Refluks kwasowy: definicja, występowanie, przyczyna, objawy, diagnoza i leczenie

Refluks żołądkowy – przegląd

Refluks żołądkowy to cofanie się treści żołądkowej do przełyku, powodujące objawy takie jak zgaga, trudności w połykaniu i zarzucanie treści żołądkowej. Jeśli objawy występują częściej niż dwa razy w tygodniu, nazywa się to chorobą refluksową kwasu (ARD) lub chorobą refluksową przełyku (GERD). Żołądek wydziela silny kwas (kwas solny), który pomaga trawić pokarm i zabija zarazki dostające się do jamy ustnej. Pierścień mięśni na styku żołądka i przewodu pokarmowego, zwany dolnym zwieraczem żołądkowo-przełykowym (LES), działa jak zastawka i zapobiega cofaniu się treści żołądkowej. Niewydolność LES w połączeniu z wysokim ciśnieniem w żołądku powoduje cofanie się zawartości żołądka do przewodu pokarmowego.

W przeciwieństwie do żołądka, który jest pokryty śluzem chroniącym go przed kwasem, przewód pokarmowy nie jest chroniony. W związku z tym rozwija się silne uczucie pieczenia. Różne stany powodujące refluks żołądkowy to przepuklina rozworu przełykowego, otyłość, ciąża, choroby tkanki łącznej, takie jak twardzina skóry i wszelkie stany powodujące wydłużony czas opróżniania żołądka. Inne czynniki ryzyka to siedzący tryb życia, palenie tytoniu i niektóre leki , takie jak leki przeciwdepresyjne, antybiotyki, leki uspokajające, przeciwbólowe, przeciwhistaminowe i blokery kanału wapniowego. Ważną rolę odgrywają niektóre nawyki żywieniowe i pokarmy, takie jak spożywanie dużych posiłków, spożywanie pikantnych i tłustych potraw, kładzenie się bezpośrednio po posiłku oraz używanie sosów, kwaśnych soków i napojów gazowanych. Jest to częste schorzenie, a przegląd kliniczny przeprowadzony w Research Evaluation Unit w Oxford PharmaGenesis w Wielkiej Brytanii w 2014 r. wykazał, że co roku u 5 na 1000 osób występuje refluks żołądkowy.

Głównymi objawami są zgaga z uczuciem dyskomfortu i palący ból w żołądku. Uczucie pieczenia przenosi się z żołądka do brzucha, klatki piersiowej i gardła. W gardle i ustach wyczuwalny jest gorzki i kwaśny smak. Inne objawy to krwawe stolce lub wymioty, wzdęcia, nudności, dysfagia, odbijanie, utrata masy ciała, suchy kaszel, świszczący oddech, ból gardła, astma, nieświeży oddech i ból w klatce piersiowej. Objawy są łatwe do zidentyfikowania. Jednak lekarze polegają na badaniach takich jak biopsja, endoskopia, prześwietlenie baru, manometria przełyku, monitorowanie impedancji pH itp., ponieważ objawy występują w innych schorzeniach, takich jak zatorowość płucna, ból ściany klatki piersiowej, zapalenie płuc i zawał serca. Nieleczone przypadki powodują poważne powikłania, takie jak refluksowe zapalenie przełyku, zwężenia i przełyk Barretta.

Różne opcje leczenia dostępne są leki, takie jak blokery H2, inhibitory pompy protonowej (PPI), leki zobojętniające kwas żołądkowy, sukralfat, blokery kwasów kompetycyjnych potasowych i środki prokinetyczne. W skomplikowanych przypadkach stosuje się opcje chirurgiczne, takie jak fundoplikacja i wszczepianie urządzeń magnetycznych oraz modulatory bólu, takie jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) itp. Przydatne są zmiany w stylu życia, takie jak unikanie posiłków późno w nocy, spożywanie mniejszych posiłków, utrzymywanie właściwej higieny i wagi, dodawanie większej ilości błonnika do diety, rzucenie palenia i trzymanie głowy uniesionej podczas snu.

Co to jest refluks żołądkowy?

Refluks żołądkowy to schorzenie żołądkowo-jelitowe charakteryzujące się cofaniem treści żołądkowej z powrotem do przełyku i gardła, w ciężkich przypadkach. Amerykańska Akademia Alergii, Astmy i Immunologii definiuje ją jako zaburzenie trawienne, w którym kwaśna zawartość żołądka, w tym pokarm i płyny, cofa się do przewodu pokarmowego. Powtarzające się występowanie jest oznaką refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD). Jest to jedno z najczęstszych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, na które cierpią zarówno niemowlęta, jak i dorośli. Jest to konsekwencja czynników strukturalnych, wewnętrznych i stylu życia, które zakłócają bariery anatomiczne między żołądkiem a przełykiem.

Zawartość żołądka jest silnie kwaśna, a pH wynosi 1.5-2, a ich przedostanie się do umięśnionego i niezabezpieczonego przełyku lub wyższych struktur powoduje poważne objawy, takie jak zgaga, ból w klatce piersiowej, kwaśny smak, trudności w połykaniu, przewlekły kaszel itp. Według American College of Gastroenterologynajbardziej widocznym objawem jest uczucie pieczenia pod mostkiem.

Jak powstaje refluks żołądkowy?

Refluks żołądkowy pojawia się, gdy kwas żołądkowy cofa się do przełyku, czyli przewodu łączącego gardło z żołądkiem. Chociaż nie ma jednej przyczyny refluksu żołądkowego, z biegiem czasu kumuluje się wiele przyczyn i czynników ryzyka, które go powodują. Wszystkie te czynniki łącznie powodują osłabienie i rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku, co zapobiega cofaniu się treści żołądkowej. Różnenie ma jednej przyczyny refluksu żołądkowego, z biegiem czasu kumuluje się wiele przyczyn i czynników ryzyka, które go powodują. Wszystkie te czynniki łącznie powodują osłabienie i rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku, co zapobiega cofaniu się treści żołądkowej. Różny czynniki wywołujące refluks żołądkowy to:

Pożywienie: Niektóre pikantne, kwaśne i tłuste potrawy zawierające ostrą paprykę, pikantne sosy, tłuste mięsa, produkty mleczne, olej i masło powodują refluks żołądkowy, powodując rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku i podrażnienie przełyku.

Otyłość i większy rozmiar posiłku: Osoby otyłe i spożywające większe posiłki są w grupie zwiększonego ryzyka, ponieważ oba schorzenia powodują większe ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej, wypychając zawartość na zewnątrz.

Złe nawyki: Złe nawyki żywieniowe, takie jak leżenie lub leżenie bezpośrednio po posiłku, ułatwiają przepływ treści żołądkowej do przełyku.

Palenie i picie: Palenie i picie alkoholu zmniejsza wytwarzanie śliny w żołądku i osłabia LES. Ślina chroni narządy wewnętrzne przed działaniem kwasu. Napoje gazowane tworzą w żołądku pęcherzyki gazu, co powoduje wzrost ciśnienia w żołądku i rozluźnienie LES. Napoje gazowane często powodują przejadanie się.

Schorzenia: Czasami za to odpowiedzialne są niektóre leki, takie jak azotany, blokery kanałów wapniowych i leki przeciwhistaminowe, zmiany hormonalne związane z ciążą i schorzenia anatomiczne, takie jak przepuklina rozworu przełykowego.

Stres: Stres nie jest bezpośrednią przyczyną; pogarsza sytuację, negatywnie wpływając na zdrowie układu trawiennego.

Wyzwalacze różnią się w zależności od osoby, a wiele z nich jest unikalnych dla danej osoby. Identyfikacja czynników wyzwalających specyficznych dla danej osoby jest ważna dla właściwego leczenia i zapobiegania. Odczucia związane z refluksem żołądkowym są różne u różnych osób. powszechne uczucie pieczenie w klatce piersiowej, szczególnie pod klatką piersiową. Uczucie bólu i dyskomfortu czasami promieniuje do gardła. Pokarm i kwaśna zawartość żołądka cofają się do jamy ustnej i gardła, powodując gorzki i kwaśny smak w ustach. Częste odbijanie występuje, gdy organizm próbuje wydalić gazy z żołądka. Niektórzy ludzie doświadczają globus pharyngeus, uczucia ucisku w gardle, które powoduje dysfagię (trudności w połykaniu).

