Fase 4 vulvaire kanker: behandeling en overlevingskansen

Heb je ooit gedacht aan de gevolgen voor het leven van individuen die zijn beïnvloed door een fase 4 vulvaire kanker? Welke mogelijkheden hebben patiënten wanneer hun kanker zich buiten hun vulva heeft verspreid? Ondanks het feit dat het wordt beschouwd als een ongewone vorm van kanker, maar het is ook van vitaal belang om het de essentiële gegevens te krijgen met betrekking tot vulvaire kanker, tellen wat er gebeurt als het gaat om stadium 4. De focus van het artikel zal zijn Fase 4 vulvaire kanker, het zijn overlevingskansen en behandelingen.

Vulvaire kanker is een gevaarlijke aandoening die vooral oudere dames treft, in vergelijking met jongere dames. Ongeveer 1.400 nieuwe gevallen van vulvaire kanker worden elk jaar in het VK erkend, of vier gevallen per dag. Ondanks het feit dat het goed is voor minder dan 1% van alle moderne kankergevallen bij zowel vrouwen als gemengde geslachten, is vulvaire kanker niet een van de beat 20 meest overheersende maligniteiten bij vrouwen. Met bijna 40% van de gevallen die bij mensen zijn gedetecteerd van 75 jaar en daarna, hadden dames van 90 jaar en ouder de grootste incidentiepercentages.

Een van de factoren die kunnen leiden tot vulvaire kanker is een infectie. Miljoenen volkeren hebben het Huma Papilloma -virus of HPV. Niet elke vulvaire kanker zal HPV -gerelateerde kanker zijn, maar het is een risicofactor.  De vaccinatie is een goed idee omdat de artsen denken dat het beschermend kan zijn tegen ongeveer 70% van baarmoederhalskanker, en het vermindert zeker het risico op vulvaire kanker.

Hoewel de tarieven de afgelopen tien jaar stabiel zijn gebleven, is de incidentie van vulvale kanker bij vrouwen sinds het begin van de jaren negentig met ongeveer 18% toegenomen. Naar schatting 5.000 meer gevallen per jaar kunnen zich voordoen tegen 2038-2040 vanwege een verwachte toename van de incidentiepercentages tussen 2023-2025 en 2038–2040. 

Wat is vulvaire kanker?

Vulvaire kanker is een soort kanker die zich ontwikkelt aan de buitenkant van de genitale organen van de vrouwelijke. De vulva, waaronder de clitoris, labia majora en minora, en de vaginale ingang, is het externe deel van de vrouwelijke geslachtsdelen.

Wat is stadium 4 vulvaire kanker?

Het meest geavanceerde stadium van vulvaire kanker is stadium 4. Wanneer de aandoening stadium 4 bereikt, geeft dit aan dat de kanker niet alleen buiten de vulva is uitgebreid, maar ook op verre organen of lymfeklieren heeft bereikt, wat het behandelingsproces compliceert. Vulvaire kanker in stadium 4 heeft twee substages:

Fase 4A:
Naburige weefsels, waaronder de blaas, het rectum of hogere segmenten van de urethra en anus, zijn getroffen door de maligniteit. Het had ook lymfeklieren kunnen bereiken.
Fase 4B:
De kanker is gevorderd naar lymfeklieren op afstand of organen zoals de longen of botten.

 

Wat zijn de symptomen van stadium 4 vulvaire kanker?

Gemeenschappelijke indicaties van stadium 4 vulvaire kanker omvatten:

 

1. Aanhoudende pijn en nood:

Vrouwen met stadium 4 vulvaire kanker ervaren voortdurende pijn of ongemak binnen de vulva. De pijn kan serieuzer worden naarmate de kanker vooruitgaat en ook andere nabijgelegen regio's kan beïnvloeden.

 

2. Vulvaire veranderingen:

De vulva lijken tekenen van zwelling, ulceratie of herkenbare ontwikkelingen. Het getroffen gebied kan dikker worden of zichtbare knobbels, zweren of verwondingen creëren die niet genezen.

 

3. Ongewone bloedingen:

Ongewone bloedingen, niet gerelateerd aan de vrouwelijke cyclus, een gemeenschappelijke bijwerking. Er kan ook een fout-ruikende of onregelmatige ontslag uit de vulva zijn.

