Херпес симплекс вирус: Определение, симптоми, видове, причина и лечение

Общ преглед на вируса на херпес симплекс

Вирусът на херпес симплекс (HSV) е вирусна инфекция, която води до болезнени язви и мехури по различни части на тялото. Той се предава от един човек на друг чрез обмен на телесни течности и секрети, полов акт и контакт кожа с кожа. Съществуват много различни типове HSV, но двата най-разпространени са: HSV-1 (или тип 1), който причинява херпес по устните или орален херпес и само в редки случаи води до генитален херпес, и HSV-2 (или тип 2), който причинява генитален херпес. HSV-1 се предава чрез контакт с повърхностите на устата или слюнката на заразено лице; той се предава към гениталната област чрез орогенитален контакт и води до генитален херпес. Съществува малък риск от предаване от кожни повърхности, които изглеждат нормални, тъй като вирусът се отделя дори без клинични признаци. HSV-2 се разпространява чрез полов акт, когато човек влезе в контакт с телесни течности, рани и анални или генитални повърхности на пациента. Понякога се предава и при липса на каквито и да било симптоми. И двата типа имат по-нисък риск от предаване от майката към детето, което води до неонатален херпес.

Често не предизвиква симптоми или само леки и лесно контролируеми симптоми. Най-важният симптом са рецидивиращите и болезнени язви или мехури. Съпътстващите вторични инфекции причиняват подути лимфни възли, болки в тялото, главоболие, болки в гърлото и температура. Симптомите започват с усещане за изтръпване, парене и сърбеж в близост до местата, където ще се появят раните. Мехурите се разкъсват, съдържанието им изтича и се превръщат в язви, върху които се образуват корички. След първичната инфекция възникват повтарящи се инфекции; те обаче са по-леки от първичната.

За рецидивиращите и първичните инфекции се предписват различни лекарства, като лечението, започнато в рамките на 48 часа от появата на симптомите, е най-ефективно. Най-ефективните лечения са антивирусните лекарства като валацикловир, фамцикловир и ацикловир (Световна здравна организация, 2023 г.). Антивирусните лекарства намаляват интензивността на симптомите, както и риска и честотата на предаване на инфекцията на други хора. За облекчаване на болката се предписват обезболяващи като ибупрофен, напроксен и парацетамол, а за обезчувстване на болезнената зона се използват локални анестетици като лидокаин и бензокаин.

Превантивни мерки като избягване на провокиращите фактори, които влошават симптомите, например слънчева светлина, носене на широки дрехи, вземане на топла вана, пиенето на студени напитки, избягването на споделянето на предмети, замърсени с телесни секрети, спазването на предпазни мерки за безопасен секс, например използването на мъжки презервативи, информирането на партньора в случай на инфекция и избягването на сексуални контакти при тежки случаи, са много ефективни. Ако се появят симптоми по време на бременност, жената трябва да се консултира с медицински специалист, за да се избегне рискът от неонатален херпес. Препуциумът е място, където се крие вирусът, затова медицинското обрязване при мъжете осигурява известна защита, особено срещу тип 2 (Национален институт по здравеопазване, Прессъобщение, 2009 г.). Пациентите със симптоми трябва да бъдат тествани за ХИВ и други полово предавани инфекции.

Какво представлява вируса на херпес симплекс?

Херпесните вируси, причинители на болестта херпес симплекс, принадлежат към семейство вируси, известно като Herpesviridae. То включва над 100 херпесни вируса, но 8 от тях, включително HSV-1 и HSV-2, обикновено се свързват с заболявания при човека. Всички херпесни вируси причиняват латентна инфекция, при която липсват симптоми. И тип 1, и тип 2 са заразни. Вирусът на херпес симплекс живее като латентен вирус в сензорните нервни ганглии в тялото, без да причинява симптоми. Симптомите се появяват, когато провокиращи фактори, като локално увреждане, активират латентния вирус.

Гениталният херпес, причинен от HSV-2, е сред най-разпространените полово предавани инфекции, като 13% от хората във възрастовата група 15–49 години са прекарали поне един епизод на генитален херпес на някакъв етап от живота си. HSV-1, причинителят на орален херпес, е изключително разпространен, като 67% от световното население под 50 години се заразява с него (Световна здравна организация, 2023 г.).

Как се предава вируса на херпес симплекс?

Механизмът на предаване при двата типа е различен. HSV-1 се предава, когато човек влезе в контакт с вирусите, намиращи се върху външните и вътрешните повърхности на устата, с телесните секрети на пациента и с раните. Вирусът се размножава в мястото на инфекцията и се придвижва по нервните тъкани, за да достигне дорзалния коренов ганглион (DRG), където преминава в латентно състояние. В латентната фаза той остава скрит от имунната система и неактивен за различен период от време. Някои фактори като хормонално лечение, ултравиолетова радиация и хипертермичен стрес активират латентния вирус.

Някои често срещани примери за пряк опасен контакт са контактът кожа с кожа, оралният секс и целувките. Други начини на предаване са споделянето на прибори за хранене, чаши, балсам за устни и самобръсначки. Разпространението по тези начини обаче е рядко, тъй като вирусът има ниска способност за оцеляване извън тялото (BMC Infectious Diseases, 2006). HSV-2 се предава чрез пряк контакт със секретите на заразеното лице, което разпространява вируса. Някои видове пряк контакт, при които съществува риск от предаване на HSV-2, са контактът кожа с кожа в мястото на инфекцията, сексуален акт с проникване, споделянето на секс играчки, орален секс и целувките.

Какви са симптомите на вируса на херпес симплекс?

Симптомите се проявяват от няколко дни до седмици след първоначалното излагане на вируса. Симптомите при първата или първичната инфекция са по-изразени от тези при втората. Първичната инфекция започва с грипоподобни симптоми като болка в засегнатото място, слаб апетит, умора, изтощение, главоболие, болки в тялото, подуване на лимфните възли и температура. В засегнатото място се появява сърбеж, парене и изтръпване, след което се образуват болезнени мехури. Един или повече малки мехури или рани се появяват около устата, устните, езика, аналната област и гениталиите. Мехурите се пукат, образуват корички и накрая зарастват. Мехурите, които се появяват при първичните инфекции, зарастват за 5–7 седмици и са силен източник на предаване на вируса.

Раните предизвикват силен сърбеж, а гениталните рани, появяващи се при HSV-2, водят до болезнено уриниране. При рецидивиращи епизоди симптомите отшумяват много по-бързо, а честотата на епизодите намалява, тъй като организмът започва да развива имунитет. Мехурите, които се появяват при рецидивиращите епизоди, зарастват в рамките на няколко дни, по-малко болезнени са и се съпътстват от усещане за изтръпване, парене, сърбеж и болка.

