5 rakov, ki povzročajo pomanjkanje B12

Vitamin B12, znan tudi kot kobalamin, je bistvenega pomena za pravilno delovanje in razvoj možganov, živcev, krvnih celic in mnogih drugih delov telesa. V glavnem se absorbira v ileumu in zahteva notranje faktor, protein, ki ga izloča želodec, za njeno absorpcijo. Pomanjkanje vitamina B12 lahko privede do hude in nepopravljive poškodbe, zlasti na možgane in živčni sistem. Vsaj 6% ljudi v Veliki Britaniji, starih 60 let in več, trpi zaradi pomanjkanja vitamina B12, ki pogosto klinično predstavlja utrujenost, šibkost, zaprtje, izgubo apetita in hujšanje.

Pomanjkanje vitamina B12 se običajno pojavi bodisi zaradi neustreznega prehranskega vnosa ali slabe absorpcije. Slednji je pogosto lahko povezan z določenimi zdravstvenimi stanji ali kirurškimi posegi, ki vplivajo na sposobnost črevesja, da absorbira vitamin. Pomembno je, da je bilo ugotovljeno, da lahko različni raki in njihovi načini zdravljenja povzročijo ali poslabšajo pomanjkanje vitamina B12. Ta korelacija je še posebej opažena pri rakih, ki vključujejo prebavne trakta, in tistimi, ki potrebujejo zdravljenje, ki vplivajo na želodec, trebušno slinavko ali tanko črevo.

Raki, ki povzročajo pomanjkanje B12

Nekateri raki in njihovi načini zdravljenja lahko znatno vplivajo Vitamin B12 Absorpcija in metabolizem, kar vodi v pomanjkanje. Ta članek raziskuje, kako želodčni, trebušni trebušni slinavki in črevesni raki, skupaj s krvnimi raki, kot sta levkemija in limfom, neposredno ali posredno povzroči pomanjkanje B12. Prav tako sega v učinke kemoterapije in sevalne terapije na ravni B12 in omogoča vpogled v upravljanje te pomanjkljivosti, da se zagotovi celovita oskrba raka in izboljša rezultate pacientov.

1. Rak želodca

Rak želodca, ki ga običajno imenujemo želodčni rak, vpliva na veliko število posameznikov po vsem svetu. To je peti najpogostejši rak po vsem svetu, vendar ima v vzhodni Aziji višjo stopnjo razširjenosti. V Veliki Britaniji vsako leto zboli za približno 7000 ljudi z rakom želodca. Razmerje med rakom želodca in pomanjkanjem vitamina B12 je dobro dokumentirano, predvsem zaradi vpliva raka na sposobnost želodca, da proizvaja intrinzični faktor, in njegovo poseg v želodčno sluznico, kjer se absorbira B12.

Rak želodca lahko privede do pomanjkanja B12 z več mehanizmi. Sam tumor lahko poškoduje celice, ki proizvajajo želodčne sokove, vključno z lastnim faktorjem, kar je ključnega pomena za absorpcijo B12 v tankem črevesju. Poleg tega kirurško zdravljenje raka želodca pogosto vključuje delno ali skupno gastrektomijo, ki odstrani del ali ves želodec, s čimer drastično zmanjša proizvodnjo intrinzičnega faktorja in poznejše absorpcije B12.

Lahko kažejo bolniki z rakom želodca Znaki pomanjkanja B12 kot so anemija, nevrološke pritožbe, kot so otrplost in mravljinčenje v rokah in nogah ter splošna utrujenost. Dr. Harriet Elders, gastroenterolog v Royal Free Hospital v Londonu, ugotavlja, da "bi moralo biti spremljanje ravni B12 sestavni del načrta upravljanja za bolnike z rakom želodca, zlasti tiste, ki so podvrženi pomembni kirurški posegi."