Wyraźny jest ból w klatce piersiowej, charakterystyczny dla zawału serca. U niektórych osób ciężkie objawy występują w nocy, gdy śpią, i mają nocny kaszel. Powtarzające się narażenie na kwasy powoduje korozję nabłonka, powodując podrażnienie i stan zapalny, co skutkuje utrzymującym się bólem gardła i chrypką. Objawy nasilają się w pozycji leżącej, gdyż ułatwia to przemieszczanie się treści żołądkowej.

Jakie są przyczyny refluksu żołądkowego?

Nie ma ostatecznej przyczyny, odpowiada za to kombinacja różnych czynników. Utrzymywanie się tych czynników prowadzi do rozwoju cięższej postaci zwanej chorobą refluksową przełyku (GERD). Głównymi przyczynami odpowiedzialnymi za to są;

Przepuklina rozworu przełykowego: Przepuklina rozworu przełykowego to sytuacja, w której część żołądka wystaje do jamy klatki piersiowej przez przeponę. Zwykle membrana utrzymuje nacisk na LES, co pomaga utrzymać go blisko. W przypadku przepukliny rozworu przełykowego nie ma już podparcia przepony, a zawartość żołądka łatwo przepływa do góry, ponieważ osłabiony LES nie spełnia swoich funkcji. niedawne badanie opublikowane w The Saudi Medical Journal wykazało, że 48,6% pacjentów poddawanych esophagogastroduodenoskopii (EGD) z powodu GERD miało przepuklinę rozworu przełykowego.

Jedzenie większych posiłków: Spożywanie większych posiłków zwiększa obciążenie żołądka. Żołądek zwiększa produkcję kwasów i enzymów potrzebnych do trawienia większej ilości pokarmu. Obydwa czynniki sprzyjają rozwojowi refluksu żołądkowego.

Wada perystaltyki przełyku: U zdrowego człowieka treść żołądkowa docierająca do przełyku jest neutralizowana przez sole wodorowęglanowe obecne w ślinie i wypychana przez ruchy perystaltyczne przełyku do żołądka. Zaburzenie perystaltyki przełyku powoduje refluks żołądkowy, jak Diener i jego współpracownicy zauważyli, że wadliwa perystaltyka jest odpowiedzialna za 21% przypadków GERD.

Zaburzona ochrona błony śluzowej przełyku: Wewnętrzna wyściółka przełyku jest chroniona przez bariery chemiczne i fizjologiczne. Długotrwałe narażenie na zawartość żołądka osłabia te mechanizmy obronne. Powoduje uszkodzenie wewnętrznej wyściółki przełyku.

Szybkie jedzenie: Szybkie jedzenie i przyjmowanie szybkich posiłków w krótkim czasie powoduje refluks żołądkowy, ponieważ żołądek szybko przetwarza wiele pokarmów. Nieprawidłowe żucie pokarmu w jamie ustnej zwiększa obciążenie żołądka, a pokarm długo pozostaje w żołądku, co powoduje zwiększone ryzyko.

Przyjmowanie przekąsek przed snem: Leżenie natychmiast i w ciągu 1-2 godzin po posiłku zwiększa ryzyko wystąpienia refluksu żołądkowego. Jedzenie przekąsek przed snem nie jest zdrowym nawykiem. Pracownicy służby zdrowia zalecają, aby osoby doświadczające objawów refluksu żołądkowego nie leżały przez co najmniej 3 godziny po posiłku. W badanie opublikowanym w American Journal of Gastroenterology wykazano, że krótsza pora obiadowa do snu wynosząca mniej niż 3 godziny znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia refluksu żołądkowego.

Zbyt wczesna aktywność fizyczna po posiłku: Podnoszenie dużych ciężarów lub schylanie się, szczególnie po posiłku, powoduje wzrost poziomu kwasu żołądkowego. Ćwiczenia bezpośrednio po posiłku zwiększają ryzyko refluksu żołądkowego.

Ciasna odzież: Ciasny pas lub pasek wywiera nacisk na żołądek, powodując wzrost zawartości żołądka. Pomocne jest poluzowanie paska lub rozpięcie spodni po posiłku. David Mitchell w Instytucie Układu Sercowo-Naczyniowego i Nauk Medycznych na Uniwersytecie w Glasgow stwierdził, że ciasny pas zwiększa ciśnienie w żołądku i podwaja częstotliwość zdarzeń odruchowych.

Opóźnione opróżnianie żołądka (gastropareza): Po spełnieniu swoich funkcji żołądek stopniowo uwalnia swoją zawartość do jelita cienkiego w celu dalszego przetworzenia. Opóźnienie opróżniania żołądka powoduje, że treść dłużej pozostaje w żołądku. gastropareza rozwijająca się w odpowiedzi na niektóre leki, cukrzycę i uszkodzenie nerwów powoduje wydłużenie czasu kontaktu treści żołądkowej z LES i zwiększone ryzyko refluksu żołądkowego.

Zwiększona produkcja kwasu w żołądku: Żołądek zdrowej osoby dorosłej wytwarza 1,5-3 litrów kwasu solnego, który trawi pokarm i zabija zarazki. Wewnętrzna wyściółka żołądka jest chroniona przed kwasem. Schorzenia takie jak niektóre leki stosowane w leczeniu niskiego poziomu kwasu żołądkowego, gastrinoma (guzy powodujące zwiększone wytwarzanie kwasu żołądkowego) i zespół Zollingera-Ellisona powodują zwiększoną produkcję kwasów żołądkowych. Zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia refluksu żołądkowego.

Ciąża: Rosnący w macicy płód wywiera nacisk na wszystkie narządy wewnętrzne, w tym na żołądek. To, w połączeniu ze zmianami hormonalnymi w czasie ciąży, zwiększa ryzyko refluksu żołądkowego w czasie ciąży. Zgagę w czasie ciąży zgłasza 17-45% kobiet w ciąży.

Leki: Niektóre leki podrażniają przełyk i jako efekt uboczny powodują refluks żołądkowy. Przykładami są leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen i aspiryna, oraz inne leki i suplementy, takie jak azotany, leki przeciwcholinergiczne, suplementy potasu, leki uspokajające i bisfosfoniany (leki stosowane w leczeniu chorób kości).

Starzenie się: Starzenie się osłabienia wszystkich mięśni ciała, w tym zwieraczy. Dlatego ryzyko refluksu żołądkowego jest znacznie wyższe w starszym wieku. Ponad 75% przypadków GERD zgłasza się u osób w wieku 35 lat i starszych.

Schorzenia: Niektóre schorzenia zwiększają ryzyko refluksu żołądkowego. Należą do nich twardzina skóry, eozynofilowe zapalenie przełyku, twardzina układowa, przepuklina rozworu przełykowego, rak przełyku i zapalenie przełyku.

Jakie są objawy refluksu żołądkowego?

Objawy refluksu żołądkowego pojawiają się po obfitym posiłku i najczęściej występują w nocy. Typowe objawy to:

Zgaga lub niestrawność żołądkowa: Jest to nieprzyjemne i bolesne uczucie , które przemieszcza się od żołądka w kierunku środka klatki piersiowej i brzucha. Czasami przenosi się również do gardła. Jego nazwa jest myląca, i nie ma to wpływu na serce. Częstotliwość zgagi mniejsza niż 2 oznacza refluks żołądkowy, a większa niż 2 oznacza refluks żołądkowy.

Zarzucanie: Zarzucanie to uczucie cofania się kwasu w jamie ustnej lub gardle. Powoduje gorzki i kwaśny smak, a osoba odczuwa mokre beknięcie i pieczenie lub dyskomfort w gardle lub klatce piersiowej.

Niestrawność: Jest to ogólny termin używany do określenia bólu i dyskomfortu w górnej części brzucha. Powoduje objawy takie jak wzdęcia, pełność, nudności po posiłku i odbijanie.

Ból w klatce piersiowej: Ból w klatce piersiowej odczuwany jest jak przy zawale serca. Jest ściskający i ostry, promieniuje w stronę pleców, ramion i szyi. Według badania przeprowadzonego przez Anastasios Karlaftis i współpracowników z 2013 roku refluks żołądkowy i GERD są najczęstszymi przyczynami niezwiązanego z sercem bólu w klatce piersiowej (NCCP) i zgłasza je 58% pacjentów (Szkoła Medyczna w Atenach, Grecja)

Dysfagia: Oznacza trudności w połykaniu jedzenia i wody. Występuje, gdy kwas uszkadza przełyk, powodując stan zapalny, bliznowacenie i zwężenie. Rozwija się uczucie, że coś utknęło w przełyku. Bolesne połykanie powoduje utratę zainteresowania jedzeniem. Nieobturacyjny typ dysfagii zgłasza 48% pacjentów z zarzucaniem treści żołądkowej i zgagą (Andrea Batista, Universidade de São Paulo).

