Asthme saisonnier: définition, causes, symptômes, diagnostic et traitements

Asthme saisonnier

L'asthme est une maladie respiratoire chronique caractérisée par une inflammation des voies respiratoires entraînant leur rétrécissement, provoquant des symptômes tels qu'une respiration sifflante, une oppression thoracique, un essoufflement et une toux. Divers déclencheurs tels que les allergènes, les environnements extrêmes, etc., le déclenchent. Certaines personnes présentent une apparition soudaine de symptômes au cours d'une saison spécifique, en particulier en hiver et lors des récoltes, en raison d'une exposition accrue à des déclencheurs spécifiques. Les symptômes sont particulièrement graves chez les enfants et les personnes âgées dont le système immunitaire est affaibli.

Le traitement et la prévention nécessitent un programme complet, comprenant la réduction de l'exposition aux facteurs de risque causal et un traitement rapide. Outre les signes cliniques, certains tests tels que les tests d'allergie, les tests sanguins, le test d'oxyde nitrique expiré, la spirométrie et les tests de déclenchement bronchique sont utiles pour le diagnostic. Les options de traitement disponibles sont les inhalateurs (contenant des corticostéroïdes et des bêta-agonistes), les bronchodilatateurs, les modificateurs de leucotriènes, les produits biologiques, la thérapie par mastocytes et des options plus avancées comme l'immunothérapie.

Certains remèdes maison comme la réduction du stress, les changements de mode de vie et les compléments alimentaires sont utiles. Ces traitements assurent un soulagement et un traitement rapides ; cependant, certains signes comme une douleur thoracique intense, des difficultés à dormir et à parler, une teinte bleue sur les doigts et les lèvres et un essoufflement extrême nécessitent une assistance médicale immédiate.

Qu'est-ce que l'asthme saisonnier ?

L'asthme saisonnier est un asthme allergique, dont les symptômes et les taux d'incidence sont influencés par des facteurs plus courants au cours d'une saison particulière. Il s’agit d’une maladie chronique et ses poussées au cours de la saison sensible rendent la vie très difficile. Contrairement aux autres allergènes saisonniers, les symptômes de l'asthme saisonnier sont principalement de nature respiratoire.

L'asthme saisonnier est une réponse allergique à un agent incriminé appelé allergène. Les allergènes provoquent l'asthme en deux phases. Dans la première phase, l’exposition aux allergènes amène les cellules sanguines à produire des anticorps (IgE). Lors de la deuxième exposition, ces anticorps se lient aux basophiles et aux mastocytes et les amènent à libérer des produits chimiques comme l'histamine, les leucotriènes et les prostaglandines. Ces produits chimiques provoquent un rétrécissement des voies respiratoires et provoquent des symptômes d'asthme. Les cellules immunitaires sécrètent des produits chimiques qui attirent d’autres cellules immunitaires dans les poumons, provoquant une inflammation.

Quelle est la fréquence de l'asthme saisonnier ?

L'asthme est une maladie chronique très courante au Royaume-Uni, touchant à la fois les jeunes et les adultes. Selon une étude nationale publiée dans le Journal of the Royal Society of Medicine en 2010, on estime que 5,22 % des personnes au Royaume-Uni ont reçu un diagnostic d'asthme (y compris l'asthme saisonnier). des prescriptions pour l'asthme ont été délivrées aux patients la même année.

Le taux d'incidence chez les femmes était légèrement plus élevé (5,6 pour 1 000 femmes) que chez les hommes (4,8 pour 1 000). Les bébés plus jeunes de la tranche d'âge de 0 à 4 ans présentaient le taux le plus élevé (22,9 pour 1 000) que les autres. Ce taux diminue progressivement avec l'âge et se stabilise relativement après 15 ans.

Le taux d'incidence dépend de facteurs socio-économiques, et les personnes socialement et économiquement défavorisées ont présenté une prévalence au cours de la vie, une incidence et un taux de prescription d'antiasthmatiques plus élevés que celles ayant de meilleures conditions financières et sociales. Une tendance à la baisse du taux d’incidence, de la prévalence, des hospitalisations, des décès et des ordonnances délivrées est observée chaque année chez les personnes en raison de l’amélioration des facteurs socio-économiques et des installations de santé.

En quoi l'asthme saisonnier diffère-t-il des autres types d'asthme ?

Il existe 2 types plus larges d'asthme, c'est-à-dire allergique et non allergique. L'asthme saisonnier est un type d'asthme allergique, tandis que l'asthme induit par l'exercice, l'asthme médicamenteux et professionnel sont des types non allergiques. L'asthme saisonnier est différent des autres types et est lié à des facteurs saisonniers. Certaines différences clés sont :

Déclencheurs : L'asthme saisonnier est déclenché par des facteurs saisonniers comme un pic d'allergènes de poussière pendant la saison des récoltes ou un froid extrême pendant les mois d'hiver. L'incidence de l'asthme saisonnier augmente certains mois de l'année, tandis que celle des autres types n'est pas influencée par la saison ou le temps. L'asthme professionnel est dû à l'exposition à des allergènes sur le lieu de travail comme la poussière, les fumées, les produits chimiques et les gaz et survient après une exposition prolongée à ces irritants, quelle que soit la saison. De même, tous les autres types d'asthme allergique surviennent à toutes les saisons.

Sensibilité aux allergènes : Les personnes souffrant d'asthme saisonnier sont allergiques à certains allergènes saisonniers comme les pollens végétaux, et le système immunitaire réagit après une exposition à ces facteurs saisonniers. Des réponses immunitaires plus fortes se produisent à certaines saisons. Les personnes souffrant d’autres types d’asthme ne sont pas sensibles aux allergènes saisonniers et éprouvent une sensibilité générale aux allergènes environnementaux. La sensibilité à l'asthme au travail est davantage ressentie sur des lieux de travail spécifiques.

Approches de traitement : L'approche de traitement de l'asthme saisonnier comprend l'utilisation de stéroïdes et de bronchodilatateurs pour gérer des symptômes spécifiques et le maintien à l'intérieur pour éviter l'exposition aux allergènes pendant la saison à haut risque. Le traitement d’autres types d’asthme nécessite un plan approfondi à long terme pour réduire les signes et prévenir de futures occurrences.

Cependant, la frontière entre l'asthme saisonnier et les autres types d'asthme est floue, et de nombreux types d'asthme se chevauchent.

À quelle saison l'asthme saisonnier est-il courant ?

Le mode de vie et les facteurs saisonniers entraînent une modification des symptômes et de la gravité de l'asthme saisonnier. Généralement, l’hiver et l’automne sont les saisons où la fréquence et les poussées d’asthme saisonnier sont les plus élevées. Cela est dû à une augmentation des infections respiratoires en hiver, comme la grippe ou le rhume. Ces infections se propagent rapidement lors des rassemblements sociaux intérieurs, plus fréquents en automne et en hiver. Les gens ont tendance à passer plus de temps à l’intérieur en hiver, ce qui entraîne une plus grande exposition aux allergènes domestiques comme les squames d’animaux, les spores de moisissures et les acariens.

Un autre facteur influençant le caractère saisonnier de l'asthme est la saison des récoltes dans une région particulière. Les cultures récoltées sont une source importante de pollen et d’autres allergènes d’origine végétale. Par exemple, les pollens de graminées et d'arbres atteignent leurs niveaux maximaux entre le milieu et la fin du printemps, et le pic de pollen d'ambroisie est observé au début de l'automne. Toute activité saisonnière qui influence la qualité de l’air entraîne des poussées d’asthme. Il s'agit notamment de la fumée de cigarette, en particulier dans les endroits très fréquentés. La surveillance de l'indice de qualité de l'air (IQA) est utile et les activités de plein air dans les zones avec un IQA supérieur à 50-100 doivent être évitées.

Quelles sont les causes courantes de l'asthme saisonnier ?

L'asthme saisonnier est un asthme allergique, qui résulte de l'introduction d'allergènes et des tentatives désespérées et héroïques de l'organisme pour tenir cet allergène à distance. Plusieurs facteurs de risque dans une saison donnée en sont responsables. Voici quelques facteurs et déclencheurs courants qui provoquent les symptômes de l’asthme allergique saisonnier.

