Co je zakryté?

Co je diabetická makulopatie?

Postupující diabetes může vést ke stavu známému jako diabetická makulopatie. Poškození makuly, oblast oka, která nám slouží k tomu, aby nám poskytla naši centrální vizi, se označuje jako makulopatie. Když makula zažije nějaké poškození, nazývá se to diabetická makulopatie. Jednou z takových příčin makulární degenerace je diabetický makulární edém, ve kterém malé krevní cévy nebo retinální krevní cévy v blízkosti tekutiny nebo proteinu makuly na makulu.

Klinicky významný makulární edém, neboli CSMO, je název používaný k popisu stavu, kdy krevní tuk vyzařuje z úniků, což způsobuje, že sítnice ztvrdne a roste znatelně velká a blízko fovea.

Příznaky diabetické makulopatie

• Problémy s čtením.
• Rozvoj problémů se zrakem nebo rozpoznávání tváří ve středu vaší vize.

Kdo může získat diabetickou retinopatii a makulopatii?

Každý diabetik má malou šanci na rozvoj diabetické retinopatie. To platí bez ohledu na to, jak spravujete komplikace cukrovky prostřednictvím jídla, léků nebo inzulínu. Diabetická retinopatie se s větší pravděpodobností vyvíjí v následujících situacích:

• Dlouho jste měli cukrovku
• Máte trvale vysokou hladinu cukru v krvi a váš diabetes je špatně kontrolován
• Máte vysoký krevní tlak
• Jste na léčbě inzulínu nebo léčbu cukrovky
• Máte nadváhu
• Kouříš

Jak mohu zabránit diabetické retinopatii a makulopatii?

Následující kroky vám mohou pomoci snížit vaši šanci na rozvoj diabetické retinopatie a makulopatie a také snížit progresi většího rizika diabetické retinopatie, která se může v průběhu času zhoršovat.

• Udržovat vyváženou a zdravou stravu; Pokuste se omezit příjem soli, tuku a cukru.
• Cvičení je nejlepší technikou řízení hladiny cukru v krvi. Nejméně jednou za šest měsíců byste měli navštívit kancelář svého lékaře, abyste zkontrolovali průměrnou hladinu cukru v krvi. The Test HbA1c Výsledek by měl být pro většinu diabetiků 48 mmol/mol nebo 6,5%. Toto číslo je zásadní pro posouzení toho, jak dobře ovládáte svůj diabetes, takže byste si toho měli být vědomi.
• Často navštivte kancelář svého specializovaného odborníka, abyste zajistili, že váš krevní tlak a hladina cholesterolu jsou v normálním rozmezí a v případě potřeby dostávají ošetření zraku.
• Přestaňte kouřit.
• Hubnout
• Pravidelně cvičte např. chůze.

Jak je léčena diabetická makulopatie?

Přestože mírný makulární edém může v některých případech zmizet sám, většina lidí bude vyžadovat laserovou fotokoagulační terapii, která je první linií léčby diabetické makulopatie.

Mezi další léčba patří injekce tzv. Anti-VEGF nebo anti-vaskulárních léků na růstový faktor endoteliálního růstu, včetně Lucentis nebo avastinu.

Správa cukrovky a udržování péče o své oči

Při správné péči o vaše oči vám pomůže dosáhnout lepších výsledků. Pro péči o oči je nezbytné udržovat vhodný krevní tlak, cholesterol, glukózu v krvi a aktivní životní styl.

Nejdůležitější aspekt vaší terapie je udržování kontroly nad vaším diabetem. Kontrola diabetu může pomoci zabránit nástupu problémů se zrakem v raných stádiích diabetické retinopatie, pomůže to zabránit tomu, aby se stav zhoršil v pokročilejších fázích, kdy je vaše vize ohrožena nebo vystavena vysokému riziku.

Doporučuje se použít diabetes krevní testovací soupravu nebo ji testovat z nejbližší nemocnice. Udržování pravidelných kontrol vám může zachránit před jakýmikoli jinými možnými chorobami.

Pokročilá diabetická retinopatie a její možnosti léčby

Léčba laseru

Když postupovala diabetická retinopatie, laserová terapie se používá k léčbě nových krevních cév nebo jakýchkoli abnormálních krevních cév v zadní části oka. Je to prováděno, protože krevní cévy mají tendenci být velmi slabý a často krvácí do očí. Ačkoli to stěží zlepšuje vidění, léčba může pomoci stabilizovat abnormality ve vašich očích způsobených cukrovkou a zabránit ztrátě zraku.

• Zahrnuje záření laseru do vašich očí. Aby se ocitli oči, budou pak použity oční kapky obecné anestezie, které také zvětšují vaše žáky. Speciální kontaktní čočky otevře vaše víčka, zatímco laser se zaměřuje na vaši sítnici.
• T obvykle vyžaduje 20 až 40 minut.
• Obvykle se provádí na ambulantním základě, takže nebudete muset strávit noc v nemocnici.
• Možná budete potřebovat více než jednu cestu na laserovou kliniku
• Normálně je však bezbolestné, můžete však mít bodnutí nebo píchnutí, zatímco se ošetřují specifické oční oblasti.

Vedlejší účinky

Po terapii můžete mít nějaké nepříznivé účinky na několik hodin. To může tvořit:

• Rozmazané vidění. Musíte zajistit, aby vás kamarád nebo rodinu odvezli domů nebo využili veřejnou dopravu, dokud to neprojde, protože nemůžete řídit.
• Citlivější na světlo. Dokud se vaše oči upravte, možná budete chtít použít odstíny.
• Bolest nebo nepohodlí. Paracetamol nebo jiné volně prodejné úlevy od bolesti by měly pomoci.