Zarzucanie treści żołądkowej do płuc: W ciężkich i rzadkich przypadkach zawartość przedostaje się do płuc przez gardło, powodując stan zwany zachłystowym zapaleniem płuc. Powoduje to zachłystowe zapalenie płuc. wysoka gorączka, świszczący oddech, zasinienie warg i skóry oraz trudności w oddychaniu Kwas podrażnia struny głosowe i gardło, powodując przewlekły kaszel, ból gardła i chrypkę. Zachłystowe zapalenie płuc jest przyczyną 5-15% wszystkich przypadków zapalenia płuc ból gardła, chrypka, podrażnienie i suchość gardła, kaszel, próby odchrząknięcia, bolesne i trudne połykanie oraz w ciężkich przypadkach utrata głosu

Zapalenie krtani: Kwas podrażnia krtań (skrzynię głosową), prowadząc do przewlekłego zapalenia krtani. Skutkuje bólem gardła, chrypką, podrażnieniem i suchością gardła, kaszlem, próbami chrząknięcia, bolesnym i trudnym przełykaniem, a w ciężkich przypadkach utratą głosu.

Nadmierne wydzielanie śliny: U niektórych osób występuje zwiększone wydzielanie śliny w odpowiedzi na refluks żołądkowy. Dzieje się tak na skutek podrażnienia przełyku, aktywacji odruchu połykania i nadreaktywności ośrodków nerwowych kontrolujących wydzielanie śliny.

Nudności: W ciężkich przypadkach nudności i wymioty występują u ponad połowy (56.9%) pacjentów z przewlekłym refluksem żołądkowym, jak wynika z badań opublikowanych w 2022 roku.

Objawy w jamie ustnej: Refluks żołądkowy docierający do jamy ustnej powoduje uszkodzenie szkliwa zębów, szczególnie po wewnętrznej stronie. Powoduje objawy takie jak zaczerwienienie podniebienia, nieświeży oddech, pieczenie i uczucie kwaśności w jamie ustnej oraz suchość w jamie ustnej. Pojawiają się oznaki erozji szkliwa.

Objawy u dzieci: Wymioty lub plucie pokarmem są częste u niemowląt. Wysoka częstotliwość wymiotów lub plucia wskazuje na refluks żołądkowy objawy zgłaszają rodzice to odmowa jedzenia i picia, krztuszenie się lub krztuszenie się, trudności w połykaniu, czkawka lub mokre bekanie, wygięcie pleców, drażliwość w trakcie lub po karmieniu, trudności ze snem, zapalenie płuc, nawracający kaszel, słaby wzrost i utrata masy ciała.

Nagłe objawy u dzieci: Niektóre objawy refluksu żołądkowego w rzeczywistości nie są spowodowane refluksem żołądkowym i wskazują na obecność innych schorzeń. Na przykład ból w klatce piersiowej związany z refluksem żołądkowym przypomina atak serca. Objawy wymagające natychmiastowej interwencji to nieoczekiwana utrata masy ciała lub słaby przyrost masy ciała, zgodny z oczekiwaniami wynikającymi z wieku, słaby wzrost i mniejsza masa ciała niż zwykle, częstszy niż zwykle płacz dziecka, trudności w połykaniu i oddychaniu, oznaki odwodnienia, wymioty przypominające pociski, wymioty dużą ilością żółtej lub zielonej żółci lub krwi, krwawienie z odbytu i krew w stolcu.

Jaka jest diagnoza refluksu żołądkowego?

Rozpoznanie rozpoczyna się od badania fizykalnego. Na podstawie wyników badania fizykalnego lekarze zalecają wykonanie różnych testów w celu potwierdzenia.

Badanie fizykalne: W trakcie badania fizykalnego lekarz rodzinny przegląda historię choroby i objawy. Jeśli występują typowe objawy, lekarz rodzinny rozpoczyna leczenie bez dalszych badań. Badania są jednak konieczne, jeśli występują nietypowe objawy, takie jak nadmierne ślinienie się, ból w klatce piersiowej, nudności, objawy astmy, przewlekły kaszel i wymioty. Badanie zalecane jest w przypadku ciężkich postaci refluksu żołądkowego, gdy podejrzewa się uszkodzenie przełyku, objawy są oporne na leczenie lub gdy lekarz planuje operację przeciwrefluksową.

Endoskopia górna: W endoskopii górnej lekarz bada przełyk, żołądek i początkowy odcinek jelita cienkiego. Pozwala lekarzom diagnozować zapalenie przełyku, uszkodzenie przełyku wywołane kwasem oraz schorzenia takie jak przełyk Barretta i zwężenie (zwężenie) przełyku. Większość osób nie ma możliwych do rozpoznania zmian w przebiegu refluksu żołądkowego, a tylko u 10-15% występują nieprawidłowe zmiany związane z przełykiem Barretta. Procedura jest przydatna w diagnostyce potencjalnych powikłań.

Podczas badania endoskopowego lekarze używają środka znieczulającego w celu opanowania odruchu wymiotnego. Czasami stosuje się jedynie łagodne środki uspokajające i przeciwbólowe. Pacjenta układa się w pozycji lewego boku (na lewym boku). Następnie wprowadza się endoskop od jamy ustnej i gardła w kierunku przełyku. Rurka endoskopu posiada na końcu kamerę, która rejestruje obrazy wewnętrznej strony żołądka, przełyku i dwunastnicy; obraz jest wyświetlany na ekranie komputera. Lekarz interpretuje obrazy, aby wykryć nieprawidłowości.

Monitorowanie pH: Podczas monitorowania pH lekarze używają bezprzewodowego urządzenia do badania pH, aby monitorować aktywność odruchową przez długi czas, podczas gdy pacjent kontynuuje wykonywanie rutynowych czynności życiowych. Dwie różne metody bezprzewodowego badania pH to:

• Bezprzewodowe monitorowanie pH (test Bravo): Umożliwia pracownikom służby zdrowia monitorowanie pH żołądka przez dłuższy czas (co najmniej 48 godzin) podczas codziennych czynności. Lekarz za pomocą endoskopu umieszcza mały chip lub kapsułkę w dolnej części przełyku. Chip posiada czujniki, które rejestrują poziom kwasu w dolnym przełyku przez 48 godzin. Informacje są przekazywane do urządzenia rejestrującego zwykle noszonego na pasku. Rejestruje się czas trwania i częstotliwość aktywności odruchowej oraz procent czasu przy pH mniejszym niż 4. Leki takie jak blokery H2 i inhibitory pompy protonowej należy odstawić co najmniej 3 dni przed badaniem.
• 24 godziny Impedancja pH: Impedancja pH procedura monitoruje poziom pH przez dłuższy czas. Od strony nosa do przełyku wprowadza się elastyczny i cienki cewnik wyposażony w czujniki wrażliwe na kwas. Czujniki są umieszczone w różnych miejscach w celu monitorowania pH i określania przepływu treści z żołądka do przełyku. Cewniki pozostają na miejscu przez 24 godziny. Pacjent prowadzi dziennik objawów, w którym odnotowuje charakter i czas wystąpienia objawów. Dane z czujników i dziennika objawów są analizowane w celu identyfikacji epizodów refluksu.
• Zrozumienie aktywności odruchowej za pomocą obu metod umożliwia pracownikom służby zdrowia powiązanie objawów z wynikami refluksu. Przydatne jest przygotowanie planu leczenia.

Manometria przełyku: It ocenia motorykę przełyku. Nie jest rutynowo stosowany w leczeniu refluksu żołądkowego. Pozwala jednak lekarzom zrozumieć przyczynę objawów i wykluczyć inne powiązane schorzenia żołądkowe. Wykonuje się go przed wykonaniem zabiegu przeciwrefluksowego. Do przełyku wprowadza się cewnik wrażliwy na nacisk. Czujniki przymocowane do cewnika oceniają koordynację i siłę skurczów mięśni przełyku. Wykrywa zdolność funkcjonowania dolnego zwieracza przełyku.

Przełyk barowy lub radiogram z kontrastem barowym: Wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do diagnozowania refluksu żołądkowego i GERD. W przypadku radiografii kontrastowej połykany jest roztwór kontrastowy zwany środkiem kontrastowym z siarczanem baru. Bar pokrywa przewód pokarmowy, umożliwiając lekarzom zdiagnozowanie nieprawidłowości. Zdjęcia rentgenowskie skupiają się na zwężeniu lub zwężeniu przełyku. Metoda radiograficzna nie wykrywa refluksu żołądkowego, ale służy do wykrywania urazów i raka przełyku.

