Refluxo ácido: definição, ocorrência, causa, sintomas, diagnóstico e tratamentos

Visão geral do refluxo ácido

Refluxo ácido é o refluxo do conteúdo do estômago no esôfago, causando sintomas como azia, deglutição conturbada e regurgitação. Se os sintomas ocorrerem mais de duas vezes por semana, é chamada doença do refluxo ácido (DRA) ou doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). O estômago secreta um ácido forte (ácido clorídrico), que ajuda a digerir os alimentos e mata os germes que entram na boca. Um anel de músculos na junção do estômago e do tubo de comida chamado esfíncter gastroesofágico inferior (LES) funciona como uma válvula e impede o refluxo do conteúdo do estômago. A falha do LES, juntamente com a alta pressão no estômago, causa o refluxo do conteúdo do estômago no tubo de comida. 

Ao contrário do estômago, que tem uma cobertura de muco que o protege do ácido, o tubo de alimentos não é protegido. Assim, uma sensação severa de queima se desenvolve. Várias condições que causam refluxo ácido são hérnia hiatal, obesidade, gravidez, doenças do tecido conjuntivo como esclerodermia e qualquer condição que causa aumento do tempo de esvaziamento do estômago. Os outros fatores de risco são um estilo de vida sedentário, fumar e certos medicamentos como antidepressivos, antibióticos, sedativos, analgésicos, anti -histamínicos e bloqueadores de canais de cálcio. Alguns hábitos e alimentos dietéticos, como comer refeições grandes, comer alimentos picantes e gordurosos, deitados imediatamente após uma refeição e usar molhos, sucos ácidos e bebidas carbonatadas têm um papel importante. É uma condição comum, e um Revisão Clínica Na Unidade de Avaliação de Pesquisa, Oxford Pharmagenesis, Reino Unido, em 2014 descobriu que 5 em cada 1.000 pessoas experimentam refluxo ácido a cada ano. 

A azia com desconforto e dor ardente no estômago são os principais sinais. A sensação de queimação se move do estômago para o abdômen, peito e garganta. Um sabor amargo e azedo é sentido na garganta e na boca. Os outros sintomas são fezes de sangue ou vômito, inchaço, náusea, disfagia, arroto, perda de peso, tosse seca, chiado no chiado, dor de garganta, asma, mau hálito e dor no peito. Os sintomas são fáceis de identificar. No entanto, os médicos dependem de testes como biópsia, endoscopia, raio-x de bário, manometria esofágica, monitoramento de impedância de pH etc., como os sintomas são experimentados em outras condições como embolia pulmonar, dor na parede torácica, pneumonia e ataque cardíaco . Os casos não tratados resultam em complicações graves, como aesofagite por refluxo, restrições e esôfago de Barrett. 

Vários Opções de tratamento estão disponíveis medicamentos como bloqueadores de H2, inibidores da bomba de prótons (PPIs), antiácidos, sucralfato, bloqueadores de ácidos competitivos de potássio e agentes procinéticos. Em casos complicados, são usadas opções cirúrgicas como fundoplicação e implantação de dispositivos magnéticos e moduladores de dor, como antidepressivos tricíclicos, inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs), etc. Mudanças no estilo de vida, como evitar refeições noturnas, tomar refeições menores, manter uma boa higiene e peso, adicionando mais fibras à dieta, deixando fumar e manter a cabeça elevada durante o sono é útil. 

O que é refluxo ácido?

O refluxo ácido é uma condição gastrointestinal caracterizada pela regurgitação do conteúdo do estômago de volta ao tubo de alimentos e na garganta em casos graves. O Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia Define -o como um distúrbio digestivo no qual o conteúdo ácido do estômago, incluindo alimentos e líquidos, volta ao cano de comida. Uma ocorrência repetida é um sinal de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Está entre os distúrbios gastrointestinais mais comuns experimentados por bebês e adultos. É a conseqüência de fatores estruturais, intrínsecos e de estilo de vida que perturbam as barreiras anatômicas entre o estômago e o esôfago. 

O conteúdo do estômago é altamente ácido com um pH de 1.5-2, e sua entrada para o esôfago muscular e desprotegido ou estruturas superiores causa sinais graves como azia, dor no peito, sabor ácido, dificuldade em engolir, tosse crônica, etc. De acordo com o American College of Gastroenterology, uma sensação de queimação sob o esterno é o sintoma mais proeminente. 

Como ocorre o refluxo ácido?

O refluxo ácido ocorre quando o ácido estomacal flui de volta para o esôfago, o tubo que conecta a garganta ao estômago. Embora tAqui não há uma única causa de refluxo ácido, ao longo do tempo, muitas causas e fatores de risco se acumulam para causá -lo. Os fatores causam coletivamente a fraqueza e o relaxamento do esfíncter esofágico inferior, o que impede o refluxo do conteúdo do estômago. Vários fatores que desencadeiam O refluxo ácido são;

Alimentos: Certos alimentos picantes, ácidos e gordurosos contendo pimentões quentes, molhos picantes, carnes gordurosas, produtos lácteos, óleo e manteiga desencadeiam o refluxo ácido, causando o relaxamento do esfíncter esofágico inferior e irritando o tubo de alimentos. 

Obesidade e tamanho maior da refeição: Pessoas obesas e aquelas que comeram refeições maiores correm maior risco, porque ambas as condições criam maior pressão dentro do abdômen, empurrando o conteúdo para fora. 

Maus hábitos: Os maus hábitos dietéticos, como deitar ou reclinar imediatamente após uma refeição, facilitar o conteúdo do estômago no cano de alimentos. 

Fumando e bebendo: Fumar e beber álcool diminui a produção de saliva no estômago e enfraquece os Les. A saliva protege os órgãos internos do ácido. As bebidas carbonatadas criam bolhas de gás no estômago, resultando em aumento da pressão dentro do estômago e causando relaxamento de Les. As bebidas carbonatadas geralmente resultam em comer demais.

Condições médicas: Alguns medicamentos como nitratos, bloqueadores de canais de cálcio e anti -histamínicos, alterações hormonais associadas à gravidez e condições anatômicas como hérnia hiatal às vezes são responsáveis. 

Estresse: O estresse não é uma causa direta; Exacerba a situação influenciando negativamente a saúde digestiva. 

Os gatilhos variam de pessoa para pessoa, e muitos gatilhos são exclusivos de uma pessoa. A identificação de gatilhos específicos da pessoa é importante para o tratamento e a prevenção adequados. Os sentimentos associados ao refluxo ácido são diferentes para pessoas diferentes. O sentimento comum está queimando no peito, particularmente sob o osso do peito. A sensação de dor e desconforto às vezes se estende até a garganta. Os alimentos e o conteúdo ácido do estômago fluem de volta para a boca e a garganta, causando um sabor amargo e azedo na boca. O arroto frequente é encontrado enquanto o corpo tenta expulsar os gases do estômago. Algumas pessoas experimentam Globus faringus, uma sensação de agrupamento na garganta, que causa disfagia (dificuldade em engolir). 

A dor no peito, como visto no ataque cardíaco, é perceptível. Algumas pessoas experimentam sinais graves à noite, quando estão em uma posição de sono e experimentam uma tosse noturna. A exposição repetida aos ácidos corroge o epitélio, causando irritação e inflamação, resultando em uma dor de garganta persistente e rouquidão. Os sintomas pioram enquanto deitados, pois facilita os movimentos do conteúdo do estômago. 

Quais são as causas do refluxo ácido?

Não há causa definitiva, e uma combinação de fatores diferentes é responsável. A persistência desses fatores leva ao desenvolvimento de uma forma mais grave conhecida como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). As principais causas responsáveis ​​são; 

Hérnia hiatal: A hérnia hiatal é uma situação em que uma parte do estômago se projeta na cavidade torácica através do diafragma. Normalmente, o diafragma mantém pressão sobre o LES, o que ajuda a mantê -lo próximo. No caso de uma hérnia hiatal, não há mais suporte diafragmático, e o conteúdo do estômago flui facilmente para cima, à medida que os Les enfraquecidos falham em suas funções. UM Estudo recente publicado no Jornal médico saudita descobriram que 48,6% dos pacientes submetidos a esofagogastroduodenoscopia (EGD) para DRGE tiveram hérnia hiatal. 

