Asma stagionale: definizione, cause, sintomi, diagnosi e trattamenti

Asma stagionale

L'asma è una malattia respiratoria cronica caratterizzata da infiammazione delle vie respiratorie con conseguente restringimento, causando sintomi come respiro sibilante, senso di costrizione toracica, mancanza di respiro e tosse. Vari fattori scatenanti come allergeni, ambiente estremo ecc., lo innescano. Alcune persone sperimentano un'improvvisa insorgenza di symptoms in una stagione specifica, in particolare in inverno e durante la raccolta, a causa della maggiore esposizione a fattori scatenanti specifici. I sintomi sono particolarmente gravi nei bambini e negli anziani con un sistema immunitario debole.

Il trattamento e la prevenzione necessitano di un programma completo, compresa la riduzione dell'esposizione ai fattori di rischio causali e un trattamento tempestivo. Oltre ai segni clinici, alcuni test come test allergici, esami del sangue, test dell'ossido nitrico espirato, spirometria e test trigger bronchiali sono utili per la diagnosi. Le opzioni di trattamento disponibili sono inalatori (contenenti corticosteroidi e beta-agonisti), broncodilatatori, modificatori dei leucotrieni, farmaci biologici, terapia con mastociti e opzioni più avanzate come l'immunoterapia.

Alcuni rimedi casalinghi come la riduzione dello stress, i cambiamenti dello stile di vita e gli integratori alimentari sono utili. Questi trattamenti garantiscono un rapido sollievo e trattamento; tuttavia, alcuni segni come un forte dolore al petto, difficoltà nel dormire e nel parlare, colorazione bluastra delle dita e delle labbra e un'estrema mancanza di respiro richiedono assistenza medica immediata.

Cos'è l'asma stagionale?

L'asma stagionale è l'asma allergico, i cui sintomi e tassi di incidenza sono influenzati da fattori più comuni in una particolare stagione. È una condizione cronica e i suoi sfoghi nella stagione più sensibile rendono la vita molto difficile. A differenza degli altri allergeni stagionali, i sintomi dell'asma stagionale sono prevalentemente di natura respiratoria.

L'asma stagionale è una risposta allergica a un agente offensivo chiamato allergene. Gli allergeni causano l'asma in due fasi. Nella prima fase, l'esposizione agli allergeni induce le cellule del sangue a produrre anticorpi (IgE). Durante la seconda esposizione, questi anticorpi si legano ai basofili e ai mastociti e provocano il rilascio di sostanze chimiche come istamina, leucotrieni e prostaglandine. Queste sostanze chimiche causano il restringimento delle vie aeree e inducono sintomi di asma. Le cellule immunitarie secernono sostanze chimiche che attraggono altre cellule immunitarie nei polmoni causando infiammazione.

Quanto è comune l'asma stagionale?

L'asma è una malattia cronica molto comune nel Regno Unito, che colpisce sia i giovani che gli adulti. Secondo uno studio nazionale pubblicato nel Journal of the Royal Society of Medicine nel 2010, a circa il 5,22% delle persone nel Regno Unito è stata diagnosticata l'asma (inclusa l'asma stagionale). A ogni persona su nove è stata diagnosticata una qualche forma di asma con tosse e nello stesso anno sono state rilasciate ai pazienti più di 32 milioni di prescrizioni per l'asma.

Il tasso di incidenza nelle donne è stato leggermente superiore (5,6 per 1000 donne) rispetto agli uomini (4,8 per 1000). I bambini più piccoli nella fascia di età 0-4 anni hanno mostrato il tasso più alto (22,9 per 1000) rispetto agli altri. Il tasso diminuisce gradualmente con l'avanzare dell'età e si stabilizza relativamente dopo i 15 anni di età.

Il tasso di incidenza dipende da fattori socioeconomici e le persone socialmente ed economicamente svantaggiate hanno mostrato una prevalenza una tantum, un'incidenza e un tasso di prescrizione di farmaci antiasmatici più elevati rispetto a quelli con un background finanziario e sociale migliore. Ogni anno si osserva una tendenza decrescente nel tasso di incidenza, nella prevalenza, nei ricoveri ospedalieri, nei decessi e nelle prescrizioni rilasciate nelle persone a causa del miglioramento dei fattori socioeconomici e delle strutture sanitarie.

In cosa differisce l'asma stagionale dagli altri tipi di asma?

Esistono 2 tipi più ampi di asma, ovvero allergico e non allergico. L’asma stagionale è un tipo di asma allergico, mentre l’asma indotto dall’esercizio fisico, indotto da farmaci e professionale sono tipi non allergici. L’asma stagionale è diverso dagli altri tipi ed è correlato a fattori stagionali. Alcune differenze chiave sono:

Trigger: L'asma stagionale è innescata da fattori stagionali come un picco di allergeni della polvere nella stagione della raccolta o il freddo estremo nei mesi invernali. L'incidenza dell'asma stagionale aumenta in specifici mesi dell'anno, mentre quella di altri tipi non è influenzata dalla stagione o dal tempo. L'asma professionale è dovuta all'esposizione ad allergeni sul posto di lavoro come polvere, fumi, sostanze chimiche e gas e si manifesta dopo un'esposizione prolungata a queste sostanze irritanti, indipendentemente dalla stagione. Allo stesso modo, tutti gli altri tipi di asma allergico si verificano in tutte le stagioni.

Sensibilità agli allergeni: Le persone con asma stagionale sono allergiche a determinati allergeni stagionali come i pollini delle piante e il sistema immunitario reagisce dopo l'esposizione a questi fattori stagionali. In determinate stagioni si verificano risposte immunitarie più forti. Le persone con altri tipi di asma non sono sensibili agli allergeni stagionali e sperimentano una sensibilità generale agli allergeni ambientali. La sensibilità all'asma sul posto di lavoro viene sperimentata maggiormente in luoghi di lavoro specifici.

Approcci terapeutici: L'approccio terapeutico per l'asma stagionale prevede l'uso di steroidi e broncodilatatori per gestire sintomi specifici e il soggiorno in ambienti chiusi per prevenire l'esposizione agli allergeni nella stagione ad alto rischio. Il trattamento di altri tipi di asma necessita di un ampio piano a lungo termine per ridurre i segni e prevenire eventi futuri.

Tuttavia, il confine tra asma stagionale e altri tipi di asma è sfumato e molti si sovrappongono.

In quale stagione è comune l'asma stagionale?

Lo stile di vita e i fattori stagionali causano il cambiamento dei sintomi e della gravità dell'asma stagionale. Generalmente, l’inverno e l’autunno sono le stagioni con la più alta frequenza e riacutizzazione dell’asma stagionale. È dovuto all’aumento delle infezioni respiratorie in inverno, come l’influenza o il comune raffreddore. Queste infezioni si diffondono rapidamente negli incontri sociali al chiuso che sono più comuni in autunno e inverno. Le persone tendono a trascorrere più tempo in casa in inverno, con conseguente maggiore esposizione agli allergeni domestici come peli di animali domestici, spore di muffa e acari della polvere.

Un altro fattore che influenza la stagionalità dell'asma è la stagione del raccolto in una particolare area. Le colture raccolte sono una fonte significativa di pollini e altri allergeni di origine vegetale. Ad esempio, i pollini dell'erba e degli alberi raggiungono i loro livelli di picco tra la metà e la tarda primavera, e il picco del polline di ambrosia si osserva all'inizio dell'autunno. Qualsiasi attività stagionale che influenza la qualità dell’aria provoca riacutizzazioni dell’asma. Questi includono il fumo di sigaretta, in particolare nei luoghi affollati. Il monitoraggio dell'indice di qualità dell'aria (AQI) è utile e le attività all'aperto in aree con un AQI superiore a 50-100 devono essere evitate.

Quali sono le cause più comuni dell'asma stagionale?

L'asma stagionale è l'asma allergico, che deriva dall'introduzione di allergeni e dai tentativi disperati ed eroici del corpo di tenere a bada quell'allergene. Sono responsabili diversi fattori di rischio in una determinata stagione. Ecco alcuni fattori comuni e fattori scatenanti che causano i sintomi dell'asma allergico stagionale.

