Asma indotto dall'esercizio: definizione, cause, sintomi, diagnosi e trattamenti

Panoramica dell'asma indotta dall'esercizio

L'asma indotto dall'esercizio fisico (VIA) è quando le vie aeree si restringono durante l'esercizio e attività fisiche faticose. Causa sintomi dell'asma come ampiezza, respiro sibilante, tosse e tenuta toracica durante o immediatamente dopo l'esercizio. I sintomi si normalizzano principalmente durante il riposo. È noto come Broncocostrizione indotta dall'esercizio (EIB) nella terminologia medica. Causa un disturbo significativo delle prestazioni atletiche. I casi non trattati comportano scarse prestazioni atletiche. 

IL Causa esatta è sconosciuto e sono coinvolti diversi fattori. L'aria fredda è stata accusata a lungo. Tuttavia, l'aria fredda e secca è nota per causare entrambi, poiché entrambi causano la disidratazione dei passaggi dell'aria. L'irritazione dei passaggi aerei dovuti a fumi tossici, sostanze chimiche e gas clorurati sono tra le altre principali cause. L'altro fattori di rischio identificato da Marie e Bruner (Firelands Centro sanitario regionale) stanno avendo asma e altre infezioni respiratorie come la bronchite virale, si impegnano in attività atletiche ad alta intensità, inquinamento atmosferico, esposizione al cloro nel bere e nuotare in piscina, esposizione a fumi di vernice, polvere dal tappeto o nuove attrezzature e impegnarsi Attività che necessitano di una respirazione profonda per molto tempo come il calcio, il nuoto e la corsa a lunga distanza.

I sintomi durano alcune ore e per più tempo in casi non trattati. IL I sintomi includono Respirare la mancanza, il respiro sibilante, la tosse, il dolore al petto e la tenuta, la fatica e le scarse prestazioni atletiche. I bambini tendono a evitare le attività fisiche che innescano segni. Per la diagnosi, gli operatori sanitari chiedono la storia e la presentazione di segni clinici. L'esame fisico degli organi respiratori è fatto. A volte, i polmonilogi chiedono ai pazienti di svolgere brevemente l'attività di innesco per vedere la reazione. IL Test di spirometria viene utilizzato per monitorare le funzioni polmonari. Durante la spirometria, al paziente viene chiesto di espirare con forza e il più velocemente possibile in un tubo attaccato allo spirometro. Lo spirometro misura l'efficienza di lavoro dei polmoni dopo l'esercizio. IL Altri test diagnostici sono la misurazione del flusso di picco, il test di bronchoprovocazione e il test di ossido nitrico espirato frazionario (NO). 

I farmaci da soli o in combinazione sono usati per il trattamento. Il comunemente usato farmaci sono beta-agonisti (a breve durata e ad azione lunga), inalatori di corticosteroidi, modificatori di leucotrieni e stabilizzatori dei mastociti. I suggerimenti per la prevenzione consentono un adeguato riscaldamento prima degli esercizi, monitorando la qualità dell'aria per pollini e altri allergeni, coprendo il naso e la bocca quando si sospetta l'esposizione, tenendo d'oro i sintomi, informando l'allenatore o i formatori e la ricerca di un medico immediato aiuto. 

Cos'è l'asma indotto dall'esercizio?

L'asma o la broncocostrizione indotti dall'esercizio fisico è una contrazione reversibile e transitoria dei muscoli lisci nei bronchi dopo lo sforzo fisico. Le persone presentano sintomi di asma diversi in misura variabile, come tosse, respiro sibilante, tensione al torace e dispnea. Le persone che vivono i segni sono prevalentemente (40-90%) asmatico. Tuttavia, fino a 20% delle persone Lo sviluppo di segni non è asmatico. Prova da cambiamenti nella fisiologia dei polmoni a causa della perdita di acqua evaporativa, dell'esposizione a irritanti, una scarsa ventilazione e cambiamenti termici ambientali. 

A causa della disidratazione, le cellule subiscono un restringimento, causando i segni della malattia. Man mano che i segni peggiorano, la respirazione nasale diventa insufficiente e inizia la respirazione della bocca. La respirazione della bocca provoca una maggiore esposizione agli inquinanti e all'aria secca o fredda, causando ulteriori complicazioni. 

Qual è l'altro termine per l'asma indotto dall'esercizio?

Il termine medico per la VIA è la broncocostrizione indotta dall'esercizio (EIB), che descrive il restringimento dei passaggi dell'aria durante l'esercizio. IL Altri termini Utilizzati in modo intercambiabile sono broncospasmo indotti dall'esercizio fisico, asma indotto da sport, tosse indotta dall'esercizio fisico, respiro sibilante durante l'esercizio fisico, mancanza di respiro indotta dall'esercizio e intolleranza all'esercizio. 

A volte, gli operatori sanitari generalizzano la condizione semplicemente chiamandola angoscia respiratoria indotta da esercizi, asma atletico o asma sportivo. 

In che modo l'asma indotto dall'esercizio differisce dagli altri tipi di asma?

L'asma indotto dall'esercizio fisico è un sottotipo di asma che si verifica come una risposta all'esercizio fisico e ha alcune differenze chiare dagli altri tipi di asma. In breve, i sintomi sono simili agli altri tipi di asma. La differenza risiede nella natura dei trigger, nella tempistica dell'insorgenza di segni, procedure diagnostiche e risposta a diversi trattamenti. È innescato dallo sforzo fisico, mentre gli altri tipi di asma sono vissuti a causa di fattori come l'esposizione sul posto di lavoro ad allergeni e altri fattori scatenanti come polvere, fumo e allergeni chimici. 

Il tempismo dei sintomi è diverso. In VIA, i sintomi si sviluppano immediatamente dopo o durante l'esercizio, persistono per un tempo variabile e iniziano a migliorare durante il riposo. Negli altri tipi, i sintomi non sono correlati all'esercizio e durano finché persiste l'esposizione agli allergeni e ai trigger. La diagnosi di VIA necessita di una breve sfida all'esercizio in un ambiente controllato, mentre la diagnosi di altri tipi ha bisogno di identificazione di altri trigger e un test di esercizio non è utile. La VIA risponde rapidamente ai broncodilatatori a breve durata, mentre altri tipi hanno bisogno di un programma completo che prevede l'uso di broncodilatatori a lungo termine ed evitare i trigger specifici.

L'asma indotto dall'esercizio è normale?

No, nonostante sia una condizione comune e considerata attesa e normale nelle persone con sensibilità e asma delle vie aeree, non è ancora una condizione normale e deve essere gestito correttamente per un piano di esercizio di successo. Ci sono segnalazioni di insufficienza respiratoria e morte nei casi gravi. Il raffreddamento e la secchezza delle vie aeree quando esposti all'aria secca o fredda sono normali per molte persone. Non tutte le persone sviluppano segni e, per lo più, le persone che hanno una sensibilità precedente sviluppano i segni. 

Con un adeguato trattamento e gestione, che coinvolgono broncodilatatori, sviluppando un'eccellente strategia per la gestione dell'asma e una stretta cooperazione con gli operatori sanitari, diventa facilmente gestibile e una parte normale della routine di esercizio. Una corretta gestione consente alle persone di impegnarsi in attività fisiche ed esercitazioni senza ostacoli e condurre una vita normale.

Cosa causa l'asma indotto dall'esercizio? 

IL GRUGGER GRANDE è un allenamento rigoroso e attività fisiche nell'aria fredda e secca. La respirazione della bocca consente di entrare ulteriormente l'aria secca e fredda, causando segni più gravi. 

Principali trigger: Gli altri fattori scatenanti oltre al freddo e all'aria secca sono elevati conteggi di polline nell'aria, scarsa qualità dell'aria e inquinamento, con altre malattie respiratorie e recupero dal freddo e respirando nell'aria inquinata con fumo e fumi da vernici e sostanze chimiche. 

Sport innescati: Lo sport più probabile Per causare la VIA sono gli esercizi di resistenza eseguiti in un ambiente freddo. Gli sport che hanno bisogno di un alto livello di sforzo fisico, ad esempio basket, calcio e corsa a lunga distanza, e quelli che vengono eseguiti in ambienti freddi, come lo snowboard, il pattinaggio su ghiaccio, l'hockey su ghiaccio e lo sci sono particolarmente rischiosi.

Le altre cause sono; 

Ipersensibilità dei bronchi: Persone con Bronchi ipersensibili sono a maggior rischio di VIA. I bronchi sensibili reagiscono rapidamente a vari trigger come l'esercizio e sono molto sensibili ai mediatori infiammatori. Questi mediatori causano una rapida reazione con conseguente restringimento eccessivo dei passaggi dell'aria durante un ampio sforzo fisico. 

Infiammazione nel corpo: L'infiammazione è il segno distintivo dell'asma. Causa il rilascio di mediatori infiammatori come l'istamina che causano la costrizione delle vie aeree. Il rischio di VIA è ricco di individui con infiammazione già presente nel corpo. 

Esposizione a fattori di rischio ambientale: Le persone che vivono in un ambiente inquinato e hanno un'elevata esposizione agli allergeni sperimentano segni più gravi durante l'esercizio. 

