Ендометриоза: Определение, видове, причини, симптоми, риск и лечение

Преглед на ендометриозата

Ендометриозата е хронично заболяване, което засяга ендометриума, тъканта, която очертава вътрешността на матката. Ендометриозата е състояние, при което тази тъкан се развива извън матката, обикновено в тазовата област, но понякога в други части на тялото. Ендометриалната тъкан набъбва, разгражда се и кърви по време на менструалния цикъл, причинявайки менструация. Въпреки това, хормоналните корекции причиняват дислоцираната ендометриална тъкан, заобикаляща матката, за да се сгъсти, разгради и кърви. 

Смята се, че ендометриозата засяга приблизително 10% от жените в репродуктивна възраст в световен мащаб, което означава около 176 милиона жени в световен мащаб.

Ендометриозата е широко класифицирана в три вида: повърхностна перитонеална ендометриоза (SPE), ендометриом на яйчника (OMA) и дълбока инфилтрираща ендометриоза (Die).

Противно на ендометриалната тъкан, загубена по време на менструацията, кръвта и тъканта, свързана с ендометриозата, не са в състояние да напуснат тялото. Това може да предизвика възпалителни процеси, фиброза и привързаности към форма, което би причинило болка в допълнение към други симптоми. Съществуват редица хипотези относно причинно -следствената връзка на ендометриозата, включително регресивни периоди (преминаване на менструална кръв в тазовата кухина назад), недостатъци в хормоните, проблеми с имунната система и генетични причини. Всички тези хипотези обаче не се обясняват как възниква ендометриозата.

Ендометриозата причинява различни симптоми, но най -често срещаните включват тазов дискомфорт, трудни менструални цикли, болка по време или след сексуална активност, тежко кървене, проблеми с плодовитостта, изтощение и стомашно -чревни проблеми като подуване на корема, диария или залив. Тежестта на симптомите на състоянието не винаги съответства на неговия размер или стадий.

Ендометриозата обикновено се диагностицира с помощта на комбинация от оценка на медицинските записи, тазови оценки, изследвания за изображения като ултразвук или ЯМР и при някои обстоятелства минимално инвазивна хирургична процедура, наречена лапароскопия, която помага за визуализиране и проверяване на съществуването на ендометриална тъкан извън лигавица матка.

Въпреки че ендометриозата все още няма лечение, има няколко терапевтични варианта за контрол на симптомите и повишаване на качеството на живот. Болкоуспокояващите, хормонални лечения (като перорални контрацептиви или хормони, които отделят гонадотропинови агонисти), консервативна операция за елиминиране на ендометриални аномалии или в крайни ситуации, хистеректомия (елиминиране на матката) и отстраняване на яйчките.

От решаващо значение е за хората, които имат симптоми, свързани с ендометриозата, да говорят с медицински експерт, като гинеколог, който поставя точна диагноза и осигурява подходяща терапия за тях въз основа на техния конкретен случай.

Какво е ендометриозата?

Ендометриозата е състояние, при което тъканта, която прилича на маточната лигавица, се развива извън матката. Ендометриозата прави забременяването по -трудно и причинява мъчителна тазова болка. Ендометриозата засяга човек, започващ с първия им менструален цикъл.

Ендометриозата е хронично състояние и макар да няма лечение, можем да работим заедно, за да управляваме симптомите и да подобрим качеството на живот на жените. Плановете за лечение трябва да бъдат индивидуализирани и съобразени с нуждите на всеки пациент, посочени от д -р Майкъл Браун.

Тъкан, която наподобява лигавицата на матката, расте извън матката, когато човек има ендометриоза. Поради това тазовата област и (от време на време) други части на тялото изпитват възпаление и образуването на белези. Интензивният тазов дискомфорт е често срещан признак на ендометриоза, особено при менструация. Някои жени изпитват болка по време на сексуална активност или докато отиват в тоалетната. Някои жени изпитват затруднения при забременяването.

Средно са необходими 7-10 години, за да може жената да получи правилна диагноза ендометриоза от появата на симптомите. Това забавяне отчасти се дължи на липсата на осведоменост и тенденцията за отхвърляне на менструалната болка като нормална.

Колко често е ендометриозата?

Ендометриозата е сложно заболяване, което засяга голям брой жени по целия свят от началото на първия им период (менархе), докато менопаузата и ендометриозата не зависят от етническата принадлежност или социалното положение. Според Световната здравна организация (СЗО) около 10% (190 милиона) жени и юноши в репродуктивната възраст страдат от ендометриоза по целия свят.

Ендометриозата има значителни социални, икономически и обществени последици за здравето. Изключителна болка, изтощение, тъга, притеснение и проблеми с плодовитостта, намаляват стандарта на живот. Някои жертви на ендометриоза са неработоспособни чрез мъчителна болка, която ги предпазва от посещение на работа или училище. Болката, свързана с ендометриозата по време на пола, причинява прекратяване или избягване на полов акт, което вреди на сексуалното здраве както на засегнатия човек, така и на техните партньори.

Общото население и по-голямата част от предните здравни специалисти често не знаят, че неприятният и пагубен тазов дискомфорт не е нормален, което води до нормализиране и стигматизация на симптомите, както и широко забавяне на диагнозата. Поради липсата на познания за ендометриозата сред практикуващите първични здравни грижи, пациентите, които биха могли да се възползват от медицинска симптоматична терапия, не получават често медицински лечения. Забавената диагноза често не позволява на пациентите да получават налични възможности за лечение като нестероидни аналгетици и орални контрацептиви.

Какви са видовете ендометриоза?

