Ενδομητρίωση: Ορισμός, τύποι, αιτίες, συμπτώματα, κίνδυνος και θεραπείες

Επισκόπηση της ενδομητρίωσης

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια ασθένεια που επηρεάζει το ενδομήτριο, τον ιστό που καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας. Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία αυτός ο ιστός αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, συνήθως στην περιοχή της πυέλου αλλά περιστασιακά σε άλλα μέρη του σώματος. Ο ενδομήτριος ιστός διογκώνεται, υποβαθμίζεται και αιμορραγεί κατά τη διάρκεια του έμμηνου κύκλου, προκαλώντας έμμηνο ρύση. Ωστόσο, οι ορμονικές προσαρμογές προκαλούν πάχυνση, υποβάθμιση και αιμορραγία του εξαρθρωμένου ενδομητρίου ιστού που περιβάλλει τη μήτρα. Η

Η ενδομητρίωση υπολογίζεται ότι επηρεάζει περίπου το 10% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας παγκοσμίως, που μεταφράζεται σε περίπου 176 εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως. (DIE).

Η ενδομητρίωση ταξινομείται ευρέως σε τρεις τύπους: επιφανειακή περιτοναϊκή ενδομητρίωση (SPE), ενδομητρίωση ωοθηκών (OMA) και βαθιά διηθητική ενδομητρίωση (DIE).

Αντίθετα με τον ενδομητρικό ιστό που χάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, το αίμα και ο ιστός που σχετίζεται με την ενδομητρίωση δεν μπορούν να φύγουν από το σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία φλεγμονωδών διεργασιών, ίνωσης και προσκολλήσεων, που θα προκαλούσαν πόνο εκτός από άλλα συμπτώματα. Υπάρχει ένας αριθμός υποθέσεων σχετικά με την αιτία της ενδομητρίωσης, συμπεριλαμβανομένων των περιόδων ύφεσης (η διέλευση του εμμηνορροϊκού αίματος στην πυελική κοιλότητα προς τα πίσω), οι ανεπάρκειες σε ορμόνες, τα προβλήματα του ανοσοποιητικού συστήματος και οι γενετικοί λόγοι. Ωστόσο, όλες αυτές οι υποθέσεις δεν μπορούν να εξηγήσουν πώς εμφανίζεται η ενδομητρίωση.

Η ενδομητρίωση προκαλεί ποικίλα συμπτώματα, αλλά τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν πυελική δυσφορία, δύσκολους εμμηνορροϊκούς κύκλους, πόνο κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική δραστηριότητα, βαριά αιμορραγία, προβλήματα γονιμότητας, εξάντληση και γαστρεντερικά προβλήματα, γαστρεντερικά προβλήματα ή δυσφορία. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της πάθησης δεν αντιστοιχεί πάντα στην έκτασή της ή στο στάδιο της.

Η ενδομητρίωση συνήθως διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό αξιολόγησης ιατρικών αρχείων, πυελικών εκτιμήσεων, απεικονιστικών μελετών όπως υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται λαπαροσκόπηση που βοηθά στην οπτικοποίηση και την επαλήθευση της ύπαρξης του ιστού στο εξωτερικό. μήτρα.

Αν και η ενδομητρίωση δεν έχει ακόμη θεραπεία, υπάρχουν αρκετές θεραπευτικές επιλογές για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Παυσίπονα, ορμονικές θεραπείες (όπως από του στόματος αντισυλληπτικά ή ορμόνες που απελευθερώνουν αγωνιστές γοναδοτροπίνης), συντηρητική χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη ανωμαλιών του ενδομητρίου ή, σε ακραίες καταστάσεις, υστερεκτομή (εξάλειψη της μήτρας) και αφαίρεση των ωοθηκών είναι μερικές από αυτές τις επιλογές.

It ειδικός, όπως ένας γυναικολόγος, ο οποίος κάνει ακριβή διάγνωση και παρέχει κατάλληλη θεραπεία για αυτούς με βάση τη συγκεκριμένη περίπτωσή τους.

Τι είναι η ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση όπου ιστός που μοιάζει με την επένδυση της μήτρας αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα. Η ενδομητρίωση κάνει την εγκυμοσύνη πιο δύσκολη και προκαλεί βασανιστικό πυελικό πόνο. Η ενδομητρίωση επηρεάζει ένα άτομο που ξεκινά με τον πρώτο του έμμηνο κύκλο.

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια πάθηση και ενώ δεν υπάρχει θεραπεία, μπορούμε να συνεργαστούμε για να διαχειριστούμε τα συμπτώματα και να βελτιώσουμε την ποιότητα ζωής των γυναικών. Τα σχέδια θεραπείας πρέπει να εξατομικεύονται και να προσαρμόζονται στις ανάγκες κάθε ασθενούς, όπως δήλωσε ο Δρ Michael Brown.

Ένας ιστός που μοιάζει με την επένδυση της μήτρας αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα όταν ένα άτομο έχει ενδομητρίωση. Εξαιτίας αυτού, η περιοχή της πυέλου και (περιστασιακά) άλλα μέρη του σώματος εμφανίζουν φλεγμονή και σχηματισμό ουλώδους ιστού. Η έντονη πυελική δυσφορία είναι ένα κοινό σημάδι της ενδομητρίωσης, ιδιαίτερα κατά την περίοδο. Ορισμένες γυναίκες αισθάνονται πόνο κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα ή όταν πηγαίνουν στην τουαλέτα. Ορισμένες γυναίκες αντιμετωπίζουν δυσκολίες στο να μείνουν έγκυες.

Κατά μέσο όρο, χρειάζονται 7-10 χρόνια για να λάβει μια γυναίκα σωστή διάγνωση ενδομητρίωσης από την έναρξη των συμπτωμάτων. Αυτή η καθυστέρηση οφείλεται εν μέρει στην έλλειψη επίγνωσης και στην τάση να απορρίπτεται ο πόνος της εμμήνου ρύσεως ως φυσιολογική.

Πόσο συχνή είναι η ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση είναι μια σύνθετη ασθένεια που επηρεάζει μεγάλο αριθμό γυναικών σε όλο τον κόσμο από την αρχή της πρώτης περιόδου τους (εμμηναρχία) μέχρι την εμμηνόπαυση και την εμμηνόπαυση. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), περίπου το 10% (190 εκατομμύρια) των γυναικών και των εφήβων αναπαραγωγικής ηλικίας πάσχουν από ενδομητρίωση παγκοσμίως.

Η ενδομητρίωση έχει σημαντικές κοινωνικές, οικονομικές επιπτώσεις και επιπτώσεις στη δημόσια υγεία. Ο ακραίος πόνος, η εξάντληση, η θλίψη, η ανησυχία και τα προβλήματα γονιμότητας, μειώνουν το επίπεδο ζωής. Μερικά θύματα ενδομητρίωσης είναι ανίκανα λόγω του βασανιστικού πόνου που τα εμποδίζει να πηγαίνουν στη δουλειά ή στο σχολείο. Ο πόνος που σχετίζεται με την ενδομητρίωση κατά τη σεξουαλική επαφή προκαλεί διακοπή ή αποφυγή της σεξουαλικής επαφής, η οποία βλάπτει τη σεξουαλική υγεία τόσο του πάσχοντος ατόμου όσο και των συντρόφων του. διάγνωση. Λόγω της έλλειψης γνώσεων σχετικά με την ενδομητρίωση μεταξύ των επαγγελματιών της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, οι ασθενείς που θα μπορούσαν να ωφεληθούν από την ιατρική συμπτωματική θεραπεία δεν λαμβάνουν συχνά ιατρικές θεραπείες. Η καθυστερημένη διάγνωση συχνά αποτρέπει τους ασθενείς από τη λήψη διαθέσιμων θεραπευτικών επιλογών όπως μη στεροειδή αναλγητικά και από του στόματος αντισυλληπτικά.

Ο γενικός πληθυσμός και η πλειοψηφία των επαγγελματιών υγείας πρώτης γραμμής συχνά αγνοούν ότι η δυσάρεστη και επιζήμια πυελική ενόχληση δεν είναι φυσιολογική, γεγονός που έχει ως αποτέλεσμα την ομαλοποίηση και τον στιγματισμό των συμπτωμάτων καθώς και την εκτεταμένη καθυστέρηση στη διάγνωση. Λόγω της έλλειψης γνώσεων σχετικά με την ενδομητρίωση μεταξύ των επαγγελματιών της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, οι ασθενείς που θα μπορούσαν να ωφεληθούν από την ιατρική συμπτωματική θεραπεία δεν λαμβάνουν συχνά ιατρικές θεραπείες. Η καθυστερημένη διάγνωση συχνά εμποδίζει τους ασθενείς να λάβουν διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές όπως μη στεροειδή αναλγητικά και από του στόματος αντισυλληπτικά.

Ποιοι είναι οι τύποι ενδομητρίωσης;

Οι συνήθεις τύποι ενδομητρίωσης βασίζονται στις θέσεις όπου βρίσκεται ο ενδομητρικός ιστός. Οι συνήθεις τύποι ενδομητρίωσης είναι η επιφανειακή ενδομητρίωση, η βαθιά ενδομητρίωση, τα ενδομητρώματα και η αδενομύωση. Περίπου το 70-80% όλων των περιπτώσεων ενδομητρίωσης είναι επιφανειακές, καθιστώντας την τον πιο διαδεδομένο τύπο. Ένα πιο σοβαρό είδος ενδομητρίωσης είναι η βαθιά διηθητική ενδομητρίωση. Ενσωματώνει την είσοδο του ενδομητρίου ιστού στα εσωτερικά μέρη των ιστών, συμπεριλαμβανομένου του ορθού, της ουροδόχου κύστης και μερικές φορές του παχέος εντέρου. Έχει ως αποτέλεσμα προβλήματα στο έντερο και την ουροδόχο κύστη και είναι εξαιρετικά επώδυνο. Παρακάτω αναφέρονται οι συνήθεις τύποι ενδομητρίωσης.

1. Επιφανειακή ενδομητρίωση

Η επιφανειακή ενδομητρίωση είναι ο πιο κοινός τύπος ενδομητρίωσης που αποτελεί περίπου το 80% του συνόλου της ενδομητρίωσης. Η επιφανειακή ενδομητρίωση (SE) εμφανίζεται ως περιτοναϊκή επιφανειακή βλάβη. Οι βλάβες είναι συχνά ορατές κατά μήκος του εξωτερικού τοιχώματος της μήτρας/περιτοναίου και έχουν κόκκινο, μαύρο ή λευκό χρώμα. Αν και επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία για την ενδομητρίωση, υπάρχουν ορισμένα φάρμακα, θεραπείες, χειρουργικές επεμβάσεις και τεχνικές αυτοδιαχείρισης που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Επί του παρόντος, γίνονται εργασίες για τη δημιουργία και τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων, ώστε η SE να εντοπίζεται γρήγορα και μη επεμβατικά.

2. Η εν τω βάθει ενδομητρίωση

Η εν τω βάθει ενδομητρίωση είναι μια σοβαρή μορφή ενδομητρίωσης. Σε περιπτώσεις σοβαρής ενδομητρίωσης, η ανώμαλη ανάπτυξη ιστού διεισδύει βαθιά στα γύρω όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του ορθού, της ουροδόχου κύστης, των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Τα κοινά συμπτώματα της βαθιάς ενδομητρίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν έντονη πυελική δυσφορία, πόνο κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα, επώδυνο έντερο ή ούρα, έντονη μηνιαία αιμορραγία και στειρότητα.

3. Ενδομητριώματα

Τα ενδομητριώματα είναι ένας τύπος κύστης που αναπτύσσεται στις ωοθήκες ως αποτέλεσμα ενδομητρίωσης. Είναι γνωστές ως ενδομητριωτικές κύστεις ωοθηκών ή σοκολατένιες κύστεις. Η ενδομητρίωση είναι μια διαταραχή όπου ο ιστός που κανονικά συνορεύει με τη μήτρα αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, συνήθως στις ωοθήκες, στις σάλπιγγες ή σε άλλα πυελικά όργανα.

Είναι δυνατό ο ενδομήτριος ιστός να εμφυτευτεί στις ωοθήκες και να δημιουργήσει μια κύστη που μοιάζει με μαύρη σοκολάτα όταν γεμίσει με παλιό αίμα. Αυτές οι κύστεις προκαλούν συμπτώματα που περιλαμβάνουν πυελικό πόνο, ιδιαίτερα κατά την έμμηνο ρύση, πόνο κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα, ακανόνιστη εμμηνορροϊκή αιμορραγία και στειρότητα. Τα μεγέθη τους ποικίλλουν.

