Refluks kwasowy: definicja, występowanie, przyczyna, objawy, diagnoza i leczenie

Acid Reflux: Definition, Occurrence, Cause, Symptoms, Diagnosis and Treatments - welzo

Przegląd refluksu kwasu

Kwasowy refluks to przepływ zawartości żołądka do przełyku, powodując objawy takie jak zgaga, niespokojne połykanie i niedomykalność. Jeśli objawy występują więcej niż dwa razy w tygodniu, nazywa się to chorobą refluksową kwasu (ARD) lub chorobą refluksową przełyku (GERD). Żołądek wydziela silny kwas (kwas solny), który pomaga trawić żywność i zabija zarazki wchodzące do ust. Pierścień mięśni na skrzyżowaniu żołądka i rurki żywności zwanej dolnym zwieraczem żołądkowo -przełykowym (LES) działa jako zawór i zapobiega przepływowi zawartości żołądka. Niepowodzenie LES, w połączeniu z wysokim ciśnieniem w żołądku, powoduje przepływ wsteczny zawartości żołądka do rury pokarmowej. 

W przeciwieństwie do żołądka, który ma pokrycie śluzu, który chroni go przed kwasem, rura żywnościowa nie jest chroniona. Tak więc rozwija się poważne uczucie spalania. Różne warunki powodujące refluks kwasowy to przepuklina przełykowa, otyłość, ciąża, choroby tkanki łącznej, takie jak twardzina twardzczość i każdy stan, który powoduje zwiększony czas opróżniania żołądka. Inne czynniki ryzyka to siedzący tryb życia, palenie i niektóre leki Podobnie jak leki przeciwdepresyjne, antybiotyki, środki uspokajające, środki przeciwbólowe, leki przeciwhistaminowe i blokery kanałów wapnia. Ważną rolę odgrywa niektóre nawyki dietetyczne i potrawy, takie jak jedzenie dużych posiłków, jedzenie pikantnych i tłuszczowych potraw, leżenie natychmiast po posiłku, a sosy kwaśne i napoje gazowane. Jest to wspólny stan i Przegląd kliniczny Na oddziale oceny badań w Oxford Pharmageneza w Wielkiej Brytanii w 2014 r. Stwierdzono, że 5 na 1000 osób ma rocznie refluks kwasu. 

Głosą z dyskomfortem i płonącym bólem w żołądku są głównymi oznakami. Płonące uczucie porusza się z brzucha do brzucha, klatki piersiowej i gardła. Gorzki i kwaśny smak odczuwa się w gardle i ustach. Inne objawy to stolce krwi lub wymioty, wzdęcia, nudności, dysfagia, bekanie, utrata masy ciała, suchy kaszel, świszczący oddech, ból gardła, astma, zły oddech i ból w klatce piersiowej. Objawy są łatwe do zidentyfikowania. Jednak lekarze polegają na testach takich jak biopsja, endoskopia, promo . Nieleczone przypadki powodują poważne powikłania, takie jak refluksowe zapalenie przecieku, zwężenia i przełyk Barretta. 

Różny Opcje leczenia Dostępne są leki, takie jak blokery H2, inhibitory pompy protonowej (PPI), zobojętniacze kwas, sachralfate, konkurencyjne blokery kwasu potasu i środki prokinetyczne. W skomplikowanych przypadkach stosuje się opcje chirurgiczne, takie jak fundoplikacja i implantacja urządzeń magnetycznych i modulatorów bólu, takich jak trójpierzyczne leki przeciwdepresyjne, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) itp. Przydatne są zmiany stylu życia, takie jak unikanie późnych posiłków, przyjmowanie mniejszych posiłków, utrzymanie dobrej higieny i wagi, dodanie większej ilości błonnika do diety, pozostawienie palenia i utrzymanie głowy podczas snu. 

Co to jest refluks kwasowy?

Refluks kwasowy jest stanem przewodu pokarmowego charakteryzującego się niedomykalnością zawartości żołądka z powrotem do rur żywnościowych i gardła w ciężkich przypadkach. . American Academy of Allergy, Asthma and Immunology Definiuje to jako zaburzenie trawienne, w którym kwasowa zawartość żołądka, w tym żywność i płyny, z powrotem do rur żywnościowych. Powtarzające się występowanie jest oznaką choroby refluksowej przełyku (GERD). Jest to jedna z najczęstszych zaburzeń żołądkowo -jelitowych, doświadczanych zarówno przez niemowlęta, jak i dorosłych. Jest to konsekwencja czynników strukturalnych, wewnętrznych i stylu życia, które zakłócają anatomiczne bariery między żołądkiem a przełykiem. 

Zawartość żołądka jest wysoce kwaśna z pH 1.5-2, a ich wejście do mięśni i niechronionego przełyku lub wyższych struktur powoduje ciężkie objawy, takie jak zgaga, ból w klatce piersiowej, kwaśny smak, trudność połykania, przewlekły kaszel itp. American College of Gastroenterology, najbardziej widoczne objaw jest odczuwaniem płonącym pod mikrofonem. 

Jak występuje refluks kwasowy?

Refluks kwasowy występuje, gdy kwas żołądka przepływa z powrotem do przełyku, rurki łączącego gardło z żołądkiem. Chociaż tNie jest to żadna przyczyna refluksu kwasu, z czasem gromadzi się wiele przyczyn i czynników ryzyka. Czynniki zbiorcze powodują osłabienie i rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku, co zapobiega przepływowi zawartości żołądka. Różny czynniki wyzwalające Refluks kwasowy to;

Foods: Niektóre pikantne, kwaśne i tłuste pokarmy zawierające gorącą paprykę, pikantne sosy, tłuste mięso, produkty mleczne, olej i masło powodują refluks kwasowy, powodując rozluźnienie dolnego zwieracza przełykowego i drażnienie rur żywnościowych. 

Otyłość i większy rozmiar posiłku: O otyli ludzie i osoby jedzące większe posiłki są bardziej narażone na ryzyko, ponieważ oba warunki wytwarzają większą presję w brzuchu, przekraczając zawartość na zewnątrz. 

Słabe nawyki: Słabe nawyki dietetyczne, takie jak leżenie lub rozkładanie natychmiast po posiłku, ułatwiają zawartość żołądka do rur żywnościowych. 

Palenie i picie: Palenie i picie alkoholu zmniejsza produkcję śliny w żołądku i osłabia LES. Ślina chroni narządy wewnętrzne przed kwasem. Napoje gazowane wytwarzają bąbelki gazowe w żołądku, co powoduje wzrost ciśnienia w żołądku i powodując rozluźnienie LES. Napoje gazowane często powodują przejadanie się.

Warunki medyczne: Czasami odpowiedzialne są niektóre leki, takie jak azotany, blokery kanałów wapnia i leki przeciwhistaminowe, zmiany hormonalne związane z ciążą, i warunki anatomiczne, takie jak przepuklina przerwa. 

Stres: Stres nie jest bezpośrednią przyczyną; Zaostrza sytuację, negatywnie wpływając na zdrowie trawienne. 

Wyzwalacze różnią się w zależności od osoby, a wiele wyzwalaczy jest unikalnych dla osoby. Identyfikacja wyzwalaczy specyficznych dla osoby jest ważna dla właściwego leczenia i zapobiegania. Uczucia związane z refluksem kwasu są różne dla różnych ludzi. . Wspólne uczucie płonie w klatce piersiowej, szczególnie pod kością klatki piersiowej. Poczucie bólu i dyskomfortu czasami rozciąga się na gardło. Żywność i kwaśna zawartość żołądka wracają do ust i gardła, powodując gorzki i kwaśny smak w ustach. Często występuje, ponieważ ciało próbuje wydalić gazy z żołądka. Niektórzy ludzie doświadczają Globus pharyngeus, uczucie uderzenia w gardle, które powoduje dysfagię (trudność w połykaniu). 

Ból w klatce piersiowej, jak widać podczas zawału serca, jest zauważalny. Niektóre osoby doświadczają poważnych znaków w nocy, gdy są w pozycji śpiącej i doświadczają nocnego kaszlu. Powtarzająca się ekspozycja na kwasy koroduje nabłonek, powodując podrażnienie i stan zapalny, powodując trwałe ból gardła i chrypkę. Objawy pogorszyły się podczas leżenia, ponieważ ułatwia ruchy zawartości żołądka. 

Jakie są przyczyny refluksu kwasu?

Nie ma ostatecznej przyczyny, a kombinacja różnych czynników jest odpowiedzialna. Trwałość tych czynników prowadzi do rozwoju ciężkiej formy znanej jako choroba refluksowa żołądkowo -przełykowa (GERD). Podstawowymi przyczynami odpowiedzialnymi są; 

Przepuklina przerwy: Przepuklina przerwy jest sytuacją, w której część żołądka wystaje w jamę klatki piersiowej przez przeponę. Zazwyczaj przepona utrzymuje nacisk na LES, co pomaga utrzymać go blisko. W przypadku przepukliny przerwy nie ma więcej podparcia przeponowego, a zawartość żołądka płynie łatwo w górę, gdy osłabiony LES zawodzi w swoich funkcjach. A Ostatnie badanie Opublikowane w Saudyjski dziennik medyczny stwierdził, że 48,6% pacjentów poddawanych przełyku przełykuloduodenoskopii (EGD) dla GERD miało przepuklinę przerwaną. 