Comer refeições maiores: Comer refeições maiores aumenta a carga de trabalho no estômago. O estômago aumenta a produção de ácidos e enzimas para digerir mais alimentos. Ambos os fatores favorecem o desenvolvimento do refluxo ácido. 

Peristaltismo defeituoso no esôfago: Em uma pessoa saudável, o conteúdo do estômago que atinge o esôfago é neutralizado pelos sais de bicarbonato presente na saliva e é empurrado para trás pelos movimentos peristálticos do esôfago para o estômago. A falha do peristaltismo esofágico resulta em refluxo ácido, como Diener e seus colegas observaram que o peristaltismo defeituoso era responsável por 21% dos casos de DRGE. 

Defesas da mucosa prejudicadas do esôfago: O revestimento interno do esôfago é protegido por barreiras químicas e fisiológicas. A exposição prolongada ao conteúdo do estômago nas praias dessas defesas. Isso resulta em danos ao revestimento interno do esôfago.

Comer rápido: Comer rapidamente e fazer refeições rápidas em pouco tempo causa refluxo ácido, à medida que o estômago processa muitos alimentos rapidamente. A mastigação inadequada de alimentos na boca aumenta a carga de trabalho do estômago, e os alimentos permanecem por um longo tempo no estômago, o que causa maior risco.

Tomando lanches antes de dormir: Deitado imediatamente e dentro de 1-2 horas após uma refeição aumenta as chances de desenvolver refluxo ácido. Comer lanches antes de dormir não é um hábito saudável. Os profissionais de saúde recomendam que as pessoas que experimentam os sintomas do refluxo ácido não devem estar por pelo menos 3 horas após uma refeição. UM estudo publicado no American Journal of Gastroenterology observou que um jantar mais curto para dormir menos de 3 horas aumenta significativamente o risco de DRGE. 

Exercício muito cedo após uma refeição: Levantar peso pesado ou flexão, principalmente após uma refeição, faz com que os ácidos do estômago subam. Trabalhar imediatamente após a refeição aumenta o risco de refluxo ácido. 

Roupas apertadas: Um cinto apertado ou cinto exerce pressão sobre o estômago, fazendo com que o conteúdo do estômago suba. Afrouxar o cinto ou desabotoar as calças após uma refeição é útil. David Mitchell no Instituto de Ciências Cardiovasculares e Médicas no Universidade de Glasgow disse que uma cintura apertada aumenta a pressão intragástrica e dobra a frequência dos eventos reflexos.

Esvaziamento gástrico atrasado (gastroparesia): Depois de desempenhar suas funções, o estômago libera gradualmente seu conteúdo no intestino delgado para processamento adicional. Um atraso no esvaziamento gástrico faz com que o conteúdo permaneça no estômago por mais tempo. O gastroparesia O desenvolvimento de resposta a certos medicamentos, diabetes e danos nos nervos resulta em um tempo de contato aumentado entre o conteúdo do estômago e o LES e um risco aumentado de refluxo ácido. 

Aumento da produção de ácido no estômago: O estômago de adultos saudáveis ​​produz 1.5-3 litros de ácido clorídrico para digerir alimentos e matar os germes. O revestimento interno do estômago é protegido do ácido. As condições como certos medicamentos usados ​​para tratar baixo ácido estomacal, gastrinomas (tumores que resultam em aumento da produção de ácido) e Síndrome de Zollinger-Ellison causar aumento da produção de ácidos estomacais. Aumenta a probabilidade de refluxo ácido. 

Gravidez: O feto em crescimento no útero exerce pressão sobre todos os órgãos internos, incluindo o estômago. Ele, juntamente com alterações hormonais durante a gravidez, aumenta o risco de refluxo ácido na gravidez. Azia durante a gravidez é relatada por 17-45% de mulheres grávidas. 

Medicamentos: Certo medicamentos Irite o esôfago e causa refluxo ácido como efeito colateral. Exemplos são analgésicos como ibuprofeno e aspirina e outros medicamentos e suplementos como nitratos, anticolinérgicos, suplementos de potássio, sedativos e bisfosfonatos (medicamentos usados ​​para tratar doenças ósseas). 

Envelhecimento: Envelhecimento de fraqueza em todos os músculos do corpo, incluindo os esfíncters. Portanto, o risco de refluxo ácido é muito maior na velhice. Mais do que 75% dos casos de DRGE são relatados em indivíduos com 35 anos ou mais. 

Condições médicas: Certo condições médicas Aumente o risco de refluxo ácido. Isso inclui esclerodermia, esofagite eosinofílica, esclerose sistêmica, hérnia hiatal, câncer de esofágico e esofagite. 

Quais são os sintomas do refluxo ácido?

Os sintomas do refluxo ácido se desenvolvem após uma refeição pesada e, na maioria das vezes, ocorrem à noite. Os sintomas comuns são;

Azia ou indigestão ácida: É um desconforto e sensação dolorosa Isso se move do estômago em direção ao meio do peito e do abdômen. Às vezes, ele se move para a garganta também. Seu nome é um nome impróprio, E o coração não é afetado. Uma frequência de azia inferior a 2 significa refluxo ácido e, mais de 2 significa DRGE.

Regurgitação: A regurgitação é a sensação de backup de ácido na boca ou na garganta. Causa sabor amargo e azedo, e uma pessoa experimenta arrotas úmidos e queima ou desconforto na garganta ou no peito. 

Dispepsia: É um termo geral usado para se referir à dor e desconforto no abdômen superior. Causa sintomas como inchaço, plenitude, náusea após uma refeição e arrotar. 

Dor no peito: A dor no peito é sentida como se em um ataque cardíaco. Está apertando e afiado e irradia para as costas, braços e pescoço. O refluxo ácido e a DRGE são as causas mais comuns de dor no peito não cardíaca (NCCP), e 58% dos pacientes o relataram, de acordo com um estudo de Anastasios Karlaftis e colegas em 2013 (Atenas Medical School, Grécia) 

Disfagia: Significa dificuldade em engolir comida e água. Ocorre quando o ácido danifica o esôfago, causando inflamação, cicatrizes e estreitamento. A sensação de algo preso no cano de alimentos se desenvolve. A deglutição dolorosa causa uma perda de interesse em alimentos. O tipo não obstrutivo de disfagia é relatado por 48% de pacientes com regurgitação e azia (Andrea Batista, Universidade de São Paulo).

Regurgitação do conteúdo do estômago em pulmões: Em casos graves e raros, o conteúdo atinge os pulmões na garganta, causando uma condição conhecida como pneumonia de aspiração. Isso resulta em febre de alta qualidade, chiado, azarness nos lábios e pele e dificuldade em respirar. O ácido irrita as cordas vocais e a garganta, causando tosse crônica, dor de garganta e rouquidão.  A pneumonia de aspiração é responsável por 5-15% de todos os casos de pneumonia. 

Laringite: O ácido irrita a laringe (caixa de voz), levando à laringite crônica. Isso resulta em dor de garganta, rouquidão, garganta irritada e seca, tosse, tentativas de limpar a garganta, engolir dolorosas e difíceis e perda de voz em casos graves. 

Hipersalivação: Algumas pessoas experimentam aumento da produção de saliva em resposta ao refluxo ácido. Ocorre devido à irritação do esôfago, ativação do reflexo de deglutição e hiper -responsividade dos centros nervosos que controlam a produção de saliva. 

Náusea: Em casos graves, náusea e vômito são experimentados. Mais da metade (56.9%) de pacientes com refluxo ácido crônico, de acordo com pesquisas publicadas em 2022.

Sinais orais: O refluxo ácido que atinge a boca causa a quebra do esmalte dos dentes, principalmente no lado interno. Causa sintomas como vermelhidão do palato, mau hálito, queimação e sensação ácida na boca e boca seca. O sinal de erosão do esmalte se desenvolve.

Sintomas em crianças: Vomitar ou cuspir comida é comum em bebês. Uma alta frequência de vômito ou cuspir indica refluxo ácido. O Sintomas relatam os pais Recusa em comer e beber, sufocando ou engasgando, engolir, engolir, Soluços ou arrotos úmidos, arco nas costas, irritabilidade durante ou após a alimentação, dificuldades para dormir, pneumonia, tosse recorrente, fraco crescimento e perda de peso. 