1. Esercizio: Gli esercizi peggiorano i sintomi dell'asma stagionale già presente. Durante gli allenamenti, le richieste di ossigeno da parte del corpo aumentano e il corpo aumenta la frequenza respiratoria per adattarsi all'aumento della frequenza. La frequenza della respirazione aumenta 2-3 volte durante gli esercizi. Significa che una persona inspira più aria del normale e respira più allergeni.
2. Acari della polvere: Gli acari della polvere sono organismi minuscoli e microscopici presenti in ambienti interni. Diversi materiali degli acari della polvere, come escrementi, corpi in decomposizione e proteine ​​scheletriche, sono altamente allergici e causano reazioni allergiche nei polmoni se inalati.
3. Polline: I pollini sono particelle molto piccole e microscopiche prodotte dalle piante e causano reazioni allergiche. Diversi tipi di polline, come quello delle erbe infestanti, degli alberi e dell'erba, raggiungono il picco in diversi periodi dell'anno e causano asma allergica.
4. Inquinamento atmosferico: Diversi inquinanti atmosferici come il biossido di zolfo, il biossido di carbonio, l'ozono, il monossido di carbonio, le particelle ecc., scatenano attacchi di asma. L'effetto dell'inquinamento atmosferico sull'asma è molto pronunciato nei bambini il cui epitelio respiratorio è ingenuo e sensibile agli allergeni. Gli inquinanti atmosferici aumentano il rischio di infezioni respiratorie, esacerbando ulteriormente i sintomi dell’asma allergica.
5. Infezioni virali: Virali infezioni come l'influenza, il raffreddore, il COVID-19 e il virus respiratorio sinciziale (RSV) sono meno discussi tra i fattori scatenanti dell'asma. Tuttavia, causano gravi riacutizzazioni. Il rischio di asma virale è maggiore nei mesi freddi, quando l’influenza e il raffreddore sono più comuni. Il comune raffreddore o influenza è dovuto a centinaia di virus conosciuti che causano l’asma virale e aggravano l’asma stagionale, causando riacutizzazioni. Tra il 50-80% delle riacutizzazioni nei pazienti asmatici sono attribuite a cause virali.
6. Aria fredda: L'aria gelida e secca causa broncocostrizione. Significa che il corpo cerca di limitare l'afflusso di freddo e secco restringendo le vie aeree. L'aria estremamente fredda irrita le membrane respiratorie causando la produzione delle stesse sostanze chimiche prodotte durante le tipiche infezioni. L'alta temperatura e l'umidità hanno lo stesso effetto e rendono difficile la respirazione.
7. Muffa o muffa: La muffa cresce in luoghi caldi e umidi come le guarnizioni delle finestre e i tubi dell'acqua. Nelle regioni con climi caldi e umidi o con tali temperature per più tempo, cresce la muffa. La muffa ha prodotto spore che sono allergeni respiratori molto potenti.

Esercizio

Gli esercizi sono le attività fisiche pianificate per migliorare la forma fisica e la salute. Nonostante i benefici, gli esercizi causano uno stress significativo al corpo.

Asma indotta dall'esercizio (EIA) è un tipo di asma innescato da un intenso esercizio fisico o da un grave stress fisico. Queste attività innescano un broncospasmo acuto nelle persone con vie aeree altamente reattive. L'EIA è più comune nelle persone asmatiche. Tuttavia, è sperimentata da persone con rinite allergica e anche da individui comuni. L'EIA è molto importante poiché l'asma è silente in 50% di persone ed è evidente solo durante l'esercizio.

Nella VIA, il problema risiede nel tratto respiratorio inferiore ed è riscontrato da individui che partecipano ad attività fisiche che hanno una componente aerobica. È presente in qualsiasi esercizio, ma è meno comune negli allenamenti anaerobici. Durante gli esercizi aerobici, si verificano movimenti d'aria ripetitivi e costanti attraverso i passaggi dell'aria e influenzano la temperatura e l'umidità al loro interno. Attiva percorsi neurochimici e biochimici sconosciuti che portano a broncospasmo. Nelle persone predisposte all'EIA, i primi 3-5 minuti di attività fisica non causano alcun problema. Le funzioni polmonari diminuiscono non appena si interrompe l'attività fisica.

I livelli di volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1) e di picco di flusso espiratorio (PEFR) diminuiscono entro 5-10 minuti dall'interruzione dell'attività fisica. Una volta ripreso l'allenamento, i sintomi compaiono entro 5-10 minuti dalla ripresa. I sintomi della ridotta funzionalità polmonare persistono continuamente per 15-40 minuti e poi si normalizzano e le funzioni polmonari vengono ripristinate. I valori di FEV1 e PEFR durante quella fase diminuiscono del 20-50%. Dopo questa fase inizia una fase refrattaria di 1-2 ore, durante la quale i sintomi sono difficilmente replicabili.

Molti fattori influenzano la gravità e la frequenza della VIA, come sensibilità bronchiale, bassa umidità dell'aria, aria gelida, allergeni presenti nell'aria e inquinanti atmosferici come l'ozono. La condizione colpisce il 12-15% della popolazione generale, il 35-40% delle persone con rinite allergica e il 90% di quelle con asma già in corso. Esclusi i pazienti, è ancora presente nel 3-10% della popolazione. È necessaria più esperienza durante gli sport con clima freddo e tassi di incidenza fino al 35-50% sono segnalati tra gli sciatori di fondo, i giocatori di hockey su ghiaccio e i pattinatori.

Acari della polvere

Gli acari della polvere sono piccoli parassiti simili a insetti presenti nella polvere domestica. Si nutrono di peli e cellule morte della pelle che gli animali e gli esseri umani perdono. Le parti del loro corpo, gli escrementi e le proteine ​​sono altamente allergiche.

L'esposizione agli acari della polvere domestica (HDM) è un fattore di rischio significativo per la rinite allergica e l'asma. Le malattie allergiche si verificano a causa di una risposta immunitaria medicata con IgE, causando prurito, ostruzione nasale, starnuti e rinorrea (naso che cola). L’asma è più grave nelle persone affette da rinite allergica (AR). Pertanto, poiché le stagioni influenzano la popolazione degli acari della polvere domestica, il rischio di AR e asma cambia. Gli acari della polvere provocano sensibilizzazione e risposte immunitarie IgE nelle persone.

Gli allergeni degli acari della polvere sono le proteine ​​che stimolano la risposta immunitaria allo stesso modo di quella innescata da alimenti allergici, pollini di piante e spore di muffe. Si tratta di organismi microscopici e si trovano nei tappeti, nei cuscini, nelle trapunte, nelle lenzuola e nei letti del soggiorno. In inverno vengono utilizzati più materiali per la lettiera, che forniscono nascondigli per gli acari della polvere. Pertanto, nei mesi invernali si riscontra un rischio maggiore di allergia agli acari della polvere. Le condizioni ideali per queste specie di acari sono l'elevata umidità e un intervallo di temperatura di 25-30oC.

Fattori ambientali come precipitazioni, umidità relativa e temperatura influenzano la popolazione di acari. I livelli di umidità interna sono influenzati da fattori quali le abitudini di vita delle persone, l’età della casa, l’orientamento, la ventilazione e il livello del pavimento. Nelle zone e nelle stagioni con elevata umidità, una grande popolazione di acari della polvere è presente principalmente sui materassi e sui pavimenti. È responsabile dell’elevato tasso di allergie agli acari della polvere in queste aree e stagioni.

Le stagioni hanno influenzato la dinamica della popolazione di acari nelle case dei pazienti asmatici. La maggior parte (48,35%) degli acari sono stati isolati dai campioni raccolti nella stagione delle piogge rispetto al 37,63% dai campioni raccolti nella stagione delle piogge e al 14,01% dai campioni raccolti in inverno (Uno studio pubblicato nel Journal of Medical Entomology in 2018). Gli acari della polvere aumentano nei climi caldi e umidi, ma l'incidenza della malattia è più complicata a causa dei cambiamenti di altri fattori scatenanti.

Pollen

Pollen è una sostanza polverosa, principalmente gialla, costituita da minuscoli granelli prodotti dal cono maschio o dalla parte maschile del fiore. Ogni chicco ha un gamete maschile che feconda il gamete femminile una volta che viene trasportato al fiore dagli insetti o dal vento. I pollini sono ricoperti da proteine ​​che provocano reazioni allergiche nelle persone sensibilizzate.

trasportato al fiore dagli insetti o dal vento. I pollini sono ricoperti da proteine ​​che provocano reazioni allergiche nelle persone sensibilizzate.

Il recente aumento dell'incidenza dell'asma stagionale e del raffreddore da fieno è attribuito al cambiamento climatico che favorisce la diffusione dell'ambrosia in tutta l'Europa continentale. La stagione influenza il rischio poiché l’inverno e le stagioni delle piogge limitano i movimenti, con conseguente mancanza di esposizione precoce agli allergeni e impediscono il corretto sviluppo del sistema immunitario. La maggior parte delle allergie stagionali e dell'asma nel Nord America e nell'Europa continentale iniziano in primavera, quando gli alberi sviluppano i fiori e diffondono i pollini allergici nell'aria. Il principale colpevole specie vegetali sono il cedro di montagna, la betulla, la quercia e molti altri.

Dalla scorsa estate fino all'inizio della primavera, emergono varie erbe infestanti ed erbe allergiche come l'ortica e l'artemisia che causano un'altra serie di sintomi nelle persone sensibilizzate. La stagione dell'ambrosia inizia dalla fine dell'estate fino al primo gelo. Allo stesso modo, all'inizio dell'autunno si osserva un aumento dei pollini delle graminacee.

Il cambiamento climatico globale influenza il rischio di asma stagionale poiché i crescenti livelli di anidride carbonica (che dovrebbero raggiungere 600 ppm entro il 2050) favoriscono la crescita e la produzione di polline da parte della pianta di ambrosia.