4. Αδενομύωση

Η αδενομύωση είναι μια διαταραχή κατά την οποία το μυϊκό τοίχωμα της μήτρας διαρρηγνύεται από το εσωτερικό στρώμα της μήτρας. Εξαιτίας αυτού, η μήτρα μεγαλώνει και πυκνώνει. Αν και η αδενομύωση είναι μια καλοήθης διαταραχή, μπορεί ωστόσο να επηρεάσει την ποιότητα ζωής της γυναίκας και να δημιουργήσει ποικίλα συμπτώματα. Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με την ακριβή αιτία της αδενομύωσης. Σύμφωνα με μια ιδέα, μπορεί να προκαλείται από ορμονικές ανωμαλίες.

Ποια είναι τα αίτια της ενδομητρίωσης;

Η ενδομητρίωση έχει μια άγνωστη υποκείμενη αιτιολογία. Ο ιστός που κανονικά θα επένδυε τη μήτρα μεγαλώνει σε λάθος σημεία σε περίπτωση ενδομητρίωσης. Παράγει άβολες αισθήσεις όταν αναπτύσσεται σε περιοχές όπως η πυελική κοιλότητα, τα αναπαραγωγικά όργανα και το εξωτερικό της μήτρας.

Η έρευνα είναι ζωτικής σημασίας για την καλύτερη κατανόηση των υποκείμενων αιτιών και την ανάπτυξη πιο αποτελεσματικών θεραπειών για την ενδομητρίωση. Πρέπει να συνεχίσουμε να υποστηρίζουμε τις επιστημονικές εξελίξεις σε αυτόν τον τομέα για να βελτιώσουμε τη ζωή των γυναικών που επηρεάζονται από αυτήν την πάθηση, σύμφωνα με τη Δρ Emily Roberts.

Η πιο συχνά αναγνωρισμένη θεωρία για την ενδομητρίωση είναι η ανάδρομη έμμηνος ρύση, η οποία υποστηρίζει ότι κατά τη διάρκεια των περιόδων, κάποια εμμηνορροϊκή ροή αίματος γίνεται ανάδρομη μέσω των σαλπίγγων και μέσα στην πυελική κοιλότητα. Τα κύτταρα του ενδομητρίου στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί στη συνέχεια να προσκολληθούν και να αναπτυχθούν έξω από τη μήτρα. Προηγούμενες επεμβάσεις όπως η υστερεκτομή ή η καισαρική τομή αφήνουν ουλώδη ιστό ή σχηματίζουν συμφύσεις. Αυτές οι ουλές θα μπορούσαν να γίνουν το σημείο της ενδομητρίωσης εάν ο ενδομητρικός ιστός προσκολληθεί εκεί.

Ακολουθούν ορισμένες αιτίες ενδομητρίωσης.

1. Διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος

Πολλαπλές ανωμαλίες του ανοσοποιητικού συστήματος έχουν παρατηρηθεί σε ασθενείς με ενδομητρίωση.

Σύμφωνα με μια μελέτη, οι ασθενείς με ενδομητρίωση εμφάνισαν υψηλά επίπεδα φλεγμονής. Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με ενδομητρίωση έχουν δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, ιδιαίτερα όσον αφορά μια συγκεκριμένη κατηγορία ανοσοκυττάρων που είναι γνωστά ως κύτταρα φυσικών φονέων. Έχει αποδειχθεί ότι η επένδυση της μήτρας των ασθενών με ενδομητρίωση υπερπαράγει χημικές ουσίες που ονομάζονται χημειοκίνες, οι οποίες αντλούν πρόσθετα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και επιδεινώνουν τη φλεγμονή. Δεν είναι ακόμη σαφές εάν η εξασθενημένη ανοσολογική απόκριση είναι η πραγματική αιτία της ενδομητρίωσης ή μόνο ένα σύμπτωμα. Ωστόσο, η δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος ευθύνεται για την πιθανή σχέση μεταξύ της ενδομητρίωσης και των αυτοάνοσων νοσημάτων.

2. Ανάδρομη έμμηνος ρύση

Όταν το αίμα της εμμήνου ρύσεως τρέχει ανάδρομα, εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα αντί να φεύγει μέσω του κόλπου. Η επένδυση της μήτρας φυσιολογικά απελευθερώνει το αίμα από τον κόλπο και προς τα κάτω κατά τη διάρκεια ενός εμμηνορροϊκού κύκλου. Η πλειοψηφία των ανθρώπων δεν έχει οπισθοδρομικά συμπτώματα εμμήνου ρύσεως. Η ενόχληση της περιόδου είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα σε όσους τη βιώνουν. Υπάρχουν στοιχεία από πολυάριθμες έρευνες ότι η ανάπτυξη ενδομητρίωσης και η ανάδρομη έμμηνος ρύση συνδέονται. Τα κύτταρα του ενδομητρίου, που ευθυγραμμίζουν τη μήτρα σας, ταξιδεύουν στις σάλπιγγες και στη λεκάνη εάν ο ασθενής εμφανίσει ανάδρομη έμμηνο ρύση. Η ενδομητρίωση αναπτύσσεται εάν τα κύτταρα δεν αφαιρεθούν από το σώμα και αντ 'αυτού συσσωρεύονται στους ιστούς της πυέλου. Μερικοί ιατροί συνιστούν ορμόνες στους ασθενείς για να μειώσουν την εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Αυτό μειώνει την ποσότητα του αίματος που ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα έναντι της πίεσης.

3. Μετασχηματισμός εμβρυϊκών κυττάρων

Ο μετασχηματισμός των κυττάρων είναι μια άλλη πιθανή αιτία ενδομητρίωσης. Σύμφωνα με την ιδέα, οι ορμόνες προκαλούν τα κύτταρα που περιβάλλουν τη μήτρα να μετατραπούν σε ενδομήτρια κύτταρα, τα οποία καλύπτουν το εσωτερικό της μήτρας. Σύμφωνα με την έννοια του μετασχηματισμού των εμβρυϊκών κυττάρων, ο ενδομητρικός ιστός μπορεί να αναπτυχθεί σε ορισμένες περιοχές της μήτρας. Η άποψη αυτή ενισχύεται από το γεγονός ότι τα κύτταρα της γαστρεντερικής οδού αναπτύσσονται από εμβρυϊκά κύτταρα. Τα εμβρυϊκά κύτταρα έχουν την ικανότητα να μετασχηματίζονται σε κύτταρα παρόμοια με το ενδομήτριο.

4. Μεταφορά ενδομητριακών κυττάρων

Οι ορμόνες που παράγονται από τις ωοθήκες μιας γυναίκας καθοδηγούν τα κύτταρα της μήτρας ή της μήτρας να αναπτύσσονται και να πυκνώνουν κάθε μήνα. Μετά από περιόδους, το σώμα καταστρέφει αυτά τα επιπλέον ενδομήτρια κύτταρα. Η ενδομητρίωση αναπτύσσεται εάν αυτά τα κύτταρα, γνωστά ως κύτταρα ενδομητρίου, διεισδύσουν και πολλαπλασιαστούν σε όλη τη μήτρα. Σύμφωνα με μια ιδέα, τα κύτταρα του ενδομητρίου που αποβάλλονται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου κινούνται προς τα κάτω από τις σάλπιγγες και στην περιοχή της πυέλου, όπου αναπτύσσονται και ενσωματώνονται.

5. Μετασχηματισμός περιτοναϊκών κυττάρων

Σύμφωνα με έναν αριθμό μελετών, οι παράγοντες περιτοναϊκής μεσοθηλιακής προσκόλλησης εκφράζονται διαφορικά σε γυναίκες που έχουν προσβληθεί από ενδομητρίωση, γεγονός που δυνητικά παρουσιάζει εκτοπικές θέσεις προσκόλλησης ενδομητριακών κυττάρων για την ανάπτυξη αλλοιώσεων ενδομητρίωσης. Η απώλεια στενής σύνδεσης και άλλες φαινοτυπικές αλλαγές στα περιτοναϊκά μεσοθηλιακά κύτταρα καθιστούν δυνατή τη διείσδυση πρώιμων βλαβών στην εξωκυτταρική μήτρα ή την προσκόλληση έκτοπων κυττάρων σε αυτήν. Υπάρχουν δεδομένα που υποδηλώνουν ότι το περιτοναϊκό μεσοθήλιο επηρεάζει την ικανότητα των εκτοπικών κυττάρων να εισβάλλουν ενισχύοντας την τοπική αναδιαμόρφωση ιστού.

6. Γενετικές μεταλλάξεις

Πιστεύεται ότι η ενδομητρίωση έχει κληρονομική προδιάθεση, καθιστώντας ορισμένα άτομα πιο επιρρεπή να την αναπτύξουν από άλλα. Πολυάριθμες μελέτες γονιδιωματικής έχουν δείξει ότι η ενδομητρίωση προκαλείται λόγω ουσιαστικών αλλαγών στη γονιδιακή έκφραση.

Ορισμένες μελέτες έχουν εντοπίσει συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο ενδομητρίωσης. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύτηκε στο American Journal of Human Genetics διαπίστωσε ότι σπάνιες μεταλλάξεις στο γονίδιο ARID1A, το οποίο εμπλέκεται στη ρύθμιση και επιδιόρθωση του DNA, ήταν πιο συχνές σε γυναίκες με ενδομητρίωση παρά σε εκείνες χωρίς την πάθηση.

7. Ανοσολογικοί παράγοντες

Τα ανοσοκύτταρα είναι απαραίτητα για την πυροδότηση και τη διατήρηση της επίμονης φλεγμονής που συνδέεται με την ενδομητρίωση. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού διεισδύουν στον έκτοπο ενδομήτριο ιστό και απελευθερώνουν προφλεγμονώδεις κυτοκίνες και χημειοκίνες, οι οποίες συμβάλλουν στη βλάβη και την ενόχληση των ιστών. Αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού περιλαμβάνουν μακροφάγα, Τ κύτταρα και κύτταρα φυσικού φονέα (ΝΚ). Σύμφωνα με μελέτες, η λειτουργία των ανοσοκυττάρων είναι συχνά ασυνήθιστη σε γυναίκες που έχουν προσβληθεί από ενδομητρίωση. Για παράδειγμα, η αναλογία των ρυθμιστικών Τ κυττάρων (Tregs) προς τα βοηθητικά Τ κύτταρα (Th1 και Th2) δεν είναι ισορροπημένη. Τα Tregs είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της ανοσολογικής ανοχής, επομένως η μειωμένη δράση τους στην ενδομητρίωση βοηθά στην επιβίωση και την ανάπτυξη του έκτοπου ενδομητρίου ιστού.

Αρκετές μελέτες έχουν προτείνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύτηκε στο Journal of Obstetrics and Gynecology Research διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση είχαν υψηλότερα επίπεδα ορισμένων ανοσοκυττάρων και κυτοκινών (πρωτεΐνες που ρυθμίζουν την ανοσολογική απόκριση) στο περιτοναϊκό τους υγρό (το υγρό που περιβάλλει τα όργανα στη λεκάνη) σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς ενδομητρίωση.

8. Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Η έκθεση σε ορισμένες περιβαλλοντικές τοξίνες, όπως οι διοξίνες και τα πολυχλωριωμένα διφαινύλια (PCB), έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο ενδομητρίωσης σε ορισμένες μελέτες. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2011 που δημοσιεύτηκε στο Human Reproduction διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με υψηλά επίπεδα έκθεσης σε διοξίνες είχαν υψηλότερο κίνδυνο ενδομητρίωσης. Η πιθανότητα και η σοβαρότητα της ενδομητρίωσης επηρεάζεται από ορισμένες διατροφικές επιλογές. Για παράδειγμα, ένας υψηλότερος κίνδυνος έχει συνδεθεί με μια διατροφή πλούσια σε κόκκινο κρέας και κορεσμένα λιπαρά και χαμηλή σε φρούτα, λαχανικά και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Επιπλέον, ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση έχουν υψηλότερα ποσοστά ευαισθησίας στη γλουτένη και δυσανεξίας στη λακτόζη.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης;

Το κύριο σύμπτωμα της ενδομητρίωσης είναι ο πυελικός πόνος, ο οποίος συχνά σχετίζεται με την έμμηνο ρύση. Αν και πολλές γυναίκες υποφέρουν από κράμπες κατά τη διάρκεια της περιόδου τους, οι άνθρωποι που έχουν ενδομητρίωση συχνά έχουν σημαντικά πιο έντονους πόνους περιόδου από το συνηθισμένο. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος δυνητικά χειροτερεύει. Πριν και για λίγες μέρες μετά από μια περίοδο, οι γυναίκες βιώνουν πυελικό πόνο και κράμπες.

Η έκταση της νόσου δεν προβλέπεται πάντα με ακρίβεια από την ένταση του πόνου. Ο ασθενής έχει μέτρια ενδομητρίωση και βιώνει έντονο πόνο ή έχει προχωρημένη ενδομητρίωση και έχει ελάχιστο έως καθόλου πόνο.

Η ποιότητα ζωής επηρεάζεται από τον βασανιστικό πόνο ενδομητρίωσης. Μερικά άτομα εμφανίζουν κατάθλιψη ή διαταραχές της διάθεσης. Τόσο οι ιατρικές όσο και οι θεραπείες ψυχικής υγείας είναι ευεργετικές.

