Una descripción general

La prolactina es una hormona que afecta el nivel de hormonas de estrógeno y testosterona tanto en hombres como en mujeres. Se incrementa en una condición llamada hiperprolactinemia. También induce la producción de leche materna.

La cantidad de prolactina en la sangre se determina mediante una prueba de prolactina sérica (PRL). La glándula pituitaria, una pequeña glándula cerca de la base del cerebro, produce la prolactina hormona. Durante todo el embarazo y después del parto, la prolactina induce a los senos a expandir y producir leche.

¿Qué es la hiperprolactinemia?

La hiperprolactinemia es una condición cuando hay demasiada prolactina en la sangre de hombres y mujeres no embarazadas. En las mujeres, la hiperprolactinemia es relativamente común. La hiperprolactinemia afecta a aproximadamente un tercio de las mujeres en sus años reproductivos que tienen períodos irregulares pero ovarios saludables.

Las mujeres pueden experimentar varios síntomas, incluida la dificultad para concebir y la producción de leche en los senos fuera del embarazo. El 90% de las mujeres con la condición de galactorrea también tienen hiperprolactinemia. Los altos niveles de prolactina evitan que otras hormonas como la progesterona y el estrógeno se produzcan normalmente. La ovulación puede variar o detenerse como resultado. Además, puede causar ciclos menstruales perdidos o irregulares. Algunas mujeres tienen altos niveles de prolactina pero no hay síntomas.

En los hombres, la prolactina puede causar una incapacidad para obtener una erección durante el sexo (disfunción eréctil) o generalmente un deseo reducido de actividad sexual.

Funciones de prolactina

Existen numerosos impactos de la prolactina. Hace que el seno se expanda y se prepare para la producción de leche (lactancia), que generalmente comienza cuando los niveles de progesterona disminuyen en el tercer trimestre del embarazo y se produce una estimulación de alimentación. En lo que respecta al comportamiento materno, la prolactina es crucial.

Se ha demostrado que la prolactina tiene diferentes efectos sobre la síntesis de lípidos en las células mamarias y adiposas. La insuficiencia de prolactina inducida por bromocriptina aumentó la lipogénesis de adipocitos y la sensibilidad a la insulina al tiempo que los reduce en la glándula mamaria.

Bajos niveles de hormonas sexuales: oestrógeno en mujeres y testosterona en hombres- es causado por niveles elevados de prolactina. En las mujeres, las consecuencias de los niveles de prolactina ligeramente elevados pueden aumentar o disminuir significativamente los niveles de estrógeno.

La prolactina puede funcionar como una gonadotropina leve cuando está dentro de los rangos de referencia estándar, pero también inhibe la liberación de hormonas liberadoras de gonadotropina. No está claro exactamente cómo evita que la hormona liberadora de gonadotropina actúe.

Además, la prolactina promueve el crecimiento de las células que se desarrollan en oligodendrocitos. Estas células sufren diferenciación para convertirse en oligodendrocitos, que cubren axones en el sistema nervioso central con mielina.

Causas de alta prolactina

Las siguientes son algunas causas de alta prolactina

1. Tumores de glándula pituitaria

2. Ciertos medicamentos

Los niveles de prolactina pueden aumentar como un efecto secundario de algunos medicamentos recetados para la presión arterial alta, la salud mental, los problemas digestivos y la salud reproductiva. Estos medicamentos consisten en:

• Medicamentos antipsicóticos y antidepresivos tricíclicos, que se recomiendan para depresión, estrés y otras afecciones de salud mental

• Haloperidol y risperidona, que son medicamentos administrados para el trastorno bipolar, la esquizofrenia y otras enfermedades mentales.

• Los bloqueadores de metildopa y canal de calcio se recetan para la presión arterial alta.

• Varios medicamentos para enfermedades digestivas y renales, enfermedad hepática y otras afecciones

Otras causas incluyen:

• Estrés o ansiedad

• Ciertos alimentos

• Tumores pituitarios

• Radioterapia

• Los prolactinomas, que se deben a la hinchazón o tumores en la glándula pituitaria que dan como resultado niveles elevados de prolactina, son típicamente benignos. Los macroprolactinomas son tumores que tienen más de 1 centímetro de tamaño. Estos pueden provocar dolores de cabeza y problemas de vista.

Diagnóstico de hiperprolactinemia

Su médico puede usar un análisis de sangre de prolactina para determinar si tiene hiperprolactinemia si está experimentando síntomas que podrían revelar el problema.

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La mayoría de los profesionales médicos examinarán su sangre para los niveles de hormona tiroidea (si los niveles de prolactina son altos) para ver si el hipotiroidismo podría ser la razón. Para determinar si una glándula pituitaria de prolactinoma o agrandamiento es la fuente del problema, las pruebas de imágenes como la resonancia MRI (resonancia magnética) del cerebro y la glándula pituitaria podrían realizarse para detectar tumores de la pituitaria.

Síntomas de alta prolactina

1. Síntomas causados ​​por la prolactina de sangre elevada:

El aumento de la prolactina de la sangre evita que la glándula pituitaria secreta las hormonas que regulan la actividad de los ovarios en las mujeres y los testículos en los hombres. Como resultado, causa síntomas tanto en mujeres y hombres premenopáusicos, pero no en las mujeres posmenopáusicas porque sus ovarios ya han terminado de producir huevos.

La principal hormona sexual femenina (estrógeno) se secreta con menos frecuencia en las mujeres premenopáusicas cuyos ovarios se ven afectados por los altos niveles de prolactina en sangre.

Un nivel alto de prolactina de sangre afecta síntesis de esperma, producción de testosterona y función testicular. La baja testosterona reduce los niveles de hemoglobina, la producción de esperma, la disfunción eréctil y la fuerza muscular. La resistencia ósea (osteoporosis) puede disminuir si los niveles son bajos durante tantos años. El dolor de los senos y el engrosamiento también son provocados por altos niveles de prolactina en la sangre.

2. Síntomas causados ​​por la compresión del tejido circundante

Los adenomas grandes pueden producir síntomas ejerciendo presión sobre las regiones del cerebro circundantes. La visión, particularmente la visión periférica (lateral), puede verse obstaculizada por la compresión en los nervios del ojo. La glándula tiroides y las glándulas suprarrenales pueden volverse poco activas como resultado del estrés en la glándula pituitaria. Esto puede reducir la síntesis de las hormonas que las estimulan. Los dolores de cabeza también pueden resultar de la presión.

Tratamiento de alta prolactina

El propósito del tratamiento es reducir el tamaño de un gran adenoma, particularmente si está exprimiendo las estructuras cercanas, y devolver el nivel de prolactina de la sangre a la normalidad. El clínico y el paciente deben discutir las posibles ventajas y desventajas del tratamiento planificado.

No todos los prolactinoma deben ser tratados. Es casi seguro que el tumor se debe abordar si es grande o que causa síntomas, pero si es poco o no crea ningún síntoma, el tratamiento no es necesario.

Cuando se requiere tratamiento, la terapia con agonista de dopamina es efectiva para la mayoría de los prolactinomas. Se deben buscar tratamientos alternativos si un adenoma no reacciona a ninguno de estos medicamentos o si tienen efectos adversos inaceptables.

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