Τι είναι ο υπερθυρεοειδισμός;

What is hyperthyroidism? - welzo

Τι καλύπτεται;

Τι είναι ο υπερθυρεοειδισμός;

Γενική σκέψη ·

Ο όρος υπερθυρεοειδισμός, που ονομάζεται επίσης θυρεοτοξίκωση, αναφέρεται στις κλινικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με αυξημένα επίπεδα τριιοδοτοθερονίνης (Τ3) και θυροξίνης (Τ4). Τα Τ3 και Τ4 εκκρίνονται από έναν αδένα που ονομάζεται θυρεοειδής αδένας. Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται ανατομικά στο πάνω μέρος του λαιμού κάτω από το πηγούνι. Είναι σχήμα πεταλούδας και μπορεί κανείς να νιώσει την κίνηση του στο λαιμό ενώ καταπιεί. Το μυστικό του θυρεοειδούς αδένα, η θυροξίνη ορμόνη στο αίμα σε μορφή Τ4, η οποία μετατρέπεται αργότερα σε ενεργό μορφή Τ3. Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Η κανονική περιοχή των Τ3 και Τ4 είναι 90 έως 210 ng/dL και 6 έως 11mcg/dL αντίστοιχα. Αυτές οι ορμόνες εκτελούν ένα ευρύ φάσμα λειτουργιών όπως η ρύθμιση της ενέργειας, ο μεταβολισμός, ο καρδιακός ρυθμός και η μυϊκή δομή του σώματός μας. Οποιαδήποτε απόκλιση από το προαναφερθέν εύρος μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Αυτό το άρθρο αφορά το υπερθυρεοειδισμό. Αφού διαβάσετε αυτό, θα έχετε μια βαθιά γνώση για την ασθένεια.

ενδοκρινικό σύστημα, ενδοκρινική, ανατομία

Υπερθυρεοειδισμός: συμπτώματα, θεραπεία, αιτίες και διατροφή

Ο υπερθυρεοειδισμός προκαλείται όταν τα κύτταρα του θυρεοειδούς παράγουν υπερβολικές ποσότητες θυρεοειδών ορμονών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικά προβλήματα και ναυτία καθώς και ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι θυρεοειδείς αδένες έχουν αδένες σε σχήμα πεταλούδας γύρω από το λαιμό τους. Η ορμόνη που παράγεται στο αίμα ρυθμίζει την ανάπτυξη και τον μεταβολισμό. Περίπου 1 στους 100 Αμερικανούς με αξιόπιστες πηγές έχουν υπερθυρεοειδισμό. Αυτό συνήθως παρατηρείται μεταξύ ανθρώπων ηλικίας 60 ετών και άνω. Ο υπερθυρεοειδισμός έχει αναγνωριστεί ως μια ξεχωριστή μορφή υποθυρεοειδισμού. Το "Hyper" σημαίνει μια ανισορροπία του θυρεοειδούς και ο όρος "hypo" σημαίνει ότι δεν αρκεί.

Ποιες είναι οι διαφορετικές αιτίες του υπερθυρεοειδισμού;

Οι αιτίες του υπερθυρεοειδισμού είναι πολλές και ποικίλες, οι οποίες περιγράφονται παρακάτω.

Ασθένεια

Η σοβαρή ασθένεια είναι η πιο συνηθισμένη αιτία του υπερθυρεοειδισμού. Στην Ευρώπη, είναι γνωστή ως ασθένεια που βασίζεται. Σε αυτή την κατάσταση, η θυρεοειδή ορμόνη επηρεάζεται από ορισμένες αυτοάνοσες διαταραχές, που χαρακτηρίζονται από αύξηση της απελευθέρωσης θυροξίνης, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την ανύψωση των επιπέδων Τ3 και Τ4 στο αίμα. Ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται σε μέγεθος. Τα αντισώματα έχουν σχηματίσει ότι δεσμεύουν τον υποδοχέα ΤΥ τα κύτταρα του θυρεοειδούς και διεγείρουν τον αδένα για να συνθέσουν περισσότερες ορμόνες θυροξίνης. Η σοβαρή νόσος έχει αναλογία 6: 1 στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες. Η εμφάνισή του εμφανίζεται κυρίως σε ηλικία 25 έως 40 ετών. Η πλειονότητα των ασθενών με σοβαρές ασθένειες έχουν οικογενειακό ιστορικό.