Czego unikać w przypadku refluksu żołądkowego?

Spożywanie niektórych pokarmów i napojów oraz stosowanie niektórych suplementów i leków zwiększa ryzyko i zaostrza objawy refluksu żołądkowego. Określenie pokarmów odpowiedzialnych za tę chorobę jest trudne, a społeczność medyczna wciąż ma trudności z ustaleniem przyczyny. Pomimo braku dowodów, pracownicy służby zdrowia zgadzają się, że unikanie tych pokarmów pomaga zapobiegać refluksowi żołądkowemu i ogólnej niestrawności.

Smażone i wysokotłuszczowe posiłki: Tłuste pokarmy wywierają mniejsze ciśnienie na dolne LES i wydłużają czas zastoju w żołądku. Według badań Carmelo Cottone (Krajowy System Zdrowia, Belluno Włochy) w 2021 r. smażone potrawy były główną przyczyną u 52% pacjentów z refluksem żołądkowym i refluksem żołądkowym. Niektóre produkty o wysokiej zawartości tłuszczu, których należy unikać, to pełne mleko, chipsy ziemniaczane, frytki, produkty smażone w głębokim tłuszczu, takie jak krążki cebuli, ser, masło, lody, śmietana o wysokiej zawartości tłuszczu, kremowe dipy i sosy, wysokotłuszczowe sosy sałatkowe i wysokotłuszczowe kawałki czerwonego mięsa, takie jak żeberka i polędwica marmurkowa.

Niektóre warzywa i owoce: Owoce i warzywa mają ogromne korzyści zdrowotne i są ich istotnym elementem diety. Jednak niektóre owoce i warzywa nasilają objawy refluksu żołądkowego. Należą do nich cebula, czosnek, pomidory, inne produkty na bazie pomidorów i owoce cytrusowe, takie jak cytryna, grejpfrut, limonka, pomarańcze i ananas. Rezygnacja z wszystkich warzyw i owoców jest czasami niewykonalna lub pożądana, dlatego pacjenci muszą skonsultować się z dietetykiem, aby określić sposób odżywiania pozwalający złagodzić objawy.

Ostre potrawy: Ostre potrawy powodują pieczenie i ból brzucha u pacjentów z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi. czarny pieprz powoduje rozluźnienie LES. Podobnie kapsaicyna zawarta w pikantnych potrawach podrażnia przełyk i powoduje refluks żołądkowy. Według badań Carmelo Cottone (Krajowy System Zdrowia, Belluno Włochy) przeprowadzonych w 2021 r., smażone potrawy były główną przyczyną 62% pacjentów z refluksem żołądkowym i refluksem żołądkowym. Niektórzy badacze przedstawili odwrotne wyniki, ale większość potwierdza, że ​​pikantne potrawy są niebezpieczne dla osób z refluksem żołądkowym lub refluksem żołądkowym.

Napoje: Kilka napojów i napojów, które wywołują lub zaostrzają objawy, to soki pomidorowe i cytrusowe, napoje gazowane, kawa, herbata i alkohol. Kofeina zawarta w kawie jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ rozluźnia LES. Istnieją różnice na poziomie indywidualnym. Uwzględnienie tych różnic jest ważne, aby zidentyfikować napoje, które są dobrze tolerowane.

Różne produkty spożywcze: Inne produkty spożywcze powiązane z refluksem żołądkowym w mniejszym stopniu to mięta zielona, ​​mięta pieprzowa, czekolada i żywność wysoko przetworzona. Alkohol i kofeina zawarta w kawie i herbacie podrażniają wewnętrzną wyściółkę przełyku i rozluźniają LES. Powoduje zwiększoną produkcję kwasu żołądkowego, co jest ważnym czynnikiem wyzwalającym refluks żołądkowy. Czekolada zawiera teobrominę, która ma takie samo działanie.

Późne posiłki i przekąski: Nawet zdrowa żywność staje się niebezpieczna, jeśli zostanie spożyta w ciągu 2 godzin przed pójściem spać. Lepiej podzielić jedzenie na 4-5 mniejszych posiłków niż 2-3 większe. Ostatni posiłek musi nastąpić co najmniej 3 godziny przed pójściem spać.

Leki i suplementy: Niektóre suplementy i leki osłabiają funkcjonowanie LES i powodują objawy refluksu żołądkowego. Są to leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, antybiotyki, azotany, alfa-blokery, bisfosfoniany, tabletki nasenne, teofilina, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne oraz suplementy potasu i żelaza. Jeśli podejrzewa się, że taki lek lub suplement powoduje objawy, warto porozmawiać z lekarzem w celu uzyskania wskazówek.

Należy pamiętać, że indywidualne wyzwalacze różnią się w zależności od osoby. Identyfikacja poszczególnych czynników i obserwacja reakcji organizmu na określone pokarmy jest ważna. Bardzo przydatna jest konsultacja z dietetykiem i lekarzem pierwszego kontaktu.

Jakie są domowe sposoby na refluks żołądkowy?

Leki stosuje się w leczeniu ustalonych przypadków refluksu żołądkowego i refluksu żołądkowego. Niektóre sprawdzone domowe środki są pomocne w opanowaniu objawów. Są tanie, łatwe w stosowaniu i nie wiążą się z skutkami ubocznymi. Czasami stosuje się domowe środki, aby zapewnić tymczasową ulgę do czasu dostępności leczenia. Domowe sposoby, które warto wypróbować to:

Utrzymanie idealnej wagi: Zgaga i refluks żołądkowy występują u każdego. Jednak ryzyko i częstość występowania są wyższe u osób z nadwagą i otyłością. Otyłość zwiększa ryzyko chorób refluksowych o 1,5-2,0 razy (lekarz Howard Hampel. Doktorat, Annals of Internal Medicine). Nadmiar tkanki tłuszczowej powoduje ucisk na okolice brzucha i wypycha zawartość żołądka do góry. Zarządzanie wagą i osiągnięcie pożądanego BMI wynoszącego 18.5-24.9 poprzez regularne ćwiczenia i zbilansowaną dietę jest przydatne w zmniejszaniu refluksu żołądkowego.

Identyfikacja odpowiedzialnej żywności i napojów: Wiele pokarmów i napojów wywołuje lub zwiększa ryzyko wystąpienia refluksu żołądkowego. Takie pokarmy powodują pogorszenie objawów u osób, które już doświadczają tej choroby. The foods to be avoided are tomato-based foods and sauces, fatty, greasy and fast foods, fried foods, citrus fruits, garlic, chocolate, caffeine, alcohol, mint and onions. Indywidualna reakcja różni się w zależności od osoby i osoba musi być świadoma tego, jak zachowuje się jej jelito. Prowadzenie dziennika żywności to ważna praktyka, która pomaga zidentyfikować pokarmy wywołujące.

Poprawa nawyków żywieniowych: Jedzenie mniejszych posiłków i unikanie leżenia bezpośrednio po posiłku to przydatne wskazówki. Mniejsze posiłki zmniejszają wzrost ciśnienia w żołądku. Pomaga w kontrolowaniu wagi poprzez zmniejszenie spożycia kalorii. Leżenie bezpośrednio po posiłku jest niebezpieczne, ponieważ powoduje, pod wpływem grawitacji, przemieszczanie się zawartości żołądka do przełyku. The health professionals, e.g., Danisa M. Clarrett, MD and Professor Christine Hachem, MD, advise head elevation during sleep with a pillow to prevent nighttime heartburn.

Leaving smoking: Quitting smoking benefits smokers z refluksem żołądkowym i refluksem żołądkowym. Palenie uszkadza zwieracz przełyku i zwiększa produkcję kwasu w żołądku. It results in more frequent heartburn and GERD. Narażenie na bierne palenie również jest niebezpieczne.

Zdrowe odżywianie: Nie ma magicznego jedzenia, które pomaga przy refluksie żołądkowym. Nevertheless, some dietary changes are helpful. Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych zaleca spożywanie posiłków wysokobiałkowych i niskotłuszczowych w celu złagodzenia objawów refluksu żołądkowego. High protein and fibre keep the stomach full. Niektórzy ludzie uważają, że żucie gumy innej niż miętowa jest pomocne w leczeniu refluksu żołądkowego. Pomaga, zwiększając produkcję śliny.