Sintomas de emergência em crianças: Alguns sintomas do refluxo ácido não se deve ao refluxo ácido e indicam a presença de outras condições de saúde. Por exemplo, a dor no peito no refluxo ácido se assemelha à de um ataque cardíaco. Os sinais que precisam de atenção imediata são perda inesperada de peso ou baixo ganho de peso conforme o esperado da idade, com crescimento ruim e menos peso do que o normal, o bebê chorando mais do que o habitual, dificuldade ao engolir e respirar, sinais de desidratação, vômito de projétil, vômitos grandes de bile amarela ou verde ou sangue, sangramento retal e sangue nas fezes. 

Qual é o diagnóstico de refluxo ácido?

O diagnóstico começa com um exame físico. Com base nos achados do exame físico, os médicos recomendam diferentes testes para confirmar. 

Exame físico: O GP analisa a história médica e os sintomas durante o exame físico. O GP inicia o tratamento sem testes adicionais se os sintomas típicos estão presentes. No entanto, são necessários testes se houver sintomas atípicos como hipersalivação, dor no peito, náusea, sinais de asma, tosse crônica e vômito. O teste é recomendado em tipos graves de refluxo ácido quando suspeita de danos ao esôfago que os sintomas são refratários ao tratamento ou se o médico estiver planejando a cirurgia anti-refluxo.

Endoscopia superior: Na endoscopia superior, o médico examina o esôfago, o estômago e o segmento inicial do intestino delgado. Permite que os médicos diagnostiquem a esofagite, lesão induzida por ácido no esôfago e condições como o esôfago de Barrett e o estreitamento esofágico (restrições). A maioria das pessoas não tem lesões diagnosticáveis ​​no refluxo ácido, e apenas 10-15% Mostre achados anormais relacionados ao esôfago de Barrett. O procedimento é útil para diagnosticar potenciais complicações.

Durante a endoscopia, os médicos usam um agente anestésico para controlar o reflexo de mordaça. Às vezes, apenas sedativos e analgésicos leves são usados. O paciente é colocado na posição lateral esquerda (no lado esquerdo). Em seguida, um endoscópio é inserido na boca e faringe em direção ao esôfago. O tubo de endoscópio tem uma câmera no final, que captura imagens do lado interno do estômago, esôfago e duodeno; A imagem é exibida na tela do computador. O médico interpreta as imagens para descobrir as anormalidades.

Monitoramento de pH: Durante o monitoramento do pH, os médicos usam um dispositivo de teste de pH sem fio para monitorar a atividade reflexa por um longo tempo, enquanto o paciente continua realizando atividades de vida rotineira. Dois métodos diferentes de teste de pH sem fio são;

• Monitoramento de pH sem fio (teste Bravo): Permite profissionais de saúde para monitorar O pH gástrico por longos períodos (pelo menos 48 horas) durante as atividades diárias. O médico usa o endoscópio para colocar um pequeno chip ou cápsula na parte inferior do esôfago. O chip possui sensores que registram os níveis de ácido no esôfago inferior por 48 horas. As informações são transmitidas para um dispositivo de gravação normalmente usado no cinto. A duração e a frequência da atividade reflexa e o tempo percentual com menos de 4 pH são registradas. Medicamentos como bloqueadores H2 e inibidores da bomba de prótons devem ser interrompidos pelo menos 3 dias antes do teste. 
• 24 horas de impedância de pH: A impedância do pH Monitores de procedimentos o nível de pH por um período prolongado. Um cateter flexível e fino com sensores sensíveis ao ácido é inserido no esôfago do nariz. Os sensores são colocados em pontos diferentes para monitorar o pH e determinar o fluxo de materiais do estômago para o esôfago. Os cateteres ficam no local por 24 horas. O paciente mantém um diário de sintomas no qual a natureza e o tempo dos sintomas são registrados. Os dados de sensores e diários de sintomas são analisados ​​para identificar os episódios de refluxo.
• A compreensão da atividade do reflexo por ambos os métodos permite que os profissionais de saúde correlacionem os sintomas com os achados do refluxo. É útil preparar um plano de tratamento. 

 

Manometria de esôfago: Isto avalia A motilidade do esôfago. Não é usado rotineiramente para refluxo ácido. No entanto, permite que os médicos entendam a causa dos sintomas e descartem outras condições gástricas relacionadas. É realizado antes de realizar cirurgia anti-refluxo. Um cateter sensível à pressão é inserido no esôfago. Os sensores ligados ao cateter avaliam a coordenação e a força das contrações dos músculos esofágicos. Ele detecta a capacidade de funcionamento do esfíncter esofágico inferior. 

Radiografia por esôfago ou contraste de bário de bário: Ele usa Raios-X para diagnosticar Refluxo ácido e DRGE. Em contraste, a radiografia, uma solução de contraste conhecida como meio de contraste de sulfato de bário é engolida. O bário reveste o trato gastrointestinal, permitindo que os médicos diagnosticassem as anormalidades. Os raios X estão focados no estreitamento ou nas restrições no esôfago. O método radiográfico não detecta refluxo ácido, mas é usado para detectar lesões e câncer no esôfago.

O que evitar ao ter um refluxo ácido?

Consumir certos alimentos e bebidas e usar alguns suplementos e medicamentos aumenta o risco e exacerba os sinais de refluxo ácido. A identificação dos alimentos responsáveis ​​pela condição é complicada, e a comunidade médica ainda luta para determinar o motivo. Apesar da falta de evidências de apoio, os profissionais de saúde concordam que evitar esses alimentos ajuda a prevenir o refluxo ácido e a indigestão geral.

Refeições fritas e com alto teor de gordura: Os alimentos gordurosos exercem menor pressão no LES inferior e aumentam o tempo de retenção do estômago. De acordo com a pesquisa por Carmelo Cottone (Sistema Nacional de Saúde, Belluno Itália) em 2021, os alimentos fritos foram um grande gatilho em 52% dos pacientes com refluxo ácido e DRGE. Alguns alimentos com alto teor de gordura que devem ser evitados são leite integral, batatas fritas, batatas fritas, itens fritos, como anéis de cebola, queijo, manteiga, sorvete, creme com alto teor de gordura, molhos cremosos e molhos, molhos de salada de alto teor Cortes de carne vermelha com alto teor de gordura, como costela e lombo de mármore.

Certos vegetais e frutas: As frutas e vegetais têm enormes benefícios à saúde e são uma parte essencial da dieta. No entanto, alguns frutas e legumes piorar os sintomas do refluxo ácido. São cebola, alho, tomate, outros alimentos à base de tomate e frutas cítricas como limão, toranja, limão, laranjas e abacaxi. Deixar todos os vegetais e frutas às vezes não é viável ou desejável, e os pacientes devem consultar um nutricionista para identificar um padrão alimentar para gerenciar os sintomas. 

Alimentos picantes: Os alimentos picantes causam dor de queima e abdominal em pacientes com distúrbios gastrointestinais. O pimenta preta causa relaxamento dos Les. Da mesma forma, a capsaicina em alimentos picantes irrita o esôfago e causa refluxo ácido. De acordo com a pesquisa de Carmelo Cottone (National Health System, Belluno Itália) em 2021, os alimentos fritos foram um grande gatilho em 62% dos pacientes com refluxo ácido e DRGE. Alguns pesquisadores forneceram Resultados opostos, mas a maioria aprova que os alimentos picantes não são seguros para pessoas com refluxo ácido ou DRGE. 

Bebidas: Várias bebidas e bebidas que acionam ou exacerbam os sintomas são sucos de tomate e cítrico, bebidas carbonatadas, café, chá e álcool. Cafeína No café é particularmente perigoso, pois relaxa os Les. Existem diferenças de nível individual. É importante abordar essas diferenças para identificar as bebidas bem toleradas.

Alimentos diversos: Os outros alimentos associados ao refluxo ácido em menor grau são lançamento, hortelã -pimenta, chocolate e alimentos altamente processados. Álcool e cafeína em café e chá irritam o revestimento interno do esôfago e relaxam os les. Causa aumento da produção de ácido estomacal, um gatilho importante para o refluxo ácido. O chocolate contém teobromina, que tem o mesmo efeito. 

