Киста с сливици: Симптоми, причини и лечение

Въведение в кистите на сливиците

Кистите на сливиците са малки, пълни с течност торбички в близост до сливиците, които могат да причинят болка и подуване, което налага посещение при лекар. Въпреки че са по-редки от тонзилита, те засягат небните сливици – ключови лимфни възли в задната част на гърлото, участващи в имунната защита. Тази статия разглежда симптомите, причините, диагностиката и възможностите за лечение на кистите на сливиците.

Видовете кисти, засягащи сливиците, включват:

• Ретенционни кисти на сливиците: Това е най-често срещаният вид, който възниква в резултат на запушени слузни жлези в небната сливица и често води до дисфагия.

• Епидермоидни кисти: Тези доброкачествени, изпълнени с кератин лезии са редки в небната сливица, макар че се срещат по-често в други части на тялото, като например стомаха.

• Лимфоепителни кисти: Въпреки че често се проявяват като папиломатозни лезии под езика или на дъното на устата, в редки случаи могат да се появят като киста в небната сливица. Преглед на литературата и клиничен случай, описани от Moon JY и Kim JS, разкриват такива редки случаи.

• Хидатидни кисти: Те също рядко са свързани с патологията на тонзилита. Те се развиват в резултат на заразяване с тения, известна като Echinococcus granulosus.

Епидермоидната киста в сливицата е доброкачествено, бавно растящо, безболезнено образувание, което обикновено се лекува чрез хирургично отстраняване или тонзилектомия. Лимфоепителната киста е рядко срещано доброкачествено образувание, облицовано с плосък епител и лимфоидна тъкан. Терминът „киста на сливиците“ в широк смисъл се отнася до всяка кистозна лезия на сливиците, като най-често срещаният тип са ретенционните кисти на сливиците, причинени от запушени слузни жлези. Понякога кистите на сливиците се развиват без ясна причина.

Какво може да бъде сбъркано с киста на сливиците ми?

Ако имате болки в гърлото и бели или жълти петна или гной върху сливиците, възможно е да страдате от:

• Тонзилит: Подути сливици с жълти или бели петна или налет обикновено са характерни за това възпаление на сливиците.

• Стрептококова ангина: Ушните инфекции могат да причинят този вид бактериален тонзилит, включително големи, покрити с бял налет сливици.

• Инфекциозна мононуклеоза: Установено е, че някои от симптомите на този вирус включват възпаление на сливиците.

• Тонзилни камъни (тонзилолити): Това са твърди калциеви отлагания, образувани от натрупване на хранителни частици, бактерии и слуз, които остават заклещени в криптите на сливиците.

Какви са признаците и симптомите на кистите на сливиците?

1. Подути сливици

Кистата на сливиците често се проявява като забележимо подуване в задната част на гърлото. Дори и да е малка, тя може да доведе до уголемяване на засегнатата сливица. Когато само една сливица е подута или изглежда по-различно от другата, това може да е признак за наличието на основен проблем. Ако кистата е от едната страна, подуването обикновено е по-изразено от същата страна. В някои случаи уголемената сливица може да блокира дихателните пътища, затруднявайки дишането или преглъщането. Лекарите обикновено преглеждат околните тъкани, за да оценят степента на подуването или кистата.

2. Болки в гърлото

Болката в гърлото често съпътства кистите на сливиците, причинена от възпаление на кистата. Болката обикновено е лека до умерена, но може да стане силна, ако кистата се инфектира. За разлика от обикновения тонзилит, дискомфортът обикновено е локализиран около областта на кистата.

3. Затруднено преглъщане (дисфагия)

С нарастването на кистата тя може да предизвика дисфагия, което затруднява преглъщането на храна. Уголемените сливици могат да блокират гърлото, което затруднява храненето и пиенето. Някои хора изпитват също така болка при преглъщане или усещане, че храната им се е заклещила в гърлото.

4. Лош дъх (халитоза)

Кистите на сливиците могат да задържат микроби и остатъци, което води до халитоза или лош дъх. Натрупването на бактерии, особено ако кистата е инфектирана, причинява неприятна миризма. Дори и без инфекция натрупаната слуз и мъртвите клетки могат да предизвикат този симптом.

