Diabetes: Typy, příznaky, rizikové faktory a léčba

Co je třeba vědět o cukrovce?

Diabetes je chronický stav, který má za následek vyšší hladinu glukózy v krvi nebo v krvi. Tělo přeměňuje jídlo na glukózu, která se uvolňuje do krevního řečiště. Dosahuje všech tělesných orgánů a buněk z krve a je využíván pro produkci energie. Inzulín, hormon produkovaný slinivem slinivky břišní, usnadňuje transport a využití glukózy tělními buňkami. U diabetických lidí je buď produkce inzulínu nedostatečná, nebo tělo nemůže používat produkovaný inzulín, což má za následek vyšší hladiny krve. 

Hladiny glukózy v krvi se měří v miligramech glukózy na decilitery krve (mg/ dl). Hladina glukózy nalačno 100-125 mg/ dl ukazuje prediabetický stav a vyšší hladiny naznačují cukrovku. Existují menší variace s věkem, pohlavím a životním stylem. Přebytek glukózy z krve je ledvinami odstraněn do moči. Stav je rozšířený a v současné době 4,3 milionu Britští občané mají cukrovku. 

Diabetes je rizikovým faktorem pro problémy, jako je onemocnění ledvin, srdeční onemocnění a ztráta vize, a způsobuje mnoho příznaků, jako je zvýšená močení, žízeň, nevysvětlitelná úbytek na váze, únava a rozmazané vidění. Existují různé typy diabetu a každý styl má své příčiny a rizikové faktory. Diabetes typu 1 je způsoben poškozením buněk produkujících inzulín v pankreatu; Diabetes 2. typu je způsoben inzulínovou rezistencí v těle a těhotnými ženami se zažívá gestační diabetes, protože produkce inzulínu se nedokáže vyrovnat s rostoucí poptávkou. 

The rizikové faktory Diabetes 1. typu jsou rodinné anamnézy a virové infekce a rizikové faktory diabetu 2. typu jsou pokročilý věk, obezita, rodinná anamnéza, nedostatek fyzických aktivit a historie gestačního diabetu, nealkoholické mastné onemocnění jater a příslušnost k určitým etnikům a patřící k určitým etnikům . Dalšími rizikovými faktory gestačního diabetu jsou hormonální onemocnění, jako je syndrom polycystických vaječníků (PCOS), anamnéza diabetu 2. typu, rodí dvojčat nebo jediné dítě vážící více než 9 liber a nadváha. Je nezbytný komplexní program léčby a kontroly, včetně podávání inzulínu, eliminace nebo snižování rizikových faktorů, tablet na cukrovku a léčby souvisejících zdravotních problémů. 

 

Co je to diabetes?

Diabetes není onemocnění, ale skupina souvisejících metabolických stavů charakterizovaných hyperglykémií v důsledku defektů ve výrobě nebo využití inzulínu nebo obou. Poškození beta buněk v pankreatu, které vede ke snížení produkce inzulínu nebo nedostatku citlivosti těla v důsledku problémů s hormonálními mechanismy inzulínu, jsou příčinné faktory u jakéhokoli diabetu. Chronická hyperglykémie vede k dlouhodobé dysfunkci, poškození a selhání více orgánů, jako jsou krevní cévy, srdce, nervy, ledviny a oči. 

Existují různé typy diabetu, jako je typ 1, 2 a gestační diabetes. Každý typ má své příčiny, rizikové faktory a možnosti léčby a prevence. Pro správnou kontrolu a prevenci diabetu si musí pacienti být vědomi různých aspektů diabetu, jako jsou různé typy diabetu, etiologie, rizikové faktory, léčby a možnosti prevence.

 

Jak běžné je cukrovka?

Diabetes je velmi převládající, zejména ve Velké Británii. V roce 2017, 3,1 milionu Lidé ve Velké Británii byla diagnostikována diabetes, 6,66% populace (GP Practice Data, 2017). Číslo se zvýšilo na 4,3 milionu do roku 2021-22. Většina (90 %) Případy jsou typu 2, 2%jsou typu 1 a zbytek tvoří zbývající 2%. 

Muži jsou 26% s větší pravděpodobností se rozvine diabetes než ženy. Náklady na předpisy pro diabetes téměř stály 1 miliarda Libra v roce 2016, největší z jakékoli kategorie předpisu a více než 10% celkových předpisů GP. Přibližně 1 milion Lidé mají nediagnostikovaný diabetes (Whiser a jeho kolegové, 2020). Diabetes neošetřuje děti, s 40 000 dětmi, které mají nějaký druh diabetu a 3 000 nových případů ročně. Každé 1 ze 6 hospitalizačních přijímání má cukrovku, zodpovědný za 175 týdenních amputací a 530 týdenních infarktů myokardu (NHS). 

Riziko se zvyšuje s věkem a 50% diabetiků ve Velké Británii je více než 65 a 25% je více než 75. 10% všech lidí za 75 let a 14% za 85 let má diabetes (Britská geriatrická společnost, 2019). Riziko diabetu je úzce spojeno se socioekonomickými faktory, jako je vzdělání, příjem, přístup k zdravotní péči a přístup ke zdravému jídlu.

 

Jak se vyvíjí diabetes?

Vývoj diabetu zahrnuje buď destrukci beta buněk v pankreatu a výsledné nízké hladiny inzulínu nebo metabolických abnormalit, které způsobují inzulínovou rezistenci. Obě příčiny jsou často přítomny u stejného pacienta a diferenciace primárního důvodu se stává náročnou. Tyto problémy mají za následek poškození, dysfunkci a nakonec k selhání více orgánů. Oční komplikace mají za následek retinopatii vedoucí k slepotě; Renální komplikace způsobují nefropatii a selhání ledvin v závažných případech; Komplikace srdce způsobují koronární srdeční onemocnění a hypertenzi, komplikace související s nervem způsobují neuropatii.

 

Co je příčinou cukrovky?

Příčinou diabetu je narušení metabolismu glukózy. Pancreas, žláza přítomná pod žaludkem, produkuje inzulín, který se uvolňuje do krve. Inzulín snižuje hladinu glukózy v krvi zvýšením vstupu a využití v buňkách. Dolní glukóza v krvi způsobuje snížení hladin inzulínu prostřednictvím systému nervové zpětné vazby. Když hladiny glukózy klesnou pod určitý prahová hodnota, tělo zvyšuje produkci inzulínu, mobilizuje glykogen uložený v játrech nebo zvyšuje absorpci glukózy prostřednictvím stravy, aby se obnovila hladiny glukózy v krvi.

Poškození pankreatu nebo ztráty citlivosti tělesných buněk na inzulín narušuje homeostázu glukózy, což má za následek vyšší hladinu glukózy v krvi. Všechny typy diabetu mají určité problémy s výrobou nebo využitím glukózy. Hrají roli některé environmentální a genetické faktory. Příčiny a rizikové faktory mají určité rozdíly pro každý typ.

Diabetes 1. typu: Diabetes 1. typu výsledky z Imunitně zprostředkovaná destrukce beta buněk pankreatu, které produkují inzulín. Některé virové infekce, jako jsou lidské enteroviry a genetické faktory, zvyšují náchylnost k autoimunitním onemocněním. 

Diabetes 2. typu: Diabetes typu 2 má rozmanitou etiologii kvůli zapojení genetických a životních faktorů. Nedostatek fyzické aktivity a obezity jsou primárními příčinami inzulínové rezistence. Inzulinová rezistence nastává, když tělesné buňky (tukové buňky, svalové buňky a jaterní buňky) nemohou správně používat inzulín nebo špatně reagovat na normální hladinu inzulínu. K dosažení výsledků jsou nutné vyšší hladiny inzulínu. Zpočátku pankreas zvyšuje produkci inzulínu. Po nějaké době se nemůže vyrovnat s rostoucí poptávkou a hladiny glukózy v krvi rostou. 

Některé genetické faktory zvyšují riziko všech typů diabetu. Genetické faktory způsobují zvýšený výskyt diabetu v některých etnický Skupiny a závody Stejně jako Pacific Islanders, domorodí Havajci, asijští Američané, Afroameričané, Američtí Indiáni atd. Vzhledem k tomu, že jsou zděděny geny pro tělesnou hmotnost a obezitu, je tedy riziko rozvoje diabetu 2. typu. 

Gestační diabetes: Diabetes rozvíjející se v těhotenství je spojen s hormonálními změnami, životním stylem a genetickými faktory. Některé placentární hormony, jako je lidský placentární laktogen (HPL), zvyšují rezistenci na inzulín u těhotných žen. Většina žen se s tím dokáže vyrovnat zvýšením produkce inzulínu. Ne všechny ženy to však jsou schopny. Obezita dále přispívá k utrpení; Některé ženy pravděpodobně budou mít inzulínovou rezistenci před těhotenstvím.