2. Rak trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke, čeprav manj pogost kot nekatere druge vrste raka, je še posebej smrtonosen in lahko močno vpliva na prebavni proces, vključno z absorpcijo esencialnih hranil, kot je vitamin B12. Tankreas ima kritično vlogo pri regulaciji prebave in krvnega sladkorja, ki proizvaja encime, ki pomagajo pri prebavi hrane in hormonov, kot je inzulin.

Disfunkcija trebušne slinavke zaradi raka lahko privede do eksokrine insuficience, kjer organ ne proizvede ustreznih prebavnih encimov in s tem poslabša absorpcijo vitamina B12. Bolniki, ki so bili podvrženi operaciji trebušne slinavke ali tisti, ki se zdravijo s kemoterapijo, lahko občutijo poslabšane absorpcijske zmogljivosti, ki vodijo do prehranskih pomanjkljivosti.

Diagnosticiranje pomanjkanja B12 pri bolnikih z rakom trebušne slinavke predstavlja edinstvene izzive. Simptomi pomanjkanja se pogosto prekrivajo s simptoma samega raka, kot sta izguba teže in utrujenost, zaradi česar je težko prepoznati brez posebnih krvnih testov. Profesor Liam Patterson, vodilni onkolog, navaja: "Ključnega pomena je razlikovanje simptomov pomanjkanja B12 od splošne klinične predstavitve raka trebušne slinavke za učinkovito upravljanje teh bolnikov."

3. Črevesni raki

Rak majhnega črevesa, čeprav redko, lahko znatno vplivajo na absorpcijo hranil, vključno z vitaminom B12. To še posebej velja za raka, ki se nahajajo v ileumu, primarnem mestu absorpcije B12.

Tumorji v ileumu lahko fizično blokirajo absorpcijo B12 ali vodijo do resekcije pomembnih segmentov črevesa, ki lahko povzroči znatno znižanje ravni B12. Bolniki z majhnim črevesnim rakom bi lahko imeli simptome pomanjkanja B12, ki vključujejo izgubo spomina, dezorientacijo in nihanje razpoloženja, kar zahteva hitro in natančno diagnozo.

Navodila za spremljanje in upravljanje ravni B12 pri bolnikih s črevesnimi raki poudarjajo redne krvne teste za oceno ravni B12 in dajanje injekcij B12, če je potrebno. "Redno spremljanje ravni vitaminov bi moralo biti prednostna naloga pri obvladovanju majhnih črevesnih raka, zlasti kadar je vpliv ileum," svetuje dr. Emily Thompson, onkologinja, specializirana za prebavne raka.

Pri vsakem od teh rakov je razumevanje vpliva na absorpcijo in presnovo B12 bistvenega pomena za učinkovito oskrbo pacientov, ki poudarja potrebo po integriranem onkološkem in prehranskem upravljanju za izboljšanje rezultatov pacientov.

4. Krvni raki (levkemija in limfom)

Krvni raki, kot sta levkemija in limfom, vplivajo predvsem na kostni mozeg, kjer nastajajo krvne celice, vključno s tistimi, ki sodelujejo pri transportu in presnovi vitamina B12. Ti raki motijo ​​normalno delovanje mozga tako, da ga prenatrpajo z malignimi celicami, kar lahko privede do številnih sistemskih vprašanj, vključno z anemijo in drugimi pomanjkljivostmi, povezanimi z B12.

Posredni učinki raka v krvi na porabo in skladiščenje vitamina B12 so pomembni. Levkemija in limfom lahko povzročijo povečane presnovne potrebe po telesu, kar lahko privede do izčrpavanja trgovin B12. Poleg tega lahko protokoli zdravljenja za te raka, vključno s presaditvami kostnega mozga, še dodatno ogrožajo sposobnost telesa za učinkovito upravljanje vitamina B12.

