Wann sollte ich einen AMH -Bluttest (anti -mullerisches Hormon) durchführen?

Überblick

Das Anti-Müller-Hormon (AMH) ist ein Biomarker für die Fruchtbarkeit und die Geschlechtsdifferenzierung, da es vom weiblichen und männlichen Fortpflanzungssystem, also den Eierstöcken und Hoden, synthetisiert und ausgeschüttet wird. Ein AMH-Bluttest wird durchgeführt, um den AMH-Spiegel im Blut zu bestimmen und so den Beginn und die Ursache einer vorzeitigen Menopause, das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), die Ursachen für das Ausbleiben der Menstruation, Eierstockkrebs sowie die Geschlechtsbestimmung eines Fötus vorherzusagen. AMH wird auch als „Fruchtbarkeitshormon“ bezeichnet, da es die „funktionelle Eizellreserve“ bestimmt, anhand derer die Chancen auf eine natürliche Schwangerschaft eingeschätzt werden.

Die Funktion und die Menge von AMH hängen stark vom Geschlecht und vom Alter ab, da seine Menge ab dem 30. Lebensjahr mit zunehmendem Alter abnimmt. Verschiedene Faktoren beeinflussen den AMH-Spiegel im Serum. Ein guter AMH-Spiegel wird in der Pubertät bis zum 30. Lebensjahr erreicht und sinkt danach auf natürliche Weise ab. Ein AMH-Test kann zu jedem Zeitpunkt des Menstruationszyklus durchgeführt werden. Dennoch wird er unter bestimmten Umständen bevorzugt und unterstützt den Fortpflanzungsprozess, beispielsweise bei der In-vitro-Fertilisation (IVF).

Weiterlesen: Was ist AMH?

Bester Zeitpunkt für einen AMH-Test:

Blutproben für den AMH-Test sollten am 2. bis 4. Tag des Menstruationszyklus entnommen werden. Die empfohlene Blutentnahmemenge beträgt 2,0 ml. Der Anti-Müller-Hormon-Spiegel schwankt während des Menstruationszyklus nur sehr geringfügig, sodass der Test zu jedem Zeitpunkt des normalen Menstruationszyklus durchgeführt werden kann, da der Spiegel über den gesamten Zyklus hinweg stabil ist.

Er kann zu jedem Zeitpunkt während der Schwangerschaft durchgeführt werden. Er könnte jedoch allen Frauen ab 26 Jahren zur Beurteilung der zukünftigen Fruchtbarkeit angeboten werden, und ab 30 Jahren kann eine Untersuchung der Eizellreserve anhand des AMH-Spiegels in Betracht gezogen werden. Die Eignung des AMH-Spiegels zur Vorhersage des Zeitpunkts der Menopause ist vielversprechend, eine routinemäßige Untersuchung wird jedoch nicht empfohlen.

Was ist das Anti-Müller-Hormon?

Das Anti-Müller-Hormon ist ein Glykoprotein-Hormon und ein peptidischer Wachstumsfaktor, der auch als Müller-inhibierendes Hormon (MIH) bezeichnet wird. Beim Menschen ist es an Wachstum, Geschlechtsdifferenzierung und Follikulogenese (Follikelbildung) beteiligt. Es hemmt den Müller-Gang (der beim Fötus das weibliche Fortpflanzungssystem entwickelt) im männlichen Embryo zur Geschlechtsdifferenzierung. Sein Spiegel ist hoch, wenn es sich um einen männlichen Fötus handelt, da es von den somatischen Zellen des Hodens (Sertoli-Zellen) produziert wird, um die Müller-Gänge zu hemmen; bei einem weiblichen Fötus ist der Spiegel hingegen niedrig. Es wird von den Granulosazellen der Eierstöcke bei Frauen und von den Sertoli-Zellen eines männlichen Fötus produziert.   

Welche Rolle spielt AMH?

AMH spielt eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung der Geschlechtsorgane des Fötus im Mutterleib, wobei der Spiegel beim männlichen Fötus höher ist als beim weiblichen Fötus. Die Hauptfunktion von AMH im Eierstock besteht darin, die Rekrutierung von Primordialfollikeln und die FSH-Empfindlichkeit (Follikelstimulierendes Hormon) von späten Antralfollikeln zu hemmen. Während der Embryogenese (Embryonalentwicklung) verhindert es beim männlichen Fötus in den ersten acht Schwangerschaftswochen das Wachstum der Gebärmutter (durch Rückbildung der Müller-Gänge). Zudem reguliert es die Produktion anderer Sexualhormone und den Beginn der Pubertät bei beiden Geschlechtern durch Veränderungen des AMH-Spiegels (Anstieg bei Mädchen und Abnahme bei Jungen in der Pubertät). Es ist an der Rekrutierungsphase der Follikelbildung in den präantralen und kleinen antralen Follikeln durch FSH beteiligt.