La crescita degli allergeni pollinici è maggiore nelle aree urbane a causa del maggiore calore e dell'aumento dei livelli di anidride carbonica nelle città, che è responsabile di livelli più elevati di ambrosia e di altri pollini vegetali e di un rischio più elevato di asma stagionale. Pertanto, le variazioni stagionali nella crescita e nella proliferazione dei diversi pollini delle piante influenzano il tasso di incidenza dell'asma stagionale e si prevede che i cambiamenti climatici contribuiscano ulteriormente alla miseria.

Inquinamento atmosferico

L'inquinamento atmosferico si riferisce all'inquinamento contaminazione dell'aria dovuta alla presenza di sostanze dannose per la salute umana e animale. Le principali fonti di inquinamento urbano sono la produzione di energia e il traffico. Gli inquinanti presenti nell’aria esterna, come gli inquinanti del traffico (ad esempio, idrocarburi policiclici aromatici e metalli pesanti), gli inquinanti gassosi (anidride solforosa, anidride carbonica, monossido di carbonio, biossido di azoto, ozono) e il particolato causano o esacerbano l’asma stagionale.

Questi inquinanti atmosferici irritano direttamente e causano infiammazione delle vie aeree a concentrazioni molto elevate, ma questi livelli di esposizione sono sporadici in Europa e America. A livelli più bassi dell'aria, questi inquinanti causano l'infiammazione delle vie aeree e l'iperreattività, le principali caratteristiche dell'asma. L'esposizione a sostanze inquinanti come il particolato, il biossido di azoto e l'ozono causano stress ossidativo ai tessuti respiratori.

I quattro meccanismi proposti dal Comitato britannico sugli effetti degli inquinanti atmosferici per comprendere il meccanismo dell'asma sono l'aumento della sensibilizzazione agli allergeni presenti nell'aria, le vie infiammatorie, il rimodellamento delle vie aeree e lo stress ossidativo. Le mutazioni nei geni che regolano questi fattori aumentano il rischio di asma stagionale a causa degli inquinanti atmosferici. Gli inquinanti atmosferici sopprimono lo sviluppo delle risposte immunitarie agli agenti infettivi e agli allergeni.

Il particolato è prodotto sia naturalmente che da fonti antropiche. È diviso in tre tipi in base al diametro aerodinamico. Il PM grossolano, con un deposito di diametro di 2,5-10 µm nelle grandi vie aeree e nella testa, il PM fine (PM2,5) si deposita nelle vie respiratorie e il PM ultrafine (diametro inferiore a 0,1 µm) si deposita negli alveoli. Oltre ad essere irritante, il PM spesso trasporta allergeni come pollini di piante e spore fungine, aggravando ulteriormente l'asma. Il particolato da solo o combinato con gli allergeni presenti nell'aria provoca ipersensibilità delle vie aeree, rimodellamento e danno ossidativo ai tessuti respiratori.

L'esposizione a questi inquinanti atmosferici moltiplica il rischio e aumenta la gravità dell'asma stagionale. Uno studio condotto in 10 città europee nel 2015 ha osservato che il 15% delle riacutizzazioni dei casi di asma e il 14% dei nuovi casi di asma nei bambini sono stati attribuiti all'inquinamento stradale.

Infezioni virali

I virus sono particelle infettive microscopiche che causano malattie e si diffondono da una persona all'altra. L’influenza stagionale e il comune raffreddore sono causati da centinaia di virus conosciuti (come l’influenza) e diventano molto difficili per le persone che lottano per gestire l’asma. Sono tra i poco discussi ma significativi fattori scatenanti dell'asma. Il rischio di asma stagionale è molto elevato nei mesi invernali a causa dell’elevata carica virale. Circa 60-70% delle riacutizzazioni di asma in inverno sono attribuite a infezioni virali. Numerose variazioni stagionali nell’incidenza dell’asma sono dovute a infezioni virali del tratto respiratorio superiore.

Le riacutizzazioni più elevate (28.8%) si osservano in autunno, seguite dal 19,6% in primavera, dal 15,9% in inverno e dal 14,5% in estate. Alcune infezioni vitali (come l’HIV) deprimono la risposta immunitaria e causano esacerbazioni dei casi di asma stagionale. Le infezioni virali talvolta causano un’infiammazione eosinofila difettosa, una ridotta morte delle cellule infettate dal virus, un’aumentata reattività delle vie aeree e pericolose malattie dirette.

Vari virus che causano un aumento del rischio di asma e sintomi gravi sono i rinovirus (la causa più comune del comune raffreddore e dell'influenza stagionale), i virus dell'influenza, il virus respiratorio sinciziale (RSV, prevalente nei bambini piccoli e nei neonati) e il famigerato coronavirus (la causa di una recente pandemia globale che ha ucciso milioni di persone in tutto il mondo). A causa della relazione tra virus e asma, le persone sensibili devono adottare misure rigorose, in particolare durante la stagione a più alto rischio, per evitare gravi complicazioni.

Aria fredda

Il clima freddo e l'aria fredda sono fattori scatenanti dell'asma e la stagione invernale è impegnativa per le persone che soffrono di asma. Le persone asmatiche hanno un basso grado di infiammazione, che si verifica sempre all'interno delle vie aeree. Provoca il restringimento delle vie aeree e ostacola il flusso d'aria. L'aria gelida e secca irrita le vie aeree e innesca riacutizzazioni di asma. L'aria fredda provoca spasmi nei minuscoli muscoli delle vie aeree (che le mantengono aperte). Il freddo estremo provoca la condensazione del vapore acqueo nell'aria, portando ad un'aria estremamente secca con livelli di umidità inferiori a 40%.

. Le temperature atmosferiche influenzano la composizione dell'atmosfera e gli inverni rigidi causano un aumento/diminuzione delle concentrazioni di gas, in particolare anidride carbonica, monossido di carbonio e ozono. Modifica il microambiente degli alveoli, rendendo le vie aeree più sensibili e causando grave stress respiratorio nelle persone asmatiche. L'estrema secchezza provoca irritazione e problemi respiratori. Durante la stagione invernale prevalgono le comuni infezioni virali respiratorie come l’influenza e il comune raffreddore, che fungono inoltre da fattori scatenanti dell’asma e il 75% delle persone asmatiche manifesta sintomi di asma più gravi durante l’influenza e il raffreddore. Allo stesso modo, il rischio di infezioni toraciche batteriche e virali si moltiplica in inverno, scatenando l'asma con sintomi ancora peggiori.

Durante l'inverno, si verifica un rapido aumento di altri allergeni respiratori come gli acari della polvere e le spore della muffa. Gli acari della polvere cercano riparo nel materiale della lettiera dal freddo estremo esterno, e le condizioni di umidità in inverno causano una maggiore crescita di funghi all'interno. La combinazione di tutti questi fattori determina la gravità dei sintomi dell’asma stagionale, e il cambiamento si riflette nell’aumento del numero di ricoveri ospedalieri dovuti all’asma, in particolare nei pazienti pediatrici e anziani. Il study di Yoming Guo e i suoi colleghi nel 2012 ha osservato che le forti temperature fredde nei mesi invernali causano un aumento significativo del numero di visite ospedaliere ambulatoriali in pediatria. Hanno raccomandato che i bambini asmatici necessitino di una protezione migliore dall’inverno rispetto agli altri. Un'ondata di freddo di soli 20 giorni provoca sintomi gravi nelle persone asmatiche.

Muffe

I funghi crescono ovunque. Alcuni, come funghi e lieviti, sono sicuri e costituiscono una fonte di cibo, mentre la muffa (le macchie scure sui cibi scaduti, sui soffitti e sulle pareti del bagno) e molte altre specie di funghi producono tossine e allergeni. Le muffe sono funghi microscopici che si diffondono nell'aria e la loro ingestione causa problemi respiratori. La muffa produce spore che sono strutture riproduttive molto piccole e invisibili ma sono allergeni molto efficaci.

La muffa e le sue spore presenti nell'aria si attaccano alle borse, alle scarpe, ai vestiti e alla pelliccia degli animali domestici, aumentando il rischio di inalazione. Le persone asmatiche allergiche alle muffe e alle spore delle muffe sperimentano una ridotta funzionalità polmonare, un aumento dei ricoveri ospedalieri e alti tassi di mortalità a causa dei gravi sintomi dell'asma. L’infiammazione delle vie aeree le fa restringere e gonfiare. L'aumento della produzione di muco provoca sintomi come tosse, respiro sibilante, mancanza di respiro e oppressione al torace.

La polmonite da ipersensibilità (HP) è un'infiammazione polmonare che si sviluppa quando le persone sviluppano una grave sensibilizzazione e reazioni allergiche alla polvere organica, comprese muffe e spore di muffa, e causa sintomi simili alle reazioni allergiche. Gli altri symptoms di HP sono febbre, brividi, sudorazione notturna e stanchezza estrema. I sintomi compaiono dopo 2-9 ore di esposizione e durano 1-3 giorni.