Asma sottostante: Alcune persone hanno vie aeree sensibili a causa dell'asma subclinico. Tali persone hanno un rischio maggiore di asma indotto dall'esercizio fisico poiché l'esercizio fisico funge da fattore scatenante in tali persone. 

Genetica: Alcune persone sono geneticamente esposte all'asma a causa dell'eredità di alcuni geni. IL Geni di asma sono GPR154, HLA-G, PHF11, DPP10 e VDR. A causa dell'eredità dei fattori genetici, alcune persone sono più sensibili ai mediatori dell'infiammazione e sviluppano facilmente i sintomi dell'asma.

Non tutte le persone che vivono i sintomi dell'asma durante l'esercizio hanno la VIA. I sintomi si sviluppano in varie altre condizioni come malattie cardiache, disfunzioni del cordone vocale, attacchi di panico, ansia e malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO). Pertanto, i segni devono essere discussi con il fornitore di assistenza sanitaria per la guida. 

Quali sono i fattori di rischio dell'asma indotto dall'esercizio?

Diversi fattori di rischio non solo causano la malattia stessa, ma la loro presenza aumenta il rischio di segni gravi. Gli importanti fattori di rischio sono;

Infezioni respiratorie: L'attuale o passata esposizione a diverse infezioni respiratorie, come la bronchite virale e il freddo comune, aumenta il rischio di asma indotto dall'esercizio. Le infezioni causano sensibilità e infiammazione delle vie aeree che persistono anche dopo l'infezione. Le infezioni causano reazioni più gravi e rapide ai trigger come l'esercizio.
Rhinite allergica e asma: Il rischio di VIA è più elevato negli individui con rinite allergica o asma in passato. Entrambe le condizioni causano una maggiore sensibilità delle vie aeree, causando segnali gravi. I medici al Bambino Gesù Children's Hospital, Roma, Italia, lo ha trovato 40% Dei pazienti di EIB avevano rinite allergica e 30% aveva l'asma. 
Storia familiare: L'asma e la VIA hanno una componente genetica. Il rischio di VIA è ricco di persone con uno o più parenti stretti con la condizione. La tendenza genetica a sviluppare gravi reazioni allergiche in risposta a allergeni comuni come l'esercizio fisico atopy è un importante fattore di rischio per la VIA. Secondo Simon F. Thomsen (Bispebjerg Hospital, Copenaghen), il rischio di sviluppare l'asma nelle persone con un genitore interessato è 25%, aumentando a 50% Se entrambi i genitori sono colpiti. 
Fattori ambientali: Diversi fattori ambientali, ad esempio aria fredda e secca, irritanti, inquinanti e allergeni, causano VIA e aumentano la gravità dei segni. 
Durata e intensità degli esercizi: L'esecuzione di attività fisiche faticose e intense aumenta il rischio di VIA. Le attività che necessitano di una respirazione profonda e rapida, ad esempio nuoto e corsa, hanno più rischio di causare EIA rispetto agli esercizi a bassa intensità. 
Fattori meteorologici e climatici: La VIA è vissuta più comunemente nella stagione fredda e secca quando l'umidità è molto bassa. L'aria fresca e secca provoca una rapida costrizione delle vie aeree. Secondo Humidificatore di condar, l'umidità relativa nella sala d'esercizio deve essere del 40-60%.
Esercizio senza riscaldamento: Il riscaldamento adeguato consente al corpo di adattarsi lentamente alla sfida. Causa una rapida mobilitazione delle riserve respiratorie ed energetiche. Prepara le vie aeree per la prossima sfida respiratoria. Il lavoro senza adeguato riscaldamento provoca un aumentato rischio di sviluppare la VIA. La ricerca in Sudafrica nel 2015 ha scoperto che l'esercizio fisico senza guerra aumenta il rischio di sviluppare la VIA di 14.83%. 
Scarso condizionamento prima degli esercizi: Le persone che stavano guidando uno stile di vita sedentario per molto tempo prima di iniziare l'esercizio e non sono adeguatamente condizionata esperienza più gravi segni più gravi. Le attività fisiche regolari migliorano gradualmente la funzione polmonare e riducono il rischio di VIA. 
Uso di determinati farmaci: Alcuni farmaci Come i beta-bloccanti e i FANS non selettivi (ad es. Naprossene e Ibuprofene) aumentano il rischio di VIA. Tali farmaci interferiscono con la broncodilatazione. I pazienti VIA devono esaminare l'uso di farmaci e leggere i loro potenziali effetti collaterali. 
Problemi psicologici: Ansia e stress emotivo esacerbare I sintomi della VIA e persino lo causano in persone sensibili. Lo stress influenza i modelli di respirazione e provoca costrizione delle vie aeree durante l'esercizio. 
Malattia del reflusso gastroesofageo (GERD): Il rischio di VIA è ricco di individui che hanno GERD. È una situazione in cui gli acidi dello stomaco tornano nell'esofago. Si traduce in irritazione e tosse che aggrava i segni della VIA. 
Obesità: L'obesità è un importante fattore di rischio per la VIA. Mette la pressione meccanica sui muscoli respiratori e sul diaframma e limita i loro movimenti. L'obesità provoca un'infiammazione di basso livello nel corpo che sensibilizza le vie aeree. Uno studio nel 2020 lo ha trovato fino a 19% dei pazienti con l'EIB era obeso e un ulteriore Il 22% era sovrappeso.

La presenza di uno o più fattori di rischio non significa che una persona sviluppi sicuramente la condizione. La presenza indica semplicemente che il rischio è più elevato nelle persone esposte. 

Quali sono i sintomi comuni dell'asma indotto dall'esercizio?

La VIA si manifesta causando vari segni respiratori e altri. I sintomi comuni dell'asma indotto dall'esercizio sono;

1. Sibilante: Il respiro sibilante è un suono musical o fischiato acuto che accompagna la respirazione, in particolare durante l'espirazione. Risultati a causa del blocco parziale e del restringimento dei passaggi respiratori, che si traducono nel flusso turbolento dell'aria attraverso le vie aeree ristrette. I medici usano uno stetoscopio per ascoltare i sibili. 
2. Fiato corto: La mancanza di respiro della dispnea è una condizione in cui una persona non può respirare comodamente e ottenere aria adeguata. Si traduce in fame aeree e è necessario un maggiore sforzo per la respirazione. L'intensità varia a seconda della causa. 
3. Taltezza del torace: È una sensazione di disagio, costrizione e pressione nella regione del torace. Causa una sensazione di afferrare o spremere nel petto. L'intensità dipende dagli agenti causali. 
4. Tosse: È un'azione riflessa involontaria da parte del corpo ed è un tentativo di rimuovere sostanze straniere, muco e irritanti dalla trachea, dalla gola e dai polmoni. È un meccanismo protettivo e naturale che aiuta a proteggere i passaggi respiratori pulendoli e cancellando la polvere e potenziali allergeni. È secco o non produttivo o produttivo. 
5. Affaticamento durante l'esercizio: La fatica o la fatica indotta dall'esercizio fisico è una sensazione di stanchezza mentale o fisica che si sviluppa durante e dopo attività fisiche faticose e prolungate. È naturale sperimentare un certo grado di affaticamento dopo attività fisiche. Si sviluppa mentre il corpo cerca di soddisfare le maggiori richieste fisiologiche durante l'esercizio. L'eccessiva fatica influenza negativamente le prestazioni.
6. Difficoltà a respirare dopo l'esercizio: Difficoltà respiratoria o dispnea indotta dall'esercizio fisico sta vivendo segni come tensione al torace, respirazione rapida e ampiezza durante o immediatamente dopo l'esercizio. Diversi fattori che contribuiscono sono l'aumento della domanda di ossigeno, l'elevazione della frequenza cardiaca, la disidratazione, il sovraeserzione, la presenza di allergie o l'asma, scarso condizionamento e condizioni sottostanti come la BPCO. 
7. Diminuzione delle prestazioni o resistenza durante l'esercizio: È il declino generale della capacità di raggiungere il livello desiderato di prestazioni o di sostenere attività fisiche per una lunga durata. Si sviluppa a causa di affaticamento, disidratazione, scarsa condizionamento, cattiva alimentazione e formazione, diverse condizioni mediche come malattie cardiache e malattie respiratorie, fattori ambientali come l'alta quota e l'umidità e fattori psicologici come cattiva motivazione, stress e ansia.
8. Respirazione rapida: La respirazione rapida o la tachipnea è caratterizzata da una respirazione anormalmente superficiale e veloce durante e dopo l'esercizio. Il normale tasso di respirazione negli adulti è di 12-20 al minuto. Nel caso di Tachypnea, diventa più volte superiore. La tachipnea clinica sta avendo una frequenza respiratoria superiore a 20 al minuto. Numerosi fattori che contribuiscono sono alti livelli di attività fisica, stress e ansia, malattia e febbre, condizioni mediche come la BPCO e che lavorano ad altitudini più elevate in cui i livelli di ossigeno in basso. 
9. La sensazione di tensione nella gola: La costrizione della gola o la tenuta della gola è la sensazione di disagio o pressione nell'area intorno alla gola e al collo. La sua intensità varia ed è la risposta a diversi fattori come allergie, stress e ansia, infezioni respiratorie, malattia del reflusso gastroesofageo (GERD), fumo, tensione muscolare, gonfiore al collo e esposizione agli allergeni ambientali sono le principali cause. 
10. Difficoltà a parlare o riprendere fiato: Un tipo grave di mancanza di respiro influenza negativamente il discorso. Succede in Diversi problemi Ad esempio, infezioni respiratorie come la BPCO, reazioni allergiche come anafilassi, infezioni respiratorie come influenza e polmonite, malattie cardiovascolari, ansia e stress, attacchi di panico, condizioni neurologiche, effetti collaterali di alcuni farmaci, disfunzione del cordone vocale e laryngite. 