5. Болка в ухото

Въпреки че кистата се намира в гърлото, тя може да предизвика отразена болка в ухото поради общите нервни пътища. Много хора с кисти на сливиците съобщават за тъпа или остра болка в едното или и двете уши, без да има инфекция на ухото.

6. Промени в гласа

Кистите на сливиците, особено по-големите, могат да повлияят на гласа, като натискат гласовите струни или блокират притока на въздух, което води до слаб, дрезгав или носов глас.

7. Видима бучка

Кистата на сливиците може да се прояви като подута бяла или жълта бучка в задната част на гърлото, която често се забелязва по време на рутинна проверка или самопреглед с огледало. Въпреки това, безболезнена бучка в шията може да е признак за засягане на лимфните възли и трябва незабавно да бъде прегледана от лекар, тъй като може да сигнализира за разпространение на рак.

Какви са причините за тези кисти?

Има няколко причини, които водят до образуването на кисти на сливиците. Познаването на причините може да помогне както за превенцията на образуването на кисти, така и за подходящите грижи за пациенти с кисти.

Разбирането на рисковите фактори и свързаните със тях здравословни състояния, като например разграничаването между доброкачествени и злокачествени проблеми, може да помогне за превенцията и ранното откриване на кисти на сливиците.

1. Хронични инфекции

Повтарящите се инфекции в сливиците водят до образуването на кисти. Възпалението и запушването на криптите на сливиците, които са малки пространства в тях, са резултат от рецидивиращ тонзилит или други инфекции. Такива запушвания прогресират и образуват кисти, тъй като в тях започва да се натрупва течност.

2. Тонзилолити (камъни в сливиците)

Тонзилолитите, или камъните в сливиците, са малки, обикновено безвредни отлагания, които се образуват в криптите на сливиците. Когато нараснат или запушат тези пространства, те могат да допринесат за развитието на кисти. Тонзилолитите възникват в резултат на натрупването на хранителни частици и мъртви клетки.

3. Задържане на слуз

Кистите на сливиците се образуват, когато слузта се натрупва в запушените крипти на сливиците. Тъй като сливиците естествено секретират слуз, всяка обструкция води до натрупването ѝ и образуването на киста, подобно на кистите от задържане на слуз, срещани в други области, като синусите.

4. Вродени аномалии

Някои хора са генетично предразположени към кисти на сливиците поради вродени аномалии, които променят структурата на сливиците, което води до запушвания и натрупване на течност.

5. Инфекция с човешки папиломен вирус (HPV)

Инфекцията с HPV се свързва с образуването на кисти в гърлото, включително и в сливиците. Определени типове HPV могат да причинят доброкачествени тумори, които се развиват в кисти. Въпреки че е по-рядко срещана от другите причини, инфекцията с HPV трябва да се има предвид при пациенти с анамнеза за инфекция. Освен това HPV е известен рисков фактор за рак на орофаринкса, който може да засегне сливиците и околните тъкани.

6. Алергии и дразнители

Продължителното излагане на алергени или дразнители може да предизвика възпаление на сливиците, което води до образуване на кисти. Лицата с хроничен ринит или постназално изтичане са особено предразположени към развитие на кисти на сливиците поради продължаващото възпаление.

7. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

ГЕРБ причинява рефлукс на киселина в гърлото, което възпалява сливиците и потенциално води до образуване на кисти. Хроничният киселинен рефлукс увеличава този риск, тъй като тъканите на сливиците са многократно изложени на стомашна киселина.

Какви са някои от начините за диагностициране на киста на сливиците?

Кистите на сливиците могат да бъдат диагностицирани чрез физикален преглед, анамнеза и някои диагностични тестове. В някои случаи може да се наложи лекарят да назначи образни изследвания, за да определи естеството на кистата и да изключи злокачествено заболяване. Ето защо е важно да се постави правилната диагноза, за да се определи подходящото лечение.