1. Exercice : Les exercices aggravent les symptômes de l’asthme saisonnier déjà présent. Pendant les entraînements, les besoins en oxygène du corps augmentent et le corps augmente la fréquence respiratoire pour s'adapter à une fréquence accrue. Le taux de respiration augmente 2 à 3 fois pendant les exercices. Cela signifie qu'une personne aspire plus d'air que la normale et respire plus d'allergènes.
2. Acariens : Les acariens sont des organismes minuscules et microscopiques présents en intérieur. Différents matériaux des acariens, comme les excréments, les corps en décomposition et les protéines du squelette, sont hautement allergiques et provoquent des réactions allergiques dans les poumons lorsqu'ils sont inhalés.
3. Pollen : Les pollens sont des particules très petites et microscopiques produites par les plantes et provoquent des réactions allergiques. Différents types de pollen, comme le pollen des mauvaises herbes, le pollen des arbres et le pollen des graminées, culminent à différentes périodes de l'année et provoquent de l'asthme allergique.
4. Pollution de l'air : Différents polluants atmosphériques comme le dioxyde de soufre, le dioxyde de carbone, l'ozone, le monoxyde de carbone, les particules, etc., déclenchent des crises d'asthme. L’effet de la pollution atmosphérique sur l’asthme est très prononcé chez les enfants dont l’épithélium respiratoire est naïf et sensible aux allergènes. Les polluants atmosphériques augmentent le risque d’infections respiratoires, exacerbant encore les symptômes de l’asthme allergique.
5. Infections virales : Les infections virales comme la grippe, le rhume, le COVID-19 et le virus respiratoire synctial (VRS) sont moins évoqués comme déclencheurs de l'asthme. Cependant, ils provoquent de graves poussées. Le risque d’asthme viral est plus élevé pendant les mois froids, lorsque la grippe et le rhume sont les plus courants. Le rhume ou la grippe est dû à des centaines de virus connus qui provoquent de l'asthme viral et aggravent l'asthme saisonnier, provoquant des poussées. Entre 50-80% des exacerbations chez les patients asthmatiques sont attribuées à des causes virales.
6. Air froid : Le gel et l'air sec provoquent une bronchoconstriction. Cela signifie que le corps essaie de limiter l’afflux de froid et de sécheresse en resserrant les voies respiratoires. L'air extrêmement froid irrite les membranes respiratoires, provoquant la production des mêmes produits chimiques que ceux produits lors d'infections typiques. Une température et une humidité élevées ont le même effet et rendent la respiration difficile.
7. Moisissure : La moisissure se développe dans les endroits chauds et humides comme les joints de fenêtre et les conduites d'eau. Dans les régions aux climats chauds et humides ou ayant de telles températures plus longtemps, la moisissure se développe. La moisissure produit des spores qui sont des allergènes respiratoires très puissants.

Exercice

Les exercices sont des activités physiques planifiées pour améliorer la forme physique et la santé. Malgré leurs bienfaits, les exercices provoquent un stress important pour le corps.

Asthme induit par l'exercice (EIA) est un type d’asthme déclenché par un exercice physique vigoureux ou un stress physique intense. Ces activités déclenchent un bronchospasme aigu chez les personnes ayant des voies respiratoires très réactives. L'AIE est plus fréquente chez les personnes asthmatiques. Cependant, les personnes atteintes de rhinite allergique et même les individus ordinaires en souffrent. L'EIA est très importante car l'asthme est silencieux chez 50% de personnes et n'est apparent que pendant l'exercice.

Dans l'EIA, le problème réside dans les voies respiratoires inférieures et est ressenti par les personnes participant à des activités physiques comportant une composante aérobie. On l'observe dans n'importe quel exercice, mais c'est moins courant dans les entraînements anaérobies. Au cours des exercices d'aérobic, des mouvements d'air répétitifs et constants se produisent dans les passages d'air et influencent la température et l'humidité qui s'y trouvent. Il déclenche des voies neurochimiques et biochimiques inconnues menant au bronchospasme. Chez les personnes sujettes à l'AIE, les 3 à 5 premières minutes d'activité physique ne posent aucun problème. Les fonctions pulmonaires diminuent dès l’arrêt de l’activité physique.

Les niveaux de volume expiratoire forcé en 1 seconde (VEMS) et de débit expiratoire de pointe (DEMP) diminuent dans les 5 à 10 minutes suivant l'arrêt de l'activité physique. Une fois l'entraînement repris, les symptômes apparaissent dans les 5 à 10 minutes suivant la reprise. Les symptômes d'une diminution de la fonction pulmonaire persistent continuellement pendant 15 à 40 minutes, puis se normalisent et les fonctions pulmonaires sont restaurées. Les valeurs du FEV1 et du PEFR au cours de cette phase chutent de 20 à 50 %. Après cette phase, commence une phase réfractaire de 1 à 2 heures, pendant laquelle les symptômes sont difficiles à reproduire.

De nombreux facteurs influencent la gravité et la fréquence de l'AIE, comme la sensibilité bronchique, la faible humidité de l'air, l'air glacial, les allergènes aéroportés et les polluants atmosphériques comme l'ozone. La maladie affecte 12-15% de la population générale, 35 à 40 % des personnes atteintes de rhinite allergique et 90 % de celles souffrant d'asthme déjà persistant. Après exclusion des patients, est-il toujours présent dans 3 à 10 % de la population. Il faut plus d'expérience lors des sports par temps froid, et des taux d'incidence allant jusqu'à 35 à 50 % sont signalés chez les skieurs de fond, les joueurs de hockey sur glace et les patineurs.

Les acariens

Les acariens sont de minuscules insectes nuisibles qui sont présents dans la poussière domestique. Ils se nourrissent de squames et de cellules mortes de la peau que les animaux et les humains excrétent. Leurs parties du corps, leurs excréments et leurs protéines sont hautement allergiques.

L'exposition aux acariens (HDM) est un facteur de risque important de rhinite allergique et d'asthme. Les maladies allergiques surviennent en raison d'une réponse immunitaire médicamenteuse par les IgE, provoquant des démangeaisons, une obstruction nasale, des éternuements et une rhinorrhée (nez qui coule). L'asthme est plus grave chez les personnes souffrant de rhinite allergique (RA). Ainsi, à mesure que les saisons influencent la population d’acariens, le risque de RA et d’asthme change. Les acariens provoquent une sensibilisation et des réponses immunitaires médicamenteuses par IgE chez l’homme.

Les allergènes des acariens sont les protéines qui déclenchent la réponse immunitaire de la même manière que celle déclenchée par les aliments allergiques, les pollens végétaux et les spores de moisissures. Ce sont des organismes microscopiques que l’on retrouve dans les tapis, les oreillers, les couettes, les draps et les lits du salon. En hiver, davantage de matériaux de litière sont utilisés, offrant ainsi des cachettes aux acariens. Ainsi, le risque d’allergie aux acariens est plus élevé pendant les mois d’hiver. Les conditions idéales pour ces espèces d'acariens sont une humidité élevée et une plage de température de 25-30oC.

Des facteurs environnementaux tels que les précipitations, l'humidité relative et la température influencent la population d'acariens. Les niveaux d'humidité intérieure sont influencés par des facteurs tels que les habitudes de vie des gens, l'âge de la maison, l'orientation, la ventilation et le niveau du sol. Dans les zones et les saisons à forte humidité, une importante population d’acariens est présente principalement sur les matelas et les sols. Il est responsable du lourd fardeau de l’allergie aux acariens dans ces régions et saisons.

Les saisons ont influencé la dynamique de la population d'acariens au domicile des patients asthmatiques. La majorité (48,35%) des acariens ont été isolés à partir des échantillons collectés pendant la saison des pluies, contre 37,63% des échantillons collectés pendant la saison des pluies et 14,01% des échantillons collectés en hiver (Une étude publiée dans le Journal of Medical Entomology dans 2018). L'augmentation des acariens dans les climats chauds et humides, mais l'incidence de la maladie est plus compliquée en raison des changements dans d'autres déclencheurs.

Pollen

Pollen est une substance poudreuse, principalement jaune et constituée de minuscules grains produits par le cône mâle ou la partie mâle de la fleur. Chaque grain possède un gamète mâle qui féconde le gamète femelle une fois qu'il est

transporté vers la fleur par les insectes ou le vent. Les pollens sont recouverts de protéines qui provoquent des réactions allergiques chez les personnes sensibilisées.

La récente augmentation de l'incidence de l'asthme saisonnier et du rhume des foins est attribuée au changement climatique qui favorise la propagation de l'ambroisie dans toute l'Europe continentale. La saison influence le risque, car l'hiver et les saisons des pluies limitent les mouvements, ce qui entraîne une absence d'exposition précoce aux allergènes et empêche le bon développement du système immunitaire. La plupart des allergies saisonnières et de l'asthme en Amérique du Nord et en Europe continentale commencent au printemps, lorsque les arbres développent leurs fleurs et propagent les pollens allergiques par voie aérienne. Les principales espèces végétales coupables sont le cèdre de montagne, le bouleau, le chêne et bien d'autres.

De l'été dernier au début du printemps, diverses mauvaises herbes et graminées allergiques comme l'ortie et l'armoise émergent et provoquent une autre série de symptômes chez les personnes sensibilisées. La saison de l’ambroisie commence à la fin de l’été jusqu’aux premières gelées. De même, une augmentation des pollens de graminées est observée au début de l’automne.

Le changement climatique mondial influence le risque d'asthme saisonnier, car les niveaux croissants de dioxyde de carbone (qui devraient atteindre 600 ppm d'ici 2050) favorisent la croissance et la production de pollen par l'ambroisie.

La croissance des allergènes polliniques est plus élevée dans les zones urbaines en raison de la chaleur accrue et des niveaux accrus de dioxyde de carbone dans les villes, ce qui est responsable de niveaux plus élevés d'ambroisie et d'autres pollens végétaux et d'un risque plus élevé d'asthme saisonnier. Ainsi, les variations saisonnières dans la croissance et la prolifération des différents pollens végétaux influencent le taux d'incidence de l'asthme saisonnier et le changement climatique devrait encore aggraver la misère.