Как се диагностицира херпес симплекс вирусът?

Диагностиката на инфекцията с вируса на херпес симплекс се основава на клинични признаци, лабораторни изследвания за откриване на биомаркери на инфекцията и образни методи като ЯМР за диагностициране на HSV енцефалит. Тя трябва да се диференцира от сходни състояния като вируса на варицела-зостер, херпесвируса на саркома на Капоши, човешкия херпесвирус 6, човешкия херпесвирус 7, вируса на Епщайн-Бар и цитомегаловируса. Лабораторното потвърждение чрез микроскопски методи е полезно при тежка инфекция с атипични симптоми, както и ако пациентът е с отслабен имунитет или е бременна. За микроскопски анализ се използват проби от разкъсаните везикули, като след оцветяване се наблюдават промени в заразените с вируса клетки (HSV Infections, MSD Manual). Кръвните изследвания, като пълна кръвна картина, помагат на медицинските специалисти да установят наличието на инфекции в организма.

Диагнозата се потвърждава чрез изследвания като серотипиране, вирусни култури, PCR и МРТ в случай на енцефалит, причинен от HSV. Пробите за култура и PCR се вземат от основата на улцерираните лезии и везикулите. При висока честота на рецидиви и ако симптомите не отшумяват и не реагират на антивирусните лечения, се подозира инфекция с HIV (HSV Infections, MSD Manual). Лекарите често препоръчват тестване за други полово предавани инфекции като HIV и хламидия при по-висока честота на HSV, като се тестват и двамата партньори.

Какви са различните видове вируса на херпес симплекс?

Различните видове херпесни вируси са човешки алфахерпесвирус 1 (вирус на херпес симплекс-1 или HSV-1, или тип 1), човешки алфахерпесвирус 2 (HSV-2, или тип 2), вирус на варицела-зостер (HSV-3), вирусът на Епщайн-Бар (човешки херпесвирус 4 или HHV-4), човешкият херпесвирус 6 (HHV-6), човешкият херпесвирус 7 (HHV-7), херпесвирус на саркома на Капоши (HHV-8) и цитомегаловирус (CMV).

Класификацията се основава на генетичните разлики и основните места на инфекция, въпреки че те могат да засегнат различни части на тялото. HSV-1 предизвиква предимно инфекции в очите, гърлото, лицето, устата и централната нервна система, докато HSV-2 се свързва предимно с инфекции в аналната и гениталната област.

HSV-1

Херпес симплекс тип 1 (HSV-1) е причинител на първичните и рецидивиращите обриви в областта на устата, устните и гениталната област. Той е изключително разпространен и се оценява, че две трети от световното население развива херпес в някакъв момент от живота си (СЗО). Освен раните в устата и по устните, той причинява херпесен енцефалит (водещата причина за смъртност, свързана с херпес, със смъртност от 70%, ако не се лекува) и очна инфекция (причина за слепота). След първоначалната репликация в мястото на инфекцията вирусът достига дорзалните коренови ганглии и преминава в латентно състояние.

При повечето пациенти инфекцията протича безсимптомно. При първична инфекция симптомите се проявяват между 3 дни и 1 седмица след излагане на вируса. Първоначалните симптоми включват усещане за изтръпване и парене преди появата на кожните лезии, чувствителност, локализирана болка, треска, липса на апетит и обща слабост. Везикулите се разпукват, образуват корички и симптомите отшумяват в рамките на 2–6 седмици. Рецидивиращите инфекции предизвикват същите симптоми, но са по-леки от първичната инфекция. Инфекциите стават по-тежки и хронични, ако пациентът е с отслабен имунитет.

За поставяне на диагнозата се използват различни тестове. Например, кръвните изследвания се използват за откриване на антитела срещу вирусите, а тестът за полимеразно-верижна реакция (ПЦР) се използва за откриване на вирусни гени с висока чувствителност и специфичност. Другите методи са флуоресцентен антителен тест и вирусна култура. Лечението включва употребата на антивирусни средства като валацикловир, който се прилага в доза от 2 g два пъти дневно само за един ден. Медицинските специалисти определят честотата и дозировката въз основа на честотата на рецидивите и наличието или отсъствието на имуносупресия. Лезиите в устата се излекуват лесно. Въпреки това заболяването протича под формата на цикли на латентност и реактивация.

За профилактика е необходимо да се избягва физическият контакт с лице, което има херпес или други симптоми, да се използват мъжки презервативи и да се консултирате с лекар за профилактична антивирусна терапия в случай на съмнение за излагане на вируса.

HSV-2

Вирусът на обикновения херпес тип 2 или HSV-2 е причинител на гениталния херпес, който е сред най-често срещаните генитални инфекции и полово предавани инфекции, засягащи 13% от световното население, според СЗО (2023). Въпреки че както HSV-1, така и HSV-2 участват в гениталните инфекции, HSV-2 играе основна роля. Вирусът се разпространява, когато човек влезе в контакт с кожата или телесните секрети на пациент със симптоми или без симптоми по време на полов акт. Предава се и по други начини, като споделяне на прибори, но те са от по-малко значение.

След първоначалната инфекция и отшумяването на първоначалните симптоми в рамките на 10–14 дни вирусът преминава в латентно състояние в сетивните нерви и се активира по-късно в живота в отговор на различни стресови фактори. След активирането си вирусът отново достига кожните участъци, където се размножава, причинявайки локални кожни обриви. Първичната инфекция предизвиква симптоми като затруднено и болезнено уриниране, подуване на лимфните възли и образуване на рани, язви и, в крайна сметка, корички. Гениталните лезии са особено болезнени и предизвикват болезнено уриниране, пареща болка и подуване на вулвата при жените. Другите отбелязани общи симптоми са слабост, главоболие и температура, които се наблюдават при до 24% от пациентите в проучване на Джонстън и колеги от 2008 г.

За диагностика се използват PCR и серотипиране. Много от симптомите наподобяват инфекции на пикочните пътища; необходим е анализ на урината, за да се изключи тази причина. Препоръчва се тестване за други полово предавани инфекции (ППИ) като хламидия, гонорея и ХИВ.

Първичните инфекции отшумяват в рамките на три седмици, дори и без лечение. Използват се антивирусни средства като ацикловир, валацикловир и др., като дозата, честотата и продължителността на лечението се определят от медицинските специалисти в зависимост от целта на лечението, т.е. за лечение на първични или рецидивиращи инфекции или за профилактика. Първичните инфекции изискват продължително лечение с по-високи дози. Етеричните масла, например масло от мента, масло от евкалипт и масло от австралийско чаено дърво, притежават антивирусни свойства и са ефективни при кожни лезии, според Пол Шницлер (Университет в Хайделберг, Германия).