Jedzenie większych posiłków: Jedzenie większych posiłków zwiększa obciążenie żołądka. Żołądek zwiększa wytwarzanie kwasów i enzymów w celu strawienia większej ilości żywności. Oba czynniki sprzyjają rozwojowi refluksu kwasu. 

Wadliwa perystaltyna w przełyku: U zdrowego człowieka zawartość żołądka do przełyku jest zneutralizowana przez sole wodorowęglanowe obecne w ślinie i odsuwa się od ruchów perystaltycznych przełyku do żołądka. Niepowodzenie perystaltyki przełykowej powoduje refluks kwasowy, jak zauważyli Diener i jego koledzy 21% przypadków GERD

Upośledzona obrona błony śluzowej przełyku: Wewnętrzna podszewka przełyku jest chroniona barierami chemicznymi i fizjologicznymi. Długotrwałe narażenie na zawartość żołądka na plażach tych obrony. Powoduje to uszkodzenie wewnętrznej podszewki przełyku.

Szybkie jedzenie: Szybkie jedzenie i szybkie posiłki w krótkim czasie powoduje refluks kwasowy, ponieważ żołądek szybko przetwarza wiele pokarmów. Niewłaściwe żucie jedzenia w jamie ustnej zwiększa obciążenie żołądka, a żywność pozostaje przez długi czas w żołądku, co powoduje zwiększone ryzyko.

Biorąc przekąski przed snem: Natychmiast i w ciągu 1-2 godzin po posiłku zwiększa szanse na rozwój refluksu kwasu. Jedzenie przekąsek przed snem nie jest Zdrowy nawyk. Pracownicy służby zdrowia zalecają, aby osoby doświadczające objawów refluksu kwasu nie mogły leżeć co najmniej 3 godziny po posiłku. A Opublikowano badanie w American Journal of Gastroenterology Zauważył, że krótszy obiad do snu mniej niż 3 godziny znacznie zwiększa ryzyko GERD. 

Zbyt wczesne ćwiczenia po posiłku: Podnoszenie ciężaru lub zginanie, szczególnie po posiłku, powoduje wzrost kwasów żołądkowych. Ćwiczenie natychmiast po posiłku zwiększa ryzyko refluksu kwasu. 

Ciasne ubranie: Ciasny pas lub pasek wywiera nacisk na żołądek, powodując wzrost zawartości żołądka. Pomocne jest rozluźnienie paska lub rozpinanie spodni po posiłku. David Mitchell na Institute of Cardiovascular and Medical Sciences na University of Glasgow powiedział, że ciasny pasek zwiększa ciśnienie wewnątrzastryczne i podwaja częstotliwość zdarzeń odruchowych.

Opóźnione opróżnianie żołądka (gastropareza): Po wykonaniu swoich funkcji żołądek stopniowo uwalnia swoją zawartość do jelita cienkich w celu dalszego przetwarzania. Opóźnienie opróżniania żołądka powoduje dłuższe zawartość w żołądku. . gastropareza Rozwijanie się w odpowiedzi na niektóre leki, uszkodzenie cukrzycy i nerwów powoduje zwiększony czas kontaktu między zawartością żołądka i LES oraz zwiększone ryzyko refluksu kwasowego. 

Zwiększona produkcja kwasu w żołądku: Produkuje żołądek zdrowych dorosłych 1,5-3 litrów kwasu chlorowodorowego do trawienia żywności i zabijania zarazków. Wewnętrzna podszewka żołądka jest chroniona przed kwasem. Warunki takie jak niektóre leki stosowane w leczeniu niskiego kwasu żołądkowego, gastrinomas (guzy, które powodują zwiększenie produkcji kwasu) i Zespół Zollinger-Ellison powodują zwiększoną produkcję kwasów żołądkowych. Zwiększa prawdopodobieństwo refluksu kwasu. 

Ciąża: Rosnący płód w macicy wywiera nacisk na wszystkie narządy wewnętrzne, w tym żołądek. W połączeniu ze zmianami hormonalnymi w czasie ciąży zwiększa ryzyko refluksu kwasu w ciąży. Zgaga podczas ciąży jest zgłaszana przez 17-45% kobiet w ciąży. 

Leki: Niektórzy Leki Podrażnij przełyk i powoduj refluks kwasowy jako efekt uboczny. Przykładami są środki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen i aspiryna oraz inne leki i suplementy, takie jak azotany, antycholinergiczne, suplementy potasowe, środki uspokajające i bisfosfoniany (leki stosowane w leczeniu chorób kości). 

Starzenie się: Starzenie się osłabienia wszystkich mięśni w ciele, w tym zwieracze. Dlatego ryzyko refluksu kwasu jest znacznie wyższe w starszym wieku. Ponad 75% przypadków GERD są zgłaszane u osób w wieku 35 lub więcej osób. 

Warunki medyczne: Niektórzy warunki medyczne Zwiększ ryzyko refluksu kwasu. Należą do nich twardzina, eozynofilowe zapalenie przełyku, stwardnienie ogólnoustrojowe, przepuklinę przełykową, rak przełykowy i zapalenie przenikania. 

Jakie są objawy refluksu kwasu?

Objawy refluksu kwasowego rozwijają się po ciężkim posiłku, a przez większość czasu występują w nocy. Typowe objawy są;

Gagę lub niestrawność kwasu: To jest dyskomfort i Bolesne uczucie To porusza się z żołądka w kierunku środka klatki piersiowej i brzucha. Czasami również porusza się w gardło. Jego nazwa jest myląca, a serce nie ma wpływu. Częstotliwość zgagi mniejsza niż 2 oznacza refluks kwasowy, a więcej niż 2 oznacza GERD.

Niezdysk: Niedomykalność to odczuwanie kwasu wycofującego się w jamie ustnej lub gardle. Powoduje gorzki i kwaśny smak, a osoba doświadcza mokrych beklonek i spalania lub dyskomfortu w gardle lub klatce piersiowej. 

Niestrawność: Jest to ogólny termin używany w odniesieniu do bólu i dyskomfortu w górnej części brzucha. Powoduje to objawy takie jak wzdęcia, pełnia, nudności po posiłku i zakrzpienia. 

Ból w klatce piersiowej: Ból w klatce piersiowej odczuwa się tak, jakby podczas zawału serca. Jest ściska, ostro i promieniuje w kierunku pleców, ramion i szyi. Kwasowy refluks i GERD są najczęstszymi przyczynami bólu nie-kardiologicznego (NCCP), a 58% pacjentów zgłosiło to, zgodnie z badaniem przez Anastasios karlaftis oraz koledzy w 2013 roku (Athens Medical School, Grecja

Dysphagia: Oznacza to trudność w połykaniu jedzenia i wody. Występuje, gdy kwas uszkadza przełyk, powodując zapalenie, blizny i zwężenie. Rozwija się wrażenie czegoś utkniętego w rurze spożywczej. Bolesne połykanie powoduje utratę zainteresowania żywnością. Nieobstruktujący typ dysfagii jest zgłaszany przez 48% pacjentów z niedomykacją i zgagą (Andrea Batista, Universidade de São Paulo).

Niezgodność zawartości żołądka w płuca: W ciężkich i rzadkich przypadkach zawartość docierają do płuc przez gardło, powodując stan zwany zapaleniem płuc. Powoduje to wysokiej jakości gorączkę, świszczący oddech, niebieskość ust i skóry oraz trudności w oddychaniu. Kwas irytuje sznurki głosowe i gardło, powodując przewlekły kaszel, ból gardła i chrypkę.  Aspiracja zapalenie płuc uwzględnia 5-15% wszystkich przypadków zapalenia płuc. 

Zapalenie krtani: Kwas podrażnia krtani (skrzynkę głosową), prowadząc do przewlekłego zapalenia krtani. Powoduje to ból gardła, chrypkę, podrażnione i suche gardło, kaszel, próby oczyszczenia gardła, bolesne i trudne połykanie i utratę głosu w ciężkich przypadkach. 

Hipersaliwacja: Niektóre osoby doświadczają zwiększonej produkcji śliny w odpowiedzi na refluks kwasowy. Występuje z powodu podrażnienia przełyku, aktywacji odruchu połykania i hiperreaktywności centrów nerwowych, które kontrolują produkcję śliny. 

Mdłości: W ciężkich przypadkach występują nudności i wymioty. Ponad połowa (56.9%) pacjentów z przewlekłym refluksem kwasu, według badań opublikowanych w 2022 r.

Znaki doustne: Refluks kwasowy docierający do ust powoduje rozkład szkliwa zębów, szczególnie po wewnętrznej stronie. Powoduje objawy takie jak zaczerwienienie podniebienia, zły oddech, spalanie i kwaśne odczucie w jamie ustnej i suchości w ustach. Rozwija się znak erozji szkliwa.

