Болест на Legionnaires: симптоми, причини и лечение

Какво е болестта на Legionnaires?

Болестта на легионерите е тежка форма на пневмония, причинена от бактерии, наречена Легионела. Бактериите са открити за първи път след огнище на конвенция на Американския легион от 1976 г. във Филаделфия. Името на бактериите идва от участниците в конвенцията, които започнаха да развиват форма на пневмония и просто го описаха като болест на Legionnaires. Има тест за наличието на Легионела В среда, която не е скъпа, а списъкът с лаборатории предоставя резултати бързо. Изключително трудно е да се открие Легионела в клинична лаборатория, тъй като клиничните изолати на Легионела са трудни за растеж в повечето културни медии и изискват медии за специална култура. Имунната система на пациента се бори с бактериите и симптомите изчезват и човекът продължава с живота си и никога не търси диагноза.

Легионела Бактериите предпочитат топлата вода, а хората придобиват инфекцията, като вдишват фина мъгла или капчици с вода, замърсени с тези бактерии от въздуха. В миналото има огнища, свързани с спасите на Whirlpool и в болничните строителни водни системи. До 5000 души годишно в Съединените щати са жертви в болници заради това заболяване. Броят на инфекциите обаче е много по -голям от съобщеното. В допълнение към диагностицираните случаи, много инфекции вероятно се случват поради чувствителни случаи, които хоспитализират или убиват хора всяка година, не се диагностицират като болест на Legionnaires и затова не се съобщават.

Каква е разликата между болестта на легионерите и пневмонията?

Болестта на Legionnaires е специфичен вид пневмония, причинена от легионела бактерии, заразяващи белите дробове. Повечето хоспитализирани пациенти с болест на Legionnaires обикновено присъстват с треска и кашлица, заедно с други белодробни симптоми като диария и объркване.

Какви са симптомите на болестта на легионерите?

• Мускулни болки
• Висока температура: Често надвишаващ 104 градуса по Фаренхайт или 40 градуса по Целзий
• Главоболие
• Агитация
• Втрисане
• Кашлица
• Объркване

Първоначално пациентите изпитват само мускулни болки и леко главоболие. Допълнителни симптоми обикновено се появяват от 1 до 2 дни по -късно. С напредването на състоянието треската се засилва, придружена от влошаване на мускулната болка и втрисане. Респираторни симптоми като кашлица, задух и болки в гърдите се развиват, тъй като бактериите често заразяват белите дробове. Първоначално кашлицата е суха, но прогресира, за да произвежда храчки и потенциално кръв. Приблизително една трета от онези заразени преживявания гадене, повръщане и диария. Стомашно -чревните симптоми често водят до значително намален апетит. Объркване и промени в поведението се проявяват.

Какви са усложненията на болестта на легионерите?

Болестта на легионерите води до тежки усложнения:

• Дихателна недостатъчност: Това се случва, когато белите дробове не успеят да доставят достатъчно кислород в тялото.
• Бъбречна недостатъчност: Може да бъде резултат от натрупването на течности и отпадъчни продукти в кръвта.
• Септичен шок: Където инфекцията се разпространява в кръвта, което води до бърз спад на кръвното налягане. Това компрометира притока на кръв към жизненоважни органи, включително мозъка и бъбреците.

Как се предава болестта на Legionnaires?

Повечето случаи на болестта на легионерите са изолирани и не са част от признати огнища. Въпреки това, повече от 20 огнища се отчитат годишно. Въпреки че тези огнища са по -често срещани през лятото или началото на есента, болестта на легионерите се случва през цялата година.

Потребителите на Legionella се намират в естествени източници на вода като реки и езера. В повечето случаи те съществуват в сравнително нисък брой и не изглеждат вредни. Понякога те проникват в изкуствени водни системи, например, изпарителните кондензатори в климатичните и промишлените охлаждащи системи. Нещо повече, Легионела е открита навсякъде, където водата е била изкуствено доставена или използвана. Хората се заразяват чрез вдишване на малки капчици от фини мъгла от вода, замърсена с вирулентни бактерии, а не чрез поглъщане. Докато предаването на човек на човек е рядко, има малко съобщени случаи, при които болестта на легионерите се предава между индивиди. Това състояние е по -често в райони, които имат сложни системи за доставка на вода. Познаването на тези различия помага на някой да постави мерки за смекчаване, като по този начин предотвратява рисковете от заразяване с болестта.

Какви са рисковите фактори на болестта на легионерите?