Η ενδομητρίωση συνήθως συγχέεται με άλλες ιατρικές διαταραχές που οδηγούν σε κοιλιακή δυσφορία, όπως η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) ή οι κύστεις στις ωοθήκες. Θα μπορούσε να συγχέεται με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), μια διαταραχή που προκαλεί επεισόδια διάρροιας, φουσκώματος και κράμπες στην κοιλιά. Η ενδομητρίωση συνυπάρχει με το IBS, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πιο δύσκολη.

Ακολουθούν ορισμένα κοινά συμπτώματα της ενδομητρίωσης.

1. Συνεχής πυελικός πόνος

Ο συνεχιζόμενος πυελικός πόνος είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της ενδομητρίωσης. Οι ασθενείς με ενδομητρίωση έχουν πυελικό πόνο ποικίλης έντασης είτε πριν, είτε κατά τη διάρκεια ή μετά την περίοδο. επίμονος πυελικός πόνος που είναι επώδυνος, θαμπός ή σοβαρός. Επιδεινώνεται όταν κάνετε συγκεκριμένα πράγματα, όπως σεξ, πηγαίνοντας στην τουαλέτα ή ούρηση. Είναι σημαντικό να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, κατά προτίμηση έναν γυναικολόγο ή έναν ειδικό στην ενδομητρίωση, εάν έχετε πυελικό πόνο ή ενδομητρίωση. Για να επιβεβαιώσει την ιατρική κατάσταση, ο γιατρός αξιολογεί τα συμπτώματά σας, κάνει μια λεπτομερή φυσική εξέταση και ζητά πρόσθετες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων απεικονιστικών σαρώσεων.

2. Πόνος μετά ή κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα

Ο σοβαρός πόνος ενδομητρίωσης σε όλη τη σεξουαλική δραστηριότητα προκαλείται από ερεθισμό και ίνωση της περιοχής που συνδέει το πρόσθιο τοίχωμα της γεννητικής περιοχής με το πίσω τοίχωμα του κόλπου. Ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της ενδομητρίωσης, ο πόνος είναι πιο έντονος σε ορισμένες σεξουαλικές θέσεις από ό,τι σε άλλες. Είναι πολύ δύσκολο να μιλάμε για σωματικές προκλήσεις που αντιμετωπίζουμε κατά τη διάρκεια του σεξ, επειδή το επώδυνο σεξ είναι μια τόσο βαθιά ιδιωτική εμπειρία. Είναι ασυνήθιστο για έναν ασθενή να αποκαλύπτει πρόθυμα το επώδυνο σεξ ενώ μιλά για τα συμπτώματά του με έναν γιατρό. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τη γυναίκα λόγω της έντασης των συμπτωμάτων ή ακόμα και να τερματίσετε μια σχέση. Αυτό ισχύει τόσο για τη σωματική της υγεία όσο και για τη σεξουαλική της υγεία.

3. Επώδυνες περίοδοι

Η επένδυση της μήτρας αυξάνεται κατά τη διάρκεια μιας κανονικής περιόδου για να προετοιμαστεί για εγκυμοσύνη. Ελλείψει εγκυμοσύνης, η μήτρα αποβάλλει το εξωτερικό της στρώμα, το οποίο προκαλεί μηνιαία αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, ο μετατοπισμένος ιστός του ενδομητρίου σε ασθενείς με ενδομητρίωση ανταποκρίνεται στις αλλαγές των ορμονών και αιμορραγεί. Το πρόβλημα είναι ότι αυτός ο ιστός δεν μπορεί να φύγει από το σώμα επειδή βρίσκεται έξω από τη μήτρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα φλεγμονώδεις αντιδράσεις, δυσφορία και ανάπτυξη ουλώδους ιστού, τα οποία είναι όλα δυνητικά επώδυνα. Μεταξύ των γυναικών που πάσχουν από ενδομητρίωση, το επίπεδο του πόνου της περιόδου μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Ορισμένοι ασθενείς αισθάνονται μόνο λίγο πόνο, άλλοι μπορεί να υποφέρουν από έντονη ενόχληση που έχει μεγάλο αντίκτυπο στην καθημερινότητά τους. Η υπερβολική ή παρατεταμένη αιμορραγία περιόδου είναι συχνή σε γυναίκες που έχουν προσβληθεί από ενδομητρίωση και οδηγεί σε πιο σοβαρή ενόχληση.

4. Η ούρηση που πονάει

Η δυσουρία ή ο πόνος κατά την ούρηση δεν είναι εμφανή σημάδια ενδομητρίωσης. Στην ενδομητρίωση, ο μαλακός ιστός που συνήθως καλύπτει την επένδυση της μήτρας αναπτύσσεται έξω από αυτήν, συνήθως στην περιοχή της πυέλου. Έχει ως αποτέλεσμα συμπτώματα όπως πυελικό πόνο, επώδυνες περιόδους και δυσφορία κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα. Ωστόσο, η ενδομητρίωση περιστασιακά έχει έμμεσο αντίκτυπο στο ουροποιητικό σύστημα, προκαλώντας συμπτώματα όπως συχνή ή επείγουσα ούρηση, κοιλιακό άλγος ή δυσκολία κατά την ούρηση. Οι ενδομητριωτικές ουλές στο κάτω μέρος της κοιλιάς προκαλούν αυτά τα σημάδια και έχουν αντίκτυπο στην ουροδόχο κύστη και σε άλλα κοντινά όργανα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο πόνος της ουροδόχου κύστης προκύπτει από ένα ευρύ φάσμα αιτιών, επομένως είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για μια ακριβή διάγνωση και την καλύτερη πορεία θεραπείας.

5. Κόπωση

Ένα διαδεδομένο παράπονο ενδομητρίωσης που πολλοί άνθρωποι παρατηρούν είναι η κόπωση. Υπάρχουν διάφορες πιθανές αιτίες κόπωσης στην ενδομητρίωση, ωστόσο, η ακριβής αιτία της κόπωσης λόγω ενδομητρίωσης είναι άγνωστη. Η χρόνια πυελική ενόχληση που προκαλείται από την ενδομητρίωση είναι συχνά κουραστική και ανίκανη. Η συνεχής ενόχληση μπορεί να δυσκολέψει τον καλό ύπνο και να διαταράξει τις καθημερινές ρουτίνες, κουράζοντας τους ανθρώπους. Η ψυχική υγεία υποφέρει ως αποτέλεσμα της αντιμετώπισης των δυσκολιών της ενδομητρίωσης, όπως ο πόνος, οι ανησυχίες σχετικά με τη γονιμότητα και ο αντίκτυπος στην καθημερινή ζωή. Τα συμπτώματα της θλίψης και της απελπισίας, που συχνά συνδέονται με την ενδομητρίωση, συμβάλλουν ή επιδεινώνουν την κόπωση. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι κάθε άτομο με ενδομητρίωση αισθάνεται κόπωση με διαφορετικό τρόπο και ότι υπάρχει μια σειρά από βασικές αιτίες. Συνιστάται να μιλήσετε με έναν γιατρό για τις ανησυχίες εάν το άτομο αισθάνεται κόπωση ως σημάδι ενδομητρίωσης.

6. Άβολες κενώσεις

Υπάρχει πιθανότητα οι ασθενείς να έχουν άβολες κενώσεις. Οι άβολες κινήσεις του εντέρου εμφανίζονται λόγω της παρουσίας ενδομητρικού ιστού μέσα ή γύρω από το έντερο. Ο ενδομήτριος ιστός εισβάλλει στο έντερο, με αποτέλεσμα την ενόχληση, τον κνησμό και τον ερεθισμό κατά την κίνηση του εντέρου. Ο ενδομητρικός ιστός ή οι συμφύσεις προκαλούν αναφερόμενη ενόχληση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου πιέζοντας τα γειτονικά νεύρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ερεθισμούς ή ακόμα και διάτρηση, έντονους πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή της γεννητικής περιοχής. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι δεν θα έχουν όλοι οι άνθρωποι με ενδομητρίωση δυσάρεστες κενώσεις του εντέρου. Οι προσωπικές διαφορές στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σημαίνουν ότι μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν μόνο ήπια ή καθόλου γαστρεντερικά προβλήματα. Μιλήστε με έναν γιατρό που αξιολογεί τα σημεία, παρέχει ακριβή διάγνωση και κάνει συστάσεις για την καλύτερη πορεία θεραπείας, εάν το άτομο φοβάται την ενδομητρίωση ή έχει δυσάρεστες κενώσεις.

7. Άγχος και κατάθλιψη

Η αντιμετώπιση μιας χρόνιας ιατρικής πάθησης όπως η ενδομητρίωση οδηγεί σε αισθήματα μοναξιάς επειδή οι ασθενείς δυσκολεύονται να λάβουν υποστήριξη ή να περιγράψουν την κατάστασή τους σε άλλους. Το άγχος και η κατάθλιψη προκύπτουν από τις ψυχολογικές επιπτώσεις αυτών των δυσκολιών καθώς και από την αρνητική χροιά που συνδέεται με την έμμηνο ρύση και την αναπαραγωγική υγεία στην κοινωνία. Η διάγνωση της ενδομητρίωσης είναι περίφημη πρόκληση και συχνά χρειάζεται πολύς χρόνος για να γίνει ακριβής διάγνωση. Η αναμονή για τη διάγνωση προκαλεί ενόχληση, ανησυχία και σύγχυση. Η ψυχολογική αγωνία είναι αποτέλεσμα των περιορισμένων θεραπευτικών επιλογών και της απαίτησης για πολλές επεμβάσεις ή θεραπείες. Αν και υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ της ενδομητρίωσης και των προβλημάτων ψυχικής υγείας, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ακριβής σύνδεση και οι βαθύτερες αιτίες βρίσκονται ακόμη υπό διερεύνηση.

Η ενδομητρίωση επηρεάζει όχι μόνο τη σωματική υγεία αλλά και τη συναισθηματική ευεξία των γυναικών. Είναι σημαντικό να παρέχουμε ένα υποστηρικτικό περιβάλλον και πόρους για να βοηθήσουμε τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν τις προκλήσεις που θέτει αυτή η πάθηση, σύμφωνα με τη Δρ Laura Davis.

8. Ναυτία και κοιλιακό φούσκωμα

Στους ασθενείς με ενδομητρίωση, η ναυτία και το φούσκωμα του στομάχου συμβαίνουν για μια ποικιλία καταστάσεων που σχετίζονται με τη νόσο. Αν και δεν είναι τα κύρια σημάδια της ενδομητρίωσης, η ναυτία και το φούσκωμα στην κοιλιά συνδέονται με την ενδομητρίωση με διάφορους τρόπους. Τα διάφορα όργανα της πεπτικής οδού, συμπεριλαμβανομένων των εντέρων και του ορθού, μολύνονται από την ενδομητρίωση. Τα συμπτώματα της πέψης, όπως φούσκωμα και ναυτία, προκαλούνται από αυτή τη συμμετοχή.

9. Νευρολογικά συμπτώματα (σπάνια)

Μια μελέτη του 2018 που δημοσιεύτηκε στο Journal of Minimally Invasive Gynecology διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με βαθιά διεισδυτική ενδομητρίωση (μια σοβαρή μορφή ενδομητρίωσης που εισβάλλει σε βαθύτερα στρώματα ιστού) ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν νευρολογικά συμπτώματα σε σύγκριση με γυναίκες με ηπιότερες μορφές ενδομητρίωσης. επηρεάζει τη διαδικασία της αναπαραγωγής, είναι ικανό να προκαλέσει νευρολογικά συμπτώματα. Σε αντίθεση με τα πιο διαδεδομένα συμπτώματα όπως ο πυελικός πόνος και η υπογονιμότητα, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα νευρολογικά προβλήματα είναι σχετικά ασυνήθιστα σε ασθενείς με ενδομητρίωση.

Παρά το γεγονός ότι η ενδομητρίωση επηρεάζει κυρίως τη διαδικασία της αναπαραγωγής, είναι ικανή να προκαλέσει νευρολογικά συμπτώματα. Σε αντίθεση με τα πιο διαδεδομένα συμπτώματα όπως ο πυελικός πόνος και η υπογονιμότητα, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα νευρολογικά προβλήματα είναι σχετικά ασυνήθιστα σε ασθενείς με ενδομητρίωση.

