на прашни места и избягване на домашни любимци или поне държането им далеч от спалнята са много полезни за намаляване на риска.

По същия начин, тъй като плесените се развиват във влажни зони, поддържането на дома сух и избягването на ненужна влага също е полезно. Накратко, алергичните реакции към праховите алергени са важни провокатори на астма и човекът, страдащ от астма, трябва да се пази от тях.

Какви са обичайните методи за лечение на алергията към прах?

Първият вариант е да се избягва излагането на алергени. Това гарантира по-малко проблеми; ако все пак възникнат, тези мерки намаляват риска от по-тежки усложнения. Въпреки това, напълно да се избегнат алергените е невъзможно и най-често е необходима медицинска намеса. Налице са следните варианти за лечение:

1. Имунотерапия: Имунната система се „обучава“ да не реагира чувствително към даден алерген. При имунотерапията се използват алергични инжекции или сублингвални таблетки, които излагат организма на кратки и контролирани дози от различни алергени и намаляват чувствителността на организма към тях.
2. Медикаментозно лечение: Различни лекарства дават надежда за овладяване на симптомите и лечение на причината за алергията към прах. Те включват антихистамини, които намаляват производството на възпалителни химикали; кортикостероиди, които лекуват възпалението и дразненето; деконгестанти, които помагат при запушването на тъканите в носната кухина (запушен нос), и левкотриенови модификатори, които блокират действието на провъзпалителните химикали.
3. Осушители: Прекомерната влажност в хола или спалнята, особено по време на дъждовния сезон, увеличава разпространението на гъбичките и, следователно, количеството на спорите на плесен в околната среда. Затова инсталирането на осушители в спалнята и на работните места е целесъобразно решение, особено ако човек е алергичен към спорите на плесен.
4. Изплакване на носа със солев разтвор: Изплакването със солена вода се извършва с помощта на бутилка с натискащ механизъм или съд „нети“, за да се отстранят дразнителите и сгъстената слуз от носната кухина и синусите. На пазара се предлагат готови препарати. Понякога обаче се използва и слаб солев разтвор (0,9%), приготвен от дестилирана и чиста вода.

Имунотерапия

Имунотерапията е превантивна терапия, при която се прилагат постепенни дози от алергените, към които човекът е чувствителен. Тя предизвиква промяна в имунната система и я прави по-малко чувствителна към конкретния алерген. Това води до образуването на блокиращи антитела срещу алергените и намалява симптомите при бъдещи контакти с този алерген. Преди терапията алергологът използва кръвен или кожен тест, за да идентифицира конкретния алерген.

Налице са различни видове и форми на имунотерапия, като алергични инжекции и сублингвална имунотерапия. При алергичните инжекции (известни като подкожна имунотерапия – SCIT) на редовни интервали се инжектират нарастващи дози от конкретен алерген, за да се десенсибилизира имунната система към този алерген. Това е най-ефективният метод на имунотерапия, а преглед от 2020 г., публикуван в списанието „Journal of Asthma and Allergy“, обхващащ 98 проучвания, установи, че SCIT намалява показателя за медикаментозно лечение и краткосрочните симптоми при деца и възрастни (Ариана Джанети и колеги, 2020 г.).

При сублингвалната имунотерапия (SLIT) алергените се прилагат под формата на таблетки за поставяне под езика. Това е по-малко ефективен метод в сравнение с инжекциите срещу алергии. Въпреки това терапията със SLIT води до значително намаляване на показателя за употреба на лекарства след 12, 24 и 36 месеца редовно лечение (Шахид и колеги, 2021 г.).

Страничните ефекти на имунотерапията зависят от използвания метод, като сублингвалният метод е по-безопасен от инжекциите. Честите странични ефекти на таблетките за сублингвална имунотерапия са сърбеж в устата и ухото, оток в задната част на устата, подуване на вулвата, подуване на устните и езика, болка, язва или рана по езика, рани и язви в устата, гъделичкане, дразнене и подуване в гърлото, нарушения на вкуса и диария.

Алергичните инжекции са по-безопасни, когато се прилагат правилно. Тъй като обаче съдържат алергени, все пак възникват реакции. Местните реакции включват зачервяване, подуване и дразнене на мястото на инжектиране, а системните реакции включват уртикария, кихане, запушен нос, стегнатост в гърдите, хрипове и подуване в тежки случаи. В редки случаи възниква тежка и животозастрашаваща анафилактична реакция, която води до затруднения в дишането. Повечето странични ефекти са преходни и отшумяват в рамките на няколко часа. За сериозните трябва да се съобщи на лекаря.