Профилактиката изисква избягване на физически контакт с лица, които имат рани в гениталната и аналната област, използване на мъжки презервативи и консултация с лекар за превантивна антивирусна терапия в случай на съмнение за излагане на вируса.

Как се лекува херпес симплекс?

За лечението на орален и генитален херпес са ефективни лекарствата и домашните средства. Лекарствата се използват за лечение както на първични, така и на рецидивиращи инфекции. Лекарствата, като антивирусните средства и болкоуспокояващите, намаляват честотата, тежестта и продължителността на симптомите, но не ги излекуват. При рецидивиращи инфекции лечението е високо ефективно, когато се започне в рамките на 48 часа от появата на симптомите. За лечение се използват няколко антивирусни лекарства като валацикловир, ацикловир и фамцикловир. Вторичните симптоми се лекуват при появата им.

Лекарства: Няма лекарство, което напълно да излекува заболяването. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите и осигуряване на комфорт на пациента, докато вирусът завърши своя цикъл и организмът се възстанови сам. Лекарите предписват антивирусни лекарства като ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Нови антивирусни лекарства като цидофовир и фоскарнет се препоръчват, ако вирусът проявява резистентност към обичайните антивирусни лекарства. Антивирусните лекарства предотвратяват размножаването на вируса, помагат за овладяване на симптомите и намаляват риска от разпространение на вируса. Кремовете и мазилата, съдържащи локални анестетици като тетракаин (Viractin®, Pontocaine® и Ametop Gel), бензокаин (Lanacane® и Dermoplast®) и лидокаин (LidoRx® и Lidoderm®), се продават без рецепта и помагат за облекчаване на симптомите като болка, сърбеж, парене и изтръпване.

За по-добра ефикасност и резултат лечението трябва да се започне веднага (или в рамките на 24 часа) след появата на признаци като изтръпване и парене. Прилагането на антивирусни лекарства води до отшумяване на симптомите с 1–2 дни по-рано, отколкото ако не се използват такива лекарства, и намалява тежестта на симптомите. Различните антивирусни лекарства, използвани за лечение на HSV, са:

Ацикловир (Zovirax®) е лекарство, отпускано с рецепта, което се предлага под формата на таблетки за перорален прием и препарати за локално приложение. То подобрява заздравяването и намалява тежестта на болката и другите симптоми на гениталния херпес. При хора с отслабен имунитет то намалява разпространението на вируса към други части на тялото и по този начин намалява риска от усложнения. При тежки случаи за по-добър ефект се инжектира интравенозен препарат, съдържащ ацикловир.

Денавир (Penciclover®) е локален крем, който помага при лечението на рецидивиращите херпесни изриви при орален херпес. Счита се за безопасен за възрастни над 12 години. Въпреки че някои здравни агенции като CDC не препоръчват локални препарати за генитален херпес, той все пак се предписва.

Докозанол (Abreva®) се използва за лечение на рецидивиращ и тежък херпес симплекс лабиалис (HSL) – често срещана рецидивираща инфекция на тъканите около устата и устните, причинена от HSV-1. Различни проучвания доказват неговата безопасност и ефективност при HSL. Налице са обаче ограничени клинични данни.

Валацикловир (Valtrex®) се предлага под формата на таблетки за перорално приложение и се предписва за лечение на първични инфекции и обостряния на генитален и орален херпес. На хората, при които обострянията са чести, се препоръчва да го приемат ежедневно като част от супресивна терапия. Това намалява риска от предаване на инфекцията на сексуалния партньор и намалява риска от по-нататъшни инфекции. Лекарството е безопасно по време на бременност, тъй като проучвания върху животни са установили, че рискът от усложнения по време на бременността е много нисък.

Фамцикловир (Famvir®) се предписва при генитален и орален херпес и се предлага под формата на таблетки за перорално приложение. Препоръчва се за хора с добра имунна система. Данните за безопасността по време на бременност са ограничени и лекарството не се предписва по време на бременност. Данните от проучванията върху животни показват, че рискът от усложнения при бременност е нисък. То се предписва при рецидивиращи и първични инфекции, въпреки че не е лекарство на избор при първични инфекции.

Тези антивирусни лекарства са одобрени за лечение на HSV. Пациентите обаче трябва да са запознати с някои рискове и странични ефекти, като объркване, сънливост, гадене и главоболие. Валацикловирът и ацикловирът имат сходни механизми на действие и могат да причинят бъбречна дисфункция, поради което се предписват в по-ниски дози или се избягват при пациенти с бъбречни заболявания. Някои антивирусни лекарства предизвикват опасни взаимодействия с други лекарства и на пациентите се препоръчва да се консултират с фармацевта относно лекарствените взаимодействия.

Друг полезен фактор, който трябва да се вземе предвид по време на лечението, е броят на рецидивите годишно. Ако човек има по-малко от шест рецидива годишно, лекарите често препоръчват антивирусна терапия при всеки рецидив (прекъснато лечение). Ако обаче честотата на рецидивите е много висока, често се препоръчва приемането на антивирусни лекарства за по-дълъг период, например 6–12 месеца (супресивно лечение). Това не елиминира риска от заболяване. Тежестта на симптомите и рискът от предаване на други хора обаче се намаляват значително. Обичайно препоръчваните планове за лечение на този херпес са:

Начално лечение: При наличие на признаци или симптоми, или при потвърдена диагноза, се предписва кратък курс с антивирусни лекарства за 7–10 дни. Това помага за предотвратяване на симптомите и опасните усложнения. Продължителността се удължава, ако симптомите не се подобрят в този период. След първоначалното лечение медицинските специалисти предоставят насоки за по-нататъшно лечение въз основа на честотата на обострянията и тежестта на клиничните признаци.

Периодично лечение: В случай че симптомите изчезнат след първоначалното лечение, се препоръчва периодично лечение. Херпесният вирус остава в организма и причинява много рецидивиращи инфекции. По време на периодичното лечение антивирусните лекарства се използват само за справяне с обостряне. Изборът на периодично лечение зависи от медицинските специалисти, тъй като някои препоръчват неговото прилагане, докато други не го предписват.

Супресивно лечение: То включва ежедневен прием на по-ниски дози антивирусни лекарства за продължителен период от време. Медицинските специалисти го препоръчват при висока честота на рецидиви. Това е превантивна мярка, която води до значително намаляване на броя на рецидивите и тежестта на симптомите. Тя намалява риска от предаване на вируса на други хора. В момента се провеждат изследвания за проучване на нови възможности за лечение, като генетично редактиране и ваксиниране. Изпитванията върху животни и за двете са дали обещаващи резултати. Прилагането им при хора обаче все още е далеч в бъдещето.