1. Sibilante

Il respiro sibilante è un alto Suono di cigolio o fischio ascoltato durante la respirazione. I sibili si verificano a causa del restringimento e della costrizione dei passaggi respiratori e sono un segno di gravi malattie respiratorie come l'asma generale, l'asma indotto dall'esercizio fisico, le allergie, la bronchite, la malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) Persone, insufficienza cardiaca congestizia, anafilassi, disfunzione della corda vocale, compressione delle vie aeree a causa di gozzo e cancro e inalazione di corpi estranei. 

Il suono anormale viene ascoltato durante l'inalazione e l'espirazione, ma è più pronunciato nella fase di espirazione. I trigger causali causano infiammazione, l'accumulo di muco nei passaggi respiratori e il rafforzamento dei muscoli attorno ai passaggi respiratori. È associato ad altri segni respiratori come la tenuta del torace, la tosse e la mancanza di respiro. È molto comune e Più del 50% dei pazienti lo sperimentano durante gli attacchi di asma. 

L'esercizio fisico è un grande fattore scatenante del respiro sibilante. Durante l'esercizio, l'atleta respira più profondamente e rapidamente, il che provoca una rapida asciugatura e raffreddamento delle vie aeree. Innesca l'infiammazione e la costrizione dei passaggi dell'aria. L'aria che si muove rapidamente attraverso passaggi ristretti produce un suono fischio. La gravità, la natura e la durata dipendono dalla natura e dall'intensità dell'esercizio. Gli altri sintomi di accompagnamento peggiorano. I sintomi che appaiono durante o immediatamente dopo l'esercizio 5-10 minuti Dopo l'esercizio, in assenza di altri fattori scatenanti, sono attribuiti all'esercizio. Gli operatori sanitari usano gli stetoscopi per ascoltare i suoni e utilizzare un test di sfida per l'esercizio per sapere se la causa è esercizio.

2. Parenza di respiro

La mancanza di respiro o la dispnea è una situazione in cui una persona lotta per respirare e non ha abbastanza aria. Alla fine si traduce in soffocamento e mancanza di respiro. È sperimentato in condizioni Come BPCO, asma, bronchite, reazioni allergiche, malattie cardiache, ansia ed eccessivo sforzo fisico. Gli altri segni di accompagnamento sono sibilante, tensione al torace, battito cardiaco rapido e respirazione rapida. 

Parecchi fattori legati all'esercizio fa sì che una persona si esaurisca. L'aumento dell'attività fisica provoca un aumento della domanda di ossigeno. Il corpo deve spingere rapidamente più aria nel corpo e rimuovere i gas sporchi. La respirazione della bocca inizia mentre il flusso d'aria attraverso il solo naso è insufficiente. Causa asciugatura e raffreddamento rapidi delle vie aeree. Le vie aeree hanno un meccanismo naturale per mantenerle umide. Quando diventa insufficiente, si sviluppano segni di disagio respiratorio. La mancanza di respiro si sviluppa sia durante che dopo l'esercizio, e ci sono altri segni di accompagnamento come la tenuta del torace, il respiro sibilante e la tosse. 

I sintomi si sviluppano durante l'esercizio e il picco 5-10 minuti dopo. La diagnosi si basa sul test di sfida dell'esercizio in cui l'esposizione controllata all'esercizio provoca i sinonimi. Usando i broncodilatatori prima dell'esercizio, praticare il corretto riscaldamento ed evitare di lavorare in ambienti secchi e freddi sono utili. Oltre alla VIA, si sviluppa in varie condizioni come malattie cardiache, tubercolosi, affaticamento eccessivo e uso di alcuni farmaci, ad esempio beta-bloccanti, FANS, ACE inibitori, farmaci chemioterapici, digossina, farmaci antiipertensivi, bloccanti del canale di calcio, anticonvulsiranti e statine. I pazienti devono consultare gli operatori sanitari per la guida. 

3. Tenness toracico 

La tenuta del torace è un sensazione di Disagio, costrizione e pressione avvertiti nella zona del torace durante o dopo l'esercizio. Si ritiene che qualcosa stesse avvincente o stringe il torace e i pazienti lo descrivono come una sensazione di pesantezza e tenuta. Varia intensità ed è accompagnato da altri segni di stress respiratorio come dolore, tosse e respiro corto. Risulta da vari trigger e fattori causali Come la sindrome coronarica acuta, la GERD, la polmonite/ pleurite, la tensione muscolare, l'ansia, le malattie cardiache come attacco di cuore e angina, malattie polmonari come BPCO, asma e persino malattie digestive. Secondo Johson e Ghassemdadeh (Riverside Community Hospital), è la causa principale di 5% delle visite di emergenza dell'ospedale. 

Esercizio è un fattore scatenante per le persone sensibili. Durante l'esercizio fisico, l'aumento della domanda di ventilazione aumenta l'esposizione all'aria secca e fredda, che provoca costrizione delle vie aeree nelle persone sensibili. La costrizione delle vie aeree si traduce in un povero flusso d'aria. Il corpo risponde alla situazione aumentando la forza della contrazione dei muscoli respiratori, il che provoca sentimenti di tensione e tensione nel torace. Non si verifica da solo ed è accompagnato da altri segni di VIA come respiro sibilante, tosse e ampiezza. 

I sintomi che si sviluppano durante o immediatamente dopo l'esercizio sono attribuiti alla VIA. Il GP o il polmonologo osserva la risposta agli esercizi di sfida per diagnosticare. L'uso dei broncodilatatori prima dell'esercizio, lavorare in un ambiente con un adeguato controllo di umidità e temperatura e praticare il riscaldamento adeguato prima dell'esercizio fisico sono importanti tecniche di gestione.

4. Tosse

La tosse è a Azione riflessa dal corpo che comporta un'espulsione rapida e forte dell'aria dai passaggi respiratori attraverso i polmoni. È un tentativo del corpo di liberare i passaggi respiratori di particelle estranee, muco, irritanti e allergeni. È una risposta protettiva e la durata e l'intensità dipendono dalla natura e dalla gravità dei trigger. La tosse cronica si sperimenta in una vasta gamma di condizioni come infezioni respiratorie come la bronchite virale, l'influenza comune, l'influenza e la tubercolosi, le reazioni allergiche a pollini e polvere ed esposizione a fumo e fumi chimici. Più di 40% di I casi di tosse cronica e acuta sono indirizzati al polmonologo. 

Le altre cause sono malattie respiratorie croniche come la BPCO e l'asma. Due tipi comuni di tosse sono tosse non produttiva o secca sperimentate in influenza, freddo, asma, covid-19, GERD e rinosinusite e tosse produttiva accompagnata da flemma o muco, che si sperimenta nelle infezioni polmonari. Nell'asma indotto dall'esercizio, le persone respirano più profondamente e rapidamente. Irrita le vie aeree a causa della rapida asciugatura e raffreddamento. Il corpo produce più muco. 

I meccanismi protettivi del corpo sono attivati, producendo tosse per rimuovere il muco e le irritanti dai passaggi respiratori. I segni si sviluppano in genere durante o qualche tempo dopo l'esercizio e persistono fino a 3 settimane nella tosse acuta e fino a 8 settimane nella tosse cronica. Durante esercizi gravi e ad alta intensità, la respirazione dalla bocca inizia a fornire aria sufficiente. L'aria dalla bocca non viene filtrata e inumidita e provoca una maggiore esposizione agli irritanti e segni più gravi. L'uso di broncodilatatori prima dell'esercizio aiuta a controllare la tosse. 

5. Affaticamento durante l'esercizio  

È uno stato di stanchezza mentale o fisica e stanchezza che si sviluppa dopo una faticosa attività fisica. Si traduce in una minore capacità di continuare l'allenamento, la debolezza muscolare e la stanchezza generale. Sperimentare la fatica dopo l'esercizio fisico è comune, in particolare per i principianti, e la gravità dipende dallo stato di salute, dalla durata del livello di fitness e dal tipo di attività fisiche. Le cause principali sono l'esaurimento delle riserve di energia nel corpo, in particolare il glucagone epatico, l'accumulo di prodotti di scarto del metabolismo del glucosio, in particolare l'acido lattico, il danno ai muscoli durante l'esercizio e la disidratazione. Poiché la durata e l'intensità dell'esercizio superano un determinato limite, il rilascio di ossigeno dal sistema respiratorio non può soddisfare la domanda di energia.