1. Физикален преглед

Първо, общопрактикуващият лекар ще прегледа физически гърлото и сливиците на пациента. Ако кистата е достатъчно голяма, тя може да се види като малко издуване върху сливицата. Лекарят може да използва шпатула за езика, за да види по-добре гърлото. Понякога се използва малка камера, наречена ендоскоп, за да се види по-добре гърлото.

2. Образни изследвания

Ако кистата не се вижда лесно, се извършват допълнителни диагностични изследвания, включително ултразвук, компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (МРТ), за да се установи наличието ѝ и да се определи размерът ѝ. Такива изследвания предоставят подробни изображения на сливиците и съседните тъкани, което помага да се определи дали кистата е доброкачествена или изисква по-нататъшно насочване към специалист.

3. Биопсия

Ако кистата изглежда необичайна или има подозрение за рак, се извършва биопсия. Това включва вземане на малка проба от тъканта на кистата за лабораторен анализ, за да се определи дали тя е доброкачествена, ракова или инфектирана.

4. Лабораторни изследвания

Ако има подозрение за инфекция, лекарят може да извърши изследвания на гърлото или кръвта, за да идентифицира бактериални или вирусни причини. Определянето на точната причина помага за избора на подходящо лечение, като например предписване на антибиотици или антивирусни лекарства, ако е необходимо.

Какви са възможностите за лечение и управление на кистите на сливиците?

Има няколко начина, по които лекарите лекуват кистите на сливиците. В повечето случаи кистите на сливиците не се нуждаят от интервенция; те зарастват от само себе си. Наличните методи за лечение на кистите на сливиците обаче зависят от размера, симптомите и основната причина. Лечението на кистите на сливиците може да включва както неинвазивни методи, като наблюдение и медикаментозно лечение, така и хирургични интервенции, като дрениране или тонзилектомия. Ако кистата е болезнена или причинява някакъв дискомфорт, трябва да се посети лекар или хирург.

В редки случаи кистозната лезия на сливиците може да бъде диагностицирана като рак на сливиците, което изисква различен подход към лечението. В зависимост от стадия лечението може да включва хирургична операция, лъчетерапия и химиотерапия. Ранната диагноза е от решаващо значение за по-добри резултати.

1. Наблюдение

Ако кистата на сливиците е малка и без симптоми, лекарите обикновено препоръчват наблюдение, а не незабавно лечение. Този подход е обичаен при кисти, открити по време на рутинни прегледи или когато симптомите са леки. Редовните прегледи на всеки 3–6 месеца помагат за проследяване на евентуални промени. Много малки кисти изчезват от само себе си без намеса, а проучвания в клиниките на Националната здравна служба (NHS) показват, че 40–50% от асимптоматичните кисти не прогресират и не изискват лечение. Рутинното наблюдение обикновено е достатъчно, освен ако не се появят нови симптоми.

2. Антибиотици

Антибиотици се предписват, ако кистата на сливиците е причинена от бактериална инфекция или е довела до такава. Това лечение е особено ефективно при кисти, свързани с тонзилит, перитонзиларен абсцес или хроничен тонзилит.

Често използвани антибиотици: Обикновено се приемат пеницилин или амоксицилин, но лекарите избират кларитромицин за пациенти с алергия към пеницилин.

Продължителност на лечението: Средната продължителност на антибиотичното лечение е от 7 до 10 дни. При хронични инфекции лечението отнема повече време или трябва да се повтаря няколко пъти.

Ефикасност: Антибиотиците могат да помогнат за намаляване на възпалението и болката и да предотвратят размножаването на бактериите. Въпреки това, антибиотиците не могат да премахнат кистата, освен ако не е налице инфекция.

Усложнения: Неправилната употреба на антибиотици е една от причините, поради които резистентността към антибиотици е голям проблем във Великобритания. В днешно време медицинските специалисти не предписват лесно антибиотици на пациентите, тъй като не са сигурни дали има инфекция.