Pollution atmosphérique

La pollution atmosphérique fait référence au contamination de l'air due à la présence de substances nocives pour la santé humaine et animale. Les principales sources de pollution urbaine sont la production d’électricité et la circulation. Les polluants présents dans l'air extérieur, comme les polluants de la circulation (par exemple, les hydrocarbures aromatiques polycycliques et les métaux lourds), les polluants gazeux (dioxyde de soufre, dioxyde de carbone, monoxyde de carbone, dioxyde d'azote, ozone) et les particules provoquent ou exacerbent l'asthme saisonnier.

Ces polluants atmosphériques irritent directement et provoquent une inflammation des voies respiratoires à des concentrations très élevées, mais ces niveaux d'exposition sont sporadiques en Europe et en Amérique. À des niveaux inférieurs dans l’air, ces polluants provoquent une inflammation des voies respiratoires et une hyperréactivité, attributs importants de l’asthme. L'exposition à des polluants tels que les particules, le dioxyde d'azote et l'ozone provoque un stress oxydatif sur les tissus respiratoires.

Les quatre mécanismes proposés par le Comité britannique sur les effets des polluants atmosphériques pour comprendre le mécanisme de l'asthme sont une sensibilisation accrue aux allergènes aéroportés, aux voies inflammatoires, au remodelage des voies respiratoires et au stress oxydatif. Les mutations des gènes qui régulent ces facteurs augmentent le risque d’asthme saisonnier dû aux polluants atmosphériques. Les polluants atmosphériques suppriment le développement de réponses immunitaires aux agents infectieux et aux allergènes.

Les particules sont produites à la fois naturellement et par des sources anthropiques. Il est divisé en trois types en fonction du diamètre aérodynamique. Les particules grossières, avec un dépôt de 2,5 à 10 µm de diamètre dans les grandes voies respiratoires et la tête, des dépôts de particules fines (PM2,5) dans les voies respiratoires et des dépôts de particules ultrafines (diamètre inférieur à 0,1 µm) dans les alvéoles. En plus d'être irritantes, les particules transportent souvent des allergènes tels que des pollens végétaux et des spores fongiques, aggravant encore l'asthme. Les particules seules ou combinées aux allergènes aéroportés provoquent une hypersensibilité des voies respiratoires, un remodelage et des dommages oxydatifs des tissus respiratoires.

L'exposition à ces polluants atmosphériques multiplie le risque et augmente la gravité de l'asthme saisonnier. Une étude portant sur 10 villes européennes en 2015 a observé que 15 % des exacerbations des cas d'asthme et 14 % des nouveaux cas d'asthme chez les enfants étaient attribués à la pollution routière.

Infections virales

Les virus sont des particules infectieuses microscopiques qui provoquent des maladies et se propagent d'une personne à l'autre. La grippe saisonnière et le rhume sont causés par des centaines de virus connus (comme la grippe) et deviennent très difficiles pour les personnes qui ont du mal à gérer leur asthme. Ils font partie des déclencheurs de l’asthme dont on parle peu mais qui sont importants. Le risque d'asthme saisonnier est très élevé pendant les mois d'hiver en raison d'une charge virale élevée. Environ 60-70% d'exacerbations de cas d'asthme en hiver sont attribuées à des infections virales. Plusieurs variations saisonnières de l'incidence de l'asthme sont dues à des infections virales des voies respiratoires supérieures.

Les exacerbations les plus élevées (28.8%) sont observées à l'automne, suivies de 19,6% au printemps, 15,9% en hiver et 14,5% en été. Certaines infections vitales (comme le VIH) dépriment la réponse immunitaire et provoquent des exacerbations des cas d'asthme saisonnier. Les infections virales provoquent parfois une inflammation éosinophile défectueuse, une mort réduite des cellules infectées par le virus, une réactivité accrue des voies respiratoires et des maladies directes dangereuses.

Divers virus provoquant un risque accru d'asthme et de symptômes graves sont les rhinovirus (la cause la plus fréquente du rhume et de la grippe saisonnière), les virus de la grippe, le virus respiratoire syncytial (RSV, répandu chez les jeunes enfants et les nourrissons) et le tristement célèbre coronavirus (la cause d'une récente pandémie mondiale qui a tué des millions de personnes dans le monde). En raison de la relation entre les virus et l'asthme, les personnes sensibles doivent prendre des mesures strictes, en particulier pendant la saison à risque le plus élevé, pour éviter des complications graves.

Air froid

Le temps froid et l'air froid sont des déclencheurs de l'asthme, et la saison hivernale est un défi pour les personnes souffrant d'asthme. Les personnes asthmatiques présentent un faible degré d’inflammation, qui se produit toujours à l’intérieur des voies respiratoires. Cela provoque un rétrécissement des voies respiratoires et entrave la circulation de l’air. L'air glacial et sec irrite les voies respiratoires et déclenche des poussées d'asthme. L'air froid provoque des spasmes dans les minuscules muscles des voies respiratoires (qui les maintiennent ouvertes). Un froid extrême provoque la condensation des vapeurs d'eau dans l'air, conduisant à un air extrêmement sec avec des niveaux d'humidité inférieurs à 40%.

. Les températures atmosphériques influencent la composition de l'atmosphère, et les hivers rigoureux provoquent une augmentation/diminution des concentrations de gaz, notamment le dioxyde de carbone, le monoxyde de carbone et l'ozone. Il modifie le microenvironnement des alvéoles, rendant les voies respiratoires plus sensibles et provoquant un stress respiratoire sévère chez les personnes asthmatiques. Une sécheresse extrême provoque des irritations et des problèmes respiratoires. Pendant la saison hivernale, les infections virales respiratoires courantes comme la grippe et le rhume sont répandues et servent en outre de déclencheurs d'asthme et 75 % des personnes asthmatiques présentent des symptômes d'asthme plus graves pendant la grippe et le rhume. De même, le risque d'infections pulmonaires bactériennes et virales se multiplie en hiver, déclenchant un asthme avec des symptômes encore plus graves.

Pendant l'hiver, on observe une augmentation rapide d'autres allergènes respiratoires comme les acariens et les spores de moisissures. Les acariens cherchent refuge dans la litière contre le froid extrême extérieur, et les conditions humides de l'hiver provoquent une croissance fongique accrue à l'intérieur. La combinaison de tous ces facteurs provoque la gravité des symptômes de l'asthme saisonnier, et ce changement se reflète dans l'augmentation du nombre d'hospitalisations dues à l'asthme, en particulier chez les patients pédiatriques et âgés. L' étude réalisée par Yoming Guo et ses collègues en 2012 a noté que les températures extrêmement froides pendant les mois d'hiver entraînent une augmentation significative du nombre de visites à l'hôpital ambulatoire en pédiatrie. Ils ont recommandé que les enfants asthmatiques aient besoin d’une meilleure protection contre l’hiver que les autres. Une vague de froid d'à peine 20 jours provoque des symptômes graves chez les personnes asthmatiques.

La moisissure

Les champignons se développent partout. Certains, comme les champignons et les levures, sont sans danger et constituent une source de nourriture, tandis que la moisissure (les taches sombres sur les aliments périmés, les plafonds et les murs des salles de bains) et de nombreuses autres espèces de champignons produisent des toxines et des allergènes. Les moisissures sont des champignons microscopiques en suspension dans l'air et leur ingestion provoque des problèmes respiratoires. La moisissure produit des spores qui sont des structures reproductrices très petites et invisibles, mais qui sont des allergènes très efficaces.

Les moisissures et les spores de moisissure présentes dans l'air collent aux sacs, aux chaussures, aux vêtements et à la fourrure des animaux, augmentant ainsi le risque d'inhalation. Les personnes asthmatiques allergiques aux moisissures et aux spores de moisissures connaissent des fonctions pulmonaires réduites, une augmentation des hospitalisations et des taux de mortalité élevés en raison de symptômes d'asthme sévères. L’inflammation des voies respiratoires les rend étroites et enflées. La production accrue de mucus provoque des symptômes tels que toux, respiration sifflante, essoufflement et oppression thoracique.

La pneumopathie d'hypersensibilité (HP) est une inflammation pulmonaire qui se développe lorsque les personnes développent une sensibilisation grave et des réactions allergiques aux poussières organiques, notamment aux moisissures et aux spores de moisissures, et provoquent des symptômes similaires à des réactions allergiques. Les autres symptômes de HP sont la fièvre, les frissons, les sueurs nocturnes et la fatigue extrême. Les symptômes apparaissent après 2 à 9 heures d'exposition et durent 1 à 3 jours.

Les travailleurs travaillant dans des conditions humides ou poussiéreuses, en particulier ceux qui manipulent des matières organiques, souffrent d'une maladie connue sous le nom de maladie des cueilleurs de champignons. Les travailleurs travaillant dans les bâtiments ont des fuites de plomberie, des fuites de toiture, une humidité intérieure élevée et une mauvaise ventilation, ce qui les développe et présente un risque accru d'asthme saisonnier chez les personnes sensibilisées.

La recherche a révélé une relation entre l'apparition de l'asthme et les symptômes et l'humidité dans les bâtiments. Les personnes souffrant d'allergies à la poussière, d'asthme allergique ou d'autres affections allergiques du système respiratoire doivent éliminer ou au moins réduire l'exposition aux facteurs de risque de développement de moisissures dans les environnements intérieurs et réduire l'exposition dans l'environnement extérieur.

Quels sont les symptômes d'un asthme saisonnier ?

