Затлъстяване и диабет: Каква е връзката?

Преглед на затлъстяването и диабета

Затлъстяването и диабетът, както поотделно, така и колективно, се очертаха като две от най -значимите здравословни предизвикателства в съвременното време. Макар че всеки от тях е съществено загриженост, преплитането на тяхното разпространение подчертава неотложността на разбирането на връзката им.

Връзката между затлъстяването и диабета е тема, която предизвика интереса на медицинските специалисти и изследователи в продължение на много години. Двете условия са сложно свързани и разбирането на тази асоциация е основно за инициативите за обществено здраве. 

Тъй като глобалното население продължава да се бори с тези проблеми със здравето, става все по -важно да се разсече и разбира безброй фактори, допринасящи за тяхното скок заедно с тяхната връзка.

Какво е затлъстяването?

Затлъстяването е медицинско състояние, характеризиращо се с прекомерно количество телесни мазнини. Обикновено се определя количествено с помощта на индекса на телесната маса (ИТМ), инструмент, който изчислява съотношение на теглото на индивида към височината. Индивидът се счита за наднормено тегло с ИТМ от 25 до 29,9 и затлъстяване с ИТМ от 30 или повече.

Въпреки това, ИТМ е само един индикатор и не измерва директно телесните мазнини. По този начин трябва да се вземат предвид и други фактори, като обиколка на талията, цялостно здраве и разпределение на мазнините. Затлъстяването е значително притеснение, тъй като увеличава риска от много заболявания и здравословни състояния, включително сърдечни заболявания, диабет, определени ракови заболявания и остеоартрит.

Какво е диабет?

Диабетът е хронично медицинско състояние, при което тялото не е в състояние да произвежда или използва правилно инсулин, хормон, необходим за превръщане на захарта (глюкоза) в енергия. Има два основни типа диабет:

Диабет тип 1: Това е автоимунно състояние, при което имунната система на организма атакува и унищожава бета-клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса. В резултат на това тялото произвежда малко до никакъв инсулин. Хората с диабет тип 1 трябва да приемат инсулин всеки ден, за да управляват нивата на кръвната си захар.

Диабет тип 2: При този тип тялото не произвежда достатъчно инсулин или става устойчиво на неговите ефекти. Това води до натрупване на захар в кръвта. Диабет тип 2 може да се управлява с промени в начина на живот, перорални лекарства и понякога инсулин.

И двете форми на диабет, ако са неконтролирани, могат да доведат до усложнения като сърдечни заболявания, бъбречно заболяване, загуба на зрение и невропатия. Редовният мониторинг и управление са жизненоважни за тези с диабет, за да гарантират, че нивата на кръвната им захар остават в рамките на целевия диапазон и за предотвратяване или забавяне на усложненията.

Каква е връзката между затлъстяването и диабета?

Затлъстяването и диабетът, по -специално диабет тип 2, споделят дълбока връзка, като затлъстяването е един от основните рискови фактори за развитието на диабет тип 2. Ето по -задълбочено проучване на тяхното взаимовръзка:

Инсулинова резистентност: Централна за връзката между затлъстяването и диабета е концепцията за инсулинова резистентност. При индивиди със затлъстяване, особено тези с излишна коремна или висцерална мазнина, клетките на тялото стават по -малко отзивчиви към инсулина, произведен от панкреаса. Тази резистентност означава, че в кръвта остава повече глюкоза, което води до повишени нива на кръвна захар.

Възпалителни фактори: Мастната тъкан (мастна тъкан) при затлъстели индивиди има тенденция да освобождава по -голямо количество определени молекули, които насърчават възпалението. Хроничното възпаление може да направи тялото по -малко отзивчиво към инсулин, като допълнително допринася за инсулиновата резистентност.

Метаболитен синдром: Затлъстяването е основен компонент на метаболитния синдром, струпване на състояния (включително високо кръвно налягане, повишени нива на холестерол и висока кръвна захар), които увеличават риска от сърдечни заболявания, инсулт и диабет.