Домашни средства: Домашните средства трябва да се изпробват само след консултация с лекар. Доказателствата в подкрепа на домашните средства са неофициални и са необходими повече научни доказателства. Въпреки това някои средства помагат за облекчаване на симптомите на вируса на обикновения херпес. Те включват употребата на безрецептурни или предписани от лекар болкоуспокояващи като ибупрофен и ацетаминофен, къпане или накисване в солена и леко топла вода, изливане на хладка вода върху мехурите за облекчаване на болката при уриниране, нанасяне на гел от алое вера върху кожните рани, носенето на широки дрехи за по-голям комфорт и избягване на дразненето, нанасяне на лосион или крем, съдържащ локален анестетик като лидокаин или бензокаин, върху уретрата непосредствено преди уриниране и използване на ледени компреси за облекчаване на раните. Ледът не трябва да се поставя директно върху раните и трябва да бъде увит в кърпа.

Какви са рисковите фактори, свързани с вируса на херпес симплекс?

Рискът от инфекции не е еднакъв за всички хора, като лицата с отслабен имунитет, напреднали ХИВ инфекции, първичен имунен дефицит (вид генетична имуносупресия), приемащи имуносупресивни лекарства, например кортикостероиди, лекарства срещу рак и др., както и пациентите, подложени на медицински процедури като трансплантация на органи, са изложени на по-висок риск. Демографските параметри като пол, възраст, етническа принадлежност, затлъстяване, тютюнопушене и др. също играят роля.

В по-ранно проучване, публикувано в „European Journal of Epidemiology“ през 2001 г., са отбелязани различни рискови фактори за HSV-1. Данните са събрани чрез анкета сред 596 студенти на възраст 17–41 години от два региона. Бяха идентифицирани следните рискови фактори (коефициентът на шансовете означава връзка между експозицията и риска, а висок коефициент на шансовете означава по-висок риск);

1. Анамнеза за орални лезии: Вирусът е бил в латентно състояние при хората, които са имали инфекция в миналото. Равнището на инфекция с HSV-1 и в двата региона достигаше 55,3% при хората, които са имали орални лезии през последните 12 месеца.
2. Сексуална история: Половят акт служи като начин за предаване на заболяването, а студентите, които са имали сексуални контакти през последните месеци, са изложени на по-висок риск от инфекция с HSV-1 (отношение на шансовете: 1,88).
3. Високо ниво на стрес: Хората, изложени на по-високи нива на стрес, имат отслабена имунна система и са изложени на висок риск (отношение на шансовете: 1,79).
4. Серопозитивност за HSV-1: Серопозитивността за HSV-1 е много висока и повечето хора са серопозитивни за вируса, без да проявяват клинични симптоми. Серопозитивните лица са изложени на по-висок риск от развитие на заболяването (отношение на шансовете: 6,90).

По същия начин рисковите фактори за инфекция с HSV-2 са описани в друго проучване, публикувано в списанието „Sexually Transmitted Infections“ през 2001 г. Проучването използва данни от 3306 жени. Идентифицирани са различни рискови фактори за серопозитивност за HSV-2, а именно:

1. Прекарана инфекция с хламидия: Хората, които са имали инфекция с хламидия в миналото, са изложени на по-висок риск.
2. Възраст при първия сексуален контакт: Сексуалната активност в ранна възраст увеличава риска от генитален херпес. Жените, които са имали първия си сексуален контакт на 15-годишна възраст или по-рано, са с 70% по-голяма вероятност да имат антитела срещу HSV-2.
3. Анамнеза за други полово предавани инфекции: Хората с анамнеза за други полово предавани инфекции, например инфекция с човешки папиломен вирус и сифилис, са изложени на по-висок риск.
4. Брой сексуални партньори: Жените, които от дълго време имат повече от един сексуален партньор, са изложени на двойно по-висок риск от HSV-2.
5. Азиатски произход: Пациентите, родени в страни от Северна или Югоизточна Азия, са изложени на по-висок риск.
6. Различни фактори: Някои други фактори, свързани с по-висок риск от генитален херпес, са броят на живородените деца, броят на бременностите, наличието на генитален херпес при сексуалния партньор, прекарана херпесна инфекция в миналото, по-ниско ниво на образование и напреднала възраст.

Какви са усложненията от вируса на херпес симплекс, ако не се лекува?

И двата вида херпесни инфекции са силно заразни, разпространяват се бързо от един човек на друг и причиняват тежки усложнения при някои пациенти. Усложненията при различните видове херпес са:

Усложнения от HSV-1 (орален херпес): За повечето хора това е лека инфекция и симптомите протичат без усложнения. Усложненията се наблюдават при хора в напреднала възраст с различни хронични заболявания и отслабена имунна система. Усложненията включват дехидратация поради ограничен прием на вода в случай на тежки орални мехури и енцефалит. При енцефалита вирусът достига мозъка, причинявайки възпаление. В повечето случаи това състояние не е смъртоносно и предизвиква само грипоподобни симптоми. Други усложнения са кожни инфекции, херпесен панариций (абсцес в меките тъкани) и мехури по пръстите, ако детето си суче пръстите. Разпространяването на вируса към очите предизвиква възпаление и подуване на очите, както и инфекция на роговицата, което може да доведе до слепота.

Усложнения при HSV-2 (генитален херпес): Гениталният херпес е с леко до безвредно протичане, но все пак съществува опасност от усложнения. Леките усложнения включват възпаление около ректума и областта на пикочния мехур, което причинява болка и подуване. Това пречи на изпразването на пикочния мехур и често се налага използването на катетър за изпразването му. Менингитът е рядко усложнение, което се развива, когато вирусът достигне и предизвика възпаление на мембраните, обграждащи мозъка и гръбначния мозък. Вирусният менингит обаче е леко състояние и обикновено преминава от само себе си. Още по-рядко срещано усложнение е енцефалитът.

Наличието на HSV увеличава риска от различни други полово предавани инфекции. Нарушенията в кожата улесняват проникването на микроорганизми в организма, което води до локални и системни инфекции. Може би най-сериозното усложнение на гениталния херпес е неонаталният херпес. Инфекцията се предава на детето по време на раждането или бременността и причинява слепота, увреждане на мозъка и дори смърт на бебето. Освен HSV-1 и HSV-2, различни други видове херпес причиняват различни усложнения, например:

вирусът на варицела зостер (HSV-3): Той причинява херпес зостер и варицела. Инфекцията обикновено протича леко; въпреки това в някои случаи води до тежки усложнения, като синдром на токсичен шок, хронична болка, зостерна пареза (моторна слабост на група мускули), заболявания на кръвоносните съдове и очите, менингоенцефалит, церебелитис (възпаление на мускулите), миелопатии (увреждания на гръбначния мозък) и пневмония. Рискът от усложнения е по-висок при хора с отслабен имунитет (д-р Мария А. Нагел).