Glede na te zapletenosti je redno spremljanje ravni vitamina B12 bistvenega pomena pri obvladovanju raka v krvi. Dr. Susan O'Reilly, hematologinja v vodilnem centru za raziskave raka v Veliki Britaniji, poudarja: "Ravni vitamina B12 je treba rutinsko preverjati pri bolnikih z rakom v krvi, saj lahko pomanjkanje poslabša utrujenost in znatno vpliva na splošno kakovost življenja."

5. Rak požiralnika

Rak požiralnika lahko ima pomembne učinke na pomanjkanje vitamina B12, zlasti zaradi njegove lokacije in narave zdravljenja. Ta vrsta raka vključuje požiralnik, cev, ki prenaša hrano od ust do želodca in lahko privede do težav z požiranjem (disfagija). Samo ta simptom lahko vpliva na prehranski status, saj lahko omeji bolnikovo sposobnost uživanja normalne prehrane, vključno s hrano, bogato z vitaminom B12, kot so meso, mlečni izdelki in utrjena žita.

Zdravljenja raka požiralnika, kot so kirurgija, kemoterapija in sevalna terapija, lahko te izzive še poslabša. Kirurški poseg, zlasti kadar se deli požiralnika ali želodca odstranijo ali spreminjajo, lahko privede do zapletov, kot so strikture (zoženje požiralnika) ali spremembe v zmogljivosti želodca in njegovo izločanje esencialnih prebavnih encimov in kislin. Te spremembe lahko poslabšajo sposobnost želodca, da proizvaja notranji faktor, beljakovine, ki so bistveni za absorpcijo vitamina B12 v tankem črevesju.

Sevalna terapija, ki cilja na območje prsnega koša, lahko privede tudi do vnetja in brazgotin v požiralniku, kar ne samo poslabša težave s požiranjem, ampak lahko vpliva tudi na sposobnost požiralnika, da učinkovito prenaša hrano v želodec. To ima za posledico zmanjšano izločanje in gibljivost želodca, kar še dodatno ovira absorpcijo vitamina B12.

Glede na te zapletene interakcije so bolniki, ki se zdravijo zaradi raka požiralnika, veliko tveganje za razvoj pomanjkanja B12 zaradi zmanjšanega vnosa prehrane in oslabljene absorpcije. Redno spremljanje ravni vitamina B12 je ključnega pomena pri teh bolnikih, zato bo morda potrebno dopolnitev, da se prepreči poslabšanje pomanjkanja, s čimer se izogne ​​povezanim nevrološkim in hematološkim zapletom.

Kakšni so učinki kemoterapije in sevalne terapije?

Kemoterapija in sevalna terapija sta temeljna zdravljenja za različne vrste raka. Vendar pa ta obdelava niso brez stranskih učinkov, zlasti v zvezi s prebavnim sistemom, ki je ključnega pomena za absorpcijo hranil, vključno z vitaminom B12.

Kemoterapija lahko poškoduje sluznico črevesa, kar vodi do stanja, znanega kot mukozitis, kar lahko močno poslabša absorpcijo številnih hranil. Sevalna terapija, zlasti kadar je tarča v bližini trebuha, lahko povzroči vnetje in brazgotine črevesja, kar podobno zmanjša sposobnost absorpcije hranil.

Za preprečevanje teh učinkov so ključne strategije za vzdrževanje ustreznih ravni vitamina B12 med zdravljenjem raka. Sem spadajo redno spremljanje ravni B12 in, če je potrebno, dajanje injekcij B12 ali peroralnih dodatkov z visokim odmerkom. Prehranska podpora je ključnega pomena, kot je ugotovil dr. Anthony Frewen, specialist za onkološko prehrano: "Proaktivno prehransko upravljanje, vključno z dopolnjevanjem B12, je bistvenega pomena za podporo bolnikom s potjo o zdravljenju raka."

Upravljanje in zdravljenje Pomanjkanje B12

Upravljanje pomanjkanja vitamina B12 pri bolnikih z rakom zahteva celovit pristop, ki vključuje različna zdravljenja in intervencije. Injekcije B12 so običajno predpisane, saj zaobidejo potrebo po črevesni absorpciji. Za manj hude primere lahko zadostujejo visoki odmerek peroralnih dodatkov B12.

