¿Qué es la acropachy tiroidea?

La acropachia tiroidea es una enfermedad tiroidea autoinmune que resulta en hinchazón de tejidos blandos no dolorosos y anormalidades óseas.

El término 'acropachia' es una palabra griega que significa el engrosamiento de las extremidades. La acropachia tiroidea es una enfermedad de tiroides autoinmune relativamente rara pero grave que resulta en la hinchazón de los dedos de los pies y los dígitos, la clubes de uñas y las reacciones periósticas de los huesos en las extremidades.

Estos síntomas casi siempre ocurren en asociación con la dermatopatía (enfermedades de la piel) y la oftalmopatía tiroidea (enfermedad ocular relacionada con la tiroides), las otras dos manifestaciones comunes de la enfermedad tiroidea. La radiografía de los pies y las manos revelará una formación prominente espiculada e irregular de hueso nuevo.

¿Cuáles son las causas de esta condición? ¿Cuáles son los signos y síntomas clínicos? ¿Cómo se puede tratar, prevenir y administrar? 

La acropachia tiroidea es una complicación del desequilibrio hormonal. Los desequilibrios hormonales son muy complicados y pueden tener varias causas y síntomas. haga clic aquí Para aprender más sobre el desequilibrio hormonal, sus causas y síntomas.

Acropachy tiroidea, una de las complicaciones de la enfermedad de Graves

La acropachia tiroidea es una afección de la piel asociada con la enfermedad de las tumbas. Según un informe de caso publicado en el Informes de casos de radiología En 2019, es experimentado por 0.3% de pacientes con enfermedad de tumbas. Antes de entrar en los detalles, revisemos brevemente la enfermedad de Graves.

¿Qué es la enfermedad de Graves?

La enfermedad de la tumba es una de las el más común Enfermedades autoinmunes que involucran la glándula tiroides. Es una de las causas importantes de la tirotoxicosis, lo que resulta en altos niveles de hormonas tiroideas en la sangre. Podría deberse a cualquier causa, y a menudo se confunde con el hipertiroidismo, un tipo de tirotoxicosis debido a la producción excesiva de hormona tiroidea en el cuerpo.

¿Cómo se desarrolla la enfermedad de Graves?

Esta condición se desarrolla debido a la producción de anticuerpos del receptor antitiroideo en el cuerpo. Cuando estos anticuerpos se unen a los receptores de la hormona estimulante de la tiroides, la reacción resultante desencadena la hiperplasia y la inflamación de la glándula tiroides, lo que resulta en la sobreproducción de las hormonas tiroideas y los signos clínicos de tirotoxicosis.

Para obtener más detalles sobre la enfermedad de Grave, sus causas, opciones de tratamiento y complicaciones, haga clic aquí. El hipertiroidismo no solo se limita a la enfermedad de Graves y es un trastorno complejo. Para obtener más información sobre el hipertiroidismo, sus causas, factores de riesgo, diagnóstico y opciones de tratamiento, haga clic aquí para leer nuestros artículos informativos.

¿Qué tan común es?

La enfermedad de Grave es relativamente común en el Reino Unido, ya que, según los datos publicados por NICE, es experimentado por 0.2% de hombres y 2% de mujeres en algún momento de su vida. También afecta 1-2 niños por 10,000. Además de ser clínicamente significativo, esta afección también causa otras complicaciones, incluida la acropachia.

Dado que la acropachia está muy estrechamente relacionada con la enfermedad de Grave, también está estrechamente asociada con las otras complicaciones de la enfermedad tiroidea, por ejemplo, dermopatía y oftalmopatía.

Los primeros signos de cualquier enfermedad son vitales, ya que le permiten detectar la afección antes de que sea difícil de tratar. Lo mismo es la situación con las enfermedades de la tiroides. 

Leer más: Los signos de advertencia anteriores de la enfermedad de la tiroides

¿Cuáles son las causas de la acropachia tiroidea?