I lavoratori che lavorano in ambienti umidi o polverosi, in particolare quelli che si occupano di materiale organico, soffrono di una malattia nota come malattia del raccoglitore di funghi. I lavoratori che lavorano negli edifici presentano perdite idrauliche, perdite dal tetto, elevata umidità interna e scarsa ventilazione, sviluppano questa condizione e presentano un rischio maggiore di asma stagionale nelle persone sensibilizzate.

La ricerca ha riscontrato una relazione tra insorgenza e sintomi dell'asma e umidità negli edifici. Gli individui con allergie alla polvere, asma allergico o altre condizioni allergiche del sistema respiratorio devono eliminare o almeno ridurre l'esposizione ai fattori di rischio di sviluppo di muffe negli ambienti interni e ridurre l'esposizione nell'ambiente esterno.

Quali sono i sintomi dell'asma stagionale?

I sintomi sono prevalentemente respiratori. Tuttavia, si verificano alcuni segni generali di infezione. I sintomi dell’asma negli adulti presentano alcune differenze rispetto a quelli dei bambini. Alcuni sintomi comuni dell'asma stagionale sono:

1. Affaticamento: L'affaticamento è una sensazione di stanchezza e esaurimento e le persone asmatiche avvertono segni di affaticamento come mancanza di energia e sonnolenza durante l'orario di lavoro. Vari fattori causali sono la tosse notturna che porta a un sonno inadeguato, i ricoveri notturni e le funzioni respiratorie gravemente compromesse che portano a un apporto insufficiente di ossigeno ai tessuti.
2. Tossire: La tosse è un'azione involontaria che comporta l'espulsione forzata di aria dalle vie respiratorie superiori con un forte rumore. Alcuni pazienti sperimentano una variante della tosse asmatica (CVA), il cui unico sintomo è una tosse cronica. L'iperreattività e l'infiammazione delle vie aeree innescano la risposta della tosse durante le riacutizzazioni dell'asma.
3. Mancanza di respiro: Mancanza di respiro significa respirazione superficiale e rapida ed è un segno di grave stress respiratorio. È presente nell'asma, ma devono essere presenti ulteriori sintomi di asma. Altrimenti è un segno di infezioni del sistema respiratorio.
4. Respiro sibilante: I sibili sono suoni avventizi, musicali e acuti prodotti nelle vie aeree a causa del loro restringimento, infiammazione e reazioni allergiche. L'asma stagionale è il risultato delle oscillazioni delle pareti delle vie aeree, causate dal flusso d'aria che le attraversa. Sono un segno di grave stress respiratorio e devono essere trattati immediatamente.
5. Costrizione toracica: La costrizione toracica viene riferita dai pazienti come una sensazione di avere un peso pesante sul petto, che rende difficile e dolorosa la respirazione profonda. Gli agenti scatenanti inalati come pollini, peli di animali domestici, acari della polvere, aria fredda e fumo inquinanti causano reazioni allergiche con conseguente oppressione al torace. In assenza di altri segni respiratori e reazioni allergiche, è un segno di problemi cardiaci e richiede attenzione immediata.
6. Respirazione rapida: La respirazione rapida si verifica quando il corpo risponde a funzioni respiratorie gravemente compromesse e ad uno scarso apporto di ossigeno ai tessuti aumentando la frequenza respiratoria. Conosciuto dal punto di vista medico come tachipnea, è un segno di asma e altri problemi come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), versamento pleurico, embolia polmonare, avvelenamento da anidride carbonica, chetoacidosi diabetica e sepsi.

Affaticamento

L'affaticamento è l'incapacità di svolgere attività regolari o di rispondere a stimoli esterni. È la sensazione di spossatezza o stanchezza dovuta ad uno sforzo fisico eccessivo o ad una malattia cronica. È attribuita a varie cause legate all'asma come disturbi del sonno notturno dovuti a tosse notturna, mancanza o scarso appetito, ridotto apporto di sangue al corpo a causa di scarse funzioni respiratorie, tosse cronica che provoca spasmi dei muscoli locali e un basso tasso di metabolismo energetico.

È riportato da almeno 90% persone con asma incontrollato o grave e gli studi hanno notato che i bambini con asma sperimentano stanchezza e esaurimento che disturbano il loro apprendimento e sviluppo. Il controllo e la gestione dei sintomi dell’asma sono necessari per eliminare l’affaticamento legato all’asma.

Il paziente deve collaborare con il medico per formulare un piano di trattamento e prevenzione che includa l'evitamento di fattori scatenanti come peli di animali domestici, polvere, pollini e altri allergeni, l'uso di farmaci per controllare e trattare l'infiammazione delle vie aeree, il trattamento delle condizioni di base che causano riacutizzazioni dell'asma come ansia, depressione, malattia da reflusso gastroesofageo, obesità ecc. e l'uso di farmaci a rapido sollievo come inalatori e broncodilatatori.

In primo luogo, l'affaticamento causato dall'asma stagionale dura solo finché durano i sintomi della malattia. È essenziale consultare l'operatore sanitario per formulare un efficace piano di trattamento e prevenzione per un recupero facile e veloce.

Tossire

La tosse è l'espulsione forzata dell'aria dai polmoni e dalle vie aeree con un rumore breve ma acuto. È un tentativo deliberato da parte dell'organismo di eliminare gli allergeni e altri fattori scatenanti dell'asma stagionale. Tosse e asma sono strettamente correlate e ben 30-40% persone con tosse cronica e non trattata alla fine progrediscono verso l'asma. Sia l'asma che la tosse cronica hanno molte caratteristiche in comune, come il rimodellamento e l'iperreattività delle vie aeree, l'atopia (tendenza genetica a sviluppare l'asma) e l'infiammazione delle vie aeree. La presenza di tosse nei pazienti con asma è un segno di gravi complicanze e prognosi sfavorevole. La tosse dovuta all'asma è classificata in tre tipi: CVA (variante della tosse asma), tosse resistente e asma predominante. Tra questi, il CVA ha la tosse come unico segno significativo. La tosse asmatica è minimamente produttiva o secca e comporta un aumento della produzione di muco. L'eccessiva produzione di muco provoca un rapido declino delle funzioni respiratorie e la morte nei casi più gravi.

La gestione della tosse asmatica richiede una solida strategia per controllare i sintomi e ridurre l'esposizione ai fattori scatenanti. Il piano d'azione per l'asma deve essere preparato dopo aver consultato il medico e seguito rigorosamente. Le altre misure utili sono l'assunzione regolare dei farmaci prescritti, l'identificazione e l'evitamento dei fattori scatenanti, il mantenimento di una buona qualità dell'aria interna, il mantenimento dell'umidità dell'aria interna utilizzando un umidificatore, il mantenimento dell'idratazione, la gestione dello stress, la pratica di una buona igiene e la pratica di tecniche come la respirazione con le labbra contratte, la respirazione profonda e la respirazione diaframmatica ecc.

La durata della tosse dipende dal tipo di asma e dall'esposizione ai fattori scatenanti. A volte è di breve durata e dura solo per giorni liberi o settimane e talvolta diventa una tosse cronica (con asma cronica) e dura mesi. La tosse persistente deve essere discussa con il medico poiché spesso è un segno di condizioni più gravi come la tubercolosi.

Mancanza di respiro

Mancanza di respiro o dispnea è la sensazione di intensa oppressione al petto ed è accompagnata da fame d'aria e senso di soffocamento. È un segno di gravi problemi respiratori.

È tra i principali segni di asma. Durante l’asma, le vie aeree si bloccano e si infiammano, mentre i polmoni diventano più soggetti a irritazioni e infiammazioni. I sintomi compaiono dopo alcuni eventi stressanti, come l'esercizio fisico; tuttavia, i sintomi a volte si manifestano senza alcun fattore scatenante. La presenza di altri segni di asma stagionale, ad esempio costrizione toracica e tosse notturna, che causano disturbi del sonno e stanchezza, confermano la causa.

La costrizione toracica non si limita all'asma e si sviluppa in altre condizioni come obesità, malattie polmonari, anemia, aritmia, malattia coronarica, malattia della valvola cardiaca ecc. Gli operatori sanitari si affidano a test come radiografie del torace, ECG, esami del sangue, scansioni TC e test di funzionalità polmonare per diagnosticare la causa.

Il controllo e la prevenzione necessitano di seguire rigorosamente il piano di trattamento dell'asma, identificare ed evitare i fattori scatenanti, praticare tecniche di autogestione (ad esempio esercizi di respirazione), optare per uno stile di vita sano, utilizzare farmaci da banco come inalatori e broncodilatatori e rimanere preparati alle riacutizzazioni portando sempre con sé un inalatore da utilizzare in caso di emergenza. La durata dei sintomi varia e varia da pochi minuti e ore a molti giorni. Si tratta di un'emergenza sanitaria e deve essere affrontata con urgenza.

Wheezing

I sibili sono i suoni prodotti quando una persona cerca di respirare attraverso le vie aeree ristrette e ristrette. La costrizione delle vie aeree fa sì che la velocità dell’aria al loro interno aumenti. Il risultato è una pressione più bassa all’interno (e più alta all’esterno), che porta a vie aeree più ristrette. Mentre l'aria scorre ad alta velocità da queste vie aeree appena aperte, lo sbattimento delle pareti delle vie aeree provoca un suono continuo e musicale.

