Снимки на целулит: причини и лечение

Целулитът е често срещано бактериално заболяване, което засяга кожата и основните меки тъкани. Ако не се получи терапия, изостря състоянието. Целулитът се проявява като възпаление на кожата, зачервяване, болка или топлина. Това се случва като следствие от наранявания на кожата, като порязвания или фрактури. Целулитът може да засегне няколко части от тялото, но най -често засяга долните крака. Нелекувана, инфекцията има потенциал да ескалира в животозастрашаващо състояние и да се разпространява в целия кръвен поток. 

Какво причинява целулит?

Целулит възниква, когато микроорганизмите инфилтрират счупване в кожата и нахлуват в тялото. Често се проявява върху увредена кожа, като области с неадекватна кръв, замърсени рани и възпалени рани.

Целулитът се причинява главно от Staphylococcus aureus и група A Streptococcus, най -често срещаните видове бактерии, отговорни за това състояние. Тези микроби пребивават под нокти и по кожата.

Основните патогени, отговорни за целулита, са Streptococcus и Staphylococcus, същите бактерии, които причиняват импетиго и други инфекции. Целулитът се причинява от устойчив на метицилин Staphylococcus aureus, често известен като MRSA.

Целулитът е често срещано заболяване, което засяга хората от всички възрасти и етнически произход. Изглежда, че и мъжете, и жените са еднакво засегнати. Целулитът може да засегне индивиди на всяка възраст, но най-често се наблюдава при хора на средна възраст и възрастни хора. Не е в състояние да разпространява.

По -рядко наблюдаваните причини на целулит включват:

• Pseudomonas aeruginosa често се наблюдава при пробивни рани на ръцете или краката.
• Haemophilus infloenzae е бактериите, които обикновено се свързват с целулит на лицето при деца. Анаероби, Eikenella, и Streptococcus viridans се срещат широко при човешки хапки. Pasteurella multocida Бактериите се намират често при ухапвания от котка или кучета. Vibrio vulnificus е бактериите, които обикновено са свързани с излагането на солена вода, като увреждане на коралите. Aeromonas Hydrophila е бактериите, които обикновено се свързват с излагане на сладка вода или солена вода, например след хапки на пиявицата. Еризипелотрикс (еризипелоид) е бактериите, които обикновено се свързват с месарите.

Бактериите могат да влязат в рязане или разкъсване в кожата през няколко средства, като злополуки, хирургични процедури, състояния на кожата, като псориазис, крак на спортист или екзема, чужди предмети в кожата или отворени рани под повърхността.

Какви са клиничните характеристики на целулита?

Целулитът често се проявява в крайниците. Въпреки това, той може да се развие във всяка част на тялото.

• Често засяга само една страна; Друга болест по -често причинява състояние, засягащо и двете страни.
• Той се среща спонтанно или изостря съществуваща рана или основно състояние на кожата.

Общите признаци на заболяването включват повишена телесна температура, треперене и тремор (строгост). Това се причинява от бактериемия, която се отнася до бактерии в кръвта. Малко след началото на системните симптоми се появява малка площ от нежна, възпалена и зачервена кожа. Други допълнителни индикации включват:

• Трапчинки, топлина, мехури, ерозия, язви и образуване на абсцеси характеризират кожата на a Peau d'Arring.
• Purpura: Наличието на хеморагични були, екхимози или Petechiae

Лимфангитът и лимфаденитът се приписват на бактерии в лимфни вени и локални лимфни жлези и двете състояния често са свързани с целулит. Пурпурна линия се простира от мястото на инфекция до близките подути лимфни възли, които са чувствителни към допир.  Тъй като кожата лекува, е възможно кожата да е показала положителен отговор на лечението, за да претърпи ексфолиране или десквама. Човек може да почувства леко усещане за сърбеж.

Какви са видовете целулит?

Няколко имена се отнасят до целулит и проявяват различни симптоми в зависимост от местоположението му в тялото.

· Букален целулит

Единият е развил букален целулит по бузата. Бебетата са най -честите страдащи от това явление, което понякога се случва с зъбен проблем.

· Перианален стрептококов целулит

Перианалният стрептококов целулит често засяга аналните и ректалните области на тялото. Този вид се отразява главно на децата.