Některé další příčiny cukrovky jsou;

Genetické mutace: Důležitou roli mají mutace v genech zapojených do produkce inzulínu a metabolismu glukózy. Typ diabetu volaného Monogenní diabetes je spojen s mutacemi v jednom genu. Někdy se tyto mutace vyskytují spontánně nebo se přenášejí z rodičů na potomky. Tyto mutace snižují funkční schopnost slinivky břišní. Typickými příklady jsou diabetes zralosti mladých (Mody) a Novorozenecká diabetes. Novorozenecká diabetes se vyskytuje u kojenců pod 6měsíčními dětmi a Mody se vyvíjí v raném dětství. Některá genetická onemocnění, jako je cystická fibróza, způsobují tvorbu jizvy v pankreatu a snižují jeho funkčnost. 

Hormonální onemocnění: Některé hormonální změny způsobují nebo nadměrně produkují inzulín a ovlivňují citlivost na inzulín. Mezi takové podmínky patří Cushingova choroba, ke které dochází v důsledku nadměrné produkce kortizolu; Acromegalie, která se vyvíjí v důsledku nadměrné produkce růstových hormonů a hypertyreózy (nadprodukce hormonů štítné žlázy). 

Chirurgické odstranění pankreasu: Některé závažné stavy, jako je trauma pankreatu, rakovina a pankreatitida, způsobují poškození slinivky břišní. Pokud je odstraněn, diabetes se vyvíjí kvůli ztrátě beta buněk. 

Použití určitých léků: Některé léky způsobují poškození beta buněk nebo narušují fungování inzulínu. Patří sem Doplňky niacinu, Diuretika, Psychiatrické drogy, léky proti zájezdu, drogy používané pro HIV, glukokortikoidy a léky použité k zabránění odmítnutí transplantací. Statiny Používá se pro hypercholesterolémii, zvyšuje riziko diabetu. 

 

Jaké jsou příznaky diabetu?

Diabetes způsobuje různé zjevné příznaky. Většina příznaků je běžná pro diabetes typu 1 a 2. typu. Mezi ně patří;

1. Cítit se žítivější než obvykle:  Zvýšená žízeň (polydipsia) se vyvíjí, protože se tělo snaží kontrolovat hladinu glukózy zvýšením jeho vylučování v moči. Produkce moči se zvyšuje a nervový systém ovlivňuje tělo, aby způsobilo větší nutkání pít vodu k doplnění ztráty vody a solí. 
2. Hubnutí: V důsledku nižší hladiny inzulínu se tělo nelze správně používat glukózu a mobilizuje tuky a proteiny, aby kompenzovalo ztrátu energie. Navíc ztráta ketonů v krvi a dehydrataci v důsledku nadměrné žízně přispívá ke hubnutí. 
3. Cítit se slabý a vyčerpaný: Slabost a vyčerpání jsou výsledkem problémů s diabetem, jako je dehydratace, špatná produkce energie, nutriční nerovnováha, poškození nervů a selhání orgánů. Diabetes způsobuje špatnou kvalitu spánku, protože zvýšená močení vyžaduje probuzení v noci.
4. Swings nálady: Kolísání hladiny cukru v krvi způsobuje podrážděnost, únavu a ztrátu koncentrace, z nichž všechny způsobují výkyvy nálady. Stres z chronického stavu, poruch v hladinách hormonů, špatná kvalita spánku atd., Přispívá ke špatnému temperamentu.
5. Zvýšený hlad: Ztráta glukózy v moči a špatná produkce energie zvyšuje chuť k kompenzaci těchto ztrát. Poruchy hormonů nakloněných regulací hladu a stresu života s chronickým stavem zvyšují potřebu.
6. Získání mnoha infekcí: Vyšší hladiny glukózy v krvi potlačují funkce imunitního systému a poskytují příznivé prostředí pro zvýšení patogenů, které používají glukózu jako jídlo. Některá otázka, jako je slabost a neuropatie, snižuje citlivost na bolest a příznaky infekcí jsou často vynechány. Faktory, jako je špatné hojení ran a špatný oběh v důsledku poškození krevních cév, zvyšují riziko nemocí. 
7. Pomalé hojení ran: Schopnost těla uzdravit rány je potlačena. Vysoká hladina cukru narušuje produkci koláží a tvorbu nových krevních cév v hojivých tkáních. Oba mechanismy jsou nezbytné pro hojení ran.
8. Mít rozmazané vidění: Kolísání hladin glukózy v krvi způsobuje změny ve tvarech čočky očí a hladin tekutiny v očích. Mezi významné příčiny patří diabetická retinopatie v důsledku poškození malých krevních cév v sítnici a suchých očích v důsledku snížené produkce slzy. 
9. Ketony v moči: Mobilizace tělesného tuku pro kompenzaci ztráty energie a glukózy způsobuje zvýšenou produkci ketonových těl, což jsou produkty sbohem metabolismu tuku. Mít vyšší než normální ketony v krvi ukazuje na diabetes.
10. Močení často: Zvýšená glukóza v krvi způsobuje, že tělo odstraní ji močí, aby obnovilo hladiny glukózy, což vede ke zvýšené frekvenci močení. Zvýšená žízeň V důsledku ztráty tekutin patří mezi příčiny diuretické účinky některých léků na diabetes a neuropatie močového měchýře.

Cítím se žíznivější než obvykle

Žízeň je potřeba pít. Je to kvůli pocitu sucha v krku a ústech. Žízeň pomáhá doplňovat tekutiny a soli ztracené kvůli močení, pocení a defekaci. Být žízní a mít po celou dobu suchý pocit je známkou cukrovky. 

Ztráta kontroly nad homeostázou glukózy způsobuje zvýšenou hladinu glukózy v krvi. Tělo musí odstranit glukózu a ledviny pomáhají produkovat více moči. Objem moči u diabetu se zvyšuje z normálu 1-2 litry na 3-20 litrů. Voda ztracená močí aktivuje nervové mechanismy odpovědné za žízeň. Osoba s diabetem bude pravděpodobně pít 2-3krát více vody než průměrný člověk a stále dehydratovaný. 

Hubnutí 

K úbytku na váze dochází v důsledku ztráty tělesné vody, tuku nebo svalů a je výsledkem specifického programu hubnutí nebo v důsledku nedobrovolných příčin, jako je diabetes. U diabetu se inzulín buď nevytváří (typ 1), nebo tělo jej nemůže správně používat (typ 2). V jedné z těchto situací zůstává glukóza produkovaná z metabolismu potravin v krvi a tělo ji nepoužívá. Tělo mobilizuje své tuky a svaly, aby kompenzovalo energetický deficit, což vede k nevysvětlitelnému úbytku hmotnosti. 

Ztráta vody v důsledku zvýšeného močení zvyšuje úbytek hmotnosti, protože ztracená voda často není tak rychle doplněna. Takže diabetes je přijímán jako hladovění tělem. Ztráta několika liber není věc, o kterou se musíte obávat; Nicméně, ztráta 10 liber nebo více Za několik měsíců způsobuje vážnou slabost. Plánované hubnutí se však doporučuje jako ztráta 2-5% tělesné hmotnosti zlepšuje zdravotní výsledky u diabetu.

Cítím se slabý a vyčerpaný 

Slabost se cítí slabá, nízká a nízká síla; Vyčerpání je stav závažné mentální a fyzické únavy. Slabost a vyčerpání jsou příznaky kontrolovaného a nekontrolovaného diabetu a někdy jsou jedinými příznaky nebo se vyskytují v kombinaci s různými dalšími příznaky diabetu. Někdy příznaky přetrvávají, i když jsou hladiny glukózy pod kontrolou. Vztah mezi cukrovkou a slabostí a vyčerpáním je cyklický a obousměrný, přičemž jeden krmí druhý. Diabetes způsobuje slabost, která způsobuje více cukrovky, a začarovaný cyklus pokračuje po celý život. 

Různé další faktory vedoucí k diabetické slabosti jsou špatná výživa, nedostatečná sociální podpora, vedlejší účinky antidiabetických léků, přeskakování jídel, nekvalitní spánek nebo úplný nedostatek spánku, zánět, deprese a nízkou hladinu testosteronu a hormonů štítné žlázy. Slabost u diabetu vede ke zvýšenému vyčerpání vyčerpání, nízké fyzické síly, křehkosti, špatné síle přilnavosti a pomalejší rychlosti procházky a hubnutí. Je to známka toho, že tělo běží na glukózové palivo, protože se vylučuje močí a buňky jej nepoužívají pro produkci energie.

Swings nálady

Hodnoty nálad jsou nezodpovědné a náhlé změny nálady. Tento jev způsobuje intenzivní a velmi rychlé emoční fluktuace mezi podrážděností, hněvem a depresí. Kolísání hladin glukózy ovlivňuje to, jak se člověk cítí a přispívá k výkyvům nálad. Nějaký emoční pocity Spojená s nízkou hladinou glukózy v krvi jsou zpocená, únava, chvění, chvění, podráždění, hlad, nervozita a zmatek. 