Durante la risposta di ipersensibilità di tipo immediato (asma allergico), vengono rilasciati anticorpi (IgE). Questi anticorpi si legano agli antigeni. Il complesso antigene-anticorpo viene identificato dalle cellule immunitarie provocando il rilascio di mediatori biochimici come l'istamina. Questi mediatori causano contrazioni dei muscoli delle vie aeree e aumentano la produzione di muco e la permeabilità dei vasi sanguigni, portando a un maggiore reclutamento di cellule immunitarie.

Il respiro sibilante è descritto in modo diverso da pazienti diversi. Alcune persone avvertono rumori forti con difficoltà a respirare (dispnea sibilante), mentre altre avvertono secrezioni tintinnanti e fischi durante la respirazione. In molti casi, le persone con asma cronica si abituano e non informano il medico a meno che non venga loro chiesto. I sibili sono più comuni con l’aria espirata perché le vie aeree sono più ristrette durante l’espirazione.

Seguire rigorosamente il piano di trattamento dell'asma, usare inalatori, evitare fattori scatenanti, vaccinarsi per le infezioni respiratorie comuni e praticare esercizi di respirazione sono misure utili. La duration del respiro sibilante varia e varia da pochi minuti e ore a giorni, a seconda del trattamento e della prevenzione.

Oppressione toracica

La costrizione toracica è una sensazione di bruciore, pienezza e pressione al petto dovuta a vari fattori come problemi digestivi, malattie polmonari, problemi cardiovascolari, ansia, lesioni e infezioni. È un segno soggettivo e devono essere presenti altri sintomi di reazioni allergiche per associarlo alle reazioni allergiche.

Molti fattori scatenano la costrizione toracica nell'asma stagionale, ad esempio muffa, polline, aria fredda, fumo e peli di animali domestici. Molti di questi fattori, come il polline e le spore della muffa, sono più comuni nella stagione della raccolta e delle piogge. Durante l'asma, i bronchioli si restringono a causa dell'infiammazione. I passaggi dell'aria trattengono più aria. Entrambi i fattori rendono difficile l’inspirazione e l’espirazione dell’aria, causando oppressione al torace.

Managing la costrizione toracica causata dall'asma richiede gli stessi protocolli degli altri segni, ovvero seguire il piano di trattamento dell'asma, evitare i fattori scatenanti, usare inalatori e broncodilatatori, optare per uno stile di vita sano, vaccinazioni adeguate per le malattie comuni e praticare l'igiene generale. La duration è molto variabile e dura finché sono presenti i fattori causali. Alcune persone notano miglioramenti nel giro di poche ore e la costrizione toracica che dura per giorni è un segno di gravi problemi di salute e deve essere consultata con un medico.

Respirazione rapida

La respirazione rapida o tachipnea è una respirazione anormalmente veloce e superficiale. Negli adulti, la frequenza respiratoria media è di 12-20 respiri al minuto e avere più di 20 respiri in un minuto riflette la tachipnea. Nei bambini, il tasso è relativamente più alto rispetto agli adulti.

Varie cause sottostanti come l'asma e le infezioni polmonari causano la tachipnea. I sintomi peggiorano di notte, dopo l'attività fisica o il contatto con l'aria fredda e gli allergeni. Tuttavia, non è un fenomeno esclusivo dell’asma stagionale. Diversi altri problemi come chetoacidosi diabetica, sepsi, avvelenamento da anidride carbonica, BPCO, embolia polmonare, versamento pleurico ecc., ne sono la causa e i pazienti devono consultare il medico per identificare la causa. Durante gli attacchi d'asma, si verifica quando il corpo cerca di compensare la diminuzione dell'apporto di ossigeno o un maggiore carico di anidride carbonica nel sangue.

Diverse tecniche di respirazione come la respirazione diaframmatica e con le labbra increspate, esercizi rilassanti, l'assunzione regolare dei farmaci prescritti e la pratica della respirazione controllata sono tecniche utili per gestirlo. La tachipnea dura da pochi minuti a ore, a seconda del trattamento, del livello di immunità, dei protocolli di prevenzione e dell'esposizione agli allergeni.

Come viene diagnosticata l'asma stagionale?

La diagnosi dell'asma segue lo stesso approccio utilizzato per tutte le malattie. I medici traggono indizi dall'anamnesi, dai segni clinici e dall'esame fisico e utilizzano test di laboratorio per confermare i risultati.

Anamnesi della malattia: Durante l'anamnesi, i medici pongono domande sui sintomi, la durata e l'intensità dei sintomi, la conoscenza dei diversi fattori scatenanti, la storia familiare della malattia, la presenza di altre condizioni e l'uso attuale o passato di farmaci e farmaci.

Esame fisico: Durante l'esame obiettivo, i medici monitorano le vie aeree superiori, comprese la gola e il naso e ascoltare i suoni respiratori utilizzando uno stetoscopio. Gli altri segni di reazioni allergiche come eczema, orticaria e lesioni cutanee mostrano che la causa è una reazione allergica. È essenziale tenere presente alcuni altri sintomi dell’asma, come oppressione toracica, problemi respiratori, tosse e respiro sibilante.

Test polmonari: Questi test aiutano i medici a giudicare la salute dei polmoni e a monitorare la progressione della malattia e del trattamento. Questi test devono essere condotti e interpretati da professionisti qualificati. Alcuni test standard di funzionalità polmonare sono:

• Spirometria: È un test indolore, semplice e rapido. Durante la spirometria, al paziente viene chiesto di fare un respiro profondo ed espirare in un tubo collegato allo spirometro. Lo spirometro misura la capacità vitale forzata (FVC) e il volume espiratorio forzato (FEV). Valori bassi indicano la costrizione delle vie aeree dovuta a malattie polmonari, inclusa l'asma. Vengono utilizzati numerosi test a intervalli regolari per monitorare la progressione della malattia e l’efficacia dei farmaci.
• Test di provocazione degli allergeni: In questi test vengono inalate sostanze come la metacolina e l'istamina che scatenano i sintomi dell'asma. Il medico misura il cambiamento nelle funzioni polmonari dopo le prove.
• Test dell'ossido nitrico esalato: Durante il test dell'ossido nitrico esalato, al paziente viene chiesto di espirare in un tubo collegato a una macchina che rileva i livelli di ossido nitrico nell'aria espirata. I suoi livelli più alti indicano che c'è un'infiammazione nelle vie aeree.
• Test del misuratore di flusso di picco: Misura la capacità dei polmoni di espellere l'aria. Si effettua utilizzando il misuratore di picco di flusso, un tubo di plastica con un boccaglio all'estremità. Il suo funzionamento è simile alla spirometria ma è meno accurato.

Altri test: Alcuni altri test utili per il medico sono:

• Raggi X: Aiuta a diagnosticare infezioni, tumori o altri problemi polmonari. Durante questi test, al paziente viene chiesto di tenere l'ampiezza davanti alla macchina a raggi X e i raggi X generano un'immagine dei polmoni. L'immagine aiuta il medico nella diagnosi.
• Test di diffusione: Questi test aiutano a misurare la capacità del sangue di assorbire i gas dall'aria inalata, come l'ossigeno. Una quantità misurata di gas viene inalata mentre il sangue del paziente viene analizzato per i livelli di farmaci assorbiti.
• Esami del sangue: Gli esami del sangue aiutano a misurare la risposta immunitaria agli allergeni e alle infezioni. Questi test monitorano i livelli di immunoglobuline (IgE) e di eosinofili, i principali responsabili dell’infiammazione e dell’allergia. Livelli elevati sono indicativi di reazioni allergiche come l’asma.
• Test eosinofili nell'espettorato: Rileva la presenza di eosinofili nel muco e nella saliva che vengono espulsi durante la tosse. Gli eosinofili si colorano con colorante rosa e sono un segno di asma.

Sulla base di questi test, i medici classificano l'asma in lieve intermittente, lieve persistente, moderatamente persistente e grave persistente. I medici sono spesso interessati a testare altre condizioni che causano i sintomi, come allergie, sinusite, febbre da fieno, bruciore di stomaco e malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).

L'asma stagionale può essere diagnosticata solo attraverso i sintomi?

Sì, i sintomi forniscono informazioni utili sulla malattia. Tuttavia, la diagnosi basata esclusivamente sui segni clinici è meno soddisfacente e i medici devono eseguire test clinici più precisi. I segni clinici sono tuttavia utili per formulare una diagnosi presuntiva e differenziare la situazione da condizioni correlate. Molto probabilmente i sintomi sono fraintesi o non riportati correttamente dal medico. L'asma è una malattia cronica; i pazienti spesso diventano così abitudinari da non cogliere completamente i segnali. I segni clinici forniscono quindi una prima visione delle cause dei sintomi.

Quali test eseguono i medici per diagnosticare l'asma stagionale?