Лекарства

Медицинското лечение на алергията към прах включва употребата на антихистамини, кортикостероиди, деконгестанти и левкотриенови модификатори.

Антихистамини намаляват производството на възпалителни вещества като цитокини, хистамин и интерлейкини, които са отговорни за повечето клинични прояви. Те облекчават симптомите като хрема, сърбеж и кихане. Някои антихистамини се продават без рецепта, като лоратадин (Claritin®, Alavert®), фексофенадин (Allegra®), цетиризин и някои антихистаминови сиропи за бебета, докато други се отпускат по лекарско предписание, като олопатадин (Patanase®) и азеластин (Astepro®).

Кортикостероидите се приемат перорално или под формата на назален спрей и намаляват симптомите на алергичните реакции. Назалните стероиди са много по-безопасни и имат по-малко странични ефекти в сравнение с пероралните. Често използваните кортикостероиди са циклесонид (Omnaris®), триамцинолон (Nasacort®) и мометазон фуроат (Nasonex®).

Деконгестантите намаляват запушването, като облекчават отока. На пазара се предлагат много продукти без рецепта, които съчетават деконгестант с антихистамин. Тези лекарства повишават кръвното налягане и пациентите със сърдечни заболявания, глаукома или хипертония трябва да ги избягват. Не се препоръчва употребата на деконгестанти в продължение на повече от три последователни дни, тъй като те засилват запушването на носа.

Модификаторите на левкотриените блокират действието на имунните химикали в организма. Монтелукаст и зафирлукаст са често срещани примери. Те обаче предизвикват странични ефекти като треска, главоболие и инфекции на горните дихателни пътища, както и депресия и промени в настроението.

Осушители

Освен влажността, обезвлажнителите премахват праха и алергените от въздуха. Чрез регулиране на нивата на влажност, овлажнителите контролират разпространението на мухъл и намаляват количеството мухълни спори във въздуха в помещенията. Използването на овлажнител за постигане на ниво на влажност от 45–50% е полезно за хора, които са алергични към мухълни спори. Освен мухълните спори, овлажнителят ограничава разпространението на праховите акари и ги елиминира.

Овлажнителите са много ефективни, тъй като ниво на влажност от 50% не само е комфортно за хората, но и убива праховите акари и намалява растежа на гъбички – и двете са основни източници на алергени от прах в закрити помещения. Пациенти с алергичен ринит и други проблеми, свързани с алергия към прах, са изпитали ползи от инсталирането на овлажнители в домовете си.

Овлажнителите имат много потенциални странични ефекти. Те изсушават въздуха и са ненужни или дори контрапродуктивни за хора, живеещи в сухи среди като пустини, или ако помещението се отоплява с електрически или газови нагреватели. Прекалено сухият въздух увеличава риска от пневмония и други респираторни проблеми. Понякога те причиняват изключително ниска влажност, което води до дехидратация, сух кашлица и запушен нос. Тези проблеми изискват внимание и бдителност при използването на влагоуловители.

Изплакване на носа със солев разтвор

При промиването на носа със солев разтвор (назална лаваж, душ, измиване или иригация) се използва хипертоничен или изотоничен солев разтвор за промиване на носната кухина. Това се извършва с помощта на бутилка с пулверизатор или спрей-помпа с по-ниско положително налягане, налягане, базирано на гравитацията, или небулайзери. На пазара се предлагат физиологични разтвори с различни концентрации, които се продават без рецепта и се използват самостоятелно или в комбинация с други терапии. Процедурата по изплакване на носа е лесна. Пациентът трябва да приготви разтвора за изплакване, да подготви съда, след като налее физиологичния разтвор в него, да заеме подходяща позиция, като се наведе над мивката, да изплакне и издуха носа си добре, а след това да измие инструментите след процедурата.

Изплакването на носа с физиологичен разтвор е прост, но ефективен начин за облекчаване на симптомите, свързани с алергии и инфекции на горните дихателни пътища. Много хора са отбелязали ползи още след еднократна употреба. Процедурата е безопасна и не предизвиква странични ефекти. Някои хора изпитват парене и смъдене в носа след процедурата. Този проблем обаче може да се овладее чрез намаляване на количеството сол във водата и избягване на използването на прекалено гореща или прекалено студена вода. Замърсената вода представлява малък риск от въвеждане на инфекция, като например пренасяната от водата Naegleria. Използването на преварена и дестилирана вода за стерилизация е много важно.

Какво е най-доброто лечение при тежка алергична реакция към прах?