Objawy u dzieci: Wymioty lub plucie jedzenie jest powszechne u dzieci. Wysoka częstotliwość wymiotów lub plugingu wskazuje refluks kwasowy. . objawy Rodzice zgłaszają odmawiają jedzenia i picia, dławiania lub zakneblowania, niespokojnego połykania, Czkawka lub mokre bekpy, łukowe plecy, drażliwość podczas lub po karmieniu, trudności ze snem, zapalenie płuc, nawracający kaszel, zły wzrost i utrata masy ciała. 

Objawy awaryjne u dzieci: Niektóre objawy refluksu kwasu nie wynika z refluksu kwasu i wskazują na obecność innych warunków zdrowotnych. Na przykład ból klatki piersiowej w refluksie kwasowym przypomina ból zawału serca. Znaki, które wymagają natychmiastowej uwagi, to nieoczekiwana utrata masy ciała lub słabe przyrost masy ciała, jak oczekiwano od wieku, z złym wzrostem i mniejszą wagą niż normalnie, dziecko płacze więcej niż zwykle, trudność podczas połykania i oddychania, oznaki odwodnienia, wymioty pocisków, wymiotowanie dużych ilości żółtej lub zielonej żółci lub krwi, krwawienie z odbytu i krew w stolcach. 

Jaka jest diagnoza refluksu kwasu?

Diagnoza zaczyna się od badania fizykalnego. Na podstawie wyników badań fizykalnych klinicyści zalecają różne testy w celu potwierdzenia. 

Badanie fizyczne: GP dokonuje przeglądu historii medycznej i objawów podczas badania fizykalnego. GP rozpoczyna leczenie bez dalszego testowania, czy występują typowe objawy. Potrzebne są jednak testy, jeśli występują atypowe objawy, takie jak hipersaliwacja, ból w klatce piersiowej, nudności, objawy astmy, przewlekły kaszel i wymioty. Testy jest zalecane w ciężkich rodzajach refluksu kwasowego Po podejrzeniu uszkodzenia przełyku, objawy są oporne na leczenie lub jeśli lekarz planuje operację przeciwreflux.

Górna endoskopia: W górnej endoskopii lekarz bada przełyk, żołądek i początkowy segment jelita cienkiego. Umożliwia lekarzom zdiagnozowanie zapalenia przenikania, indukowane kwasem uszkodzenie przełyku i warunki, takie jak przełyk Barretta i zwężenie przełyku (zwężenie). Większość ludzi Nie mam Zmiany diagnozowane w refluksie kwasowym i tylko 10-15% Pokaż nienormalne ustalenia związane z przełykiem Barretta. Procedura jest przydatna do diagnozowania potencjalnych komplikacji.

Podczas endoskopii lekarze używają środka znieczulającego do kontrolowania odruchu GAG. Czasami stosuje się tylko łagodne środki uspokajające i środki przeciwbólowe. Pacjent jest umieszczony w lewej pozycji bocznej (po lewej stronie). Następnie endoskop jest wstawiany z jamy ustnej i gardła w kierunku przełyku. Rura endoskopowa ma na końcu aparat, który łapie obrazy wewnętrznej strony żołądka, przełyku i dwunastnicy; Obraz jest wyświetlany na ekranie komputera. Doktor interpretuje obrazy, aby dowiedzieć się o nieprawidłowościach.

Monitorowanie pH: Podczas monitorowania pH lekarze używają bezprzewodowego urządzenia do testowania pH do monitorowania aktywności odruchowej przez długi czas, podczas gdy pacjent kontynuuje rutynowe czynności życiowe. Są dwie różne metody testowania pH bezprzewodowego;

  • Bezprzewodowe monitorowanie pH (test Bravo): Umożliwia pracowników służby zdrowia do monitorowania PH żołądka w dłuższych okresach (co najmniej 48 godzin) podczas codziennych czynności. Lekarz używa endoskopu do umieszczenia małego chipu lub kapsułki w dolnej części przełyku. Chip ma czujniki, które rejestrują poziomy kwasu w dolnym przełyku przez 48 godzin. Informacje są przekazywane do urządzenia rejestrującego zwykle noszone na pasku. Czas trwania i częstotliwość aktywności odruchowej oraz procentowy czas z mniejszym niż 4 pH. Leki takie jak blokery H2 i inhibitory pompy protonowej należy zatrzymać co najmniej 3 dni przed testem. 
  • 24 godziny impedancji pH: Impedancja pH Procedura monitory Poziom pH przez dłuższy okres. Elastyczny i cienki cewnik o czujnikach wrażliwych na kwas jest wstawiany do przełyku z nosa. Czujniki są umieszczane w różnych miejscach, aby monitorować pH i określić przepływ materiałów z żołądka do przełyku. Cewki pozostają w tym miejscu przez 24 godziny. Pacjent utrzymuje dziennik objawów, w którym rejestrowany jest charakter i czas objawów. Dane z czujników i dziennika objawów są analizowane w celu zidentyfikowania epizodów refluksu.
  • Zrozumienie aktywności odruchowej za pomocą obu metod umożliwia pracownikom służby zdrowia korelacja objawów z wynikami refluksu. Przydatne jest przygotowanie planu leczenia. 

 

Manometria przełyku: To ocenia ruchliwość przełyku. Nie jest rutynowo stosowany do refluksu kwasowego. Pozwala jednak lekarzom zrozumieć przyczynę objawów i wykluczyć inne powiązane warunki żołądka. Odbywa się to przed przeprowadzeniem operacji antyreflux. Cewnik wrażliwy na ciśnienie jest wstawiany do przełyku. Czujniki przymocowane do cewnika oceniają koordynację i siłę skurczów mięśni przełykowych. Wykrywa zdolność funkcjonowania dolnego zwieracza przełyku. 

Przełyk barowy lub radiografia kontrastowa baru: Używa Promieniowanie rentgenowskie do zdiagnozowania Kwasowy refluks i gerd. W przeciwieństwie do radiografii, roztwór kontrastowy znany jako podłoże kontrastowe siarczanu baru jest połykane. Bar baru pokrywa przewód pokarmowy, umożliwiając lekarzom zdiagnozowanie nieprawidłowości. Promienie rentgenowskie koncentrują się na zwężeniu lub zwężeniach w przełyku. Metoda radiograficzna nie wykrywa refluksu kwasowego, ale jest stosowana do wykrywania uszkodzenia i raka w przełyku.

Czego uniknąć podczas refluksu kwasowego?

Spożywanie niektórych pokarmów i napojów oraz stosowanie niektórych suplementów i leków zwiększa ryzyko i zaostrza oznaki refluksu kwasu. Wskazanie żywności odpowiedzialnej za stan jest trudne, a społeczność medyczna wciąż stara się ustalić powód. Pomimo braku dowodów potwierdzających, pracownicy służby zdrowia zgadzają się, że unikanie tych pokarmów pomaga zapobiegać refluksowi kwasu i ogólnej niestrawności.

Smażone i wysokotłuszczowe posiłki: Fatty Foods wywiera niższy nacisk na niższe LES i zwiększają czas retencji żołądka. Według badań autorstwa Carmelo Cottone (National Health System, Belluno Włochy) W 2021 r 52% pacjentów z refluksem kwasowym i GERD. Niektóre pokarmy o wysokiej zawartości tłuszczu, których należy unikać, to mleko pełne, chipsy ziemniaczane, frytki, głęboko smażone przedmioty, takie jak pierścionki cebulowe, ser, masło, lody, krem ​​o wysokiej zawartości tłuszczu, kremowe zanurzenia i sosy, sos o wysokiej zawartości tłuszczu i sos Czerwone mięso wysokotłuszczowe, takie jak żebro i marmurkowa polędwica.

Niektóre warzywa i owoce: Owoce i warzywa mają ogromne korzyści zdrowotne i są istotną częścią diety. Jednak niektóre owoce i warzywa pogarszaj objawy refluksu kwasu. Są to cebula, czosnek, pomidory, inne potrawy na bazie pomidorów i owoce cytrusowe, takie jak cytryna, grejpfrut, wapno, pomarańcze i ananas. Pozostawienie wszystkich warzyw i owoców czasami nie jest wykonalne ani pożądane, a pacjenci muszą skonsultować się z dietetykiem w celu zidentyfikowania wzorca jedzenia w celu zarządzania objawami. 

Pikantne potrawy: Pikantne pokarmy powodują spalanie i ból brzucha u pacjentów z zaburzeniami przewodu pokarmowego. . Czarny pieprz powoduje relaksowanie LES. Podobnie kapsaicyna w pikantnych potrawach podrażnia przełyk i powoduje refluks kwasowy. Według badań Carmelo Cottone (National Health System, Belluno Włochy) w 2021 r 62% pacjentów z refluksem kwasu i GERD. Niektórzy badacze zapewnili przeciwne wyniki, ale większość zatwierdza, że ​​pikantne potrawy są niebezpieczne dla osób z refluksem kwasowym lub GERD. 

Napoje: Kilka napojów i napojów, które wyzwalają lub zaostrzają objawy, to soki pomidorowe i cytrusowe, napoje gazowane, kawa, herbata i alkohol. Kofeina W kawy jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ rozluźnia LES. Istnieją różnice na poziomie indywidualnym. Rozwiązanie tych różnic jest ważne dla identyfikacji napojów, które są dobrze tolerowane.