  1. Ανεπάρκεια ιωδίου

Το ιώδιο είναι απαραίτητο για τη δομή της θυροξίνης ορμόνης. Παρουσία ανεπάρκειας ιωδίου, η υπερχειλισμός του θυρεοειδούς αδένα συμβαίνει για να ικανοποιεί τις απαιτήσεις της θυροξίνης, οι οποίες παράγουν υπερθυρεοειδισμό. Εμφανίζεται σε χώρες με έλλειψη ιωδίου.

  1. Μετά την ακρίβεια

Η εγκυμοσύνη προκαλεί φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα και μετά την απελευθέρωση του αδένα απελευθέρωσης της αποθηκευμένης ορμόνης. Εμφανίζεται στο 5% των εγκύων γυναικών. Είναι αυτοσυγκράτηση και δεν απαιτείται θεραπεία.

έγκυος, μητρότητα, μητέρα

Ο υπερθυρεοειδισμός που προκαλείται από φάρμακα.

Η αντι-αρρυθμική ιατρική, όπως η αμιωδαρόνη, έθεσε επίπεδα ορού Τ3 και Τ4 και προκαλεί υπερθυρεοειδισμό. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, παρατηρείται υπερθυρεοειδισμός λόγω αμιωδαρόνης σε περίπου 3% των ασθενών. Επομένως, τα επίπεδα θυροξίνης θα πρέπει να ελέγχονται στον ασθενή χρησιμοποιώντας συνεχώς αμιωδαρόνη. Άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του ιωδίου και του αλεμτουζουμάμπη, προκαλούν επίσης θυρεοτοξίκωση.

Ποια είναι τα κλινικά ευρήματα (σημεία και συμπτώματα) υπερθυρεοειδισμού;

Οι ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό έχουν τα ακόλουθα κλινικά χαρακτηριστικά.

1. Θερμική μισαλλοδοξία

2. Ο πόνος των μυών

3. Αδυναμία και κόπωση

4. Απώλεια βάρους

5. Αύξηση της κίνησης του εντέρου

6. Καρδιακά προβλήματα όπως στηθάγχη, ταχυκαρδία

7. Ανησυχία

8. Αυξήστε τον καρδιακό ρυθμό

9. Τρόμους χεριών και δακτύλων

10. Υγρό δέρμα.

Πώς διαγνώστε τον υπερθυρεοειδισμό;

Μετά από εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιήθηκαν για τη διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού

1. επίπεδα ορού T3 και T4

Τα επίπεδα T3 και T4 ορού είναι αυξημένα σε υπερθυρεοειδισμό.

2. Επίπεδο TSH

Το επίπεδο TSH ορού καταστέλλεται.

3. Σε σοβαρή νόσο, τα αντισώματα αντι -θυρεοροξειδάσης υπάρχουν στο αίμα

4. Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

5. Σάρωση MRI και CT.

Πότε να νοσηλευτεί τον ασθενή σε περίπτωση υπερθυρεοειδισμού;

1. Κρίση του θυρεοειδούς

2. κολπική μαρμαρυγή με ταχυκαρδία

3. Για θυρεοειδεκτομή

Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για τον υπερθυρεοειδισμό;

Η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού χρειάζεται εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήθηκαν τόσο ιατρικές όσο και χειρουργικές θεραπείες για να απομακρυνθούν η αιτία της νόσου.

Πώς οι γιατροί αντιμετωπίζουν τον υπερθυρεοειδισμό;

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την αποκατάσταση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Η αντιμετώπιση της νόσου μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση της υγείας μακροπρόθεσμα. Δεν υπάρχει μια λύση για κάθε άτομο. Η θεραπεία σας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα και τις αιτίες του υπερθυρεοειδισμού σας. Όταν ο γιατρός σας εντοπίζει ένα πρόβλημα με την υγεία σας, ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπιστεί με προσοχή και να το λάβει υπόψη.

Ιατρική θεραπεία υπερθυρεοειδισμού

ένα. Προπρανολόλη 60 mg από του στόματος δύο φορές την ημέρα.

Το b.methimazole χρησιμοποιείται γενικά για νέους ασθενείς. Δίνεται προφορικά σε δόση 30-60 mg ημερησίως.

ντο. Το iopanic Acid δίνεται σε δοσολογία 500mg δύο φορές την ημέρα.

Χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς

Οι επιστήμονες έχουν ανακαλύψει νέες θεραπείες για τον υπερθυρεοειδισμό. Μια νέα προσέγγιση στη διαχείριση του καρκίνου του θυρεοειδούς έχει προταθεί από το NIH. Αυτό χρησιμοποιείται γενικά μόνο όταν τα φάρμακα και η φαρμακευτική αγωγή δεν μπορούν να βοηθήσουν έναν ασθενή.