Най-доброто лечение при алергична реакция към прах е предотвратяването на излагането на алергените. Тъй като алергените от прах са твърде разпространени, за да бъдат избягвани, комбинацията от лекарства и профилактични терапии предлага най-доброто решение. Трябва да се разбере, че няма такова нещо като идеално лечение. Комбинацията от различни методи на лечение дава най-добри резултати, тъй като симптомите на алергията към прах са многобройни. Добра комбинация е съчетаването на кортикостероиди (като флутиказон пропионат, мометазон фуроат и триамцинолон), антихистамини (като фексофенадин, цетиризин и лоратадин) и деконгестанти (Zyrtec-D®).

Друг добър вариант за лечение е натриевият кромолин. Той се предлага под формата на назален спрей и намалява отока и възпалението в дихателната система. Той облекчава симптоми като запушен нос, кихане и течащ нос. При терапевтични дози се понася добре. Високите дози обаче предизвикват странични ефекти като замайване и главоболие. Трябва да се използва на всеки 4–6 часа, в зависимост от тежестта на състоянието. Тези лекарства обаче вероятно ще осигурят само временно облекчение и пациентите трябва да обсъдят с алерголога по-напреднали варианти като имунотерапия.

Ефективни ли са лекарствата без рецепта за лечение на алергии към прах?

Да, лекарствата без рецепта, като солеви разтвори за промиване на носа, деконгестанти под формата на назални спрейове, кортикостероидни спрейове (като Nasacort® и Flonase®) и различни антихистамини без рецепта, наистина осигуряват известна степен на облекчение, особено при млади хора със здрава имунна система. Ефективността им варира от човек на човек, а хората със слаб имунитет или тези, страдащи от автоимунни заболявания, се нуждаят от лекарства, отпускани с рецепта. Лекарствата, отпускани без рецепта, не лекуват основната причина, която е отговорна за симптомите, и на пациентите се препоръчва да се консултират с алерголог или поне с общопрактикуващ лекар за насоки.

Има ли лекарства за алергия към прах в онлайн аптеките?

Да, няколко онлайн аптеки имат разрешение да продават лекарства за алергия към прах, а това е удобен начин за много хора, които не могат или не желаят да посетят аптеката. Много аптеки са оторизирани от Общия фармацевтичен съвет (GPhC) да предлагат онлайн лекарства за алергия към прах. Пациентите обаче трябва да се уверят, че аптеката е регистрирана в GPhC и че регистрационните ѝ данни са достъпни на нейния уебсайт. За по-голяма безопасност пациентите трябва да се консултират с лекар за всяко ново лекарство, дори ако то се предлага без рецепта в онлайн аптеките. За тяхно добро пациентите се съветват да не разчитат единствено на онлайн аптеките и да не ги приемат като заместител на медицинския съвет.

В момента онлайн се предлага широка гама от продукти за алергия към прах. Например, успокояващите разтвори за грижа за очите, като капките за очи Fusion Allergy Eye Drops 0,5 мл, могат да помогнат за облекчаване на сърбежа и дразненето в очите, причинени от излагане на алергени. По същия начин назалните спрейове, като Sterimar Hayfever & Allergy Relief, осигуряват ефективно прочистване на носа и облекчаване на симптомите.

Въпреки че онлайн опциите са удобни, те не трябва да заменят медицинския съвет. Винаги е най-добре да се консултирате с медицински специалист, преди да започнете приема на ново лекарство — дори ако то се продава без рецепта.

Колко дълго трае алергията към прах?

Продължителността на алергията към прах е силно променлива и зависи от фактори като степента на излагане на алергени, естеството на алергените, състоянието на имунната система, както и естеството и тежестта на използваните варианти за лечение и профилактика. Като цяло алергията към прах е хронично състояние, което продължава години, а понякога и цял живот. Само добрата комбинация от лечение и профилактика гарантира определени резултати.

Понякога се наблюдават рецидиви, когато човек бъде изложен отново на алергените. Това се случва, защото в кръвта са налице антитела срещу този алерген, което гарантира бързи реакции при следващото излагане. Мерките за управление и контрол имат за цел да намалят тежестта и честотата на симптомите. Уникалната природа на имунната система и алергията води до много сезонни рецидиви. Освен това не всички алергични реакции възникват едновременно след излагане, а някои забавени реакции се развиват в рамките на няколко дни. Важно е да се изготви цялостен план, който обхваща всички тези аспекти на превенцията на алергиите след консултация с лекар.

Колко време отнема алергията към прах да отшуми?