Претоварване на панкреаса: Тъй като клетките на тялото стават устойчиви на инсулин, панкреасът компенсира, като произвежда повече инсулин. С течение на времето това преразглеждане може да изчерпи панкреаса, намалявайки способността му да произвежда адекватен инсулин, което води до появата на диабет тип 2.

Мастно чернодробно заболяване: Затлъстяването може да доведе до натрупване на мазнини в черния дроб, състояние, известно като безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD). Това може допълнително да увеличи инсулиновата резистентност и риска от диабет тип 2.

Хормонални промени: Мастната тъкан не е просто пасивно съхранение на мазнини; Това е активен ендокринен орган, който освобождава различни хормони и протеини. Някои от тях, като лептин и адипонектин, играят роли в регулирането на апетита, метаболизма и чувствителността към инсулин. Дисбалансите в тези хормони поради затлъстяването могат да нарушат метаболизма на глюкозата и да допринесат за развитието на диабета.

Въпреки че не всеки със затлъстяване ще развие диабет тип 2, наличието на прекомерни телесни мазнини, особено около корема, значително повишава риска. Обратно, е показано, че загубата на тегло, постигнато чрез начина на живот като диета и физическа активност, подобрява чувствителността към инсулин и може да бъде крайъгълен камък в превенцията и управлението на диабет тип 2.

Доказателство за връзката между затлъстяването и диабета

Светът е свидетел на тревожно нарастване на затлъстяването от 70 -те години. Глобалното разпространение на затлъстяването почти се е утроило през последните няколко десетилетия, според Световната здравна организация (СЗО). Отразявайки тази тенденция, честотата на диабета също се наблюдава драматична ескалация.

През 1980 г. има 108 милиона души с диабет в световен мащаб, число, което се повиши до 422 милиона до 2014 г. "Едновременният растеж на затлъстяването и диабета не е съвпадение. Траекториите им, за съжаление, се преместиха в тандем, отразявайки дълбоко вкоренена връзка Между двете условия, „както е обяснено от д -р Полин Грей, водещ епидемиолог от университета„ Сейнт Джордж “, Лондон.

Освен това, доклад от Diabetes UK хвърля повече светлина върху тази връзка, което показва, че около 90% от възрастните с диабет тип 2 са с наднормено тегло или затлъстяване. "Броят на диабета Великобритания е загрижен, но не е изненадващ. От клиничната практика е видно, че огромно мнозинство от диабетици тип 2 се бият с проблеми с теглото", както е подчертано от д -р Андрю Търнър, диабетолог от Кралската лондонска болница.

Как затлъстяването предизвиква диабет?

Затлъстяването, особено излишната коремна мазнина, води до инсулинова резистентност, когато клетките не реагират ефективно на инсулин, което затруднява клетките да абсорбират глюкоза от кръвта. С течение на времето тази устойчива висока кръвна захар може да доведе до диабет тип 2.

Основен фактор, който свързва затлъстяването и диабета, е явлението на инсулиновата резистентност. По същество инсулиновата резистентност се отнася до намалената способност на клетките да реагират на действието на инсулин, като по този начин нарушава поглъщането на глюкоза. Когато това се случи, нивата на кръвната захар остават повишени, създавайки път към диабет. Централно за обсъждането на ролята на затлъстяването при диабета е неблагоприятното влияние на мазнините, особено висцералната мазнина, която заобикаля вътрешните органи. Такива отлагания на мазнини освобождават редица възпалителни химикали и хормони, нарушавайки метаболитните процеси на организма и насърчаващи инсулинова резистентност.

Изяснявайки цикъла, професор Карън Уайт от Университета в Бристол обяснява: „Със затлъстяване има натрупване на мазнини, особено около корема. Тази висцерална мазнина е метаболитно активна и пречи на чувствителността на инсулина на организма. С течение на времето, тъй като се развива инсулината резистентност , Панкреасът компенсира, като произвежда повече инсулин.