χειρουργική επέμβαση, νοσοκομείο, επαγγελματίες του ιατρικού τομέα

Χειρουργική θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού

Εάν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στην ιατρική περίθαλψη, η χειρουργική επιλογή επέλεξε να εξαλείψει την κατάσταση. Στη χειρουργική επέμβαση, ο θυρεοειδής αδένας απομακρύνεται εν μέρει ή πλήρως και η διαδικασία ονομάζεται θυρεοειδεκτομή. Η θυρεοειδεκτομή πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή, καθώς μπορεί να βλάψει τις ζωτικές δομές που βρίσκονται γύρω από τον θυρεοειδή αδένα στο λαιμό.

Ποιες είναι οι διαφορετικές επιπλοκές του υπερθυρεοειδισμού;

  1. Οφθαλμικές ασθένειες

Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρές οφθαλμικές παθήσεις, όπως διόγκωση των ματιών, κόκκινη επιπεφυκότα, μειωμένη όραση και πότισμα των ματιών.

  1. Καρδιακές επιπλοκές

Η καρδιά είναι το κύριο όργανο που επηρεάζεται από το ανερχόμενο επίπεδο της θυροξίνης ορμόνης. Η υψηλή θυροξίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ταχυκαρδία, εγκεφαλικό επεισόδιο, κολπική μαρμαρυγή, καρδιακή ανεπάρκεια και αρρυθμία στηθάγχης. Αυτές οι επιπλοκές χρειάζονται επείγουσα θεραπεία.

  1. Προβλήματα οστού

Η αντοχή του οστού εξαρτάται από την ποσότητα του ασβεστίου και άλλων ορυκτών, τα οποία καθιστούν τη σύνθεση των οστών. Το ανυψωμένο επίπεδο της θυροξίνης ορμόνης στο αίμα ενσωματώνει όλο και περισσότερο ασβέστιο στο οστό και το κάνει εύθραυστο. Η ευγένεια αυξάνει την πιθανότητα θραύσης.

Υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ορμονική αλλαγή συμβαίνει κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Αυτή η αλλαγή μπορεί να παρεμβαίνει σε άλλες ορμόνες στο αίμα. Το επίπεδο της θυροξίνης αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της επίδρασης της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (HCG), της πρώτης ορμόνης που εμφανίστηκε σε έγκυες γυναίκες. Η ορμόνη HCG κυκλοφορεί στο αίμα και μειώνει το επίπεδο TSH. Ωστόσο, τα επίπεδα T3 και T4 επιστρέφουν στο κανονικό εύρος μετά το δεύτερο τρίμηνο. Ο θυρεοειδής αδένας αυξάνει επίσης το μέγεθος και το σχήμα κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, αλλά υποχωρεί μετά την παράδοση.

Ποιες είναι οι θυροστοξικές κρίσεις και η θεραπεία τους;

Στον ασθενή με υπερθυρεοειδισμό, τα συμπτώματα έγιναν ξαφνικά σοβαρά και εντατικοποιημένα, γεγονός που έχει ως αποτέλεσμα οξεία κλινικά ευρήματα όπως πυρετό, ταχυκαρδία, έμετος, αυταπάτη και υψηλή αρτηριακή πίεση. Μια τέτοια κατάσταση ονομάζεται θυροτοξική κρίση. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και χρειάζεται νοσηλεία σε βάσεις έκτακτης ανάγκης. Μερικές φορές εμφανίζεται σε τραύμα δευτερογενώς στον υπερθυρεοειδισμό. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά ευρήματα.

Θεραπεία της θρυστοξικής κρίσης.

Είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Αρχικά, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί με προπρανολόλη, ιώδιο και στεροειδή. Αργότερα, απαιτείται ιατρική ή χειρουργική θεραπεία για τον έλεγχο του αυξημένου επιπέδου της θυροξίνης ορμόνης.