Al igual que otras condiciones autoinmunes, la causa exacta de la acropachia tiroidea no está clara, y se cree que varios factores son responsables. Algunos factores comunes identificados son;

• El desarrollo de aves automáticas Contra los receptores 1 (IGF-1) de los factores de crecimiento similares a la insulina (que también tienen un papel en la patogénesis de la oftalmopatía y la tirotoxicosis de las tumbas) y los receptores de hormona estimulante de la tiroides (TSH). Estos auto-antibuerpos darán como resultado la destrucción de estos receptores en la glándula tiroides. Como resultado, se desarrolla la disfunción tiroidea, lo que lleva a la aparición de signos clínicos.

• El Resultado de las reacciones de los huesos En la formación de huesos subperiósticos, fibrosis modular del área perióstica y fibrosis pesada del espacio de la médula ósea.

• Existe una afirmación de que la disfunción pulmonar causada por el consumo de tabaco puede estimular la dermatopatía tiroidea y la acropachia, pero no se ha probado. Sin embargo, un estudiar publicado en Endocrinología clínica En 2013 señaló que fumar es un factor de riesgo dependiente y fuerte de la dosis para desarrollar tumbas, una enfermedad particularmente que causa oftalmopatía.

Parece ser un trastorno complejo con diversas causas y presentaciones clínicas. Muchos otros factores de estilo de vida y nutricionales, por ejemplo, deficiencia de yodo, etc., pueden producir acropachia tiroidea más severa y atípica.

¿Cuáles son los síntomas de la acropachia tiroidea?

La imagen clínica de la enfermedad es muy variable. Aunque la imagen clínica más común es la hinchazón de los tejidos blandos de las manos y los pies, puede haber muchas otras manifestaciones clínicas de la enfermedad de las tumbas. El mas común síntomas son;

• La hinchazón de los dedos de los pies y los dígitos y la discoteca de las uñas casi siempre se combinan con dermopatía tiroidea (también conocida como mixoedema pretibial) oftalmopatía (también llamada oftalmopatía de tumbas).

• Todos estos eventos, sin embargo, no coinciden. El orden cronológico en la mayoría de los casos clínicos es que la disfunción tiroidea ocurre primero, seguida de oftalmopatía, dmopatía y finalmente, la acropachia tiroidea.

• En casos típicos, la hinchazón (tejido blando) de los pies y las manos ocurre en asociación con la discoteca de los dedos de los pies y los dedos.

• Hiperqueratosis (Engrosamiento de la capa de queratina exterior de la piel que conduce a los callos y callos en los pies y las manos) y la hiperpigmentación (la piel afectada parece más oscura que los circundantes) son las manifestaciones de piel más comunes.

• Una pequeña fracción de los pacientes informó dolor en las extremidades, dolor en los músculos y artralgia (dolor en las articulaciones). Además, puede ocurrir un dolor extremo en los huesos, y finalmente se resuelve con el tiempo.

• Algunos pacientes también muestran la participación de las extremidades superiores. Sin embargo, el proceso de la enfermedad a menudo es asimétrico, y solo puede estar involucrado un solo dígito.

• Algunos pacientes también pueden desarrollar obstrucción de los linfáticos, lo que resulta en dolor, pérdida de funcionalidad e hinchazón extrema.

• Dependiendo de la extensión de la dermopatía tiroidea y la acropachia, se pueden experimentar muchos signos más de la enfermedad de la gravedad variable de Graves.

¿Cómo se diagnostica la acropachia tiroidea?

El diagnóstico utiliza signos clínicos y pruebas de función tiroidea. Un médico utilizará una variedad de pruebas para llegar a un diagnóstico definitivo. Los criterios para el diagnóstico de la acropachia tiroidea son los siguientes;

• Los bajos niveles de hormona estimulante de tiroides (TSH) en el suero generalmente dan la primera pista. Sin embargo, el nivel de TSH también podría ser alto en algunas condiciones raras, por ejemplo, adenoma pituitario.

• Los altos niveles de hormonas tiroideas, por ejemplo, T3 (triiodotironina) y T4 (tiroxina), también indicarían la presencia de hipertiroidismo.