Leki ziołowe: Reakcja na leki ziołowe jest indywidualna. The herbs worth trying to wiąz śliski, prawoślaz, lukrecja, rumianek, imbir i aloes. Zioła te są dostępne w postaci herbat, nalewek i suplementów. Korzyści z ich stosowania są zgłaszane przez samych pacjentów i niepotwierdzone, a dostępnych jest niewiele dowodów naukowych. Czasami kolidują z przyjmowaniem leków i osoba zażywająca leki musi skonsultować się z lekarzem przed użyciem ziół.

Zostaw obcisłe ubranie: Ubranie nie ma znaczenia dla normalnych ludzi. Pogarsza objawy u osób, które już cierpią na refluks żołądkowy. Obcisłe ubrania, takie jak prawy pas i pasek, zwiększają ciśnienie w żołądku. Osoba cierpiąca na zgagę i refluks żołądkowy musi uzupełnić garderobę o luźniejsze ubrania.

Stosowanie technik relaksacyjnych: Stres powoduje refluks żołądkowy, a refluks żołądkowy sam w sobie jest stresujący. Pomocne jest poznanie praktyk poprawiających połączenie ciała i umysłu. Techniki te pomagają rozluźnić mięśnie i poprawić ruch mięśni, które są głównymi winowajcami refluksu żołądkowego. Techniki relaksacyjne, takie jak joga, sprzyjają relaksowi. Inne techniki, takie jak głębokie oddychanie i medytacja, obniżają poziom stresu, który jest główną przyczyną refluksu żołądkowego.

Unikanie szybkiego chodzenia i ćwiczeń po posiłku: Energiczne ćwiczenia, a nawet szybkie chodzenie, wiążą się z pochylaniem ciała i niepotrzebnymi ruchami zawartości żołądka. Ułatwia przemieszczanie się treści żołądkowej z żołądka do przełyku. Po posiłku nie zaleca się nic innego jak łagodny spacer. W idealnym przypadku nie należy wykonywać żadnej aktywności fizycznej w ciągu 30-60 minut po posiłku.

Spanie w pozycji pochylonej: Zaleca się trzymanie głowy 6-8 cali powyżej poziomu stóp podczas snu. Dobrym sposobem na osiągnięcie tego celu jest użycie najeźdźców na łóżka. Jeśli śpiący partner ma coś przeciwko, spróbuj zastosować pod głowę piankowy klin. Nie zaleca się układania poduszek w klin, ponieważ nie zapewnia to równomiernego podparcia ciała.

Jedz żywność przyjazną dla jelit: Wiele pokarm korzystnie wpływa na jelita i pomaga w refluksie żołądkowym. Pokarmy zawierające dodatek cukrów i tłuszczów wiążą się ze zwiększonym ryzykiem refluksu żołądkowego. Warzywa takie jak ogórek, ziemniaki, warzywa liściaste, kalafior, szparagi, brokuły i fasola mają niższą zawartość tłuszczów i dodanych cukrów. Do aromatyzowania należy używać przypraw, takich jak cynamon i kurkuma. Pokarmy takie jak keczup, cytryna, przyprawy i masło zwiększają ryzyko refluksu żołądkowego i należy ich unikać.

Imbir ma właściwości przeciwzapalne i od dziesięcioleci jest stosowany w leczeniu zaburzeń żołądkowo-jelitowych, takich jak nudności i niestrawność. Jest naturalnym prokinetykiem, co oznacza, że ​​stymuluje przemieszczanie się pokarmu do układu trawiennego. Przydatne jest picie herbaty imbirowej lub dodawanie plasterków imbiru do koktajli i przepisów. To jednak nie działa na wszystkich, a u niektórych osób objawy się pogarszają. Najlepiej przeprowadzić próbę, zanim przejdziesz dalej.

Płatki owsiane jest doskonałym źródłem błonnika. Błonnik wchłania kwasy żołądkowe i zmniejsza ryzyko refluksu żołądkowego. Brązowy ryż i chleb pełnoziarnisty to inne przydatne opcje, które pozwalają dodać więcej błonnika do diety.

Zdrowe tłuszcze są niezbędne dla organizmu i nie można ich całkowicie porzucić. Nienasycone i zdrowe tłuszcze pochodzące ze źródeł roślinnych, takich jak słonecznik, sezam, oliwa, siemię lniane, awokado i orzechy włoskie są przydatne i stwarzają mniejsze ryzyko refluksu żołądkowego. Należy unikać potraw smażonych w głębokim tłuszczu, takich jak pączki i frytki. Należy stosować napoje bezkwasowe, niezawierające kofeiny, sztucznych słodzików i alkoholu. Rozsądną opcją są soki warzywne, takie jak sok z marchwi, mleko roślinne i herbaty ziołowe.

Białko jaja ma więcej białka i mniej tłuszczu i wiąże się z niższym ryzykiem refluksu żołądkowego. Żółtko jaja działa odwrotnie i powoduje refluks żołądkowy. Dlatego należy używać wyłącznie białka jaja. Jeśli dana osoba lubi mięso, owoce morza i chude mięsa, takie jak ryby, indyk i kurczak, są mniej narażone na refluks żołądkowy. Przydatne jest spożywanie ich w formie gotowanej, grillowanej, pieczonej lub pieczonej.

Miłośnik owoców musi używać owoców innych niż cytrusowe, takich jak gruszki, jabłka, banany i melony, ponieważ rzadziej powodują refluks żołądkowy. Pomocne jest zastąpienie niezdrowych przekąsek zawierających tłuszcze i cukier, takich jak czekolada, owocami innymi niż cytrusy. Owoce są bogatym źródłem błonnika, dają poczucie sytości i wchłaniają kwas żołądkowy.

Kup tabletki kontrolujące refluks żołądkowy z kwasem Guardium w Internecie

Jakie są metody leczenia refluksu żołądkowego?

Refluks żołądkowy dobrze reaguje na zmiany stylu życia i leki. W rzadkich i bardziej zaawansowanych przypadkach konieczna jest operacja. Różne możliwości leczenia refluksu żołądkowego to:

Leki: W leczeniu refluksu żołądkowego stosuje się zarówno leki dostępne bez recepty, jak i leki na receptę. Jeśli leki dostępne bez recepty nie działają, pacjent musi skonsultować się z lekarzem w celu przepisania leków. Często stosuje się kombinację różnych leków. Różne leki stosowane w leczeniu refluksu żołądkowego to:

Zabiegi chirurgiczne

Jeśli leki i modyfikacja stylu życia zawiodą, lekarze muszą w ostateczności uciekać się do operacji. Czasami pacjenci decydują się na leczenie chirurgiczne, aby uniknąć długotrwałego stosowania leków. Nie są całkowicie bezpieczne i wiążą się z większym ryzykiem powikłań niż inne opcje. Stosowane są różne procedury medyczne i chirurgiczne;

Jakie są czynniki ryzyka refluksu żołądkowego?

Refluks żołądkowy występuje u większości ludzi. Jednakże ryzyko zwiększa się w przypadku określonych schorzeń, narażenia na niektóre czynniki ryzyka związanego ze stylem życia i stosowania niektórych leków. Istotnymi czynnikami ryzyka są:

Ciąża: Refluks żołądkowy występuje powszechnie u kobiet w ciąży. Jest to spowodowane zmianami hormonalnymi, które wpływają na napięcie i skurcze mięśni brzucha, ciśnieniem wywieranym przez rozszerzającą się macicę i innymi problemami występującymi w czasie ciąży, takimi jak wymioty, nudności i przyrost masy ciała. Częstość występowania refluksu żołądkowego w określonych populacjach sięga aż 80% u kobiet w ciąży .

Otyłość: Nadwaga lub otyłość zwiększa częstotliwość i nasilenie epizodów refluksu żołądkowego. Osoby otyłe są obarczone większym ryzykiem wystąpienia powikłań, takich jak GERD. Tłuszcz brzuszny wywiera nacisk na wszystkie narządy jamy brzusznej, w tym na żołądek, i rozluźnia LES, który pozostaje otwarty nawet bez jedzenia. W rezultacie częstość występowania GERD u osób otyłych sięga 72% u osób otyłych.

Przepuklina rozworu przełykowego: Przepona oddziela klatkę piersiową od brzucha. W przepuklinie rozworu przełykowego górna część przełyku wystaje powyżej jamy klatki piersiowej. Ze względu na różnicę ciśnień w jamie klatki piersiowej, pozycja wysunięta naciska na LES, powodując ruch treści żołądkowej w górę. Badania radiologiczne i endoskopowe wykazały, że 50-90% osób z GERD ma przepuklinę rozworu przełykowego. Objawy nasilają się w miarę powiększania się przepukliny.