Różne pokarmy: Pozostałe pokarmy związane z refluksem kwasu w mniejszym stopniu to Biegermin, mięta pieprzowa, czekoladowa i wysoko przetworzona żywność. Alkohol i kofeina w kawy i herbaty podrażniają wewnętrzną podszewkę przełyku i rozluźnij LES. Powoduje zwiększoną produkcję kwasu żołądkowego, ważny wyzwalacz refluksu kwasu. Czekolada zawiera teobrominę, która ma ten sam efekt. 

Późne nocne posiłki i przekąski: Nawet zdrowa żywność staje się niebezpieczna, jeśli jest spożywana w ciągu 2 godzin od pójścia spać. Lepiej jest podzielić żywność na 4-5 mniejszych posiłków niż 2-3 większe posiłki. Ostatni posiłek musi trwać co najmniej 3 godziny przed pójściem spać.

Leki i suplementy: Niektóre Suplementy i leki Zmniejsz funkcjonowanie LES i powoduj objawy refluksu kwasu. Są to środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, antybiotyki, azotany, alfa-blokery, Bisfosfoniany, pigułki nasenne, teofilina, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne oraz suplementy potasu i żelaza. Jeśli podejrzewa się, że jakikolwiek taki lek lub suplement powoduje objawy, warto rozmawiać lekarz, aby uzyskać wskazówki. 

Należy pamiętać, że poszczególne wyzwalacze różnią się w zależności od osoby. Ważne jest określenie poszczególnych czynników i obserwowanie, jak ciało reaguje na niektóre pokarmy. Konsultacje z dietetykiem i lekarzem ogólnym są bardzo przydatne.

Jakie są domowe środki zaradcze na refluks kwasowy?

Leki są stosowane w leczeniu ustalonych przypadków refluksu kwasu i GERD. Niektóre sprawdzone domowe środki zaradcze są pomocne w zarządzaniu objawami. Są tanie, łatwe do ćwiczenia i nie są związane z skutkami ubocznymi. Czasami domowe środki zaradcze są wykorzystywane w celu zapewnienia tymczasowej ulgi, dopóki nie będzie dostępne leczenie. Domowe środki zaradcze, które warto wypróbować;

Utrzymanie idealnej wagi: Zgaga i GERD są doświadczane przez wszystkich. Jednak ryzyko i rozpowszechnienie są wyższe u osób z nadwagą i otyłością. Otyłość zwiększa ryzyko chorób refluksowych przez 1,5-2,0 fałd (Howard Hampel MD. Doktor, Annals of Internal Medicine). Nadmierna tkanina tłuszczowa wywiera nacisk na obszar brzucha i przekracza zawartość żołądka w górę. Zarządzanie wagą i osiągnięcie pożądanego BMI 18.5-24.9 Poprzez regularne ćwiczenia i zrównoważone diety są przydatne w zmniejszaniu refluksu kwasu. 

Identyfikacja odpowiedzialnych potraw i napojów: Wiele produktów spożywczych i napojów wywołuje lub zwiększa ryzyko rozwoju refluksu kwasowego. Takie pokarmy powodują pogorszenie objawów u osób już doświadczających tego stanu. . Żywność, której należy unikać to żywność i sosy na bazie pomidorów, tłuste, tłuste i fast foody, smażone żywność, owoce cytrusowe, czosnek, czekolada, kofeina, alkohol, mięta i cebula. Indywidualna odpowiedź różni się w zależności od osoby, a osoba musi być świadoma, jak zachowuje się jego jelit. Utrzymanie dziennika żywności jest ważną praktyką, która pomaga zidentyfikować spożywczą żywność.

Poprawa nawyków dietetycznych: Przydatnym wskazówkami jest jedzenie mniejszych posiłków i unikanie leżenia natychmiast po posiłkach. Mniejsze posiłki zmniejszają nagromadzenie ciśnienia w żołądku. Pomaga w zarządzaniu wagą poprzez zmniejszenie spożycia kalorii. Leczenie natychmiast po posiłku jest niebezpieczne, ponieważ powoduje uniesione grawitacyjne ruchy zawartości żołądka do przełyku. Pracownicy służby zdrowia, np. Danisa M. Clarrett, MD I Profesor Christine Hachem, MD, Doradzaj wzniesienie głowy podczas snu z poduszką, aby zapobiec nocnej zgagi.

Pozostawienie palenia: Porzucenie palenia przynosi korzyści palaczom z refluksem kwasowym i GERD. Uszkodzenia palenia zwieracz przełykowy i zwiększa produkcję kwasu w żołądku. Powoduje to częstsze zgagę i GERD. Ekspozycja na drugi dym jest również niebezpieczny.

Odżywianie zdrowej żywności: Nie ma magicznej żywności, która pomaga w refluksie kwasowym. Niemniej jednak niektóre zmiany dietetyczne są pomocne. . American Academy of Family Physicians Zaleca stosowanie wysokich białka i niskotłuszczowych posiłków do radzenia sobie z objawami refluksu kwasowego. Wysokie białko i błonnik utrzymują żołądek pełny. Niektóre osoby uważają, że żucie gumy nieodmowej jest przydatne do refluksu kwasowego. Pomaga poprzez zwiększenie produkcji śliny.

Ziołowe środki zaradcze: Odpowiedź na środki ziołowe jest specyficzne dla indywidualnych. . Zioła warte wypróbowania to śliski wiąz, pianka, lukrecja, rumianek, imbir i aloes. Zioła te są dostępne jako herbaty, nalewki i suplementy. Ich korzyści są zgłaszane przez siebie i anegdotyczne, a dostępne są niewielkie dowody naukowe. Czasami zakłócają leki osoby, a osoba przyjmująca leki musi skonsultować się z lekarzem przed użyciem ziół.

Pozostaw ciasne ubrania: Odzież nie jest czynnikiem dla normalnych ludzi. Pogłębia objawy u osób już mających refluks kwasowy. Ciasne ubrania, takie jak prawy pas i pasek, zwiększają ciśnienie w żołądku. Osoba doświadczająca zgagi i refluksu kwasowego musi dodać luźniejsze ubrania do garderoby.

Korzystanie z technik relaksacji: Stres powoduje refluks kwasowy, a refluks kwasowy sam jest stresujący. Pomocne jest nauka praktyk, które poprawiają połączenie umysł-ciało. Techniki te pomagają rozluźnić mięśnie i poprawić ruch mięśni, które są głównymi winowajcą refluksu kwasu. Techniki relaksu, takie jak joga, promują relaks. Inne techniki, takie jak głębokie oddychanie i medytacja, obniżają poziomy stresu, co jest głównym wyzwalaczem refluksu kwasu.

Unikanie szybkiego chodzenia i ćwiczeń po posiłku: Energiczne ćwiczenia, a nawet szybkie chodzenie polega na zginaniu ciała i niepotrzebnych ruchach zawartości żołądka. Ułatwia podróżowanie zawartości żołądka z żołądka do przełyku. Po posiłku nie zaleca się nic więcej niż łagodny spacer. Idealnie nie trzeba wykonywać aktywności fizycznej 30-60 minut Po posiłku.

Spanie w położeniu: Zaleca się, aby zatrzymać głowę 6-8 cali powyżej poziomu stóp podczas snu. Zastosowanie Poszukiwaczy Bed jest dobrą opcją, aby to osiągnąć. Jeśli spanie partnera sprzeciwia się, spróbuj użyć spienionego wsparcia klina dla głowy. Ułożenie poduszek w celu utworzenia klina nie jest zalecane, ponieważ nie zapewnia jednolitego podparcia dla ciała.

Jedz przyjazne dla jelit produkty: Wiele Żywność przynosi korzyści jelita i pomoc w refluksie kwasowym. Żywność zawierająca dodane cukry i tłuszcze są związane ze zwiększonym ryzykiem refluksu kwasowego. Warzywa, takie jak ogórek, ziemniaki, warzywa liściaste, kalafior, szparagi, brokuły i fasola, są niższe w tłuszczach i dodanych cukrach. Przy przyprawy, takie jak cynamon i kurkuma, muszą być używane do smaku. Pokarmy takie jak keczup, cytryna, przyprawy i masło zwiększają ryzyko refluksu kwasu i należy ich unikać.

Ożywić ma właściwości przeciwzapalne i od dziesięcioleci jest stosowane w leczeniu zaburzeń żołądkowo-jelitowych, takich jak nudności i niestrawność. Jest to naturalny prokinetyczny, co oznacza, że ​​stymuluje ruch żywności do układu trawiennego. Przydatne jest picie herbaty imbirowej lub dodawanie skoków imbirowych do koktajli i przepisów. Nie działa jednak dla wszystkich, a niektórzy ludzie doświadczają pogarszających się znaków. Najlepiej jest mieć proces przed pójściem naprzód.

Owsianka jest doskonałym źródłem błonnika. Włókno pochłania kwasy żołądkowe i zmniejsza ryzyko refluksu kwasu. Brązowy ryż i chleb pełnoziarnisty to inne przydatne opcje dodania więcej błonnika do diety.

