Ланоксин
Дигоксинът се използва за лечение на неправилен сърдечен ритъм и сърдечна недостатъчност. Дигоксинът укрепва сърдечния мускул и помага на сърцето ви да бие по-редовно. Брой нарушения на сърдечния ритъм, включително предсърдно мъждене, предсърдно трептене и AV блок (особено от втора или трета степен AV блок), също се лекуват с това лекарство. Дигоксин е член на класа на лекарството на сърдечните гликозиди. Той работи, като влияе върху нивата на натрий и калий на организма, които са от съществено значение за здравословната операция на сърцето. Употребите на Welzo могат да използват тази статия за информационни цели, за да разберат по -добре ланоксина.
Лекарствени взаимодействия
Дигоксинът се превръща в друго вещество в тялото, глюкуронова киселина, в черния дроб. Плазмените концентрации на дигоксин могат да се повишат в отговор на лекарства, които блокират чернодробните микросомни ензими. Еритромицин, дилтиазем, верапамил, хинидин, флуоксетин и пароксетин са няколко примера за такива лекарства.
Плазмените концентрации на дигоксин и дигиталис гликозид могат да се повишат, когато двете лекарства се приемат заедно. Следователно се препоръчва, че когато тези лекарства се използват заедно, концентрациите на серумните лекарства се наблюдават тясно.
Фармакокинетика
Абсорбция:
След перорално приложение дигоксинът се абсорбира бързо и напълно от GI тракта, но пиковите плазмени концентрации се забавят за около 6 часа. Храната забавя абсорбцията, но не в същата степен.
Дистрибуция:
Дигоксинът е широко разпространен в цялото тяло след перорално приложение, с обем на разпределение около 4 L/kg. Дигоксинът се отделя в кърма след пресичане на плацентата. Между 25% и 40% от плазмените протеини са обвързани.
Екскреция и метаболизъм:
Дигоксинът се превръща в глюкуронова киселина и се отделя от бъбрека, след като се метаболизира в черния дроб. Дигоксинът обикновено има полуживот от 24 до 48 часа, но при хора с бъбречно заболяване може да продължи до 72 часа или повече. Екскрецията на дигоксин е намалена при застойни пациенти със сърдечна недостатъчност.
Показания и употреба на дигоксин
Дигоксинът е предписан за управление на свързаните камерни аритмии и лечение на лека до умерена застойна сърдечна недостатъчност (CHF). Дигоксинът има положителен инотропният ефект върху контрактилитета на миокарда в CHF без увеличаване на търсенето на миокарден кислород. Подобрената активност на натриево-калиева АТФаза в клетъчните мембрани на сърдечния мускул и повишеното усвояване на калций от саркоплазмения ретикулум са отговорни предимно за благоприятния инотропен ефект. Крайният резултат е намаляване на налягането на вентрикуларния запълване и увеличаване на сърдечния изход.
Дигоксинът се използва самостоятелно или в комбинация с други лекарства за лечение на CHF и той е свързан с подобряване на симптомите, загубата на тегло и толерантността към упражненията. Данните от големи клинични изпитвания обаче не са в състояние да покажат полза по отношение на смъртността.
Дигоксин също се препоръчва за лечение на трептене и предсърдно мъждене. Дигоксинът намалява скоростта на автоматичността и проводимостта, като същевременно оказва малко влияние върху рефракторността и в двете аритмии. В резултат на това както сърдечната честота, така и рискът от тромбоемболични усложнения при предсърдно мъждене намаляват.
Противопоказания
Дигоксинът не се препоръчва за употреба при хора с известна свръхчувствителност към лекарства, камерна фибрилация или камерна тахикардия. Дигоксинът не трябва да се използва при пациенти, които имат тежка брадикардия (40 bpm), освен ако не работи и работи изкуствен пейсмейкър.
Страничен ефект
Стомашно -чревните странични ефекти на Digoxin са най -често свързани с анорексия, гадене, повръщане и диария. Тези странични ефекти обикновено са незначителни и изчезват, докато лечението продължава.
Сериозна или фатална сърдечна аритмия също може да бъде породена от дигоксин. Предсърдно мъждене, предсърдно трептене, камерна тахикардия и камерна фибрилация са всички аритмии, свързани с дигоксиновата терапия. Освен това дигоксинът може да доведе до сърдечен блок, който може да бъде опасен или фатален.
Дигоксинът също може да причини по -рядко странични ефекти като главоболие, световъртеж, замъглено зрение, объркване, депресия и халюцинации. Когато терапията е спряна, тези странични ефекти обикновено отминават.
Старшите пациенти могат да изпитат по -тежки странични ефекти, като сърдечен блок и сърдечни аритмии.
Доза и приложение
Таблет, еликсир и инжекционни форми на дигоксин са лесно достъпни. Дигоксинът обикновено започва от 0,125 mg на ден. На всеки две до четири седмици дозата може да бъде повишена с 0,125 mg, за да се постигне желаният клиничен ефект или да се намалят страничните ефекти, които са нетърпими. Типичната дневна доза за поддържане е между 0,25 и 0,5 mg.
Типичната начална доза на дигоксин за пациенти с предсърдно мъждене или трептене е 0,25 mg на ден. На всеки две до четири седмици дозата може да бъде повишена с 0,25 mg за постигане на желания клиничен ефект или за намаляване на страничните ефекти, които са нетърпими. Типичната дневна доза за поддържане е между 0,5 и 1 mg.
Предозиране
Дигоксинът идва като таблет, еликсир и инжекционен. Стандартната начална доза на Digoxin е 0,125 mg на ден. Докато не се получи желаният клиничен ефект или страничните ефекти не станат нетърпими, дозата може да се повишава с 0,125 mg на всеки две до четири седмици. 0,25 до 0,5 mg на ден е типичната доза за поддържане.
Дигоксинът обикновено започва от 0,25 mg на ден при пациенти с предсърдно мъждене или трептене. Докато не се получи желаният клиничен ефект или страничните ефекти не станат нетърпими, дозата може да се повишава с 0,25 mg на всеки две до четири седмици. 0,5 до 1 mg на ден е типичната доза за поддържане.
Мониторинг
Дигоксинът има няколко терапевтични ефекти, включително намаляване на сърдечната честота и по -нисък риск от тромбоемболични усложнения при предсърдно мъждене.
Токсичност - токсичността може да представлява като сърдечен блок, сърдечни аритмии, стомашно -чревен дистрес или визуални смущения. Плазмените концентрации на дигоксин трябва да се наблюдават отблизо и да се държат в терапевтичния обхват. За да намерите аритмии, трябва да се извършва електрокардиография често.
Съхранение
Дигоксинните таблетки трябва да се съхраняват между 15 и 30 градуса по Целзий (59 и 86 градуса по Фаренхайт).
Дигоксин еликсир трябва да се съхранява между 2 и 8 градуса по Целзий (36 и 46 градуса по Фаренхайт).
Инжектирането на дигоксин трябва да се поддържа между 15 C и 30 C (59 F и 86 F) температура на околната среда.