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¿Qué es el hipotiroidismo subclínico?

Una descripción general

El hipotiroidismo subclínico (shipo) es una condición en la que el nivel de tiroxina libre es normal en suero, mientras que el nivel de la hormona estimulante de la tiroides está elevado.

El hipotiroidismo subclínico es una condición generalizada con varias características distintivas que se observan en entornos clínicos. En lugar de utilizar un rango de referencia mundial para TSH que se basa en el intervalo de confianza del 95% de una población sana, su diagnóstico debe basarse en el conocimiento de las variaciones geográficas y demográficas en los criterios bioquímicos.

El enfoque debe estar en formas persistentes o avanzadas, que son causadas principalmente por tiroiditis autoinmune crónica, en lugar de la mayoría de las instancias de Shypo, que son temporales y reversibles. Esto es vital para tener en cuenta al hacer la evaluación diagnóstica.

Una forma del panel de control de la tiroides está formada por su glándula tiroides, glándula pituitaria e hipotálamo, todos ubicados en su cerebro. Crean una sustancia conocida como hormona estimulante de tiroides (TSH). La triiodotironina, también conocida como T3, y la tiroxina son las dos hormonas tiroideas primarias que son estimuladas por la hormona TSH.

TSH estimula la tiroides para crear T3 o T4 cuando se libera. Se libera más TSH cuando los niveles de T3 o T4 en el cuerpo son insuficientes; Se libera menos TSH cuando los niveles de T3 o T4 son adecuados o excesivos. Tiene un mecanismo de retroalimentación bien equilibrado.

Cuando algo sale mal con este mecanismo, la tiroides deja de generar suficiente hormona tiroidea para satisfacer las necesidades del cuerpo, que se conoce como hipotiroidismo o hipotiroidismo subclínico.

Su tiroides tiene un impacto significativo en su salud general, afectando tanto su metabolismo como su estado de ánimo. Numerosos problemas de salud, que van desde el cansancio y la incomodidad articular hasta los problemas con la fertilidad y la enfermedad cardíaca, pueden ser provocados por niveles anormales de hormona tiroidea. Por lo tanto, la pequeña glándula tiroides en la parte inferior de su cuello tiene una función significativa.

Causas de hipotiroidismo subclínico

Algunas de las principales causas relacionadas con el hipotiroidismo subclínico se enumeran a continuación.

Una razón importante para el hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto. Su sistema inmunitario se dirige a los tejidos del cuerpo, particularmente a la glándula tiroides, lo que lleva a esta enfermedad autoinmune. Su riesgo aumenta si tiene antecedentes familiares de enfermedad tiroidea autoinmune. Aunque se desconoce el mecanismo exacto, las condiciones externas también pueden causar enfermedades autoinmunes.

Su función tiroidea puede verse afectada por varios medicamentos, incluidos ciertos corticosteroides, analgésicos y tratamientos neurológicos y cardíacos.

Es posible que el yodo radiactivo excesivo o la medicación antitiroidea utilizada para tratar su hipertiroidismo anterior (tiroides hiperactivos) le hicieran desarrollar hipotiroidismo o hipotiroidismo subclínico. La tiroides también puede verse afectada por la radioterapia utilizada para tratar el cáncer en la región de la cabeza o el cuello.

Una tiroidectomía, o la eliminación parcial de la glándula tiroides, generalmente es necesaria para el tratamiento de ciertos trastornos tiroideos, como el cáncer de tiroides y los nódulos de tiroides. La tiroidectomía puede dar lugar a un hipotiroidismo subclínico o sutil dependiendo de la cantidad de la glándula eliminada.

El yodo radiactivo, que puede dañar la tiroides, se usa ocasionalmente para tratar o proporcionar a los pacientes con la enfermedad de las tumbas, el cáncer de boitre nodular o la tiroides. El desglose del yodo radiactivo puede conducir al hipotiroidismo. La radioterapia puede dañar la tiroides en algunas personas con enfermedad de Hodgkin, linfoma o tumores malignos de cabeza y cuello, lo que lleva al hipotiroidismo.

Se necesita yodo en la tiroides para la síntesis de la hormona tiroidea. Las excelentes fuentes de yodo incluyen mariscos, algas, plantas cultivadas en suelo rico en yodo y sal yodada. El consumo de yodo debe ser suficiente para producir hormonas tiroideas a niveles óptimos. La deficiencia de yodo puede conducir al hipotiroidismo, pero la sobredosis de yodo puede exacerbar la enfermedad.