Общите видове ендометриоза се основават на местата, където се намира ендометриалната тъкан. Общите видове ендометриоза са повърхностна ендометриоза, дълбока ендометриоза, ендометриоми и аденомиоза. Около 70–80% от всички случаи на ендометриоза са повърхностни, което го прави най -разпространеният тип. По -сериозен вид ендометриоза е дълбоката инфилтрираща ендометриоза. Той включва влизането на ендометриална тъкан в най -вътрешните части на тъканите, включително ректума, пикочния мехур и понякога дебелото черво. Това води до проблеми с червата и пикочния мехур и е изключително болезнено. По -долу са изброени общите видове ендометриоза. 

1. Повърхностна ендометриоза 

Повърхностната ендометриоза е най -често срещаният вид ендометриоза, който представлява около 80% от цялата ендометриоза. Повърхностната ендометриоза (SE) се появява като перитонеална повърхностна лезия. Лезиите често се виждат по протежение на маточната/перитонеалната външна стена и са червени, черни или бели на цвят. Въпреки че понастоящем няма лечение на ендометриоза, има редица лекарства, терапии, операции и техники за самоуправление, които помагат за облекчаване на симптомите и повишаване на качеството на живот. Понастоящем се извършва работа за създаване и подобряване на диагностичните методи, така че SE да се идентифицира бързо и неинвазивно.

2. Дълбока ендометриоза 

Дълбоката ендометриоза е тежка форма на ендометриоза. В случаите на тежка ендометриоза, анормалният растеж на тъканите прониква дълбоко в околните органи и тъкани, включително ректума, пикочния мехур, фалопиевите тръби и яйчниците. Честите симптоми на дълбока ендометриоза могат да включват интензивен тазов дискомфорт, болка по време на сексуална активност, болезнено черво или урина, тежко месечно кървене и безплодие. 

3. Ендометриоми 

Ендометриомите са вид киста, която се развива в яйчниците в резултат на ендометриоза. Те са известни като ендометриотични кисти или шоколадови кисти. Ендометриозата е разстройство, при което тъканта, която обикновено гради на матката, се развива извън матката, обикновено върху яйчниците, фалопиевите тръби или други тазови органи. 

Възможно е ендометриалната тъкан да имплантира върху яйчниците и да създаде киста, която изглежда като тъмен шоколад, когато се напълни със стара кръв. Тези кисти предизвикват симптоми, включително тазова болка, особено по време на менструация, болка по време на сексуална активност, неправилно менструално кървене и безплодие. Размерите им варират.

4. Аденомиоза 

Аденомиозата е разстройство, при което мускулната стена на матката се нарушава от най -вътрешния слой на матката. Поради това матката расте по -голямо и се сгъстява. Въпреки че аденомиозата е доброкачествено разстройство, това може да повлияе на качеството на живот на жената и да създаде различни симптоми. Има множество теории относно точната причина за аденомиозата. Според една концепция, тя може да бъде причинена от хормонални аномалии. 

 

Какви са причините за ендометриозата?

Ендометриозата има неидентифицирана основна етиология. Тъканта, която обикновено подрежда матката, расте на неправилни места в случай на ендометриоза. Той произвежда неудобни усещания, когато расте в области като тазовата кухина, репродуктивните органи и външната страна на матката. 

Изследванията са от решаващо значение за по -доброто разбиране на основните причини и развиване на по -ефективни лечения за ендометриоза. Трябва да продължим да подкрепяме научния напредък в тази област, за да подобрим живота на жените, засегнати от това състояние, според д -р Емили Робъртс.

Най -често разпознаваната теория за ендометриозата е ретроградна менструация, която твърди, че по време на периоди, някаква менструална притока на кръв се ретроградира през фалопиевите тръби и в тазовата кухина, а не напуска тялото. След това ендометриумните клетки в кръвния поток могат да се залепят и да се развият извън матката. Предишни операции като хистеректомия или цезарово сечение оставят белег тъкан или образуват сраствания. Тези белези могат да се превърнат в мястото на ендометриозата, ако ендометриалната тъкан се прикрепи там. 

По -долу са изброени някои причини за ендометриоза.

  1. Разстройство на имунната система

При пациенти с ендометриоза са наблюдавани множество аномалии на имунната система. 

Според едно проучване пациентите с ендометриоза показват високи нива на възпаление. Освен това, проучванията показват, че пациентите с ендометриоза имат дисфункция на имунната система, особено по отношение на определен клас имунни клетки, известни като естествени убийствени клетки. Доказано е, че маточните облицовки на пациентите с ендометриоза свръхпроизводител на химикали, наречени хемокини, които привличат допълнителни имунни клетки и изострят възпалението. Все още не е ясно дали нарушеният имунен отговор е действителната причина за ендометриоза или само симптом. Въпреки това, неизправността на имунната система отчита възможната връзка между ендометриозата и автоимунните заболявания. 

2. Ретроградна менструация

Когато менструалната кръв протича ретроградно, тя навлиза в коремната кухина, а не напуска през влагалището. Маточната облицовка обикновено отделя кръвта от влагалището и надолу по време на менструален цикъл. По -голямата част от хората нямат ретроградни менструални симптоми. Дискомфортът на периода е най -типичният симптом при тези, които го преживяват. Има доказателства от многобройни изследвания, че развитието на ендометриозата и ретроградната менструация са свързани. Ендометриалните клетки, които подреждат матката ви, пътуват по фалопиевите тръби и в таза, ако пациентът изпита ретроградна менструация. Ендометриозата се развива, ако клетките не се отстраняват от тялото и вместо това се натрупват върху тазовите тъкани. Някои медицински специалисти препоръчват хормони на пациентите да намалят менструалното кървене. Това намалява количеството кръв, което се влива в коремната кухина срещу налягането.