Gastropareza: Oznacza częściowy lub całkowity paraliż żołądka. W gastroparezie motoryka mięśni żołądka jest zmniejszona, a czas opróżniania żołądka wydłuża się do 41% (Ronnie Fass, MD). Dłuższy pobyt pokarmu w żołądku powoduje większą produkcję kwasu, a wystarczająca ilość czasu powoduje większe ryzyko. W rezultacie u ponad 25% osób z gastroparezą występuje refluks żołądkowy i refluks żołądkowy (Endoskopia chirurgiczna, 2008).

Zaburzenia tkanki łącznej: Tkanki łączne spajają różne tkanki i narządy. Zapalenie tych tkanek ogranicza funkcje narządów. Skutkiem jest zajęcie żołądka w refluksie żołądkowym. Główną chorobą tkanki łącznej odpowiedzialną za refluks żołądkowy jest twardzina skóry.

Stosowanie niektórych leków: Niektóre leki powodują refluks żołądkowy i refluks żołądkowy poprzez wpływ na wytwarzanie kwasu i skurcze mięśni żołądka. lekami powodującymi refluks żołądkowy jako efekt uboczny jest wapń. blokery kanałów stosowane w leczeniu nadciśnienia, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki na astmę, benzodiazepiny, suplementy żelaza, antybiotyki, leki na osteoporozę i niesteroidowe leki przeciwzapalne ibuprofen i paracetamol.

Palenie: Dym papierosowy zawiera wiele substancji chemicznych, które wpływają na skurcze mięśni żołądka. Ma działanie ściągające, które obniża wydzielanie niezbędnej śliny i śluzu składniki chroniące kwasy i trawienie. W związku z tym spożywanie więcej niż 20 papierosów dziennie zwiększa ryzyko refluksu żołądkowego 53% u mężczyzn i 37% u kobiet, według Zongli Zheng, MD i współpracowników (Karolinska Institutet, Sztokholm, Szwecja).

Alkoholizm i picie kawy: Kilka badań powiązało alkoholizm z refluksem żołądkowym i refluksem żołądkowym. Jednakże w niektórych innych badaniach nie znaleziono żadnego namacalnego powiązania. To samo dotyczy kawy. Problemy są zależne od konkretnej osoby, niektóre osoby je doświadczają, inne nie.

Posiłki późnym wieczorem: Większe posiłki wieczorem lub nawet regularne posiłki tuż przed pójściem spać zwiększają ryzyko refluksu żołądkowego. Dlatego gastroenterolodzy zalecają, aby ostatni posiłek spożyć przynajmniej 3 godziny przed pójściem spać.

Konkretne ćwiczenia: Ćwiczenia zalecane ze względu na walory zdrowotne. Jednak nie wszystkie działania są pomocne. Ćwiczenia bezpośrednio po jedzeniu i podnoszenie ciężarów zwiększają ryzyko wystąpienia refluksu żołądkowego, powodując niepotrzebne ruchy i skurcze mięśni brzucha. Ćwiczenia takie ułatwiają przemieszczanie zawartości żołądka w górę. Opuszczanie ćwiczeń jest również ryzykowne i powoduje zwiększone ryzyko refluksu żołądkowego. Lepiej znaleźć zdrową równowagę.

Różne czynniki ryzyka: Inne czynniki to jedzenie pikantnych, kwaśnych, smażonych i tłustych potraw, nadmierne picie soku grejpfrutowego lub pomarańczowego, używanie konserwantów pomidorowych lub surowych pomidorów w żywności oraz spożywanie napojów gazowanych lub przekąsek czekoladowych. Naukowcy zauważyli, że do czynników ryzyka zalicza się starzenie się (50 lat lub więcej), stres, nieregularne posiłki, płeć (kobiety są bardziej narażone na ryzyko) i astmę.

Jakie są powikłania refluksu żołądkowego?

Wiele osób ignoruje refluks żołądkowy jako powszechny i ​​samorozwiązujący się problem. Jednak ciągłe doświadczanie refluksu żołądkowego i narażenie na wiele czynników ryzyka przez długi czas skutkują chorobą refluksową przełyku (GERD) i wieloma innymi powikłaniami w późniejszym czasie. Konsekwencjami nieleczonego refluksu żołądkowego są:

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD): Jest to przewlekła choroba przewodu pokarmowego, w której uporczywy i ciężki cofanie się treści żołądkowej powoduje poważne objawy, np. dyskomfort, ból w klatce piersiowej, zarzucanie treści pokarmowej i zgagę. Rozwija się w wyniku ciągłego narażenia na czynniki ryzyka refluksu żołądkowego. Według Stephena Sweet (Oxford PharmaGenesis, Oxford, UK) i Christophera Winchester (University of Aberdeen, Aberdeen, UK), 10-20% ludzi w Europie doświadcza GERD. Nieleczony GERD prowadzi do dalszych powikłań, takich jak przełyk Barretta, zwężenie przełyku, zapalenie przełyku, próchnica zębów itp.

Nadżerkowe zapalenie przełyku: Rozwija się, gdy nadmierny cofanie się kwasu żołądkowego i enzymów (szczególnie pepsyny) powoduje martwicę wewnętrznej wyściółki przełyku, powodując wrzody i nadżerki. Doświadcza go 1% populacji (Catiele Antunes, Johns Hopkins Hospital). Łagodne przypadki przebiegają bezobjawowo. Jednak ciężkie przypadki powodują objawy, takie jak bolesne połykanie (odynofagia), trudności w połykaniu (dysfagia), niedomykalność i zgaga. Do oceny zmian wykorzystuje się endoskopię.

Przełyk Barretta: W przełyku Barretta nabłonek kolumnowy wyściełający dalszą część przełyku zostaje zastąpiony metaplastycznym nabłonkiem kolumnowym. Jest następstwem przewlekłego narażenia na treść żołądkową i stanowi czynnik ryzyka rozwoju raka przełyku. Nie powoduje żadnych wyraźnych objawów i odnotowuje się jedynie niespecyficzne objawy GERD. Procedury diagnostyczne, takie jak endoskopia, ujawniają stan. Przełyk Barretta rozwija się u około 5% pacjentów z GERD, ale u mniej niż 1% pacjentów z przełykiem Barretta ostatecznie rozwija się rak przełyku.

Zwężenia przełyku: Długotrwałe narażenie na zawartość żołądka i wynikające z niego urazy powodują powstawanie blizn w przełyku tkanki lokalne. Blizna jest mniej funkcjonalną tkanką i powoduje zwężenie przełyku, czyli stan, w którym przełyk staje się zwężony. Połykanie jedzenia i wody staje się trudne i bolesne, powodując odwodnienie i utratę wagi. Aby delikatnie rozciągnąć przełyk, stosuje się różne procedury. Występuje rzadko i występuje u zaledwie 1,1 osób na 10 000.

Wrzody przełyku: Narażenie na enzymy i kwasy powoduje rozwój owrzodzeń i owrzodzeń przełyku, powodując ból w klatce piersiowej, nudności i trudności w połykaniu pokarmu. Naukowcy z LSUHSC-Shreveport i Ochsner Multiorgan Transplant Center zauważyli, że u 2-7% pacjentów z GERD rozwijają się owrzodzenia przełyku. W leczeniu owrzodzeń przełyku zaleca się długotrwałe przyjmowanie leków.

Zapalenie przełyku: Kwasy żołądkowe i enzymy powodują podrażnienie i obrzęk błony śluzowej przełyku, stan znany jako zapalenie przełyku. Powoduje przewlekły ból i inne objawy refluksu żołądkowego.

Ryzyko raka przełyku: Długotrwałe występowanie GERD, rozwój przełyku Barretta i występowanie objawów w rodzinie zwiększają ryzyko raka przełyku. Objawy raka przełyku przypominają zwykłe objawy refluksu żołądkowego, takie jak ból w klatce piersiowej i trudności w połykaniu. Nie są one zauważalne aż do zaawansowanych stadiów raka, kiedy leczenie staje się trudne. Występuje rzadko i występuje u lmniej niż 1% pacjentów.

Próchnica zębów: Poważny refluks żołądkowy powoduje cofanie się kwaśnej treści do jamy ustnej. Kwas niszczy szkliwo zębów, osłabia ząb i powoduje rozwój próchnicy. Według przeglądu klinicznego przeprowadzonego przez Rogera J. Smalesa i Johna A. Kaidonisa (Uniwersytetu Adelaide, North Terrace, Adelaide, Australia), próchnicę zgłasza 24% pacjentów z GERD.