Zdrowe tłuszcze są niezbędne dla organizmu i nie można ich całkowicie porzucić. Nienaturowane i zdrowe tłuszcze ze źródeł roślinnych, takich jak słonecznik, sezam, oliwka, siemienia lniane, awokado i orzechy włoskie są przydatne i stanowią niższe ryzyko refluksu kwasu. Należy unikać głęboko smażonych potraw, takich jak pączki i frytki. Należy zastosować nie kwasowe napoje, które nie zawierają kofeiny, sztucznych słodzików i alkoholu. Opcje dźwięku to soki warzywne, takie jak sok z marchwi, mleki roślinne i herbaty ziołowe.

Białko jaja ma więcej białka i mniej tłuszczu i wiąże się z niższym ryzykiem refluksu kwasu. Żółtko jaj jest odwrotnie i wyzwala refluks kwasowy. Tak więc należy użyć tylko białka jaja. Jeśli dana osoba lubi mięso, owoce morza i chude mięso, takie jak ryby, indyk i kurczak rzadziej powodują refluks kwasowy. Przydatne jest je spożywane, grillowane, upieczone lub pieczone.

Miłośnik owoców musi używać owoców innych niż cytrusy, takich jak gruszki, jabłka, banany i melony, ponieważ rzadziej powodują refluks kwasowy. Pomocne jest zastąpienie niezdrowych przekąsek zawierających tłuszcze i cukier, takie jak czekolada, nie cytrusowymi owocami. Owoce są bogatym źródłem błonnika, tworzą poczucie pełni i pochłaniają kwas żołądkowy. 

Tabletki kontrolne refluksu kwasu Guardium

Kup tabletki kontrolne refluksu Guardium Acid Online

Jakie są leczenie refluksu kwasu?

Refluks kwasowy dobrze reaguje na zmiany stylu życia i leki. W rzadkich i bardziej zaawansowanych przypadkach potrzebna jest operacja. Różne opcje leczenia refluksu kwasowego są; 

Modyfikacje stylu życia: Pomocne jest kilka zmian stylu życia. Obejmują one zmianę diety i nawyków żywieniowych, rzucenie palenia i spożywania alkoholu, podnoszenie głowy podczas snu oraz utratę wagi dla osób otyłych i z nadwagą.

    Leki: Zarówno bez recepty, jak i leki na receptę są stosowane w leczeniu refluksu kwasu. Jeśli leki bez recepty nie działają, pacjent musi skonsultować się z lekarzami w celu przepisania leków. Często stosuje się kombinację różnych leków. Różne leki stosowane w leczeniu refluksu kwasowego są;

  1. Zobojętnice: Zobojętnice są substancjami, które zneutralizują kwasowość w żołądku i łagodzą objawy refluksu kwasu, takie jak zgaga. Zawierają one związki alkaliczne, takie jak wodorowęglan sodu, węglan wapnia, wodorotlenek magnezu, tryzinian magnezu, węglan magnezu i wodorotlenek glinu. Wspólne dostępne marki to pepto-bismolⓡ (subalicylan bibtutu) i gavisconⓡ (kwas alginowy). Stosowanie regularne i długoterminowe nie jest zalecane, ponieważ powodują one skutki uboczne, takie jak zaparcia i biegunka, zwiększona produkcja gazu i nierównowaga elektrolitów. 
  2. Inhibitory pompy protonowej (PPI): Te leki obniżają Produkcja kwasu w żołądku. Są bardziej skuteczne niż zobojętniacze i blokery H2, a nawet są w stanie uleczyć podszewkę jelitową pośrednio. Niektóre, jak Omeprazol, Esomeprazol i Lansoprazol, są dostępne bez recepty, podczas gdy inne, takie jak Pantoprazol, Rabeprazol i Dexlansoprazol, są dostępne bez recepty. PPI są bardzo skuteczne i bezpieczne. Działania niepożądane są rzadkie i łagodne i obejmują zaburzenia żołądka, biegunkę i bóle głowy. Długoterminowe użycie jest kontrowersyjne Niektórzy badacze w Fairleigh Dickinson University School of Pharmacy and Health Sciences uważa, że ​​zwiększa to szanse Clostridium difficile infekcje. Pacjenci muszą porozmawiać z lekarzem w celu uzyskania wskazówek na temat korzyści i potencjalnego ryzyka. 
  3. H2 Blokery: Jak PPI, H2 blokery działają przez Zmniejszenie produkcji kwasu w żołądku. Są w stanie wyleczyć uszkodzonego przełyku, ale nie tak skutecznie jak PPI. Są one dostępne bez recepty i na receptę i obejmują famotydynę (pepcidⓡ), cimetydynę (tagametⓡ) i nizatydynę. . skutki uboczne Zgłoszono ból głowy, zawroty głowy, zaparcia, biegunka, ból brzucha i zmęczenie.
  4. Agenci prokinetyczne: Te leki zwiększają Skurcz mięśni W układzie żołądkowo -jelitowym. Środki prokinetyczne pomagają w refluksie kwasu poprzez promowanie opróżniania żołądka i poprawiając ton LES. Dwa główne typy to agoniści receptora serotoniny (5ht4 agoniści) jak mosapryd i cisapride i antagoniści dopaminy Podobnie jak itopryd, lewosulpiride, domperidon i metoklopramid. Częstymi skutkami ubocznymi są rozwój przewodu pokarmowego, zmęczenie, niepokój, skurcze mięśni i arytmii serca w rzadkich przypadkach. 
  5. Baklofen: Jest to agonista receptora GABA i jest stosowany w leczeniu skurczów mięśni szkieletowych. Niektórzy eksperci lubią John Clarke (Stanford University School of Medicine) stwierdził, że jest pomocny w refluksie kwasowym, ponieważ zwiększa presję na LES i zmniejsza częstotliwość zdarzeń refluksowych. Musi być stosowany pod nadzorem lekarza. 
  6. Sukralfate: Jest to aluminiowa sól sacharozy oktasulfate i tworzy warstwę ochronną na wewnętrznej podszewce narządów wewnętrznych. Pomaga zneutralizować kwasy żołądkowe poprzez zwiększenie produkcji wodorowęglanu i promowanie wzrostu, naprawy i regeneracji tkanek. Jest stosowany w leczeniu poważnych powikłań refluksu kwasu i GERD, jak Wrzody dwunastnicy. Jest dostępny jako tabletki (anpsynⓡ) i zawieszenie doustne. Aby uniknąć niepożądanych efektów, należy go zastosować zgodnie z zaleceniami lekarza. 
  7. Blokery kwasu konkurencyjnego potasu (P-CABS): To są nowe leki, które Pomoc w refluksie kwasowym zmniejszając produkcję kwasu w żołądku. Najczęstszym przykładem jest vonoprazen (Vosecaⓡ). P-CABS są nowym dodatkiem do rynku i dostępne są ograniczone dane. Są głównie w fazach eksperymentalnych.
  8. Ochrona błony śluzowej: To są leki, które chronią Wewnętrzna podszewka żołądka z żrących działań kwasu i jest przepisywana do leczenia GERD i wrzodów trawiennych. Są one stosowane jako część terapii skojarzonej i obejmują różne związki bizmutowe, sachlalfate i mizoprostol (cytotecⓡ). Częstymi skutkami ubocznymi są suche usta, zaparcia, nudności, swędzenie i trudności w połykaniu. 
  9. Procedury chirurgiczne

    Jeśli leki i modyfikacje stylu życia ulegają awarii, lekarze muszą uciekać się do operacji w ostateczności. Czasami pacjenci wybierają opcje chirurgiczne, aby uniknąć długoterminowego stosowania leków. Nie są one całkowicie bezpieczne i mają większe ryzyko komplikacji niż inne opcje. Różne zastosowane procedury medyczne i chirurgiczne są;

  10. Endoskopia: W endoskopii endoskop, który jest cienką i małą rurką z aparatem i źródłem światła, jest wkładany do przełyku przez usta. To jest używane do zdiagnozowania Refluks zapalenie przecierania i przełyk Barretta, a czasem służy do szycia dolnego zwieracza przenikającego do górnej części żołądka i dostarczania energii radiowej do LES. Nie jest to przyjemna procedura i nie jest używana rutynowo.
  11. Chirurgia bariatryczna: Zaleca się operacje bariatryczne lub odchudzające, jeśli przyczyną jest otyłość lub otyłość pogarsza objawy. Najczęstszym typem jest operacja obejścia żołądka, w której na żołądku powstaje niewielka woreczka i jest połączona bezpośrednio z dwunastnicy. Unika ekspozycji na kwasy żołądkowe, a żywność jest niezasadniona do jelit.
  12. Fundoplikacja: Jest to powszechna operacja dla GERD i pomaga poprawić długoterminowe objawy. Podczas fundoplikacji chirurg zszywa koniec przełyku na szczyt żołądka. Pomaga zapobiegać refluksowi kwasu, dodając większego ciśnienia do LES. Procedura jest wykonywana w otwartej operacji lub przez laparoskopię. Podejście laparoskopowe występuje częściej, w którym na brzuch wykonuje się niewielkie nacięcie, przez które narzędzia są wstawiane. Podczas operacji otwartej wykonuje się większe nacięcie, co pozostawia bardziej widoczną bliznę w miejscu nacięcia. Ma Wskaźnik sukcesu 80% W leczeniu GERD, jak donosi badanie w szpitalu Baggiovara we Włoszech w 2014 r. 
  13. Implantacja urządzenia Linx ™: Jest to nowe podejście chirurgiczne i jest preferowane ze względu na jego minimalny, nieinwazyjny charakter. Urządzenie składa się z pierścienia małych magnetycznych. Magnesy służą do zamknięcia połączenia między przełykiem a żołądkiem. Magnesy muszą pozwolić na przejście pokarmu do żołądka.