· Пресептален целулит

Пресепталният целулит е по -разпространен при деца на възраст пет и под и засяга клепача и областта пред окото. Той причинява дразнене, зачервяване, топлина и подуване в района около очите, особено горните и долните клепачи.

· Орбитален целулит

Орбиталният целулит, възникнал отзад към окото, може да направи окото да изглежда незасегнато, въпреки болните тъкани в тази област. Има разширяване, обезцветяване или промяна в текстурата както на горния, така и на долните клепачи, както и възпалението или подуването на очната ябълка. Човек има нарушена мобилност или визуално възприятие. Това състояние е по -рядко и често по -пагубно от просепталния целулит.

· Целулит на гърдата

Целулитът на гърдата е медицинският термин за инфекция на гърдата. Това се случва, когато бактериите се натрупват в пот под гърдите. Тъканта на гърдата претърпява възпаление, увеличаване на размера, зачервяването и температурата. Някои хора развиват треска и втрисане като допълнителни симптоми, наподобяващи грипа.

Лошата хигиена причинява ли целулит?

Счупванията на кожата са основната причина за целулит. Въпреки това, нечистото обкръжение е податливо на него. Преди да осъществи контакт с кожата:

• Почистете ръцете с помощта на сапун и вода, за да се сведе до минимум риска.
• Участвайте в редовно душ и редовно се преобразувайте в пресни дрехи.
• Изчистете старателно всякакви рани, за да предотвратите влизането на бактерии.

Заразен ли е целулитът?

Целулитът не е заразен. Обикновено той не предава на индивиди. Предаването на инфекцията е ограничено до директен контакт между отворени рани на различни индивиди.

Кой е изложен на риск?

Целулитът се среща при индивиди на всяка възраст, пол или раса. Следните характеристики засилват вероятността от придобиване на целулит:

• Диабет
• Оток
• Кожни наранявания.
• Устойчиво подуване на долните крака.
• Тетанус (известен като крак на спортиста).
• Показания за импресии на зъби, причинени от животни, насекоми или индивиди.
• Проблем, свързан с прекомерното телесно тегло.
• Перипротезното съдово заболяване се отнася до състоянието на недостатъчен приток на кръв в краката.
• Имунната система е компрометирана поради лекарства или основно медицинско състояние.
• Интравенозна злоупотреба с наркотици.

Как се диагностицира целулитът?

Лекарят вероятно диагностицира целулит на базата само на появата на кожата. Физикалният преглед разкри:

• Кожа с прекомерен растеж или удебеляване
• Пострадалата зона показва топлина и зачервяване.
• Подути лимфни възли

 Лекарите препоръчват да се наблюдават засегнатата зона за няколко дни, за да се оцени степента на подуване и обезцветяване въз основа на тежестта на симптомите. За да открият наличието на микроорганизми, лекарите понякога извличат кръвна проба или получават образец от раната.

Лечение и управление на целулит

· Съображения на подхода

Антибиотичните режими предизвикват положителен отговор при повече от 90% от пациентите. Независимо от микробиологията на инфекцията, дренажът е от съществено значение за отстраняване на всички абсцеси спестени за много малките. Самостоятелното оттичане, без значително участие на близката тъкан, понякога е достатъчен за лечение на абсцес, който е относително изолиран и не се нуждае от антибиотици.

Нарастващото разпространение на резистентния на метицилин Staphylococcus aureus (MRSA) и Streptococcus pyogenes напрежение, резистентни към макролидни или еритромицинови антибиотици, може да направи лечението на целулита по-предизвикателно. Несеверните случаи на целулит се лекуват с макролиди, клиндамицин, полусинтетичен пеницилин или първи-или второ поколение перорални цефалоспорини.

За съжаление, половината от щамовете на MRSA при пациенти с целулит и образуване на абсцес демонстрират присъща или индуцируема резистентност към клиндамицин. Всички щамове S. pyogenes, които са резистентни към макролиди, остават податливи на пеницилин, докато 99,5% са податливи на клиндамицин. Тетрациклинът с триметоприм-сулфаметоксазол ефективно лекува повечето инфекции, придобити от общността (CA-MRSA).