Les symptômes sont principalement respiratoires. Cependant, certains signes généraux d’infection apparaissent. Les symptômes de l’asthme chez les adultes présentent certaines différences par rapport à ceux des enfants. Certains symptômes courants de l'asthme saisonnier sont :

1. Fatigue : La fatigue est une sensation de fatigue et d'épuisement, et les personnes asthmatiques éprouvent des signes de fatigue comme un manque d'énergie et une somnolence pendant les heures de travail. Divers facteurs en cause sont la toux nocturne entraînant un mauvais sommeil, les hospitalisations de nuit et les fonctions respiratoires gravement compromises entraînant un apport insuffisant d'oxygène aux tissus.
2. Toux : La toux est une action involontaire entraînant l'expulsion forcée de l'air des voies respiratoires supérieures avec un bruit fort. Certains patients souffrent d'asthme variante de la toux (AVC), dont le seul symptôme est une toux chronique. L'hyperréactivité et l'inflammation des voies respiratoires déclenchent la toux lors des poussées d'asthme.
3. Essoufflement : L'essoufflement signifie une respiration superficielle et rapide et est un signe de stress respiratoire sévère. On l'éprouve dans l'asthme, mais des symptômes d'asthme supplémentaires doivent être présents. Sinon, c'est un signe d'infections du système respiratoire.
4. Respiration sifflante : Les respirations sifflantes sont des sons fortuits, musicaux et aigus produits dans les voies respiratoires en raison de leur rétrécissement, de leur inflammation et de leurs réactions allergiques. L'asthme saisonnier résulte des oscillations des parois des voies respiratoires, provoquées par le flux d'air qui les traverse. Ils sont le signe d'un stress respiratoire sévère et doivent être traités immédiatement.
5. oppression thoracique : L'oppression thoracique est rapportée par les patients comme une sensation d'avoir un poids lourd sur la poitrine, ce qui rend la respiration profonde difficile et douloureuse. Les déclencheurs inhalés comme les pollens, les squames d’animaux, les acariens, l’air froid et les polluants de la fumée provoquent des réactions allergiques entraînant une oppression thoracique. En l'absence d'autres signes respiratoires et de réactions allergiques, il s'agit d'un signe de problèmes cardiaques et nécessite une attention immédiate.
6. Respiration rapide : Une respiration rapide se produit lorsque le corps réagit à des fonctions respiratoires gravement compromises et à un mauvais apport d'oxygène aux tissus en augmentant la fréquence respiratoire. Médicalement connue sous le nom de tachypnée, c'est un signe d'asthme et d'autres problèmes comme la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l'épanchement pleural, l'embolie pulmonaire, l'empoisonnement au dioxyde de carbone, l'acidocétose diabétique et la septicémie.

Fatigue

La fatigue est l'incapacité d'effectuer des activités régulières ou de répondre à des stimuli externes. C'est la sensation d'épuisement ou de fatigue due à un effort physique excessif ou à une maladie chronique. Elle est attribuée à diverses causes liées à l'asthme, telles que des troubles du sommeil nocturne dus à une toux nocturne, un manque ou un manque d'appétit, un apport sanguin réduit à l'organisme dû à de mauvaises fonctions respiratoires, une toux chronique qui provoque des spasmes des muscles locaux et un faible taux de métabolisme énergétique.

Cela est rapporté par jusqu'à 90% de personnes souffrant d'asthme incontrôlé ou sévère, et des études ont noté que les enfants asthmatiques ressentent une fatigue et un épuisement qui perturbent leur apprentissage et leur développement. Le contrôle et la gestion des symptômes de l’asthme sont nécessaires pour éliminer la fatigue liée à l’asthme.

Le patient doit travailler avec le médecin pour formuler un plan de traitement et de prévention qui comprend l'évitement des déclencheurs tels que les squames d'animaux, la poussière, les pollens et autres allergènes, l'utilisation de médicaments pour contrôler et traiter l'inflammation des voies respiratoires, le traitement des affections sous-jacentes qui provoquent des poussées d'asthme comme l'anxiété, la dépression, le reflux gastro-œsophagien, l'obésité, etc., et l'utilisation de médicaments à soulagement rapide comme les inhalateurs et les bronchodilatateurs.

Principalement, la fatigue provoquée par l'asthme saisonnier ne dure que aussi longtemps que durent les symptômes de la maladie. Il est essentiel de consulter le médecin pour formuler un plan de traitement et de prévention efficace pour une récupération facile et rapide.

Toux

La toux est l'expulsion forcée de l'air des poumons et des voies respiratoires avec un bruit court mais aigu. Il s’agit d’une tentative délibérée de l’organisme d’éliminer les allergènes et autres déclencheurs de l’asthme saisonnier. La toux et l'asthme sont étroitement liés, et jusqu'à 30-40% de personnes souffrant de toux chronique et non traitée finissent par évoluer vers l'asthme. L’asthme et la toux chronique ont de nombreux points communs, comme le remodelage et l’hyperréactivité des voies respiratoires, l’atopie (tendance génétique à développer l’asthme) et l’inflammation des voies respiratoires. La présence de toux chez les patients asthmatiques est le signe de complications graves et de mauvais pronostic. La toux due à l'asthme est classée en trois types : AVC (toux variante asthma), toux résistante et asthme prédominant. Parmi eux, le CVA a la toux comme seul signe significatif. La toux asthmatique est peu productive à sécher et implique une production accrue de mucus. Une production excessive de mucus entraîne un déclin rapide des fonctions respiratoires et la mort dans les cas les plus graves.

La gestion de la toux asthmatique nécessite une stratégie solide pour contrôler les symptômes et réduire l'exposition aux déclencheurs. Le plan d’action contre l’asthme doit être préparé après consultation du médecin et suivi strictement. Les autres mesures utiles consistent à prendre régulièrement les médicaments prescrits, à identifier et à éviter les déclencheurs, à maintenir une bonne qualité de l'air intérieur, à maintenir l'humidité de l'air intérieur à l'aide d'un humidificateur, à maintenir l'hydratation, à gérer le stress, à pratiquer une bonne hygiène et à pratiquer des techniques comme la respiration à lèvres pincées, la respiration profonde et la respiration diaphragmatique, etc.

La durée de la toux dépend du type d'asthme et de l'exposition aux déclencheurs. Parfois, elle est de courte durée et ne dure que quelques jours ou semaines libres et parfois, elle devient une toux chronique (avec asthme chronique) et dure des mois. Une toux persistante doit être discutée avec le médecin car elle est souvent le signe d'affections plus graves comme la tuberculose.

Essoufflement

L'essoufflement ou dyspnée est une sensation d'oppression intense dans la poitrine et s'accompagne d'une faim d'air et d'une sensation d'étouffement. C'est le signe de problèmes respiratoires graves.

C'est l'un des principaux signes de l'asthme. Pendant l'asthme, les voies respiratoires deviennent bloquées et enflammées, et les poumons deviennent plus sujets à l'irritation et à l'inflammation. Les symptômes apparaissent après certains événements stressants, comme l'exercice physique ; cependant, les symptômes surviennent parfois sans aucun élément déclencheur. La présence d'autres signes d'asthme saisonnier, par exemple une oppression thoracique et une toux nocturne, provoquant des troubles du sommeil et de la fatigue, en confirme la cause.

L'oppression thoracique ne se limite pas à l'asthme et se développe dans d'autres conditions comme l'obésité, les maladies pulmonaires, l'anémie, l'arythmie, la maladie coronarienne, la valvulopathie cardiaque, etc. Les prestataires de soins de santé s'appuient sur des tests tels que les radiographies pulmonaires, l'ECG, les analyses de sang, les tomodensitogrammes et les tests de la fonction pulmonaire pour en diagnostiquer la cause.

Le contrôle et la prévention doivent suivre strictement le plan de traitement de l'asthme, identifier et éviter les déclencheurs, pratiquer des techniques d'autogestion (par exemple, des exercices de respiration), opter pour un mode de vie sain, utiliser des médicaments en vente libre comme des inhalateurs et des bronchodilatateurs et rester préparé aux poussées en portant toujours un inhalateur à utiliser en cas d'urgence sont très utiles. La durée des symptômes varie et va de quelques minutes et heures à plusieurs jours. Il s'agit d'une urgence médicale qui doit être traitée de toute urgence.

Sifflements

Les sifflements sont les sons produits lorsqu'une personne essaie de respirer à travers les voies respiratoires rétrécies et étroites. La constriction des voies respiratoires entraîne une augmentation de la vitesse de l’air à l’intérieur de celles-ci. Il en résulte une pression plus faible à l’intérieur (et plus élevée à l’extérieur), conduisant à des voies respiratoires plus restreintes. Alors que l’air s’engouffre à grande vitesse depuis ces voies respiratoires à peine ouvertes, le battement des parois des voies respiratoires provoque un son continu et musical.

Lors de la réponse d'hypersensibilité de type immédiat (asthme allergique), des anticorps (IgE) sont libérés. Ces anticorps se lient aux antigènes. Le complexe antigène-anticorps est identifié par les cellules immunitaires provoquant la libération de médiateurs biochimiques comme l'histamine. Ces médiateurs provoquent des contractions des muscles des voies respiratoires et augmentent la production de mucus et la perméabilité des vaisseaux sanguins, entraînant ainsi un recrutement accru de cellules immunitaires.