Τι είναι ο υπερθυρεοειδισμός;

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια μη διαγνωσμένη ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, ένας αδένας που βρίσκεται πίσω από το λαιμό που απελευθερώνει ορμόνες για να ρυθμίσει την κατανάλωση ενέργειας του σώματός μας. Στην πραγματικότητα, ένα υψηλό επίπεδο θυρεοειδούς ορμόνης μπορεί να προκαλέσει υπερθυρεοειδισμό επειδή το θυρεοειδή σας είναι υπερβολικό και παράγει περισσότερες θυρεοειδείς ορμόνες από ό, τι απαιτεί το σώμα σας. Οι θυρεοειδείς ορμόνες παράγονται από θυροξίνη (Τ4) και τριοδυτοτολίνη (Τ3). Είναι σημαντικό να καταλάβετε πώς λειτουργεί το σώμα σας. Επειδή οι ανισορροπίες στο αίμα μας μπορούν να επηρεάσουν όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε για την υγεία και την ευημερία μας.

Οζίδια του θυρεοειδούς

Είναι ένα καλοήθη κομμάτι ή ανάπτυξη στον ιστό του θυρεοειδούς. Τα περισσότερα οζίδια στον θυρεοειδή είναι μη καρκινικά, αλλά αυξάνουν τα επίπεδα των θυρεοειδών ορμονών και μπορεί να οδηγήσουν σε υπερθυρεοειδή ασθένεια.

Αυξημένη πρόσληψη ιατρικής θυρεοειδούς ορμόνης

Ο υπερθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν χρησιμοποιείται η θυρεοειδική ορμόνη για τη διόρθωση του υπερθυρεοειδισμού. Εάν μια δόση του φαρμάκου του θυρεοειδούς είναι πολύ υψηλή, υπάρχουν σημάδια υπερθυρεοειδικού συνδρόμου.

Ποιος κινδυνεύει για υπερθυρεοειδισμό;

Το NIH εκτιμά ότι ο υπερθυρεοειδισμός που επηρεάζει περισσότερα από 2 εκατομμύρια Αμερικανούς είναι ένα κοινό πρόβλημα. Αν και μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει αυτή την κατάσταση τόσο σε αρσενικά όσο και σε θηλυκά είναι περίπου 10 φορές πιο κοινή στους άνδρες. Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε παιδιά που είχαν αναιμία ή έλλειμμα βιταμίνης Β12, έχουν διαβήτη τύπου 1 και/ή έχουν πρωτογενή επινεφριδιακή ανεπάρκεια, επίσης γνωστή ως ασθένεια του Addison.

Πώς διαγνώσουν οι γιατροί υπερθυρεοειδισμός;

Ο γιατρός σας θα ρίξει μια ματιά στο ιστορικό υγείας σας. Η διάγνωση δεν βασίζεται σε συμπτώματα μόνο καθώς τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα για άλλες ασθένειες. Ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί αρκετές δοκιμές θυρεοειδούς για επιβεβαίωση της πιθανής αιτίας. Λόγω εν μέρει στον υπερθυρεοειδισμό, οι έγκυες γυναίκες συχνά εξετάζονται από τον γιατρό για συμπτώματα του θυρεοειδούς. Συχνά οι εξετάσεις αίματος επιβεβαιώνουν τα συμπτώματα υπερθυρεοειδούς.

Αυξημένη ζάχαρη στο αίμα

Η νόσος του θυρεοειδούς συνδέεται με τον διαβήτη που αυξάνει τον κίνδυνο για επιπλοκές σε διαβητικούς που έχουν ένα αυτοάνοσο υπερθυρεοειδές σύνδρομο. Ο υπερθυρεοειδισμός επιταχύνει τον μεταβολισμό της ινσουλίνης και αυξάνει την παραγωγή και την απορρόφηση της γλυκόζης. Κατά συνέπεια, η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να αυξηθεί καθιστώντας πιο δύσκολο για τους διαβητικούς.

Προβλήματα γονιμότητας και εμμηνόρροιας

Οι υψηλές θυρεοειδείς ορμόνες μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα κατά τη σύλληψη και μπορούν να επηρεάσουν άλλες ορμόνες. Τα κορίτσια προπαρασκευασμάτων των οποίων οι υπερθυρεοειδείς αδένες έχουν την τάση να χάνουν περιόδους και εμπειρία καθυστερημένη εμμηνόρροια. Οι γυναίκες με εμμηνόρροια μπορούν να παρουσιάσουν μειωμένες περιόδους εμμηνόρροιας και χάνουν ("αμηνόρροια").

Καρδιακές παλμούς ή ακανόνιστο καρδιακοί παλμοί

Είναι τεράστιο. Οι θυρεοειδείς ορμόνες έχουν άμεση επίδραση στην καρδιά σας. Κατά τη διάρκεια της υπερθυρεοειδούς, η αρτηριακή σας πίεση αυξάνεται προκαλώντας καρδιακές προσβολές ή εγκεφαλικά επεισόδια. Είναι απολύτως απαραίτητο να παίρνετε τα πάντα σοβαρά που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη ζωή σας.