Το ισχιακό νεύρο ερεθίζεται ή συμπιέζεται από βλάβες ενδομητρίωσης στην περιοχή της πυέλου, με αποτέλεσμα δυσφορία, αδυναμία ή αίσθημα μυρμηγκιάσματος που ακτινοβολεί σε όλο το πόδι. Η ενδομητρίωση προκαλεί βλάβη στα περιφερικά νεύρα που έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια της αίσθησης στα άκρα. Η ενδομητρίωση έχει ως αποτέλεσμα τη σύσπαση ή την ένταση των μυών του πυελικού εδάφους, η οποία προκαλεί σημεία όπως πυελικό πόνο, συχνή ή επείγουσα ούρηση και δυσφορία κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Υπάρχει σχέση μεταξύ ενδομητρίωσης και υψηλότερης συχνότητας ημικρανιών ή άλλων επίμονων πονοκεφάλων. Οι ορμονικές αλλαγές και η φλεγμονή εμπλέκονται σε αυτή τη σύνδεση, ωστόσο, ο ακριβής μηχανισμός δεν είναι πλήρως κατανοητός. Η ενδομητρίωση περιστασιακά επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας συμπτώματα όπως σπασμούς, προβλήματα συντονισμού ή αισθητικές ανωμαλίες. Αυτή η κατάσταση, γνωστή ως νευροενδομητρίωση, χρειάζεται εξειδικευμένη ιατρική εξέταση.

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι πρόσθετες ιατρικές παθήσεις προκαλούν αυτά τα νευρολογικά σημεία, τα οποία δεν σχετίζονται μόνο με την ενδομητρίωση. Είναι σημαντικό να έρθετε σε επαφή με έναν επαγγελματία ιατρό εάν ο ασθενής έχει κάποια περίεργα ή ανησυχητικά συμπτώματα, ώστε να αξιολογήσει τη μοναδική κατάσταση και να δώσει ακριβή διάγνωση και φαρμακευτική αγωγή.

10. Αναπνευστικά συμπτώματα (σπάνια)

Αν και η ενδομητρίωση σπάνια σχετίζεται με συμπτώματα του αναπνευστικού, υπήρξαν μερικά παραδείγματα όπου οι ασθενείς ανέφεραν ότι έχουν προβλήματα με την αναπνοή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι μάζες ή οι ανωμαλίες της ενδομητρίωσης αφορούν το διάφραγμα, τους πνεύμονες ή την θωρακική κοιλότητα. Μια αναφορά περιστατικού του 2019 που δημοσιεύτηκε στο Journal of Thoracic Disease περιέγραψε μια γυναίκα που ανέπτυξε έναν πνευμονικό όζο που βρέθηκε ότι ήταν ενδομητρίωση.

Η ενόχληση στο στήθος που είναι έντονη, μαχαιρώνει και επιδεινώνεται με γρήγορη αναπνοή ή βήχα είναι τα συμπτώματα των αλλοιώσεων της ενδομητρίωσης στη μεμβράνη του διαφράγματος.

Ορισμένοι τύποι ενδομητρίωσης που επηρεάζουν το διάφραγμα ή τους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσουν μια αίσθηση δύσπνοιας ή δυσκολίας στην αναπνοή, ειδικά όταν ασκείτε έντονη δραστηριότητα. Η εισβολή στον πνευμονικό ιστό από εμφυτεύματα ενδομητρίωσης οδηγεί σε αιμορραγία, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε αιματηρά πτύελα ή αιματηρό βήχα.

Περιστασιακά, η ενδομητρίωση προκαλεί εκφύλιση του πνεύμονα λόγω ενδομητρικού ιστού που επηρεάζει την εσωτερική μεμβράνη της θωρακικής κοιλότητας.

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι οι ασθενείς με ενδομητρίωση σπάνια εμφανίζουν αυτά τα αναπνευστικά σημεία. Η πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν ενδομητρίωση αναφέρουν συμπτώματα όπως πυελική δυσφορία, δύσκολες περιόδους, στειρότητα και πεπτικά προβλήματα. Συζητήστε με το γιατρό για αξιόπιστη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία εάν ο ασθενής πιστεύει ότι έχει ενδομητρίωση ή ότι έχει συμπτώματα από το αναπνευστικό.

11. Γαστρεντερικά συμπτώματα (σπάνια)

Αν και η ενδομητρίωση επηρεάζει κυρίως το αναπαραγωγικό σύστημα, ορισμένοι ασθενείς έχουν γαστρεντερικά προβλήματα. Μια μελέτη του 2020 που δημοσιεύτηκε στο Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders διαπίστωσε ότι τα γαστρεντερικά συμπτώματα ήταν πιο συχνά σε γυναίκες με ενδομητρίωση σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς την πάθηση.

Όταν ο ενδομητρικός ιστός έξω από τη μήτρα ερεθίζει ή εισβάλλει στο έντερο, προκαλεί ενόχληση που συχνά περιγράφεται ως έντονη ή διαπεραστική. Οι ορμονικές αλλαγές και η φλεγμονή που προκαλείται από την ενδομητρίωση προκαλούν κοιλιακό φούσκωμα και δυσφορία. Τα διάφορα όργανα της πεπτικής οδού, συμπεριλαμβανομένων των εντέρων και του ορθού, μολύνονται από την ενδομητρίωση. Τα συμπτώματα της πέψης, όπως φούσκωμα και ναυτία, προκαλούνται από αυτή τη συμμετοχή.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ενδομητρίωσης;

Η διάγνωση της ενδομητρίωσης απαιτεί κάποιο χρόνο. Χρειάζονται γενικά επτά χρόνια για να επιτευχθεί μια διάγνωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα και αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Ορισμένες γυναίκες με ενδομητρίωση είναι ασυμπτωματικές, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχουν προβλήματα γονιμότητας ή συνήθη σημεία όπως πυελική δυσφορία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόβλημα ανακαλύπτεται κατά λάθος μέσω μιας ξεχωριστής διαδικασίας.

Ανάλυση ιατρικού ιστορικού, φυσική εξέταση και απεικονιστικές εξετάσεις εκτελούνται συχνά για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης. Μια λαπαροσκοπική προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, χρησιμοποιείται συχνά για να δώσει μια οριστική διάγνωση.

Ο γιατρός θα ξεκινήσει ρωτώντας για τα συμπτώματα, το ιστορικό εμμήνου ρύσεως και οποιαδήποτε άλλη σχετική ιατρική πληροφορία. Τα συμπτώματα που συνήθως σχετίζονται με την ενδομητρίωση περιλαμβάνουν πυελικό πόνο, επώδυνες περιόδους, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή και στειρότητα.

Γίνεται συχνά μια εξέταση της λεκάνης για την ανίχνευση τυχόν αλλοιώσεων ή συμπτωμάτων ενδομητρίωσης, όπως η εμφάνιση ευαίσθητων κηλίδων ή σβώλων.

Οι απεικονιστικές μελέτες όπως η μαγνητική τομογραφία βοηθούν στην ανίχνευση ορισμένων συμπτωμάτων που υποδεικνύουν την ύπαρξη ενδομητρικού ιστού έξω από τη μήτρα, παρόλο που δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσουν πλήρως τις βλάβες της ενδομητρίωσης από μόνες τους. Η λεκάνη φαίνεται και τυχόν κύστεις στην ωοθήκη, ουλώδης ιστός ή ενδομητριωτικά εμφυτεύματα εντοπίζονται χρησιμοποιώντας διακολπικό υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.

Η πιο κοινή μέθοδος για τον εντοπισμό της ενδομητρίωσης είναι η λαπαροσκόπηση. Η λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται ενώ ο ασθενής είναι αναίσθητος. Γίνεται μια μικρή τομή κοντά στον ομφαλό και μια λαπαροσκόπηση - ένα λεπτό, φωτιζόμενο όργανο - εισάγεται για να παρέχει μια σαφή εικόνα των πυελικών ιστών. Διενεργείται βιοψία για διευκρίνιση εάν παρατηρηθεί ενδομητρικός ιστός έξω από τη μήτρα.

Χρειάζεται πολύς χρόνος για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης στους εφήβους. Ο λόγος για αυτό είναι ότι πολλές νεαρές γυναίκες με σημεία ενδομητρίωσης, όπως πόνος πριν και κατά τη διάρκεια μιας περιόδου, δεν υποφέρουν πραγματικά από ενδομητρίωση. Για πολλές νεαρές γυναίκες, η ιατρική θεραπεία των άβολων περιόδων μειώνει τα συμπτώματα. Ωστόσο, εάν η ενόχληση συνεχίζεται και έχει επισκεφτεί το γιατρό τρεις ή περισσότερες φορές τους τελευταίους έξι μήνες, ο γιατρός προτείνει μια λαπαροσκόπηση για να επιβεβαιώσει την ενδομητρίωση.

Ένα σύστημα σταδίου για την ενδομητρίωση έχει αναπτυχθεί από την Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής. Υπάρχουν τέσσερα στάδια ενδομητρίωσης, ελάχιστη, ήπια, μέτρια και σοβαρή. Τα στάδια καθορίζονται από το βάθος, το πλάτος και τη θέση του ενδομητρικού ιστού μετά την επέμβαση.

Ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης;

Η ενδομητρίωση είναι μια πολύπλοκη διαταραχή που απαιτεί μια διεπιστημονική προσέγγιση για την αποτελεσματική διαχείριση. Η συνεργασία μεταξύ γυναικολόγων, ειδικών στον πόνο και επαγγελματιών ψυχικής υγείας είναι απαραίτητη για την παροχή ολοκληρωμένης φροντίδας, όπως δήλωσε η Δρ Sarah Adams.

Η διάγνωση γίνεται συνήθως με ένα λεπτομερές ιστορικό και φυσική εξέταση που περιλαμβάνει μια πυελική εξέταση. Η ενδομητρίωση πιστεύεται συχνότερα σε γυναίκες με κυκλικό πόνο που σχετίζεται με την έμμηνο ρύση, επειδή είναι μια εξαρτώμενη από οιστρογόνα ασθένεια που επηρεάζει γυναίκες με υπερβολική περίοδο. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς με ενδομητρίωση βιώνουν επίμονο πυελικό πόνο που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό τους κύκλο.

Η λαπαροσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή κάμερας στη λεκάνη μέσω μιας μικρής τομής γύρω από τον ομφαλό, είναι η μόνη διαδικασία που προσδιορίζει με αξιοπιστία την ενδομητρίωση. Για να δει τα εσωτερικά όργανα της λεκάνης και να ελέγξει για τυχόν συμπτώματα ενδομητρίωσης, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια κάμερα. Η ενδομητρίωση συχνά αντιμετωπίζεται ή εξαλείφεται χειρουργικά κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, εάν εντοπιστεί και πρέπει να εξεταστεί περαιτέρω.

Η ενδομητρίωση δεν διαγιγνώσκεται με βεβαιότητα χρησιμοποιώντας εικόνες, εξετάσεις αίματος ή εσωτερικές εξετάσεις και ένα αρνητικό αποτέλεσμα σε οποιαδήποτε από αυτές τις διαδικασίες δεν αρκεί για να αποκλειστεί η ανάπτυξη ενδομητρίωσης. και ασφαλή θεραπεία που χρησιμοποιεί κύματα υπερήχων για τη δημιουργία σαρώσεων της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Ένα άτομο λαμβάνει οδηγίες είτε να ξαπλώσει ανάσκελα είτε στο πλάι με τα γόνατα σηκωμένα μέχρι το στήθος για τον υπερηχογράφημα. Στη συνέχεια, μια λεπτή συσκευή υπερηχογραφίας μεγέθους δακτύλου με αποστειρωμένο περίβλημα εισάγεται προσεκτικά στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα. Το διακολπικό υπερηχογράφημα περιγράφεται συχνά ως ερεθιστικό παρά ως βασανιστικό. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια τυπική υπερηχογραφική σάρωση δεν αρκεί για να αποκλειστεί η ενδομητρίωση.

Το διακολπικό υπερηχογράφημα είναι μια απλή και ασφαλής θεραπεία που χρησιμοποιεί υπερηχογραφικά κύματα για τη δημιουργία σαρώσεων της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Ένα άτομο λαμβάνει οδηγίες είτε να ξαπλώσει ανάσκελα είτε στο πλάι με τα γόνατα σηκωμένα μέχρι το στήθος για τον υπερηχογράφημα. Στη συνέχεια, μια λεπτή συσκευή υπερηχογραφίας μεγέθους δακτύλου με αποστειρωμένο περίβλημα εισάγεται προσεκτικά στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα. Το διακολπικό υπερηχογράφημα περιγράφεται συχνά ως ερεθιστικό παρά ως βασανιστικό. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια τυπική υπερηχογραφική σάρωση δεν αρκεί για να αποκλειστεί η ενδομητρίωση.

Οι παρακάτω αναλύσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης:

1. Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Οι γιατροί θεωρούν ότι είναι δύσκολο ή αδύνατο να αναγνωρίσουν τις αναπτύξεις ενδομητρίωσης με μη επεμβατικές μεθόδους απεικόνισης, όπως υπερήχους. Επομένως, η λαπαροσκόπηση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της νόσου.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένας λεπτός, φωτιζόμενος σωλήνας με κάμερα εισάγεται στην κοιλιά μέσω μικρών τομών που γίνονται από τον χειρουργό. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να δει τα πυελικά όργανα και να εντοπίσει τυχόν ανωμαλίες ή αυξήσεις του ενδομητρικού ιστού. Ο χειρουργός πραγματοποιεί περισσότερες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης εάν ανακαλυφθεί. Οι βλάβες ή οι αυξήσεις του ενδομητρίου αφαιρούνται χειρουργικά από τις προσβεβλημένες περιοχές. Αυτό μειώνει την ενόχληση και οδηγεί σε καλύτερα αναπαραγωγικά αποτελέσματα. Ο ενδομήτριος ιστός καταστρέφεται με παλμούς λέιζερ υψηλής ισχύος. Μικρότερες ή επιφανειακές βλάβες συνήθως αντιμετωπίζονται με αυτή τη μέθοδο.

Σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η λαπαροσκοπική χειρουργική για την ενδομητρίωση έχει μια σειρά από οφέλη. Χρησιμοποιούνται μικρότερες τομές επειδή είναι ελάχιστα επεμβατικές, γεγονός που μειώνει τις ουλές, τον πόνο και τον χρόνο ανάρρωσης. Επιπλέον, επιτρέπει την ακριβέστερη εκτίμηση και θεραπεία των βλαβών της ενδομητρίωσης. Ωστόσο, υπάρχουν κίνδυνοι εγγενείς σε οποιαδήποτε επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας, της μόλυνσης, της βλάβης στα γύρω όργανα και των προβλημάτων που σχετίζονται με την αναισθησία. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της διαδικασίας και την ικανότητα του ασθενούς για επούλωση, οι χρόνοι ανάρρωσης ποικίλλουν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε για τα πιθανά πλεονεκτήματα, τους κινδύνους και τις εναλλακτικές λύσεις με έναν ειδικό στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που προσφέρει συγκεκριμένες οδηγίες με βάση τις ιδιαίτερες συνθήκες.

2. Η μαγνητική τομογραφία (MRI)

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται περιστασιακά για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης, ωστόσο, δεν είναι συχνά η κύρια μέθοδος απεικόνισης που χρησιμοποιείται για τη διερεύνηση της ενδομητρίωσης. Η λαπαροσκόπηση και το διακολπικό υπερηχογράφημα είναι οι δύο κύριες απεικονιστικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης. Αν και, σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως όταν υπάρχει υποψία για βαθιά διηθημένη ενδομητρίωση (DIE) ή όταν άλλες μέθοδοι απεικόνισης είναι ασαφείς, η μαγνητική τομογραφία θα παρέχει πρόσθετες λεπτομέρειες. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό εάν ο ασθενής είχε ποτέ αλλεργίες, κλειστοφοβία ή προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, επειδή αυτές οι καταστάσεις επηρεάζουν τη σάρωση.

Ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες να απέχει από τροφές και υγρά για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα πριν από τη μαγνητική τομογραφία για έλεγχο ενδομητρίωσης, ιδιαίτερα εάν χρησιμοποιείται σκιαγραφικό. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό εάν ο ασθενής είχε ποτέ αλλεργίες, κλειστοφοβία ή προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, επειδή αυτές οι καταστάσεις επηρεάζουν τη σάρωση.

MRI χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του σχήματος, της θέσης και του βαθμού σοβαρότητας των ενδομητριωτικών ιστών. Η μαγνητική τομογραφία είναι χρήσιμη ιδιαίτερα σε εκείνες τις ενδομητριωτικές παθήσεις που επηρεάζουν τις βαθιές δομές της πυέλου όπως το ορθό, η ουροδόχος κύστη και οι ουρητήρες. Ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα χρησιμοποιούνται στη μαγνητική τομογραφία για να παρέχουν ακριβείς απεικονίσεις της πυελικής περιοχής. Η χρήση σκιαγραφικών υλικών κατά τη σάρωση είναι μερικές φορές απαραίτητη για την ανάδειξη συγκεκριμένων οργάνων ή ιστών ανάλογα με τις ιδιαίτερες κλινικές συνθήκες. Η μαγνητική τομογραφία είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση της βαθιάς διηθητικής ενδομητρίωσης, αν και δεν είναι τόσο αποτελεσματική για τον εντοπισμό επιφανειακών βλαβών ή πρώιμων σταδίων της νόσου. Η καλύτερη επιλογή για οριστική αξιολόγηση και θεραπεία πρέπει να είναι η λαπαροσκόπηση. Να θυμάστε ότι ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει εάν η μαγνητική τομογραφία είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης αφού εξετάσει τα συμπτώματα της πάθησης.

3. Πυελική εξέταση

Μια κανονική διαδικασία υγειονομικής περίθαλψης που ονομάζεται πυελική εξέταση πραγματοποιείται συχνά ως μέρος της αξιολόγησης για ενδομητρίωση. Παρόλο που μια πυελική εξέταση από μόνη της δεν προσδιορίζει οριστικά την ενδομητρίωση, προσφέρει σημαντικές πληροφορίες που υποστηρίζουν τη διάγνωση. Ένας επαγγελματίας υγείας, συνήθως ένας γυναικολόγος, θα ελέγξει τα πυελικά όργανα κατά τη διάρκεια ενός πυελικού ελέγχου, συμπεριλαμβανομένων της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών.

Ο τράχηλος φαίνεται με την εισαγωγή ενός κατόπτρου στον κόλπο. Επειδή τα σημάδια της ενδομητρίωσης συχνά συγχέονται με εκείνα άλλων ασθενειών, ο γιατρός κάνει προληπτικό έλεγχο ΠΑΠ για να ελέγξει για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε αυτό το στάδιο. Ο επαγγελματίας υγείας τοποθετεί ένα ή δύο δάχτυλα με γάντια, λιπασμένα στον κόλπο. Αυτό τους δίνει τη δυνατότητα να ψηλαφούν τα πυελικά όργανα και να αισθάνονται τυχόν ανωμαλίες, όπως εξογκώματα, κύστεις ή επώδυνες κηλίδες που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν την παρουσία ενδομητρίωσης.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ενώ η πυελική εξέταση αποκαλύπτει πολύτιμες ενδείξεις, δεν εντοπίζει οριστικά την ενδομητρίωση. Η λαπαροσκοπική παρέμβαση είναι η μόνη επιλογή για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ενδομητρίωσης. Κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκόπησης, ένας χειρουργός κάνει μια μικροσκοπική τομή στην κοιλιά και εισάγει μια λεπτή, φωτιζόμενη συσκευή για άμεση προβολή και δειγματοληψία τυχόν πιθανών αλλοιώσεων ενδομητρίωσης.

4. Υπέρηχοι

Το υπερηχογράφημα είναι μια χρήσιμη εξέταση στη διάγνωση της ενδομητρίωσης, αν και δεν είναι η οριστική μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της πάθησης. Για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης, χρησιμοποιείται συχνά διακολπικό υπερηχογράφημα. Προκειμένου να εξεταστούν πιο προσεκτικά τα πυελικά όργανα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας υπερήχων, μια μικροσκοπική συσκευή υπερήχων τοποθετείται στον κόλπο.

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, η μήτρα, οι ωοθήκες και οι γύρω δομές φαίνονται με μεγάλη λεπτομέρεια. Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ορισμένων συμπτωμάτων ενδομητρίωσης, όπως τα ενδομητριώματα των ωοθηκών που είναι κύστεις με υγρό μέσα που αναπτύσσονται στις ωοθήκες ως αποτέλεσμα της ενδομητρίωσης.

Είναι σημαντικό να θυμάστε, επίσης, ότι δεν εντοπίζονται γρήγορα όλοι οι τύποι ενδομητρίωσης με υπερηχογράφημα. Σε υπερηχογράφημα, για παράδειγμα, η επιφανειακή και βαθιά διεισδυτική ενδομητρίωση δεν είναι ανιχνεύσιμη. Αυτοί οι τύποι ενδομητρίωσης είναι πιο δύσκολο να ανιχνευθούν μόνο με υπερηχογράφημα, επειδή ο ενδομητρικός ιστός αναπτύσσεται στο εξωτερικό στρώμα ή μέσα στα βαθύτερα στρώματα των πυελικών οργάνων και ιστών.

Η χειρουργική επέμβαση λαπαροσκόπησης είναι συνήθως απαραίτητη για να γίνει μια τελική, οριστική διάγνωση της ενδομητρίωσης. Με μια μικροσκοπική τομή στην κοιλιά, εισάγεται ένα λεπτό, φωτιζόμενο εργαλείο γνωστό ως λαπαροσκόπιο για να παρέχει μια σαφή εικόνα των πυελικών οργάνων κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης.

5. Εξετάσεις αίματος

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση ή να δοθούν περισσότερες λεπτομέρειες, χρησιμοποιούνται ορισμένες εξετάσεις αίματος. Αν και δεν παρέχουν μια οριστική διάγνωση της ενδομητρίωσης, αυτές οι δοκιμές χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση ορισμένων από τους παράγοντες κινδύνου για την πάθηση. Ακολουθούν μερικές εξετάσεις αίματος που λαμβάνονται υπόψη:

• Ο καρκινικός δείκτης CA-125

CA-125 είναι αυξημένος σε ορισμένους ασθενείς με ενδομητρίωση, ειδικά όταν η κατάσταση είναι σοβαρή ή βαθιά διεισδυτική. Το CA-125 δεν αυξάνεται μόνο στην ενδομητρίωση. προκαλείται σε άλλες διαταραχές όπως οι κύστεις των ωοθηκών ή η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου. και την επίδρασή τους στην αναπαραγωγή.

• Αντι-Müllerian ορμόνη (AMH)

Ορμόνη Anti-Müllerian (AMH): Αυτή η ορμόνη χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση της ποσότητας του αποθεματικού των ωοθηκών, αλλά είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση των ενδομητριωμάτων των ωοθηκών (κύστεις που δημιουργούνται από την ενδομητρίωση) και της επίδρασής τους στην αναπαραγωγή.

• Φλεγμονώδεις δείκτες

Σύμφωνα με ορισμένες έρευνες, οι γυναίκες που έχουν ενδομητρίωση έχουν υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα φλεγμονωδών δεικτών όπως η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) ή η ιντερλευκίνη-6 (IL-6). Αυτοί οι δείκτες, ωστόσο, δεν περιορίζονται στην ενδομητρίωση και αυξάνουν έναν αριθμό φλεγμονωδών διαταραχών.

Ποιος κινδυνεύει να παρουσιάσει ενδομητρίωση;

Αν και η συγκεκριμένη αιτία της ενδομητρίωσης είναι άγνωστη, ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης. Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ενδομητρίωση

• Οικογενειακό ιστορικό

Υπάρχει γενετική τάση για ενδομητρίωση επειδή οι γυναίκες που έχουν συγγενή πρώτου βαθμού (όπως μητέρα, αδελφή ή κόρη) με ενδομητρίωση είναι πιο πιθανό να την εμφανίσουν οι ίδιες.

• εμμηνόρροια

μια γυναίκα που έχει πρόωρη έναρξη της εμμήνου ρύσεως (πριν από την ηλικία των 11 ετών) έχει υψηλές πιθανότητες να αναπτύξει ενδομητρίωση. τράχηλος.

• Ανατομικό πρόβλημα

Ο κίνδυνος ενδομητρίωσης είναι αυξημένος σε όσους έχουν ορισμένα ανατομικά προβλήματα με τη μήτρα ή τον τράχηλο, όπως κλίση της μήτρας ή απόφραξη στον τράχηλο.

• Ανοσολογικοί παράγοντες

Τα ανοσοκύτταρα είναι απαραίτητα για την πυροδότηση και τη διατήρηση της επίμονης φλεγμονής που συνδέεται με την ενδομητρίωση. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού διεισδύουν στον έκτοπο ενδομήτριο ιστό και απελευθερώνουν προφλεγμονώδεις κυτοκίνες και χημειοκίνες, οι οποίες συμβάλλουν στη βλάβη και την ενόχληση των ιστών. Αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού περιλαμβάνουν μακροφάγα, Τ κύτταρα και κύτταρα φυσικού φονέα (ΝΚ). Σύμφωνα με μελέτες, η λειτουργία των ανοσοκυττάρων είναι συχνά ασυνήθιστη σε γυναίκες που έχουν προσβληθεί από ενδομητρίωση. Για παράδειγμα, η αναλογία των ρυθμιστικών Τ κυττάρων (Tregs) προς τα βοηθητικά Τ κύτταρα (Th1 και Th2) δεν είναι ισορροπημένη. Τα Tregs είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της ανοσολογικής ανοχής, επομένως η μειωμένη δράση τους στην ενδομητρίωση βοηθά στην επιβίωση και την ανάπτυξη του έκτοπου ενδομητρίου ιστού. ενδομητρίωση σε ορισμένες μελέτες. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2011 που δημοσιεύτηκε στο Human Reproduction διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με υψηλά επίπεδα έκθεσης σε διοξίνες είχαν υψηλότερο κίνδυνο ενδομητρίωσης.

• Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Η έκθεση σε ορισμένες περιβαλλοντικές τοξίνες, όπως οι διοξίνες και τα πολυχλωριωμένα διφαινύλια (PCB), έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο ενδομητρίωσης σε ορισμένες μελέτες. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2011 που δημοσιεύτηκε στο Human Reproduction διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με υψηλά επίπεδα έκθεσης σε διοξίνες είχαν υψηλότερο κίνδυνο ενδομητρίωσης.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, παρά την πιθανότητα αυτοί οι παράγοντες να αυξάνουν τον κίνδυνο ενδομητρίωσης, η κατάσταση μπορεί να εξακολουθεί να εμφανίζεται χωρίς αυτούς. Επιπλέον, κάθε άτομο θα βιώσει διαφορετικά την ενδομητρίωση, τόσο ως προς την ένταση των συμπτωμάτων όσο και ως προς τις επιπτώσεις. Συνιστάται να μιλήσετε με έναν γιατρό για ακριβή διάγνωση και την καλύτερη θεραπεία.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για ενδομητρίωση;

Αν και η συγκεκριμένη αιτία της ενδομητρίωσης είναι άγνωστη, ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης. Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ενδομητρίωση:

• Οικογενειακό ιστορικό

Υπάρχει γενετική τάση για ενδομητρίωση επειδή οι γυναίκες που έχουν συγγενή πρώτου βαθμού (όπως μητέρα, αδελφή ή κόρη) με ενδομητρίωση είναι πιο πιθανό να την εμφανίσουν οι ίδιες.

• Πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως

μια γυναίκα που έχει πρόωρη έναρξη της εμμήνου ρύσεως (πριν από την ηλικία των 11 ετών) έχει υψηλές πιθανότητες να αναπτύξει ενδομητρίωση. τράχηλος.

• Ανατομικό πρόβλημα

Ο κίνδυνος ενδομητρίωσης είναι αυξημένος σε όσους έχουν ορισμένα ανατομικά προβλήματα με τη μήτρα ή τον τράχηλο, όπως μια κλίση της μήτρας ή μια απόφραξη στον τράχηλο της μήτρας_7_3.

• Ανοσολογικοί παράγοντες

Τα ανοσοκύτταρα είναι απαραίτητα για την πυροδότηση και τη διατήρηση της επίμονης φλεγμονής που συνδέεται με την ενδομητρίωση. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού διεισδύουν στον έκτοπο ενδομήτριο ιστό και απελευθερώνουν προφλεγμονώδεις κυτοκίνες και χημειοκίνες, οι οποίες συμβάλλουν στη βλάβη και την ενόχληση των ιστών. Αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού περιλαμβάνουν μακροφάγα, Τ κύτταρα και κύτταρα φυσικού φονέα (ΝΚ). Σύμφωνα με μελέτες, η λειτουργία των ανοσοκυττάρων είναι συχνά ασυνήθιστη σε γυναίκες που έχουν προσβληθεί από ενδομητρίωση. Για παράδειγμα, η αναλογία των ρυθμιστικών Τ κυττάρων (Tregs) προς τα βοηθητικά Τ κύτταρα (Th1 και Th2) δεν είναι ισορροπημένη. Τα Tregs είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της ανοσολογικής ανοχής, επομένως η μειωμένη δράση τους στην ενδομητρίωση βοηθά στην επιβίωση και την ανάπτυξη του έκτοπου ενδομητρίου ιστού. της ενδομητρίωσης σε ορισμένες μελέτες. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2011 που δημοσιεύτηκε στο Human Reproduction διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με υψηλά επίπεδα έκθεσης σε διοξίνες είχαν υψηλότερο κίνδυνο ενδομητρίωσης.

• Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Η έκθεση σε ορισμένες περιβαλλοντικές τοξίνες, όπως οι διοξίνες και τα πολυχλωριωμένα διφαινύλια (PCB), έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο ενδομητρίωσης σε ορισμένες μελέτες. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2011 που δημοσιεύτηκε στο Human Reproduction διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με υψηλά επίπεδα έκθεσης σε διοξίνες είχαν υψηλότερο κίνδυνο ενδομητρίωσης.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι, παρά την πιθανότητα αυτοί οι παράγοντες να αυξάνουν τον κίνδυνο ενδομητρίωσης, η πάθηση μπορεί να εξακολουθεί να εμφανίζεται χωρίς αυτούς. Επιπλέον, κάθε άτομο θα βιώσει διαφορετικά την ενδομητρίωση, τόσο ως προς την ένταση των συμπτωμάτων όσο και ως προς τις επιπτώσεις. Συνιστάται να μιλήσετε με έναν επαγγελματία ιατρό για την ακριβή διάγνωση και την καλύτερη θεραπεία.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της ενδομητρίωσης;

Η ενδομητρίωση έχει σημαντικές κοινωνικές, γενικές επιπτώσεις στην ευημερία και κοινωνικοοικονομικές συνέπειες. Λόγω του ακραίου πόνου, της εξάντλησης, της θλίψης, του άγχους και της στειρότητας, η ενδομητρίωση μειώνει την ποιότητα ζωής. Οι ασθενείς με ενδομητρίωση αισθάνονται βασανιστικό πόνο που τους καθιστά αδύνατο να παρακολουθήσουν εργασία ή σχολείο. Η σεξουαλική υγεία όσων πάσχουν από ενδομητρίωση και των συντρόφων τους επηρεάζεται από το επώδυνο σεξ επειδή προκαλεί διακοπή ή απόρριψη της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Η υπογονιμότητα είναι η κύρια επιπλοκή της ενδομητρίωσης. Ωστόσο, οι ασθενείς με ηπιότερου τύπου ενδομητρίωση μπορούν να μείνουν έγκυες. Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση του 2019 που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Human Reproduction Update διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση είχαν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο υπογονιμότητας σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς την πάθηση.

Ο ουλώδης ιστός σχηματίζεται συχνά γύρω από τις βλάβες της ενδομητρίωσης. Ο ουλώδης ιστός από την ενδομητρίωση αλλάζει την ανατομία και επηρεάζει τη δομή του οργάνου. Για παράδειγμα, τα σωματικά εμπόδια που προκαλούνται από ουλώδη ιστό στις σάλπιγγες αναστέλλουν την αποτελεσματική εγκυμοσύνη. Περίπου το 30-50% των γυναικών με ενδομητρίωση αντιμετωπίζουν δυσκολίες να μείνουν έγκυες.

Ορισμένες γυναίκες κατάφεραν να μείνουν έγκυες μετά από χειρουργική αφαίρεση ιστών ενδομητρίωσης.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναγνωρίζει τη σημασία της ενδομητρίωσης και τον τρόπο με τον οποίο επηρεάζει το επίπεδο ζωής των ανθρώπων, τη σεξουαλική και αναπαραγωγική ευεξία και τη γενική ευημερία. Ο

WHO θέλει να ενθαρρύνει και να προωθήσει την εφαρμογή λογικών νόμων και μέτρων σε όλο τον κόσμο, ιδιαίτερα σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, για την αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης. Προκειμένου να βρεθούν αποτελεσματικές μέθοδοι πρόληψης, διάγνωσης, θεραπείας και φροντίδας της ενδομητρίωσης, ο ΠΟΥ συνεργάζεται με μια ποικιλία στοιχείων, συμπεριλαμβανομένων κολεγίων και πανεπιστημίων, μη κυβερνητικών οργανώσεων και άλλων οργανισμών που συμμετέχουν ενεργά στην έρευνα.

Με αυτόν τον τρόπο ο ΠΟΥ συνεργάζεται με οργανώσεις της κοινωνίας των πολιτών και οργανώσεις που βοηθούν τους ασθενείς με ενδομητρίωση. Ο ΠΟΥ αναγνωρίζει τη σημασία της εκστρατείας για βελτιωμένους κανονισμούς, προϊόντα και υπηρεσίες και την ευαισθητοποίηση του κοινού για την ενδομητρίωση. Ο ΠΟΥ συνεργάζεται με σημαντικούς παράγοντες, για να διευκολύνει και να βοηθήσει τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης σε διάφορες χώρες και περιοχές.

1. Υπογονιμότητα

Η ενδομητρίωση οδηγεί σε στειρότητα, αλλά δεν σημαίνει απαραίτητα ότι όλες οι γυναίκες με ενδομητρίωση δεν θα μπορέσουν να μείνουν έγκυες.

Υπολογίζεται ότι το 30 – 50% των γυναικών με ενδομητρίωση εμφανίζουν στειρότητα.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής (ASRM), «η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα με διάφορους τρόπους: παραμορφωμένη ανατομία της πυέλου, της πυέλου, της πυέλου και της πυέλου. δομές, αλλοιωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλαγές στο ορμονικό περιβάλλον των ωαρίων, μειωμένη εμφύτευση μιας εγκυμοσύνης και αλλοιωμένη ποιότητα ωαρίων»

Οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους η ενδομητρίωση προκαλεί υπογονιμότητα δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ωστόσο, πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στη χαμηλότερη γονιμότητα σε ασθενείς με ενδομητρίωση.

Η τυλιγμένη ανατομία που αποτρέπει την επιτυχή γονιμοποίηση και εμφύτευση προκαλείται από συμφύσεις, ουλώδη ιστό, φλεγμονή και παρουσία βλαβών. Μετά την ωορρηξία, ένα ωάριο πρέπει να βγει από την ωοθήκη και να ταξιδέψει στις σάλπιγγες όπου θα έρθει σε επαφή με τα αρσενικά αναπαραγωγικά κύτταρα και θα γονιμοποιηθεί.

Αυτό υποδηλώνει ότι το ωάριο πρέπει να ταξιδέψει. Λόγω της αλλοιωμένης θέσης των ωοθηκών που προκαλείται από παραμορφωμένη ανατομία, το ωάριο αντιμετωπίζει προβλήματα πρόσβασης στις σάλπιγγες για γονιμοποίηση. Καρκίνος ωοθηκών

Φλεγμονώδη υγρά που παράγονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία λόγω ενδομητρίωσης προκαλούν μεγαλύτερη ενόχληση, γεγονός που εμποδίζει την εγκυμοσύνη.

2. Καρκίνος των ωοθηκών

Η πλειονότητα των γυναικών με ενδομητρίωση δεν αποκτά καρκίνο των ωοθηκών, παρά το γεγονός ότι υπάρχει γνωστή σύνδεση μεταξύ της ενδομητρίωσης και του αυξημένου κινδύνου για συγκεκριμένα είδη καρκίνου των ωοθηκών. Ωστόσο, η έρευνα έχει αποκαλύψει ότι οι ασθενείς με ενδομητρίωση είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν κάποιους υποτύπους καρκίνου των ωοθηκών. Ο καρκίνος των ωοθηκών επηρεάζει συνολικά το 13% των γυναικών στη ζωή τους, ενώ λιγότερο από το 2% των γυναικών που έχουν προσβληθεί από ενδομητρίωση προσβάλλονται από καρκίνο. Μια μελέτη του 2018 που δημοσιεύτηκε στο Journal of Gynecologic Oncology διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση είχαν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο των ωοθηκών σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς την πάθηση.

Η ενδομητρίωση εξακολουθεί να μοιάζει με καρκίνο των ωοθηκών, που οδηγεί σε κακοήθεις αναπτύξεις, παρά το γεγονός ότι οι αυξήσεις είναι καλοήθεις. Η ενδομητρίωση, όπως και ο καρκίνος των ωοθηκών, μεγεθύνεται με την πάροδο του χρόνου και βλάπτει τα κοντινά όργανα.

Σύμφωνα με μια μελέτη, οι ασθενείς με ενδομητρίωση είχαν ποσοστό επίπτωσης καρκίνου των ωοθηκών που ήταν 1,7 φορές υψηλότερο από αυτό του γενικού πληθυσμού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ενδομητρίωση συχνά μένει αδιάγνωστη και πολλά άτομα συνειδητοποιούν ότι οι γιατροί αγνοούν τα συμπτώματά τους ή τους δίνουν μια εσφαλμένη διάγνωση.

3. Θέματα ψυχικής υγείας

Παρά το γεγονός ότι η ενδομητρίωση επηρεάζει κατά κύριο λόγο το αναπαραγωγικό σύστημα, έχει σοβαρή αρνητική επίδραση στην ψυχική υγεία. Μια μελέτη του 2021 που δημοσιεύθηκε στο Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση είχαν υψηλότερα επίπεδα άγχους και κατάθλιψης σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς την πάθηση. Η ζωή με χρόνιο πόνο προκαλεί διαταραχές στις καθημερινές δραστηριότητες, την απασχόληση και τις σχέσεις, που έχουν ως αποτέλεσμα άγχος ή θλίψη και θυμό.

Η χρόνια πυελική ενόχληση, η οποία είναι βασανιστική και αναπηρική, συνδέεται συνήθως με την ενδομητρίωση. Το να ζεις με χρόνιο πόνο προκαλεί διαταραχές στις καθημερινές δραστηριότητες, την απασχόληση και τις σχέσεις, που καταλήγουν σε άγχος ή θλίψη και θυμό.