3. Трансформация на ембрионалните клетки

Клетъчната трансформация е друга потенциална причина за ендометриоза. Според концепцията хормоните причиняват как клетките около матката се променят в ендометриални клетки, които подреждат вътрешността на матката. Според концепцията за ембрионална клетъчна трансформация, ендометриалната тъкан може да се развие в определени региони на матката. Това мнение се подкрепя от факта, че клетките в стомашно -чревния тракт се развиват от ембрионални клетки. Ембрионалните клетки имат способността да се трансформират в ендометриални клетки. 

4. Ендометриален клетъчен транспорт 

 Хормоните, произведени от женските яйчници, инструктират маточните или утробните клетки да растат и сгъстяват всеки месец. След периоди тялото унищожава тези допълнителни ендометриални клетки. Ендометриозата се развива, ако тези клетки, известни като ендометриални клетки, проникват и се размножават през матката. Според една концепция, ендометриалните клетки, които се елиминират през период, се движат надолу по течението надолу по фалопиевите тръби и в тазовата област, където те се развиват и вграждат. 

 

5. Трансформация на перитонеални клетки

Според редица проучвания, перитонеалните мезотелиални адхезионни фактори са различно експресирани при жените, засегнати от ендометриоза, което потенциално представя ектопични места за прикрепване на ендометриални клетки за развитието на лезии на ендометриоза. Загубата на стегната кръстовище и други фенотипни промени в перитонеалните мезотелиални клетки правят възможно ранните лезии да проникнат в извънклетъчната матрица или за извънматочните клетки да се прикрепят към него. Има данни, които предполагат, че перитонеалният мезотелий влияе върху способността на ектопичните клетки да нахлува чрез засилване на локалното ремоделиране на тъканите. 

6. Генетични мутации

Смята се, че ендометриозата има наследствена предразположение, което прави някои индивиди по -податливи на развитието му от други. Многобройни изследвания на геномиката показват, че ендометриозата се причинява поради съществени промени в генната експресия. 

Някои проучвания са идентифицирали специфични генетични мутации, които са свързани с повишен риск от ендометриоза. Например, проучване от 2017 г., публикувано в American Journal of Human Genetics, установи, че редките мутации в гена Arid1a, който участва в регулирането и възстановяването на ДНК, са по -често срещани при жени с ендометриоза, отколкото в тези без състоянието. 

7. Имунологични фактори 

Имунните клетки са от съществено значение за задействане и поддържане на устойчивото възпаление, което е свързано с ендометриозата. Имунните клетки проникват в ектопичната ендометриална тъкан и освобождават провъзпалителни цитокини и хемокини, които допринасят за увреждане на тъканите и дискомфорт. Тези имунни клетки включват макрофаги, Т клетки и естествени убийствени (NK) клетки. Според проучвания функцията на имунните клетки често е необичайна при жените, засегнати от ендометриоза. Например, съотношението на регулаторните Т клетки (TREGs) към помощните Т клетки (Th1 и Th2) е небалансирано. Tregs отговарят за запазването на имунологичния толеранс, следователно тяхната намалена активност при ендометриоза помага за оцеляването и развитието на извънматочна ендометриална тъкан.

Няколко проучвания предполагат, че имунната система играе роля в развитието на ендометриозата. Например, проучване от 2015 г., публикувано в Journal of Abstetrics and Gynecology Research, установи, че жените с ендометриоза имат по -високи нива на определени имунни клетки и цитокини (протеини, които регулират имунния отговор) в перитонеалната си течност (течността, която заобикаля органите в тях таз) в сравнение с жените без ендометриоза.

8. Фактори на околната среда 

Излагането на определени екологични токсини, като диоксини и полихлорирани бифенили (PCBs), е свързано с повишен риск от ендометриоза в някои проучвания. Например, проучване от 2011 г., публикувано в репродукция при хора, установи, че жените с високи нива на експозиция на диоксин имат по -висок риск от ендометриоза. Вероятността и тежестта на ендометриозата се влияят от определени диетични избори. Например, по-висок риск е свързан с диета с високо съдържание на червено месо и наситени мазнини и ниско съдържание на плодове, зеленчуци и омега-3 мастни киселини. Освен това, някои изследвания показват, че жените с ендометриоза имат по -висока степен на чувствителност към глутен и непоносимост към лактоза.

Какви са симптомите на ендометриоза?

Основният симптом на ендометриозата е тазова болка, която често е свързана с менструацията. Въпреки че много жени страдат от спазми през периодите си, хората, които имат ендометриоза, често имат значително по -силна менструална болка от обикновено. С течение на времето болката потенциално се влошава. Преди и за няколко дни след период жените изпитват тазови болка и спазми. 

Степента на заболяването не винаги се предвижда точно от интензивността на болката. Пациентът има умерена ендометриоза и изпитва интензивна болка или има напреднала ендометриоза и няма почти никаква болка.

Качеството на живот се влияе от мъчителна болка в ендометриозата. Някои хора изпитват депресия или нарушения на настроението. Както медицинското, така и психичното здраве са полезни. 

Ендометриозата обикновено се заблуждава с други медицински разстройства, които водят до коремния дискомфорт, като тазово възпалително заболяване (PID) или кисти в яйчниците. Може да се обърка със синдрома на раздразненото черво (IBS), разстройство, което произвежда епизоди на диария, подуване на корема и спазми в корема. Ендометриозата съжителства с IBS, което прави диагнозата по -трудна.

По -долу са изброени някои често срещани симптоми на ендометриоза.