Какви други фактори допринасят за връзката?

Освен инсулиновата резистентност, факторите, свързващи затлъстяването с диабета, включват генетика, хронично възпаление, хормонални дисбаланси от мастните клетки, променен метаболизъм на мазнините и промени в бактериите на червата. Докато затлъстяването и диабетът несъмнено се преплитат физиологично, връзката им е далеч по -сложна от обикновените телесни процеси.

Генетиката играе основна роля за предразположението на определени индивиди и на двете условия. "Ние идентифицирахме специфични генетични маркери, които правят хората по -податливи на затлъстяване и следователно диабет. Това е взаимодействие на гени и среда", както е посочено от д -р Емили Уотсън, генетичен изследовател в King's College London.

Всъщност изборът на начин на живот, по-специално диетата и физическата активност (или липсата на това), значително оформят пейзажа на затлъстяването. Съвременната западна диета, характеризираща се с висока захар, мазнини и преработени храни, съчетана със заседнал начин на живот, задвижва епидемиите от близнаци. Добавянето на друг слой на сложност са макро-екологичните фактори. Бързата урбанизация, свидетел в световен мащаб, е променила условията на живот, често ограничавайки възможностите за физическа активност и увеличаване на разчитането на нездравословни, преработени храни.

"Нашата изградена среда, особено в градските райони, по невнимание насърчава затлъстяването. От ограничени зелени пространства до вездесъщото съкращения на изходите за бързо хранене, околността често диктува нашите здравни избори, притискайки мнозина към затлъстяване и впоследствие диабет", както е обяснено от д-р Лора Хюс , Експерт по обществено здраве от Манчестърския университет.

Как да предотвратим затлъстяването и диабета?

За да се предотврати затлъстяването и диабета, важно е да се поддържа балансирана диета, богата на цели храни, да се включи в редовна физическа активност, да се наблюдават и управляват стреса, да се сдобият с адекватен сън и да се провеждат редовни здравни прегледи, за да открият знаци за ранно предупреждение.

Разрушаването на опасния цикъл между затлъстяването и диабета е от първостепенно значение за глобалните здравни резултати. Не става въпрос само за управление на тези условия, но активно предотвратяване и намеса за спиране на тяхната прогресия. Ето няколко начина за предотвратяване на тези условия:

Балансирана диета

• Изберете за цели, непреработени храни като плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, стройни протеини и здравословни мазнини.
• Ограничете приема на сладки напитки, преработени закуски и храни с високо съдържание на нездравословни мазнини и добавени захари.
• Гледайте размери на порциите, за да избегнете преяждане.

Физическа активност

• Включете се в поне 150 минути умерено интензивност или 75 минути аеробни упражнения за интензивност всяка седмица.
• Включете упражнения за силова тренировка поне два дни в седмицата.
• Включете гъвкавост и упражнения за баланс, като йога или тай чи, за цялостно благополучие.

Избор на здравословен начин на живот

• Избягвайте или ограничете консумацията на алкохол.
• Въздържайте се от тютюнопушене или използване на тютюневи изделия.
• Вземете адекватен сън, като се стремите 7-9 часа на нощ за възрастни.
• Управлявайте стреса чрез техники за релаксация като медитация, упражнения за дълбоко дишане или хобита.

Редовен мониторинг на здравето

• Планирайте редовни прегледи със здравни специалисти.
• Следете теглото, кръвното налягане, нивата на холестерола и кръвната захар редовно.
• Бъдете актуализирани относно ваксинациите и прожекциите.

Образовайте се и повишете информираността

• Разберете рисковете, свързани със затлъстяването и диабета.
• Бъдете информирани за здравословното хранене и начина на живот.

Участие на общността

• Застъпвайте се за политики, които насърчават избора на здравословна храна в училищата и работните места.
• Подкрепете инициативи, които създават пространства за физически дейности, като паркове или пешеходни пътеки.