Μια επίμονη πάθηση όπως η ενδομητρίωση προκαλεί συναισθηματική δυσφορία. Αισθήματα αδυναμίας, θλίψης και απώλειας προκύπτουν από τη δυσκολία αντιμετώπισης των συμπτωμάτων, τα συχνά ραντεβού με γιατρό και τις ανεπιτυχείς θεραπείες των ασθενειών. Ως αποτέλεσμα της αδυναμίας ανταπόκρισης των προσδοκιών σε προσωπικό ή κοινωνικό επίπεδο, έχει ως αποτέλεσμα συναισθήματα ενοχής και ντροπής.

Η κατάθλιψη και τα συναισθήματα απελπισίας επιδεινώνονται από τα εμφανή συμπτώματα της ενδομητρίωσης και την αβεβαιότητα που την συνοδεύει. Το άγχος προκύπτει από μια επίμονη κατάσταση ανησυχίας που προκαλείται από τον φόβο των επεισοδίων πόνου, τη στειρότητα και την επίδραση στην ποιότητα ζωής. Επιπλέον, οι ορμονικές ανισορροπίες που σχετίζονται με την ενδομητρίωση επηρεάζουν τους νευροδιαβιβαστές του εγκεφάλου, οι οποίοι συμβάλλουν στην εμφάνιση ή επιδείνωση της κατάθλιψης.

Οι σχέσεις, τόσο προσωπικές όσο και κοινωνικές, είναι τεταμένες εάν ο ασθενής έχει ενδομητρίωση. Η διαταραχή επηρεάζει τις σχέσεις και προκαλεί αισθήματα απογοήτευσης και ενοχής λόγω της απρόβλεπτης φύσης της, της κούρασης και των προβλημάτων με τη σεξουαλικότητα. Οι σωματικές αλλαγές που σχετίζονται με την ενδομητρίωση, όπως η κοιλιακή δυσφορία, οι αλλαγές βάρους, οι χειρουργικές πληγές ή οι δυσμενείς επιπτώσεις της ορμονικής θεραπείας έχουν αρνητική επίδραση στην αυτοεκτίμηση του ατόμου και στην αντίληψη του σώματός του. Οι γυναίκες βιώνουν σωματική δυσαρέσκεια ή μειωμένο αίσθημα ελκυστικότητας, που επιδεινώνει τις καταθλιπτικές και ανήσυχες σκέψεις.

Είναι σύνηθες να απομονώνεστε κοινωνικά όταν αντιμετωπίζετε μια χρόνια ασθένεια όπως η ενδομητρίωση. Οι άνθρωποι νιώθουν αποκομμένοι από τα κοινωνικά τους δίκτυα όταν πρέπει να ξεκουραστούν, να αναβάλουν σχέδια ή να περιορίσουν τη δραστηριότητα λόγω δυσφορίας ή εξάντλησης. Επιπλέον, το αίσθημα απομόνωσης και απογοήτευσης είναι μια πιθανότητα ως αποτέλεσμα της άγνοιας του κοινού λόγω της ενδομητρίωσης.

Πώς επηρεάζει η ενδομητρίωση την υγεία των γυναικών;

Οι επιπτώσεις της ενδομητρίωσης διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα, αλλά μερικές κοινές επιπτώσεις περιλαμβάνουν.

1. Πυελικός πόνος

Ο συνεχιζόμενος πυελικός πόνος είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της ενδομητρίωσης. Οι ασθενείς με ενδομητρίωση έχουν πυελικό πόνο ποικίλης έντασης είτε πριν, είτε κατά τη διάρκεια ή μετά την περίοδο. επίμονος πυελικός πόνος που είναι επώδυνος, θαμπός ή σοβαρός. Επιδεινώνεται όταν κάνετε συγκεκριμένα πράγματα, όπως σεξ, πηγαίνοντας στην τουαλέτα ή ούρηση. Είναι σημαντικό να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, κατά προτίμηση έναν γυναικολόγο ή ειδικό στην ενδομητρίωση, εάν έχετε πυελικό πόνο ή έχετε ενδομητρίωση.

Η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο και προβλήματα γονιμότητας, αλλά υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές θεραπείας. Είναι σημαντικό για τις γυναίκες να αναζητούν έγκαιρα ιατρική βοήθεια για να αποτρέψουν περαιτέρω επιπλοκές και να βελτιώσουν τις πιθανότητές τους για επιτυχή έκβαση, σύμφωνα με τον Δρ Mark Thompson. κόλπος. Ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της ενδομητρίωσης, ο πόνος είναι πιο έντονος σε ορισμένες σεξουαλικές θέσεις από ό,τι σε άλλες. Είναι πολύ δύσκολο να μιλάμε για σωματικές προκλήσεις που αντιμετωπίζουμε κατά τη διάρκεια του σεξ, επειδή το επώδυνο σεξ είναι μια τόσο βαθιά ιδιωτική εμπειρία.

2. Πόνος μετά ή κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα

Ο έντονος πόνος της ενδομητρίωσης κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας προκαλείται από ερεθισμό και ίνωση της περιοχής που συνδέει το πρόσθιο τοίχωμα της γεννητικής περιοχής με το πίσω τοίχωμα του κόλπου. Ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της ενδομητρίωσης, ο πόνος είναι πιο έντονος σε ορισμένες σεξουαλικές θέσεις από ό,τι σε άλλες. Είναι πολύ δύσκολο να μιλάμε για σωματικές προκλήσεις που αντιμετωπίζουμε κατά τη διάρκεια του σεξ, επειδή το επώδυνο σεξ είναι μια βαθιά ιδιωτική εμπειρία.

3. Επώδυνες περίοδοι

Η επένδυση της μήτρας αυξάνεται κατά τη διάρκεια μιας κανονικής περιόδου για να προετοιμαστεί για εγκυμοσύνη. Ελλείψει εγκυμοσύνης, η μήτρα αποβάλλει το εξωτερικό της στρώμα, το οποίο προκαλεί μηνιαία αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, ο μετατοπισμένος ιστός του ενδομητρίου σε ασθενείς με ενδομητρίωση ανταποκρίνεται στις αλλαγές των ορμονών και αιμορραγεί. Το πρόβλημα είναι ότι αυτός ο ιστός δεν μπορεί να φύγει από το σώμα επειδή βρίσκεται έξω από τη μήτρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα φλεγμονώδεις αντιδράσεις, δυσφορία και ανάπτυξη ουλώδους ιστού, τα οποία είναι όλα δυνητικά επώδυνα. Οι άβολες κινήσεις του εντέρου εμφανίζονται λόγω της παρουσίας ενδομητρικού ιστού μέσα ή γύρω από το έντερο. Ο ενδομήτριος ιστός εισβάλλει στο έντερο, με αποτέλεσμα την ενόχληση, τον κνησμό και τον ερεθισμό κατά την κίνηση του εντέρου. Ο ενδομητρικός ιστός ή οι συμφύσεις προκαλούν αναφερόμενη ενόχληση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου πιέζοντας τα γειτονικά νεύρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ερεθισμούς ή ακόμα και διαπεραστικούς, έντονους πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή των γεννητικών οργάνων.

4. Άβολες κενώσεις

Υπάρχει πιθανότητα οι ασθενείς να έχουν άβολες κενώσεις. Οι άβολες κινήσεις του εντέρου εμφανίζονται λόγω της παρουσίας ενδομητρικού ιστού μέσα ή γύρω από το έντερο. Ο ενδομήτριος ιστός εισβάλλει στο έντερο, με αποτέλεσμα την ενόχληση, τον κνησμό και τον ερεθισμό κατά την κίνηση του εντέρου. Ο ενδομητρικός ιστός ή οι συμφύσεις προκαλούν αναφερόμενη ενόχληση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου πιέζοντας τα γειτονικά νεύρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ερεθισμούς ή ακόμα και διάτρηση, έντονους πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή της γεννητικής περιοχής.

5. Νευρολογικά συμπτώματα (σπάνια)

Μια μελέτη του 2018 που δημοσιεύτηκε στο Journal of Minimally Invasive Gynecology διαπίστωσε ότι γυναίκες με βαθιά ενδομητρίωση σε βαθιά ενδομητρίωση ιστού) ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν νευρολογικά συμπτώματα σε σύγκριση με γυναίκες με ηπιότερες μορφές ενδομητρίωσης.

6. Υπογονιμότητα

Η ενδομητρίωση οδηγεί σε υπογονιμότητα, αλλά δεν σημαίνει απαραίτητα ότι όλες οι γυναίκες με ενδομητρίωση δεν θα μπορέσουν να μείνουν έγκυες.

Υπολογίζεται ότι το 30 – 50% των γυναικών με ενδομητρίωση εμφανίζουν υπογονιμότητα.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής (ASRM), «η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα με διάφορους τρόπους: παραμορφωμένη ανατομία της πυέλου, συμφύσεις, σάλπιγγες με ουλές, φλεγμονή των πυελικών δομών, αλλοιωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλαγές στο περιβάλλον της κύησης και των ορμονών. αλλοιωμένη ποιότητα ωαρίων”

Οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους η ενδομητρίωση προκαλεί στειρότητα δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ωστόσο, πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στη χαμηλότερη γονιμότητα σε ασθενείς με ενδομητρίωση.

7. Προβλήματα ψυχικής υγείας

Παρά το γεγονός ότι η ενδομητρίωση επηρεάζει κατά κύριο λόγο το αναπαραγωγικό σύστημα, έχει σοβαρή αρνητική επίδραση στην ψυχική υγεία. Μια μελέτη του 2021 που δημοσιεύτηκε στο Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση είχαν υψηλότερα επίπεδα άγχους και κατάθλιψης σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς την πάθηση.

Χρόνια πυελική δυσφορία, η οποία είναι βασανιστική και ανικανοποιητική, συνδέεται συνήθως με την ενδομητρίωση. Η ζωή με χρόνιο πόνο προκαλεί διαταραχές στις καθημερινές δραστηριότητες, την απασχόληση και τις σχέσεις, που έχουν ως αποτέλεσμα άγχος ή θλίψη και θυμό.

Μια επίμονη πάθηση όπως η ενδομητρίωση προκαλεί συναισθηματική δυσφορία. Αισθήματα αδυναμίας, θλίψης και απώλειας προκύπτουν από τη δυσκολία αντιμετώπισης των συμπτωμάτων, τα συχνά ραντεβού με γιατρό και τις ανεπιτυχείς θεραπείες των ασθενειών. Ως αποτέλεσμα της αδυναμίας ανταπόκρισης των προσδοκιών σε προσωπικό ή κοινωνικό επίπεδο, έχει ως αποτέλεσμα συναισθήματα ενοχής και ντροπής.

Ποιες είναι οι διαθέσιμες θεραπείες για την ενδομητρίωση;

Ενώ αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει θεραπεία για την ενδομητρίωση, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη μείωση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Η απόφαση για την πορεία της θεραπείας επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την επιθυμία της γυναίκας να μείνει έγκυος. Ο τύπος θεραπείας της ενδομητρίωσης που θα επιλέξει μια γυναίκα θα επηρεαστεί σε μεγάλο βαθμό από την ιδιαίτερη κατάστασή της. Πολλές θεραπείες ανακούφισης των συμπτωμάτων εξετάζονται εάν ο πόνος και οι κράμπες είναι τα κύρια ζητήματα. Αυτά περιλαμβάνουν ορμόνες, φάρμακα και παυσίπονα. Ωστόσο, η ορμονοθεραπεία δεν συνιστάται σε γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες. Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Cochrane Database of Systematic Reviews διαπίστωσε ότι τα ΜΣΑΦ είναι αποτελεσματικά στη μείωση του πόνου σε γυναίκες με ενδομητρίωση.

Καμία από τις διαθέσιμες θεραπείες δεν υπόσχεται να θεραπεύσει έναν ασθενή. Η εύρεση ενός φαρμάκου που ανακουφίζει επαρκώς από τα συμπτώματα και έχει παρενέργειες με τις οποίες συχνά αισθάνονται άνετα οι γυναίκες, χρειάζεται λίγο χρόνο για τις γυναίκες. Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία έντονου πόνου και κράμπες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της μηνιαίας εμμήνου ρύσεως μιας γυναίκας. Για να επιτευχθεί αυτό χρησιμοποιούνται παυσίπονα και φάρμακα με βάση τις ορμόνες που εμποδίζουν την ωορρηξία.

Η πλειοψηφία των αντισυλληπτικών φαρμάκων έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον πόνο που προκαλείται από την ενδομητρίωση. Ωστόσο, η αιμορραγία απόσυρσης, η οποία εμφανίζεται στο τέλος ενός κύκλου χαπιών και μοιάζει με δυσφορία περιόδου σε ορισμένες γυναίκες εξακολουθεί να προκαλεί πόνο.

Γενικά, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Εναλλακτικά, πραγματοποιείται λαπαροτομία, μια χειρουργική τεχνική που περιλαμβάνει τομή της κοιλιάς. Και στις δύο επεμβάσεις, τα ενδομήτρια εμφυτεύματα αφαιρούνται με θερμότητα ενώ ο ασθενής είναι υπό γενική αναισθησία.