Il recupero necessita di un adeguato riposo, idratazione e alimentazione di cibi equilibrati e sani. Con il tempo, il corpo apporta regolazioni per far fronte alla sfida. A volte, una fatica eccessiva dopo un allenamento è un Segno di VIA. Durante la VIA, il restringimento e la costrizione delle vie aeree, l'aumento della domanda di ventilazione e le risposte del corpo per soddisfare la domanda aumentando gli sforzi respiratori comportano affaticamento. I sintomi si sviluppano poco dopo l'esercizio e persistono per ore mentre il corpo si riprende dalla fatica. Il riscaldamento adeguato prima dell'esercizio fisico e l'uso di broncodilatatori aiutano a gestire i segni. Nel tempo, gli adattamenti fisiologici nel corpo provocano una minore intensità di affaticamento.

6. Difficoltà a respirare dopo l'esercizio 

Difficoltà a respirare o Dispnea indotta dall'esercizio fisico è quando una persona sperimenta il disagio o la mancanza di respiro dopo l'esercizio e le attività fisiche. È una risposta normale alle attività fisiche ed è sperimentato principalmente nella fase di recupero. Spingere i limiti troppo lontano si traduce costantemente in segni gravi. L'asma indotto dall'esercizio fisico provoca vari Segni respiratori Come la mancanza di respiro, la tenuta del torace, il respiro sibilante e la tosse, che raggiungono il picco entro 5-10 minuti dopo un'attività fisica. Si verifica a causa dell'inalazione di grandi quantità di aria, in particolare attraverso la bocca, che provoca un rapido raffreddamento o essiccazione delle vie aeree. 

L'aria che entra attraverso la bocca è incondizionata e provoca una maggiore esposizione ad allergeni e irritanti. La risultante broncocostrizione provoca restringimento delle vie aeree e compaiono segni di difficoltà respiratoria. L'esame fisico, i test di sfida per l'esercizio fisico e i test di funzionalità polmonari aiutano i medici a stabilire la causa. Farmaci Come i broncodilatatori e i rilassanti muscolari, sono utili seguendo le routine adeguate per il riscaldamento e il raffreddamento ed evitare gli allenamenti in condizioni meteorologiche estreme. I principianti hanno in particolare difficoltà a respirare. Il corpo si adatta alla sfida con il tempo e i segni devono scomparire. Se persistono, devono essere consultati con un medico. 

7. Riduzione delle prestazioni o resistenza dopo l'esercizio

La riduzione delle prestazioni o della resistenza dopo l'esercizio fisico è quando una persona sperimenta una riduzione significativa della capacità di eseguire o sostenere la normale durata e l'intensità delle attività fisiche e degli esercizi. Si manifesta come incapacità di eseguire i livelli di allenamento, la debolezza e la fatica precedenti. Non è sempre un segno di malattia ed è riportato dai principianti. Un inizio improvviso in persone precedentemente normali è un segnale di avvertimento. A volte, è solo un segno di troppo onere per il corpo e è sufficiente riposare e ridurre l'intensità dell'allenamento.

La diminuzione delle prestazioni è il culmine di diverse complicanze associate alla VIA, come la tosse, la tenuta del torace, l'aumento dell'accumulo di muco nelle vie aeree, il che riduce l'apporto di ossigeno al corpo, si respiring e respiro mancanza . Tali sintomi compromettono significativamente la capacità di impegnarsi in attività fisiche. La broncocostrizione riduce il flusso d'aria nei polmoni; La respirazione anaerobica è attivata, il che provoca un aumento della produzione di acido lattico che rende dolorosi e insegnati i muscoli dolorosi.

8. Respirazione rapida 

Respirazione rapida o Tachypnea è anormalmente superficiale e respirazione rapida. È un segno di infezioni respiratorie e allergie, inclusa la VIA. La frequenza respiratoria è più veloce del normale, ma i respiri sono poco profondi e trasportano meno aria dei respiri normali. La velocità di respirazione normale negli adulti è 12-20 respiri al minutoe un tasso superiore a 20 è considerato tachipnea. Vari cause sono malattie respiratorie come BPCO e asma, febbre, ansia, eccessivo sforzo fisico, disturbi metabolici e anemia. È una risposta da parte del corpo per soddisfare l'aumento della domanda di ossigeno. 

L'altro sintomi di malattie respiratorie che accompagnano sono la mancanza di respiro, il disagio del torace, la testa leggera e le vertigini. Un inizio e grave inizio di respirazione rapida è un'emergenza ospedaliera, in quanto è un segno di infarto, embolia polmonare e altre condizioni potenzialmente letali. Alcuni fattori di stile di vita che causano una respirazione rapida sono l'esposizione al fumo del traffico, agli inquinanti ambientali e al fumo di sigaretta. 

Nell'asma indotto dall'esercizio, la tachipnea si sviluppa a causa di vari fattori. Durante la VIA, vi è un aumentato rischio di inalazione di irritanti e allergeni dall'aria attraverso la bocca in vie aeree e polmoni profondi. La reazione risultante riduce le capacità dell'aria dei polmoni, con conseguente respirazione rapida. I mediatori infiammatori rilasciati vengono rilasciati che causano la costrizione delle vie aeree, che ostacola il flusso d'aria e l'aria passa rapidamente attraverso le vie aeree ristrette. Il corpo ha aumentato la velocità di respirazione per compensare l'apporto di ossigeno ridotto ad ogni respiro. 

9. La sensazione di tensione nella gola

Costrizione o rigidità della gola (GLOBUS FARYNGEUS) è una sensazione di disagio o costrizione sperimentata nella regione della gola. Prova da vari fattori scatenanti psicologici e fisici, ad esempio asma indotto dall'esercizio, reflusso acido, infezioni, allergie e ansia. Crea una sensazione come se la gola si stacca. Gli altri segni di accompagnamento sono difficoltà a parlare o respirare, sentendo un nodulo in gola e difficoltà a deglutire. 

È uno dei segni dell'asma indotto dall'esercizio e si sviluppa per i seguenti motivi. 

Raffreddamento delle vie aeree: La respirazione rapida e profonda durante l'esercizio fisico provoca secchezza e raffreddamento delle vie aeree. Nelle persone che sono sensibili all'asma, provoca una costrizione di vie aeree nella gola, con conseguente volto della gola. 

Esacerbazione dell'infiammazione: Gli esercizi pesanti aggravano l'infiammazione sottostante delle vie aeree. Causa il rilascio di mediatori infiammatori come l'istamina che causano costrizione dei vasi sanguigni nell'area sensibile, con conseguenti difficoltà respiratorie. 

Aumento della sensibilità delle vie aeree: L'aumento della domanda di ventilazione nell'esercizio a volte aumenta la sensibilità delle vie aeree. La respirazione della bocca inizia. Si traduce nell'ingresso di aria fredda o secca non condizionata contenente inquinanti e irritanti nelle vie aeree. Oltre a EIA, è un segno di vari Altre condizioni di salute Come GERD, allergie, infezioni della gola, gocciolamento postnasale, malattie tiroidee, spasmi esofagali, disfunzione del cordone vocale e tensione nei muscoli del collo e i pazienti devono consultare gli operatori sanitari per la diagnosi e il trattamento.

10. Difficoltà a parlare o riprendere fiato

Difficoltà a parlare o riprendere fiato è un condizione in cui una persona sperimenta grave e sfide nel parlare durante o dopo l'esercizio. Risulta da fattori come l'angoscia emotiva, lo sforzo fisico e le condizioni mediche come malattie cardiache, malattie polmonari ostruttive croniche, asma e allergie. I sintomi principali rilevati sono ansimanti per aria, respirazione rapida, respiro sibilante, mancanza di respiro e una grave incapacità di parlare a causa della mancanza di fiato. I sintomi variano da persona a persona, a seconda della causa. 

Varie condizioni associate alla VIA causano alcuna difficoltà del respiro e conversazione, ad esempio, 

Sensibilità delle vie aeree: Le persone con VIA hanno vie aeree molto sensibili. Durante l'esercizio fisico, grandi quantità di aria secca, fredda e incondizionata entrano attraverso la bocca. Causa l'essiccazione e il raffreddamento delle vie aeree, causando una rapida costrizione. 

Broncocostrizione: La combinazione di sensibilità delle vie aeree e un aumento dello scambio d'aria nei polmoni provoca broncocostrizione. Le vie aeree diventano strette, restringendo il flusso d'aria dentro e fuori dai polmoni, causando la mancanza di fiato. I sintomi iniziano dopo l'inizio dell'esercizio fisico e raggiungono il picco alcuni minuti dopo la fine dell'attività. 

La combinazione di sintomi, ad esempio, tensione al torace, respiro sibilante, respirare mancanza e tosse, rende difficile parlare. Sperimentare un po 'di mancanza di respiro durante l'esercizio fisico è normale; Solo l'eccessiva mancanza di respiro è qualcosa di cui preoccuparsi. La mancanza di respiro si sviluppa in varie condizioni di salute e i pazienti devono consultare il medico o il polmonologo per il trattamento e la prevenzione.

Come viene diagnosticata l'asma indotto dall'esercizio?

La diagnosi di VIA necessita di una valutazione approfondita della storia e dei segni clinici. Gli operatori sanitari conducono un esame fisico globale per trovare anomalie nel sistema respiratorio. Infine, vengono condotti test di laboratorio clinico per valutare le funzioni polmonari ed escludere le altre condizioni sospette. 