1. Продължаваща тазова болка 

Продължаващата тазова болка е един от най -честите симптоми на ендометриоза. Пациентите с ендометриоза имат тазова болка с различна интензивност или преди, по време или след периоди. Устойчива тазова болка, която е болезнена, тъпа или силна. Влошава се, докато правите конкретни неща, като правене на секс, ходене до тоалетната или уриниране. От решаващо значение е да си уговорите среща с доставчик на здравни грижи, за предпочитане гинеколог или експерт по ендометриоза, ако имате болка в таза или ендометриоза. За да потвърди медицинското състояние, лекарят оценява вашите симптоми, прави задълбочен физикален преглед и иска допълнителни тестове, включително сканиране на изображения.

2. Болка след или по време на сексуална активност

Тежката болка в ендометриозата по време на сексуалната активност се води от дразнене и фиброза на зоната, свързваща предната стена на гениталната зона с задната стена на влагалището. В зависимост от местоположението и тежестта на ендометриозата, болката е по -силна в някои сексуални позиции, отколкото в други. Много е предизвикателно да се говори за физически предизвикателства, срещани по време на секс, защото болезненият секс е толкова дълбоко личен опит. Не е рядкост пациент с охота да разкрие болезнен секс, докато говори за симптомите си с лекар. Важно е обаче да уведомите женската поради щам на симптомите или дори да се прекрати връзка. Това важи както за физическото й здраве, така и за сексуалното здраве. 

3. Болезнени периоди 

Маточната лигавица се увеличава през нормален менструален период, за да се подготви за бременност. При липса на бременност матката елиминира външния си слой, което причинява месечно кървене. През тези периоди изместената тъкан на ендометриума при пациентите с ендометриоза реагира на промените в хормоните и кървенето. Проблемът е, че тази тъкан не е в състояние да напусне тялото, защото е извън матката. Това води до възпалителни реакции, дискомфорт и развитие на белег тъкан, всички от които са потенциално болезнени. Сред жените, свързани с ендометриозата, нивото на болка в периода може да се различава значително. Някои пациенти изпитват само малко болка, други може да страдат от интензивен дискомфорт, който има голямо влияние върху ежедневието им. Прекомерното или продължително кървене от периода е често срещано при засегнатите от ендометриоза жени и води до по-тежък дискомфорт.

4. Уриниране, което боли

Дисурия или болка по време на уринирането не са очевидни признаци на ендометриоза. При ендометриозата меката тъкан, която обикновено покрива лигавицата на матката, се развива от нея, обикновено в областта на таза. Това води до симптоми като тазова болка, болезнени периоди и дискомфорт по време на сексуална активност. Въпреки това, ендометриозата от време на време оказва косвено въздействие върху системата на урината, причинявайки симптоми като често или спешно уриниране, коремна болка или трудност при уриниране. Ендометриотичните белези в долната част на корема причиняват тези признаци и оказват влияние върху пикочния мехур и други близки органи. Важно е да се помни, че болката в пикочния мехур възниква от широк спектър от причини, така че е от решаващо значение да се говори с доставчик на здравни грижи за точна диагноза и най -добрия курс на лечение. 

5. Умора 

Преобладаващото оплакване от ендометриоза, която много хора забелязват, е умора. Има различни вероятни причини за умора при ендометриоза, но точната причина за умора поради ендометриозата е неизвестна. Хроничният тазов дискомфорт, причинен от ендометриозата, често е уморителен и неработоспособен. Постоянният дискомфорт може да затрудни сънянето на лека нощ и да нарушава ежедневните съчетания, като хората уморени. Психичното здраве страда в резултат на справяне с трудностите при наличието на ендометриоза, като болка, притеснения по отношение на плодовитостта и въздействието върху ежедневния живот. Симптомите на тъга и безнадеждност, които често са свързани с ендометриозата, допринасят или влошават умората. Важно е да се подчертае, че всеки човек с ендометриоза се чувства уморен по различен начин и има редица коренови причини. Препоръчва се да се говори с медицински специалист за притесненията, ако човекът се чувства уморен като знак за ендометриоза. 

6. Неудобни движения на червата

Има вероятност пациентите да имат неудобни движения на червата. Неудобни движения на червата се появяват поради наличието на ендометриална тъкан в или около червата. Ендометриалната тъкан нахлува в червата, което води до дискомфорт, сърбеж и дразнене при движение на червата. Ендометриалната тъкан или сраствания причинява препратен дискомфорт по време на движенията на червата чрез натискане на съседните нерви. Това води до дразнене или дори пронизващи, интензивни болки в долната част на корема или гениталната област. Важно е да се разбере, че не всички хора с ендометриоза ще имат неприятни движения на червата. Личните различия в тежестта на симптомите означават, че някои хора изпитват само леки или никакви стомашно -чревни проблеми. Говорете с медицински специалист, който оценява знаците, дава точна диагноза и дава препоръки за най -добрия курс на терапия, ако човек се страхува от ендометриоза или има неприятни движения на червата.

7. Тревожност и депресия 

Справянето с хронично медицинско състояние като ендометриоза води до чувство на самота, защото на пациентите е трудно да получат подкрепа или да опишат ситуацията си на други. Тревожността и депресията са резултат от психологическите ефекти на тези трудности, както и отрицателната конотация, свързана с менструацията и репродуктивното здраве в обществото. Ендометриозата е известна предизвикателна за диагностициране и често отнема много време, за да се получи точна диагноза. Чакането при поставянето на диагноза причинява досада, притеснение и объркване. Психологическата мъка е резултат от ограничените терапевтични опции и изискване за множество операции или лечения. Въпреки че има определена връзка между ендометриозата и проблемите с психичното здраве, е от съществено значение да се помни, че точната връзка и коренните причини все още се изследват.