Powikłania ze strony układu oddechowego: Treść żołądka docierająca do górnej części przełyku i jamy ustnej czasami przedostaje się do dróg oddechowych, powodując problemy z oddychaniem, takie jak świszczący oddech, zaostrzenie astmy, kaszel i nawracające zapalenie płuc. Wyściółka dróg oddechowych jest delikatniejsza niż wyściółka przełyku, a zawartość żołądka powoduje poważniejsze podrażnienie i obrzęk. Przedostanie się treści do płuc powoduje zachłystowe zapalenie płuc.

Kaszel, zapalenie krtani i chrypkę: Chrypka pojawia się, gdy zawartość żołądka przedostaje się do górnych dróg oddechowych i wpływa na struny głosowe wytwarzające głos. Podrażnienie, zapalenie i obrzęk dróg oddechowych powoduje, że głos staje się ochrypły, a mowa staje się niewygodna i niewyraźna. Przedostanie się zawartości żołądka do krtani powoduje podrażnienie i stan zapalny. Powoduje drapanie i ból gardła, uporczywy kaszel i bolesne przełykanie. Przewlekły kaszel spowodowany refluksowym zapaleniem krtani staje się stałą uciążliwością. Kaszel staje się uporczywy i pogarsza się z czasem, powodując gorszą jakość życia.

Dlaczego lęk przyczynia się do refluksu żołądkowego?

Lęk i refluks żołądkowy mają złożone wzajemne oddziaływanie psychologiczne i fizjologiczne. Grupa badaczy z Ghulam Muhammad Mahar Medical College and Hospital oraz Jinnah Postgraduate Medical Center odkryła, że ​​ 41.4% pacjentów z GERD doświadczyło depresji, 34.4% doświadczyło lęku, a 27.13% doświadczyło obu tych objawów. Lęk powoduje lub nasila refluks żołądkowy z różnych powodów, które wyjaśniają pracownicy służby zdrowia. Należą do nich;

Reakcja na stres: Ciało reaguje na stres i niepokój, wywołując reakcję walki lub ucieczki. Wzrasta poziom hormonów stresu. Powoduje między innymi rozluźnienie LES. Rozluźnienie LES ułatwia cofanie się treści żołądkowej do przełyku.

Zaburzenie funkcji jelit: Lęk zaburza wrażliwość i motorykę układu trawiennego. Spowalnia proces trawienia i powoduje wydłużenie czasu retencji w żołądku, co sprzyja rozwojowi refluksu żołądkowego.

Zaburzone nawyki żywieniowe: Lęk zaburza nawyki żywieniowe. Niektórzy ludzie uciekają się do nieregularnych i większych posiłków, zawierających głównie produkty poprawiające komfort, które są silnie kojarzone z refluksem żołądkowym. Niepokój czasami skutkuje szybkim jedzeniem bez prawidłowego przeżuwania, co prowadzi do refluksu żołądkowego.

Większa produkcja kwasu: Niepokój i stres zwiększają produkcję kwasu w żołądku. Powoduje to większe nasilenie i częstotliwość objawów refluksu żołądkowego.

Zwiększone poczucie świadomości: Osoby ze stanami lękowymi są nadwrażliwe na nawet łagodne objawy i zaczynają interpretować powszechne objawy jako poważne objawy. To dodaje warunku.

Skutki uboczne leków przeciwlękowych: Lęk powoduje, że ludzie częściej i niedbale przyjmują leki zobojętniające sok żołądkowy i leki przeciwbólowe , co pogłębia refluks żołądkowy.

Zmieniony styl życia: Lęk wpływa na styl życia, powodując złe decyzje żywieniowe, alkoholizm i palenie, które zwiększają ryzyko refluksu żołądkowego.

Refluks żołądkowy i objawy z nim związane mieszczą się w spektrum szerszych objawów lęku i stresu. Pomocne są zmiany stylu życia mające na celu zmniejszenie poziomu stresu.

Dlaczego styl życia jest jedną z przyczyn refluksu żołądkowego?

Różne czynniki stylu życia odgrywają zasadniczą rolę w rozwoju i zaostrzeniu objawów refluksu żołądkowego i związanych z nim powikłań, takich jak GERD. Niektóre ważne czynniki związane ze stylem życia to;

Wybory dietetyczne: Wybieranie pokarmów wysokotłuszczowych, kwaśnych i pikantnych powoduje rozluźnienie LES i podrażnienie przełyku, co nasila objawy refluksu żołądkowego. Podobnie napoje gazowane, napoje zawierające kofeinę i alkohol powodują refluks żołądkowy, rozluźniając lub osłabiając LES i stymulując produkcję kwasu w żołądku.

Nawyki żywieniowe: Niektóre złe nawyki żywieniowe stają się częścią stylu życia i zwiększają ryzyko. Należą do nich szybkie jedzenie, spożywanie większych posiłków, jedzenie późno w nocy na krótko przed pójściem spać itp. Nawyki te zwiększają ciśnienie wewnątrz żołądka i ułatwiają przepływ treści żołądkowej do przełyku.

Otyłość: Otyłość nie jest czynnikiem stylu życia, ale jest poważną konsekwencją wielu czynników stylu życia. Tłuszcz brzuszny wywiera nacisk na żołądek i LES, powodując refluks żołądkowy.

Palenie: Nadmierne palenie sprzyja refluksowi żołądkowemu, osłabiając LES i zmniejszając zdolność organizmu do usuwania treści żołądkowej z przełyku.

Siedzący tryb życia: Siedzący tryb życia prowadzi do złego trawienia i otyłości, które są niezależnymi czynnikami ryzyka otyłości.

Wybór odzieży: Noszenie ciasnych pasów i pasków wywiera nacisk na LES i brzuch. Powoduje to większe ryzyko refluksu żołądkowego.

Pozycje spania: Niektórzy ludzie śpią na prawym boku lub na plecach. Ułatwia przemieszczanie treści żołądkowej do przełyku w porównaniu do snu na lewym boku.

Wybór napojów: Niektórzy ludzie mają nawyk picia alkoholu, napojów zawierających kofeinę i napojów gazowanych, które niekorzystnie wpływają na zdrowie układu trawiennego.

Poszczenie i dieta: Zarówno dieta, jak i post (np. dieta awaryjna) zaburzają funkcjonowanie żołądka i LES, powodując refluks żołądkowy.

W skrócie, bierze się pod uwagę szeroki wachlarz czynników związanych ze stylem życia, a leczenie refluksu żołądkowego spowodowanego czynnikami stylu życia wymaga wszechstronnego przeglądu różnych czynników.

Czy refluks żołądkowy może prowadzić do raka?

Tak, nieleczony i źle leczony refluks żołądkowy jest potencjalną przyczyną raka. Przewlekły i ciężki refluks żołądkowy powoduje GERD, a nieleczony GERD prowadzi do stanu zwanego przełykiem Barretta. W przełyku Barretta zmiany przednowotworowe pojawiają się w komórkach wewnętrznej wyściółki przełyku. Zmiana ta jest wynikiem reakcji ochronnej organizmu na chroniczną ekspozycję na treść żołądkową. U niewielkiej liczby osób z przełykiem Barretta rozwija się gruczolakorak przełyku, nowotwór o wysokiej śmiertelności. Jest to nowotwór rzadki, a według Cancer Research UK, 9,300 nowych przypadków raka przełyku zgłoszono w kraju w latach 2016-18. Jest to 7 najważniejszy przyczyna zgonów z powodu nowotworów, z czego ponad 8 000 zgonów rocznie w latach 2017–2019.

Konieczna jest wczesna diagnoza i leczenie. Ryzyko wystąpienia takich powikłań różni się w zależności od osoby. Czynnikami wpływającymi na rozwój gruczolakoraka przełyku są: styl życia, genetyka oraz czas trwania i nasilenie objawów refluksu żołądkowego. Zdecydowanie zaleca się, aby osoby cierpiące na ciężki i przewlekły refluks żołądkowy regularnie badały przełyk, przestrzegały planu leczenia i profilaktyki w celu zmniejszenia ryzyka, a także rozpoczęły leczenie natychmiast po zdiagnozowaniu raka.

Czy pigułki hormonalne powodują refluks żołądkowy?