През 2011 г. IDSA издаде нови препоръки за управление на MRSA при възрастни и деца. Освен това през 2012 г. те предоставиха актуализирани указания за диагностициране и лечение на диабетични крака инфекции.

Ако пациентът не покаже подобрение с конвенционалното лечение или ако се открие нетипичен патоген, препоръчително е да се търси насоки от специалист по инфекциозни заболявания. Консултирането на специалист по критични грижи се препоръчва, ако пациентът изпитва системни заболявания и изисква приемане в отделение за критична грижа. И накрая, ако пациентът е диагностициран с орбитален целулит, препоръчително е да се консултирате с офталмолог.

· Целулит без източване или абсцес

Стрептококите все още са основната причина за целулит в случаите без източване на рани или абсцеси, а бета-лактамните антибиотици са подходящ вариант за терапия.

• Цефалексин, амоксицилин и диклоксацилин са подходящи лекарства за лечение на леки случаи на целулит в амбулаторни условия.
• Клиндамицин или макролид (като кларитромицин или азитромицин) е алтернативно лекарство за хора, алергични към пеницилин.
• Левофлоксацинът е възможен избор; Важно е обаче да се отбележи, че флуорохинолоните показват повишена токсичност и по -голямо разпространение на резистентни бактерии. Ето защо е препоръчително да се запази използването на флуорохинолони за ситуации, когато има малко алтернативни лечения, особено за грам-отрицателни бактерии, за които е доказано, че са податливи на лабораторни изследвания.

Някои медицински лекари предпочитат да започнат лечение с парентерален антибиотик с дълъг полуживот, като цефтриаксон, последвано от перорално лекарство.

· Повтарящ се целулит

Целулит, резултат от видове стрептокок, се среща предимно при хора с повтаряща се болест, често свързана с запушване на вени или лимфни съдове. Възможните лечения за този вид целулит включва:

• Пеницилин G.
• Амоксицилин (250 mg два пъти на ден).
• Еритромицин (250 mg веднъж или два пъти на ден).

Ако Tinea Pedis се подозира като основна причина, противогъбичните лекарства се прилагат локално или се приемат перорално, трябва да се използват за лечение.

В рандомизирано, контролирано изследване 12-месечен режим на нискодозови пеницилин ефективно предотвратява рецидив на целулита при 274 пациенти, които са преживели два или повече епизода на крака на крака. Пациентите, получаващи доза от 250 mg пеницилин два пъти дневно, са имали средна продължителност 626 дни, преди да преживеят първия си рецидив на целулит. За разлика от тях, плацебо групата има средно време от 532 дни. За разлика от 37% от хората в групата на плацебо (51 от 138), само 22% от участниците в групата на пеницилин (30 от 136) са имали рецидив по време на профилактичния период. Въпреки това, след прекратяването на фармацевтичната терапия, защитният ефект прогресивно намалява.

· Тежки целулит

Пациентите с тежък целулит се нуждаят от парентерална терапия, като например следното:

• Цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, нафцилин или оксацилин са потенциални лекарства за лечение на целулит, който често се свързва със стафилокок или стрептококи.
• Клиндамицин и ванкомицин са два антибактериални варианта за тези с пеницилин алергия.
• Смес от няколко вида бактерии, включително грам-положителни, грам-отрицателни и анаеробни видове, често причинява диабетни язва инфекции. Следователно е от съществено значение да се осигури лечение с широкоспектърни антибиотици, което е насочено към всички тези видове бактерии при лечение на тези инфекции.
• Администрирайте MRSA покритие на критично болни пациенти с целулит, докато се получат резултати от културата и чувствителността, главно ако инфекцията е свързана с фуракул, абсцес или следоперативна инфекция.

· Амбулаторна грижа

Пациентите с диагноза целулит получават амбулаторна терапия, ако имат само леки локализирани симптоми и не показват индикации за системно заболяване. Необходимо е лечение с антибиотици с екстракция или лечение на коренови канали за лицев целулит, причинен от зъбни проблеми. Повишаването на крайниците, засегнати от целулит, води до по -бързо намаляване на отока. Отлични, стерилни физиологични дресинги се използват за почистване на всякакви отворени гнойни лезия.