Ендометриозата засяга не само физическото здраве, но и емоционалното благополучие на жените. Важно е да се осигури подкрепяща среда и ресурси, за да се помогне на пациентите да се справят с предизвикателствата, породени от това състояние, според д -р Лора Дейвис.

8. Издуване на гадене и корем 

При пациентите с ендометриоза, гадене и подуване на стомаха се случват при различни състояния, свързани с болестта. Въпреки че те не са основните признаци на ендометриоза, гадене и корем на корема са свързани с ендометриоза по много начини. Различните органи на храносмилателния тракт, включително червата и ректума, се заразяват от ендометриоза. Симптомите на храносмилането, като подуване на корема и гадене, са породени от това участие.

9. Неврологични симптоми (редки)

Проучване от 2018 г., публикувано в списанието за минимално инвазивна гинекология, установи, че жените с дълбока инфилтрираща ендометриоза (тежка форма на ендометриоза, която нахлува в по -дълбоки слоеве на тъканите), е по -вероятно да съобщават за неврологични симптоми в сравнение с жените с по -леки форми на ендометриоза.

Въпреки факта, че ендометриозата влияе най -вече на процеса на репродукция, тя е в състояние да причини неврологични симптоми. За разлика от по -разпространените симптоми като тазова болка и безплодие, е от съществено значение да се помни, че неврологичните проблеми са сравнително рядко при пациенти с ендометриоза. 

Седалищният нерв става раздразнен или компресиран от лезии на ендометриоза в тазовата област, което води до дискомфорт, слабост или усещане за изтръпване, което излъчва по целия крак. Ендометриозата причинява увреждане на периферния нерв, което води до загуба на усещане в крайниците. Ендометриозата води до свиване на мускулите или напрежението на тазовото дъно, което произвежда признаци като тазова болка, често или спешно уриниране и дискомфорт по време на сексуална активност. 

Съществува връзка между ендометриозата и по -високата честота на мигрените или други устойчиви главоболия. В тази връзка са включени хормонални промени и възпаление, но точният механизъм не е напълно разбран. Ендометриозата от време на време влияе върху централната нервна система, причинявайки симптоми като конвулсии, проблеми с координацията или сензорните аномалии. Това състояние, известно като неврометриоза, се нуждае от квалифициран медицински преглед. 

Важно е да се има предвид, че допълнителните медицински състояния предизвикват тези неврологични признаци, които не са свързани само с ендометриозата. Важно е да се свържете с медицински специалист, ако пациентът има някакви странни или тревожни симптоми, така че да оцени уникалното състояние и да даде точна диагноза и лекарства.

10. Респираторни симптоми (редки)

  Въпреки че ендометриозата рядко е свързана с респираторните симптоми, има няколко примера, при които пациентите споменават, че имат проблеми с дишането. В тези ситуации масите или аномалиите на ендометриозата включват диафрагмата, белите дробове или гръдната кухина. Доклад за случая от 2019 г., публикуван в списанието за торакална болест, описва жена, която е разработила белодробен възел, за който е установено, че е ендометриоза.

Дискомфортът на гърдите, който е интензивен, намушква и се влошава с бързо дишане или кашлица, са симптомите на лезии на ендометриоза върху диафрагмата или вътрешната мембрана на белите дробове. 

Някои видове ендометриоза, които засягат диафрагмата или белите дробове, могат да причинят усещане за без дъх или проблеми с дишането, особено когато се занимавате с напрегната активност. Инвазията на белодробната тъкан чрез импланти на ендометриоза води до кървене, което може да доведе до кървав храчки или кървава кашлица. 

 Понякога ендометриозата причинява дегенерацията на белия дроб поради ендометриална тъкан, която засяга вътрешната мембрана на гръдната кухина.

Важно е да се има предвид, че пациентите с ендометриоза рядко изпитват тези респираторни признаци. По -голямата част от хората, които имат ендометриоза, съобщават за симптоми като тазовия дискомфорт, трудни периоди, безплодие и храносмилателни проблеми. Говорете с лекаря за надеждна диагноза и подходящо лечение, ако пациентът смята, че има ендометриоза или има дихателни симптоми.

11. Стомашно -чревни симптоми (редки)

Въпреки че ендометриозата влияе предимно на репродуктивната система, някои пациенти имат стомашно -чревни проблеми. Проучване от 2020 г., публикувано в Journal of Endometriosis and Pelvic Bain Disorders, установи, че стомашно -чревните симптоми са по -често срещани при жени с ендометриоза в сравнение с жените без състоянието. 

Когато ендометриалната тъкан извън матката дразни или нахлуе в червата, тя причинява дискомфорт, който често се описва като интензивен или пронизващ. Хормоналните промени и възпалението, породени от ендометриозата, причиняват корем на корема и дискомфорт. Различните органи на храносмилателния тракт, включително червата и ректума, се заразяват от ендометриоза. Симптомите на храносмилането, като подуване на корема и гадене, са породени от това участие.

Как се диагностицира ендометриозата? 

Диагнозата на ендометриозата изисква известно време. Обикновено са необходими седем години, за да се достигне диагноза. Това се дължи на факта, че симптомите се различават от жената на жена и се променят с течение на времето. Някои жени с ендометриоза са безсимптомни, което означава, че нямат проблеми с плодовитостта или обичайните признаци като тазовия дискомфорт. В някои ситуации проблемът се открива случайно чрез отделна процедура. 

Анализът на медицинската история, физикалният преглед и тестовете за изображения често се извършват за диагностициране на ендометриоза. Лапароскопският подход, който включва минимално инвазивна операция, често се използва за осигуряване на категорична диагноза. 

Лекарят ще започне, като попита за симптомите, менструалната история и всяка друга свързана медицинска информация. Симптомите, обикновено свързани с ендометриозата, включват тазова болка, болезнени периоди, болка по време на сексуален контакт и безплодие.