 

4. Moeilijke urineren en darmontwikkelingen:

Bij de kans dat de kanker zich heeft verspreid naar aangrenzende organen zoals de blaas of het rectum, kan dit pijn veroorzaken tijdens het plassen of darmontwikkelingen. Dit kan ook leiden tot andere bijwerkingen zoals uitgebreide kritiek om te urineren of constipatie.

 

5. Verbreed lymfeklieren:

In fase 4 vulvaire kanker kunnen de lymfeknopjes in het kruis worden verbreed. Deze lymfe hubs kunnen onder de huid gezwollen, delicaat of substantieel zijn.

  

6. Verspreid naar verre regio's:

Wanneer kanker zich verspreidt naar verre organen, net als de longen, botten of lever (stadium 4b), kunnen symptomen die verband houden met deze organen, zoals pijn op de borst, ademhalingen of botpijn veroorzaken.

 

Wat zijn de behandelingsopties voor Fase 4 van Vulvar Cancer?

Stage 4A -behandeling

De volgende zijn de behandelingen voor fasen 4 vulvale kanker

• chirurgie (radicale vulvectomie of bekkenuitgave)
• Stralingstherapie
• Chemotherapie

1. Chirurgie

Chirurgie wordt gebruikt om zoveel mogelijk tumor te verwijderen in gevallen met fase 4A vulvaire kanker. Het kan een radicale vulvectomie omvatten, waarin de vulva volledig of gedeeltelijk wordt verwijderd, samen met omliggende organen die kunnen worden getroffen, zoals het rectum of de blaas. Om het comfort te verbeteren en de symptomen te verminderen, is een operatie soms noodzakelijk.

2. Stralingsbehandeling

Om tumoren te helpen verminderen of resterende kankercellen te doden, wordt bestralingsbehandeling vaak gebruikt vóór of na de operatie. Stralingstherapie kan dienen als het hoofdverloop van de behandeling voor degenen die niet in aanmerking komen voor een operatie. Bovendien wordt het gebruikt om symptomen zoals pijn en bloedingen te verminderen.

3. Chemotherapie

Voor stadium 4A vulvaire kanker wordt chemotherapie gecombineerd met radiotherapie of chirurgie. Het houdt in dat het gebruik van medicijnen die kankercellen over het hele lichaam doden.

Typische chemo -opties bestaan ​​uit:

- Adjuvante neoadjuvante chemotherapie: Om de tumorgrootte te verminderen en de effectiviteit van chirurgie te vergroten, kan chemotherapie worden gebruikt voor de procedure.

- Chemoradiatie: Om de effectiviteit van de behandeling te verhogen, wordt radiotherapie af en toe gebruikt met chemotherapie (meestal cisplatine of carboplatine).

- Chemotherapie: Medicijnen kunnen oraal of intraveneus worden ingenomen en ze helpen bij het behandelen van kankercellen die zich buiten de vulva bevinden.

 

Wat zijn de behandelingsopties voor vulvaire kanker in stadium 4B?

Het meest geavanceerde stadium van vulvaire kanker, stadium 4B, wordt gekenmerkt door kanker die zich heeft verspreid naar verre organen of lymfeklieren op verre lymfe. In fase 4B is het doel meestal palliatief, wat betekent dat het doel is om de symptomen te verminderen, de voortgang van de ziekte te stoppen en de kwaliteit van leven te verbeteren. 

1. Chemotherapie

Omdat de kanker is gevorderd buiten gelokaliseerde locaties in stadium 4B vulvaire kanker, is chemotherapie een van de belangrijkste therapeutische opties. Het oplossen van metastasen op afstand, het beperken van de verspreiding van de kanker en symptoomverlichting zijn de doelstellingen.

Onder de medicijnen die vaak in fase 4B worden gebruikt, zijn:

Om de maligniteit te behandelen, worden 5-fluorouracil, carboplatine en cisplatine vaak alleen of in combinatie gebruikt. Stralingstherapie en chemotherapie kunnen ook worden gebruikt om de lokale en verre spread -controle te verbeteren.