Вирусът на Епщайн-Бар (HSV-4): Той е причинител на инфекциозна мононуклеоза, която рядко е тежка. Рядко води до усложнения и често остава незабелязана. Усложненията включват възпаление на сърдечната мускулатура, енцефалит и лимфом (ракови заболявания на лимфните възли).

Цитомегаловирус (HSV-5): Той причинява инфекции като мононуклеоза и хепатит. Инфекцията протича без усложнения при хора с добра имунна система. Хората със слаб имунитет са изложени на риск от пневмония и енцефалит. Вирусът понякога се предава на новородените по време на раждането и бременността и причинява усложнения като преждевременно раждане, нарушена чернодробна функция, пневмония, церебрална парализа, забавяне в неврологичното развитие, сензоневрална загуба на слуха и гърчове.

Как вирусът на херпес симплекс засяга жените по време на бременност и раждане?

Херпесните инфекции причиняват животозастрашаващи усложнения при новородените, ако бъдат придобити по време на бременност или раждане. Въздействието върху бременността и раждането зависи от момента на заразяването.

Жени, заразени преди бременността или през първия триместър на бременността: Рискът от предаване на инфекцията на новородените е много нисък, ако жените се заразят преди бременността или през първия триместър на бременността, а едно проучване отбелязва, че едва 1% от бебетата, родени от майки, заразени през последния триместър на бременността, се заразяват по време на раждането. Бременните жени трябва да следят за признаци на инфекция преди раждането и да се консултират с лекар, ако има такива. Ако няма признаци, няма риск за бременността и раждането протича нормално. Въпреки това, ако има признаци или потвърдена диагноза за HSV, се препоръчва цезарово сечение, тъй като то значително намалява риска от предаване на инфекцията на новороденото.

Смята се, че 13% от бременните жени с HSV изпитват обостряне на инфекцията по време на раждането, като рискът от такова обостряне се намалява чрез ежедневно профилактично приемане на антивирусни лекарства, започващо от 35-та седмица на бременността и продължаващо през целия период на раждането. Лечението увеличава шансовете за нормално раждане, тъй като е установено, че само 4% от жените, които са приемали антивирусни лекарства, са се нуждаели от цезарово сечение, в сравнение с 13% от заразените жени, които не са получавали лечение.

Жени, заразени в по-късните етапи на бременността: Рискът от предаване на инфекцията на бебето значително се увеличава с напредването на бременността, като се отбелязва, че рискът достига 30–50%, ако жената се зарази през третия триместър. Поради това на жените, които се заразяват през последния триместър, се препоръчва цезарово сечение. За да се предотврати инфекция през последния триместър, е необходимо да се избягва сексуален контакт (както орален, така и генитален) с пациенти или лица, за които има подозрение, че са заразени. Първоначалните пристъпи при бременни жени предизвикват по-тежки симптоми и се лекуват с антивирусни лекарства като ацикловир, а ако симптомите са много тежки, лекарствата се прилагат интравенозно. Последващите пристъпи не са сериозни и обикновено не се използват антивирусни лекарства. Лекарствата се използват само в усложнени случаи или при тежки симптоми.

HSV инфекция и здравето на новороденото: Предаването на инфекцията на новородените води до неонатален херпес. Това води до тежки симптоми като гърчове, увреждане на жизненоважни органи като сърцето, белите дробове и черния дроб; повтарящи се и тежки рани по устата, гениталиите, очите и кожата; усложнени инфекции като вирусен менингит; глухота и слепота.

Как да се предпазим от вируса на херпес симплекс?

Вирусите на херпес симплекс се придобиват чрез интимни контакти (не непременно сексуални), като членовете на семейството са сред най-честите източници. Няма одобрена ваксина за предпазване от HSV. Въпреки това някои стратегии помагат за намаляване на предаването на вируса. Те включват:

Избягване на контакт: При активен орален пристъп пациентите трябва да избягват контакт, като споделяне на балсам за устни, кърпи, бутилки за вода, чаши и други прибори, както и целувки. Такива мерки обаче не елиминират риска, тъй като предаването се осъществява и от асимптоматични пациенти.

Ролята на медицинските специалисти: За да се предотврати рискът, медицинските работници трябва да бъдат бдителни, тъй като те пренасят инфекциозни агенти от един човек на друг. Медицинските специалисти трябва да използват ръкавици при преглед на пациенти с активни или подозирани инфекции. Рискови процедури като бронхоскопия и аспирация трябва да се извършват с подходяща защита за устата и очите.

Осведомяване на пациентите: Пациентите с рани в устната кухина и гениталната област трябва да бъдат осведомени за рисковете, които представляват за интимните си партньори, както и за предаването и предотвратяването на инфекцията по време на бременност, което е опасно за бебето.

Предпазни мерки по време на сексуални контакти: За да се намали рискът от предаване, трябва да се използват бариери при орален и вагинален секс. Например, презервативите намаляват риска от предаване, когато пациентът е в период на разпространение на вируса.

Предпазни мерки за спортисти: Рискът от кожни херпесни вируси е по-висок при спортистите, например борците. Спортистите с тези симптоми трябва да участват в контактни спортове едва след като лезиите са изсъхнали и са преминали в стадия на образуване на коричка. Прилагането на профилактични антивирусни лекарства намалява риска от обостряне при пациенти, независимо дали имат или нямат анамнеза за херпес, като намалява предаването на вируса. Ето защо някои експерти препоръчват спортистите, независимо от наличието или липсата на анамнеза за херпесен вирус, да приемат 1 g валацикловир дневно по време на летния лагер, като е отбелязано, че това намалява риска от обостряне с 87%.

Предпазни мерки по време на бременност: За да се намали рискът и предаването на вируса по време на бременност, чрез лабораторни тестове се установява статуса на двамата родители по отношение на HSV, а жените от високорисковата група трябва да бъдат помолени да ограничат орално-гениталния контакт, особено в края на бременността. Препоръките варират в различните щати. Въпреки това цезаровото сечение намалява риска от предаване на вируса на новороденото при жени, които отделят вируса близо до края на бременността. Провеждат се проучвания за изясняване на ползите и рисковете от профилактичното антивирусно лечение. При необходимост медицинските специалисти трябва да го препоръчват само след преценка на потенциалните ползи и рискове.