  14. Jakie są czynniki ryzyka refluksu kwasu?

    Kwasowy refluks doświadcza większości ludzi w ich życiu. Jednak posiadanie pewnych warunków zdrowotnych, narażenie na niektóre czynniki ryzyka stylu życia i stosowanie niektórych leków zwiększają ryzyko. Znaczące czynniki ryzyka są; 

    Ciąża: Refluks kwasowy jest powszechny u kobiet w ciąży. Wynika to ze zmian hormonalnych, które wpływają na ton i skurcze mięśni żołądka, ciśnienie wywierane przez rozszerzające się macicy i inne problemy występujące w ciąży, takie jak wymioty, nudności i przyrost masy ciała. Częstość występowania refluksu kwasu w określonych populacjach osiąga tak wysokie 80% w ciąży kobiety. 

    Otyłość: Bycie nadwagą lub otyłością zwiększa częstotliwość i nasilenie epizodów refluksowych kwasu. O otyłości mają większe ryzyko rozwoju komplikacji, takich jak GERD. Tłuszcz brzucha wywiera nacisk na wszystkie narządy brzucha, w tym na żołądek, i rozluźnia LES, który pozostaje otwarty nawet bez jedzenia. W konsekwencji częstość występowania GERD jest tak wysoka jak 72% w otyłych ludach. 

    Przepuklina przerwy: Membrana oddziela klatkę piersiową od brzucha. W przepuklinie przerwy górna część przełyku wystaje nad jamą klatki piersiowej. Ze względu na różnice ciśnieniowe w jamie klatki piersiowej wystająca pozycja pcha się przeciwko LES, powodując ruch zawartości żołądka. Badania radiologiczne i endoskopowe to wykazały 50-90% osób z GERD ma przepuklinę przerwaną. Objawy nadal się pogarszają, gdy przepuklina stale rośnie. 

    Gastropareza: Oznacza częściowy lub całkowity paraliż żołądka. W gastroparezy ruchliwość mięśni żołądka jest zmniejszona, a czas opróżniania żołądka jest zwiększony do 41% (Ronnie Fass, MD). Przedłużony pobyt żywności w żołądku powoduje większą produkcję kwasu, a wystarczający czas powoduje większe ryzyko. W rezultacie więcej niż 25% osób z gastroparezą doświadczają refluksu kwasu i GERD (Endoskopia chirurgiczna, 2008).

    Zaburzenia tkanek łącznych: Tkanki łączne trzymają razem różne tkanki i narządy. Zapalenie tych tkanek zmniejsza funkcje narządów. Zaangażowanie żołądka powoduje refluks kwasowy. Główną chorobą tkanki łącznej odpowiedzialnej za refluks kwasowy jest Skleroderma

    Stosowanie niektórych leków: Niektóre leki powodują refluks kwasowy i GERD, wpływając na produkcję kwasu i skurcze mięśni żołądkowych. . Leki powodujące refluks kwasowy Jako efekt uboczny są blokery kanałów wapnia stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki astmy, benzodiazepiny, suplementy żelaza, antybiotyki, leki osteoporozy i niesteroidowe leki przeciwzapalne ibuprofen i paracetamol.

    Palenie: Dym papierosowy ma wiele chemikaliów, które wpływają na skurcze mięśni żołądka. Ma to efekt ściągający, który obniża produkt śliny i śluzu, niezbędne składniki ochrony kwasu i trawienia. W konsekwencji spożywanie ponad 20 papierosów dziennie zwiększa ryzyko refluksu kwasu przez 53% u mężczyzn i 37% u kobiet, według Zongli Zheng, MD i współpracowników (Karolinska Institute, Sztokholm, Szwecja). 

    Alkoholizm i picie kawy: Kilka studia połączyli alkoholizm z refluksem kwasu i GERD. Jednak niektóre inne badania nie znalazłem żadnego namacalnego ogniwa. To samo dotyczy kawy. Problemy są specyficzne dla osoby, a niektóre osoby doświadczają problemów, podczas gdy inne nie.

    Późne nocne posiłki: Większe posiłki w nocy lub nawet zwykłe posiłki tuż przed pójściem do łóżka zwiększają ryzyko refluksu kwasu. Dlatego Gastroenterologists Zalecaj, aby ostatni posiłek musiał wynosić co najmniej 3 godziny przed pójściem spać. 

    Konkretne ćwiczenia: Ćwiczenia są zalecane ze względu na ich korzyści zdrowotne. Jednak nie wszystkie działania są pomocne. Ćwiczenie natychmiast po jedzeniu i podnoszeniu ciężkich ciężarów zwiększają ryzyko rozwoju refluksu kwasu poprzez powodowanie niepotrzebnych ruchów i skurczów mięśni żołądka. Takie ćwiczenia ułatwiają ruch zawartości żołądka. Opuszczenie ćwiczeń jest również ryzykowne i powoduje zwiększone ryzyko refluksu kwasu. Lepiej jest znaleźć zdrową równowagę.

    Różne czynniki ryzyka: Inne czynniki to spożywanie pikantnych, kwaśnych, smażonych i tłuszczowych potraw, nadmierne picie soków grejpfrutowych lub pomarańczowych, użycie konserwantów pomidorów lub surowych pomidorów w żywności oraz użycie napojów gazowanych lub przekąsek czekoladowych. Naukowcy zauważyli, że starzenie się (będąc 50 lub więcej), Stres, nieregularne posiłki, płeć (kobiety mają wyższe ryzyko), a astma należą do czynników ryzyka.

    Jakie są powikłania refluksu kwasu?

    Wiele osób ignoruje refluks kwasowy jako powszechny i ​​samooceny. Jednak nieustannie doświadczanie refluksu kwasu i ekspozycja na wiele czynników ryzyka przez długi czas powoduje chorobę refluksową żołądkowo -przełykową (GERD) i wiele innych powikłań później. Konsekwencje nietraktowanego refluksu kwasu są; 

    Choroba refluksowa żołądkowo -przełyku (GERD): Jest to przewlekła choroba trawienna, w której uporczywy i ciężki przepływ zawartości żołądka powoduje ciężkie objawy, np. Dyskomfort, ból w klatce piersiowej, niedomykalność i zgaga. Rozwija się z powodu ciągłego narażenia na czynniki ryzyka refluksu kwasu. Według Stephen Sweet (Oxford Pharmageneis, Oxford, Wielka Brytania) I Christopher Winchester (University of Aberdeen, Aberdeen, Wielka Brytania), 10-20% ludzi w Europie doświadcza GERD. Nietraktowany GERD prowadzi do dalszych powikłań, takich jak przełyk Barretta, zwężenia przełykowe, zapalenie przenikania, rozpad zęba itp. 

    Erozyjne zapalenie przenikania: Rozwija się, gdy nadmierny przepływ wsteczny kwasu żołądkowego i enzymów (szczególnie pepsyny) powoduje martwicę wewnętrznej podszewki przełyku, powodując wrzody i erozję. Doświadcza tego 1% populacji (Catiele Antunes, Johns Hopkins Hospital). Łagodne przypadki są bezobjawowe. Jednak ciężkie przypadki powodują oznaki takie jak bolesne połykanie (Odynofagia), trudność połykania (dysfagia), niedomykalność i zgaga. Endoskopia jest wykorzystywana do oceny zmian. 

    Przełyk Barretta: W przełyku Barretta nabłonek kolumnowy, który wyróżnia dystalny przełyk, zastępuje się metaplastycznym nabłonkiem kolumnowym. Wynika to z przewlekłej ekspozycji na zawartość żołądka i jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka przełyku. Nie powoduje żadnych widocznych oznak i odnotowano tylko niespecyficzne objawy GERD. Procedury diagnostyczne, takie jak endoskopia, ujawniają stan. Przełyk Barretta jest opracowywany w pobliżu 5% pacjentów z GERD, ale mniej niż 1% pacjentów z przełykiem Barretta ostatecznie rozwija raka przełyku.

    ZWROTIENIA CZASEALNE: Długoterminowe narażenie na zawartość żołądka i wynikające z nich urazy powodują tworzenie blizny w lokalnych tkankach. Blizna jest mniej funkcjonalną tkanką i powoduje zwężenia przemyku, stan, w którym przełyk staje się wąski. Płykanie żywności i wody staje się trudne i bolesne, powodując odwodnienie i utratę masy ciała. Różne procedury stosuje się do delikatnego rozciągania przełyku. Jest rzadki i jest doświadczany przez sprawiedliwy 1,1 osoby na 10 000

    Wrzody przełykowe: Ekspozycja na enzymy i kwas powoduje rozwój ran i wrzodów w przełyku, powodując ból w klatce piersiowej, nudności i trudności z połykaniem żywności. Naukowcy z LSUHSC-Shreveport I Ochsner Multiorgan Transplant Center zauważył to 2-7% pacjentów z GERD rozwija się wrzody przenikowe. Zaleca się długi przebieg leków w leczeniu owrzodzeń przenikowych. 