La respiration sifflante est décrite différemment par différents patients. Certaines personnes ressentent des bruits forts avec des difficultés respiratoires (dyspnée sifflante), tandis que d'autres ressentent des sécrétions bruyantes et des sifflements lors de la respiration. Dans de nombreux cas, les personnes souffrant d'asthme chronique s'habituent et n'en informent pas le médecin à moins qu'on ne le leur demande. Les respirations sifflantes sont plus fréquentes avec l'air expiré car les voies respiratoires sont plus resserrées pendant l'expiration.

Suivre strictement le plan de traitement de l'asthme, utiliser des inhalateurs, éviter les déclencheurs, vacciner contre les infections respiratoires courantes et pratiquer des exercices de respiration sont des mesures utiles. La durée de la respiration sifflante varie et va de quelques minutes et heures à plusieurs jours, selon le traitement et la prévention.

Une oppression thoracique

Une oppression thoracique est une sentiment de brûlure, de plénitude et de pression dans la poitrine en raison de divers facteurs tels que des problèmes digestifs, des maladies pulmonaires, des problèmes cardiovasculaires, de l'anxiété, des blessures et des infections. Il s'agit d'un signe subjectif et d'autres symptômes de réactions allergiques doivent être présents pour l'associer aux réactions allergiques.

De nombreux facteurs déclenchent une oppression thoracique dans l'asthme saisonnier, par exemple les moisissures, le pollen, l'air froid, la fumée et les squames d'animaux. Beaucoup de ces facteurs, comme le pollen et les spores de moisissures, sont plus fréquents pendant les saisons de récolte et des pluies. Lors de l'asthme, les bronchioles se contractent en raison de l'inflammation. Les passages d'air retiennent plus d'air. Ces deux facteurs rendent l’inspiration et l’expiration de l’air difficiles, provoquant une oppression thoracique.

La gestion de l'oppression thoracique causée par l'asthme nécessite les mêmes protocoles que pour les autres signes, c'est-à-dire suivre le plan de traitement de l'asthme, éviter les déclencheurs, utiliser des inhalateurs et des bronchodilatateurs, opter pour un mode de vie sain, une vaccination appropriée contre les maladies courantes et pratiquer une hygiène générale. La duration est très variable et dure aussi longtemps que les facteurs causals sont présents. Certaines personnes constatent une amélioration en quelques heures, et une oppression thoracique qui dure plusieurs jours est le signe de problèmes de santé graves et doit être consultée avec un médecin.

Respiration rapide

La respiration rapide ou tachypnée est une respiration anormalement rapide et superficielle. Chez les adultes, la fréquence respiratoire moyenne est de 12 à 20 respirations par minute et avoir plus de que 20 respirations par minute reflète une tachypnée. Chez les enfants, le taux est relativement plus élevé que chez les adultes.

Diverses causes sous-jacentes comme l'asthme et les infections pulmonaires provoquent la tachypnée. Les symptômes s'aggravent la nuit, après un exercice ou un contact avec de l'air froid et des allergènes. Ce phénomène n’est cependant pas propre à l’asthme saisonnier. Plusieurs autres problèmes comme l'acidocétose diabétique, la septicémie, l'empoisonnement au dioxyde de carbone, la BPCO, l'embolie pulmonaire, l'épanchement pleural, etc., en sont la cause, et les patients doivent consulter le médecin pour identifier la cause. Lors des crises d’asthme, cela se produit lorsque le corps tente de compenser la diminution de l’apport d’oxygène ou l’augmentation de la charge de dioxyde de carbone dans le sang.

Plusieurs techniques de respiration comme la respiration diaphragmatique et à lèvres pincées, les exercices de relaxation, la prise régulière des médicaments prescrits et la pratique de la respiration contrôlée sont techniques utiles pour la gérer. La tachypnée dure quelques minutes à quelques heures, selon le traitement, le niveau d'immunité, les protocoles de prévention et l'exposition aux allergènes.

Comment l'asthme saisonnier est-il diagnostiqué ?

Le diagnostic de l'asthme suit la même approche que celle utilisée pour toutes les maladies. Les médecins s'appuient sur les antécédents, les signes cliniques et l'examen physique et utilisent des tests de laboratoire pour confirmer les résultats.

Antécédents de la maladie : Lors de l'anamnèse, les médecins posent des questions sur les symptômes, la durée et l'intensité des symptômes, la connaissance des différents déclencheurs, les antécédents familiaux de la maladie, la présence d'autres affections et la consommation actuelle ou passée de drogues et de médicaments.

Examen physique : Lors de l'examen physique, les médecins surveillent les voies respiratoires supérieures, y compris la gorge et le nez. et écoutez les bruits respiratoires à l’aide d’un stéthoscope. Les autres signes de réactions allergiques comme l’eczéma, l’urticaire et les lésions cutanées montrent que la cause est une réaction allergique. Certains autres symptômes de l’asthme, comme une oppression thoracique, des problèmes respiratoires, une toux et une respiration sifflante, sont essentiels à noter.

Tests pulmonaires : Ces tests aident les médecins à évaluer la santé des poumons et à surveiller la progression de la maladie et du traitement. Ces tests doivent être réalisés et interprétés par des professionnels qualifiés. Certains tests standard de la fonction pulmonaire sont :

• Spirométrie : Il s'agit d'un test indolore, simple et rapide. Pendant la spirométrie, il est demandé au patient de prendre une profonde inspiration et d'expirer dans un tuyau relié au spiromètre. Le spiromètre mesure la capacité vitale forcée (CVF) et le volume expiratoire forcé (VEMS). Des valeurs faibles indiquent une constriction des voies respiratoires due à des maladies pulmonaires, notamment l'asthme. Plusieurs tests à intervalles réguliers sont utilisés pour suivre la progression de la maladie et l’efficacité des médicaments.
• Tests de provocation allergènes : Dans ces tests, des substances comme la méthacholine et l'histamine sont inhalées et déclenchent des symptômes d'asthme. Le médecin mesure l'évolution des fonctions pulmonaires après les épreuves.
• Test d'oxyde nitrique expiré : Au cours du test d'oxyde nitrique expiré test, il est demandé au patient d'expirer dans un tube connecté à une machine qui détecte les niveaux d'oxyde nitrique dans l'air expiré. Ses niveaux plus élevés indiquent une inflammation des voies respiratoires.
• Test du débitmètre de pointe : Il mesure la capacité des poumons à expulser l'air. Elle est réalisée à l'aide du débitmètre de pointe, un tube en plastique muni d'un embout à son extrémité. Son fonctionnement est similaire à celui de la spirométrie mais est moins précis.

Autres tests : Certains autres tests utiles pour le médecin sont :

• Rayons X : Ils aident à diagnostiquer les infections, les tumeurs ou d'autres problèmes pulmonaires. Au cours de ces tests, il est demandé au patient de se tenir devant l'appareil à rayons X et les rayons X génèrent une image des poumons. L'image aide le médecin dans le diagnostic.
• Tests de diffusion : Ces tests permettent de mesurer la capacité du sang à absorber les gaz de l'air inhalé, comme l'oxygène. Une quantité mesurée de gaz est inhalée tandis que le sang du patient est analysé pour déterminer les niveaux de médicaments absorbés.
• Analyses sanguines : Les analyses de sang aident à mesurer la réponse immunitaire aux allergènes et aux infections. Ces tests surveillent les niveaux d'immunoglobulines (IgE) et d'éosinophiles, acteurs clés de l'inflammation et de l'allergie. Des niveaux élevés indiquent des réactions allergiques comme l'asthme.
• Test des éosinophiles dans les expectorations : Il détecte la présence d'éosinophiles dans le mucus et la salive qui sont expulsés lors de la toux. Les éosinophiles se tachent avec un colorant rose et sont un signe d'asthme.

Sur la base de ces tests, les médecins classent l'asthme en léger intermittent, léger persistant, modérément persistant et sévèrement persistant. Les médecins souhaitent souvent tester d'autres affections à l'origine des symptômes, comme les allergies, la sinusite, le rhume des foins, les brûlures d'estomac et le reflux gastro-œsophagien (RGO).

L'asthme saisonnier peut-il être diagnostiqué uniquement par les symptômes ?

Oui, les symptômes fournissent un aperçu utile de la maladie. Cependant, le diagnostic basé uniquement sur les signes cliniques est moins satisfaisant et les médecins doivent réaliser des tests cliniques plus précis. Les signes cliniques sont néanmoins utiles pour poser un diagnostic présomptif et différencier la situation des affections associées. Les symptômes sont très probablement mal interprétés ou mal rapportés par le médecin. L'asthme est une maladie chronique ; les patients deviennent souvent tellement habitués qu’ils ne perçoivent absolument pas les signes. Les signes cliniques donnent ainsi un premier aperçu des causes des symptômes.

Quels tests les médecins effectuent-ils pour diagnostiquer l'asthme saisonnier ?