• En los casos subclínicos (sin signos clínicos) de hipertiroidismo, el nivel de TSH puede ser bajo con los niveles normales de T3 y T4.

• Los niveles de autoanticuerpos en el suero también se utilizan para diagnosticar afecciones autoinmunes.

• La presencia de anticuerpos antitiróxido de peróxido (TPO). Estos anticuerpos se encuentran en la mayoría (75%) casos de la enfermedad de las tumbas, pero están ausentes en el bitre multinodular.

• La presencia de anticuerpos antitiroglobulina en el suero.

• Presencia de anticuerpos contra receptores TSH

El clínico a menudo incluye biomarcadores inflamatorios, por ejemplo, proteína reactiva C y recuento sanguíneo total, para detectar las infecciones sistémicas (por ejemplo, tiroiditis, la inflamación de la glándula tiroides) y la anemia (que se experimenta durante el hipertiroidismo).

Radiografía

El radiografía de los huesos y tejidos afectados también proporciona ideas valiosas. La imagen revelará lo siguiente imagen;

• La formación perióstica de hueso nuevo, que a menudo es muy específico de esta condición, se puede encontrar mediante imágenes radiográficas. El hueso nuevo es espiculado y en apariencia irregular y se puede comparar fácilmente con el hueso normal cercano.

• La distribución de reacciones periósticas es única. Son altamente asimétricos y predominantemente involucran los pies y las manos. Pero rara vez, los huesos largos de las piernas y los antebrazos también pueden involucrarse.

• La nueva formación de huesos es principalmente diafisario y es más pronunciada en el medio de la diafisis (eje del hueso largo).

• El lado del hueso involucrado también difiere. Los cambios ocurren principalmente en aspectos radiales si están involucrados los primeros cuatro metacarpianos. Las diferencias son más pronunciadas en la parte cubital de los huesos si el quinto hueso metacarpiano también está involucrado.

Biopsia de la piel

Es un proceso en el que se prueba una pequeña muestra de tejidos de piel histopatología técnicas. En el caso de la acropachia tiroidea, revela mixoedema pretibial (una condición de la piel que resulta en la hinchazón de las piernas y la piel gruesa y escamosa) y la deposición de glucosaminoglicanos y la activación de fibroblastos (lo que resulta en la rigidez del hueso nuevo).

También se han informado hallazgos similares en la piel suprayacente.

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¿Cómo se trata la acropachia tiroidea?

A pesar de todas las complicaciones y una variedad de órganos involucrados, la acropachia tiroidea a menudo es benigna y asintomática. No hay un tratamiento específico disponible, ya que es un trastorno multifactorial. Sin embargo, el siguiente enfoque se utiliza para el sintomático tratamiento;

• Como el sistema inmunitario también está involucrado, la terapia de inmunosupresión se realiza a través de corticosteroides y otros fármacos inmunosupresores. Estos tratamientos se centran principalmente en la dmopatía tiroidea y la oftalmopatía.

• Las inyecciones locales de octreotida y radioterapia también se usaron para la forma grave y persistente de osteoartropatía pulmonar.

• La terapia con esteroides también puede ser beneficiosa en el caso de la enfermedad pulmonar intersticial.

A pesar de usar estas medidas, la satisfacción del paciente a menudo es mínima y cuestionable. Solo un programa exhaustivo que involucra drogas y factores de estilo de vida puede ayudar.

Final

La acropachia tiroidea es una de las complicaciones de la sobreactividad de la glándula tiroides relacionada con el autoinmune. Es una condición rara y se desarrolla solo en una pequeña fracción de las personas con enfermedad de la tumba. Es asintomático y benigno en la mayoría de los casos, y el único signo es la discoteca de los dedos de las manos y los pies, disfunción pulmonar subclínica, etc.

Sin embargo, debe vigilar los signos y síntomas y consultar al médico para recibir tratamiento y manejo.

Tanto para pacientes hipertiroides e hipotiroides, es mejor monitorear la salud de la tiroides a través de pruebas regulares de funciones tiroideas. Es importante ya que a menudo se pierden signos de enfermedades tiroideas y también se pueden confundir con otras condiciones.

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