Refeições e lanches noturnos: Até os alimentos saudáveis ​​se tornam perigosos se consumidos dentro de 2 horas depois de ir para a cama. É melhor dividir os alimentos em 4-5 refeições menores que 2-3 refeições maiores. A última refeição deve ser pelo menos 3 horas antes de ir para a cama.

Medicamentos e suplementos: Alguns suplementos e medicamentos Reduza o funcionamento dos LEs e causa sintomas de refluxo ácido. Estes são analgésicos como aspirina, antibióticos, nitratos, bloqueadores alfa, Bisfosfonatos, pílulas para dormir, teofilina, antidepressivos tricíclicos e suplementos de potássio e ferro. Se houver suspeita de qualquer droga ou suplemento causar sintomas, é benéfico conversar com o médico para orientação. 

Deve -se lembrar que os gatilhos individuais variam de pessoa para pessoa. É importante identificar os fatores individuais e observar como o corpo responde a certos alimentos. A consulta com um nutricionista e clínica geral é muito útil.

O que são remédios caseiros para refluxo ácido?

Os medicamentos são usados ​​para tratar casos estabelecidos de refluxo ácido e DRGE. Alguns remédios caseiros comprovados são úteis para gerenciar os sintomas. Eles são baratos, fáceis de praticar e não associados a efeitos colaterais. Às vezes, os remédios caseiros são usados ​​para fornecer alívio temporário até que o tratamento médico esteja disponível. Os remédios caseiros que valem a pena tentar são;

Mantendo o peso ideal: Azia e DRGE são experientes por todos. No entanto, o risco e a prevalência são mais altos em pessoas com sobrepeso e obesidade. Obesidade aumenta o risco de doenças de refluxo por 1,5-2.0 dobras (Howard Hampel MD. PhD, Anais de Medicina Interna). A gordura corporal excessiva pressiona a área abdominal e empurra o conteúdo do estômago para cima. Gerenciar peso e alcançar um IMC desejado de 18.5-24.9 Através de exercícios regulares e dietas equilibradas é útil na redução do refluxo ácido. 

Identificando os alimentos e bebidas responsáveis: Muitos alimentos e bebidas desencadeiam ou aumentam o risco de desenvolver refluxo ácido. Tais alimentos causam piora dos sintomas em pessoas que já experimentam a condição. O Alimentos a serem evitados são alimentos e molhos à base de tomate, gordurosos, gordurosos e fast-food, alimentos fritos, frutas cítricas, alho, chocolate, cafeína, álcool, hortelã e cebola. A resposta individual varia de pessoa para pessoa, e uma pessoa deve estar ciente de como seu intestino se comporta. Manter um diário de alimentos é uma prática importante que ajuda a identificar os alimentos desencadeantes.

Melhorando os hábitos alimentares: Comer refeições menores e evitar deitar imediatamente após as refeições são dicas úteis. As refeições menores reduzem o acúmulo de pressão dentro do estômago. Ajuda no controle de peso, reduzindo a ingestão calórica. Deitado imediatamente após uma refeição é perigoso, pois causa movimentos facilitados por gravidade do conteúdo do estômago no esôfago. Os profissionais de saúde, por exemplo, Danisa M. Clarrett, MD e Professora Christine Hachem, MD, Aconselhe a elevação da cabeça durante o sono com um travesseiro para evitar azia noturna.

Deixando fumar: Parar de fumar beneficia os fumantes com refluxo ácido e DRGE. Danos de fumo O esfíncter esofágico e aumenta a produção de ácido no estômago. Isso resulta em azia e DRGE mais frequentes. A exposição ao fumo passivo também é perigosa.

Comer alimentos saudáveis: Não há comida mágica que ajude no refluxo ácido. No entanto, algumas mudanças na dieta são úteis. O Academia Americana de Médicos de Família Recomendou o uso de refeições altas e com baixo teor de gordura para gerenciar os sintomas do refluxo ácido. Alta proteína e fibra mantêm o estômago cheio. Algumas pessoas acham que mastigação de uma gengiva não menta para ser útil para o refluxo ácido. Ajuda aumentando a produção de saliva.

Remédios à base de plantas: A resposta aos remédios à base de plantas é específica individual. O ervas que vale a pena tentar são olmo escorregadio, marshmallow, alcaçuz, camomila, gengibre e aloe vera. Essas ervas estão disponíveis como chás, tinturas e suplementos. Seus benefícios são auto-relatados e anedóticos, e poucas evidências científicas estão disponíveis. Às vezes, eles interferem na medicação de uma pessoa, e uma pessoa que toma medicamentos deve consultar o médico antes de usar ervas.

Deixe roupas justas: As roupas não são um fator para as pessoas normais. Piora os sintomas em pessoas que já têm refluxo ácido. Roupas justas, como uma cintura direita e cinto, aumentam a pressão no estômago. Uma pessoa que experimenta azia e refluxo ácido deve adicionar roupas mais soltas ao guarda -roupa.

Usando técnicas de relaxamento: O estresse causa refluxo ácido, e o refluxo ácido é estressante. Aprender as práticas que melhoram a conexão mente-corpo é útil. Essas técnicas ajudam a relaxar os músculos e melhorar o movimento muscular, que são os principais culpados do refluxo ácido. Técnicas de relaxamento como o yoga promovem relaxamento. Outras técnicas, como respiração profunda e meditação, mais baixos níveis de estresse, o que é um importante gatilho do refluxo ácido.

Evitando caminhada e exercício em ritmo acelerado após uma refeição: Exercícios vigorosos ou até uma caminhada rápida envolve dobrar o corpo e movimentos desnecessários do conteúdo do estômago. Facilita a viagem do conteúdo do estômago do estômago para o esôfago. Nada mais que um passeio leve é ​​recomendado após uma refeição. Idealmente, nenhuma atividade física deve ser realizada dentro 30-60 minutos Após a refeição.

Dormindo em uma posição inclinada: É aconselhado manter a cabeça 6-8 polegadas acima dos pés nivelados durante o sono. O uso de invasores de cama é uma boa opção para alcançá -lo. Se o parceiro adormecido se opor, tente usar um suporte de cunha espumoso para a cabeça. O empilhamento dos travesseiros para criar uma cunha não é recomendado, pois não fornece suporte uniforme ao corpo.

Coma alimentos favoráveis ​​ao intestino: Muitos Os alimentos beneficiam o Intestino e ajuda no refluxo ácido. Alimentos contendo açúcares e gorduras adicionados estão associados a um risco aumentado de refluxo ácido. Os vegetais como pepino, batata, folhas verdes, couve -flor, aspargos, brócolis e feijão são mais baixos em gorduras e adição de açúcar. As especiarias como canela e açafrão devem ser usadas para aromatizar. Os alimentos como ketchup, limão, especiarias e manteiga aumentam o risco de refluxo ácido e devem ser evitados.

Ruivo possui propriedades anti-inflamatórias e é usado há décadas para tratar distúrbios gastrointestinais, como náusea e indigestão. É um procinético natural, o que significa que estimula o movimento dos alimentos no sistema digestivo. É útil beber chá de gengibre ou adicionar fatias de gengibre aos smoothies e receitas. No entanto, não funciona para todos, e algumas pessoas experimentam sinais piores. É melhor fazer um julgamento antes de avançar.

Aveia é uma excelente fonte de fibra. A fibra absorve os ácidos do estômago e reduz o risco de refluxo ácido. O arroz integral e o pão integral são outras opções úteis para adicionar mais fibras à dieta.

Gorduras saudáveis ​​são essenciais para o corpo e não podem ser completamente abandonadas. As gorduras insaturadas e saudáveis ​​de fontes vegetais como girassol, gergelim, azeitona, linhaça, abacate e nozes são úteis e apresentam um menor risco de refluxo ácido. Alimentos fritos, como rosquinhas e batatas fritas, devem ser evitados. Bebidas não-ácidas que não contêm cafeína, adoçantes artificiais e álcool devem ser usados. As opções de som são sucos vegetais, como suco de cenoura, leites à base de plantas e chás de ervas.