Plusieurs tests sont utilisés par les professionnels de la santé, c'est-à-dire les allergologues et les pneumologues, pour diagnostiquer l'asthme saisonnier. Ces tests mesurent l’obstruction ou l’inflammation des voies respiratoires et la réduction de la capacité pulmonaire et doivent être réalisés et interprétés par des professionnels de la santé. Certains tests standards sont :

Spirométrie : Il mesure la quantité d'air inhalée et expirée et fournit un aperçu rapide de la santé pulmonaire. Le spiromètre mesure la capacité vitale forcée (CVF) et le volume expiratoire forcé (VEMS). Les valeurs de référence dépendent de l'âge, du sexe, de la taille et de la race.

Les médecins déterminent les valeurs moyennes prédites de la CVF pour une personne et la valeur prédite est comparée à la valeur calculée. Le test est normal si la valeur réelle est égale ou supérieure à 80 % de la valeur prédite. Des valeurs inférieures à 35 % indiquent des anomalies graves (American Thoracic Society).

Surveillance du débit de pointe : Il évalue la santé pulmonaire en mesurant la quantité d'air expirée. Il mesure le débit expiratoire de pointe moyen (DEMP). Le PEFR normal chez les hommes et les femmes adultes est respectivement de 450 à 550 L/min et de 320 à 470 L/minute. Les valeurs qui représentent 80 % ou plus de ces valeurs de référence sont considérées comme normales et les valeurs inférieures sont des signes avant-coureurs.

Tests d'immunoglobulines : Ces tests détectent la présence d'anticorps spécifiques d'un allergène (notamment IgE) dans le sang et aident à identifier les allergènes saisonniers. Les niveaux d’IgE dans l’asthme sont plusieurs fois supérieurs à ceux observés chez les personnes en bonne santé. Par exemple, des valeurs moyennes de 151,95 UI/ml ont été observées chez des individus en bonne santé, contre 1 045,32 UI/ml chez des personnes souffrant d'asthme sévère dans un model développé par l' Indian Chest Society en 2010.

Test cutané d'allergie (piqûre cutanée). test): Ces tests détectent la réaction à un antigène particulier après avoir introduit cet allergène dans la peau. Une quantité mesurée d'un allergène est appliquée sur la peau. La peau est grattée pour permettre l'entrée des allergènes dans la peau. La réaction ultérieure aide les médecins à évaluer les résultats. Ces tests sont très sensibles (plus de 90 % de sensibilité).

TDM et radiographie : Il s'agit d'une approche pratique pour exclure des affections comme la tuberculose, le cancer du poumon, etc., qui sont facilement détectables dans les poumons.

Test d'oxyde nitrique : Les niveaux d'oxyde nitrique dans le augmentation de l'air expiré dans l'asthme. Le test NO (oxyde nitrique expiré fractionné-FeNO) détecte et mesure le NO dans l'air expiré. Les values inférieures à 25 parties par milliard (ppb) sont considérées comme normales, 25-50 ppb comme intermédiaire et plus de 50 ppb comme supérieures.

Tests de défi : Dans ces tests, des quantités croissantes de certaines substances allergiques comme la méthacholine sont inhalées et les réponses sont mesurées.

Il est important de noter que ces tests présentent des avantages et des inconvénients et que, bien souvent, une combinaison de tests et de résultats d'examen physique est utilisée pour diagnostiquer l'asthme.

Quelle est la précision des tests utilisés pour diagnostiquer l'asthme saisonnier ?

La précision des tests utilisés pour l'asthme saisonnier est variable et dépend de différents facteurs individuels.

Spirométrie : C'est un test fiable ; s'il est correctement mené, il détecte l'asthme avec une marge raisonnable. Dans des conditions normales, il fournit une précision de 60% dans des conditions asthmatiques. La précision est plus élevée dans de meilleures conditions (Matthew et collègues, 2016).

Surveillance du débit de pointe : Sa précision dépend de la fréquence d'utilisation, de la technique utilisée et de l'expertise du pathologiste ou du technicien de laboratoire. Elle est moins précise que la spirométrie mais produit néanmoins des informations précieuses. La plupart des débitmètres de pointe portables ont une précision allant jusqu'à 400. L/ min, et la précision diminue par la suite.

Test d'oxyde nitrique expiré : Il s'agit d'un test précis et fiable. Cependant, son utilité dépend de nombreux facteurs tels que les maladies respiratoires, le tabagisme, l'âge, l'état de santé et la qualité de l'appareil utilisé.

Défi à la méthacholine. test : Il s'agit d'un test particulier pour détecter l'hyperréactivité des voies respiratoires, une caractéristique courante de l'asthme. Sa sensibilité pour l'asthme intermittent et léger varie. Le test a donné une sensibilité de 39 % et une spécificité de 77 % dans une étude publiée dans Biochemical Pharmacology . en 2020.

Tests de détection d'immunoglobulines : Ces tests sont très précis et sensibles pour détecter les immunoglobulines contre les allergènes. Cependant, la spécificité est très variable (30-95%) car les immunoglobulines sont produites lors de conditions telles que les infections et les infestations parasitaires. Les résultats de ces tests doivent correspondre aux signes et symptômes cliniques.

TDM et radiographie : Ceux-ci sont utiles mais non spécifiques à l'asthme saisonnier et sont utilisés pour le diagnostic différentiel et pour exclure d'autres maladies pulmonaires. Ils aident à surveiller les changements structurels dans le poumons.

À quelle fréquence dois-je subir des tests pour l'asthme saisonnier ?

La fréquence des tests est variable et dépend de facteurs tels que la gravité de la maladie, la fréquence des crises et les recommandations des médecins.

Spirométrie : Elle est effectuée chaque année à des fins de surveillance et comme recommandé lors d'une crise d'asthme pour surveiller la progression de la maladie et l'efficacité du traitement. surveillance :

Surveillance du débit de pointe : Elle est facile à réaliser et est souvent effectuée à la maison. Elle est utilisée pour surveiller les changements dans la santé des poumons et juger de l'efficacité du traitement. Selon les besoins, elle est effectuée quotidiennement ou hebdomadairement. requis.

Tests de défi : Les tests de provocation comme le test de provocation à la méthacholine sont effectués uniquement lorsque cela est nécessaire et des tests de routine ne sont pas requis.

Test d'oxyde nitrique expiré (test FeNO) : Il est utilisé pour surveiller la santé des voies respiratoires et est souvent utilisé à intervalles réguliers pour surveiller les signes et prédire les crises d'asthme suspectées. En fonction de la gravité de la maladie, du plan de traitement et de l'état de santé individuel, il est recommandé tous les 3-6 mois ou plus étroitement si. nécessaire.

Test d'allergie : Il est effectué pour identifier les allergènes potentiels dès la phase initiale, et des tests répétés ne sont pas nécessaires. Un changement de symptôme nécessite souvent des tests d'allergie répétés pour détecter tout nouvel allergène.

Ces fréquences sont données à titre indicatif, et le pneumologue ou l'allergologue a le dernier mot pour décider quand tester.

Que sont les traitements de l'asthme saisonnier ?

Le traitement de l'asthme saisonnier nécessite un plan complet de traitement et de prévention de l'asthme. Il doit être élaboré après consultation du médecin et inclure tous les facteurs importants. Le plan doit inclure :

• Limiter l'exposition aux déclencheurs.
• Les médicaments en vente libre et sur ordonnance.
• Les médicaments à soulagement rapide.

Certaines options de traitement standard sont :

1. Corticostéroïdes inhalés : Ces médicaments suppriment l'inflammation des voies respiratoires et leur utilisation régulière contrôle les symptômes et prévient souvent les poussées. Ces médicaments sont inhalés à l’aide d’un appareil portable.
2. Bronchodilatateurs : Les bronchodilatateurs agissent rapidement et constituent souvent la première ligne d'action en cas de crise d'asthme. Ils dilatent et ouvrent les voies respiratoires des poumons. Ils sont connus sous le nom de médicaments de secours et comprennent le pirbutérol, le lévalbutérol et l'albutérol.
3. Modificateurs de leucotriènes : Ces médicaments bloquent les effets d'un produit chimique, les cystéinylleucotriènes (CysLT), dans les voies respiratoires. Les CysLT provoquent une inflammation et une constriction des voies respiratoires. Des exemples typiques sont Zileuton et Montelukast.
4. Inhalateur combiné : Les inhalateurs combinés contiennent une combinaison de corticostéroïdes à action prolongée et de bêta-agonistes. Ces deux médicaments agissent ensemble pour ouvrir les voies respiratoires et réduire l'enflure.

Corticostéroïdes inhalés

Les corticostéroïdes par inhalation fonctionnent comme la cortisone naturelle et aident à prévenir et à traiter les symptômes de l'asthme. Leur utilisation régulière traite la gravité et la fréquence des crises d'asthme. Cependant, ils ne soulagent pas une crise d’asthme déjà en cours. Les exemples courants incluent Fluticasone, Budésonide, mométasone, Beclomethasone et Ciclesonide.

Les corticostéroïdes empêchent la libération de produits chimiques inflammatoires par les cellules des voies nasales et des poumons. Ceux-ci comprennent l'histamine, les cytokines et les interleukines. Les corticostéroïdes inhalés sont utilisés seuls ou en association avec des corticostéroïdes oraux et des bronchodilatateurs. Différentes formes posologiques sont la suspension, la poudre aérosol, la poudre et le liquide aérosol.