Stejně tak některé Emoce spojené S vysokou hladinou glukózy jsou letargie, úzkost, mdloby, zamlžení, smutek, hněv a pocit napjatého. Stres z chronického onemocnění a jeho řízení na celý život je někdy ohromující a stresovaná osoba je méně pravděpodobné, že dodržuje jakýkoli plán léčby a prevence. Lidé s diabetem jsou často diagnostikováni s úzkostí a depresí. Všechny tyto problémy vyžadují konzultaci s psychiatrem pro identifikaci a léčbu.

Zvýšený hlad 

Hlad je pocit slabosti a nepohodlí způsobeného nedostatkem jídla a je charakterizován silným nutkání jíst. Zvýšený hlad je často přirozenou reakcí na zvýšené fyzické aktivity; Někdy je polyfágie (obvykle vysoký hlad) známkou zdravotních problémů, jako je úzkost, deprese a diabetes. Je to jeden ze tří nejčastějších příznaků diabetu, spolu se zvýšenou žízeň a časté močení. 

Diabetes znamená, že tělo nemůže extrahovat energii z potravin, protože glukóza se jen kompiluje v krvi a nemůže vstoupit do buňky. Tělo to vnímá jako hladovění a stimuluje nervové mechanismy zodpovědné za hlad. Hlad má nebezpečný vztah s diabetem, protože zvyšuje nutkání jíst sladká jídla a dále zvyšuje hladinu glukózy v krvi. 

Získání mnoha infekcí 

Infekce jsou výsledkem, když obranné systémy těla nedokážou obsahovat šíření bakterií. Obecná slabost, vyčerpání a špatná imunita způsobují, že se člověk s větší pravděpodobností rozvíjí infekce. Zvýšená frekvence stavů u diabetiků je způsobena hyperglykemickým prostředím v těle, které upřednostňuje imunitní dysfunkce, jako je ztráta funkcí imunitních buněk, špatná humorální imunitní odpověď, selhání antioxidačního systému a zvýšeným rizikem hlavních a drobných vaskulárních a nervových onemocnění a Použití glukózy bakteriemi. 

V jedné studii měli lidé s diabetem a 21% vyšší riziko infekcí než infekcí bez diabetu (publikované v BMC Infectious Diseases, 2018). Takže lidé s diabetem musí během sezóny s vysokým onemocněním přijmout opatření a očkovat proti všem sezónním nemocem.

Pomalé hojení ran

Hojení ran je přirozený proces, ve kterém tělo nahrazuje poškozené nebo ztracené tkáně produkcí nových. Obvykle dochází k hojení ran 4-6 týdnů, počínaje zánětem v místě rány a končící tvorbou nových krevních cév a neporušené pokožky přes ránu. Hojení ran potřebuje správné dodávání kyslíku a živin v místě rány krví.

Chronický a nekontrolovaný diabetes negativně ovlivňuje oběh, který narušuje tok základních zásob. Kromě špatného oběhu zvyšují problémy, jako je špatná imunitní reakce na rány, poškození místních nervů (neuropatie) a vyšší frekvence infekcí, a mnoho ran se nezhojí. Drobná zranění někdy vedou k prodlouženým podmínkám, často vyžadujícím amputace.

Mít rozmazané vidění

Rozmazané vidění je problém charakterizovaný nejasností, nezřeteností a šířením objektů. Je to známka poškození sítnice, optického nervu nebo obojí. Sítnice je citlivá vrstva uvnitř očí, kde je světlo zaměřeno na vytváření obrazů. Diabetes poškozuje čočky očí a z dlouhodobého hlediska způsobuje ztrátu zraku a dokonce i slepotu. Hlavní příčinou slepoty u diabetických lidí je diabetická retinopatie. Vyvíjí se, když vysoká hladina cukru v krvi poškodí malé cévy sítnice, což má za následek únik a otoky krve, což způsobuje zhoršené vidění. 

Někdy nové krevní cévy rostou, aby nahradily prasklé, ale jsou neobvyklé. Obvykle to ovlivňuje obě oči. Riziko diabetické retinopatie se zvyšuje se zvyšováním času stráveného diabetem. Některé další faktory, jako je vyšší hladina cholesterolu, kouření, hypertenze a jisté Etnicita (Domorodí Američané, Latinskoameričané, Afroameričané a jižní Asiaté mají vyšší riziko než bílí Evropané) zvyšují riziko retinopatie. Kromě rozmazaného vidění doprovázejí i další příznaky, jako jsou prázdné nebo tmavé oblasti ve vidění, potíže s identifikací barev a tmavé tvary nebo skvrny ve vidění. 

Ketony v moči

Ketonová těla jako aceton, acetoacetát a beta-hydroxybutyrát jsou produkty metabolismu lipidů. Obvykle se vyrábějí uvnitř těla, vstupují do krve a vylučují se močí. Kdykoli jejich hladiny překročí prahovou hodnotu (0,6 mmol/ l), stav se vyvíjí známý jako ketonurie, charakterizovaný vyššími hladinami ketonů v moči. Stav diabetiků je známý jako diabetická ketoacidóza (DKA). 

Sacharidy jako glukóza jsou okamžitým zdrojem energie. Když člověk jí méně uhlohydrátů nebo má cukrovku (glukóza opouští tělo nevyužité), tělo se cítí hladovějící a snaží se kompenzovat situaci mobilizací tuků uložených v mastných tkáních. Výsledkem je, že se produkuje více ketonů, což vede k ketonurii. Mezi další příznaky ketonurie patří dehydratace, žízeň, ovocná vůně z dechu, zmatek, únava, časté močení, hyperglykémie a sladká vůně z moči. 

Močení často

Průměrná frekvence močení je 7-8 za den, s menšími variacemi v důsledku fyziologických příčin. Vyšší frekvence je jedním ze znaků diabetu. Když tělo nepoužívá glukózu, sestavuje v krvi. Když ledviny filtrují krev, většina glukózy se absorbuje zpět do krve. Když hladiny glukózy přesahují určitý prahová hodnota, schopnost ledviny reabsorbuje ji překročena a glukóza se ztratí v moči. 

Pro odstranění glukózy tělo zvyšuje výkon moči z normálního 1-2 litru denně na 3-20 litrů v závislosti na závažnosti. Ztráta vody močí způsobuje zvýšenou žízeň a dehydrataci, většinou doprovázející zvýšenou močení. Dalšími souvisejícími příznaky v moči jsou zápach potu, pěnivá moč, pocit pálení v moči (hlavně pokud existují infekce močových cest UTI) a retence moči v důsledku poškození nervu, který inervuje močový měchýř.

 

Kdy se obvykle objevují symptomy diabetu?

Začátek příznaků závisí na typu diabetu. U typu 1 je nástup symptomů rychlý, zatímco u typu 2. U gestačního diabetu je příznaky v jakékoli fázi těhotenství, ale jsou častější ve druhém a třetím trimestru. 

Počátek symptomů u typu 1 je rychlý a v závislosti na závažnosti poškození pankreatu se příznaky začínají během několika dnů až týdnů. Příčina diabetu 2. typu je trvalejší a příznaky se podle toho vyvíjejí. Závažnost příznaků je více u typu 1, zatímco příznaky typu 2 se vyvíjejí pomaleji. U gestačního diabetu se zvyšuje glykemický stres a závažnost symptomů se zvyšuje ke konci těhotenství.

 

Jaké jsou rizikové faktory diabetu?

Každý ze čtyř lidí s diabetem si neuvědomuje, že to mají, a pouze vystavení určitým rizikovým faktorům pomáhá rozhodovat o riziku. Rizikové faktory pro každý typ cukrovky se liší. Některé rizikové faktory, jako je rodinná anamnéza, rasa nebo etnicita a věk, nejsou reverzibilní a nazývají se nemodifikovatelné faktory. Další faktory, jako je hmotnost, krevní tlak, hladina cholesterolu, kouření, strava, alkoholismus, stres a spánek, jsou modifikovatelné a pacienti potřebují úsilí, aby byly nastavitelné. Některé běžné rizikové faktory diabetu jsou;