Ovo branco tem mais proteína e menos gordura e está associado a um menor risco de refluxo ácido. A gema de ovo é o oposta e desencadeia o refluxo ácido. Portanto, apenas o ovo branco deve ser usado. Se uma pessoa gosta de carnes, frutos do mar e carnes magras, como peixe, peru e frango têm menos probabilidade de resultar em refluxo ácido. Comer -os de forma escalfada, grelhada, assada ou grelhada é útil.

Um amante de frutas deve usar frutas não cítricas, como peras, maçãs, bananas e melões, pois são menos propensos a causar refluxo ácido. Substituir lanches não saudáveis ​​contendo gorduras e açúcar, como chocolate, por frutas não cítricas, é útil. As frutas são uma rica fonte de fibra, criam um senso de plenitude e absorvem o ácido estomacal. 

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Quais são os tratamentos para o refluxo ácido?

O refluxo ácido responde bem às mudanças e medicamentos no estilo de vida. Em casos raros e mais avançados, a cirurgia é necessária. Várias opções para o tratamento do refluxo ácido são; 

Modificações no estilo de vida: Várias mudanças no estilo de vida são úteis. Isso inclui a mudança de dieta e hábitos alimentares, desistir de fumar e consumo de álcool, elevar a cabeça durante o sono e perder peso para pessoas obesas e com sobrepeso.

Medicamentos: Tanto os medicamentos vendidos e prescritos são usados ​​para tratar o refluxo ácido. Se os medicamentos sem receita não funcionarem, o paciente deve consultar os médicos para prescrever os medicamentos. Freqüentemente, é usada uma combinação de medicamentos diferentes. Vários medicamentos usados ​​para tratar o refluxo ácido são;

Antiácidos: Antiácidos são as substâncias que neutralizam a acidez no estômago e aliviam os sintomas do refluxo ácido como a azia. Eles contêm compostos alcalinos como bicarbonato de sódio, carbonato de cálcio, hidróxido de magnésio, trissilicato de magnésio, carbonato de magnésio e hidróxido de alumínio. As marcas comuns disponíveis são pepto-bismolⓡ (subsalicilato de bismuto) e gavisconⓡ (ácido alginais). O uso regular e a longo prazo não é recomendado, pois causam efeitos colaterais como constipação e diarréia, aumento da produção de gás e desequilíbrios eletrolíticos. 

Inibidores da bomba de prótons (PPIs): Esses medicamentos diminuem o produção ácida no estômago. Eles são mais eficazes que os antiácidos e os bloqueadores de H2 e são capazes de curar indiretamente o revestimento intestinal. Alguns, como Omeprazol, Esomeprazol e Lansoprazol, estão disponíveis sem receita, enquanto outros, como pantoprazol, rabeprazol e dexlansoprazol, estão disponíveis sem receita. Os PPIs são altamente eficazes e seguros. Os efeitos colaterais são incomuns e leves e incluem perturbações estomacais, diarréia e dores de cabeça. O uso a longo prazo é controverso como Alguns pesquisadores na Faculdade de Farmácia e Ciências da Saúde da Universidade de Fairleigh Dickinson acredita que aumenta as chances de Clostridium difficile infecções. Os pacientes devem conversar com o médico para obter orientações sobre benefícios e riscos potenciais. 

Bloqueadores H2: Como ppis, o Os bloqueadores de H2 trabalham por reduzindo a produção de ácido no estômago. Eles são capazes de curar o esôfago lesionado, mas não tão eficaz quanto os PPIs. Eles estão disponíveis sem receita e incluem famotidina (pepcidⓡ), cimetidina (tagametⓡ) e nizatidina. O Efeitos colaterais Relatados são dor de cabeça, tontura, constipação, diarréia, dor abdominal e fadiga.

Agentes procinéticos: Esses medicamentos aumentam o Contração dos músculos No sistema gastrointestinal. Os agentes procinéticos ajudam no refluxo ácido, promovendo o esvaziamento do estômago e melhorando o tom das LEs. Os dois principais tipos são agonistas do receptor de serotonina (5HT4 agonistas) como mosaprida e cisaprida e Antagonistas da dopamina Como itopride, levosulpirida, domperidona e metoclopramida. Os efeitos colaterais comuns são perturbações gastrointestinais, fadiga, inquietação, espasmos musculares e arritmias cardíacas em casos raros. 

Baclofeno: É um agonista do receptor GABA e é usado para tratar os espasmos dos músculos esqueléticos. Alguns especialistas gostam John Clarke (Escola de Medicina da Universidade de Stanford) achou que é útil no refluxo ácido, pois aumenta a pressão sobre o LES e reduz a frequência dos eventos de refluxo. Deve ser usado sob a supervisão de um médico. 

Sucralfate: É um sal de alumínio de sacarose octasulfato e forma uma camada protetora no revestimento interno dos órgãos internos. Ajuda a neutralizar os ácidos do estômago, aumentando a produção de bicarbonato e promovendo o crescimento, reparo e regeneração dos tecidos. É usado para tratar complicações graves de refluxo ácido e DRGE, como úlceras duodenais. Está disponível como comprimidos (antepsinaⓡ) e como suspensão oral. Para evitar efeitos indesejados, deve ser usado conforme recomendado pelo médico. 

Bloqueadores de ácido com potássio competitivo (P-CABs): Estes são novos medicamentos que ajuda no refluxo ácido diminuindo a produção de ácido no estômago. O exemplo mais comum é o Vonoprazen (Vosecaⓡ). Os P-Cabs são uma nova adição ao mercado e dados limitados estão disponíveis. Eles estão principalmente nas fases experimentais.

Protetores da mucosa: Estes são os medicamentos que protegem O revestimento interno do estômago dos efeitos corrosivos do ácido e é prescrito para tratar as úlceras de DRGE e péptica. Eles são usados ​​como parte da terapia combinada e incluem diferentes compostos de bismuto, sucralfato e misoprostol (cytotecⓡ). Os efeitos colaterais comuns são boca seca, constipação, náusea, coceira e dificuldade em engolir. 

Procedimentos cirúrgicos

Se os medicamentos e modificações no estilo de vida falharem, os médicos precisam recorrer a cirurgias como último recurso. Às vezes, os pacientes optam por opções cirúrgicas para evitar o uso a longo prazo de medicamentos. Eles não são totalmente seguros e têm mais risco de complicações do que as outras opções. Diferentes procedimentos médicos e cirúrgicos utilizados são;

Endoscopia: Na endoscopia, o endoscópio, que é um tubo fino e pequeno com uma câmera e uma fonte de luz, é inserido no esôfago através da boca. Isso é usado para diagnosticar Aesofagite de refluxo e esôfago de Barrett e, às vezes, é usado para costurar o esfíncter esofagal inferior no topo do estômago e fornecer energia de radiofrequência aos LEs. Não é um procedimento agradável e não é usado rotineiramente.

Cirurgia bariátrica: A cirurgia bariátrica ou de perda de peso é recomendada se a causa for obesidade ou obesidade estiver piorando os sintomas. O tipo mais comum é a cirurgia de bypass gástrico, na qual uma pequena bolsa é criada no estômago e é conectada diretamente ao duodeno. Evita a exposição a ácidos do estômago e os alimentos são passados ​​não digeridos para o intestino.

Fundoplicação: É uma cirurgia generalizada para a DRGE e ajuda a melhorar os sintomas de longo prazo. Durante a fundoplicação, o cirurgião costura o fim do esôfago até o topo do estômago. Ajuda a prevenir o refluxo ácido, adicionando mais pressão aos LEs. O procedimento é realizado em cirurgia aberta ou por laparoscopia. Uma abordagem laparoscópica é mais comum na qual é feita uma pequena incisão no abdômen através do qual as ferramentas são inseridas. Na cirurgia aberta, é feita uma incisão maior, o que deixa uma cicatriz mais proeminente no local da incisão. Tem um taxa de sucesso de 80% Para o tratamento da DRGE, conforme relatado por um estudo no Hospital Baggiovara, Itália, em 2014. 