Ils sont très efficaces pour les symptômes de l'asthme, quels que soient la gravité de la maladie et l'âge des symptômes. Ils améliorent les fonctions pulmonaires, sont rentables et faciles à utiliser, contrôlent les symptômes, préviennent les exacerbations, réduisent les modifications irréversibles des voies respiratoires dues à l'asthme et réduisent le nombre de décès.

Les effets indésirables des corticostéroïdes inhalés comprennent des troubles métaboliques, des anomalies comportementales, un ralentissement de la croissance chez les enfants, un risque accru de cataracte, un amincissement de la peau, une perte osseuse et une suppression surrénalienne. Certains autres signs sont des douleurs thoraciques, des douleurs et des brûlures pendant la miction, une faiblesse et une fatigue inhabituelles. Certains effets secondaires rares sont les vomissements, engourdissements, nausées, perte d'appétit, pigmentation de la peau, hypertension, polyurie, soif accrue, fièvre, évanouissements, vision floue, selles sanglantes, étourdissements, rythme cardiaque rapide et irrégulier,

Ainsi, bien que les corticostéroïdes par inhalation soient fortement prescrits pour traiter les symptômes de l'asthme, ils doivent être utilisés aux doses les plus faibles nécessaires pour éviter leurs effets secondaires. effets.

Bronchodilatateurs

Les bronchodilatateurs aident en cas d'asthme en relaxant les muscles autour des voies respiratoires et en éliminant le mucus des poumons. Ils sont disponibles sous des formes à action prolongée et courte et sont pris sous forme de comprimés, de solutions pour nébuliseur ou d'inhalateurs. Les bronchodilatateurs à courte durée d'action sont efficaces pendant 3 à 6 heures et procurent un soulagement rapide des symptômes d'une crise aiguë (inhalateurs de secours). Les bronchodilatateurs à action prolongée sont efficaces jusqu'à 12 heures et sont utilisés quotidiennement pour prévenir les crises d'asthme. Différents types de bronchodilatateurs disponibles sont :

Agonistes bêta 2 : Ceux-ci sont disponibles en versionsà action prolongée ou à action courte. Les versions à action courte commencent à agir en 15 à 20 minutes et sont efficaces pendant 4 à 6 heures. Il s'agit notamment de l'Albuterol (Ventolin®), du Levalbuterol (Xopenex®) et d'une combinaison de bromure d'ipratropium et d'Albuterol (DuoNeb®). Les versions à action prolongée sont efficaces pendant 12 heures et sont prises deux fois par jour. Ils comprennent le Formotérol (Foradil®), le Salmétérol (Serevent®) et des médicaments combinés comme Advair® (Salmétérol + Fluticasone) et Symbicort® (Formotérol et Budésonide).

Théophylline : Il est disponible sous forme de pilules orales, à prendre quotidiennement pour contrôler les symptômes. La marque familière est Uniphyl®. Cependant, il existe aujourd’hui d’autres meilleurs choix.

Anticholinergiques : ceux-ci comprennent le bromure de tiotropium (Respimate®) et le bromure d'ipratropium (Atrovent®) et sont disponibles sous forme de solution de nébulisation ou d'inhalateur. Ces médicaments agissent en bloquant les effets du neurotransmetteur acétylcholine. Les anticholinergiques sont efficaces mais ne sont pas utiles en tant que médicaments à soulagement rapide.

Chaque classe de bronchodilatateurs a des effets secondairesdifférents. Les effets secondaires des bêta-2 agonistes sont des troubles du sommeil, des maux d'estomac, une accélération du rythme cardiaque, une hyperactivité, une surexcitation, des tremblements et de la nervosité ; les effets secondaires de la théophylline sont la nervosité, des sensations d'instabilité, des crampes musculaires, un rythme cardiaque irrégulier et rapide, de la diarrhée, des maux de tête, des maux d'estomac, des vomissements et des nausées et les effets secondaires des anticholinergiques sont une vision floue temporaire, des vomissements, des nausées, un goût inhabituel et une sécheresse des yeux, de la gorge et du nez. Les bronchodilatateurs doivent toujours être utilisés selon les recommandations du médecin pour éviter les effets secondaires.

Modificateurs des leucotriènes

Les modificateurs des leucotriènes, parfois appelés antagonistes des récepteurs des leucotriènes, traitent l'asthme et les réactions allergiques. Ces médicaments bloquent les effets des leucotriènes, les composés inflammatoires produits dans l’organisme lors de réactions allergiques. Ces composés resserrent les muscles des voies respiratoires et augmentent la production de mucus. Le blocage des effets des leucotriènes empêche la constriction des voies respiratoires.

Les modificateurs de leucotriènes influencent les types de réponses précoces et retardées aux réactions allergiques. Ils sont associés à d'autres médicaments en cas de crise d'asthme et ne sont pas utilisés seuls. Différents modificateurs de leucotriènes disponibles sont le Montelukast (Singulair®), le Zafirlukast (Accolate®) et le Zileuton (Zyflo®). Le montélukast est recommandé dans le traitement de la rhinite allergique et de l'asthme. Ils sont disponibles sous forme de comprimés, de granulés et de comprimés à croquer.

Les modificateurs de leucotriènes doivent être utilisés en tant que médecin pendant 3-14 jours ou en tant que médecin. Une utilisation appropriée assure une respiration douce, permet à une personne asthmatique de faire de l'exercice, maintient les voies respiratoires ouvertes et réduit la fréquence, la gravité et les symptômes des crises d'asthme.

Les lésions hépatiques sont un effet secondaire courant, et les personnes atteintes de maladies du foie doivent les éviter à moins que le médecin ne le demande. Ils sont généralement sûrs. Cependant, certains effets secondaires sont la toux, l'écoulement nasal, le mal de gorge, la fatigue, la diarrhée, l'otite, la fièvre, les maux de tête, les brûlures d'estomac, les éruptions cutanées, les démangeaisons cutanées, le manque d'appétit, les nausées et les douleurs à l'estomac. Parfois, des effets secondaires émotionnels comme la dépression, l'insomnie, l'anxiété, les maux de tête et un comportement anormal surviennent principalement chez les personnes plus jeunes. Les effets secondaires graves sont rares. Cependant, certains signes de réactions allergiques, palpitations cardiaques, picotements ou engourdissements des pieds ou des mains, vomissements, difficultés respiratoires, etc. doivent être signalés au médecin.

Inhalateur combiné

Un inhalateur combiné combine deux types différents de médicaments dans un seul appareil. L'association la plus courante est un bronchodilatateur à action prolongée et un corticostéroïde. Le bronchodilatateur soulage les symptômes de l’asthme, comme l’oppression thoracique et l’essoufflement, et le corticostéroïde traite l’inflammation. Ils sont disponibles sous forme de poudre sèche ou d’inhalateurs aérosols. Les exemples incluent Symbicort®, Fostair® et Seretide®.

Les inhalateurs combinés doivent être pris quotidiennement, même sans symptômes. Les inhalateurs combinés ne sont généralement pas utiles en cas de crises d'asthme et d'aggravation des symptômes, et des inhalateurs à action rapide sont nécessaires dans ces conditions. Les inhalateurs combinés procurent un soulagement en quelques jours, comme en témoigne la diminution du besoin d'utiliser les inhalateurs de secours, la diminution de la fréquence des problèmes respiratoires et de la respiration sifflante, la diminution de la toux nocturne et un meilleur sommeil. Quelques jours d’utilisation régulière suffisent pour constater les bienfaits. Les bienfaits d’une utilisation quotidienne deviennent évidents après quelques semaines, car les corticostéroïdes traitent en profondeur l’inflammation des voies respiratoires.

Le risque d' effets secondaires est relativement faible en cas d'utilisation appropriée. Certaines personnes souffrent de problèmes tels que le muguet buccal, les infections buccales, la voix rauque et la langue douloureuse. Ces effets secondaires ou tout autre effet secondaire doivent être signalés immédiatement au médecin. Les autres effets secondaires sont des infections des voies respiratoires supérieures, des vomissements, des nausées, de la toux, des étourdissements, des nausées, des maux de tête, des éternuements et un nez bouché ou qui coule. Il est rare que certaines personnes souffrent de bronchospasmes paradoxaux, en particulier celles présentant une inflammation sévère des voies respiratoires et utilisant un inhalateur pour la première fois. Des signes de réactions allergiques se développent rarement.

L'immunothérapie peut-elle être utilisée pour traiter l'asthme saisonnier ?

Oui, l'immunothérapie (injections contre les allergies) est un moyen efficace de traiter l'asthme allergique, qui prend souvent une dimension saisonnière. Au cours de l'immunothérapie, les doses mesurées de l'allergène spécifique sont administrées à la personne sensible pour désensibiliser le patient. Deux modes d'immunothérapie utilisés sont l'immunothérapie sublinguale (SLIT) et l'immunothérapie sous-cutanée (SCIT). Dans l'asthme allergique, l'immunothérapie utilisant les allergènes des acariens entraîne une diminution des signes cliniques, de la dose de médicament et de l'hyperréactivité des voies respiratoires. Il aide à l'évolution naturelle de la maladie et ses effets perdurent pendant quelques années, même après la fin du traitement. Il supprime la réactivité aux nouveaux allergènes et réduit les taux de rémission chez les enfants. L'immunothérapie aide à contrôler les autres déclencheurs de l'asthme, comme la rhinite allergique.