Was ist der Anti-Müller-Hormon-Test?

Der Anti-Müller-Hormon-Test misst den Spiegel des Anti-Müller-Hormons im Blut. Er wird hauptsächlich von Frauen zur Beurteilung ihrer reproduktiven Gesundheit genutzt. Er ist ein Marker für die Eizellreserve und die Funktionsfähigkeit der Eierstöcke. Er bestimmt die „Anzahl der Eizellen“, die im Eierstock vorhanden sind (Follikel). Er überprüft die Fähigkeit einer Frau, Eizellen für die Fruchtbarkeit (Schwangerschaft) zu produzieren. Er sagt außerdem den Beginn der Menopause voraus, wenn sich die Eierstockreserve in einer abnehmenden Phase befindet. Er hilft bei der Diagnose des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS), einer Hormonstörung, die Unfruchtbarkeit verursacht. Er dient zur Überwachung bestimmter Arten von Eierstocktumoren, wie beispielsweise Granulosazelltumoren.

Warum benötigen Frauen einen AMH-Test?

Eine geringe Eierstockreserve ist bei Frauen ein ernstzunehmender Zustand, da sie bei Frauen Mitte dreißig zur Unfruchtbarkeit führt. Frauen, die Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, benötigen einen AMH-Test, da dieser die Chancen auf eine Schwangerschaft aufzeigt. So lässt sich der Grund für die Unfruchtbarkeit vorhersagen und die Behandlungserfolge gut einschätzen.

Dieser Test wird auch zur Diagnose von Eierstockkrebs und PCOS eingesetzt. Frauen unter 38 Jahren, die eine Schwangerschaft aufschieben möchten, sowie Frauen mit einer familiären Vorbelastung durch Eierstockkrebs, Eierstockversagen und Autoimmunerkrankungen sollten einen AMH-Test durchführen lassen. Die AMH-Werte sind in jedem Alter die besten Marker, um die Größe der funktionellen Eierstockreserve einer Frau zu ermitteln und den Zeitpunkt der Menopause vorherzusagen, da sie bei Entscheidungen über die zukünftige Fruchtbarkeit und die Familiengröße helfen. Eine zu frühe oder zu späte Menopause verursacht zudem Probleme wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Osteoporose sowie Brust- und Gebärmutterkrebs.

Weiterlesen: Warum sollte ich meinen AMH-Wert testen lassen?

Was ist ein normaler AMH-Wert?

Der normale AMH-Blutspiegel liegt bei 1,0–3,0 ng/ml und sinkt mit zunehmendem Alter auf natürliche Weise.

Ein zu hoher Wert ist jedoch nicht wünschenswert, da ein AMH-Blutspiegel über 3,0 ng/ml auf ein PCOS hindeuten kann. Niedrige AMH-Blutspiegel können auf eine primäre Ovarialinsuffizienz (POI) hinweisen. Ab dem 30. Lebensjahr sinken die AMH-Werte aufgrund einer geringeren Eizellreserve um etwa 2,5–0,5 ng/ml. Wenn eine Frau im gebärfähigen Alter einen AMH-Serumspiegel von weniger als 0,1 ng/ml aufweist, steht dies in engem Zusammenhang mit dem Einsetzen der Menopause. 

Weiterlesen: Was ist ein guter AMH-Wert?

Fazit:

Die AMH-Werte variieren bei Frauen je nach Alter, und der beste Zeitpunkt für eine Untersuchung liegt im Alter von 26 bis 30 Jahren, da zu diesem Zeitpunkt die maximale Fruchtbarkeit beurteilt werden kann und die Empfängniswahrscheinlichkeit hoch ist. Bestimmte umweltbedingte und genetische Faktoren beeinflussen den AMH-Spiegel im Blut. Ein erhöhter Spiegel des luteinisierenden Hormons (LH) unter Stressbedingungen führt zu einer Insulinresistenz. Dies kann mit einem höheren AMH-Spiegel einhergehen (das Risiko für PCOS steigt).

Eine geplante Chemotherapie, vor allem bei Brustkrebspatientinnen, lässt ein Risiko für eine Abnahme der Eierstockreserven erwarten, was aufgrund eines Rückgangs des AMH- sowie des follikelstimulierenden Hormons (FSH) zu weiblicher Unfruchtbarkeit führen kann. Der AMH-Spiegel bei Frauen sinkt im Winter im Vergleich zum Sommer, da er durch einen Vitamin-D-Mangel beeinflusst wird. Diese Faktoren können also den AMH-Spiegel in jedem Alter beeinflussen. Ansonsten kann der AMH-Test einen normalen Wert im Blut nachweisen. 

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