Factores de riesgo para el hipotiroidismo

La estructura y la fisiología de la tiroides están significativamente influenciadas por el envejecimiento. Los cambios relacionados con la edad en la anatomía incluyen disminución del tamaño y peso del folículo, así como una mayor rigidez e infiltración linfocítica. La vida media de la hormona tiroidea se alarga significativamente con la edad, y su producción en sí misma puede disminuir; Sin embargo, esta no es una causa conocida de disfunción tiroidea a menos que ya haya un trastorno de tiroides presente.

La causa más probable de shipo en personas mayores es la tiroiditis autoinmune crónica (CAT). Especialmente dado que la reducción de la función tiroidea es gradual, Shypo puede no diagnosticarse ya que los síntomas pueden ser descartados por error como resultado del envejecimiento. La investigación ha demostrado que las personas mayores con shipo crónico no tenían mayores riesgos de muerte cardiovascular, insuficiencia cardíaca, enfermedad de la arteria coronaria o deterioro cognitivo.

La hormona tiroidea desempeña papeles especiales en los niños, incluidos los efectos de maduración en el desarrollo del cerebro en los primeros tres años de vida y efectos sobre el crecimiento lineal que duran hasta el cierre epifisario adolescente. En comparación con los adolescentes, los casos de esquizofrenia de los niños más pequeños tienen más probabilidades de ser idiopáticos o hereditarios.

Las mujeres tienen más probabilidades que los machos a tener shipo, lo cual se debe en parte a que el gato es más común en las mujeres y los niveles de estrógenos son más altos en las mujeres. Las mayores demandas metabólicas durante el embarazo afectan el sistema de tiroides-pituitaria. El embarazo se caracteriza por una disminución en los límites inferiores y superiores de TSH, generalmente en el primer trimestre debido a la estimulación directa del receptor TSH por mayores niveles séricos de gonadotropina coriónica humana.

El rango de referencia de TSH aumenta a lo largo del segundo y tercer trimestres, aunque permanece por debajo del de las mujeres normales no embarazadas. Dependiendo de la ingesta de yodo y los diversos grupos étnicos, la gravedad de esta reducción varía.

La madre y el feto deben considerarse en peligro de hipotiroidismo manifiesto durante el embarazo. Shypo durante el embarazo está relacionado con varios efectos perjudiciales tanto para la madre como para el bebé.

Sería aconsejable tratar activamente a Shypo en mujeres que tienen fertilización in vitro o con la intención de nacer, o incluso en todas las mujeres en edad fértil, debido a las preocupaciones sobre las consecuencias negativas del embarazo.

SHYPO se asocia con un relleno ventricular inducido por el ejercicio deteriorado, una disminución del tiempo de relajación y una función diastólica deteriorada del ventrículo izquierdo (LV), lo que resulta en una disfunción sistólica del VI.

También se ha documentado que los pacientes con shipo tienen problemas circulatorios. Un metaanálisis reveló que el shipo de grado 2 estaba vinculado al endotelio carótido más grueso. Sin embargo, los datos clínicos no respaldan estos hallazgos de diagnóstico y analíticos. Un metanálisis exhaustivo que mostró una conexión entre el riesgo de enfermedad cardiovascular y shipo fue uno de los muchos tipos de investigación que descubrió vínculos entre shipo y la afección.

En comparación con la población general, se ha encontrado que la enfermedad renal en etapa terminal tiene una mayor prevalencia de shipo. En individuos con insuficiencia renal que requieren hemodiálisis, SHYPO estaba relacionado con una mayor mortalidad que la condición eutiroidea. Estos hallazgos demostraron que Shypo agrava el Progresión clínica de la ERC.

Síntomas del hipotiroidismo subclínico

El hipotiroidismo subclínico puede no mostrar ningún síntoma cuando los niveles de TSH son muy altos.

Pero si experimenta síntomas de hipotiroidismo leve, puede anticipar lo siguiente:

• Dificultad con el estado de ánimo o la depresión

• Fatiga

• Ganando peso

• Sensación de estar frío a pesar de usar ropa cálida

• Problemas gastrointestinales, como el estreñimiento

• Un boitre, también conocido como una glándula tiroides agrandada, se puede sentir como un bulto o hinchazón en la parte delantera del cuello.

Diagnosticar y probar el hipotiroidismo subclínico

Pruebas de función tiroidea son la única base para la evaluación del hipotiroidismo subclínico.