1. Historie rodiny diabetes: Některé faktory nebo geny odpovědné za diabetes jsou zděděny od rodičů nebo jiných biologických příbuzných. Takže s příbuzným krve s diabetem významně zvyšuje riziko diabetu a 1-2% diabetiku Lidé ve Velké Británii mají monogenní diabetes (kvůli mutacím v jediném genu).
2. Poruchy spánku: U dospělých je pro optimální zdraví všech orgánů, včetně mozku a srdce, vyžadováno 7-9 hodin pravidelného spánku. Příliš nízký nebo příliš vysoký spánek, spánková apnoe a nespavost způsobují významné zvýšení rizika a více než polovina lidí s diabetem 2. typu hlásila špatný spánek.
3. Nedostatek zapojení do fyzických aktivit: Pravidelné zapojení do fyzických aktivit zlepšuje citlivost na inzulín a nejméně 150 minut týdně střední intenzitu nebo 75 minut týdně cvičení s vysokou intenzitou snižuje výskyt diabetu a zlepšuje kardiovaskulární zdraví.
4. Hypertenze nebo vyšší cholesterol: Hypertenze (s krevním tlakem vysoký než 120/80 mmHg způsobuje poškození krevních cév a zdraví srdečního zdraví a zvyšuje riziko nebezpečných komplikací v důsledku cukrovky. Zlepšuje šanci na neuropatii vyvolanou diabetem. Vysoká hladina cholesterolu ohrožuje zdraví krve v krvi v krvi v krvi zdraví v krvi plavidla. 
5. Gestační diabetes: Rozvoj těžkého diabetu během těhotenství zvyšuje riziko vzniku diabetu v pozdějším životě a 50% u žen s diabetem zažil první příznak v těhotenství.
6. Věk starší než 45 let: Starší věk zvyšuje riziko prediabetes a cukrovky, zejména diabetes 2. typu, hlavně u lidí středního věku po 40. Věk jako faktor je trochu nejasný, protože stále více a více incidence typu 2 existuje Diabetes u adolescentů a dokonce i dětí.
7. Nadváha nebo obezita: Příčina je nejasná. Diabetes však zvyšuje riziko vzniku diabetu a diabetes je častější u lidí s BMI 30 a více. Obezita je ve skutečnosti zodpovědná za Riziko 80-85% diabetu 2. typu a riziko diabetu 2. typu u obézních lidí a je mnohem vyšší než u lidí s BMI 22 nebo méně.
8. Mít syndrom polycystických vaječníků (PCOS): Mnoho žen s PCOS má často inzulínovou rezistenci a Více než 50% U žen s PCOS zažívá diabetes 2. typu před věkem 40 let. PCOS způsobuje ženskou neplodnost, a pokud takové ženy otěhotní, existuje vyšší riziko gestačního diabetu, což ohrožuje životy dítěte i matky. PCOS zvyšuje riziko obezity a dalších souvisejících zdravotních problémů, jako jsou srdeční choroby, hypertenze, hypercholesterolemie, spánková apnoe, mrtvice, úzkost a deprese, z nichž mnohé jsou spojeny s nástupem a závažností diabetu.

Historie rodiny diabetes

Rodinná historie má solidní spojení s rizikem diabetu a má tendenci běžet v rodinách. Pro diabetes typu 1 a 2. typu jsou rizikové faktory zděděny od obou rodičů. Alespoň 120 genů ovlivňují hladinu inzulínu, cukrovky a glukózy. Zděděné faktory však nestačí k tomu, aby způsobily cukrovku, a musí být spuštěny některými environmentálními spouštěči, jako jsou viry a chladné počasí (výskyt typu 1 je vyšší v chladné oblasti). 

V průměru je riziko, že se dítě vyvíjí diabetes typu 1 1 v 17 Pokud má jen otec diabetes a 1 z 25, pokud má matka diabetes. Pokud mají oba rodiče diabetes typu 1, šance Pro dítě je mezi 1 až 10 až 1 až 4. 

Genetika diabetu je však složitým tématem. Diabetes 2. typu je více související s genetickými faktory než typ 1. Vzhledem k faktorům životního stylu je často obtížné rozlišit, zda je diabetes způsoben genetickými nebo environmentálními faktory. Ve srovnání s typem 1 je možné oddálit rozvoj diabetu 2. typu podle životního stylu a nutričního řízení. 

Poruchy spánku

Poruchy spánku, jako je nespavost, chrápání, spánková apnoe, poruchy cirkadiánního rytmu, nadměrný spánek, parasomnie a poruchy pohybu, způsobují různé negativní změny v těle, včetně diabetu. Jedna třetina lidí s diabetem mají souběžné problémy se spánkem. Příčina omezení spánku inhibice sekrece inzulínu a zvyšuje inzulínovou rezistenci. Deprivace spánku způsobuje mobilizaci tělesného tuku a uvolňování mastných kyselin, které mají za následek ukládání tuku ve svalech a játrech, což dále zvyšuje inzulínovou rezistenci. 

K problému přispívají zvýšené hladiny kortizolu a zánět nízkého stupně u lidí s deprimujícími spánek. Existují některé nepřímé příčiny. Například probuzení déle během poruch spánku často vede k nepravidelnějšímu stravování a přírůstku hmotnosti, což jsou významné rizikové faktory pro diabetes 2. typu. Únava v důsledku deprivace spánku snižuje nutkání a motivaci k cvičení, což zvyšuje riziko přírůstku hmotnosti. Spánek velmi pozdě souvisí se špatnou glykemickou kontrolou a vyšší riziko diabetu. 

Jako hormonální podložka je hormonální podložka Melatonin Ovlivňuje sekreci a citlivost inzulínu a nižší a měnící se hladiny melatoninu jsou více spojeny s rizikem diabetu. Správný spánek a jít do postele ve správný čas tedy musí být zahrnut do programu řízení diabetu.

Nedostatek zapojení do fyzických aktivit

Moderní životní styl, zejména omezená pracovní rutina, nedostatek sociální mobility a vyšší úroveň stresu, negativně ovlivňují homeostázu těla. Sedavý životní styl a nedostatek fyzických aktivit zvyšují riziko diabetu podporou inzulínové rezistence. Nedostatek fyzické aktivity má za následek přibývání na váze a je známo, že 1 kg přírůstku hmotnosti zvyšuje riziko rozvoje cukrovky 9%. Některé další problémy spojené se sedavým životním stylem jsou špatné duševní zdraví, poruchy lipidů, osteoporóza, rakovina tlustého střeva a hypertenze, z nichž všechny přispívají k diabetu. 

Nedostatek fyzické aktivity má cyklický vztah s diabetem, přičemž jeden zhoršuje druhou. Lidé s chronickými onemocněními, jako je artritida, bolest kostí, srdeční choroby atd.

Hypertenze nebo vysoký cholesterol

Hypertenze znamená mít diastolický nebo systolický krevní tlak rovný nebo více než 90 mmHg a 140 mmHg proti průměrným hodnotám 80 a 120 mmHg. Diabetes i hypertenze sdílejí několik běžných rizikových faktorů a příčin a přítomnost jednoho problému zvyšuje riziko a závažnost druhého. Lidé s hypertenzí mají inzulínovou rezistenci a větší šanci stát se diabetikem než ostatní. Spojení je přičítáno různým problémům spojeným s hyperandrogenismem (vyšší hladiny androgenů), jako je zánět, poruchy imunitního systému, zvýšený oxidační stres, obezita a zesílení krevních cév. 

Všechny tyto faktory zvyšují riziko diabetu, ačkoli hypertenze není přímá příčina. Diabetes a hypertenze se spojují a zvyšují riziko onemocnění ledvin, kardiovaskulárních onemocnění, mrtvice, srdečních infarktů a problémů očí. 

Mít vyšší hladiny cholesterolu nebo hyperglykémie je podmínkou, ve které celkové hladiny cholesterolu v séru přesahují 190 mg/ dl, a je to rizikový faktor pro mnoho onemocnění. Mít vyšší hladinu cholesterolu, zejména špatný (LDL) cholesterol, způsobuje vývoj morů v krevních cévách, které narušují průtok krve a snižují dodávku inzulínu na požadovaných místech, což má za následek inzulínovou rezistenci. Vztah je cyklický; Vyšší hladiny glukózy zvyšují riziko hypercholesterolémie a degenerativní cyklus pokračuje.

Gestační diabetes

Gestační diabetes je diabetes, který se vyvíjí v těhotenství, zejména v posledních dvou trimestrech. Rostoucí poptávka po glukóze během těhotenství potřebuje vyšší hladinu inzulínu. Spankreas zvyšuje produkci inzulínu na určitou úroveň, ale nakonec nedokáže udržet požadovanou úroveň produkce u některých žen, což má za následek diabetes. Mít gestační diabetes je rizikovým faktorem pro rozvoj diabetu 2. typu po těhotenství a 50% žen Zkušenost gestačního diabetu se rozvíjí diabetes 2. typu v příštích 5-10 letech.

Pro mnoho žen končí gestační diabetes po těhotenství, zatímco pro polovinu z nich vyvolává inzulínovou rezistenci, která přetrvává po skončení těhotenství. Riziko je výrazně vyšší u starších a obézních žen. Má genetickou predispozici, protože děti takových žen s větší pravděpodobností vyvinou obezitu v dospívání a dětství a mají větší riziko diabetu 2. typu v pozdějším životě. 

 Věk více než 45 let

Stárnutí indukuje několik negativních změn v těle, což zvyšuje riziko diabetu. Populace starších roste, zejména ve rozvinutých zemích, jako je Spojené království. S postupujícím věkem se snižuje libová hmota a tělesná tuk, zejména kolem viscerálních orgánů, se zvyšuje; Měnící se složení těla upřednostňuje inzulínovou rezistenci. Stárnutí snižuje kompenzaci beta buněk v pankreatu, což má za následek nižší produkci inzulínu. 