Семейна и социална подкрепа

• Насърчавайте членовете на семейството и приятелите да приемат здравословни навици.
• Участвайте в групови дейности или се присъединете към групи за подкрепа, за да останете мотивирани.

Внимателно хранене

• Обърнете внимание на сигналите за глад и пълнота.
• Избягвайте разсейването по време на хранене, като гледане на телевизия.

Ограничете заседналото поведение

• Правете си почивки през дълги периоди на седене.
• Изберете дейности, които ви карат да се движите, като ходещи срещи или стоящи бюра.

Значението на ранното откриване и намеса

Откриването на рисковите фактори за затлъстяване и диабет на ранен етап може значително да промени траекторията на здравето на индивида. „Колкото по-бързо идентифицираме и обърнем внимание на метаболитните промени или тенденциите към наддаване на тегло, толкова по-добри са шансовете ни да предотвратим диабет тип 2“, както каза д-р Ребека Симънс, ендокринолог в Imperial College London.

Редовните здравни прегледи, проследяването на кръвната захар и оценката на теглото стават незаменими инструменти в това начинание.

Стратегии за насърчаване на по-здравословен начин на живот

Основата на предотвратяването както на затлъстяването, така и на диабета се основава до голяма степен на насърчаването на по-здравословен начин на живот. Това включва балансирани диети, редовна физическа активност и психическо благополучие. Инициативи като програми за фитнес в общността, обучение по хранене в училищата и кампании за обществено здраве могат да бъдат трансформиращи.

„Трябва да интегрираме здравното съзнание в самата структура на нашите общества. Става дума за това да направим здравословния избор лесен избор“, подчерта д-р Алистър Браун, диетолог от Кеймбриджкия университет.

Потенциалът на персонализираните интервенции, базирани на генетиката

Зората на геномиката отвори пътища за персонализирани интервенции. Тъй като нашето разбиране за генетичните предразположения към затлъстяване и диабет се задълбочава, адаптирането на стратегии за превенция към генетичния състав на индивида става осъществимо.

„В близко бъдеще ще предписваме корекции на начина на живот или интервенции не само въз основа на симптомите, но и на генетичните предразположения. Това променя правилата на превантивната медицина“, както заяви д-р Луси Уилямс, генетик от Оксфордския университет.

Ролята на лидерите в борбата с двете условия

Въпреки че индивидуалните усилия са от решаващо значение, значението на благоприятната среда не може да бъде пренебрегнато. Политиците имат задължението да създават среда, която обезсърчава затлъстяването и диабета. Това може да варира от градоустройствено планиране, което насърчава физическата активност, до разпоредби относно хранително-вкусовата промишленост.

„Нашите градове и села трябва да се развиват. Политиците са длъжни да гарантират, че нашата среда е благоприятна за здравето, а не предизвикваща болести“, коментира сър Майкъл Фъргюсън, съветник по здравната политика към правителството на Обединеното кралство.

Експертни препоръки за прекъсване на цикъла

Експертите единодушно подкрепят мнението за цялостни стратегии. „Става дума за холистични подходи – комбиниране на интервенции на индивидуално, общностно и политическо ниво. Трябва да свържем здраво тези стратегии, за да създадем предпазна мрежа срещу затлъстяването и диабета“, предлага д-р Хана Кларк, експерт по обществено здраве в Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина.

Влиянието на обществото и икономиката

Отвъд непосредствените опасения за здравето, вълнистите ефекти от затлъстяването и диабета засягат както обществената, така и икономическата сфера. Степента на тяхното въздействие налага да ги разглеждаме не само като индивидуални здравословни проблеми, но и като колективни обществени предизвикателства.

Финансовото бреме на диабета върху здравните системи, особено NHS, е зашеметяващо. Изчислено е, че диабетът струва на NHS над £10 милиарда годишно – приблизително 10% от целия й бюджет. Тези разходи включват лечение, лекарства и управление на усложнения като бъбречно заболяване и сърдечни заболявания.