Често се прави изследване на таза, за да се търсят всякакви лезии или симптоми на ендометриоза, като появата на чувствителни петна или бучки. 

Изобразяващите изследвания като ЯМР са полезни при откриването на някои симптоми, които сочат съществуването на ендометриална тъкан извън матката, въпреки че не са в състояние да идентифицират напълно лезиите на ендометриозата сами. Тазът се вижда и всички кисти в яйчника, белег тъкан или ендометриотични импланти се намират с помощта на трансвагинален ултразвук или ЯМР изображения.

Най -често срещаният метод за идентифициране на ендометриоза е процедура на лапароскопия. Лапароскопията е хирургична процедура, която се извършва, докато пациентът е в безсъзнание. Малък разрез се прави близо до пъпа, а лапароскопия - тънък, осветен инструмент - се поставя, за да осигури ясен изглед на тазовите тъкани. За изясняване се извършва биопсия, ако се наблюдава ендометриална тъкан извън матката. 

Отнема много време, за да се диагностицира ендометриозата при тийнейджърите. Причината за това е, че много млади жени с знаци на ендометриоза, като болка преди и през период, всъщност не страдат от ендометриоза. За много млади жени медицинското лечение на неудобни периоди намалява симптомите. Ако обаче дискомфортът продължи и е посетил лекаря три или повече пъти през последните шест месеца, лекарят предлага лапароскопия за потвърждаване на ендометриозата.

Етапна система за ендометриоза е разработена от Американското дружество за репродуктивна медицина. Има четири етапа на ендометриоза, минимална, лека, умерена и тежка. Етапите се определят от дълбочината, широчината и положението на ендометриалната тъкан след операцията. 

Какви тестове се използват за диагностициране на ендометриоза?

Ендометриозата е сложно разстройство, което изисква мултидисциплинарен подход за ефективно управление. Сътрудничеството между гинеколозите, специалистите по болка и специалистите по психично здраве е от съществено значение за предоставяне на всеобхватни грижи, посочени от д -р Сара Адамс.

Диагнозата е най -често чрез задълбочена история и физикален преглед, която включва тазово изследване. Смята се, че ендометриозата най-често при жени с свързана с менструация циклична болка, тъй като това е болест, зависима от естроген, което засяга жените с прекомерни периоди. В допълнение, много пациенти с ендометриоза изпитват постоянна тазова болка, която не е свързана с техния менструален цикъл. 

Лапароскопия, която включва поставяне на камера в таза през малък разрез около пъпа, е единствената процедура, която надеждно идентифицира ендометриозата. За да видите вътрешните органи на таза и да проверите за всякакви симптоми на ендометриоза, лекарят използва камера. Ендометриозата често се управлява или хирургично елиминира по време на лапароскопията, ако е идентифицирана и трябва да бъде изследвана допълнително.

Ендометриозата не е диагностицирана с гаранция, използвайки изображения, кръвни тестове или вътрешни прегледи, а отрицателен резултат за която и да е от тези процедури не е достатъчен, за да се изключи развитието на ендометриозата.

Трансвагиналното ултразвуково сканиране е просто и безопасно лечение, което използва ултразвукови вълни за създаване на сканиране на матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Човек е инструктиран да лежи на гърба или отстрани с коленете, повдигнати до гърдите си за ултразвуковото сканиране. След това в женската репродуктивна система се вкарва тънко устройство с ултрасонография с размер на пръст със стерилна обвивка. Трансвагиналните ултразвукови сканирания често се описват като дразнещи, а не мъчителни. Важно е да се разбере, че типичното ултразвуково сканиране не е достатъчно, за да се изключи ендометриозата. 

Изброени по -долу тестове се използват за диагностициране на ендометриоза:

1. Лапароскопия

Лапароскопията е хирургична процедура, която обикновено се използва за диагностика и лечение на ендометриоза. Лекарите намират за предизвикателство или невъзможно да се идентифицират израстването на ендометриозата с неинвазивни методи за изобразяване като ултразвуци. Следователно лапароскопията е най -ефективният метод за диагностициране на заболяването. 

Лапароскопията е процедура, при която в корема се поставя тънка, осветена тръба с камера чрез малки разрези, направени от хирурга. Това дава възможност на хирурга да види тазовите органи и да забележи всякакви аномалии или израстъци на ендометриална тъкан. Хирургът извършва повече лапароскопски операции за лечение на ендометриоза, ако бъде открит. Ендометриалните лезии или израстъци се отстраняват хирургично от засегнатите райони. Това намалява дискомфорта и води до по -добри репродуктивни резултати. Ендометриалната тъкан се унищожава с високомощни лазерни импулси. По -малките или повърхностните лезии обикновено се обработват с този метод.

В сравнение с откритата хирургия, лапароскопската хирургия за ендометриоза има редица ползи. Използват се по -малки разрези, тъй като той е минимално инвазивен, което намалява белезите, болката и времето за възстановяване. Освен това, той дава възможност за по -точна оценка и лечение на лезии на ендометриоза. Съществуват обаче рискове, присъщи на всяка операция, включително кървене, инфекция, вреда на околните органи и проблеми, свързани с анестезия. В зависимост от сложността на процедурата и способността на пациента за изцеление, времето за възстановяване варира. Важно е да се говори за потенциалните предимства, рискове и алтернативи с експерт по здравеопазване, който предлага конкретни инструкции въз основа на конкретните обстоятелства.