TSH, también conocido como tirotropina, tiene un rango de prueba normal para adultos no embarazados de 0.4 a 4.5 MIU/L. Cada trimestre tiene un rango normal diferente para los niveles de TSH en mujeres embarazadas.

Tiene hipotiroidismo subclínico si tiene análisis de sangre de tiroides y los hallazgos muestran que sus niveles de TSH aumentan (5 a 10 MIU/L), mientras que sus niveles de tiroxina (T4) están dentro del rango normal.

Tratamiento y manejo del hipotiroidismo subclínico

Varias pautas clínicas han proporcionado un camino para las decisiones médicas para Shypo. Estas recomendaciones tienen en cuenta principalmente los niveles de edad y TSH en suero del paciente. Para la orientación, también se deben agregar otros criterios como la existencia de síntomas, factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y buitre.

El hipotiroidismo subclínico no puede curarse mediante el autotrucentamiento, sin embargo, con frecuencia se resuelve por sí solo con el tiempo. Aparte de eso, la medicina puede tratar el hipotiroidismo subclínico, pero los médicos generalmente no lo aconsejan. Su médico le dará el medicamento de reemplazo de la hormona tiroidea levotiroxina si recomiendan el tratamiento para el hipotiroidismo subclínico. Se ofrece como tabletas. Si los resultados de sus pruebas revelan que tiene hipotiroidismo subclínico, sus profesionales de la salud generalmente seguirán una estrategia de espera y ver.

Hable con su profesional de la salud si comienza a sufrir síntomas de hipotiroidismo, incluida la fatiga y el aumento de peso inexplicable. Para determinar si tiene hipotiroidismo manifiesto, probablemente necesitarán otro análisis de sangre tiroidea.

Dentro de los tres meses posteriores al resultado inicial de la prueba anormal, su médico puede solicitar otro análisis de sangre para evaluar sus niveles de TSH antes de comenzar la terapia con levotiroxina en el hipotiroidismo subclínico. Esto se debe a que, después de tres meses, el nivel de TSH se normaliza en aproximadamente el 60% de los pacientes.

Para asegurarse de que sus niveles de tiroides estén en un rango saludable al tomar medicamentos, su médico probablemente quiera que se someta a pruebas de sangre de rutina. El hipertiroidismo puede resultar de tomar demasiada levotiroxina. La mayoría de las veces, no hay absolutamente nada que pueda hacer para detener el hipotiroidismo abierto o subclínico.

Pero si no consume suficiente yodo, puede experimentar hipotiroidismo subclínico o manifiesto. Esto es para que su tiroides pueda producir hormona tiroidea, que depende del yodo. La deficiencia de yodo es la razón más típica del hipotiroidismo en todo el mundo.

Complicaciones del hipotiroidismo subclínico

Lipoproteína de baja densidad (LDL) Los niveles de colesterol se pueden elevar en aquellos que tienen una tiroides poco activa. Como resultado, las arterias acumularán grasa, lo que impedirá el flujo sanguíneo. Los problemas cardíacos significativos resultan de esto.

El mixoedema, una enfermedad potencialmente letal, ocasionalmente puede ser provocada por una tiroides que es muy poco activa. Cuando los niveles de hormona tiroidea alcanzan este punto, comienzan a caer y causan síntomas como confusión, frío y somnolencia.

El defecto de fase lútea, los altos niveles de prolactina y las anomalías de la hormona sexual son ejemplos de los cuales la enfermedad tiroidea puede tener un efecto perjudicial sobre la fertilidad.

Las tasas de infertilidad son bajas en mujeres hipotiroides. Sin embargo, incluso si un paciente queda embarazada, todavía existe un mayor riesgo de que el embarazo termine en hemorragia posparto, hipertensión gestacional, anemia y placenta abrupta. Es más probable que ocurran estos problemas en mujeres con hipotiroidismo clínicamente evidente que en aquellos con hipotiroidismo subclínico.

Un boitre, a menudo conocido como un bulto de garganta, es provocado por una ampliación anormal de la glándula tiroides. Los esfuerzos del cuerpo para aumentar la producción de hormonas tiroideas pueden causar Goitres en personas con una tiroides poco activa.

Conclusión

Si le preocupa el hipotiroidismo subclínico o está en riesgo de hacerlo, debe obtenerlo probado que se puede hacer fácilmente; De lo contrario, debe hablar con su médico al respecto.