    Zapalenie przenikania: Kwasy żołądkowe i enzymy powodują podrażnienie i obrzęk podszewki przełyku, stan zwany zapaleniem przenikania. Powoduje przewlekły ból i inne oznaki refluksu kwasu.

    Ryzyko raka przełyku: Posiadanie GERD przez długi czas rozwój przełyku Barretta i historia rodzinna objawów zwiększa ryzyko raka przełyku. Objawy raka przełyku są jak zwykłe oznaki refluksu kwasu, takie jak ból w klatce piersiowej i trudności. Nie są one zauważalne, dopóki zaawansowane stadia raka, kiedy trudno jest leczyć. Jest rzadki i jest przez LESS niż 1% pacjentów.

    Próchnica: Ciężki refluks kwasowy powoduje przepływ wsteczny kwasowej zawartości do jamy ustnej. Kwas niszczy szkliwo zęba, osłabia ząb i powoduje rozwój wnęk. Według przeglądu klinicznego przez Roger J. Smales I John A. Kaidonis (University of Adelaide, North Terrace, Adelaide, Australia), rozpad zęba jest zgłaszany przez 24% pacjentów z GERD. 

    Powikłania oddechowe: Zawartość żołądka docierającą do górnego przełyku i jamy ustnej czasami do dróg oddechowych, powodując problemy z oddychaniem, takie jak świszczący oddech, zaostrzenie astmy, kaszel i nawracające zapalenie płuc. Podszewka dróg oddechowych jest delikatniejsza niż podszewka przełyku, a zawartość żołądka powoduje poważniejsze podrażnienie i obrzęk. Wprowadzanie zawartości do płuc powoduje Pneumonia aspiracja

    Kaszel, zapalenie krtani i chrypka: Chrypka rozwija się, gdy zawartość żołądka dociera do górnych dróg oddechowych i wpływa na przewody głosowe, które wytwarzają głos. Podrażnienie, zapalenie i obrzęk dróg oddechowych powodują, że głos staje się ochrypły, a mowa staje się niewygodna i niejasna. Osiągnięcie zawartości żołądka do krtani powoduje podrażnienie i stan zapalny. Powoduje to zarysowane i ból gardła, uporczywy kaszel i bolesne połykanie. Przewlekły kaszel z powodu refluksowego zapalenia krtani staje się stałym uciążliwością. Kaszel staje się trwały i pogarsza się z czasem, co powoduje złą jakość życia.

    Dlaczego lęk przyczynia się do refluksu kwasu?

    Lęk i refluks kwasowy mają złożone wzajemne oddziaływanie psychologiczne i fizjologiczne. Grupa badaczy z Ghulam Muhammad Mahar Medical College and Hospital i Jinnah Postgraduate Medical Center to znalazła 41.4% pacjentów z GERD doświadczyli depresji, 34.4% doświadczony niepokój i 27.13% Doświadczyło obu. Niepokój powoduje lub zaostrza refluks kwasowy z różnych powodów, które wyjaśniają pracownicy służby zdrowia. Należą do nich; 

    Reakcja na stres: Ciało reaguje na stres i niepokój, wywołując walkę lub reakcję lotu. Poziomy hormonów stresowych rosną. Powoduje to relaksowanie LES, wśród innych odpowiedzi. Rozluźnienie LES ułatwia przepływ wsteczny zawartości żołądka do przełyku. 

    Zaburzenie funkcji jelit: Lęk zakłóca wrażliwość i ruchliwość układu trawiennego. Spowalnia proces trawienia i powoduje zwiększony czas zatrzymywania żołądka, co ułatwia rozwój refluksu kwasu. 

    Niepokojące nawyki żywieniowe: Niepokój zakłóca nawyki żywieniowe. Niektóre osoby uciekają się do nieregularnych i większych posiłków, zawierających głównie pokarmy komfortowe, które są silnie związane z refluksem kwasu. Lęk czasami powoduje szybkie jedzenie bez odpowiedniego żucia, co prowadzi do refluksu kwasowego. 

    Więcej produkcji kwasu: Lęk i stres zwiększyć produkcję kwasu w żołądku. Powoduje to większą nasilenie i częstotliwość objawów refluksu kwasu. 

    Zwiększone poczucie świadomości: Ludzie niespokojni są nadwrażliwe na nawet łagodne objawy i zaczynają interpretować typowe objawy jako ciężkie oznaki. Dodaje do warunku. 

    Efekty uboczne leków lękowych: Niepokój powoduje, że ludzie przyjmują zobojętniacze i środki przeciwbólowe częściej i nieostrożnie, co dodaje refluksu kwasu. 

    Zmienione wybory stylu życia: Lęk wpływa na styl życia, powodując złe decyzje dietetyczne, alkoholizm i palenie, które zwiększają ryzyko refluksu kwasu. 

    Refluks kwasowy i powiązane objawy są uwzględnione w spektrum szerszych objawów lęku i stresu. Pomocne są zmiany stylu życia w celu zmniejszenia poziomu stresu.

    Kontrola lekarza

    Dlaczego styl życia jest jedną z przyczyn refluksu kwasu?

    Różne czynniki stylu życia odgrywają istotną rolę w rozwoju i zaostrzeniu objawów refluksu kwasu i powiązanych powikłań, takich jak GERD. Niektóre ważne czynniki stylu życia są; 

    Wybory dietetyczne: Wybór wysokotłuszczowych, kwaśnych i pikantnych potraw powoduje rozluźnienie LES i podrażnienie przełyku, który zaostrza objawy refluksu kwasu. Podobnie napoje gazowane, napoje kofeinowe i alkohol powodują refluks kwasu poprzez rozluźnienie lub osłabienie LES i stymulując produkcję kwasu w żołądku. 

    Nawyki żywieniowe: Niektóre złe nawyki żywieniowe stają się częścią stylu życia i zwiększają ryzyko. Obejmują one szybkie jedzenie, jedzenie większych posiłków, późne nocne jedzenie na krótko przed pójściem spać itp. Nawki te zwiększają ciśnienie w żołądku i ułatwiają przepływ zawartości żołądka do przełyku. 

    Otyłość: Otyłość nie jest czynnikiem stylu życia, ale jest poważną konsekwencją wielu czynników stylu życia. Tłuszcz brzucha wywiera nacisk na żołądek i LES, powodując refluks kwasowy. 

    Palenie: Nadmierne palenie sprzyja refluksowi kwasu poprzez osłabienie LES i obniżenie zdolności organizmu do usuwania zawartości żołądka z przełyku. 

    Siedzący tryb życia: Siedzący tryb życia prowadzi do złego trawienia i otyłości, z których oba są niezależnymi czynnikami ryzyka otyłości. 

    Wybór odzieży: Noszenie ciasnych pasów i pasów wywiera nacisk na LES i żołądek. Powoduje to wyższe ryzyko refluksu kwasu. 

    Pozycje do spania: Niektórzy ludzie śpią po prawej stronie lub z tyłu. Ułatwia ruchy zawartości żołądka do przełyku w porównaniu z Śpij po lewej stronie.

    Wybór napojów: Niektóre osoby mają zwyczaj picia alkoholu, napojów kofeinowych i napojów gazowanych, z których wszystkie słabo pasują do ich zdrowia trawiennego. 

    Post i dieta: Zarówno dieta, jak i post (jak dieta awarii) zakłócają funkcjonowanie żołądka i LES, powodując refluks kwasowy. 

    Krótko mówiąc, w grę wchodzą szeroko zakrojona gama czynników stylu życia, a zarządzanie refluksem kwasu ze względu na czynniki stylu życia wymaga kompleksowego przeglądu różnych czynników.

    Czy refluks kwasowy może prowadzić do raka?

    Tak, nieleczony i słabo zarządzany refluks kwasowy jest potencjalną przyczyną raka. Przewlekły i ciężki refluks kwasowy powoduje GERD, a nietraktowany GERD prowadzi do stanu znanego jako przełyk Barretta. W przełyku Barretta zmiany przedrakowe pojawiają się w komórkach wewnętrznej podszewki przełyku. Zmiana jest wynikiem ochronnej odpowiedzi ciała na przewlekłą ekspozycję na zawartość żołądka. Niewielka liczba osób z przełykiem Barretta rozwija gruczolakorak przełyku, raka o wysokiej śmiertelności. Jest to rzadki rak i według Cancer Research UK, 9300 nowych przypadków raka przełyku odnotowano w kraju w latach 2016–2018. To jest 7 najważniejsze przyczyna zgonów z powodu raka, z nadmierną 8 000 rocznych zgonów W latach 2017–2019. 