Implantação do dispositivo Linx ™: É uma nova abordagem cirúrgica e é preferida devido à sua natureza mínima e não invasiva. O dispositivo consiste em um anel de pequenas magnetas. Os ímãs são usados ​​para fechar a junção entre o esôfago e o estômago. Os ímãs devem permitir a passagem de comida no estômago.

Quais são os fatores de risco do refluxo ácido?

O refluxo ácido é experimentado pela maioria das pessoas em sua vida. No entanto, com certas condições de saúde, a exposição a alguns fatores de risco ao estilo de vida e o uso de certos medicamentos aumentam o risco. Os fatores de risco significativos são; 

Gravidez: O refluxo ácido é predominante em mulheres grávidas. É devido a alterações hormonais que influenciam o tom e as contrações dos músculos do estômago, a pressão exercida pelo útero em expansão e outros problemas experimentados na gravidez, como vômito, náusea e ganho de peso. A prevalência de refluxo ácido em populações específicas atinge tão alto quanto 80% em grávida mulheres. 

Obesidade: Estar acima do peso ou obesidade aumenta a frequência e a gravidade dos episódios de refluxo ácido. Pessoas obesas têm um risco maior de desenvolver complicações como a DRGE. A gordura abdominal pressiona todos os órgãos abdominais, incluindo o estômago, e afrouxa os Les, que permanecem abertos mesmo sem comida. Consequentemente, a prevalência de DRGE é tão alta quanto 72% em pessoas obesas. 

Hérnia hiatal: O diafragma separa o tórax do abdômen. Em uma hérnia hiatal, a parte superior do esôfago se projeta acima na cavidade torácica. Devido a diferenças de pressão na cavidade torácica, a posição saliente empurra contra os LES, causando o movimento ascendente do conteúdo do estômago. Os estudos radiológicos e endoscópicos descobriram que 50-90% de pessoas com DRGE têm hérnia hiatal. Os sintomas continuam a piorar à medida que a hérnia continua a crescer. 

Gastroparesia: Significa paralisia parcial ou completa do estômago. Na gastroparesia, a motilidade dos músculos do estômago é reduzida e o tempo de esvaziamento gástrico é aumentado até 41% (Ronnie Fass, MD). A estadia prolongada de comida no estômago causa mais produção de ácido, e o tempo suficiente causa mais riscos. Como resultado, mais de 25% de pessoas com gastroparesia experimentam refluxo ácido e DRGE (Endoscopia cirúrgica, 2008).

Distúrbios dos tecidos conjuntivos: Os tecidos conjuntivos mantêm diferentes tecidos e órgãos unidos. A inflamação desses tecidos reduz as funções dos órgãos. O envolvimento do estômago resulta em refluxo ácido. A doença primária do tecido conjuntivo responsável pelo refluxo ácido é Scleroderma. 

Uso de certos medicamentos: Alguns medicamentos causam refluxo ácido e DRGE, influenciando a produção de ácidos e as contrações dos músculos do estômago. O medicamentos causando refluxo ácido Como efeito colateral são bloqueadores de canais de cálcio usados ​​para tratar hipertensão, antidepressivos tricíclicos, medicamentos para asma, benzodiazepínicos, suplementos de ferro, antibióticos, medicamentos de osteoporose e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides e paracetamol.

Fumar: A fumaça do cigarro tem muitos produtos químicos que influenciam as contrações dos músculos do estômago. Ele tem um efeito adstringente que reduz o produto da saliva e do muco, os componentes essenciais da proteção e digestão com ácido. Consequentemente, consumir mais de 20 cigarros por dia aumenta o risco de refluxo ácido por 53% em homens e 37% em mulheres, de acordo com Zongli Zheng, MD e colegas (Karolinska Institutet, Estocolmo, Suécia). 

Alcoolismo e bebida café: Diversos estudos vincular o alcoolismo ao refluxo ácido e à DRGE. No entanto, alguns Outros estudos não encontrei nenhum link tangível. O mesmo vale para o café. Os problemas são específicos da pessoa, com algumas pessoas enfrentando problemas, enquanto outras não.

Refeições tarde da noite: Refeições maiores à noite ou até refeições regulares antes de ir para a cama aumentam o risco de refluxo ácido. É por isso gastroenterologistas Recomende que a última refeição seja pelo menos 3 horas antes de ir para a cama. 

Exercícios específicos: Os exercícios são aconselhados devido a seus benefícios à saúde. No entanto, nem todas as atividades são úteis. O exercício imediatamente após comer e levantar pesos pesados ​​aumenta o risco de desenvolver refluxo ácido, causando movimentos desnecessários e contrações dos músculos do estômago. Tais exercícios facilitam o movimento ascendente do conteúdo do estômago. A saída de exercícios também é arriscada e causa um risco aumentado de refluxo ácido. É melhor encontrar um equilíbrio saudável.

Fatores de risco diversos: Outros fatores incluem comer alimentos picantes, azedos, fritos e gordurosos, beber excessivamente de toranja ou sucos de laranja, usando conservantes de tomate ou tomates crus em alimentos e usar bebidas carbonatadas ou lanches de chocolate. Os pesquisadores observaram que o envelhecimento (sendo 50 ou acima), estresse, refeições irregulares, gênero (as fêmeas têm maior risco) e asma estão entre os fatores de risco.

Quais são as complicações do refluxo ácido?

Muitas pessoas ignoram o refluxo ácido como uma questão generalizada e auto-resolvida. No entanto, experimentando continuamente o refluxo ácido e a exposição a muitos fatores de risco por um longo tempo resultam em doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e muito mais complicações posteriormente. As consequências do refluxo ácido não tratado são; 

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): É uma doença digestiva crônica na qual um refluxo persistente e pesado do conteúdo do estômago causa sinais graves, por exemplo, desconforto, dor no peito, regurgitação e azia. Ele se desenvolve devido à exposição constante aos fatores de risco do refluxo ácido. De acordo com Stephen Sweet (Oxford Pharmagênese, Oxford, Reino Unido) e Christopher Winchester (Universidade de Aberdeen, Aberdeen, Reino Unido), 10-20% de pessoas na Europa experimentam GRERD. A DRGE não tratada leva a complicações adicionais como o esôfago de Barrett, restrições esofagais, esofagite, cárie dentária etc. 

Esofagite erosiva: Ele se desenvolve quando o refluxo excessivo do ácido estomacal e das enzimas (particularmente pepsina) causa necrose do revestimento interno do esôfago, causando úlceras e erosões. É experimentado por 1% da população (Catiele Antunes, Hospital Johns Hopkins). Os casos leves são assintomáticos. No entanto, os casos graves causam sinais como deglutição dolorosa (odnofagia), dificuldade em engolir (disfagia), regurgitação e azia. A endoscopia é usada para a avaliação de lesões. 

Esôfago de Barrett: No esôfago de Barrett, o epitélio colunar que alinha o esôfago distal é substituído por epitélio colunar metaplásico. Isso resulta da exposição crônica ao conteúdo do estômago e é um fator de risco para o desenvolvimento do câncer de esofágico. Não causa sinais aparentes, e apenas os sintomas inespecíficos da DRGE são observados. Procedimentos de diagnóstico como endoscopia revelam a condição. O esôfago de Barrett é desenvolvido por torno 5% de pacientes com DRGE, mas menos de 1% de pacientes com esôfago de Barrett, em última análise, desenvolvem câncer de esofágico.

Stritose esofágicos: A exposição a longo prazo ao conteúdo do estômago e as lesões resultantes causam formação de cicatrizes nos tecidos locais. A cicatriz é menos funcional e causa restrições esofagais, uma condição em que o esôfago se torna estreito. A deglutição de comida e água se torna difícil e dolorosa, causando desidratação e perda de peso. Diferentes procedimentos são usados ​​para esticar suavemente o esôfago. É pouco frequente e é experimentado por apenas 1,1 pessoas em 10.000. 

Úlceras esofágicas: A exposição às enzimas e ácido causa o desenvolvimento de feridas e úlceras no esôfago, causando dor no peito, náusea e dificuldade em engolir alimentos. Os pesquisadores no LSUHSC-SHREVEPORT e Ochsner Multiorgan Transplant Center observou isso 2-7% de pacientes com DRGE desenvolvem úlceras esofagais. Recomenda -se um longo curso de medicamentos para tratar as úlceras esofagais. 