Diversi test vengono utilizzati dagli operatori sanitari, ad esempio allergologi e pneumologi, per diagnosticare l'asma stagionale. Questi test misurano l'ostruzione o l'infiammazione delle vie aeree e la ridotta capacità polmonare e devono essere eseguiti e interpretati da operatori sanitari. Alcuni test standard sono:

Spirometria: Misura la quantità di aria inspirata ed espirata e fornisce una rapida visione della salute polmonare. Lo spirometro misura la capacità vitale forzata (FVC) e il volume espiratorio forzato (FEV). I valori di riferimento dipendono dall'età, dal sesso, dall'altezza e dalla razza.

I medici determinano i valori medi previsti della FVC per una persona e il valore previsto viene confrontato con il valore calcolato. Il test è normale se il valore effettivo è pari o superiore all'80% del valore previsto. Valori inferiori al 35% indicano anomalie gravi (American Thoracic Society).

Monitoraggio del flusso di picco: Giudica la salute dei polmoni misurando la quantità di aria espirata. Misura la portata media del flusso espiratorio di picco (PEFR). Il PEFR normale negli uomini e nelle donne adulti è rispettivamente di 450-550 L/min e 320-470 L/min. I valori che sono pari o superiori all'80% di questi valori di riferimento sono considerati normali, mentre i valori inferiori sono segnali di allarme.

Test delle immunoglobuline: Questi test rilevano la presenza di anticorpi specifici per l'allergene (in particolare IgE) nel sangue e aiutano a identificare gli allergeni stagionali. I livelli di IgE nell’asma sono molte volte superiori a quelli osservati nelle persone sane. Ad esempio, i valori medi di 151,95 UI/ml sono stati osservati in individui sani rispetto a 1045,32 UI/ml in persone con asma grave in un model sviluppato dalla Indian Chest Society in 2010.

Test cutaneo allergico (test cutaneo): Questi test rilevano la reazione a un particolare antigene dopo aver introdotto quell'allergene nella pelle. Una quantità misurata di allergene viene depositata sulla pelle. La pelle viene grattata per consentire l'ingresso degli allergeni nella pelle. La reazione successiva aiuta i medici a valutare i risultati. Questi test sono altamente sensibili (sensibilità superiore al 90% di sensibilità).

TC e radiografia: Si tratta di un approccio pratico per escludere condizioni come la tubercolosi, il cancro ai polmoni, ecc., che sono facilmente rilevabili nei polmoni.

Test dell'ossido nitrico: Il i livelli di ossido nitrico nell'aria espirata aumentano nell'asma. Il test NO (ossido nitrico esalato frazionario-FeNO) rileva e misura il NO nell'aria espirata. I values sono considerati normali inferiori a 25 parti per miliardo, 25-50 ppb come intermedi e più di 50 ppb come superiori.

Prove di sfida: In questi test vengono inalate quantità crescenti di alcune sostanze allergiche come la metacolina e vengono misurate le risposte.

È importante notare che questi test hanno pro e contro e, molte volte, per diagnosticare l'asma viene utilizzata una combinazione di test e risultati dell'esame fisico.

Quanto sono accurati i test utilizzati per diagnosticare l'asma stagionale?

L'accuratezza dei test utilizzati per l'asma stagionale è variabile e dipende da diversi fattori individuali.

Spirometria: È un test affidabile; se condotto correttamente, rileva l’asma con un margine ragionevole. In condizioni normali, fornisce una precisione di 60% in condizioni asmatiche. L'accuratezza è maggiore in condizioni migliori (Matthew e colleghi, 2016).

Monitoraggio del flusso di picco: La sua accuratezza dipende dalla frequenza di utilizzo, dalla tecnica utilizzata e dall'esperienza del patologo o del tecnico di laboratorio. È meno accurato della spirometria ma produce comunque informazioni preziose. La maggior parte dei misuratori di flusso di picco portatili sono accurati fino a 400 L/min, e la precisione diminuisce successivamente.

Test dell'ossido nitrico esalato: È un test accurato e affidabile Tuttavia, la sua utilità dipende da molti fattori come malattie respiratorie, abitudine al fumo, età, stato di salute e qualità dell'apparecchio utilizzato. La standardizzazione di tutte queste variabili fornisce risultati migliori specificità.

Test di sfida alla metacolina: È un test particolare per rilevare l'iperreattività delle vie aeree, una caratteristica comune dell'asma. La sua sensibilità per l'asma intermittente e lieve è variabile. Il test ha prodotto una sensibilità del 39% e una specificità del 77% in uno studio pubblicato nel. Farmacologia biochimica nel 2020.

Test di rilevamento delle immunoglobuline: Questi test sono estremamente accurati e sensibili nel rilevare le immunoglobuline contro gli allergeni. Tuttavia, la specificità è molto variabile (30-95%) poiché le immunoglobuline vengono prodotte durante condizioni come infezioni e infestazioni parassitarie. I risultati di questi test devono corrispondere ai segni e ai sintomi clinici.

TC e radiografia: Questi test sono utili ma non specifici per l'asma stagionale e sono utilizzati per la diagnosi differenziale e per escludere altre malattie polmonari. Aiutano a monitorare i cambiamenti strutturali nell'asma stagionale polmoni.

Quanto spesso dovrei sottopormi al test per l'asma stagionale?

La frequenza dei test è variabile e dipende da fattori come la gravità della malattia, la frequenza degli attacchi e le raccomandazioni dei medici. I suggerimenti standard sono.

Spirometria: Viene eseguita annualmente a scopo di monitoraggio e come raccomandato durante un attacco d'asma per monitorare la progressione della malattia e l'efficacia del trattamento.

Monitoraggio del flusso di picco: È facile da eseguire e viene spesso eseguito a casa. Viene utilizzato per monitorare i cambiamenti nella salute dei polmoni e valutare l'efficacia del trattamento. A seconda della necessità, viene eseguito quotidianamente o settimanalmente. non sono richiesti test di routine.

Prove di sfida: I test di provocazione come il test di provocazione della metacolina vengono eseguiti solo quando necessario e non sono richiesti test di routine.

Test dell'ossido nitrico espirato (test FeNO): Viene utilizzato per monitorare la salute delle vie aeree e viene spesso utilizzato a intervalli regolari per monitorare i segni e prevedere sospetti attacchi di asma. A seconda della gravità della malattia, del piano di trattamento e della salute individuale, è raccomandato ogni 3-6 mesi o più ravvicinatamente. se necessario.

Test allergologici: Viene eseguito per identificare i potenziali allergeni nella fase iniziale e la ripetizione del test non è necessaria. Un cambiamento dei sintomi spesso richiede la ripetizione del test allergologico per vedere qualsiasi nuovo allergene.

Queste frequenze sono fornite come linee guida e lo pneumologo o l'allergologo hanno l'ultima parola nel decidere quando eseguire il test.

Quali sono i trattamenti per l'asma stagionale?

Il trattamento dell'asma stagionale richiede un piano completo di trattamento e prevenzione dell'asma. Deve essere sviluppato dopo aver consultato il medico e includere tutti i fattori importanti. Il piano deve includere:

• Limitare l'esposizione ai fattori scatenanti.
• Farmaci da banco e da prescrizione.
• Farmaci di pronto soccorso.

Alcune opzioni di trattamento standard sono;

1. Corticosteroidi per via inalatoria: Questi farmaci sopprimono l'infiammazione delle vie aeree e l'uso regolare controlla i sintomi e spesso previene le riacutizzazioni. Questi farmaci vengono inalati utilizzando un dispositivo portatile.
2. Broncodilatatori: I broncodilatatori funzionano rapidamente e sono spesso la prima linea d'azione in caso di attacco d'asma. Dilatano e aprono le vie aeree nei polmoni. Sono conosciuti come farmaci di salvataggio e includono pirbuterolo, levalbuterolo e salbutamolo.
3. Modificatori dei leucotrieni: Questi farmaci bloccano gli effetti di una sostanza chimica, i cisteinil leucotrieni (CysLT), nelle vie aeree. I CysLT causano infiammazione e costrizione delle vie aeree. Esempi tipici sono Zileuton e Montelukast.
4. Inalatore combinato: Gli inalatori combinati contengono una combinazione di corticosteroidi a lunga durata d'azione e beta-agonisti. Entrambi questi farmaci lavorano insieme per aprire le vie aeree e ridurre il gonfiore.

Corticosteroidi per inalazione

I corticosteroidi per inalazione funzionano come il cortisone naturale e aiutano a prevenire e curare i sintomi dell'asma. Il loro uso regolare tratta la gravità e la frequenza degli attacchi d’asma. Tuttavia, non alleviano un attacco d'asma già in corso. Gli esempi comuni includono Fluticasone, Budesonide, mometasone, Beclometasone e Ciclesonide.

I corticosteroidi prevengono il rilascio di sostanze chimiche infiammatorie dalle cellule nei passaggi nasali e nei polmoni. Questi includono istamina, citochine e interleuchine. I corticosteroidi inalatori vengono utilizzati da soli o in combinazione con corticosteroidi orali e broncodilatatori. Diverse forme di dosaggio sono sospensione, polvere aerosol, polvere e liquido aerosol.