Оптималният период на терапия за целулит е въпрос на дебат; Различни терапии постигат сравними степени на успех с по -кратки срокове. Помислете за следното в общ смисъл:

• Очаква се временно увеличение на еритема в първия ден на лечението. Това е възпалителна реакция, причинена от разпадането на клетките, предизвикани от антибиотици.
• За да се гарантира напредъка на пациента, препоръчително е да се извърши последваща оценка на чести интервали, за предпочитане в рамките на 48 до 72 часа.
• При индивиди, чието възпаление продължава, е необходимо да се осигурят антибиотици по време на терапията. Ако болестта продължава след амбулаторно лечение, препоръчително е да се проучи възможността за антибиотична резистентност или по -тежка инфекция. Освен това трябва да се вземат предвид други диагнози.
• Появата на системни симптоми трябва да подтикне повторна оценка и препоръка за хоспитализация.

Какви са усложненията на целулита?

Усложненията на целулита представляват значителни рискове. Тези условия водят до значително увреждане на тъканите на тялото и смъртта на клетките (гангрена). Освен това, инфекцията може да се разпространи в сърцето, кръвта, скелетната структура, лимфната мрежа или церебралната система. Възможните последици от тези инфекции включват ампутация, шок или фаталност.

Хората също питат

За предотвратяване на целулит:

• Придържайте се към добрите хигиенни практики.
• Редовно практикувайте хигиена на ръцете.
• Нанесете овлажнител върху жадни, дехидратирана кожа, която е развила пукнатини.
• Когато има риск от разфасовки и драскотини, препоръчително е да използвате ръкавици.
• Носете защитни обувки.

За наранявания на кожата осигурете антибиотичен мехлем без рецепта и старателно почистете засегнатия участък. Бъдете бдителни за признаци на инфекция. Ако човек има диабет, внимателно проверете краката за признаци на инфекция или кожни лезии. В допълнение, препоръчително е да се въздържате от отстраняване на калуси или брадавици, както и отрязване на ноктите на ноктите твърде къси.

Ако човек има някакви подозрения относно целулита, е наложително да се получи медицинска помощ от лекар като първа стъпка. Ако не се лекува, той има потенциал да се разпространи и да се превърне в животозастрашаващо заболяване. Човек обаче може да предприеме действия у дома, за да облекчи болката и други симптоми. Започнете чрез почистване на дермата в района, засегнат от целулит. Консултирайте се с лекаря, за да определите оптималния метод за почистване и обличане на раната. Например, повдигнете засегнатия крак над нивото на сърцето. Това ще намали болката и ще намали подуването. 

Ако раната проявява симптоми като подуване, зачервяване, топлина или дискомфорт или ако зачервяването или топлина се простира извън сайта, е задължително да потърсите медицинска помощ от медицински специалист незабавно.

Заключение

Целулитът се проявява като възпаление на кожата, зачервяване, болка или топлина. Възниква поради наранявания на кожата, като порязвания или фрактури. Целулитът може да засегне няколко части от тялото, но най -често засяга долните крака. Често се проявява върху увредена кожа, като области с неадекватна кръв, замърсени рани и възпалени рани. Целулитът се причинява главно от Staphylococcus aureus и група A Streptococcus, най -често срещаните видове бактерии, отговорни за това състояние. Тези микроби пребивават под нокти и по кожата. Целулитът може да засегне индивиди на всяка възраст, но най-често се наблюдава при хора на средна възраст и възрастни хора. Той се среща спонтанно или изостря съществуваща рана или основно състояние на кожата и не е в състояние да се разпространи (незаконни). Лекарите препоръчват да се наблюдават засегнатата зона за няколко дни, за да се оцени степента на подуване и промени в цвета въз основа на тежестта на симптомите. За да открият наличието на микроорганизми, лекарите понякога извличат кръвна проба или получават образец от раната. За лечение на целулит, антибиотичните режими предизвикват положителен отговор при повече от 90% от пациентите. Пациентите с тежък целулит се нуждаят от парентерална терапия с мощни антибиотици като цефазолин, клиндамицин, ванкомицин и цефтриаксон и списъкът продължава, тъй като вероятността от вредна бактериална инвазия и инфекция значително се увеличава.