Možné komplikace

Nebezpečí vaší léčby by vám měla být vysvětlena předem. Komplikace, které by mohly nastat, zahrnují:

• Zhoršené noční nebo periferní vidění, které by mohlo donutit některé lidi, aby se vzdali jízdy.
• Únik do očí nebo plovoucích objektů ve vašem zorném poli.
• Na několik měsíců by mohl být schopen vidět laserový vzorec na zadní straně oka.
• Malé, trvalé slepé místo uprostřed vašeho zorného pole.

Pokud zjistíte, že se vaše vize po terapii zhoršuje, získejte lékařskou radu.

Injekce očí

Injekce anti-VEGF mohou být podávány přímo do vašich očí u některých pacientů s diabetickou makulopatií, aby se zastavil vývoj nových krevních cév v zadní části očí.

• Jakmile bude vyčištěna, bude umístěna kryt obklopující vaše oči.
• Dostanou malé klipy, abyste udrželi oči otevřené.
• Dostanete oční kapky, abyste si znecitlivili oči.
• Injekce se podává s jemnou jehlou pečlivě vloženou do vaší oční bulvy.

Zpočátku se injekce obvykle podávají jednou za měsíc. Po začne se stabilizovat se méně pravidelně ukončena nebo podávána méně pravidelně. Někdy se injekce steroidů používají místo injekcí anti-VEGF nebo v případech, kdy jsou injekce anti-VEGF neúčinné.

Rizika a vedlejší účinky

Mezi potenciální nebezpečí a negativní účinky injekcí anti-VEGF patří:

• Bolest nebo zánět v očích
• Významné krvácení interně v optickém nervu
• Plováky nebo pocit, že něco je ve vašem oku
• Svědění, vodnaté nebo suché oči

Injekce podléhají nebezpečí formování krevních sraženin, což by mohlo vést k infarktu nebo mrtvici. I když jsou tyto rizikové faktory minimální, měli by je s vámi diskutovat oční lékař Než souhlasíte s léčbou. Zvýšený tlak uvnitř oka je hlavním rizikem spojeným s injekcemi steroidů.

Oční chirurgie

Z očí by měla být odstraněna skelná tekutina, a proto se provádějí operace. Poté se používá želé jako materiál k naplnění prostoru za čočkou oka. Postup, také označovaný jako vitreoretinální chirurgie, by mohl být vyžadován, pokud:

• Vaše oko má značné množství akumulace krve.
• Existuje spousta jizvy, která by mohla nebo již mohla vést k oddělení sítnice.

Aby se zabránilo další ztrátě ve vašem vidění, lékař provede malý řez ve vašem oku stažením části sklivce humoru, odstraněním jakékoli jizkové tkáně a pomocí laseru. Vitreoretinální chirurgie se obvykle provádí v lokální anestézii a sedaci. To znamená, že nebude cítit žádnou bolest nebo si je vědom chirurgického zákroku, jak se provádí.

V den vaší operace nebo následujícího dne byste se měli být schopni vrátit domů. Možná budete muset zakrýt své oko náplastí prvních pár dní. Je to proto, že sledování televize a čtení může rychle unavit oči.

Po postupu bude vaše vize pravděpodobně mlhavá. I když to může trvat několik měsíců, než se vaše vize zcela vrátí do normálu, měla by se to postupně zlepšovat. Pokud existují nějaké činnosti, kterým byste se při zotavování měli vyhnout, váš chirurg vás informuje.

Rizika a vedlejší účinky

Mezi potenciální nebezpečí vitreoretinální chirurgie patří:

• Získání katarakty
• Došlo k dalšímu krvácení očí.
• Separace sítnice
• Nahromadění tekutiny v rohovce, což je vrstva citlivá na vnější světlo na přední straně oka.
• Oční infekce

Existuje také vzdálená možnost, že v budoucnu budete vyžadovat více operace sítnice. Nebezpečí vám bude zveřejněna váš chirurg.

Závěr

Existují 3 fáze diabetické retinopatie, které se vyvíjejí v průběhu času. Fáze se skládají z retinopatie na pozadí, přediliferativní retinopatie a proliferativní retinopatie. Pravidelné jmenování diabetického screeningu očí pro sítnici jsou rozhodující, screeningový test zahrnuje zkoumání stádia nemoci pro diabetické lidi. Zatímco diabetická retinopatie v rané fázi lze úspěšně léčit laserovou fotokoagulací, vizuální prognóza je špatná a pro pokročilá stádia onemocnění je nutná vitreoretinální chirurgie, jako je proliferativní diabetická retinopatie.

Náš Krevní test na diabetes Domácí souprava může posoudit hladinu glukózy v krvi a potvrdit, zda máte diabetes mellitus typu 2 nebo ne pomocí jednoduché metody píchnutí prstů.

Diskutujte o léčbě se svým lékařem, protože interdisciplinární péče je stále zásadní, a to i přes pokroky v oftalmické péči o jedince s diabetem, včetně pars-plana vitrektomie a intravitreální léčivé terapie. Udržování krevního tlaku a metabolismu pod kontrolou je nezbytné pro snížení rizika očních problémů.

Najděte naše možnosti léčby pro cukrovku zde, nebo se podívejte na online konzultaci a zjistěte, zda pro vás existuje vhodné zacházení.