2. Магнитно -резонансно изображение (ЯМР)

Магнитно -резонансното изображение (ЯМР) понякога се използва за диагностициране на ендометриоза, но често не е основният метод на изображение, използван за изследване на ендометриозата. Лапароскопия и трансвагинална ултрасонография са двете основни техники за изобразяване, използвани за диагностициране на ендометриоза. Въпреки че при някои обстоятелства, например когато се подозира дълбоко инфилтрирана ендометриоза (die) или когато други методи за изобразяване са неясни, ЯМР ще предостави допълнителни подробности.

Пациентът е инструктиран да се въздържа от храна и течности за определен период от време преди ЯМР, за да провери за ендометриоза, особено ако се използва контрастен агент. От решаващо значение е да уведомите лекаря, ако пациентът някога е имал някакви алергии, клаустрофобия или предишни операции, тъй като тези състояния засягат сканирането.

ЯМР се използва за оценка на формата, положението и степента на тежест на ендометриотичните тъкани. ЯМР е полезен при по -специално онези ендометриотични състояния, които влияят на дълбоките тазови структури като ректума, пикочния мехур и уретерите. При ЯМР сканирането се използват силно магнитно поле и радио вълни, за да се осигурят точни визуализации на тазовата област. Използването на контрастни материали по време на сканирането понякога е необходимо за подчертаване на конкретни органи или тъкани в зависимост от конкретните клинични състояния. ЯМР е полезен за оценка на дълбоко инфилтрираща ендометриоза, въпреки че не е толкова ефективен за забелязване на повърхностни лезии или ранни стадии на заболяването. Най -добрият вариант за категорична оценка и лечение трябва да бъде лапароскопия. Не забравяйте, че лекарят трябва да реши дали ЯМР е необходим за диагностика на ендометриоза след изследване на симптомите на състоянието.

3. Тазов изпит 

Нормална здравна процедура, наречена тазов изпит, често се провежда като част от оценката за ендометриоза. Въпреки че самият тазов изпит не идентифицира категорично ендометриозата, той предлага значителна информация, която поддържа диагнозата. Здравен специалист, обикновено гинеколог, ще провери тазовите органи по време на тазовата проверка, включително матката, шийката на матката, фалопиевите тръби и яйчниците.

Шината на матката се вижда чрез поставяне на спекулум във влагалището. Тъй като признаците на ендометриоза често се бъркат с тези на други заболявания, лекарят прави PAP скрининг, за да провери за рак на шийката на матката през този етап. Професионалистът на здравеопазването поставя една или две ръкавици, смазани пръсти във влагалището. Това им позволява да палпират тазовите органи и да се чувстват за всякакви аномалии, като бучки, кисти или възпалени петна, които биха могли да сочат присъствието на ендометриоза.

Важно е да запомните, че докато тазовият изпит разкрива ценни показания, той не идентифицира категорично ендометриозата. Лапароскопската интервенция е единственият вариант за потвърждаване на диагнозата на ендометриозата. По време на лапароскопия хирургът прави мъничък разрез в корема и вкарва тънко, осветено устройство за директно преглед и проба на вероятни ендометриозни лезии.

 

4. Ултразвуци 

Ултразвукът е полезен преглед при диагностицирането на ендометриоза, въпреки че не е окончателният метод за диагностициране на това състояние. За диагностициране на ендометриоза често се използва трансвагинална ултрасонография. За да се изследва по -отблизо тазовите органи по време на ултразвуковата процедура, във влагалището се поставя мъничко ултразвуково устройство. 

Използвайки този метод, матката, яйчниците и околните структури се виждат много подробно. Използва се за забелязване на някои симптоми на ендометриоза, като ендометриоми на яйчниците, които са кисти с течност вътре, които се развиват върху яйчниците в резултат на ендометриоза. 

Важно е да запомните и това, че не всички видове ендометриоза бързо се идентифицират чрез ултрасонография. При ултразвукови сканирания, например, повърхностната и дълбока инфилтрираща ендометриоза не се открива. Тези видове ендометриоза са по -трудни за откриване само с ултрасонография, тъй като ендометриалната тъкан се развива върху най -външния слой или в по -дълбоки слоеве от тазови органи и тъкани. 

Обикновено операцията на лапароскопията е необходима, за да се постави окончателна, категорична диагноза на ендометриоза. С малък разрез на корема се въвежда тънък, осветен инструмент, известен като лапароскоп, за да осигури ясен изглед на тазовите органи по време на лапароскопия. 

5. Кръвни изследвания

За да се потвърди диагнозата или да се предостави повече подробности, се използват определени кръвни тестове. Въпреки че не предоставят категорична диагноза ендометриоза, тези тестове се използват за оценка на някои от рисковите фактори за състоянието. Ето няколко кръвни теста, които се разглеждат:

•  CA-125 

Туморният маркер Ca-125 се увеличава при някои пациенти с ендометриоза, особено когато състоянието е тежко или дълбоко инфилтриращо. CA-125 не се увеличава само в ендометриозата; Той се отглежда при други разстройства като кисти на яйчниците или възпалителни заболявания на таза.

•  Анти-мюлерен хормон (AMH)

Анти-мюлерен хормон (AMH): Този хормон се използва най-вече за оценка на количеството на яйчниковия резерв, но е полезно при оценката на ендометриомите на яйчниците (кисти, генерирани от ендометриоза) и техния ефект върху репродукцията. 

•  Възпалителни маркери

Според някои изследвания жените, които имат ендометриоза, имат по-високи от нормалните нива на възпалителни маркери като С-реактивен протеин (CRP) или интерлевкин-6 (IL-6). Тези маркери обаче не се ограничават до ендометриоза и увеличават редица възпалителни нарушения.

Кой е изложен на риск да има ендометриоза?