Sono molto efficaci per i sintomi dell'asma indipendentemente dalla gravità della malattia e dall'età dei sintomi. Migliorano le funzioni polmonari, sono economici, comodi da usare, controllano i sintomi, prevengono le riacutizzazioni, riducono i cambiamenti irreversibili nelle vie aeree dovuti all’asma e riducono il numero di decessi.

Gli effetti avversi dei corticosteroidi inalatori includono disturbi metabolici, anomalie comportamentali, rallentamento della crescita nei bambini, aumento del rischio di cataratta, assottigliamento della pelle, perdita ossea e soppressione surrenalica. Alcuni altri segni sono dolore al petto, dolore e bruciore durante la minzione, debolezza insolita e stanchezza. Alcuni rari effetti collaterali sono vomito, intorpidimento, nausea, perdita di appetito, pigmentazione della pelle, ipertensione, poliuria, aumento della sete, febbre, svenimenti, visione offuscata, feci sanguinolente, vertigini, battito cardiaco veloce e irregolare,

Quindi, sebbene i corticosteroidi per inalazione siano pesantemente prescritti per il trattamento dei sintomi dell'asma, devono essere usati ai dosaggi più bassi necessari per evitare il loro effetto collaterale. effetti.

Broncodilatatori

I broncodilatatori aiutano nell'asma rilassando i muscoli intorno alle vie aeree e liberando il muco dai polmoni. Sono disponibili in forme a lunga e breve durata d'azione e vengono assunti sotto forma di compresse, soluzioni per nebulizzatore o inalatori. I broncodilatatori short-acting sono efficaci per 3-6 ore e forniscono un rapido sollievo dai sintomi di un attacco acuto (inalatori di salvataggio). I broncodilatatori a lunga durata d'azione sono efficaci fino a 12 ore e vengono utilizzati quotidianamente per prevenire attacchi d'asma. Diversi tipi di broncodilatatori disponibili sono:

Agonisti Beta 2: Questi sono disponibili nelle versioni a lunga o breve durata d'azione. Le versioni ad azione breve iniziano a funzionare entro 15-20 minuti e sono efficaci per 4-6 ore. Questi includono Albuterolo (Ventolin®), Levalbuterolo (Xopenex®) e una combinazione di Ipratropio bromuro e Albuterolo (DuoNeb®). Le versioni a lunga azione sono efficaci per 12 ore e vengono assunte due volte al giorno. Includono Formoterolo (Foradil®), Salmeterolo (Serevent®) e farmaci combinati come Advair® (Salmeterolo+ Fluticasone) e Symbicort® (Formoterolo e Budesonide).

Teofillina: È disponibile sotto forma di pillole orali, da assumere quotidianamente per controllare i sintomi. Il marchio familiare è Uniphyl®. Tuttavia, ci sono altre scelte migliori al giorno d'oggi.

Anticolinergici: includono tiotropio bromuro (Respimate®) e ipratropio bromuro (Atrovent®) e sono disponibili come soluzione per nebulizzatore o inalatore. Questi farmaci agiscono bloccando gli effetti del neurotrasmettitore acetilcolina. Gli anticolinergici sono efficaci ma non sono utili come farmaci di sollievo rapido.

Ogni classe di broncodilatatori ha diversi effetti collaterali. Gli effetti collaterali dei beta 2 agonisti sono disturbi del sonno, disturbi di stomaco, aumento della frequenza cardiaca, iperattività, sovraeccitazione, sensazione di tremore e nervosismo; gli effetti collaterali della teofillina sono nervosismo, sensazione di instabilità, crampi muscolari, battito cardiaco irregolare e accelerato, diarrea, mal di testa, mal di stomaco, vomito e nausea e gli effetti collaterali degli anticolinergici sono temporaneo offuscamento della vista, vomito, nausea, sapore insolito e secchezza degli occhi, della gola e del naso. I broncodilatatori devono essere sempre utilizzati secondo le raccomandazioni del medico per evitare effetti collaterali.

Modificatori dei leucotrieni

Modificatori dei leucotrieni, a volte chiamati antagonisti dei recettori dei leucotrieni, trattano l'asma e le reazioni allergiche. Questi farmaci bloccano gli effetti dei leucotrieni, i composti infiammatori prodotti nell’organismo durante le reazioni allergiche. Questi composti stringono i muscoli delle vie aeree e aumentano la produzione di muco. Il blocco degli effetti dei leucotrieni previene la costrizione delle vie aeree.

I modificatori dei leucotrieni influenzano le risposte precoci e ritardate alle reazioni allergiche. Vengono combinati con altri farmaci in caso di attacco d'asma e non vengono utilizzati da soli. Diversi modificatori dei leucotrieni disponibili sono Montelukast (Singulair®), Zafirlukast (Accolate®) e Zileuton (Zyflo®). Montelukast è raccomandato per la rinite allergica e l'asma. Sono disponibili sotto forma di compresse, granuli e compresse masticabili.

I modificatori dei leucotrieni devono essere utilizzati dal medico per 3-14 giorni o dal medico. L'uso corretto garantisce una respirazione regolare, consente alla persona asmatica di fare esercizio, mantiene aperte le vie aeree e riduce la frequenza, la gravità e i sintomi degli attacchi d'asma.

Il danno al fegato è un effetto collaterale comunee le persone con malattie del fegato devono evitarlo a meno che il medico non lo chieda. Sono generalmente sicuri. Tuttavia, alcuni effetti collaterali sono tosse, naso che cola, mal di gola, affaticamento, diarrea, infezione all'orecchio, febbre, mal di testa, bruciore di stomaco, eruzioni cutanee, prurito alla pelle, mancanza di appetito, nausea e mal di stomaco. A volte effetti collaterali emotivi come depressione, insonnia, ansia, mal di testa e comportamenti anomali si verificano soprattutto nei giovani. Gli effetti collaterali gravi sono rari. Tuttavia, alcuni segni di reazioni allergiche, palpitazioni cardiache, formicolio o intorpidimento ai piedi o alle mani, vomito, difficoltà respiratorie ecc., devono essere segnalati al medico.

Inalatore combinato

Un inalatore combinato combina due diversi tipi di farmaci all'interno di un unico dispositivo. La combinazione più comune è un broncodilatatore a lunga durata d’azione e un corticosteroide. Il broncodilatatore allevia i sintomi dell’asma, come senso di costrizione toracica e mancanza di respiro, mentre il corticosteroide tratta l’infiammazione. Sono disponibili come inalatori di polvere secca o aerosol. Gli esempi includono Symbicort®, Fostair® e Seretide®.

Gli inalatori combinati devono essere assunti quotidianamente, anche in assenza di sintomi. Gli inalatori combinati nella maggior parte dei casi non sono utili in caso di attacchi di asma e peggioramento dei sintomi e in queste condizioni sono necessari gli inalatori ad azione rapida. Gli inalatori combinati forniscono sollievo entro pochi giorni, come dimostrato dalla minore necessità di utilizzare gli inalatori di emergenza, dalla minore frequenza di problemi respiratori e respiro sibilante, dalla minore tosse notturna e da un sonno migliore. Bastano pochi giorni di utilizzo regolare per vederne i benefici. Tutti i benefici dell'uso quotidiano diventano evidenti dopo alcune settimane poiché i corticosteroidi trattano a fondo l'infiammazione delle vie respiratorie.

Il rischio di effetti collaterali è relativamente inferiore se usato correttamente. Alcune persone sperimentano problemi come candida, infezioni alla bocca, voce rauca e mal di lingua. Questi o altri effetti collaterali devono essere segnalati immediatamente al medico. Gli altri effetti collaterali sono infezioni del tratto respiratorio superiore, vomito, nausea, tosse, vertigini, nausea, mal di testa, starnuti e naso chiuso o che cola. Raramente alcune persone sperimentano broncospasmi paradossi, in particolare quelli con grave infiammazione delle vie aeree e usano un inalatore per la prima volta. Raramente si sviluppano segni di reazioni allergiche.

L'immunoterapia può essere utilizzata per trattare l'asma stagionale?

Sì, l'immunoterapia (iniezioni allergiche) è un modo efficace per trattare l'asma allergico, che spesso ha un aspetto stagionale. Durante l'immunoterapia, le dosi misurate dell'allergene specifico vengono somministrate alla persona sensibile per desensibilizzare il paziente. Due modalità di immunoterapia utilizzate sono l'immunoterapia sublinguale (SLIT) e l'immunoterapia sottocutanea (SCIT). Nell'asma allergico, l'immunoterapia con allergeni degli acari della polvere provoca una diminuzione dei segni clinici, della dose di farmaci e dell'iperreattività delle vie aeree. Aiuta nel decorso naturale della malattia, ed i suoi effetti perdurano per alcuni anni, anche dopo la fine del trattamento. Sopprime la reattività ai nuovi allergeni e riduce i tassi di remissione nei bambini. L’immunoterapia aiuta a controllare gli altri fattori scatenanti dell’asma, come la rinite allergica.

Quali sono i modi per prevenire l'asma stagionale?