Има няколко фактора, водещи до това, че хората са по -склонни да страдат от болестта на легионерите.

Възраст - Хората над 50 са по -склонни да бъдат засегнати.

Съществуващи здравни състояния - Тези, които вече присъстват, увеличават вероятността. Хората, които вече страдат от респираторни проблеми, включително хора, които пушат, страдат от хронична обструктивна белодробна болест и рак на белия дроб. Слабата имунна система причинява по -висок риск. Диабет, бъбречно заболяване, левкемия, други видове рак и химиотерапия отслабват имунната система.

Сигурно Избор на начин на живот и навици увеличава риска. Например, тежкото пиене увеличава шансовете. Едно проучване показа, че хората, които са използвали канабис, са по -склонни да страдат от болестта. Друг източник предлага множество други фактори, например, раждайки в водно тяло. В 50 -те щата на САЩ се подозира, че само едно новородено мечка се е разболяла през първия месец от живота на бебето. За съжаление, през 2016 г. вече имаше 2 случая на такова заболяване: 2 новородени получават интравенозни антибиотици за болестта на Legionnaires и двамата са родени в домашни вани за раждане.

Как се диагностицира болестта на Legionnaires?

Най -често се подрежда тест за урина и храчки за диагностициране на болестта на Legionnaires. В допълнение към изобразяването на вътрешността на гърдите с помощта на рентгеново или CT сканиране. Физикалният преглед показва, че пациентите се питат за тяхното здраве и история на пътуванията. Тестове, направени за диагностициране на болестта на легионерите

За да се диагностицира болестта на легионерите, се правят тестове, за да се види дали това е легионела бактерии, а не нещо друго. Тестовете и изображенията за диагностициране на болестта на легионерите са тестове за урина и тестове на храчки.

1. Тестът за урина се извършва с:

Използва се метод „чист улов“, така че пробата е стерилна. Първо, измийте ръцете си. Второ, почистете и изсушете гениталната зона. Трето, пуснете първата част от урината в тоалетната. Четвърто, след това директната урина се събира в контейнер. Пето, завършете уринирането в тоалетната купа. Шесто, върнете контейнера, както е указано от доставчика на здравни грижи.

2. Тестът за храчки се извършва от лекарите, както следва:

Лекарите молят да дишат дълбоко и след това да се кашлят дълбоко в специална чаша. Партията, която беше оценена, беше поставена в леглото и лекарят потупа гърба й, така че храчката идва от белите дробове. Ако храчката не дойде, тогава лекарите молят да дишат със сол, след което изглежда кашля.

3. Кръвен тест

 Професионален здравен професионалист извлича кръвна проба от вена в ръката, използвайки малка игла, обикновено бърза процедура с продължителност по -малко от 5 минути. След това събраната кръв се отлага в епруветка или флакон за допълнителен анализ.

4. Образ

Доставчиците на здравни услуги работят специализирани машини за заснемане на изображения на белите дробове. Тези изображения помагат за откриване на аномалии или промени, като пневмония, в белодробните тъкани.

5. Бронхоскопия

Доставчиците извършват бронхоскопия, използвайки стройна, осветена тръба, известна като бронхоскоп, за визуално изследване на вътрешността на белите дробове. По време на тази процедура те извличат проби от белодробна тъкан или течности за диагностично тестване.

6. Thoracentesis.

В аспирация, наречена торацетеза, течността се източва извън белите дробове и се тества за признаци на легионела.

Какви са рисковете и резултатите от тестовете за болестта на легионерите?

Няма риск от осигуряване на проба от урина или храчки. Ако обаче човек вземе кръвен тест, той има лека болка или синини на мястото на иглата, но повечето симптоми изчезват бързо. Що се отнася до резултатите от теста, ако човек има положителен резултат, най -вероятно има болест на Legionnaires. Отрицателният резултат обаче означава, че човек има друг вид инфекция или няколко легионела бактерии в пробата. Ако е необходимо, човек повтаря теста, за да провери резултата.

Какво е управлението и лечението на болестта на Legionnaires?

Леката болест на легионерите се лекува с единичен антибиотичен режим. Възможните лекарства включват флуорохинолони, като левофлоксацин или моксифлоксацин, или макролиди, като азитромицин или кларитромицин. Алтернативна терапия е тетрациклин по избор или лекарско предписание. В случай на предполагаема инфекция с легионела, използвайте или флуорохинолон, или макролид, тъй като тетрациклините не са ефективни срещу този щам.