Beta buňky se stávají náchylnější k apoptóze (buněčná smrt) a jejich proliferativní kapacita klesá. Nedávný výzkum poznamenal, že snížené mitochondriální funkce s věkem způsobují inzulínovou rezistenci. Dalším charakteristickým rysem stárnutí je přítomnost nízké úrovně a chronického zánětu v těle, což způsobuje intoleranci glukózy a dysfunkci beta-buněk. Věk rozvoje diabetu 2. typu ovlivňuje zdravotní výsledky a existuje inverzní vztah mezi věkem, ve kterém se diabetes rozvíjí, a jeho potenciálními zdravotními účinky. Diabetes se vyvíjí na nižší věk vede k závažnějším zdravotním problémům. Způsobuje včasné poškození beta buněk, což má za následek rozvoj diabetu 1. typu a výrazně kratší životnost. Stárnutí navíc způsobuje více zdravotních problémů, jako je vyšší cholesterol a hypertenze, což velmi ztěžuje kontrolu cukrovky. 

Nadváha nebo obezita 

Nadváha je mít BMI 25 a více, což nakonec postupuje k obezitě, když BMI překročí 30. Takže s nadváhou znamená mít váhu vyšší než očekávaná normální pro věk a pohlaví a obezita je poznamenáno ukládáním nadměrných tuků V těle, což má za následek špatnou kvalitu života a zvýšené riziko hypertenze, cukrovky, koronární srdeční choroby atd. 

Obezita je značným rizikovým faktorem pro cukrovku a 80% obézních lidí Rozvíjet diabetes 2. typu v určitém okamžiku. Nadměrný tělesný tuk, zejména kolem břicha, zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu. Nadměrné tělesné tuky způsobuje uvolňování zánětlivých chemikálií, které vedou k nižší citlivosti na inzulín, což je nezbytný charakteristický znak diabetu 2. typu. Obezita vyvolává různé změny metabolismu. Zvýšená ukládání tuku způsobuje zvýšené molekuly krevního tuku, které negativně ovlivňují buňky citlivé na inzulín a způsobují inzulínovou rezistenci. 

Obezita způsobuje značné riziko vzniku prediabetických stavů, které ve většině případů postupují k diabetu. Obezita je výsledkem různých jiných rizikových faktorů diabetu, jako je nedostatek správného spánku, kouření, stres, nezdravý životní styl a sedavý životní styl. Obezita však nutně neznamená, že se diabetes vždy vyvíjí a další faktory, jako je etnicita, věk a genetika, mají roli a mnoho obézních lidí se nevyvíjí diabetes.

S polycystickým syndromem vaječníků (PCOS)

V PCOS se na vaječnících vytvářejí různé malé, tekutinové cysty, vaječníky produkují vyšší množství mužských hormonů (androgenů) a vajíčko se nezvolí z vaječníku. Když se ovulace (uvolňování vajíčka) nevyskytuje, vytvářejí se cysty, které uvolňují androgeny. PCOS způsobuje různé příznaky, jako jsou zmeškané, nepravidelné a světelné období, nadměrný růst vlasů u žen, zejména na zádech, žaludku a hrudníku, přírůstek hmotnosti, zejména kolem břicha, mastná kůže, ztenčení vlasů atd. 

PCOS způsobuje zvýšené ukládání tuku v těle, což má za následek inzulínovou rezistenci. V důsledku toho více než 30-40% žen s PCOS se rozvíjí diabetes před 40 lety (NIH, 2023). Tyto ženy se pravděpodobně vyvinou na gestační diabetes, což v pozdějším životě způsobuje zvýšené riziko diabetu 2. typu. Dalšími rizikovými faktory diabetu spojené s PCOS jsou mrtvice, spánková apnoe, hypercholesterolémie a vyšší riziko srdečních chorob. 

Vyšší hladiny androgenů v PCOS stimulují produkci inzulínu, což má za následek inzulínovou rezistenci. Vztah mezi prediabetem a diabetem a PCOS je obousměrný a vyšší hladiny inzulínu způsobují PCOS. Vyšší hladiny inzulínu zhoršují příznaky PCOS, protože inzulín stimuluje produkci androgenů vaječníky a globulinem vázajícím pohlavní hormony (SHBG) z jater, což dále zvyšuje příznaky PCOS. 

 

Jaké jsou komplikace cukrovky?

Vyšší hladina glukózy v krvi, zejména při dlouhých dobách, způsobují poškození různých částí těla, což způsobuje více komplikací. Komplikace diabetu jsou klasifikovány do dvou typů;

Akutní komplikace: Jedná se o krátkodobé komplikace, které se vyskytují kdykoli a zahrnují; 

• Vlny hyper a hypoglykémie: Hladiny glukózy v krvi kolísají mezi různými extrémy, což ztěžuje řízení. 
• Hyperosmolární hyperglykemický stav (HHS): Je to závažný stav způsobený velmi vysokou hladinou cukru v krvi po dlouhou dobu a má za následek těžkou dehydrataci, změny vědomí od mírné letargie po kóma a smrt a větší riziko jiných typů diabetu. 

Úmrtnost na HHS je vysoká a liší se mezi 5-20%, s vysokými hodnotami pro starší dospělé (Anna Milanesi, MD). Je častější u diabetu 2. typu a je to počáteční klinická prezentace v 7-17% případů a je vzácný u diabetu 2. typu. 

• Diabetická ketoacidóza (DKA): je extrémní nouze, ve které nízká hladina inzulínu a vysoká hladina glukózy způsobují nadměrnou produkci těl ketonu. Ketony se vyrábějí, když je nedostatek využití glukózy vnímán jako hladovění tělem a způsobí, že játra rozpadla uložený tuk a uvolňoval glukózu. Je častější u diabetu 1. typu, ale vyvíjí se také diabetes 2. typu. 

The Příznaky DKA jsou zvýšené žízeň a močení, rychlé a hluboké dýchání, sucho v ústech a kůži, proplachování obličeje, ovocná vůně z dechu, bolesti svalů a tuhost, bolesti hlavy, únava, zvracení, nevolnost a bolest žaludku. 

Chronické komplikace: Tyto komplikace se rozvíjejí pomalu v dlouhodobém horizontu, pokud jsou ignorovány, stávají se závažnými a život ohrožujícími. Mezi ně patří;

• Retinopatie (oční problémy): Někteří lidé s diabetem rozvíjejí retinopatii, která poškozuje citlivou sítnici očí a způsobuje špatný zrak. Musí být léčeno, aby se zabránilo trvalé ztrátě zraku. Vyvíjí se v obou typech diabetu a je zažíván Více než 20% lidí s diabetem 2. typu a riziko je ještě vyšší (95-97%) u diabetiku typu 1. Je to nejběžnější příčina slepoty u dospělých. 
• Problémy s nohou: Problémy s nohama jsou často závažné a vedou k amputaci. Zvýšená hladina glukózy v krvi způsobuje poškození místních krevních cév a nervů, což brání správnému hojení řezů a vředů. Poškození nervů způsobuje ztrátu pocitu, bolesti, brnění a necitlivost v nohou. Jakékoli znaky na nohou musí být nahlášeny lékaři.
• Mrtvice a srdeční infarkty: Mít hyperglykémii po velmi dlouhou dobu způsobuje poškození krevních cév srdce, což má za následek tahy a infarkty. Diabetes zvyšuje riziko infarktů a mrtvice 2 záhyby. 
• Problémy s ledvinami:  V dlouhodobém horizontu hyperglykémie poškozuje ledviny a způsobuje nefropatii, protože ledviny musí tvrději pracovat, aby se odstranily další glukózu z těla. Vyvíjí se u 30-40% lidí s diabetem (NIH). 
•  Mužská sexuální dysfunkce: Poškození nervů a krevních cév mužských reprodukčních orgánů činí člověka neschopného dosáhnout sexuálního vzrušení a užívat si pravidelného sexu. Erektilní dysfunkce často vede k impotenci. DIabetika mají a trojnásobně Vyšší riziko prožívání erektilních dysfunkcí než lidé bez diabetu (Maria Ida Maiorino, Neapolská univerzita).
• Ženská sexuální dysfunkce: Poškození nervů a krevních cév u ženských reprodukčních orgánů způsobuje ztrátu funkcí a pocitu. U žen s hyperglykémií a hypertenzí existuje vyšší riziko infekcí močových cest a vaginálního drozd.
• Riziko rakoviny: Diabetes zvyšuje riziko určitých rakovin. Podobně některé protirakovinné ošetření negativně ovlivňují program kontroly diabetu. Riziko močového měchýře, prsu, endometria, kolorektálního, pankreatického a rakoviny jater je značně vyšší. 
• Neuropatie (poškození nervů): Komplikace hyperglykémie často poškozují jeden nebo více nervů, takže je neschopné plnit své funkce a vést ke ztrátě částí různých tělesných orgánů a pocitů. Ovlivňuje to až 50% pacientů obou typů diabetes mellitus a přesné příznaky závisí na zapojených nervech. 
• Problémy s ústy: Příliš vysoká hladina glukózy v krvi způsobuje vyšší hladinu glukózy ve slinách. Oportunistické bakterie v ústech využívají příležitost proliferovat a způsobit poškození dásní a smaltu. Krevní cévy v dáscích jsou náchylné k poškození, což má za následek ústní infekce a krvácení.