Durante un esame fisico, i medici cercano i segni di ansia e depressione, verificano se il paziente ha difficoltà respiratorie e usa ulteriori muscoli nel torace e nel collo per la respirazione. Gli operatori sanitari controllano la presenza di cianosi (bluismo di labbra e pelle a causa di scarsa approvvigionamento di ossigeno). Gli operatori sanitari monitorano il tasso respiratorio, ascoltano i suoni polmonari ed esaminano il torace per anomalie. I passaggi nasali vengono esaminati per vedere se esiste una congestione nasale. L'uso di diversi farmaci in passato viene rivisto. 

Sono disponibili diversi metodi per la diagnosi di VIA. Esiste una grande variazione nella sensibilità, specificità, qualità e costo di diversi metodi. I metodi diagnostici per la VIA sono di due tipi: diretto e indiretto. I metodi diretti utilizzano un agente farmacologico per indurre le contrazioni nei muscoli lisce delle vie aeree. I metodi indiretti imitano gli eventi nel campo sportivo reale per causare lo stesso. 

Quali test vengono utilizzati per diagnosticare l'asma indotto dall'esercizio?

Sono disponibili vari test diagnostici per la VIA. I test sono necessari perché molti pazienti non sviluppano segni visibili e l'esame fisico da solo non può confermare la diagnosi. I test diagnostici più importanti sono; 

Test della sfida di metacholina: La metacolina stimola direttamente i recettori sui muscoli lisci e provoca broncocostrizione. Viene inalata una quantità misurata di agente e viene utilizzato uno spirometro per monitorare le funzioni polmonari. Imita gli eventi che si verificano in VIA e ha una sensibilità variabile ma ragionevole di 58.6-91.1% per la diagnosi di VIA. È non consigliato In alcune situazioni come in caso di infarto del miocardio negli ultimi mesi, ipertensione incontrollata e se il paziente aveva subito un intervento chirurgico oculare nel recente passato. 
Test della sfida per l'esercizio: esso implica sfidare il paziente con esercizi aerobici nell'aria secca e fredda. Causa i sintomi della VIA nelle persone sensibili. L'intensità degli esercizi è regolata secondo necessità per innescare i sintomi. Esercizi come le scale di arrampicata sono sufficienti. Un test di spirometria prima e dopo il test aiuta a misurare il grado di VIA. IL alternative Per esercitare la sfida respirano in una provocazione di aria e vie aeree altamente secca mediante mannitolo polvere secco o soluzione salina iperosmolare (4,5%), che induce la VIA disidratando l'epitelio respiratorio. 

I farmaci anti-asma vengono fermati nei test di sfida e parametri diversi come la frequenza cardiaca e il tempo alla massima capacità vengono monitorati. La spirometria è condotta 5, 10, 15 e 30 minuti dopo la sfida. Una riduzione di oltre il 10% del volume espiratorio forzato (FEV1) Conferma EIA. Una riduzione del 10-25% significa VIA lieve, tra il 25-50% significa VIA moderata e oltre il 50% significa VIA del server.

Test della funzione polmonare: La spirometria aiuta gli operatori sanitari a vedere quanto funzionano bene i polmoni. Lo spirometro monitora quanta aria una persona inale o espira e quanto velocemente viene fatta. A volte, il polmonologo ripete il test dopo aver preso i broncodilatatori e la differenza nei valori viene confrontata per vedere il grado di VIA. Aiuta a escludere l'asma cronico come causa dei sintomi. 

Il test del volume polmonare misura il volume dell'aria nei polmoni (capacità polmonari) e quanta aria rimane alla fine del ciclo di respirazione (riserve respiratorie). La spirometria misura il volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1) e la capacità vitale forzata (FVC). Un altro test utile è l'analisi del gas nel sangue arterioso (ABG), che determina la concentrazione di gas diversi nel sangue arterioso.

Excrezione frazionaria del test di ossido nitrico (test FENO): È un nuovo approccio di test per diagnosticare e determinare la gravità della VIA. Misura l'iperresponsività delle vie aeree e l'infiammazione misurando i livelli di ossido nitrico (NO) nell'aria espirata, che è un importante marcatore di infiammazione. È utile diagnosticare la VIA da altre cause dei sintomi in modo differenziato. 

Gli esami del sangue possono essere utilizzati per diagnosticare l'asma indotto dall'esercizio?

No, gli esami del sangue da soli non sono sufficienti per diagnosticare la VIA. Esami del sangue come emocromo completo, test allergici e test per marcatori infiammatori come la proteina C-reattiva aiutano a escludere altre cause di segni come infezioni, anemia, infiammazioni e reazioni allergiche, ma non sono specifiche per la VIA. Gli operatori sanitari utilizzano i test di saturazione di ossigeno per monitorare il funzionamento dei polmoni. Non è, tuttavia, utilizzato per la diagnosi di asma indotto dall'esercizio. 

Una saturazione di ossigeno inferiore a 95% significa disfunzione respiratoria. Si verifica in varie condizioni di salute respiratoria come la polmonite e non è un test specifico per la VIA. Pertanto, una persona che vive i segni della VIA deve consultare gli operatori sanitari per la diagnosi e il trattamento. 

Quanto tempo richiede un test diagnostico per l'asma indotto dall'esercizio?

La durata dei test diagnostici varia e dipende da molti fattori, tra cui la natura del test, la tecnica diagnostica utilizzata e l'abilità della persona che lo esegue. La durata stimata di diversi test è la seguente;

Test di sfida: I test della sfida dell'esercizio richiedono 1-2 ore e solo 4-8 minuti sono usati nell'attività di innesco. Implica impegnarsi in attività fisiche come correre su un tapis roulant e andare in bicicletta per indurre i segni. Il fornitore di assistenza sanitaria quindi monitora e valuta i segni prima, durante e dopo l'allenamento. Il test della sfida metaalina dura quasi la metà e varia tra 30-60 minuti. Implica l'inalazione delle quantità progressivamente crescenti di metacolina e il monitoraggio dei segni della sensibilità delle vie aeree. Viene risparmiato il tempo utilizzato per le attività di esercizio. 

Spirometria: La durata della spirometria è ancora più breve e ne ha solo bisogno 15 minuti per completare. Deve solo fare un respiro profondo ed espirare nello spirometro per accedere alle funzioni respiratorie come la capacità vitale forzata (FVC) e il volume espiratorio (FEV1). Un praticante qualificato è in grado di ottenere risultati in pochi minuti. 

Test della funzione polmonare: I test di funzionalità polmonare includono la spirometria e si verificano nello stesso tempo. Spesso ci vogliono fino a un'ora, a seconda del test preciso e del numero di misurazioni ripetute. Secondo il Medical College of Wisconsin, un test di funzione polmonare completo fa 45-90 minuti. Il test Feno è rapido e secondo Rhiannon Hoggins (pediatra, Ospedali universitari Dorset NHS Foundation Trust), ci vuole solo 10 minuti. 

Le durate fornite sono solo per le linee guida e il tempo esatto impiegato dipende da diversi fattori, come le condizioni effettive in cui ha luogo un test, i preparativi necessari necessari prima di un test e l'abilità della persona che esegue il test.

L'asma indotto dall'esercizio fisico può essere diagnosticato solo dai sintomi?

No, la diagnosi basata esclusivamente sui segni clinici è impegnativa e non definita. I segni sperimentati, come la mancanza di respiro, il broncospasmo, il respiro sibilante e la tosse, sono altamente generalizzati e sono vissuti nella maggior parte delle malattie respiratorie. Solo l'aspetto dei segni durante o immediatamente dopo l'esercizio fornisce indizi utili. Un piano diagnostico completo che coinvolge un esame fisico, una storia della malattia, i test di funzionalità polmonare, il test di sfida per l'esercizio fisico, i test di sfida della metaalina e i test di provocazione bronchiale vengono utilizzati per diagnosticare. Fare affidamento solo sui segni clinici è rischioso e spesso porta a diagnosi e trattamento fuorvianti. 

Quanto dura l'asma indotto dall'esercizio fisico?

È una condizione persistente e una persona sensibile continua a sperimentare segni a lungo con lacune tra esposizioni, i segni all'interno di un episodio si risolvono all'interno 30-90 minuti. Dopo la risoluzione dei sintomi, a Periodo refrattario di 1-3 ore segue in cui nessun esercizio non causa la VIA. I sintomi intermittenti vanno e vanno a lungo e non sono sempre presenti. I sintomi persistenti come la tosse secca, l'intolleranza all'esercizio, l'affaticamento e l'aumento della produzione di muco hanno una durata più lunga e durano per giorni o settimane. A volte diventa una condizione permanente, in particolare se il paziente ha l'asma cronico. 

La gravità, la durata e l'intensità dei segni dipendono dal trattamento. Un piano di trattamento adeguato che utilizza farmaci, seguendo rigorosamente il piano di trattamento e gestione dell'asma ed evitare i trigger aiuta a ridurre la gravità dei segni e della frequenza degli episodi. La condizione ha un collegamento all'età. Se sintomi come il respiro sibilante sono vissuti durante l'infanzia, i bambini superano principalmente i segni, che scompaiono con l'età. Gli adulti più anziani hanno una scarsa immunità e i segni, una volta stabiliti, continuano a vita. 