Интравенозните антибиотици трябва да се използват при пациенти с тежко заболяване, изискващи хоспитализация; Използвайте перорални антибиотици за курс от 10 до 14 дни за пациенти, когато има клинично подобрение. Имунокомпрометирани пациенти или пациенти с тежко основно заболяване или тежка и сложна пневмония поради L. pneumophila трябва да получат курс от 14 до 21 дни. Имуносупресираните пациенти трябва да получават флуорохинолон. Ако флуорохинолонът не е опция, използвайте азитромицин. За тези, които са на имуносупресивни лекарства, е необходимо намаляване на дозата. Коефициентът на смъртност сред имунокомпрометираната популация на пациентите остава висока при инфекция на легионела. Болестта на Legionnaires като цяло е предотвратима и следователно хората от общото население не трябва да се сблъскват с болестта.

Какви са някои от стратегиите за превенция за защита от болестта на легионерите?

Рискът от болест на легионерите се смекчава чрез прилагане на мерки за контрол на растежа на легионела бактерии в различни системи и среди, включително спа, системи за гореща вода, охлаждащи кули и дори смеси за саксия. Разбирането и придържането към превантивните насоки са от решаващо значение за минимизиране на предаването на легионела бактерии и предотвратяване на огнища.

1. Поддържане и третиране на изкуствени системи

Правителствените разпоредби предоставят специфични насоки за поддържане и третиране на изкуствени водни системи, за да се предотврати разпространението на легионела бактерии.

2. Системи за гореща вода

Бактериите Legionella процъфтяват върху системите за гореща вода главно там, където водата стои или се поддържа при температури, вариращи между 25 при 50 ° C. Потенциалните резервоари включват дюзи за душ, кранове за гореща вода, съдове за съхранение, комбинирани единици за доставка на гореща/студена вода и фитинги, включително маркучи и душ глави и филтри. Правилната инсталация и редовната поддръжка на вътрешните водопроводни системи са от съществено значение за предотвратяването на растежа на легионела бактерии. Важно е да се консултирате с лицензиран водопроводчик, в случай че има опасения относно целостта и качеството на водата на системата.

3. СПА басейни

Доброто управление и поддръжка на спа басейни е чрез редовно щателно почистване, дезинфекция и редовна поддръжка. Поддържането на управление на химията на водната химия на SPA, всеобхватната дезинфекция, строгата филтрация и рециркулационните системи са от съществено значение за управлението на водата. Повърхностите на басейна трябва да се почистват редовно, тъй като те помагат да се гарантира безопасността и доброто управление на водата.

4. Фонтани

Фонтаните са много опасни, особено ако са затоплили или периодично топли вода, особено ако създават аерозоли, носещи бактериите на Legionella. Ето защо е много важно те да се дезинфекцират редовно или да се поддържат чисти и водата да се поддържа чиста или да се променя редовно.

5. Небулизери и овлажнители

Правилната поддръжка на пулверизаторите е включена в указанията на производителя относно почистването на небулизаторите, включително периодичното обслужване на помпите и подмяната на филтрите, докато овлажнителите се поддържат чрез използването на само дестилирана, варена и охладена вода. След използването на пулверизатора трябва да практикува добро почистване, като го накисва в топла течност за миене на съдове и горещо топло. Изплакнете го в чиста варена вода и след това изсушете на въздух всички компоненти. По същия начин, всички компоненти на овлажнителя се изсушават напълно след кипене. И пулверизаторът, и овлажнителът не трябва да се изтриват сухо, тъй като въвеждат повече микроби в него.

6. СПА бани

Редовната поддръжка на СПА банята се извършва предимно чрез източване и почистване след всяка употреба. Редовните проверки и почистването са от първостепенно значение за поддържането на чистота. И накрая, препоръчителният метод за поддържане на цялата система суха по време на бездействие е най -добрият за гарантиране, че цялата система се поддържа суха.

Що се отнася до битовите изпарителни климатици, мукът на тези охлаждащи системи, които поддържат растежа на бактерии, водорасли и отломки, трябва да бъдат почистени, за да позволят непрекъснат график на поддръжка, за да се намали рискът и да се осигури оптимална работа на устройството. Що се отнася до преносимите изпарителни охлаждащи единици, те трябва да бъдат изтощени, старателно почистени и изсушени, ако не се използват за дълъг период или седмична работа. Освен това, когато боравим с почвата или саксията, човек трябва да носи маска за прах и ръкавици, за да избегне потенциални микроорганизми и риск от болест на легионерите.

Какви са някои от начините да се грижите за микс за саксия с Legionella?