Prehranske prilagoditve lahko igrajo tudi ključno vlogo pri upravljanju ravni B12. Vključno s hrano, bogato z B12, kot so meso, jajca in mlečni izdelki, ali utrjena žita in nemlečne alternative, lahko pomaga ohranjati ustrezne ravni. Ključnega pomena je, da onkologi in nutricionisti tesno sodelujejo pri razvoju prilagojenega načrta oskrbe, ki obravnava tako onkološke kot prehranske potrebe pacienta.

Tudi ljudje vprašajo

Kakšna raven B12 kaže na raka?

Ni specifične ravni vitamina B12, ki bi neposredno označevala raka. Ravni B12 se uporabljajo predvsem za oceno prehranskega stanja in delovanja prebavnega sistema glede absorpcije B12. Nenormalno nizke ravni lahko kažejo na osnovno vprašanje z absorpcijo, kar bi lahko bilo posledica različnih stanj, vključno z rakom, zlasti tistimi, ki vplivajo na želodec, trebušno slinavko ali tanko črevo. Vendar dokončne diagnoze raka ni mogoče postaviti samo na ravni B12; Zahteva celovito klinično oceno in diagnostično testiranje, značilno za sum na vrste raka.

Na kateri organ vpliva pomanjkanje B12?

Pomanjkanje vitamina B12 vpliva predvsem na živčni sistem in hematološki (krvni) sistem. V živčnem sistemu lahko dolgotrajno pomanjkanje B12 privede do nevroloških vprašanj, kot je nevropatija, ki se kaže kot mravljinčenje in otrplost v okončinah, mišična šibkost in težave z usklajevanjem. V hematološkem sistemu lahko pomanjkanje B12 povzroči megaloblastično anemijo, za katero je značilna proizvodnja nenormalno velikih in nefunkcionalnih rdečih krvnih celic, kar vodi do simptomov, kot sta utrujenost in šibkost.

Kakšen osnovni pogoj povzroča pomanjkanje B12?

Več osnovnih pogojev lahko privede do pomanjkanja vitamina B12, najpogostejša je škodljiva anemija, ki je avtoimunska motnja, ki vpliva na sposobnost želodca, da proizvaja intrinzični faktor, ki je ključnega pomena za absorpcijo B12. Tudi druge prebavne motnje, kot so Crohnova bolezen, celiakija ali operacije, ki vključujejo odstranjevanje delov želodca ali tankega črevesa, lahko povzročijo pomanjkanje B12. Poleg tega lahko dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, kot sta metformin in zaviralce črpalke protonske črpalke, zmanjša absorpcijo B12. Kronični alkoholizem in stroga vegetarijanska ali veganska dieta, ki ji primanjkuje virov B12, so drugi potencialni vzroki pomanjkanja B12.

Zaključek

Povezava med nekaterimi raki in tveganje za pomanjkanje vitamina B12 poudarja potrebo po celostnem pristopu k oskrbi raka, ki združuje upravljanje potencialnih pomanjkljivosti hranil. Za bolnike, ki se zdravijo z rakom, zlasti tiste z vpletenostjo v prebavili ali tistimi, ki prejemajo terapije, kot so kemoterapija in sevanje, redno spremljanje in upravljanje Vitamin B12 ravni so nujne. 

Ta integrirani pristop ne pomaga le pri zmanjševanju dodatnega bremena pomanjkanja B12 na celotnem zdravju in okrevanju bolnikov, ampak tudi poveča njihovo kakovost življenja med in po zdravljenju. Ker zdravljenje raka še naprej napreduje, morajo tudi naše strategije za obvladovanje povezanih prehranskih izzivov in zagotavljanje, da vsak bolnik prejema celovito in prilagojeno oskrbo.