Quali sono i trattamenti per l'asma indotto dall'esercizio?

Sono disponibili varie opzioni di trattamento per la VIA e la scelta dipende dalla natura dei segni, dalla disponibilità di farmaci, dalla sicurezza dei pazienti e dalle raccomandazioni degli operatori sanitari. Le opzioni di trattamento più comuni sono;

Corticosteroidi per inalazione: I corticosteroidi inalati, ad esempio fluticasone, budesonide, mometasone, beclometasone e ciclesonide, sono usati se il paziente non risponde bene ai beta-agonisti a breve durata (Saba). Essi lavorare sopprimendo L'infiammazione nelle vie aeree. La risposta dipende dalla dose e gli ICS impiegano 2-4 settimane di uso regolare per un effetto corretto. Sono più efficaci per le persone che hanno l'asma sottostante come causa. Questi non sono efficaci come misure di prevenzione prima dell'esercizio.
Stabilizzatori di mastociti: Stabilizzatori di mastociti (MCSS) come il nedocromil sodio e il sodio di Cromolyn sono usati per trattare le reazioni di asma e allergiche. Funzionano prevenendo la degranulazione dei mastociti e il rilascio di istamina che causa la broncocostrizione. Gli MCS non sono ampiamente disponibili e sono più efficaci se combinati con Switch SABA. 
Modificatori leucotrieni: I modificatori di leucotrieni, i bloccanti delle leucotrieni o gli antagonisti del recettore sono usati per trattare e gestire condizioni infiammatorie come rinite allergica e asma. Questi farmaci colpiscono i leucotrieni, i mediatori importanti dell'infiammazione. Questi includono Zileuton, Zafirlukast e Montelukast e Take 2-4 settimane di uso regolare per dare pieno beneficio. La scelta è specifica per il paziente.
Bronchodilatatori ad azione di lunga durata: I broncodilatatori a lunga durata sono i farmaci che sono usati per trattare e gestire le condizioni respiratorie come la BPCO e l'asma. Questi farmaci causano broncodilatazione, ampliando e rilassando le vie aeree e rendendo più facile la respirazione. Due importanti broncodilatatori ad azione lunga sono beta-agonisti (LABA) e antagonisti muscarinici a lunga durata d'azione (Lamas). Sono principalmente utilizzati come terapia di mantenimento a lungo termine e forniscono sollievo dai sintomi su base continuativa. 
Broncodilatatori a breve durata: Questi cosiddetti 'Broncodilatatori di soccorso ' Fornire un rapido sollievo da sintomi come la broncocostrizione acuta, come sperimentato nella VIA. Gli agonisti beta a breve durata (SABA) e i recettori muscarinici a breve durata (SAMA) sono due tipi principali. Tali farmaci vengono normalmente somministrati attraverso dispositivi come nebulizzatori o inalatori a dose misurate (MDI). Questi farmaci non trattano la causa sottostante e forniscono un sollievo temporaneo dai sintomi.

1. Corticosteroidi inalati 

Corticosteroidi per inalazione (ICT) sono il trattamento di scelta per l'asma persistente e per prevenire il peggioramento dei segni di asma. Le TIC vengono inalate attraverso il percorso respiratorio per raggiungere direttamente il sito di azione. L'inalazione diretta nel sistema respiratorio riduce il requisito della dose in quanto gran parte del farmaco orale viene distrutta nello stomaco. Questi sono somministrati come inalatori a polvere secca o dispositivi come inalatori a dose misurate (MDIS) e nebulizzatori. Gli esempi e i marchi sono Fluticasone (Nasofan®, Avamys® e Flixonase®), Budesonide (Budelin® e Pulmicort®), Mometasone (Nasonex® e Clarinaze®), Beclometsone (Luforbec® e Fostair®) e Ciclesonide (Alvesco® ). 

Le TIC sono molto potenti glucocorticoidi e ridurre l'infiammazione delle vie aeree. La produzione di sostanze chimiche pro-infiammatorie responsabili della broncocostrizione, come leucotrieni e citochine, è ridotta. L'inizio dell'azione è più lento e sono necessari diversi giorni o settimane di uso costante per ottenere i massimi benefici. Le TIC sono altamente efficaci nel prevenire i sintomi dell'asma acuto nella maggior parte dei pazienti. Riducono significativamente la gravità e la frequenza degli attacchi di asma e l'uso regolare consente alle persone di impegnarsi in attività fisiche senza danni. 

Il locale Effetti avversi di TIC sono broncospasmo, tosse, mughetto orale e disfonia (disturbo della voce). L'uso di inalatori a dose misurata riduce il rischio di effetti collaterali. L'uso coerente e regolare di corticosteroidi inalati ha causato una scarsa crescita nei bambini con asma cronico. IL Effetti collaterali sistemici sono clinicamente insignificanti e rari e comprendono il metabolismo del glucosio compromesso, la disfunzione dell'asse surrenale ipofisario ipotalamo, con conseguente squilibri ormonali, disturbi legati allo stress, disturbi del sonno, immunosoppressione, disfunzione sessuale e infunbilità cognitiva, glaucoma e cataratta. 

Alcuni studi hanno collegato l'uso a lungo termine delle TIC con l'osteoporosi e un aumento del rischio di fratture ossee. Pertanto, si consiglia che gli adulti che usano le TIC a lungo termine debbano essere sottoposti a screening regolarmente per la densità ossea. Ricerca al Ospedali della Nottingham University nel 2014 notò questo 30-50% di utenti a lungo termine di corticosteroidi inalati hanno sperimentato fratture ossee e osteoporosi. 

2. Stabilizzatori di mastociti 

Gli stabilizzatori dei mastociti o gli antagonisti del recettore dei mastociti sono i farmaci che vengono utilizzati per bloccare il rilascio di sostanze chimiche pro-infiammatorie come istamina dai mastociti nelle vie aeree che causano broncocostrizione. Un esempio comune è Cromogliceto di sodio (Optrex®, OpticRom®, Hayfever Relief® e CataCROM®), che è disponibile per l'uso oculare. È stato usato come polvere di inalazione per il trattamento dell'asma per decenni e ha un buon margine di sicurezza. 

Un passo importante nella patologia dell'asma è il rilascio di istamina dalle cellule infiammatorie, in particolare i mastociti. Si verifica attraverso un processo noto come Degranulazione dei mastociti. Gli stabilizzatori dei mastociti bloccano i canali di calcio essenziali per l'attività di degranulazione. Il blocco della degranulazione non significa istamina e nessuna costrizione delle vie aeree. Gli stabilizzatori dei mastociti vengono utilizzati per il trattamento preventivo dell'asma indotto dall'esercizio. La loro efficacia è inferiore ai corticosteroidi inalati, ma causano una riduzione sufficiente della gravità e della frequenza degli attacchi di asma se usati in modo persistente. Sono combinati con o come sostituti dei corticosteroidi inalati nelle persone che vogliono evitarli per qualsiasi motivo e hanno Più del 90% di efficacia. 

Sono generalmente sicuri e ben tollerati dal corpo. Alcuni utenti a lungo termine Problemi di esperienza Piace Irritazione della gola: Alcuni utenti segnalano lieve tosse e irritazione alla gola. È associato al sovradosaggio ed è evitato utilizzando un dispositivo distanziatore e un inalatore. 

Reazioni allergiche: Le allergie agli MCS sono rare. Alcune persone sperimentano allergie che portano a segni come gonfiore, prurito, eruzioni cutanee e difficoltà respiratorie nei casi più gravi. 

Irritazione agli occhi: Gli MCS sono disponibili come colliri per trattare le allergie oculari. Alcuni utenti segnalano una lieve sensazione di bruciore e puntura negli occhi.

Contrariamente ad altri farmaci utilizzati per l'asma, gli stabilizzatori dei mastociti sono associati a nessun effetto collaterale sistemico perché vengono utilizzati localmente e sono sicuri per l'uso a lungo termine. 

3. Modificatori leucotrieni

Modificatori di leucotrieni, inibitori del leucotrieni o antagonisti del recettore leucotrieni sono i farmaci usati per trattare l'asma e altre reazioni allergiche. Essi Target leucotrieni, i prodotti chimici infiammatori responsabili dell'infiammazione e della costrizione delle vie aeree. Esempi comuni sono Zafirlukast (Acolate®), Montelukast (Singulair®) e Zileuton (Zyflo CR®), che vengono utilizzati per il trattamento a lungo termine e la prevenzione dell'asma, alleviando i sintomi associati alla rinite allergica e prevenzione del broncospasmo indotto dall'esercizio. 

I leucotrieni sono i prodotti del metabolismo dell'acido arachidonico nelle cellule infiammatorie e causano broncocostrizione e infiammazione delle vie aeree nell'asma e nella VIA. IL Blocco modificatori di leucotrieni Le azioni dei leucotrieni. Previene il restringimento delle vie aeree e dell'infiammazione e della produzione di muco nelle vie aeree. Sia Montelukast che Zafirkast sono presi per via orale.