3. Хирургично дрениране

Хирургичното дрениране се препоръчва при големи или болезнени кисти на сливиците. Тази амбулаторна процедура включва правенето на малък разрез за изтичане на задържаната течност, което облекчава симптоми като болка, затруднено преглъщане или запушване. Обикновено се извършва под местна анестезия, възстановяването е бързо и повечето пациенти възобновяват нормалните си дейности в рамките на един или два дни. Въпреки че облекчаването на болката е незабавно, дренажът не е лек; кистите могат да се появят отново, ако основната причина не бъде лекувана. Проучванията показват процент на рецидив от 20–30% след дренаж, а в клиниките във Великобритания около 15–20% от тежките случаи на кисти на сливиците се подлагат на тази процедура.

Ако дренажът е неефективен или кистата се появи отново, може да се препоръча хирургично отстраняване за пълно премахване на кистата.

4. Тонзилектомия

Тази процедура обикновено се извършва при пациенти с рецидивиращи кисти в сливиците или хроничен тонзилит. Това е хирургична процедура, при която се отстраняват всички сливици, и представлява трайно решение на проблема с кистите и рецидивиращите инфекции. Дори след хирургичното отстраняване на сливиците все още съществува малък риск от развитие на рак в орофаринкса поради възможни остатъци от тъкан.

Тонзилектомията се извършва под обща анестезия и обикновено изисква престой в болницата за една нощ. Това е често срещана процедура, като възстановяването отнема от една до две седмици. Тази операция е изключително ефективна и излекува над 90% от проблемите, свързани с кисти, особено при пациенти с хроничен тонзилит. Основните рискове включват следоперативно кървене и инфекция, докато страничните ефекти, свързани с анестезията, са редки благодарение на напредъка в хирургичните техники. Процедурата остава широко разпространена във Великобритания, като Националната здравна служба (NHS) извършва над 35 000 тонзилектомии годишно, предимно при хроничен тонзилит и рецидивиращи кисти на сливиците.

5. Лазерна аблация

Лазерната аблация е минимално инвазивна хирургична техника, при която се използва лазерна светлина за разграждане и отстраняване на кистите. Това е по-нов вариант за лечение, който обикновено се използва при малки или повърхностни кисти като алтернатива на традиционната хирургия.

Лазерната аблация обикновено се извършва под местна анестезия, като се насочва прецизно към кистата, без да се увреждат околните тъкани. Това намалява възпалението и образуването на белези, което води до по-бързо възстановяване – повечето пациенти възобновяват нормалните си дейности в рамките на един или два дни. Сред основните предимства са високата точност, по-краткият период на възстановяване и по-ниската честота на рецидиви (10–15 %) в сравнение с традиционното хирургично дрениране. Въпреки че се предлага в някои клиники по УНГ във Великобритания, лазерната аблация е по-рядко срещана от тонзилектомията или конвенционалната хирургия поради по-високите разходи и изискванията за специализирано оборудване.

6. Домашни грижи и лечение на симптомите

Няколко домашни средства могат да помогнат за облекчаване на симптомите на малки кисти на сливиците или за тези, които избягват операция, но те осигуряват само облекчаване на симптомите и не излекуват кистата.

Изплакването на гърлото с топла солена вода може да намали отока и болката, като същевременно поддържа зоната чиста и намалява риска от инфекция. За облекчаване на болката и възпалението у дома се препоръчват безрецептурни обезболяващи средства като ибупрофен или ацетаминофен. Поддържането на хидратацията и използването на овлажнител също могат да облекчат сухото или възпалено гърло, като по този начин спомогнат за облекчаване на симптомите.

Какви са различните усложнения при кистите на сливиците?

Кистите на сливиците обикновено са доброкачествени, но могат да причинят проблеми, ако не се лекуват, особено когато са големи или инфектирани. Те често се развиват бавно като безболезнени бучки и могат да останат без симптоми, докато не нараснат или не се инфектират.

1. Запушване на дихателните пътища

В тежки случаи големите кисти на сливиците могат да блокират дихателните пътища, което води до затруднения при дишането. Това е спешно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Симптомите могат да включват затруднено дишане, хрипове или усещане за задушаване.

2. Инфекция

Ако кистата на сливиците се инфектира, това състояние се нарича сливичен абсцес или перисливичен абсцес, при което около засегнатата сливица се натрупва гной. Това състояние може да предизвика силна болка, температура и затруднено преглъщане. Препоръчва се медицинско лечение за дрениране на абсцеса, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

3. Хронична болка

Инфектираната киста причинява значителен дискомфорт и болка, особено при преглъщане. Това може да бъде изтощително и често засяга способността на човек да се храни, да говори или да спи нормално.