Quels sont les moyens de prévenir l'asthme saisonnier ?

Le succès ultime de cette stratégie de contrôle de l'asthme est d'éviter l'exposition aux allergènes saisonniers. Comme aucun remède spécifique n'est disponible ou sont très coûteux s'ils sont disponibles, les points suivants sont utiles pour prévenir l'asthme saisonnier.

Identifier et éviter les déclencheurs : Les déclencheurs courants de l'asthme saisonnier, comme les parasites, par exemple les cafards, les acariens, les squames d'animaux, les parfums, la fumée, la sinusite, l'exercice, l'air froid, les allergènes et la pollution de l'air, doivent être pris en compte. Une option utile consiste à tenir un journal de l’asthme qui détaille l’exposition aux facteurs de risque émotionnels et environnementaux. Les patients doivent consulter le journal pour voir les allergènes suspectés dès l'apparition des symptômes. Certains allergènes ne sont pas évidents et des tests permettent de les identifier.

Activités physiques saines : Des exercices et des procédures physiques sains sont bénéfiques pour la santé pulmonaire, et études ont noté que les personnes consacrant 30 minutes par jour à des exercices physiques ont 2,5 fois plus de contrôle sur les symptômes. Le yoga, le vélo, la natation et la randonnée sont des activités bénéfiques. La formation est également utile aux enfants asthmatiques.

Évitez les aliments et les médicaments allergiques : Les boissons et les aliments ne font pas partie des déclencheurs courants de l'asthme. Cependant, certains aliments comme les crevettes, les fruits secs, les pommes de terre, le vin et l'ours aggravent parfois les symptômes. Certains médicaments comme les médicaments contre l'hypertension et les analgésiques exacerbent les symptômes et doivent être consultés avec le médecin.

Évitez de fumer : Fumer n'est pas une bonne idée pour les personnes asthmatiques. Il faut éviter de limiter l’exposition à diverses sources de fumée, comme les cigarettes, les feux d’artifice, les bougies, les feux et l’encens. Si la personne asthmatique a l'habitude de fumer, elle doit être éliminée ou réduite.

Éviter l'exposition au froid : Le rhume et la grippe saisonniers aggravent les symptômes de l'asthme et les patients doivent éviter les personnes symptomatiques, en particulier pendant la saison à haut risque. Un lavage régulier des mains doit être effectué pour réduire l’exposition aux germes provenant des surfaces contaminées.

Suivez strictement le plan d'action contre l'asthme : La prise régulière de médicaments sur ordonnance et d'inhalateurs d'urgence est une bonne pratique. Cependant, les patients doivent avoir sur eux une copie du plan d'action contre l'asthme pour obtenir des instructions plus précises en cas de crises inattendues.

Gardez un débitmètre de pointe à la maison : Le débitmètre de pointe aide à évaluer l'efficacité avec laquelle l'air circule dans les poumons. Les appareils de mesure sont utiles pour constater les changements dans la circulation de l'air des heures avant l'apparition des signes cliniques. C'est suffisamment de temps pour rappeler l'action du plan de traitement et prendre les mesures appropriées pour contrôler et prévenir l'attaque.

Prendre régulièrement les médicaments prescrits : Les traitements à long terme visent à prévenir les crises d'asthme. Ces médicaments doivent être utilisés même en l'absence de tout signe clinique. Cependant, si des effets secondaires surviennent, les patients doivent consulter le médecin pour modifier leur traitement.

Consultez le médecin pour une immunothérapie : Les injections contre les allergies aident à prévenir les symptômes de l'asthme saisonnier et les problèmes plus graves. Il rend la personne désensibilisée aux allergènes courants et aide à réduire les poussées graves.

Vaccination régulière contre les infections courantes : Les vaccins annuels contre la grippe protègent efficacement contre les virus grippaux courants. La grippe aggrave les symptômes de l'asthme saisonnier et augmente le risque de complications comme la pneumonie, qui nécessite une hospitalisation. Consultez le médecin pour un plan de vaccination efficace contre le zona, la coqueluche, la diphtérie, le tétanos, etc.

Maintenir un environnement à l'épreuve des allergies à la maison : Le maintien d'un environnement à l'épreuve des allergènes à la maison et sur le lieu de travail réduit le risque de crises d'asthme saisonnières. Certaines stratégies efficaces consistent à laver régulièrement l'oreiller et les autres matériaux de literie à l'eau chaude (au moins 130 F) pour tuer les acariens, à maintenir des niveaux d'humidité intérieure entre 30 et 50 %, à utiliser un aspirateur humide pour éliminer la poussière du sol, à contrôler les parasites à l'intérieur, à réserver une chambre d'hôtel sans fumée lors des sorties et à rester à l'écart des rassemblements sociaux où l'exposition aux allergènes est attendue.

Ravageur efficace control: Les parasites comme les cafards sont une source d'allergènes. Ainsi, un programme de contrôle efficace comprenant l'élimination de leurs cachettes, les privant de nourriture et d'eau, l'utilisation de conteneurs fermés pour les déchets, le lavage et le nettoyage réguliers des zones qui attirent les parasites, le scellement des ouvertures et des fissures dans la plomberie, les murs, etc. doivent être fermés, des pièges à pesticides et des appâts doivent être installés. aspects est très important. L'éducation vise à permettre aux patients de reconnaître les signes et d'initier plus tôt le plan prédéterminé. Le

L’éducation aide-t-elle à prévenir l’asthme saisonnier ?

Il est très important d’éduquer les patients et la population en général sur les aspects du contrôle et de la gestion de l’asthme. L'éducation vise à permettre aux patients de reconnaître les signes et d'initier plus tôt le plan prédéterminé. Le études ont révélé que l'inclusion du patient dans le processus de prise de décision éclairée améliore considérablement la gestion de la maladie. Cela permet à une personne de prendre des décisions en temps opportun pour éviter des symptômes plus dangereux.

Il améliore la communication et la confiance entre le médecin et le patient. Les lignes directrices concernant les plans d'éducation sur l'asthme sont élaborées par les agences de santé comme le National Heart, Blood and Lungs Institute (NHBLI). Les patients asthmatiques participant au plan apprennent différents aspects de l'asthme, comme ce qu'est l'asthme, quels sont les différents types de médicaments utilisés pour l'asthme, comment ces médicaments fonctionnent, quand ces médicaments sont-ils utilisés, quels sont leurs effets secondaires, quels sont les autres déclencheurs de l'asthme et comment sont-ils contrôlés, comment utiliser des instruments comme le moniteur de débit de pointe et réagir aux changements dans les valeurs du débitmètre de pointe.

Un programme régulier se compose de 2 séances distinctes d'une heure chacune. Le patient est interrogé individuellement lors de la première séance et les problèmes spécifiques à chaque individu sont mis en évidence. L'éducation est axée sur ces questions individuelles. Le patient est formé à utiliser les moniteurs de débit de pointe et à interpréter les valeurs. Après 2 semaines, les patients reviennent pour une autre séance et les résultats de leur autosurveillance sont analysés. Le patient est formé sur davantage de problèmes qui se posent et les informations couvertes lors de la session précédente sont à nouveau revues. L'éducation du patient réduit le risque d'hospitalisation d'urgence en permettant au patient de prendre des décisions éclairées plus tôt.

Dois-je éviter certaines saisons ou certaines conditions météorologiques pour éviter les symptômes de l'asthme saisonnier ?

Oui, une personne souffrant d'asthme saisonnier doit être consciente des différents déclencheurs saisonniers pour éviter des symptômes graves. Les éléments quotidiens à garder à l’esprit sont :

Variations saisonnières des pollens : Le nombre de pollens présente des variations saisonnières. Lorsque les fleurs fleurissent, la charge pollinique est plus élevée au printemps et au début de l’été. Si les symptômes apparaissent au printemps et au début de l’été, il est essentiel d’éviter toute exposition.

Éviter l'air froid : Le temps froid et l'air sont des déclencheurs essentiels de l'asthme. Ils provoquent un rétrécissement des voies respiratoires et une augmentation de la production de mucus, provoquant des symptômes graves. Si les symptômes s’aggravent par temps froid, les patients doivent prendre des mesures pour éviter toute exposition à l’air froid.

Évitez les allergènes intérieurs : Les allergènes intérieurs comme les acariens, les squames d'animaux, les spores de moisissures, etc., présentent souvent des variations saisonnières. Les acariens et les spores de moisissures augmentent par temps chaud et humide. De même, le nombre de différents insectes augmente à différentes saisons, correspondant à leurs saisons de reproduction. Supposons qu'un patient soit sensible à un allergène particulier au cours d'une saison spécifique. Dans ce cas, il est essentiel d’éviter toute exposition par un nettoyage intérieur rigoureux ; contrôler l’humidité intérieure, installer des filtres HEPA et demander l’aide d’un médecin pour gérer les symptômes graves sont des options utiles.

Orages : Certaines personnes ressentent des symptômes plus graves pendant les orages. Un tonnerre fait éclater les minuscules pollens en petits morceaux et crée une fine poussière qui est plus facilement inhalée.

Ainsi, différents déclencheurs d'asthme ont des variations saisonnières, et il est essentiel d'identifier ces déclencheurs et de les traiter de manière appropriée.