Ακολουθούν ορισμένες διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για την ενδομητρίωση:

1. Το αναλγητικό

Ο βαθμός της ενόχλησης, το βάθος της νόσου και τυχόν μελλοντικά σχέδια σύλληψης πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη δημιουργία μιας στρατηγικής διαχείρισης για την ενδομητρίωση. Δεν υπάρχει θεραπεία για την ενδομητρίωση επειδή είναι μια χρόνια πάθηση, ωστόσο, υπάρχουν διάφορες επιλογές φαρμάκων που βοηθούν στη μείωση του πόνου.

Ο πόνος της περιόδου και η ενδομητρίωση αντιμετωπίζονται συχνά χρησιμοποιώντας μια κατηγορία αναλγητικών γνωστών ως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Μερικά από αυτά τα φάρμακα αγοράζονται «χωρίς ιατρική συνταγή» στα φαρμακεία, ενώ άλλα λαμβάνονται μόνο με ιατρική συνταγή, ειδικά εάν χρησιμοποιούνται σε υψηλότερες δόσεις.

Τα οπιοειδή χρησιμοποιούνται για προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο όταν άλλα φάρμακα δεν είναι σε θέση να διαχειριστούν επαρκώς τον έντονο πόνο. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται συνήθως ως έσχατη λύση και μόνο για μικρό χρονικό διάστημα λόγω της πιθανότητας εθισμού και άλλων αρνητικών επιπτώσεων.

Πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε νέο φάρμακο, ακόμη και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό για να βεβαιωθείτε ότι είναι κατάλληλο για τη συγκεκριμένη ασθένεια. Ο γιατρός βοηθά τον ασθενή να καθορίσει την καλύτερη μέθοδο διαχείρισης του πόνου για την ενόχληση που προκαλεί η ενδομητρίωση. Είναι σημαντικό να διερευνηθούν μέθοδοι χωρίς φάρμακα, όπως η θερμοθεραπεία, η ήπια άσκηση, οι τεχνικές χαλάρωσης και οι διατροφικές αλλαγές.

2. Συμπληρωματικές ορμόνες

Τα φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες εμποδίζουν τις ωοθήκες των γυναικών να παράγουν ορμόνες, περιορίζοντας την ωορρηξία και τη μηνιαία εμμηνόρροια. Η ορμονική θεραπεία μειώνει την ενόχληση εμποδίζοντας την ανάπτυξη των μαλακών ιστών των ενδομητριακών εμφυτευμάτων. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν αυτά τα φάρμακα προκαλούν την πλήρη μείωση ή πλήρη αφαίρεση της εμφύτευσης του ενδομητρίου. Όταν οι γυναίκες σταματούν να παίρνουν ορμονικά φάρμακα, τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης συχνά συνεχίζουν να αναπτύσσονται.

Τα σημεία και συμπτώματα της ενδομητρίωσης ανακουφίζονται από ορμονικά φάρμακα γνωστά ως GnRH (ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης). Ωστόσο, σε σύγκριση με τα χάπια, οι ορμόνες έχουν πιο ισχυρές αρνητικές επιδράσεις: Το GnRH καταστέλλει τη γυναικεία ορμόνη φύλου οιστρογόνο που οδηγεί σε ανεπάρκεια οιστρογόνων.

Φάρμακα που περιέχουν προγεστίνη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δυσφορίας της ενδομητρίωσης. Οι κηλίδες (ελαφριά αιμορραγία που μοιάζει με περίοδο μεταξύ των κύκλων), η αύξηση βάρους, τα συμπτώματα κατάθλιψης και η μειωμένη σεξουαλική ορμή είναι μεταξύ των πιθανών παρενεργειών των προγεστινών.

Το LNG-IUS, γνωστό ως το ενδομήτριο σύστημα που απελευθερώνει λεβονοργεστρέλη, είναι ένα πηνίο που περιέχει προγεστίνη και τοποθετείται στη μήτρα της μητέρας. Το LNG-IUS έχει διερευνηθεί ως συμπληρωματική θεραπεία στη χειρουργική επέμβαση στη διαχείριση της ενδομητρίωσης.

3. Χειρουργική

Όταν τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης είναι σοβαρά, οι συμβατικές θεραπείες έχουν αποτύχει ή υπάρχουν συγκεκριμένοι δείκτες όπως τα ενδομητρώματα των ωοθηκών ή η βαθιά διηθητική ενδομητρίωση (DIE), η χειρουργική θεραπεία για την ενδομητρίωση εξετάζεται συχνά. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ενδομητρικού ιστού, συμφύσεων και κύστεων. Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Journal of Minimally Invasive Gynecology διαπίστωσε ότι η λαπαροσκοπική χειρουργική ήταν αποτελεσματική στη μείωση του πόνου σε γυναίκες με ενδομητρίωση.

Η χειρουργική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης πιο συχνά είναι η λαπαροσκόπηση. Ένα λαπαροσκόπιο - ένας μικρός, φωτισμένος σωλήνας με κάμερα - εισάγεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την επιθεώρηση και την αφαίρεση των ενδομητριακών εμφυτευμάτων αφού γίνουν μόνο μικρές τομές στην κοιλιά. Οι βλάβες αφαιρούνται ή εξαλείφονται χρησιμοποιώντας μεθόδους εκτομής ή καύσης.

Η λαπαροτομία πραγματοποιείται σε πιο σοβαρές καταστάσεις ενδομητρίωσης ή όταν η λαπαροσκόπηση δεν είναι δυνατή. Αυτή η ανοιχτή διαδικασία απαιτεί μια ευρύτερη κοιλιακή τομή προκειμένου να φτάσει και να εξαλειφθεί ο ενδομήτριος ιστός. Η υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας) είναι μια επιλογή σε περιπτώσεις όπου η ενδομητρίωση είναι ευρέως διαδεδομένη και προκαλεί σημαντικά συμπτώματα που δεν έχουν βελτιωθεί με προηγούμενες θεραπείες. Ο αντίκτυπος στη γονιμότητα και τη γενική υγεία πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά πριν υποβληθείτε σε αυτή τη θεραπεία.

Η ενδομητρίωση, η οποία είναι βαθιά διήθηση, βλάπτει όργανα, συμπεριλαμβανομένων των ουρητήρων, των εντέρων ή της ουροδόχου κύστης. Για να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής, η χειρουργική εκτομή προσπαθεί να εξαλείψει τον ενδομήτριο ιστό που έχει διεισδύσει σοβαρά σε αυτούς τους ιστούς.

4. Θεραπεία γονιμότητας

Η θεραπεία γονιμότητας για την ενδομητρίωση ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης και τις ατομικές περιστάσεις. Ενώ η ενδομητρίωση καθιστά πιο δύσκολη την εγκυμοσύνη, πολλές γυναίκες με την ασθένεια καταφέρνουν να μείνουν έγκυες με τη βοήθεια της κατάλληλης ιατρικής θεραπείας.

Για να διαχειριστούν τα σημεία και τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης και να ενισχύσουν τη γονιμότητα, οι γιατροί συνταγογραφούν ορμονικά φάρμακα όπως αντισυλληπτικά από του στόματος, αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) και προγεστίνες. Τόσο η ανάπτυξη του ενδομητρικού ιστού όσο και ο ερεθισμός καταστέλλονται με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων.

Η εστίαση πρέπει να είναι στην ενεργοποίηση της ωορρηξίας εάν η ενδομητρίωση δεν έχει οδηγήσει σε ουσιαστικά δομικά προβλήματα. Για να αυξηθεί η πιθανότητα σύλληψης, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα όπως η κιτρική κλομιφαίνη ή η λετροζόλη για να ενθαρρύνουν την παραγωγή πολλών ωαρίων.

Είναι θεραπεύσιμη η ενδομητρίωση;

Ναι, υπάρχει θεραπεία για την ενδομητρίωση. Η ενδομητρίωση δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, ωστόσο, υπάρχουν πολλές θεραπείες που βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.

Καμία από τις διαθέσιμες θεραπείες δεν υπόσχεται να θεραπεύσει έναν ασθενή. Η εύρεση ενός φαρμάκου που ανακουφίζει επαρκώς από τα συμπτώματα και έχει παρενέργειες με τις οποίες συχνά αισθάνονται άνετα οι γυναίκες, χρειάζεται λίγο χρόνο για τις γυναίκες. Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία έντονου πόνου και κράμπες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της μηνιαίας εμμήνου ρύσεως μιας γυναίκας. Για να επιτευχθεί αυτό χρησιμοποιούνται παυσίπονα και φάρμακα με βάση τις ορμόνες που εμποδίζουν την ωορρηξία.

Γενικά, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Εναλλακτικά, πραγματοποιείται λαπαροτομία, μια χειρουργική τεχνική που περιλαμβάνει τομή της κοιλιάς. Και στις δύο επεμβάσεις, τα ενδομήτρια εμφυτεύματα αφαιρούνται με θερμότητα ενώ ο ασθενής είναι υπό γενική αναισθησία.

Τα φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες εμποδίζουν τις ωοθήκες των γυναικών να παράγουν ορμόνες, περιορίζοντας την ωορρηξία και τη μηνιαία εμμηνόρροια. Η ορμονική θεραπεία μειώνει την ενόχληση εμποδίζοντας την ανάπτυξη των μαλακών ιστών των ενδομητριακών εμφυτευμάτων. Η ενδομητρίωση, η οποία είναι βαθιά διήθηση, βλάπτει όργανα, συμπεριλαμβανομένων των ουρητήρων, των εντέρων ή της ουροδόχου κύστης. Για να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής, η χειρουργική εκτομή προσπαθεί να εξαλείψει τον ενδομήτριο ιστό που έχει διεισδύσει σοβαρά σε αυτούς τους ιστούς.

Είναι η ενδομητρίωση φλεγμονώδης νόσος;

Ναι, η ενδομητρίωση θεωρείται φλεγμονώδης κατάσταση. Είναι μια διαταραχή όπου το ενδομήτριο, ο ιστός που κανονικά καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας, αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, συνήθως στην περιοχή της πυέλου. Η χρόνια φλεγμονή που προκαλείται από τον μετατοπισμένο ενδομητρικό ιστό από ενδομητρίωση μπορεί να οδηγήσει σε ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων και συνεπειών.

Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος αντιδρά προκαλώντας φλεγμονή όταν υπάρχει ενδομήτριος ιστός σε ασυνήθιστα σημεία. Το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει αυτόν τον ιστό ως εξωγήινο και ξεκινά μια φλεγμονώδη απόκριση για να τον ξεφορτωθεί. Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία προσελκύει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος στην κατεστραμμένη θέση.

Η φλεγμονή που σχετίζεται με την ενδομητρίωση έχει ως αποτέλεσμα πόνο, οίδημα και ανάπτυξη ουλώδους ιστού ή συμφύσεων. Σε ορισμένα άτομα με ενδομητρίωση, η χρόνια φλεγμονή στην περιοχή της πυέλου είναι ένας παράγοντας για τα προβλήματα υπογονιμότητας.

Αν και η ενδομητρίωση προκαλεί φλεγμονή, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι είναι μια περίπλοκη διαταραχή με πολλές υποκείμενες αιτίες, όπως ορμονικές ανισορροπίες και κληρονομική ευαισθησία. Διεξάγεται έρευνα για την καλύτερη κατανόηση των υποκείμενων μηχανισμών της ενδομητρίωσης, τον εντοπισμό των ακριβών αιτιών της και τη δημιουργία πιο αποτελεσματικών θεραπειών.

Είναι θανατηφόρα η ενδομητρίωση;

Όχι, η ενδομητρίωση γενικά δεν σχετίζεται με άμεσο θάνατο, επειδή δεν θεωρείται ως θανατηφόρος διαταραχή. Ωστόσο, έχει ουσιαστική αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής ενός ατόμου και οδηγεί σε μια σειρά ζητημάτων που χρήζουν ιατρικής φροντίδας.

Η πιο κοινή ένδειξη ενδομητρίωσης περιλαμβάνει πυελικό πόνο, βασανιστικές περιόδους, πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ και στειρότητα. Αυτά τα συμπτώματα είναι παρατεταμένα και εξαντλητικά, επηρεάζοντας τη σωματική και συναισθηματική υγεία του ατόμου. Η ενδομητρίωση προκαλεί συμφύσεις, οι οποίες είναι μη φυσιολογικές ζώνες ουλώδους ιστού που συνδέουν τα όργανα μεταξύ τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε επιπλοκές όπως δυσλειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης.

Οι ασθενείς με ενδομητρίωση πρέπει να συνεργάζονται στενά με το ιατρικό προσωπικό για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων τους και τη φροντίδα τυχόν πιθανών παρενεργειών. Προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής και να μειωθούν οι επιπτώσεις της διαταραχής, συνιστάται η έγκαιρη διάγνωση, η επαρκής θεραπεία και η συνεπής παρακολούθηση.