Съвети за безопасност: Освен споменатите по-горе предпазни мерки, свързани с различните лица, ангажирани в здравеопазването, има и някои полезни съвети за пациентите. Те са:

• Пациентките не трябва да крият симптомите от партньорите си и трябва да ги информират, ако има такива. Важно е да се информират бъдещите партньори преди интимни контакти.
• Пациентите трябва да са осведомени и бдителни по отношение на симптомите. Избягвайте близък контакт с други хора, ако имате симптоми, и продължавайте да го правите още няколко дни след отшумяването им.
• Ръцете трябва да се измиват с антисептичен разтвор или висококачествен сапун след контакт с рани, телесни секрети или всяко лице, за което има подозрение.
• Пациентите трябва да използват латексни мъжки презервативи, въпреки че те не осигуряват 100% защита.
• Консултирайте се с медицински специалист за супресивна терапия и я приемайте редовно, ако ви е препоръчана.

Въпреки всички мерки, вирусът все още се предава и придобива от асимптоматични хора и е важно да бъдете бдителни за признаците и симптомите.

Превенция на неонатален херпес: Необходими са предпазни мерки за намаляване на риска от предаване на вируса на новороденото. В случай че мъжкият партньор има херпес, а женският партньор няма, използването на мъжки презервативи намалява риска от предаване. Рискът обаче не се елиминира напълно. Затова е по-добре да се избягва сексуален контакт, тъй като няма причина да се рискува здравето на бебето в навечерието на раждането. В редките случаи на предаване на вируса на бебето, то се лекува с антивирусни лекарства. Няма доказателства, че вирусът се предава чрез кърмата. Затова, освен ако няма рани по гърдите, е по-безопасно да кърмите бебето. На никого, който има херпес или лезии, причинени от HSV, или е имал такива в близкото минало, не трябва да се позволява да държи бебето. Родителите трябва да настояват всеки, който възнамерява да държи бебето, да си измие ръцете преди това.

По време на раждането следните мерки спомагат за намаляване на риска от предаване на вируса на бебето.

• Консултирайте се с акушерката или гинеколога и се уверете, че медицинският специалист е запознат със ситуацията
• Информирайте медицинския специалист за симптомите, които се проявяват при липса на видими признаци, като парене и сърбеж
• Помолете медицинския специалист да не разкъсва плодния мехур преждевременно, тъй като той предпазва от вирусите, които се намират в него
• Наблюдавайте бебето в продължение на поне три седмици след раждането за евентуални признаци на херпесна инфекция, като слаб апетит, раздразнителност, кожен обрив и температура, и уведомете съответния педиатър.

Каква е връзката между вируса на херпес симплекс и ХИВ?

Синдромът на придобита имунна недостатъчност (СПИН), причинен от човешкия имунодефицитен вирус, разрушава имунната система. Той ефективно унищожава способността на организма да се защитава от инфекции. Вследствие на това хората с ХИВ са изложени на по-висок риск от инфекции, включително HSV, и изпитват по-тежки симптоми в сравнение с хората с нормална имунна система. Рискът от заразяване с ХИВ при хора с инфекция с HSV-2 е три пъти по-висок, отколкото при общото население (Кейтрин Дж. Лукър, доктор по философия, и колеги, 2017 г.). HSV се класифицира като „определящо състояние“ за СПИН, тъй като се подозира СПИН при хора, които изпитват по-висока честота на епизоди и тежки симптоми, продължаващи повече от месец и засягащи хранопровода, бронхите и белите дробове.

Освен това данните сочат, че предаването на ХИВ е свързано с HSV-2. Активната инфекция с вируса на обикновения херпес увеличава вирусното отделяне на ХИВ, т.е. освобождаването на частици от ХИВ от лигавиците. По този начин хората с неоткриваема вирусна натовареност на ХИВ в другите телесни течности често имат откриваема вирусна натовареност в гениталните секрети. Антивирусната терапия срещу HSV намалява риска от симптоматични инфекции с HSV. Тя обаче често е неефективна за намаляване на вирусното отделяне на ХИВ.

Следователно ХИВ-позитивните пациенти с активна инфекция с HSV-2 имат 3–4 пъти по-висок риск от предаване на ХИВ на своите сексуални партньори. По същия начин ХИВ-негативните пациенти, страдащи от активна инфекция с HSV-2, са изложени на по-висок риск от заразяване с ХИВ. Това се дължи на различни фактори, като наличието на отворени рани, които позволяват лесен достъп на ХИВ, и активното свързване на ХИВ с макрофагите, намиращи се в мястото на активната инфекция. Такива фактори позволяват на ХИВ да премине през лигавичните бариери на ануса и влагалището и да навлезе в кръвообращението.

Колко заразен е HSV-1 при генитално заразяване?

HSV-1, причинителят на херпес по устните, е отговорен за една трета от случаите на генитален херпес. Той е силно заразен и се предава лесно по генитален и орален път – чрез контакт „уста в уста“ и други видове контакт, като „уста към гениталии“, „гениталии към уста“ и „гениталии към гениталии“. Това означава, че генитален херпес се развива, ако човек практикува орален секс с пациент, който има херпес по устните. Това е сериозен повод за тревога, тъй като 70% от населението на Обединеното кралство развива херпес на устните, причинен от HSV-1. И HSV-1, и HSV-2 са свързани с гениталния херпес, но повечето случаи се дължат на HSV-2.

Въпреки това HSV-1 е много по-разпространен от HSV-2, така че съществува значителен риск от заразяване с генитален херпес от пациент с херпес на устните. Обратното също е възможно, макар рискът да е много висок. Това означава, че е възможно човек, който практикува орален секс с лице, страдащо от генитален херпес, причинен от HSV-2, да развие орални рани. Важно е да се помни, че както гениталният херпес, така и оралните рани се предават от един човек на друг, дори при липса на каквито и да било симптоми (асимптоматично разпространение). Поради това е много трудно да се избегне предаването на вируса на херпес симплекс поради неговата силно заразна природа, а превантивните протоколи осигуряват само частична степен на защита.

Какви са често срещаните погрешни представи за вируса на херпес симплекс?

Вирусът на херпес симплекс, и по-специално гениталният херпес, е често срещано заболяване и буди въображението на хората. Вследствие на това той е станал обект на много погрешни представи. Ето някои от тях и истината за тях.

Херпесът е рядко заболяване и малко хора са изложени на риск.

Истината: Точно обратното е вярно. Вирусът на херпес симплекс е по-разпространен, отколкото мнозина смятат. Според СЗО около 67% от световното население на възраст под 50 години развива херпесни изриви и други лезии, причинени от HSV-1. Следователно човек, при когото се появяват херпесни изриви, принадлежи към мнозинството. По същия начин 13% от световното население е носител на HSV-2, основната причина за гениталния херпес. И двете статистики показват, че това е изключително често срещано състояние.