Tak, w niektórych przypadkach hormonalne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko wystąpienia refluksu żołądkowego i zaostrzają objawy, nawet jeśli nie są bezpośrednią przyczyną. Sherif Saleh i współpracownicy (MetroHealth Medical Center, Cleveland, Ohio, USA) zidentyfikowali stosowanie złożonych tabletek hormonalnych jako niezależny czynnik ryzyka refluksu żołądkowego. Czynniki związane z pigułkami hormonalnymi, które są związane z refluksem żołądkowym to:

Relaksacja LES: tabletki hormonalne zawierające estrogen powodują rozkurczenie LES. Jest to pierścień mięśni znajdujący się pomiędzy żołądkiem a przełykiem, który zapobiega cofaniu się treści żołądkowej. Główną przyczyną refluksu żołądkowego jest utrata funkcji LES.

Wydłuża czas zastoju w żołądku: Hormonalne środki antykoncepcyjne wpływają na motorykę układu pokarmowego i powodują opóźnione opróżnianie żołądka. Wedługestrogen obniża motorykę narządów trawiennych American Physiological Society Journal O. Pozwala treści żołądkowej spędzić więcej czasu w żołądku i zwiększa ryzyko wystąpienia refluksu żołądkowego.

Skutki zmian hormonalnych: Hormonalne środki antykoncepcyjne zaburzają równowagę estrogenu i progesteronu. Takich zmian można się spodziewać u większości ludzi, jednak u niektórych osób występuje nadwrażliwość na te zmiany. Zmiany hormonalne zwiększają ryzyko refluksu żołądkowego, rozluźniając funkcje LES i zwiększając produkcję kwasu w żołądku.

Należy pamiętać, że takie objawy występują jedynie u niewielkiej liczby osób, a dla większości osób pigułki hormonalne są całkowicie bezpieczne. Skutki uboczne, które oferują, są łatwe do opanowania. Reakcja jest różna w zależności od osoby i zależy od indywidualnej fizjologii i składu tabletek. Osoba, u której występują ciężkie objawy refluksu żołądkowego po zażyciu hormonalnych środków antykoncepcyjnych, powinna skonsultować się z lekarzem, ponieważ często jest to oznaką innych schorzeń.

Czy post powoduje refluks żołądkowy?

Tak, chociaż post nie jest bezpośrednią przyczyną, stwarza sprzyjające środowisko do rozwoju refluksu żołądkowego. Post jest obowiązkiem religijnym muzułmanów w miesiącu Ramadan. Abdullah Bahamad i jego współpracownicy (Uniwersytet Faisal, Al Ahsa, SAU) odkryli, że wynik zgagi wzrósł z 14,3 do 17,9. Wynik dotyczący niedomykalności był również wyższy w czasie Ramadanu. Odpowiedzialnych za to jest kilka czynników:

Zmniejszona produkcja śliny: Dłuższy okres postu, szczególnie bez jedzenia i wody, zmniejsza produkcję śliny. Ślina neutralizuje kwasy żołądkowe i chroni wewnętrzną wyściółkę przełyku, pokrywając ją. Utrata produkcji śliny oznacza, że ​​przełyk jest teraz narażony na żrące działanie kwaśnej treści.

Zmiany w czasie opróżniania żołądka: Kiedy dana osoba przechodzi na czczo po dużym posiłku, czas opróżniania żołądka ulega wydłużeniu. Dzięki temu zawartość pozostaje w żołądku i powoduje refluks żołądkowy.

Produkcja kwasu w jelitach: Pomijanie posiłków lub post powodują większą produkcję kwasu, ponieważ organizm oczekuje pokarmu i go nie otrzymuje. Zwiększona produkcja kwasu powoduje większe ryzyko refluksu żołądkowego. Przejadanie się po poście: Niektórzy ludzie próbują zrekompensować post przejadaniem się podczas jedzenia. Przejadanie się powoduje dodatkowy nacisk na LES i powoduje większe ciśnienie w żołądku. Obydwa czynniki sprzyjają rozwojowi refluksu żołądkowego.

Zmiany stylu życia: Poszczenie, zwłaszcza związane z wydarzeniami kulturalnymi i religijnymi, takimi jak post w Ramadanie w kulturze muzułmańskiej, wiąże się z różnymi stylami życia i zmianami w diecie, które przyczyniają się do rozwoju refluksu żołądkowego. Należą do nich jedzenie pikantnych i tłustych potraw oraz jedzenie późno w nocy.

Należy pamiętać, że nie u każdego głodującego występuje refluks żołądkowy i zależy to od takich czynników, jak mechanizm postu, ogólny stan zdrowia i skład diet stosowanych w ramach diety odchudzającej. Istotne jest spożywanie pokarmów o mniejszym ryzyku wystąpienia refluksu żołądkowego, spożywanie mniejszych i częstszych posiłków na śniadanie oraz picie odpowiedniej ilości wody, aby utrzymać wydzielanie śliny i zmniejszyć ryzyko wystąpienia refluksu żołądkowego podczas postu. Jeżeli refluks żołądkowy stanie się utrzymującym się problemem podczas postu, należy skonsultować się z lekarzem lub dietetykiem.

Czy refluks żołądkowy oznacza problemy z sercem?

Nie, chociaż problemy z sercem i refluks żołądkowy mają wiele wspólnych objawów, są to odrębne schorzenia. Refluks żołądkowy to cofanie się treści żołądkowej do przełyku. Problemy z sercem obejmują niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca, chorobę wieńcową itp. W obu przypadkach typowymi objawami są promieniujący ból w klatce piersiowej, duszność, zmęczenie i zawroty głowy. Istnieją jednak między nimi znaczne różnice, np.

Lokalizacja zajętych narządów: Choroby serca obejmują serce, a niektóre schorzenia obejmują naczynia krwionośne. Z kolei refluks żołądkowy obejmuje żołądek i dolną część przełyku.

Objawy: Objawy choroby serca zależą od schorzenia, ale obejmują dyskomfort w klatce piersiowej (dusznicę bolesną), obrzęk kostek i nóg, nieregularne bicie serca, zmęczenie i duszność. Objawy refluksu żołądkowego są bardziej związane z jedzeniem i trawieniem, a rzadko dotyczą układu oddechowego. Objawy obejmują przewlekły kaszel, trudności w połykaniu, kwaśny smak, zarzucanie pokarmu i uczucie pieczenia w klatce piersiowej.

Diagnoza: Rozpoznanie choroby serca wymaga wykonania badań wysiłkowych, echokardiogramu, elektrokardiogramu, cewnikowania serca itp. Do rozpoznania refluksu żołądkowego wykorzystuje się historię objawów, monitorowanie pH i endoskopię.

Leczenie i rokowanie: Możliwości leczenia chorób serca obejmują operację pomostowania tętnic wieńcowych, wszczepienie stentu, angioplastykę, przyjmowanie leków i modyfikację stylu życia. Refluks żołądkowy leczy się poprzez zmianę stylu życia, przyjmowanie leków i w rzadkich przypadkach zabiegi chirurgiczne. Rokowanie w przypadku refluksu żołądkowego jest znacznie lepsze niż w przypadku choroby serca, a leczenie standardowe przebiega znacznie szybciej. Refluks żołądkowy nie jest chorobą zabójczą.

Czy refluks żołądkowy jest chorobą przewlekłą?

Tak, refluks żołądkowy czasami staje się chorobą przewlekłą. Utrzymuje się długo, a czasami przez całe życie człowieka. Jedną z cech przewlekłej choroby refluksowej jest nawrót objawów. Objawy takie jak zarzucanie treści pokarmowej i zgaga pojawiają się sporadycznie lub regularnie. Czynniki odpowiedzialne za przewlekłość refluksu żołądkowego to:

Zmiany strukturalne: Przewlekły refluks żołądkowy powoduje długotrwałe zmiany strukturalne w przełyku, takie jak nadżerki wewnętrznej wyściółki, powstawanie blizn i rozwój przełyku Barretta. Rozwiązanie takich problemów wymaga czasu i nigdy nie ustępuje w przypadku ciągłego narażenia na działanie substancji kwaśnych.

Konieczność ciągłego leczenia: Leki, zmiany diety i modyfikacje stylu życia pomagają kontrolować objawy, ale nie są rozwiązaniem na całe życie. Aby kontrolować objawy, niezbędny jest stały nadzór.

Potencjalne powikłania: Nieleczony i źle leczony refluks żołądkowy powoduje poważniejsze i długotrwałe powikłania, takie jak zapalenie przełyku, rak przełyku i wrzody. Leczenie tych schorzeń wymaga długoterminowej opieki.

W skrócie, potrzeba spersonalizowanego planu leczenia i profilaktyki w dłuższej perspektywie sprawia, że ​​jest to choroba długoterminowa.