Esofagite: Os ácidos estomacais e enzimas causam irritação e inchaço do revestimento do esôfago, uma condição conhecida como esofagite. Causa dor crônica e outros sinais de refluxo ácido.

Risco de câncer de esofágico: Ter DRGE por um longo tempo, o desenvolvimento do esôfago de Barrett e ter um histórico familiar de sinais aumenta o risco de câncer de esofágico. Os sintomas do câncer de esofágico são como sinais comuns de refluxo ácido, como dor no peito e dificuldade em engolir. Eles não são perceptíveis até os estágios avançados do câncer, quando se torna difícil de tratar. É pouco frequente e é experimentado por less que 1% de pacientes.

Cárie dentária: O refluxo ácido grave causa o retrofluxo do conteúdo ácido na boca. O ácido destrói o esmalte dos dentes, enfraquece o dente e resulta no desenvolvimento de cáries. De acordo com uma revisão clínica por Roger J. Smales e John A. Kaidonis (A Universidade de Adelaide, North Terrace, Adelaide, Austrália), a cárie dentária é relatada por 24% dos pacientes com gerd. 

Complicações respiratórias: O conteúdo do estômago que atinge o esôfago superior e a boca às vezes entra nas vias aéreas, causando problemas respiratórios como chiado, exacerbação da asma, tosse e pneumonia recorrente. O revestimento das vias aéreas é mais delicado que o revestimento do esôfago, e o conteúdo do estômago causa irritação e inchaço mais graves. A entrada de conteúdo nos pulmões causa pneumonia de aspiração. 

Tosse, laringite e rouquidão: A rouquidão se desenvolve quando o conteúdo do estômago atinge as vias aéreas superiores e afeta as cordas vocais que produzem voz. A irritação, a inflamação e o inchaço das vias aéreas fazem com que a voz se torne rouca e a fala se torne desconfortável e pouco clara. O alcance do conteúdo do estômago na laringe causa irritação e inflamação. Isso resulta em uma garganta arranhada e dor, tosse persistente e engolir doloroso. A tosse crônica devido à laringite do refluxo se torna um incômodo constante. A tosse se torna persistente e piora com o tempo, resultando em uma baixa qualidade de vida.

Por que a ansiedade contribui para o refluxo ácido?

A ansiedade e o refluxo ácido têm uma interação psicológica e fisiológica complexa. Um grupo de pesquisadores da Faculdade de Medicina de Ghulam Muhammad Mahar e Hospital e do Centro Médico de Pós -Graduação de Jinnah descobriu que 41.4% de pacientes com DRGE sofreram depressão, 34.4% ansiedade experimentada e 27.13% experimentou ambos. A ansiedade causa ou exacerba o refluxo ácido por vários motivos, que os profissionais de saúde explicam. Estes incluem; 

Resposta do estresse: O corpo responde ao estresse e à ansiedade provocando uma resposta de luta ou fuga. Os níveis de hormônios do estresse aumentam. Causa o relaxamento de Les, entre as outras respostas. O relaxamento de Les facilita o refluxo do conteúdo do estômago no esôfago. 

Perturbação das funções intestinais: A ansiedade perturba a sensibilidade e a motilidade do sistema digestivo. Ele diminui o processo de digestão e causa aumento do tempo de retenção do estômago, o que facilita o desenvolvimento do refluxo ácido. 

Hábitos alimentares perturbados: A ansiedade perturba os hábitos alimentares. Algumas pessoas recorrem a refeições irregulares e maiores, contendo principalmente alimentos de conforto que estão fortemente associados ao refluxo ácido. A ansiedade às vezes resulta em uma alimentação rápida sem a mastigação adequada, o que leva ao refluxo ácido. 

Mais produção de ácido: Ansiedade e estresse aumentar a produção de ácido no estômago. Isso resulta em mais gravidade e frequência dos sintomas do refluxo ácido. 

Maior senso de consciência: As pessoas ansiosas são hipersensíveis a sintomas leves e começam a interpretar sintomas comuns como sinais graves. Isso adiciona à condição. 

Efeitos colaterais dos medicamentos para ansiedade: A ansiedade faz com que as pessoas tomem antiácidos e analgésicos com mais frequência e descuidadamente, o que aumenta o refluxo ácido. 

Mudou as opções de estilo de vida: A ansiedade influencia o estilo de vida, causando más decisões alimentares, alcoolismo e tabagismo, que aumentam o risco de refluxo ácido. 

O refluxo ácido e os sinais relacionados estão incluídos no espectro de sintomas mais amplos de ansiedade e estresse. As mudanças no estilo de vida para reduzir os níveis de estresse são úteis.

Por que o estilo de vida é uma das causas do refluxo ácido?

Diferentes fatores de estilo de vida têm um papel essencial no desenvolvimento e exacerbação de sinais de refluxo ácido e complicações associadas como a DRGE. Alguns fatores importantes do estilo de vida são; 

Escolhas alimentares: A escolha de alimentos ricos em gordura, ácido e picante causa o relaxamento das LEs e a irritação do esôfago que exacerba os sinais de refluxo ácido. Da mesma forma, bebidas carbonatadas, bebidas com cafeína e álcool causam refluxo ácido, relaxando ou enfraquecendo o LES e estimulando a produção de ácido no estômago. 

Hábitos alimentares: Alguns maus hábitos alimentares se tornam parte do estilo de vida e aumentam o risco. Isso inclui comer rapidamente, comer refeições maiores, comer tarde da noite pouco antes de ir para a cama, etc. Esses hábitos aumentam a pressão dentro do estômago e facilitam o fluxo do conteúdo do estômago no esôfago. 

Obesidade: A obesidade não é um fator de estilo de vida, mas é uma conseqüência grave de muitos fatores de estilo de vida. A gordura abdominal exerce pressão sobre o estômago e os LES, causando refluxo ácido. 

Fumar: O tabagismo excessivo promove o refluxo ácido, enfraquecendo os LEs e diminuindo a capacidade do corpo de limpar o conteúdo do estômago do esôfago. 

Estilo de vida sedentário: Um estilo de vida sedentário leva a uma má digestão e obesidade, as quais são os fatores de risco independentes da obesidade. 

Escolha das roupas: Usar cintura apertada e cintos exerce pressão sobre les e estômago. Isso resulta em um maior risco de refluxo ácido. 

Posições para dormir: Algumas pessoas dormem no lado direito ou nas costas. Facilita os movimentos do conteúdo do estômago no esôfago em comparação com Durma no lado esquerdo.

Escolha de bebidas: Algumas pessoas têm o hábito de beber álcool, bebidas com cafeína e bebidas carbonatadas, que se encaixam mal à sua saúde digestiva. 

Jejum e dieta: Tanto a dieta quanto o jejum (como a dieta de colisão) perturbam o funcionamento do estômago e do LES, causando refluxo ácido. 

Em resumo, está envolvida uma extensa gama de fatores de estilo de vida, e o gerenciamento do refluxo ácido devido a fatores de estilo de vida precisa de uma revisão abrangente de diferentes fatores.

O refluxo ácido pode levar ao câncer?

Sim, o refluxo ácido não tratado e mal gerenciado é uma causa potencial de câncer. O refluxo ácido crônico e grave causa DRGE, e a DRGE não tratada leva a uma condição conhecida como esôfago de Barrett. No esôfago de Barrett, as mudanças pré-cancerígenas aparecem nas células do revestimento interno do esôfago. A mudança é o resultado de uma resposta protetora do corpo à exposição crônica ao conteúdo do estômago. Um pequeno número de pessoas com esôfago de Barrett desenvolve adenocarcinoma esofágico, um câncer com alta mortalidade. É um câncer raro e de acordo com Cancer Research UK, 9.300 novos casos O câncer de esofágico foi relatado no país em 2016-18. É o 7º mais crucial Causa de mortes de câncer, com excesso 8.000 mortes anuais Em 2017-19. 