Наличието на херпес около устата е признак за наличие на полово предавани инфекции.

Истина: Това не е непременно вярно. Херпесът се развива поради HSV-1, който не е полово предавана инфекция. Той се предава чрез орален контакт, а не чрез сексуални дейности. Гениталният херпес, причинен от HSV-2, рядко се свързва с херпес на устните.

HSV е предимно заболяване на гениталните органи.

Истина: Хората възприемат „херпес“ като съкращение на „генитален херпес“. Затова се приема, че „херпес“ означава генитален херпес. Всъщност обаче има два основни вида херпес – HSV-1 и HSV-2. По-разпространеният вид, HSV-1, не е свързан с генитално заболяване и причинява херпесни рани в устната кухина.

Гениталният херпес е заболяване на хората с много сексуални партньори.

Истина: Гениталният херпес е много често срещано полово предавано заболяване. Наличието на повече сексуални партньори увеличава риска от заразяване. Това обаче не е задължително; някои хора се заразяват с генитален херпес дори и с един-единствен сексуален партньор. Вирусът, причиняващ заболяването, остава в организма за много дълго време и понякога продължава да се предава, без да се проявяват симптоми.

Мъжките презервативи елиминират риска от генитален херпес.

Истина: Въпреки че мъжките презервативи са част от превантивните мерки и намаляват риска, те не го елиминират напълно, и хора, които използват презервативи, все пак се заразяват с генитален херпес. Това се случва, защото презервативите не покриват цялата кожа и понякога се скъсват. Мъжките презервативи все пак осигуряват разумна степен на безопасност. Проучване, в което през 2016 г. са участвали много изследователи, отбелязва, че използването на презервативи намалява риска от предаване от мъж на жена по полов път с 96% (Clinical Infectious Diseases, 2016).

Гениталният херпес се разпознава лесно, тъй като винаги предизвиква видими признаци и симптоми.

Истина: Гениталният херпес се проявява по различен начин при различните хора. При някои се появяват признаци като язви и рани, докато при други не се проявяват никакви признаци и те остават асимптоматични. Сред хората със симптоми при мнозинството се проявяват признаци, които не се дължат единствено на гениталния херпес, а само при малцинството се проявяват лесно разпознаваеми симптоми.

Гениталният херпес е нелечим.

Истина: Това не е вярно. Въпреки че, подобно на други вирусни заболявания, той не е напълно излечим, той се контролира с помощта на различни лекарства, а видимите симптоми с времето отшумяват. Честотата на рецидивиращите инфекции е дори ниска и се контролира по-лесно. Навременното лечение намалява продължителността на заболяването, както и рецидивите и предаването на инфекцията към уязвимото население. Следователно той далеч не е нелечимо бедствие.

Гениталният херпес е причина за рак на шийката на матката.

Истина: Гениталният херпес няма връзка с рака на шийката на матката. Ракът на шийката на матката се дължи на друг вирус – човешкия папиломен вирус (HPV). HPV се предава по полов път и причинява лезии, наподобяващи брадавици. Ето защо някои хора погрешно го приемат за генитален херпес.

Пълен тестов комплект за ПБИ открива гениталния херпес.

Истина: Пълният набор за тестване за ПБИ обикновено не включва генитален херпес. Най-добрият и единствен начин за диагностициране на състоянието е да се посети лекар, ако има симптоми. Вземат се проби и се изпращат в лабораторията за диагностика. HSV е твърде често срещана инфекция, за да бъде повод за тревога.

Гениталният херпес се предава само при секс с проникване.

Истината: Гениталният херпес изисква близък контакт кожа с кожа. Следователно анален или вагинален секс не е задължителен, а предаването става чрез контакт кожа с кожа, контакт между гениталиите и устата, контакт уста с уста и т.н. Той се предава чрез орален секс, ако партньорът има херпес по устните, което води до рани в гениталната област. Зъбните прегради или презервативите осигуряват известна защита срещу предаването на вируса. Въпреки това, някои хора се заразяват с HSV въпреки всички предпазни мерки.

Ако мъжът е моногамен и все пак се зарази с херпес от партньорката си, вероятно тя има сексуални контакти с друг мъж.

Истина: Въпреки че това е възможно, не е задължително вярно. Възможно е да се заразите с генитален херпес от някого в далечното минало, без да го знаете. Вирусът остава в латентно състояние и се активира наскоро в отговор на стрес. Някои хора носят вируса в тялото си и продължават да го предават през целия си живот. Затова е неуместно да се обвинява партньорката.

Гениталният херпес се предава само от активни лезии.

Истина: Активните мехури и язви улесняват предаването. Предаването обаче се случва и без рани и мехури. Това се дължи на асимптоматичното разпространение на вируса, при което пациентите разпространяват вируса без никакви симптоми. Ето защо е добре да се използват мъжки презервативи и зъбни прегради при вагинален и орален секс за предпазване. Рискът от предаване е по-висок в случай на активна инфекция.

Афтата и херпесът са едно и също нещо.

Истината: Двете често се бъркат, но са различни състояния. Херпесът е заразно заболяване, което причинява язви около гениталиите и устата. Язвите и раните са пълни с гной и в крайна сметка се пукат, причинявайки дискомфорт и болка, като образуват корички, докато зарастват. Афтите обаче не са заразни и не са вирусни и се появяват вътре в бузите и устните. Афтите се различават от херпесните рани, тъй като имат белезникав и мек ръб и приличат на розови кратери. Афтите се дължат на различни причини, като хормонални промени и отслабен имунитет.

Партньорите могат лесно да установят наличието на HSV-2 и да информират другия партньор за това.

Истина: Херпесът е много коварна инфекция. Понякога той съществува в организма без никакви симптоми и се предава между партньорите именно през този период. Поради това пациентите с HSV-2 често не подозират за това. Вероятно е, че дори ако човек знае за това, той ще повярва на митовете за вируса на херпес симплекс и ще скрие информацията от партньора си.

Налична е ваксина срещу херпесния вирус.

Истина: За съжаление, за HSV няма ваксини или подходящо лечение. Учените се опитват да постигнат това, но поведението и естеството на вируса пречат на разработването на ефективни ваксини. Единственият наличен вариант за лечение е терапията с антивирусни лекарства.

Да живееш с човек с HSV е много рисковано.

Истина: Това не е вярно. Съществува риск от предаване на вируса. Той обаче се намалява чрез употребата на антивирусни лекарства и спазването на превантивни мерки, а съжителството с пациента не е непременно рисковано. Освен това има много други начини за заразяване с HSV, освен чрез партньора.

Херпесът се предава чрез кръвта.