Заболяването е заболяване, подобно на пневмония, причинено от вдишване на бактерията. Ето методите, които се използват, за да стоите далеч от тази болест:

• Носете защитно оборудване - Това е съществен начин за избягване на болестта. Човек трябва да използва маска за прах и ръкавици, когато боравиш с почва, компост или смес за саксия.
• Следвайте и поддържайте добра лична хигиена - Човек винаги трябва да измие ръцете след боравене с почва и в жизненоважни моменти, както преди пушенето, пиенето, яденето или докосването на лицето.
• Дръжте торбичките за смесване на саксия от пряка слънчева светлина, като по този начин гарантирате, че тя не поддържа растежа на легионелата. Районът също трябва да е добре проветрен.
• Опитайте се да отворите торбичките нежно и внимателно в вентилирана зона, за да избегнете вдишването на почвения прах.
• Контролирайте степента на поливане, като използвате нежни потоци за душ на растения с маркуч с ниско налягане, което предотвратява образуването на аерозоли. Листата не трябва да пръска зоната, а по -скоро в кофа.
• Избягвайте дишането на капчици за растителна вода в висящи кошници или други капки, докато водата захранва саксийните растения и не докосва почвата. 

Придържането към горните превантивни методи не позволява на някой да получи болестта в Австралия, изпратена от изкуствени водни системи или околната среда. Работниците на изкуствените системи трябва да наблюдават внимателно и да следват указанията.

Хората също питат

Може ли болестта на Legionnaires да се повтори след лечението?

Да, възможно е да се заразят болестта на легионерите дори след получаване на лечението, но това не е често срещано. Рецидивът на болестта на легионерите се случва, когато дадено лице е повторно изложено Легионела Бактерии, които обикновено се намират в водохранилища като горещи вани, водопроводни системи и охлаждащи кули. Хората с компрометиран имунитет или страдащи от хронични белодробни заболявания са изложени на висок риск от заразяване с болестта на легионерите. Важно е да се следи внимателно пациента на болестта на легионерите и да се уверите, че лечението е последвано правилно с завършване на антибиотичните курсове. Освен това трябва да се следват превантивни мерки, като правилното поддържане на водохранилищата с вода чрез редовна дезинфекция може значително да намали риска от повторение на болестта на легионерите.

Колко често трябва да се проверяват водните системи Легионела бактерии?

Водните системи трябва да бъдат проверени за Легионела Бактерии поне четири пъти на ден. Тази честота зависи и от свързаните фактори като сложността на водната система, броя и вид хора, които я използват като болници или старчески домове и местни здравни разпоредби относно разпространението на инфекции, пренасяни с вода. От съществено значение е да проверявате редовно системите за откриване на минималните количества на Легионела Бактериите доста рано, което позволява бързо възстановяване чрез почистване и дезинфекция. Тези мерки помагат за намаляване на избухването на болестта на Legionnaires и обозначава водната система, безопасна за консумация.  

Заключение

Болестта на Legionnaires е тежка форма на пневмония, причинена от бактерия, наречена Legionella. Симптомите на болестта на легионерите включват главоболие, мускулни болки, висока температура, възбуда, втрисане, кашлица и объркване. С напредването на състоянието треската се засилва, придружена от влошаване на мускулната болка и втрисане.

Дългосрочните усложнения на болестта на легионерите включват септичен шок, дихателна недостатъчност и бъбречна недостатъчност. Рисковите фактори на болестта на легионерите включват напредване на възрастта, предишната или настоящата история на определени здравословни състояния и лоши навици на силно пиене и употреба на вещества. За да диагностицират болестта на легионерите, здравните експерти биха посъветвали тест за урина, тест за храчки, кръвен тест, изображения на гърдите, бронхоскопията и торакоцентезата.

Леката болест на легионерите се лекува с единичен антибиотичен режим. Възможните лекарства включват флуорохинолони, като левофлоксацин или моксифлоксацин, или макролиди, като азитромицин или кларитромицин. Интравенозните антибиотици трябва да се използват при пациенти с тежко заболяване, изискващи хоспитализация; Използвайте перорални антибиотици за курс от 10 до 14 дни за пациенти, когато има клинично подобрение. Рискът от болест на легионерите се смекчава чрез прилагане на мерки за контрол на растежа на легионела бактерии в различни системи и среди, включително спа, системи за гореща вода, охлаждащи кули и дори смеси за саксия. Разбирането и придържането към превантивните насоки са от решаващо значение за минимизиране на предаването на легионела бактерии и предотвратяване на огнища.