2. Stralingsbehandeling

Richt op bepaalde lichaamsdelen zoals verre lymfeklieren of organen waarbij de kanker heeft verspreid, is mogelijk met radiotherapie. Momenteel zijn de doelstellingen van stralingsbehandeling:

Palliatieve radiotherapie wordt gebruikt om symptomen te behandelen, waaronder ongemak, bloedingen of blokkade van vitale organen.

Gerichte straling Om de symptomen te helpen beheersen en de kwaliteit van leven te verbeteren, kan straling worden toegepast op bepaalde verre verspreide locaties.

Bovendien kan bestralingstherapie helpen bij de groottevermindering van tumoren die zich ongemakkelijk voelen of interfereren met basisprocessen.

3. Immunotherapie en gerichte therapie

Voor sommige patiënten met stadium 4B -vulvaire kanker kunnen gerichte therapie en immunotherapie geschikt zijn, vooral als de maligniteit verschillende genetische kenmerken heeft die deze voor deze behandelingen vatbaar maken.

Gerichte therapie: Een medicijn dat kan worden gebruikt om de verspreiding van kanker uit te stellen, is bevacizumab, dat de vorming van nieuwe bloedvaten blokkeert die de tumor voeden.

Immunotherapie: Het medicijnpembrolizumab moedigt het immuunsysteem van de patiënt aan om kankercellen te identificeren en te bestrijden. Voor bepaalde patiënten bij wie kanker microsatellietinstabiliteit of PD-L1-expressie heeft, kan dit passend zijn. 

Wat zijn de overlevingspercentages voor de verschillende fasen van vulvaire kanker?

Vanaf de meest recente informatie toegankelijk, varieert de overlevingspercentage voor vulvaire kanker in het VK op basis van enkele componenten zoals leeftijd, organisatie van diagnose en behandeling. Voor vulvaire kanker geanalyseerd bij een vroege regeling, zijn de overlevingskansen over het algemeen hoog, maar ze nemen af ​​naarmate de kanker naar meer gevorderde stadia gaat. Over het algemeen overleeft ongeveer 72% van de dames hun kanker gedurende vijf jaar of meer na de diagnose, met veel betere resultaten met betrekking tot vroege ontdekking en dwingende behandeling.

Het sterftecijfer voor vulvaire kanker is het afgelopen decennium in het VK redelijk stabiel gebleven, met een gemiddelde van ongeveer 469 sterfgevallen elk jaar van 2017 tot 2019, en sterftecijfers zijn hoger bij oudere leeftijdsgroepen. Projecties tonen aan dat het aantal passings kan toenemen in de komende tijd als gevolg van een vergrijzende bevolking, waarbij het sterftecijfer naar verwachting tegen 2040 met ongeveer 20% zal stijgen.

Aangezien de omstandigheid van elke patiënt divers is, is het noodzakelijk om in gedachten te houden dat deze cijfers schattingen zijn en mogelijk niet op de juiste manier anticiperen op specifieke resultaten. 

Overlevingspercentages voor 4A

De kanker in positie 4A is gevorderd naar nabijgelegen structuren, waaronder de blaas, rectum, lagere urethra en bekkenbot. Geschat wordt dat 45-60% van de patiënten met een organisatie van 4A vulvaire kanker vijf jaar zal overleven. Enkele factoren kunnen ertoe leiden dat het werkelijke tarief verandert:

Niveau van de wijk verspreiding: Als de kanker beperkt is tot nabijgelegen organen in plaats van zich te verspreiden naar verre lymfeklieren of organen, is de prognose beter.

Behandelingsreactie: Patiënten kunnen betere resultaten ervaren als ze goed reageren op een combinatie van bestraling, chemotherapie en chirurgie.

Typische gezondheid en leeftijd: Patiënten met jongere leeftijd en mensen zonder ernstige co-optredende aandoeningen raden vaak hoger. 

 

Stage 4b ​​overlevingspercentages

Fase 4B vulvaire kanker vertegenwoordigt een gevorderd stadium waarin de kanker zich voorbij de vulva heeft verspreid om delen van het lichaam te ver weg, zoals de longen, botten of lymfe hubs, de bekkenlocale. Overlevingspercentages voor stadium 4b vulvaire kanker zijn in wezen lager in vergelijking met vroege stadia, hetgeen de problemen weerspiegelt bij het bereiken van een effectieve behandeling wanneer de infectie zich in een gevorderd stadium bevindt.