 

Může vysoká hladina cukru v krvi vyvolat diabetické komplikace?

Ano, vyšší hladina cukru v krvi, zejména po dlouhou dobu, způsobují různé nebezpečné komplikace, jako jsou kardiovaskulární komplikace, neuropatie, nefropatie, retinopatie, neuropatie a komplikace nohou. Mít příležitostné maxima a minima není tak škodlivé; Tyto komplikace jsou výsledkem dlouhodobé expozice vysoké úrovni. Komplikace se vyskytují s nízkou hladinou glukózy (Hypoglykémie), také, včetně hladu, závratu, zmatku, podrážděnosti, úzkosti, nervozity, pocení, třepání, zvýšeného srdečního rytmu a záchvatů a kómatu v těžkých případech (hladina glukózy (glukóza 41-49 mg/ dl nebo nižší). 

Aby se těmto komplikacím zabránilo a zabránilo trvalému poškození tělesných orgánů, je nezbytná ztráta funkcí a závažných amputací, kontrola hladiny glukózy v krvi a zabránění dlouhodobé expozici hyperglykémii.

 

Jaké jsou typy diabetu?

Diabetes je různých typů, ačkoli všechny druhy cukrovky zahrnují určité poruchy metabolismu glukózy a vyšší hladinu glukózy v krvi. Mnoho známek a příznaků je známých. Tři běžné typy diabetu jsou;

Diabetes 1. typu: Výsledkem je poškození pankreatu v důsledku autoimunitních podmínek, infekcí, nehod nebo jiných příčin, což vede k nižší nebo žádné produkci inzulínu. Jsou zapojeny genetické i environmentální faktory. Role faktorů životního stylu je však minimální. Diabetes 1. typu se vyskytuje ve věku a je příčinou cukrovky v mladém věku. Představuje 8% všech případů diabetu.

Diabetes 2. typu: Výsledkem je inzulínová rezistence v tělesných tkáních, což znamená, že slinivka pankreatu vytváří požadované hladiny inzulínu, ale buňky těla na ni nereagují. Nedostatek citlivosti způsobuje zvýšení výroby slinivky a nakonec nedokáže držet krok s rostoucí poptávkou. Přesná příčina je špatně pochopena a roli mají některé faktory, jako je obezita a nadváha, sedavý životní styl, strava a genetické faktory. Představuje 90% celkových případů diabetu a je pozorován hlavně v pokročilém věku. 

Gestační diabetes: Je to způsobeno různými hormony blokujícími inzulín (jako je lidský placentární laktogen) produkovanými během těhotenství. Je častější u těhotných žen ve druhém a třetím trimestru těhotenství a u žen s rodinnou anamnézou diabetu, obezity a již existujících prediabetických stavů. Většina žen na konci těhotenství získává svou glykemickou kontrolu, zatímco u 50% žen se vyvíjí na diabetes 2. typu. 

Různé typy diabetu: Typ 1, 2 a gestační diabetes jsou hlavní, ale ne jediné typy. Zde jsou některé další typy, které se vyvíjejí kvůli různým příčinám. To jsou;

• Neonatální diabetes: Je diagnostikována za méně než 6měsíční děti a je to zděděná podmínka. Takové děti mají genetické změny, které v nich ovlivňují jejich produkci inzulínu. 
• Počátek zralosti diabetes mladých (mody): Je to rodinný typ diabetu kvůli genetickým faktorům. Děti s genetickými mutacemi se však rozvíjejí diabetes, jak zrají (předtím 25 let věku). 
• Diabetes indukovaný onemocněním: Několik nemocí vyvolává diabetes poškozením pankreatu nebo snížením jeho schopnosti produkující inzulín. Patří mezi ně pankreatitida, chirurgie pankreatu, hemochromatóza, pankreatický duktální adenokarcinom, rakovina pankreatu a cystická fibróza. Často se označuje jako diabetes typu 3C. 
• Diabetes vyvolaný steroidy: Užívání vyšších dávek steroidů pro dlouhé doby trvání narušuje produkci a hladinu různých hormonů, včetně inzulínu. 
• Monogenní diabetes: Je to diabetes způsobené Genetické změny, výslovně mění (mutace) v jednom genu. Mezi monogenní diabetes jsou zahrnuty novorozeneckou diabetes a Mody. Naproti tomu typy 1 a 2 jsou způsobeny více mutacemi a faktory prostředí (v typu 2).
• Latentní autoimunitní diabetes u dospělých (LADA): Někteří vědci to nazývají psát 1,5 diabetes. Je to proto, že ačkoli je to způsobeno autoimunitním poškozením pankreatu, postupuje pomaleji než tradiční diabetes typu 1. Je také zaměňován s typem 2, protože pankreas pokračuje v produkci inzulínu po značnou dobu. 

Nové typy diabetu: Vědci zvažují některé typy nových typů, ale je zapotřebí více informací. Tyto typy zahrnují;

• Diabetes typu 3: Vyplývá z teorie, že existuje souvislost mezi Alzheimerovou chorobou (typ onemocnění ztráty paměti) a rezistencí na inzulín, jak je zvýrazněno vědci V Brazílii v roce 2018. Bylo zjištěno, že riziko Alzheimerovy choroby je vyšší u lidí s diabetem 2. typu. Další výzkum probíhá, aby bylo možné porozumět vazbě mezi diabetem 2. typu a Alzheimerovou chorobou. 
• Diabetes typu 4 je a navrhovaný typ Vysvětlit vývoj diabetu u starších lidí, který se podobá typu 2 v důsledku inzulínové rezistence, ale není nadváha nebo obézní. To souvisí více s faktory souvisejícími s věkem než tělesná hmotnost. 

Jak je diagnostikována diabetes?

Klinické příznaky poskytují počáteční rady a lékaři se spoléhají na diagnostické testy k detekci cukrovky, monitorování hladin glukózy v krvi a sdělení, zda má člověk před diabetické podmínky, gestační diabetes nebo 2. typ 1 nebo 2. různé testy použité pro diagnózu prediabetu a diabetu jsou ;;

Hladina glukózy v krvi nalačno

Měří hladinu glukózy v krvi po přenocování půstu. Probíhá po půstu po dobu nejméně 8-12 hodin nebo déle, jak doporučil poskytovatel zdravotní péče. Hodnota menší než 100 mg/ dl znamená normální hladiny glukózy, 100-125 mg/ dl znamená prediabetický stav a vyšší hodnoty znamenají diabetes. Existují některé drobné variace kvůli věku, pohlaví a životnímu stylu. 

Náhodný test glukózy

Detekuje hladinu glukózy v krvi kdykoli a provádí se během mimořádných událostí nebo kdykoli je poskytovatelem zdravotní péče. Hodnota menší než 140 mg/ dl znamená normální, 140-199 mg/ dl znamená prediabetický stav a vyšší hladiny znamená diabetes. Umožňuje lékaři vidět, jak tělo reaguje na glykemickou výzvu, jako je jídlo, a pomáhá formulovat nutriční úpravy.

Test A1C (Haenoglobin A1C nebo HbA1C)

Měří průměrnou hladinu glukózy v krvi po dobu 2-3 měsíců. Hodnota A1C menší než 5,7% znamená průměrné výsledky; 5,7-6,4% hodnoty představují prediabetický stav a vyšší hodnoty naznačují diabetes. V důsledku pravidelných změn hladiny glukózy v krvi se lékaři více zajímají o průměrné úrovně v průměru v měsících, aby diagnostikovali a formulovali doporučení pro kontrolu a řízení. 

Test tolerance glukózy (GTT)

Měří změny hladin glukózy v krvi v průběhu času po silné glykemické výzvě, jako po přijetí roztoku glukózy. Běžnou glykemickou výzvou je vzít 75 g glukózy rozpuštěných ve 250 ml vody. Test je zahájen po změně přes noc půst a hladina cukru nalačno. Po pití roztoku glukózy se hladiny glukózy měří po 1, 2 a 3 hodinách nebo více, pokud je to nutné. Hodnoty testu provedené po 2 hodinách se používají pro diagnostiku pomocí výše uvedených kritérií pro náhodné glukózové testy.

Imunologické testování 

Probíhá to v případě diabetu typu 1, pokud je podezřelá příčina autoimunitní poškození slinivky slinivky a detekuje přítomnost autoprotilátek v krvi. Dalším testem provedeným pro diabetes typu 1 je testování ketonů v moči, které jsou zvýšeny kvůli zvýšenému metabolismu tuku. Imunologické testování je nutné před invazivním ošetřením, jako jsou transplantace pankreatických ostrůvků, aby se zabránilo riziku odmítnutí imunologické transplantaci.  

Diagnóza gestačního diabetu 

Krevní testy se používají pro diagnostiku gestačního diabetu. Testování se provádí mezi 24-28 týdny těhotenství a dříve, pokud je riziko gestačního diabetu vyšší. Vyšší hladina glukózy v krvi v počátečních dnech těhotenství znamená, že žena má diabetes typu 1 nebo 2, nikoli gestační diabetes. Pro gestační diabetes jsou užitečné jak náhodný test glukózy, tak test tolerance glukózy. 