Обществените последици от неконтролираното затлъстяване и диабет са многообразни. Загубата на производителност, ескалиращото бреме на здравеопазването и намаленото качество на живот на пациентите са само върхът на айсберга. „Когато съберете косвените разходи – загубените работни дни, напрежението върху семействата, последиците за психичното здраве – това рисува мрачна картина на обществените щети, които точно тези условия“, подчертава проф. Робърт Елис, здравен икономист в University College London .

Експертни коментари за икономическата перспектива

Основно е да се възприема затлъстяването и диабета като преплетени икономически и здравни проблеми. "Справянето на затлъстяването и диабета не е просто здравна прерогатива; това е икономически императив. Устойчивото бъдеще на нашите здравни системи и икономики зависи от способността ни да възприемаме тези епидемии", заявява д -р Илейн Бакстър, изследовател на здравната политика.

Хората също питат

Може ли отслабването на теглото да преобърне диабет?

Да, отслабването може да помогне на някои хора с диабет тип 2 да постигнат по -добър контрол на кръвната захар и дори да влязат в ремисия, което означава, че нивата на кръвната им захар се връщат към нормалното, без да е необходимо лекарство. Въпреки това, способността за обръщане на диабет чрез отслабване може да зависи от няколко фактора, включително колко дълго някой е имал болестта и тежестта на състоянието си. Важно е да работите в тясно сътрудничество с медицински специалист, когато се стремите да управлявате или обърнете диабета чрез загуба на тегло.

Какви лекарства се използват за подпомагане на затлъстяването и диабета?

Използват се различни лекарства за лечение на затлъстяване и диабет. Ето кратък преглед:

Лекарства за затлъстяване

• Semaglutide (wegovy): Друг вариант за инжектиране, наскоро одобрен за отслабване.
• Orlistat (Alli, Xenical): Блокира абсорбцията на някои диетични мазнини.
• Фентермин и топирамат (qsymia): Комбинация, която потиска апетита и увеличава усещането за пълнота.
• Buproprion и Naltrexone (Contrave): Насочва се на мозъчните пътища, които регулират апетита и възнаграждението.
• Лираглутид (саксенда): Инжекционно лекарство, първоначално разработено за диабет, но също така помага при загуба на тегло.

Лекарства за диабет

• Метформин: Лекарство от първа линия за диабет тип 2. Той подобрява чувствителността към инсулин и намалява производството на глюкоза в черния дроб.
• Сулфонилуреи (напр. Глипизид, глибурид, глимепирид): Стимулирайте панкреаса да произвежда повече инсулин.
• Тиазолидинеони (например розиглитазон, пиоглитазон): Направете телесните тъкани по -чувствителни към инсулин.
• DPP-4 инхибитори (напр. Ситаглиптин, линаглиптин): Намалете нивата на кръвната захар, като влияят на ензимите в червата.
• GLP-1 рецепторни агонисти (например, ексенатид, лираглутид): Мимични хормони, които увеличават производството на инсулин и бавно изпразване на стомаха.
• SGLT2 инхибитори (напр. Empagliflozin, Dapagliflozin): Направете бъбреците да се отделят повече глюкоза в урината.
• Инсулин: Използва се както при диабет тип 1, така и в напреднал тип 2. Това е хормон, който регулира кръвната захар.
• Меглитиниди (напр. Repaglinide, Nateglinide): Стимулирайте инсулиновата секреция от панкреаса.

Заключение

Връзката между затлъстяването и диабета е свидетелство за сложността на съвременните предизвикателства за здравето. Тяхната многостранна връзка, обхващаща физиология, генетика, околна среда и обществени структури, изисква съгласувани усилия от различни заинтересовани страни.

Докато вървим напред, спешността да разберем, предотвратяваме и управляваме тези условия се засилва. Защото, като се справим с главоблъсканието на затлъстяването, ние не просто защитаваме индивидуалното здраве, но укрепваме самата тъкан на нашите общества и икономики.