Binnen het VK zijn overlevingsinzichten voor fase 4b vulvar kanker een uitdaging om absoluut te beslissen vanwege beperkte informatie die specifiek is voor deze subgroep. Hoe het ook zij, over het algemeen overlevingskansen voor geavanceerde vulvaire kanker (stadia 3 en 4) een lagere kans op langdurige overleving vertonen. Het vijfjarenoverlevingspercentage voor alle samengestelde fasen is ongeveer 72%, maar voor het organiseren van 4B is dit percentage aanzienlijk lager. Schattingen suggereren dat het overlevingspercentage van vijf jaar voor fase 4B-vulvaire kanker onder de 20-30%kan zijn, afhankelijk van verschillende factoren, het tellen van de patiënten in het algemeen welzijn, reactie op de behandeling en de mate van verspreiding van kanker.

Behandelingsalternatieven voor stadium 4b vulvaire kanker concentreren in feite op palliatieve zorg om indicaties en voortgangskwaliteit van leven te kalmeren, omdat de ziekte in dit stadium grotendeels niet te behandelen is. Medicijnen kunnen bestralingsbehandeling, chemotherapie, gericht op behandeling of een combinatie van deze strategieën omvatten om toezicht te houden op de symptomen die mogelijk de beweging van de kanker vertragen.

De voorspelling voor stadium 4b vulvaire kanker wordt beïnvloed door het vermogen van de patiënt om de behandeling te verdragen en de toegankelijkheid van gepersonaliseerde behandelingen die hulp kunnen bieden, verlengt de overleving. Terwijl de overlevingspercentage voor stadium 4b vulvaire kanker laag blijft, hebben de aanpassingen in kankergeneesmiddelen en ondersteunende zorg bijgedragen aan de voortgang van de kwaliteit van leven van de patiënt, zelfs in gevorderde stadia.

Het is belangrijk voor patiënten en hun families om oncologen te raadplegen die geïndividualiseerde behandelplannen kunnen geven en keuzes kunnen ondersteunen. Organisaties zoals Cancer Research UK bieden middelen en richting voor patiënten die beheren met geavanceerde vulvaire kanker, die hulp kunnen bieden bij het begrijpen van de infectie en het onderzoeken van de beste beschikbare zorgopties.

 

Wat zijn de factoren die van invloed zijn op de overlevingspercentages?

De prognose voor elk individu kan variëren afhankelijk van een aantal factoren, maar de gemeenschappelijke inzichten bieden een breed beeld van de overlevingskans voor het organiseren van 4 vulvaire kankers. Deze factoren omvatten:

1. Leeftijd:

Meer ervaren patiënten kunnen worden geconfronteerd met aanvullende moeilijkheden, zoals gelijktijdig voorkomende medische problemen die de behandeling van kanker moeilijker maken. Vanwege hun grotere weerstand tegen harde therapie hebben jongere patiënten meestal een aanzienlijk hogere overlevingspercentage.

2. Collectief welzijn:

Patiënten die over het algemeen een betere algehele gezondheid hebben en minder comorbiditeiten zijn vaak beter in staat zich te houden aan meer rigoureuze behandelingsregimes, waardoor mogelijk de overlevingspercentages verbeteren.

3. Alternatieven voor behandeling:

Lymph Hub Association:

Het opnemen van lymfe hubs, met name die welke zijn geëlimineerd, kunnen de overlevingskansen aanzienlijk beïnvloeden. Kanker die zich uitgebreid heeft verspreid naar lymfeklieren kan uitdagender zijn om te behandelen en te beheren.

Financiële variabelen:

Ga naar hoogwaardige gezondheidszorg, vroege diagnose en uitgebreide behandeling kunnen de overlevingsresultaten beïnvloeden. Patiënten met beperkte herstellende zorg krijgen mogelijk geen ideale behandeling, wat de overlevingspercentages kan beïnvloeden.

Ondersteuningssystemen:

Patiënten met solide rugsystemen, het tellen van familie, metgezellen en gaan tot palliatieve zorgadministraties, hebben vaak veel beter enthousiast welzijn, wat de resultaten van de behandeling nadrukkelijk kan beïnvloeden.