Il successo finale di questa strategia di controllo dell'asma è evitare l'esposizione agli allergeni stagionali. Poiché non sono disponibili cure specifiche o, se disponibili, sono molto costose, i seguenti punti sono utili per prevenire l'asma stagionale.

Identificare ed evitare i fattori scatenanti: I comuni fattori scatenanti dell'asma stagionale, come parassiti, ad esempio scarafaggi, acari della polvere, peli di animali domestici, profumi, fumo, sinusite, esercizio fisico, aria fredda, allergeni e inquinamento atmosferico, devono essere affrontati. Un’opzione utile è quella di tenere un diario dell’asma che dettaglia l’esposizione a fattori di rischio emotivi e ambientali. I pazienti devono controllare il diario per vedere gli allergeni sospetti non appena compaiono i sintomi. Alcuni allergeni non sono evidenti e i test aiutano a risolverli.

Attività fisiche sane: Esercizi e procedure fisiche salutari apportano benefici alla salute dei polmoni e studies hanno notato che le persone che trascorrono 30 minuti al giorno in esercizi fisici hanno un controllo 2,5 volte maggiore sui sintomi. Yoga, ciclismo, nuoto ed escursionismo sono attività benefiche. La formazione è utile anche per i bambini asmatici.

Evita cibi e farmaci allergici: Le bevande e i cibi non sono tra i comuni fattori scatenanti dell'asma. Tuttavia, alcuni alimenti come gamberetti, frutta secca, patate, vino e orso talvolta peggiorano i sintomi. Alcuni farmaci come gli antipertensivi e gli antidolorifici aggravano i sintomi e devono essere consultati con il medico.

Evita di fumare: Fumare non è certo una buona idea per le persone asmatiche. Bisogna evitare di limitare l’esposizione a varie fonti di fumo, come sigarette, fuochi d’artificio, candele, fuochi e incenso. Se la persona asmatica ha l'abitudine di fumare, deve essere eliminata o ridotta.

Evitare l'esposizione al freddo: Il raffreddore e l'influenza stagionali peggiorano i sintomi dell'asma e i pazienti devono evitare le persone sintomatiche, soprattutto nella stagione ad alto rischio. È necessario lavarsi regolarmente le mani per ridurre l’esposizione ai germi provenienti da superfici contaminate.

Segui rigorosamente il piano d'azione per l'asma: L'assunzione regolare di farmaci su prescrizione e inalatori di emergenza è una buona pratica. Tuttavia, i pazienti devono portare con sé una copia del piano d'azione per l'asma per istruzioni più specifiche in caso di attacchi inaspettati.

Mantieni un misuratore del picco di flusso a casa: Il misuratore del picco di flusso aiuta a giudicare l'efficacia del flusso d'aria attraverso i polmoni. I misuratori sono utili per vedere i cambiamenti nella circolazione dell'aria ore prima della comparsa dei segni clinici. È sufficiente il tempo per ricordare l'azione nel piano di trattamento e adottare le misure appropriate per controllare e prevenire l'attacco.

Prendi regolarmente i farmaci prescritti: I trattamenti a lungo termine sono progettati per prevenire attacchi d'asma. Questi farmaci devono essere utilizzati anche in assenza di segni clinici. Tuttavia, se si verificano effetti collaterali, i pazienti devono consultare il medico per modificare il trattamento.

Consulta il medico per l'immunoterapia: Le iniezioni allergiche aiutano a prevenire i sintomi dell'asma stagionale e problemi più gravi. Rende una persona desensibilizzata agli allergeni comuni e aiuta a ridurre gravi riacutizzazioni.

Vaccinazione regolare per le infezioni comuni: Il vaccino antinfluenzale annuale protegge efficacemente dai comuni virus influenzali. L’influenza peggiora i sintomi dell’asma stagionale e aumenta il rischio di complicazioni come la polmonite, che richiede il ricovero in ospedale. Consultare il medico per un piano vaccinale efficace contro l'herpes zoster, la pertosse, la difterite, il tetano ecc.

Mantenere un ambiente a prova di allergie all'interno della casa: Mantenere un ambiente a prova di allergeni in casa e sul posto di lavoro riduce il rischio di attacchi di asma stagionale. Alcune strategie efficaci consistono nel lavare regolarmente il cuscino e gli altri materiali della biancheria da letto in acqua calda (almeno 130F) per uccidere gli acari, mantenere livelli di umidità interna tra il 30 e il 50%, utilizzare un aspirapolvere umido per rimuovere la polvere dal pavimento, controllare i parassiti negli ambienti interni, riservare una camera d'albergo senza fumo durante le gite e stare lontano dalle riunioni sociali in cui è prevista l'esposizione agli allergeni.

Antiparassitario efficace control: Parassiti come gli scarafaggi sono una fonte di allergeni. Quindi è necessario un programma di controllo efficace che includa la rimozione dei loro nascondigli, la privazione di cibo e acqua, l'uso di contenitori chiusi per i rifiuti, il lavaggio e la pulizia regolari delle aree che attirano i parassiti, la sigillatura delle aperture e delle fessure nelle tubature, nei muri, ecc., deve essere chiuso e devono essere installate trappole ed esche antiparassitarie.

L'educazione aiuta a prevenire l'asma stagionale?

Educare i pazienti e in generale popolazione sugli aspetti di controllo e gestione dell’asma è molto importante. L'educazione mira a consentire ai pazienti di riconoscere i segni e avviare prima il piano predeterminato. IL studies hanno scoperto che includere il paziente nel processo decisionale informato migliora significativamente la gestione della malattia. Permette a una persona di prendere decisioni tempestive per evitare sintomi più pericolosi.

Migliora la comunicazione e la fiducia tra medico e paziente. Le linee guida sui piani educativi sull'asma sono sviluppate dalle agenzie sanitarie come il National Heart, Blood and Lungs Institute (NHBLI). Ai pazienti asmatici che partecipano al piano vengono insegnati i diversi aspetti simili all'asma, cos'è l'asma, quali sono i diversi tipi di farmaci utilizzati per l'asma, come funzionano questi farmaci, quando vengono utilizzati questi farmaci, quali sono i loro effetti collaterali, quali sono gli altri fattori scatenanti dell'asma e come vengono controllati, come utilizzare strumenti come il monitor del picco di flusso e rispondere ai cambiamenti nei valori del misuratore di picco del flusso.

Un programma regolare consiste di 2 sessioni separate di 1 ora ciascuna. Durante la prima seduta il paziente viene intervistato individualmente e vengono evidenziate le problematiche specifiche dell'individuo. L'educazione è focalizzata su queste questioni individuali. Il paziente viene addestrato a utilizzare i monitor del flusso di picco e a interpretare i valori. Dopo 2 settimane, i pazienti ritornano per un'altra sessione e vengono analizzati i risultati del loro automonitoraggio. Il paziente viene formato su ulteriori questioni che si presentano e le informazioni trattate nella sessione precedente vengono nuovamente riviste. L’educazione del paziente riduce il rischio di ricoveri d’emergenza consentendo al paziente di prendere decisioni informate in anticipo.

Devo evitare stagioni o condizioni meteorologiche particolari per evitare i sintomi dell'asma stagionale?

Sì, una persona con asma stagionale deve essere consapevole dei diversi fattori scatenanti stagionali per evitare sintomi gravi. Le cose quotidiane da tenere a mente sono:

Variazioni stagionali dei pollini: I conteggi dei pollini presentano variazioni stagionali. Quando i fiori sbocciano, il carico di polline è maggiore in primavera e all'inizio dell'estate. Se i sintomi compaiono in primavera e all'inizio della stagione estiva, è essenziale evitare l'esposizione.

Evitare l'aria fredda: Il clima freddo e l'aria sono fattori scatenanti essenziali per l'asma. Provocano il restringimento delle vie aeree e un aumento della produzione di muco, causando sintomi gravi. Se i sintomi aumentano di gravità con la stagione fredda, i pazienti devono adottare misure per evitare l’esposizione all’aria fredda.

Evita gli allergeni interni: Gli allergeni interni come gli acari della polvere, peli di animali domestici, spore di muffa, ecc., spesso mostrano variazioni stagionali. Gli acari della polvere e le spore della muffa aumentano con il clima caldo e umido. Allo stesso modo, insetti diversi aumentano di numero nelle diverse stagioni, corrispondenti alle loro stagioni riproduttive. Supponiamo che un paziente sia sensibile a un particolare allergene durante una stagione specifica. In tal caso è essenziale evitare l'esposizione mediante una rigorosa pulizia interna; controllare l'umidità interna, installare filtri HEPA e chiedere l'aiuto di un medico per gestire i sintomi gravi sono opzioni utili.

Temporali: Alcune persone sperimentano sintomi più gravi durante i temporali. Un tuono fa sì che i minuscoli pollini si dividano in piccoli pezzi e creino polvere sottile che viene inalata più facilmente.

Quindi, diversi fattori scatenanti dell'asma hanno variazioni stagionali ed è essenziale identificare questi fattori scatenanti e affrontarli in modo appropriato.