Montelukast viene preso come una dose singola 2 ore prima delle attività fisiche per prevenire la VIA. I pasti non lo influenzano. Zafirkast viene preso 1 ora prima o 2 ore dopo il pasto come cibo a causa a 40% diminuzione della biodisponibilità. Sono abbastanza efficaci nella gestione della VIA e sono usati da soli o in combinazione con altri farmaci. Riducono la gravità e la frequenza degli attacchi di asma durante gli esercizi fisici e migliorano la tolleranza all'esercizio. 

Sia Montelukast che Zafirkast sono ben tollerati e Effetti collaterali sono minimi. Il montelukast provoca alcuni effetti collaterali negli adulti, come dispepsia, tosse, dolore addominale, influenza e mal di testa. Nei bambini, gli effetti collaterali sono un aumentato rischio di infezioni virali, otite, laringite, nausea, diarrea, faringite e sinusite. Alcune persone sperimentano segni neurologici come incubi, ansia, insonnia, aggressività, depressione e pensieri suicidi. Gli effetti collaterali comuni di Zafirkast sono malessere, diarrea, dolore addominale, dispepsia, vomito, nausea, infezioni nel tratto respiratorio superiore e mal di testa. Raramente, alcune persone sperimentano l'iperbilirubinemia, l'elevazione degli enzimi epatici e l'epatite acuta.

4. Broncodilatatori ad azione prolungata 

Broncodilatatori a lunga durata d'azione (Labas) sono il tipo di broncodilatatori che aiutano a rilassarsi e aprire le vie aeree nei polmoni. Forniscono un ampio sollievo dai sintomi della VIA e sono inclusi nel programma di controllo dell'asma a lungo termine. I LABA lavorano stimolando i recettori adrenergici beta 2 nei muscoli delle vie aeree. L'attivazione di questi recettori provoca il rilassamento dei muscoli intorno alle vie aeree, con conseguente apertura delle vie aeree. La broncodilatazione rende più facile respirare durante l'esercizio. Alleviano effettivamente i sintomi associati alla VIA e l'uso regolare fornisce una migliore resilienza. 

Esempi sono Salmeterol (Serevent®), Formterol (Perforomist®), bromuro di aclidinium (Tudorza®), bromuro di tiotropio (spiriva) e bromuro di umeclidinium (incruso). Sono usati da soli e, per una migliore efficacia, sono combinati con altri farmaci per l'asma come i corticosteroidi inalati. La scelta dipende dalle raccomandazioni del medico.

IL Effetti collaterali dei broncodilatatori ad azione prolungata sono dovuti all'attivazione del sistema nervoso simpatico. Gli effetti collaterali più comuni e frequenti sono i crampi muscolari, la palpitazione del cuore, il nervosismo e il tremore. Alcuni effetti collaterali più gravi ma rari sono il rischio di infarto del miocardio, ipopotassiemia (bassi livelli di potassio nel sangue), broncospasmo paradossale e costrizione improvvisa e grave nelle vie aeree bronchiali. I pazienti devono consultare il medico in caso di comorbilità. I LABA non sono prescritti alle persone allergiche a loro e a quelle con iprokalemia, aritmie cardiache e insufficienza cardiaca ischemica. Le persone con insufficienza renale, adulti più anziani e donne sottoposti a manodopera devono consultare un medico prima di usarli.

5. Broncodilatatori a breve durata

Broncodilatatori a breve durata (Sabas) o gli inalatori di salvataggio sono i farmaci usati per trattare i sintomi acuti dell'asma, incluso l'asma indotto dall'esercizio. Forniscono un rapido sollievo dal restringimento delle vie aeree sperimentate in VIA. I Sabas vengono utilizzati 30 minuti prima di un allenamento. L'inizio dell'azione è molto rapido, entro 5 minutie l'efficacia terapeutica dura 3-6 ore (Eric e Bajaj, Ross University School of Medicine). Includono Albuterol (Ventolin HFA®, Proventil HFA®, Proair HFA® e AccuneB®), Levalbuterol (Xopenex® e Xopenex HFA®), Pirbuterol (Maxair®), Terbutalina (Terbulin® e Bronclyn®) e Metaproterenol (disponibile come A come a soluzione utilizzata nei nebulizzatori).

Il Sabas lavoro di Dilating dei muscoli lisce nelle vie aeree. I due tipi principali sono agonisti anticolinergici e beta-2 adrenergici. L'anticolinergico (ad es., ipratropium) Blocca le azioni dell'acetilcolina, un neurotrasmettitore che causa la broncocostrizione. Gli agonisti del recettore adrenergico beta 2 (ad es. Salbutamolo e salmeterolo, lavorano stimolando i recettori adrenergici beta 2 nelle vie aeree, il che si traduce nel loro rilassamento. Entrambi sono usati 5-15 minuti prima dell'esercizio.

Causano inibizione della degranulazione dei mastociti. Sono molto efficaci e forniscono un rapido sollievo dai sintomi della VIA, come la tenuta del torace, la mancanza di respiro e il respiro sibilante e consentono alle persone di impegnarsi in attività fisiche senza angoscia respiratoria. Tuttavia, non forniscono una soluzione a lungo termine e vengono utilizzati proprio come un trattamento di prima linea a breve termine. 

Sono sicuri e gli effetti collaterali sono minimi. Alcune persone sperimentano Effetti collaterali Come un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), tremori lievi, palpitazioni, jitter, nervosismo, ansia, faucia secca (nei broncodilatatori anticolinergici) e mal di testa. Per una migliore sicurezza, i pazienti devono utilizzare Sabas come raccomanda il medico e non fare affidamento su di essi come opzioni a lungo termine. Se i sintomi persistono per molto tempo, devono essere discussi con gli operatori sanitari per migliori opzioni di trattamento.

L'immunoterapia può aiutare a trattare l'asma indotto dall'esercizio?

La ricerca attuale suggerisce che è probabile un certo aiuto, ma l'immunoterapia non è la terapia principale utilizzata per la VIA. Gli scatti di immunoterapia o allergie sono progettati per ridurre la risposta allergica a diversi allergeni, ad esempio peli di animali domestici, acari della polvere e pollini. Nell'immunoterapia, vengono somministrate iniezioni contenenti piccole e misurate quantità di allergeni specifici per desensibilizzare il sistema immunitario. Aiuta a ridurre la gravità dei sintomi allergici. Al contrario, la VIA si verifica in risposta a diversi fattori legati all'esercizio fisico e non è attivata da allergeni specifici. Quindi, l'immunoterapia non è in genere utilizzata per trattare la VIA. 

L'immunoterapia promette alcuni benefici in alcune persone i cui segni sono esacerbati dalle allergie. Ad esempio, uno studio del Efficapsi ha dimostrato che l'immunoterapia sublinguale aiuta a desensibilizzare le persone e riduce il rischio di insorgenza dei sintomi dell'asma nelle persone con rinite allergica. Allo stesso modo, secondo esperti come Martin Munoz (Hospital Universitari Infantil La Paz, Madrid, Spagna), l'immunoterapia è utile per l'asma allergico e un trattamento prolungato per 3-5 anni è necessario per ottenere la migliore efficacia terapeutica. Quindi, se una persona sviluppa VIA a causa di allergie sottostanti, l'immunoterapia offre aiuto. 

L'esercizio di respirazione aiuta a trattare l'asma indotto dall'esercizio?

Sì, gli esercizi di respirazione aiutano a gestire l'asma indotto dall'esercizio. Sono disponibili prove crescenti che l'integrazione degli esercizi di respirazione con le opzioni di trattamento aggiunge valore alla terapia e fornisca risultati migliori. Gli esercizi di respirazione aumentano la resilienza del sistema respiratorio e inducono una migliore resistenza ai segni dell'asma indotto dall'esercizio. Alcuni esercizi comprovati sono;