καρδιά, φύλλα, φύλλωμα

Αλλαγές της όρεξης

Ενώ η TSH έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την πρόσληψη, φαίνεται επίσης ότι το T3 δεν προκαλεί διατροφικές αλλαγές. Σύμφωνα με το πόσο ορμόνη παράγει ο θυρεοειδής αδένας σας, ίσως να πεινάτε κάθε μέρα και να χάσετε το ενδιαφέρον για τα τρόφιμα εντελώς.

Η δυσανεξία στη θερμότητα και η υπερβολική εφίδρωση

Η θυρεοειδή ορμόνη ρυθμίζει τη θερμοκρασία. Η θερμοκρασία μπορεί επίσης να αυξηθεί με μια υψηλή ορμόνη θυρεοειδούς. Έτσι, το σώμα σας μπορεί να είναι πιο ευάλωτο στη θερμότητα και μπορεί να είναι πιο επιρρεπής στην εφίδρωση 24x7.

Αϋπνία

Η νόσος υπερθυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσει υπερδιέγερση των νεύρων που μπορεί να εμποδίσει τον ύπνο σας και να προκαλέσει επιδεινώσει τα συμπτώματά σας. Μπορείτε να ζήσετε νυχτερινές εφιδρώσεις ή να κοιμηθείτε μερικές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Χειροποίητες τρόμο και κούνημα

Όταν ένα χέρι αισθάνεται ασυνήθιστα σφιχτό ή ακούσια, μπορεί να σηματοδοτήσει ότι δοκιμάζεστε. Ο υπερ -θυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει διαταραχή κίνησης ή να επιδεινωθεί οι τρόμο που προκαλούνται στη νόσο του Πάρκινσον καθώς προχωράει.

Κόπωση ή μυϊκή αδυναμία

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε άπνοια ύπνου ως υποκείμενη κατάσταση που σχετίζεται με τον υπερθυρεοειδισμό. Εάν αγωνίζεστε να κοιμηθείτε τη νύχτα, μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε αδύναμοι και κουρασμένοι στη δουλειά.

Συχνές κινήσεις του εντέρου

Ένα υπερβολικά ενεργό θυρεοειδή επηρεάζει τη γαστρεντερική οδό και μπορεί να προκαλέσει έως και 25% επαναλαμβανόμενες επισκέψεις και συχνή γαστρεντερική αναστάτωση.

Ακραία συναισθήματα

Το άγχος και η νευρικότητα θα μπορούσαν να είναι συμπτώματα υπερκινητικού θυρεοειδούς αδένα που προκαλεί υπερβολικό στρες.

Είναι ο υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ένα πρόβλημα;

Ο ήπιος υποθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη είναι σπάνια ένα ζήτημα. Αλλά σε έγκυες γυναίκες, η νόσος υπερθυρεοειδούς μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν αγνοηθεί. Εάν υποφέρετε από υπερθυρεοειδισμό, ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν γιατρό προτού μείνετε έγκυος. Παρακολουθήστε τον υπερθυρεοειδισμό σας όταν είστε έγκυος.

Κλινικές δοκιμές για υπερθυρεοειδισμό

Το NIDDK ασχολείται με κλινικές δοκιμές για διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρινικών ασθενειών. Η δίκη στοχεύει να βρει νέα μέσα για τη θεραπεία, την πρόληψη και τη μείωση του κινδύνου θανάτου και αναπηρίας.

Ποιος είναι πιθανότερο να αναπτύξει τον υπερθυρεοειδισμό;

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση που επηρεάζει πολλές ηλικιωμένες γυναίκες. 2. Έχετε τον υπερθυρεοειδισμό πιο συχνά.

Στο Welzo προσφέρουμε εξετάσεις αίματος θυρεοειδούς, Κάντε κλικ εδώ Για να μάθετε περισσότερα.

Μια σειρά από εξετάσεις αίματος και φάρμακα μπορούν να βρεθούν στο δικό μας Welzo online φαρμακείο Σελίδα.

Share article
Αποκτήστε 10% από την πρώτη σας παραγγελία

Επιπλέον, πάρτε το εσωτερικό σέσουλα στο τελευταίο περιεχόμενο και τις ενημερώσεις μας στο μηνιαίο ενημερωτικό δελτίο μας.