Genetické testování je užitečné pro diagnózu monogenního diabetu, což je způsobeno mutacemi v jediném genu pro diabetes (více než 120 různých genů ovlivňuje diabetes?). 

Bez ohledu na typ diabetu, který má osoba, se poskytovatelé zdravotní péče spoléhají na nepřetržité monitorování pomocí různých testů pro lepší řízení diabetu. Pacienti se doporučuje, aby používali digitální zařízení a aplikace ke sledování jejich hladiny glukózy. Tyto aplikace umožňují pacientům neustále sledovat jejich zdravotní parametry a jsou užitečné pro lékaře.

 

Jak je zabráněno diabetes?

Preventivní opatření jsou užitečná pro prediabetické podmínky a diabetes typu 2. V současné době nejsou pro diabetes 1. typu užitečná žádná preventivní opatření a vědci se snaží najít některá preventivní opatření. Protože 90% případů diabetu souvisí s typem 2, změny životního stylu a preventivní opatření pomáhají zvládat diabetes a zabránit nebezpečným komplikacím. Cílem těchto preventivních opatření je zůstat aktivní a zůstat štíhlý. Některé cenné kroky jsou;

1. Správa hmotnosti: Hmotnost je nejdůležitější příčinou diabetu 2. typu. Osoba s nadváhou má 7krát vyšší riziko rozvoje cukrovky, zatímco pro obézní osobu se riziko stává 20-40krát Vyšší (Frank B. a kolegové, 2001). Ztráta 5-10% tělesné hmotnosti proto snižuje riziko diabetu 2. typu půl. 
2. Zůstaňte fyzicky aktivní: Vypracování zlepšuje schopnost svalů správně používat inzulín a snižuje stres na pankreatu produkovat více inzulínu. K dosažení přínosů není nutné cvičení zbytečné a pouhých 30 minut pravidelného svižného chůze snižuje riziko diabetu 2. typu 30%. 
3. Vylepšení stravy: Některé dietní úpravy, jako je nabídka celých zrn a celozrnných produktů na zpracovaných uhlohydrátech a rafinovaných zrn, přeskakující kávu, čaj a sladké nápoje, konzumující zdravé tuky, omezení příjmu zpracovaného masa a červeného masa a zvyšování příjmu mořských plodů, drůberních produktů , celá zrna, fazole a ořechy jsou prospěšné při léčbě diabetes. Důležitou věcí, kterou je třeba zvážit, je použít potraviny s nízkým glykemickým indexem a vyhnout se těm, kteří mají vysoký glykemický index. Jezte menší porce a do stravy přidejte spoustu zeleniny a ovoce. 
4. Přidejte více vlákna do stravy: Vláknité potraviny zlepšují hmotnost a pomáhají snižovat hladinu glukózy v krvi. Zahrnujte do diety řadu bohatých potravin bohatých na vlákna a zdravé potraviny, včetně listové zelené zeleniny, jako je brokolice a květák, ovoce, papriky, rajčata, luštěniny, např. Čočky, cizrny a fazole atd. Vláknité potraviny nižší absorpce glukózy do krve a redukujte a redukují Zánět a hypertenze, další rizikové faktory diabetu. Vláknitá jídla snižují chuť k jídlu kvůli jejich plnicím účinkům.
5. Přestat kouřit: Kouření je úzce spojeno s různými zdravotními problémy, jako je diabetes 2. typu, a průměrní kuřáci mají a 50% Vyšší riziko rozvoje cukrovky než žádné kuřáky a riziko se zvyšuje se zvyšující se frekvencí kouření. Zdravotní rizika kouření tedy přesahuje poškození respiračního epitelu a rakoviny plic. 
6. Snížit spotřebu alkoholu: Světlé až střední užívání alkoholu (ve většině 2 nápojů denně pro muže a 1 pro ženy) pomáhá při cukrovce zlepšením pracovní účinnosti inzulínu. Nadměrné pití však se zvyšuje riziko. Osoba bez diabetu nemusí začít pít, aby získala tyto výhody, a musí se uchýlit k jiným opatřením pro kontrolu cukrovky.
7. Pravidelně konzultujte poskytovatele zdravotní péče: Pravidelné konzultace a testování pomáhají vyhnout se komplikacím chronického diabetu. Lékaři jsou schopni pacientům vést o preventivních opatřeních a v případě potřeby předepsat nezbytnou léčbu. 
8. Před plánováním těhotenství máte zdravotní plán: Aby se zabránilo gestační diabetes, musí ženy v riziku zhubnout prostřednictvím fyzických aktivit, aby se dosáhlo ideálního BMI 18.5-24.9. Ženy, které jsou již těhotné, nesmí zhubnout, protože je pro dítě škodlivé. Těhotné ženy přibývají na váze. Velmi rychlý přírůstek na váze však není zdravý znak a musí být konzultován s lékařem.
9. Správa stresu: Stres není přímá příčina cukrovky. Je to však rizikový faktor pro typ 2 a gestační diabetes. Hormony uvolňované v reakci na stres způsobují nízké hladiny inzulínu potlačením buněk produkujících inzulín v pankreatu. Proto jsou pro prevenci cukrovky užitečné techniky zvládání stresu, jako je pravidelné cvičení, jóga, progresivní relaxace svalů, meditace, hluboké dýchání, aromaterapie, masáž, všímavost a chůze.

Může se vyhnout cukru zabránit cukrovce?

Ne, vyhýbání se cukru nestačí k zabránění diabetu a je zapotřebí komplexního programu. Je však cenným opatřením ke snížení rizika, zejména u typu 2 a gestační diabetes. Vyšší spotřeba cukru způsobuje vyšší přírůstek hmotnosti a obezitu, což je vlivný rizikový faktor pro diabetes 2. typu. Konzumace potravin bohatých na sladké, jako jsou nápoje, způsobuje náhlý nárůst hladiny glukózy v krvi a výsledné zvýšení stresu na beta buňky pankreatu, což zvyšuje riziko diabetu 1. typu. 

Proto se jen spoléhání na příjem cukru nedoporučuje a úplný plán léčby a prevence pro diabetes, včetně fyzických aktivit, zvládání stresu a celkové řízení stravy, jsou zásadními aspekty prevence diabetu. Pacienti (nebo podezřelí pacienti) musí konzultovat s lékařem pro lepší rady a plány řízení.

Jaká je léčba cukrovky?

Pro léčbu a řízení diabetu jsou k dispozici různé ošetření a volba závisí na typu diabetu, zdravotním stavu pacientů, rozsahu problémů a dalších faktorech. Některá běžná léčba jsou;

Podávání inzulínu

Inzulín je užitečný pro pacienty s diabetem 1. typu a v některých případech diabetes 2. typu. Všichni pacienti s diabetem typu 2 nepotřebují inzulín; Často se doporučují pouze ti s chronickým diabetem typu 2. Podávání inzulínu pomáhá udržovat hladinu glukózy pod kontrolou. 

Různé inzulíny jsou krátkodobě působící, dlouhodobě působící, rychle působící, střední a smíšené. Ke sledování dávky se používají monitory glukózy v krvi. Správná dávka je nezbytná, protože nadměrná množství způsobují nedostatečné hladiny glukózy (hypoglykémie), což způsobuje třepání, pocení a nevolnost. 

Dávkování inzulínu: The dávkování inzulínu se měří v inzulínových jednotkách. Lékaři nejprve vypočítají citlivost na inzulín nebo korekční faktor pro výpočet dávky inzulínu. Korekční faktor měří, kolik jednotek inzulínu je zapotřebí, aby způsobilo požadované snížení hladiny glukózy v krvi. Rozsazuje se mezi 30-100 mg/ dl (průměr: 50 mg/ dl). Například, pokud je korekční faktor pro osobu 1 jednotka na 50 mg/ dl a hladina glukózy nalačno je 200 mg/ dl, znamená to, že k dosažení požadované hladiny inzulínu jsou nutné 4 jednotky inzulínu. 

Další metoda je Počítání uhlohydrátů, ve kterém poskytovatelé zdravotní péče vypočítají poměr inzulínu k uhlohydrátu. Například, pokud je tento poměr 1 jednotka inzulínu na 10 gramů uhlohydrátů, musí pacient před konzumací stravy obsahující 40 g glukózy vzít 4 jednotky. Téměř 2/3 požadované dávky se podává před snídaní a zbývající před večeří. 

Použití inzulínových čerpadel: Inzulínová čerpadla jsou praktickou možností pro správu dávek ve srovnání s injekcemi inzulínu. Poskytuje větší flexibilitu při kontrole hladin glukózy.