Um diagnóstico e tratamento precoces são necessários. O risco de tais complicações varia de pessoa para pessoa. Os fatores que influenciam o desenvolvimento do adenocarcinoma esofágico são fatores de estilo de vida, genética e duração e gravidade dos sintomas de refluxo ácido. É fortemente aconselhado que as pessoas com refluxo ácido grave e crônico devem buscar o exame regular do esôfago e seguir o plano de tratamento e prevenção para reduzir o risco e seguir o tratamento imediatamente quando o câncer for diagnosticado.

As pílulas hormonais causam refluxo ácido?

Sim, em alguns casos, os contraceptivos hormonais aumentam o risco de desenvolver refluxo ácido e exacerbar os sintomas, embora não sejam a causa direta. Sherif Saleh e colegas (MetroHealth Medical Center, Cleveland, Ohio, EUA) identificaram o uso de pílulas hormonais combinadas como um fator de risco independente para refluxo ácido. Os fatores relacionados a pílulas hormonais associadas ao refluxo ácido são; 

Relaxamento de Les: As pílulas hormonais contendo Causa do estrogênio O relaxamento de Les. É o anel dos músculos entre o estômago e o esôfago que impede o refluxo do conteúdo do estômago. A perda de funções do LES é a principal causa de refluxo ácido. 

Aumenta o tempo de retenção do estômago: Os contraceptivos hormonais influenciam a motilidade do sistema gastrointestinal e causam esvaziamento gástrico tardio. OEstrogênio diminui a motilidade dos órgãos digestivos, de acordo com o Jornal da Sociedade Fisiológica Americana. Permite que o conteúdo do estômago gaste mais tempo no estômago e aumenta o risco de desenvolver refluxo ácido. 

Efeitos das mudanças hormonais: Os contraceptivos hormonais perturbam o Equilíbrio de estrogênio e progesterona. Essas mudanças são esperadas para a maioria das pessoas, mas algumas pessoas mostram hipersensibilidade a essas mudanças. As alterações hormonais aumentam o risco de refluxo ácido, afrouxando as funções dos LEs e aumentando a produção de ácido no estômago. 

Deve -se ter em mente que esses sinais são experimentados por apenas uma minoria de pessoas e, para a maioria das pessoas, as pílulas hormonais são totalmente seguras. Os efeitos colaterais que oferecem são facilmente gerenciáveis. A resposta varia de pessoa para pessoa e depende da fisiologia e formulação individuais das pílulas. Uma pessoa com sinais graves de refluxo ácido após tomar contraceptivos hormonais deve consultar um provedor de assistência médica, pois geralmente é um sinal de outras condições de saúde.

O jejum causa refluxo ácido?

Sim, embora o jejum não seja uma causa direta, ele cria um ambiente favorável para o desenvolvimento do refluxo ácido. O jejum é executado como uma obrigação religiosa dos muçulmanos no mês do Ramadã. Abdullah Bahamad e seus colegas (Universidade Faisal, Al Ahsa, Sau) descobriram que a pontuação da azia aumentou de 14.3 a 17.9. A pontuação da regurgitação também foi maior no Ramadã. Vários fatores responsáveis ​​são: 

Produção reduzida de saliva: Um longo período de jejum, principalmente sem comida e água, reduz a produção de saliva. A saliva neutraliza os ácidos do estômago e protege o revestimento interno do esofágico, cobrindo -o. A perda da produção de saliva significa que o esôfago está agora exposto aos efeitos corrosivos do conteúdo ácido. 

Mudanças no tempo de esvaziamento gástrico: Quando uma pessoa passa em jejum após uma grande refeição, o tempo de esvaziamento gástrico aumenta. Permite mais tempo para o conteúdo permanecer no estômago e causar refluxo ácido. 

Produção ácida no intestino: O pular de refeições ou jejum causa mais produção de ácido, pois o corpo antecipa os alimentos e não os está recebendo. O aumento da produção de ácido causa mais risco de refluxo ácido. Comer demais após o jejum: Algumas pessoas tentam compensar o jejum, comer demais quando comem. Comer demais coloca pressão adicional nos Les e causa mais pressão dentro do estômago. Ambos os fatores favorecem o desenvolvimento do refluxo ácido. 

Mudanças no estilo de vida: O jejum, particularmente aqueles associados a eventos culturais e religiosos como o jejum do Ramadã na cultura muçulmana, está relacionado a diferentes estilos de vida e mudanças alimentares que contribuem para o desenvolvimento do refluxo ácido. Isso inclui comer alimentos picantes e gordurosos e comer tarde da noite. 

Deve -se ter em mente que nem todo mundo experimenta o jejum de refluxo ácido e depende de fatores como mecanismo de jejum, estado geral de saúde e composição das dietas usadas para fazer dieta. É essencial usar alimentos com menor risco de causar refluxo ácido, usar refeições menores e mais frequentes no café da manhã e beber água adequada para manter a produção de saliva para reduzir o risco de desenvolver refluxo ácido com o jejum. Caso o refluxo ácido se torne um problema persistente durante o jejum, a pessoa deve consultar um médico ou nutricionista.

O refluxo ácido significa problemas cardíacos?

Não, embora os problemas cardíacos e o refluxo ácido compartilhem muitos sinais comuns, são condições distintas. O refluxo ácido é o refluxo do conteúdo do estômago no esôfago. Os problemas cardíacos incluem insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas, doença arterial coronariana, etc. Ambos apresentam dor no peito, falta de respiração, fadiga e tontura como sinais comuns. No entanto, existem diferenças marcantes entre elas, por exemplo,

Localização dos órgãos envolvidos: As doenças cardíacas envolvem o coração, e algumas condições envolvem os vasos sanguíneos. O refluxo ácido, por outro lado, consiste no estômago e no esôfago inferior. 

Sintomas: Os sintomas da doença cardíaca dependem da condição, mas incluem desconforto no peito (angina), inchaço nos tornozelos e pernas, batimentos cardíacos irregulares, fadiga e falta de respiração. Os sintomas do refluxo ácido estão mais relacionados aos alimentos e digestão e, raramente, o sistema respiratório está envolvido. Os sinais incluem tosse crônica, dificuldade em engolir, sabor azedo, regurgitação de alimentos e uma sensação de queimação no peito. 

Diagnóstico: O diagnóstico de doenças cardíacas precisa de testes de estresse, ecocardiograma, eletrocardiograma, cateterismo cardíaco, etc. Para o diagnóstico de refluxo ácido, a história dos sinais, o monitoramento e a endoscopia de pH são utilizados. 

Tratamento e prognóstico: As opções de tratamento para doenças cardíacas incluem cirurgia de bypass coronariana, colocação do stent, angioplastia, medicamentos e modificações no estilo de vida. O refluxo ácido é tratado usando mudanças, medicamentos e cirurgias no estilo de vida em casos raros. O prognóstico do refluxo ácido é muito melhor que as doenças cardíacas e responde muito mais rápido a tratamentos padrão. O refluxo ácido é dificilmente uma doença assassina.

O refluxo ácido é uma condição crônica?

Sim, o refluxo ácido às vezes se torna uma condição crônica. Ele persiste por um longo tempo e, ocasionalmente, dura toda a vida de uma pessoa. Uma característica da doença do refluxo ácido crônico é uma recorrência de sinais. Sintomas como regurgitação e azia ocorrem repetidamente em uma base intermitente ou regular. Os fatores responsáveis ​​pela cronicidade do refluxo ácido são;

Mudanças estruturais: O refluxo ácido crônico induz alterações estruturais a longo prazo no esôfago, como erosões do revestimento interno, formação de cicatrizes e desenvolvimento do esôfago de Barrett. Tais problemas levam tempo para serem resolvidos e nunca são curados na presença de exposição contínua ao conteúdo ácido.

A necessidade de gerenciamento contínuo: Os medicamentos, mudanças alimentares e modificações no estilo de vida ajudam a controlar os sintomas, mas não são uma solução ao longo da vida. É necessária vigilância constante para manter os sintomas sob controle. 

Complicações potenciais: O refluxo ácido não tratado e mal gerenciado causa complicações mais graves e prolongadas, como esofagite, câncer esofágico e úlceras. O gerenciamento dessas condições precisa de cuidados de longo prazo. 

Em suma, a necessidade de um plano de tratamento e prevenção personalizado a longo prazo o torna uma doença de longo prazo.