    Konieczna jest wczesna diagnoza i leczenie. Ryzyko takich powikłań różni się w zależności od osoby. Czynnikami wpływającymi na rozwój gruczolakoraka przełyku to czynniki stylu życia, genetyka i czas trwania i nasilenie objawów refluksu kwasu. Zaleca się silnie, aby osoby z ciężkim i przewlekłym refluksem kwasu muszą regularnie badać przełyk i przestrzegać planu leczenia i zapobiegania, aby zmniejszyć ryzyko i wybrać się na leczenie natychmiast po zdiagnozowaniu raka.

    Czy hormonalne pigułki powodują refluks kwasowy?

    Tak, w niektórych przypadkach hormonalne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko rozwoju refluksu kwasu i zaostrzają objawy, mimo że nie są one bezpośrednią przyczyną. Sherif Saleh i koledzy (Metrohealth Medical Center, Cleveland, Ohio, USA) zidentyfikowali stosowanie połączonych pigułek hormonalnych jako niezależny czynnik ryzyka do refluksu kwasowego. Czynniki związane z pigułkami hormonalnymi związanymi z refluksem kwasu są; 

    Relaksowanie Les: Hormonalne tabletki zawierające Przyczyna estrogenu Relaksowanie Les. To pierścień mięśni między żołądkiem a przełykiem zapobiega przepływowi zawartości żołądka. Utrata funkcji LES jest główną przyczyną refluksu kwasu. 

    Zwiększa czas zatrzymywania żołądka: Hormonalne środki antykoncepcyjne wpływają na ruchliwość układu żołądkowo -jelitowego i powodują opóźnione opróżnianie żołądka. Oestrogen obniża ruchliwość narządów trawiennych, zgodnie z American Physiological Society Journal. Pozwala zawartość żołądka spędzać więcej czasu w żołądku i zwiększa ryzyko rozwoju refluksu kwasowego. 

    Wpływ zmian hormonalnych: Hormonalne środki antykoncepcyjne zakłócają Bilans estrogenu i progesteronu. Takie zmiany są oczekiwane dla większości ludzi, ale niektóre osoby wykazują nadwrażliwość na te zmiany. Zmiany hormonalne zwiększają ryzyko refluksu kwasu poprzez poluzowanie funkcji LES i zwiększenie produkcji kwasu w żołądku. 

    Należy pamiętać, że takie znaki doświadczają tylko mniejszość ludzi, a dla większości ludzi pigułki hormonalne są całkowicie bezpieczne. Oferowane działania niepożądane są łatwe do opanowania. Odpowiedź różni się w zależności od osoby i zależy od indywidualnej fizjologii i sformułowania tabletek. Osoba doświadczająca poważnych oznak refluksu kwasowego po przyjęciu hormonalnych środków antykoncepcyjnych musi skonsultować się z lekarzem, ponieważ często jest to oznaka innych stanów zdrowotnych.

    Czy post powoduje refluks kwasowy?

    Tak, chociaż post nie jest bezpośrednią przyczyną, tworzy korzystne środowisko do rozwoju refluksu kwasu. Post jest wykonywany jako obowiązek religijny przez muzułmanów w miesiącu Ramadanu. Abdullah Bahamad i jego koledzy (Uniwersytet Faisal, Al Ahsa, Sau) stwierdził, że wynik zgaga wzrósł 14,3 do 17,9. Wynik niedomykalności był również wyższy w Ramadanie. Kilka odpowiedzialnych czynników to: 

    Zmniejszona produkcja śliny: Przedłużony okres postu, szczególnie bez żywności i wody, zmniejsza produkcję śliny. Ślina neutralizuje kwasy żołądkowe i chroni wewnętrzną podszewkę przełyku poprzez zakrycie. Utrata produkcji śliny oznacza, że ​​przełyk jest obecnie narażony na żrące działanie kwasowej zawartości. 

    Zmiany w czasie opróżniania żołądka: Kiedy osoba przechodzi post po dużym posiłku, czas opróżniania żołądka jest zwiększony. Pozwala to na pozostanie w żołądku i powodować refluks kwasowy. 

    Produkcja kwasu w jelitach: Pomijanie posiłków lub postu powoduje większą produkcję kwasu, ponieważ organizm przewiduje żywność i ich nie otrzymuje. Zwiększona produkcja kwasu powoduje większe ryzyko refluksu kwasu. Objadanie się po postu: Niektóre osoby starają się zrekompensować post, przejadając się podczas jedzenia. Objadanie się wywiera dodatkowy nacisk na LES i powoduje większy nacisk w żołądku. Oba czynniki sprzyjają rozwojowi refluksu kwasu. 

    Zmiany stylu życia: Post, szczególnie te związane z wydarzeniami kulturowymi i religijnymi, takimi jak post Ramadan w kulturze muzułmańskiej, jest związany z różnymi stylami życia i zmianami dietetycznymi, które przyczyniają się do rozwoju refluksu kwasowego. Obejmują one jedzenie pikantnych i tłuszczowych potraw oraz jedzenie późno w nocy. 

    Należy pamiętać, że nie każdy post doświadcza refluksu kwasu i zależy to od czynników takich jak mechanizm postu, ogólny stan zdrowia i skład diety stosowanych do diety. Konieczne jest stosowanie żywności, które mają mniejsze ryzyko powodowania refluksu kwasowego, stosowania mniejszych i częstszych posiłków na śniadanie i napoju odpowiednią wodę, aby utrzymać produkcję śliny, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju refluksu kwasowego z postem. W przypadku, gdy refluks kwasowy staje się trwałym problemem podczas postu, osoba musi skonsultować się z lekarzem lub dietetykiem.

    Czy refluks kwasowy oznacza problemy z sercem?

    Nie, chociaż problemy z sercem i refluks kwasowy mają wiele popularnych objawów, są to odrębne warunki. Refluks kwasowy to przepływ wsteczny zawartości żołądka do przełyku. Problemy z sercem obejmują niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca, choroby wieńcowe itp. Oba mają promieniujący ból w klatce piersiowej, duszność, zmęczenie i zawroty głowy jako zwykłe objawy. Istnieją jednak wyraźne różnice między nimi, np.

    Lokalizacja narządów: Choroby serca obejmują serce, a niektóre warunki obejmują naczynia krwionośne. Z drugiej strony refluks kwasowy składa się z żołądka i dolnego przełyku. 

    Objawy: Objawy choroby serca zależą od stanu, ale obejmują dyskomfort klatki piersiowej (dławica piersiowa), obrzęk kostek i nóg, nieregularne bicie serca, zmęczenie i duszność oddechu. Objawy refluksu kwasu są bardziej związane z żywnością i trawieniem i rzadko jest zaangażowany układ oddechowy. Znaki obejmują przewlekły kaszel, trudność w połykaniu, kwaśny smak, niedomykalność jedzenia i spalanie w klatce piersiowej. 

    Diagnoza: Diagnoza choroby serca wymaga testowania warunków skrajnych, echokardiogramu, elektrokardiogramu, cewnikowania serca itp. W przypadku diagnozy refluksu kwasowego stosuje się historię objawów, monitorowanie pH i endoskopia. 

    Leczenie i rokowanie: Opcje leczenia chorób serca obejmują operację pomostowania tętnicy wieńcowej, umieszczenie stentu, angioplastyka, leki i modyfikacje stylu życia. Refluks kwasowy jest traktowany za pomocą zmian stylu życia, leków i operacji w rzadkich przypadkach. Prognozy refluksu kwasu jest znacznie lepsze niż choroby serca i reaguje znacznie szybciej na standardowe leczenie. Refluks kwasowy nie jest chorobą zabójczą.

    Czy refluks kwasowy jest przewlekłym stanem?

    Tak, refluks kwasowy czasami staje się przewlekłym stanem. Przez długi czas utrzymuje się i czasami trwa przez całe życie osoby. Jedną z cech przewlekłej choroby refluksowej kwasu jest nawrót objawów. Objawy takie jak niedomykalność i zgaga występują wielokrotnie na zasadzie przerywanej lub regularnej. Czynniki odpowiedzialne za przewlekłość refluksu kwasu są;

    Zmiany strukturalne: Przewlekły refluks kwasu indukuje długoterminowe zmiany strukturalne w przełyku, takie jak erozja wewnętrznej podszewki, tworzenie blizny i rozwój przełyku Barretta. Takie problemy wymagają czasu do rozwiązania i nigdy nie są wyleczone w obecności ciągłej ekspozycji na kwasową zawartość.

    Potrzeba ciągłego zarządzania: Leki, zmiany dietetyczne i modyfikacje stylu życia pomagają kontrolować objawy, ale nie są rozwiązaniem przez całe życie. Potrzebny jest ciągły nadzór, aby zachować kontrolę objawów. 

    Potencjalne komplikacje: Nieleczony i słabo zarządzany refluks kwasowy powoduje cięższe i przedłużone powikłania, takie jak zapalenie przenikania, rak przełykowy i wrzody. Zarządzanie tymi warunkami wymaga opieki długoterminowej. 

    Krótko mówiąc, potrzeba spersonalizowanego planu leczenia i zapobiegania w perspektywie długoterminowej czyni go długoterminową chorobą.

    Share article
    Uzyskaj 10% zniżki na swoje pierwsze zamówienie

    Plus uzyskaj wnętrza naszą najnowszą zawartość i aktualizacje w naszym comiesięcznym biuletynie.