Transplantace buněk ostrůvků 

Transplantace buněk ostrůvků se používá k léčbě diabetu typu 1 u pacientů, kteří za poslední 2 roky zažili dva nebo více 2 hypos. Není však vhodné pro lidi s nadváhou a obézní, lidé, kteří mají ledvinovou dysfunkci nebo lidi vyžadující vysoké dávky inzulínu (více než 50 jednotek denně). Během transplantačního procesu jsou z dárcovských buněk odstraněny ostrůvky pankreatu obsahující alfa a beta buňky pankreas (obvykle zesnulý člověk). Islety jsou čištěny a počítány (průměr 400 000) ostrůvků jsou transplantovány). Islety jsou poté transplantovány do játra příjemce. 

Během několika týdnů spojují krevní cévy tyto ostrůvky s přívodem krve játra a začínají produkovat hormony, které se uvolňují do oběhu. Je to praktické a snižuje frekvenci Hypos, zlepšuje kvalitu života a umožňuje lepší kontrolu nad hladinami glukózy v krvi. Není vhodný pro lidi s těžkým diabetem, protože po transplantaci potřebují pokračovat v používání inzulínu. Má určitá rizika, jako jsou infekce a vyšší riziko některých rakovin, a pacienti musí dlouhodobě používat imunosupresivní léky, aby se zabránilo odmítnutí transplantací. 

Léky na diabetes 

K dispozici jsou různé léky na diabetes, které k práci používají jiné mechanismy. Pro některé lidi jsou užitečné pouze některé léky a lékař se musí rozhodnout o jejich použití. Některé obvykle používané léky jsou;

Metformin: Používá se pro ošetření Diabetes 2. typu, když měření životního stylu není samo o sobě účinná. Je to člen skupiny drog biguanidu, který se rozsáhle používá k léčbě cukrovky.

Sulfonylurej: Různé léky v rodině sulfonylreadů stimulovat Beta buňky v pankreatu za vzniku více inzulínu. Zlepšují také pracovní účinnost inzulínu. 

Acarbose (Glucobay®): Je to Inhibitor alfa-glukosidázy a zpomaluje absorpci potravin po jídle a zabraňuje náhlému zvýšení hladiny glukózy v krvi. 

Nateglinide (Starlix®) a repaglinid (Prandin®): Jedná se o prandiální regulátory glukózy, které byly vzato 30 minut před jídlem a stimulovaly pankreas ke zvýšení produkce inzulínu. Nesmí být použity v případě zmeškaného jídla kvůli riziku hypoglykémie. 

Statiny: Statiny se používají ke snížení škodlivé hladiny cholesterolu a pomáhají zvládnout hladiny glukózy, protože hypercholesterolémie je rizikovým faktorem pro diabetes.

Inhibitory SGLT2: Tyto drogy spodní Absorpce glukózy z ledvin a podpora jejich odstranění do moči, což způsobuje nižší hladiny v krvi. Tyto léky se užívají denně a způsobují zvýšenou hladinu glukózy moči. Běžné značky jsou Steglatro®, Jardiance®, Invokana® a Forxiga®. 

Gliptins (inhibitory DPP-4): Tyto léky blokují enzym DPP-4 To ničí hormon zvaný inkretin. Inkretiny jsou střevní hormony, které uvolňují enteroendokrinní buňky během několika minut po jídle. Různé značky jsou Galvus®, Janumet® a Januvia®. 

Inkretinová mimetika: Inkretinová mimetika funguje jako inkretin, hormon, který způsobuje zvýšenou produkci inzulínu a nižší chuť k jídlu. K dispozici jsou různé značky, které jsou užívány dvakrát denně, denně nebo týdně. K dispozici jsou značky Victoza®, BYETTA® a OZEMPIC®. 

Pioglitazon: Tato léčiva se nazývají glitazony nebo thiazolidinediony. Přijímá se jednou nebo dvakrát denně a zlepšují účinnost inzulínu a chrání buňky produkující inzulín v pankreatu.

 

Snižuje cvičení hladinu cukru v krvi?

Ano, fyzické cvičení snižuje hladinu cukru v krvi v závislosti na délce, intenzitě a typu. Snižuje glukózu v krvi po 24 nebo více hodinách zlepšením citlivosti na inzulín v těle. Pacienti musí být obeznámeni s tím, jak tělo reaguje na cvičení, a pokračovat v monitorování hladin glukózy, aby získali maximální výhody z aktivity. Lidé užívající inzulín nebo jiné léky na diabetes musí upravit svá cvičení s příjmem uhlohydrátů a drog, aby se zabránilo riziku nebezpečné hypokalcemie. 

Pro trénink nesmí být hladina glukózy v krvi nižší než 100 mg/ dl, a pokud jsou nižší, musí ji pacienti zvýšit před pokračováním v fyzických aktivitách. Pokud existuje riziko hypokalcemie během cvičení, musí pacienti poradit s lékařem, aby byl lepší léčebný plán. Pacienti zažívající několik hypers a hypos musí před výběrem jakéhokoli cvičebního plánu konzultovat lékaře.

 

 Jak chronický stres ovlivňuje rezistenci na inzulín a cukru v krvi u lidí s diabetem?

Ano, vysoká hladina stresu snižují hladiny inzulínu potlačením aktivity buněk produkujících inzulín v pankreatu a přispívají k rozvoji diabetu. Někteří lidé se uchýlí k přejídání, když jsou stresováni, což vede k přírůstku hmotnosti, vyšší hladině glukózy a větší inzulínové rezistenci. Diabetes 2. typu je často iniciován fyzickým a psychologickým stresem a do procesu se podílejí centrální a periferní nervové systémy. 

Uvolňování glukokortikoidů a katecholaminů během stresu způsobuje inzulínovou rezistenci a zvyšuje požadavek na inzulín pro stejnou stravu a hladinu cvičení. Pro některé lidi se vyvíjí trvalá ztráta funkcí slinivky břišní, protože pankreas nesplňuje poptávku. Hormony uvolněné v reakci na stres způsobují zvýšení hladiny cukru v krvi. U zdravých jedinců se tělo přizpůsobuje stresu. V dlouhodobém horizontu se však tělo stává odolným - Diabetes má za následek abnormality při regulaci stresových hormonů. 

Glukokortikoidy uvolňovány v reakci na stres způsobují glukoneogenezi, tj. Přeměňování glykogenu uloženého v játrech na glukózu, aby způsobila náhlou produkci energie. Dále inhibuje absorpci a využití glukózy mastnými tkáněmi a svaly, a proto je hyperglykémie nejčastějším a rychlým vedlejším účinkem chronického stresu. Glukokortikoidy pracují jako antagonisté k metabolickým účinkům inzulínu.

 

Mohou diabetici typu 1 ovládat hladinu cukru v krvi inzulínem?

Ano, diabetes typu 1 je způsoben nízkou produkcí inzulínu v důsledku poškození beta buněk v pankreatu, a proto lidé s diabetem 1. typu jsou schopni kontrolovat hladinu glukózy pomocí inzulínu. Pro podání inzulínu jsou užitečné inzulínové čerpadly nebo injekce. Během léčby se pravidelně podává vhodné množství inzulínu, zatímco hladiny glukózy v krvi jsou běžně podávány, aby se hladiny glukózy udržovaly v rovnováze. 

Různé typy inzulínu k dispozici pro léčbu diabetu typu 1 jsou dlouhodobě působící, krátkodobě působící, středně herecké a rychle působící. Volba závisí na jednotlivých faktorech a doporučeních lékaře. Je však třeba si uvědomit, že použití inzulínu pro diabetes typu 1 neléčí stav. Umožňuje člověku pouze udržovat optimální hladinu glukózy pro lepší zdraví.

 

Jaký je rozdíl mezi diabetem typu 1 a 2. typu?

Oba typy diabetu mají stejné klinické projevy, tj. Zvýšené hladiny glukózy v krvi. Je však třeba pochopit některé zásadní rozdíly. Důležité rozdíly jsou;

Míra incidence: Diabetes typu 1 je mnohem méně běžný a představuje ve Velké Británii 8% případů diabetu, zatímco 90% pacientů má diabetes typu 2. 

Příčinné faktory: Diabetes 1. typu souvisí s autoimunitním poškozením pankreatu, odstranění slinivky břišní nebo pankreatických zranění a je častější v mladém věku a dětství. Na druhé straně diabetes 2. typu je běžnější u starších a středních věků a výsledků inzulínové rezistence z různých důvodů, jako je nedostatek fyzického cvičení, obezita a špatné nutriční návyky. Typ 1 je na druhé straně více související s abnormalitami imunitního systému, genetickými faktory a environmentálními faktory. 

Produkce autoprotilátek v typu 1: Během diabetu 1. typu jsou protilátky produkovány v těle proti beta buňkám produkujícím inzulín a v těžkých případech nedochází k produkci slinivky břišní. Žádné takové autoprotilátky se nevyrábějí u diabetu 2. typu. 

Zapojení pankreasu: Diabetes 2. typu není spojen s slinivem břišní. Pankreas je tam a často produkuje průměrné množství inzulínu, ale tělo se stalo odolným vůči inzulínu a již na něj nereaguje. 

Léčba a prevence: Typ 1 nelze zabránit, zatímco diabetes typu 2 lze zabránit pomocí úprav životního stylu a lepší výživy.