4. Рецидив

Кистите на сливиците могат да се появят отново след лечение, особено ако основната причина не е отстранена. Фактори като хронични инфекции, алергии или камъни в сливиците увеличават риска от рецидиви на кистите.

Какви са някои от ефективните стратегии за превенция, за да се избегнат кистите на сливиците?

Макар че не винаги е възможно да се предотвратят напълно кистите на сливиците, премахването на основните причини може да намали риска от тяхното появяване. Следните мерки могат да помогнат за предотвратяване на образуването на кисти:

1. Добра устна хигиена

Грижата за сливиците се фокусира върху предотвратяването на натрупването на бактерии и остатъци, които причиняват кисти, чрез поддържане на добра устна хигиена. Редовното миене на зъбите, използването на зъбна нишка и изплакване с вода за уста помагат за поддържането на устната кухина и гърлото чисти. За допълнителна защита можете да използвате лекарствени спрейове или изплаквания за възпалено гърло, за да овладеете възпалението.

2. Контрол на алергиите

Пациентите с хронични алергии трябва да се консултират с лекаря си за стратегии за справяне с тях. Намаляването на излагането на алергени, употребата на антихистамини и използването на назални спрейове могат да помогнат за предотвратяване на тонзилит.

3. Лечение на киселинния рефлукс

ГЕРБ може да се контролира чрез промени в диетата, медикаменти и промени в начина на живот, за да се предотврати образуването на кисти на сливиците.

4. Редовни медицински прегледи

Преглед при общопрактикуващ лекар може да диагностицира кистите на сливиците на ранен етап, което позволява своевременно лечение за предотвратяване на усложнения. При повтарящ се дискомфорт в гърлото, проучете подкрепени от научни доказателства антисептични таблетки за смучене, които поддържат ежедневното здраве на гърлото.

Хората също питат

Каква е разпространеността на кистите на сливиците?

Повечето кисти на сливиците са асимптоматични, поради което много хора не търсят лечение, което прави истинската им разпространеност неясна. Най-често срещаният тип са ретенционните кисти на сливиците, причинени от запушени лигавични жлези. Епидермоидните кисти в устата и гърлото са редки и съставляват по-малко от 0,01% от кистозните лезии. Авторитетни клинични случаи и обзори относно кистите на сливиците са достъпни от източници като Wolters Kluwer Health.

Заключение

Тонзилите са две овални лимфни жлези в задната част на гърлото, които помагат за защитата на организма, като улавят микроорганизмите, проникващи през устата или носа. Кистите на тонзилите са малки, закръглени торбички, пълни с прозрачна течност, които се образуват във или около тонзилите. Въпреки че са по-редки от състояния като тонзилит, те могат да причинят болка, подуване и други симптоми, които може да изискват медицинска помощ. Видовете кисти на сливиците включват ретенционни кисти на сливиците, епидермоидни кисти, лимфоепителни кисти и хидатидни кисти.

Признаците на кистите на сливиците включват подуване или уголемяване на засегнатата сливица, болки в гърлото, затруднено преглъщане, лош дъх, болки в ушите, промени в гласа и видима бучка. Причините варират от хронични инфекции, камъни в сливиците, задържане на слуз, вродени аномалии, инфекция с HPV, алергии, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) до хронично дразнене. Ако забележите тези симптоми, е важно да се обърнете към медицински специалист за поставяне на диагноза, което обикновено включва физикален преглед, образни изследвания, лабораторни изследвания и евентуално биопсия.

Честите усложнения при кистите на сливиците включват обструкция на дихателните пътища, рецидивиращи инфекции на гърлото, хронична болка и рецидиви, което прави медицинската помощ от съществено значение за предотвратяването на тези проблеми. Възможните варианти за лечение варират от наблюдение и грижи у дома до облекчаване на симптомите, антибиотици, хирургично дрениране, лазерна аблация или тонзилектомия (отстраняване на засегнатата сливица).