Respirazione diaframmatica: Rafforza il diaframma, un foglio di muscoli a forma di Doom sotto i polmoni e aiuta a respirare. La respirazione diaframmatica rallenta la velocità di respirazione e abbassa la domanda di ossigeno del corpo. Viene eseguito mentre è seduto dritto sulla sedia o sdraiato sulla schiena con le ginocchia piegate e un cuscino sotto le ginocchia. Una mano viene posizionata sull'addome e l'altra sul petto. Vengono scattati respiri lenti mentre la mano sul petto è fermo e l'altra sull'addome si sta muovendo. Ora, l'aria viene espirata lentamente attraverso le labbra increspate. Una recensione di Hidetaka Hamasaki (Hamasaki Clinic, 2-21-4 Nishida, Kagoshima, Kagoshima, Giappone) Nel 2020 ha scoperto che la respirazione diaframmatica pratica per 4 mesi ha aumentato la ventilazione volontaria massima 10.96% e ha abbassato la frequenza di respirazione di 11.47%.
Yoga Breathing: Lo yoga combina la respirazione profonda con esercizi. È noto che praticare la respirazione profonda controllata, come nelle diverse tecniche di yoga, aiuta a migliorare le funzioni polmonari e sviluppare resistenza ai sintomi dell'asma. Secondo Demeke Mekonnen, MD, praticamente pratico yoga ha ridotto la frequenza degli attacchi e ridotto l'uso di droghe. 
Respirare con le labbra increspate: È una tecnica efficace per alleviare la mancanza di respiro. Nella respirazione di lep incollate, al tirocinante viene chiesto di inalare l'aria attraverso le narici con una bocca chiusa. Quindi, le labbra vengono inseguite come se una persona sta per far saltare un fischio. Quindi, l'aria viene espirata attraverso le labbra increspate. Il processo si ripete molte volte. Secondo John Nguyen (Florida Atlantic University; 
Respirazione nasale: La respirazione della bocca aggrava la situazione mentre l'aria che entra attraverso la bocca è incondizionata e trasporta più allergeni e polvere. Si consiglia alle persone con sintomi della VIA di respirare dal naso poiché il passaggio nasale ha i meccanismi per rendere l'aria calda e umida e filtrare la polvere e gli allergeni, peggiorando i sintomi dell'asma. IL Ricercatori al Sahlgrenska University Hospital, Svezia, ha osservato che la respirazione nasale ha ridotto la frequenza degli attacchi di asma.
Allenamento integrato di rilassamento e respirazione (metodo Papworth): È un vecchio metodo e combina esercizi di rilassamento con la respirazione della pancia profonda. Allena una persona a respirare lentamente e costantemente dal naso e dal diaframma invece dei muscoli della bocca e della gabbia. Insegna la gestione dello stress poiché lo stress è un importante fattore scatenante della VIA. Ricercatori come Elizabeth Holloway da University College London hanno suggerito di migliorare la qualità della vita dei pazienti con asma allentando i sintomi di respirazione. 
Esercizi di respirazione per la BPCO: Praticare esercizi di respirazione per BPCO come respirazione segmentaria, respirazione stimolata, tosse e sbalzo e la respirazione yoga riduce la mancanza di respiro, aumenta la resistenza agli esercizi e migliora la qualità generale della vita. Le persone sensibili devono consultare i formatori per la guida. 
Buteyko Breathing: È stato sviluppato negli anni '50 da un medico ucraino chiamato Konstantin Buteyko. Si basa sull'idea che le persone siano più veloci e più profonde del necessario nell'esercizio. Causa inutili iperventilazioni e respirazione della respirazione, in particolare nelle persone con asma. La respirazione Buteyko fa sì che una persona respira più lentamente, riducendo la frequenza respiratoria e il volume delle maree. I risultati degli studi sono miscelati e Alcuni studi Ho trovato utile migliorare i sintomi dell'asma e ridurre la necessità di cure mediche.

Come prevenire l'asma indotto dall'esercizio?

Gestire l'asma indotto dall'esercizio fisico è impegnativo, in particolare per le persone con faticosi esercizi fisici come gli atleti professionisti. Alcune strategie descritte di seguito consentono alle persone sensibili di prevenire la VIA, beneficiando degli esercizi e delle attività fisiche. 

Adeguata comprensione della condizione: La prevenzione ha bisogno di una corretta comprensione della VIA, delle sue cause, dei fattori di rischio e delle implicazioni. Prova da qualsiasi fattore correlato all'esercizio che causa il restringimento delle vie aeree, rendendo difficile la respirazione. L'identificazione dei principali agenti innescanti come aria secca e fredda, allenamenti ad alta intensità, disidratazione, condizioni mediche sottostanti come asma, inquinanti ambientali e allergeni è molto importante. Comprendere i segnali di avvertimento della VIA è necessario per adottare misure attive nelle fasi iniziali. Ci sono molti trigger a livello individuale e il paziente deve identificare i trigger unici per loro. 
Consultazione con gli operatori sanitari: Gli operatori sanitari, in particolare gli allergisti e i polmonologi, hanno esperienza nel fornire una guida personalizzata ai pazienti. A volte, la consultazione con l'allenatore della palestra è utile per la giusta scelta di allenamenti. I professionisti valutano la salute generale, conducono i test sanitari e progettano un programma di controllo dell'asma completo e personalizzato. Il piano affronta i problemi fondamentali come l'identificazione di segni e sintomi, un uso adeguato dei farmaci e l'identificazione di segnali di avvertimento che richiedono assistenza medica di emergenza. 
Gestione medica: Nel caso di un attacco di asma, i pazienti devono utilizzare farmaci come broncodilatatori ad azione breve (ad es. Albuterolo) per rilassare le vie aeree e semplificare la respirazione. Le persone sensibili devono usare farmaci preventivi prima di un allenamento e trasportare sempre un inalatore di salvataggio. I farmaci controllati e di salvataggio, come i corticosteroidi inalati, sono usati solo sulla prescrizione. I corticosteroidi inalati riducono la sensibilità delle vie aeree e riducono l'infiammazione. L'uso, i tempi e il dosaggio dei farmaci devono essere consultati con gli operatori sanitari.
Segui una corretta routine di riscaldamento e raffreddamento: Un vero riscaldamento Prima di un allenamento consente al corpo di adattarsi gradualmente alla sfida e prevenire i sintomi gravi della VIA. Gli esercizi di intensità leggera come squat, affondi, passeggiate frenetiche, altalene al braccio e jogging all'inizio dell'allenamento aumentano gradualmente la frequenza di respirazione e la frequenza cardiaca per adattarsi alla sfida. Preparano i sistemi respiratori e circolatori per un allenamento più intenso. Allo stesso modo, il disimpegno dall'allenamento ha bisogno di un routine di raffreddamento rallentare il cuore e la respirazione. Alcuni buoni esercizi di raffreddamento sono salti al ginocchio alto, salti veloci e mescolamenti da lato a lato. Evita un rapido raffreddamento o asciugatura delle vie aeree. 
Usa diverse tecniche di respirazione: Diverso tecniche di respirazione, come la respirazione diaframmatica, la respirazione delle labbra increspate, il respiro di leone, la respirazione di risonanza e il metodo Buteyko, aiutano a prevenire la broncocostrizione. La pratica di tali tecniche consente a una persona di respirare dal diaframma profondo piuttosto che dai respiri poco profondi dal torace. 
Gestione dei fattori ambientali: Diversi fattori ambientali predispongono a una persona alla VIA e devono essere affrontati. Ad esempio, l'esercizio interno è utile in un tempo estremamente freddo e secco. IL International Fitness Association raccomanda di eseguire Pilates, allenamento con i pesi, cardio e aerobica 65-680f e yoga tra 70-800F. Il livello di umidità raccomandato per tutti gli esercizi è 40-60%. Se una persona è allergica ai pollini o alla polvere, l'allenamento deve essere eseguito quando i livelli di allergeni sono bassi. Posizionare una sciarpa o una maschera sul naso e sul viso è utile in quanto aiuta a filtrare polvere e allergeni. Scegli posizioni con aria più pulita o fresca, come palestre interne o parchi. 
Monitoraggio dei sintomi: I pazienti devono tracciare lo sviluppo, l'intensità e la frequenza dei sintomi. Informare il fornitore o l'allenatore sanitario in caso di segni. Aiuta il medico di medicina generale a sapere se il piano funziona o necessita di eventuali aggiustamenti. È importante seguire coerentemente le istruzioni e le linee guida degli operatori sanitari. 
Identifica i limiti degli allenamenti: I sintomi compaiono spesso in risposta ad allenamenti estremi e il confine tra allenamenti sicuri e non sicuri è molto sfocato. È importante identificare limiti specifici individuali e attenersi a loro. La persona sensibile deve evitare esercizi ad alta intensità e scegliere esercizi a bassa intensità come camminare e fare jogging. 
Modifiche allo stile di vita: Molte modifiche allo stile di vita aiutano a far fronte alla VIA. Una dieta sana contenente verdure, frutta, proteine ​​e grassi sani è utile per ridurre l'infiammazione nel corpo. Lo stress aggrava i sintomi dell'asma. Sono utili tecniche di riduzione dello stress come respirazione profonda, meditazione e yoga. L'esposizione al fumo di sigaretta deve essere evitata.
Trattamenti alternativi: Sono consigliate molte alternative ai farmaci. Le prove a loro favore sono aneddotiche ed è disponibile prove scientifiche limitate. Alcuni professionisti della salute raccomandano di utilizzare integratori di vitamina C e olio di pesce per gestire i sintomi della VIA in quanto aiutano a ridurre l'infiammazione nelle vie aeree e migliorare le funzioni polmonari (ClinicalTrials.gov). 

Dovrei smettere di esercitarmi se ho l'asma indotto dall'esercizio?

No, una persona con asma indotto dall'esercizio fisico non ha bisogno di smettere di esercitare. Gli esercizi regolari sono utili in quanto migliorano le funzioni polmonari sane e costruiscono resistenza contro i segni di asma indotto dall'esercizio. Alcune considerazioni importanti sono consultare un medico di medicina generale o un polmonologo per diagnosticare la condizione e escogitare un piano di trattamento, usando farmaci pre-esercizio Evitare di lavorare in un ambiente freddo e asciutto o almeno indossare una maschera durante un allenamento, installare umidificatori nella sala d'esercizio e praticare entro limiti sicuri mentre i sintomi si sviluppano e peggiorano dopo aver superato i limiti sicuri. Il mantenimento della corretta idratazione è importante in quanto l'acqua è un ingrediente importante del muco che copre l'epitelio respiratorio e impedisce la secchezza. Una corretta gestione e una guida professionale consentono a una persona di godere delle attività di esercizio e fisica senza preoccuparsi dei segni di asma.