Отшумяването на алергията към прах означава подобрение на основните симптоми на алергичните реакции. Това означава ситуация, при която симптомите са станали поносими и по-леки. С течение на времето имунната система се променя и става по-малко чувствителна към обичайните алергени. Мерките като лечение и намаляване на излагането на алергени улесняват процеса на отшумяване.

Времето за отшумяване при различните хора варира от няколко седмици до няколко месеца. То обаче е различно за всеки и пациентите трябва да се консултират с лекар за по-индивидуализирана грижа.

Какви са мерките за превенция на алергията към прах?

Има много начини за предотвратяване на алергията към прах. Тези методи са изключително полезни, когато се използват в комбинация с различни видове лечение. Ето някои практични съвети за тази цел.

• Редовно почистване на спалното бельо: Най-лесният и най-практичен метод за предотвратяване на алергията към прах е да се осигури правилното почистване на спалното бельо. Спалното бельо трябва да се пере в гореща вода поне веднъж седмично. Използването на калъфи против акари за възглавници и матраци е полезно, тъй като помага за изолирането на алергените. Домашно средство, което може да се използва за спалното бельо, е да се смесят няколко капки етерични масла със сода за хляб, да се поръси върху спалното бельо, да се остави да изсъхне и след това да се почисти с прахосмукачка.
• Контролирайте влажността в жилищните помещения: Високата влажност благоприятства размножаването на гъбички и увеличава дихателния дискомфорт. Праховите акари процъфтяват при високи нива на влажност от 70–80%. Затова инсталирането на овлажнител помага за справяне с тези проблеми. Овлажнителят има за цел да поддържа влажността в границите 40–60%.
• Почистване с пара (мокро прахосмукане): Сухото прахосмукане не улавя праховите акари. Вместо това то разбърква праха и увеличава дихателния дискомфорт. Използването на почистване с пара или мокро почистване за килимите е полезно. Нагрятата пара убива акарите и кара праха да се утаи. Прахосмукачка с HEPA филтър е полезна за улавяне на праховите алергени.
• Подови настилки: Използването на плочки или твърда дървесина за подови настилки помага за контролиране на праховите акари в спалнята и другите жилищни помещения. Премахнете предметите, които задържат прах и са трудни за изпиране, като завеси, килимчета, килими и прозоречни покрития, и ги заместете с лесно измиваеми тъкани.
• Редовно почистване на дома: Редовното задълбочено почистване премахва праха, като предотвратява прекомерното му натрупване. Ако човек има алергия към прах, трябва да носи маска по време на почистване или прахосмукане, а в тежки случаи трябва да избягва прахосмукането. Предмети като плюшени играчки и книги задържат праха. Честотата на прахосмукането трябва да се увеличи или тези предмети да бъдат премахнати.
• Грижа за домашните любимци: Някои хора развиват алергии поради пърхот и козина от домашни любимци. В такива случаи честотата на почистването от прах и прахосмукането трябва да се увеличи, за да се избегне натрупването на пърхот и други алергени, произхождащи от домашния любимец.

Няколко съвета за поддържане на дома: Ето няколко съвета за поддържане на дома, които помагат за справяне с проблема с праховите акари. Не използвайте вентилатори на тавана и прозорци, които привличат спори, цветен прашец и други прахови алергени в дома. Вместо ръчна вентилация през прозорците, климатикът е по-добър вариант за проветряване, особено за хора с алергии към прах.Пречиствателите на въздуха, особено тези, оборудвани с висококачествени HEPA филтри, са полезни за отстраняване на праховите алергени и тютюневия дим от въздуха в помещенията. Избягвайте да използвате мебели с тапицерия, тъй като те са идеални за натрупване на прах. По същия начин трябва да се избягва използването на тежки завеси, тапицирани мебели и килими. Възглавниците и матраците, защитени от прах, трябва да бъдат покрити с тъкани с плътна плетка. Мебелите от винил, кожа, пластмаса или дърво са подходящ избор, тъй като се почистват и дезинфекцират лесно. Мокетите и килимчетата трябва да бъдат премахнати. Ако е трудно да се премахнат от цялото жилище, поне спалнята трябва да бъде свободна от тях. Използването на по-малки и лесни за пране килимчета е добър вариант. Полезно е да се заменят щорите и завесите с пранени завеси и ролетни щори. Също така трябва да се премахнат пухените юргани, вълнените одеяла, изкуствените цветя, книгите, стенните декорации и т.н. Аскарицидите са химикали, които убиват праховите акари. Използването на тези химикали върху мебели или килими е полезно. Тази мярка обаче трябва да се предприеме под ръководството на специалист, тъй като тези химикали са опасни за хората, а остатъците от тях, попадащи в хранителната верига, са много опасни.