Истина: Това не е вярно. Въпреки че се диагностицира чрез кръвни изследвания, той не се предава чрез кръвта. Даряването на кръв е безопасно, стига да няма активни лезии и херпесните изриви да са зарастнали. При антивирусно лечение кръвопреливането трябва да се отложи за 48 часа или повече, според препоръките на лекаря.

Наличието на херпес налага дългосрочно използване на презервативи.

Истина: Презервативите са полезни. Решението дали да се използват обаче трябва да се вземе след обсъждане с партньора. Презервативите не са 100% ефективни и са необходими други мерки, например избягване на сексуален контакт по време на активна инфекция, както и използване на орални прегради и антивирусни лекарства.

Херпесът винаги се предава на новороденото по време на раждането.

Истината: Това е възможно, но не е сигурно. Превантивните мерки намаляват риска от предаване на бебето. Въпреки че 2–3% от бременните жени във Великобритания имат херпес, неонатален херпес се диагностицира само при малка част от бебетата.

Счита ли се вирусът на херпес симплекс за полово предавано заболяване?

Да, гениталният херпес, причинен от вируса на херпес симплекс тип 2 (HSV-2) и по-рядко от вируса на херпес симплекс тип 1 (HSV-1), се счита за едно от най-разпространените полово предавани заболявания (ППЗ). Той се предава чрез всички видове сексуални контакти, като орален, вагинален и анален секс. Гениталният херпес обаче се предава и по някои несексуални начини, като споделяне на лични вещи и целуване. Прилагането на практики за безопасен секс е полезно за превенцията на ППБ, включително херпеса. Затова е важно да се потърси професионална помощ, ако има някакви признаци на генитален херпес, а партньорът трябва да бъде информиран за състоянието. Сексуалните контакти трябва да се избягват веднага щом се появят активни рани. Друго нещо, което трябва да се отбележи, е, че не всички видове херпесни вируси причиняват генитален херпес, а сексуалните контакти са сред другите близки контакти, които увеличават риска.

Херпесът заразно ли е?

Да, заболяванията, причинени от херпесния вирус, са заразни и се предават от един човек на друг при близък контакт. Заболяванията се предават както по време на активната инфекция, така и по време на латентната фаза, но рискът е по-висок в активната фаза. Необходимо е да се спазват безопасни практики и да се вземат предпазни мерки, за да се избегне или поне да се намали рискът от предаване. Всички видове заболявания, причинени от херпесните вируси, включително най-разпространените типове (тип 1 и тип 2), се предават при близък контакт. Въпреки това не всички хора, които се заразяват с вируса, задължително развиват симптоми.

Вирусът се разпространява чрез контакт, като докосване на раничките и мехурите, споделяне на лични вещи като кърпи, самобръсначки и др., както и при орален или вагинален секс и целувки. Поради безсимптомното разпространение на вируса е възможно да се заразите от човек, дори и без никакви клинични симптоми. Предвид високата разпространеност на вирусите на херпес симплекс, вероятно е човек да се зарази с вируса, но да не развие никакви симптоми през целия си живот. Прилагането на превантивни мерки и профилактично лечение намалява риска от предаване на вируса на податливи лица. Въпреки това рискът никога не се елиминира напълно.

Може ли вирусът на херпес симплекс да се излекува?

Не, към момента не съществува лек за вируса на херпес симплекс. Антивирусните лекарства помагат за овладяване на симптомите, намаляват тежестта на проявите и понижават честотата на предаване, но не елиминират вируса. Пациентите продължават да разпространяват вируса дълго време, дори след отшумяването на симптомите. При поява на признаци на заболяване пациентите трябва да се обърнат към медицински специалист за точна и надеждна информация относно възможностите за лечение и профилактика. Провеждат се научни изследвания за проучване на лечението и разработване на ваксини срещу вируса на херпес симплекс.

HSV-1 причинява херпесни мехури и херпес около устата. Той рядко е причина за генитален херпес. HSV-2 е основната причина за генитален херпес и предизвиква болезнени мехури в аналната и гениталната област. Всички заболявания, причинени от херпесните вируси, са заразни. С течение на времето имунната система на организма започва да развива имунитет, което води до отшумяване на симптомите. Въпреки това вирусът остава в организма и нито едно лечение, нито имунните механизми не са в състояние да го изгонят от тялото.

Има ли крем за лечение на херпес?

Да, на пазара се предлагат различни кремове, които помагат при лечението на херпесни лезии. Местните кремове се предлагат както без рецепта, така и по лекарско предписание. Ето някои често срещани примери:

Zovirax® (ацикловир 5%): Това е антивирусен крем, който се препоръчва при орален херпес и за лечение на обриви, причинени от херпес зостер и варицела. Той действа, като потиска способността на вируса да се размножава. Понася се добре, има по-малко странични ефекти и съкращава очакваната продължителност на пристъпа с почти половин ден. Нанася се върху раните поне пет пъти на ден или според препоръките на лекаря.

Denavir® (пенцикловир 1%): Това е антивирусен крем за херпес, отпускан с рецепта. Действа по подобен начин като Zovirax. Нанася се на всеки два часа или според препоръките на лекаря.

Xerese (ацикловир + хидрокортизон): Съдържа 1% хидрокортизон и 5% ацикловир. Ускорява заздравяването и намалява честотата на рецидивите.

Всички споменати по-горе антивирусни кремове са скъпи и трябва да се използват според препоръките на лекаря.

Освен тях, някои други продукти за локално приложение, използвани за лечение на симптомите на херпес, са:

Хидрокортизонов крем: Това е локален кортикостероид, предлаган в различни форми като лосиони, мазила и кремове. Концентрациите от 1% или по-ниски се продават без рецепта, а по-високите – с рецепта. Той облекчава симптоми като болка, сърбеж и зачервяване, но не лекува и не предпазва от вируса. Цената му е ниска и предизвиква леки странични ефекти като зачервяване, сърбеж и сухота.

Abreva (Докозанол): Предлага се без рецепта и въздейства върху прикрепването на HSV към клетките на тялото. Той облекчава тежестта и болката, свързани с раните, и намалява продължителността на пристъпа. Трябва да се нанася възможно най-скоро след появата на симптомите, поне пет пъти дневно. Той е по-евтин от много други антивирусни продукти и предизвиква минимални странични ефекти.

Крем с лизин: Лизинът е една от незаменимите аминокиселини, които организмът не може да синтезира и трябва да се набавят отвън. Лизинът действа, като понижава нивата на друга аминокиселина – аргинин. Вирусът се нуждае от аргинин, за да се размножава. Получаващото се потискане на вирусната репликация намалява честотата и тежестта на симптомите. Налице са обаче ограничени данни за ефикасността и безопасността.