Въпреки че специфичната причина за ендометриозата е неизвестна, някои фактори увеличават риска от развитие на състоянието. Ето някои рискови фактори, свързани с ендометриозата

•  Семейна история 

Има генетична тенденция за ендометриоза, тъй като жените, които имат роднина от първа степен (като майка, сестра или дъщеря) с ендометриоза, е по-вероятно да го изпитат сами.

•  Ранно начало на менструацията

Жена, която има ранно менструално начало (преди 11 -годишна възраст), има голям шанс за развитие на ендометриоза.

•  Анатомичен проблем

Рискът от ендометриоза се увеличава при тези, които имат определени анатомични проблеми с матката или шийката на матката, като наклонена матка или препятствие в шийката на матката.

•  Имунологични фактори 

Имунните клетки са от съществено значение за задействане и поддържане на устойчивото възпаление, което е свързано с ендометриозата. Имунните клетки проникват в ектопичната ендометриална тъкан и освобождават провъзпалителни цитокини и хемокини, които допринасят за увреждане на тъканите и дискомфорт. Тези имунни клетки включват макрофаги, Т клетки и естествени убийствени (NK) клетки. Според проучвания функцията на имунните клетки често е необичайна при жените, засегнати от ендометриоза. Например, съотношението на регулаторните Т клетки (TREGs) към помощните Т клетки (Th1 и Th2) е небалансирано. Tregs отговарят за запазването на имунологичния толеранс, следователно тяхната намалена активност при ендометриоза помага за оцеляването и развитието на извънматочна ендометриална тъкан.

• Фактори на околната среда 

Излагането на определени екологични токсини, като диоксини и полихлорирани бифенили (PCBs), е свързано с повишен риск от ендометриоза в някои проучвания. Например, проучване от 2011 г., публикувано в репродукция при хора, установи, че жените с високи нива на експозиция на диоксин имат по -висок риск от ендометриоза.

Важно е да запомните, че въпреки възможността тези фактори да повишат риска от ендометриоза, състоянието все още може да се появи без тях. В допълнение, всеки човек ще изпита ендометриоза по различен начин, както по отношение на интензивността на симптомите, така и от ефектите. Препоръчва се да се говори с медицински специалист за точна диагноза и най -доброто лечение.

Какви са рисковите фактори за ендометриозата? 

Въпреки че специфичната причина за ендометриозата е неизвестна, някои фактори увеличават риска от развитие на състоянието. Ето някои рискови фактори, свързани с ендометриозата:

• Семейна история 

Има генетична тенденция за ендометриоза, тъй като жените, които имат роднина от първа степен (като майка, сестра или дъщеря) с ендометриоза, е по-вероятно да го изпитат сами.

•  Ранно начало на менструацията

Жена, която има ранно менструално начало (преди 11 -годишна възраст), има голям шанс за развитие на ендометриоза.

• Анатомичен проблем

Рискът от ендометриоза се увеличава при тези, които имат определени анатомични проблеми с матката или шийката на матката, като наклонена матка или препятствие в шийката на матката.

•  Имунологични фактори 

Имунните клетки са от съществено значение за задействане и поддържане на устойчивото възпаление, което е свързано с ендометриозата. Имунните клетки проникват в ектопичната ендометриална тъкан и освобождават провъзпалителни цитокини и хемокини, които допринасят за увреждане на тъканите и дискомфорт. Тези имунни клетки включват макрофаги, Т клетки и естествени убийствени (NK) клетки. Според проучвания функцията на имунните клетки често е необичайна при жените, засегнати от ендометриоза. Например, съотношението на регулаторните Т клетки (TREGs) към помощните Т клетки (Th1 и Th2) е небалансирано. Tregs отговарят за запазването на имунологичния толеранс, следователно тяхната намалена активност при ендометриоза помага за оцеляването и развитието на извънматочна ендометриална тъкан.

• Фактори на околната среда 

Излагането на определени екологични токсини, като диоксини и полихлорирани бифенили (PCBs), е свързано с повишен риск от ендометриоза в някои проучвания. Например, проучване от 2011 г., публикувано в репродукция при хора, установи, че жените с високи нива на експозиция на диоксин имат по -висок риск от ендометриоза.

Важно е да запомните, че въпреки възможността тези фактори да повишат риска от ендометриоза, състоянието все още може да се появи без тях. В допълнение, всеки човек ще изпита ендометриоза по различен начин, както по отношение на интензивността на симптомите, така и от ефектите. Препоръчва се да се говори с медицински специалист за точна диагноза и най -доброто лечение.

Какви са усложненията на ендометриозата?

Ендометриозата има съществени социални, общо благополучие и социално-икономически последици. Поради изключителна болка, изтощение, тъга, тревожност и безплодие, ендометриозата понижава качеството на живот. Пациентите с ендометриоза изпитват мъчителна болка, което прави невъзможно те да посещават работа или училище. Сексуалното здраве на тези, които имат ендометриоза и техните партньори, се влияе от болезнен секс, защото причинява прекъсване или отхвърляне на сексуалната активност.

Безплодието е основното усложнение на ендометриозата, но пациентите с по -мек тип ендометриоза са в състояние да забременеят. Систематичен преглед и мета-анализ от 2019 г., публикуван в списанието за актуализация на репродукцията на човека, установи, че жените с ендометриоза имат значително по-висок риск от безплодие в сравнение с жените без състоянието.

 Белег тъканта често се образува около ендометриозните лезии. Белег тъкан от ендометриозата променя анатомията и засяга структурата на органа. Например, физическите препятствия, причинени от белег тъкан във фалопиевите тръби, инхибират ефективната бременност. Приблизително 30-50% от жените с ендометриоза изпитват затруднения да забременеят. 

Някои жени са успели да забременеят след хирургично отстраняване на тъканите на ендометриозата. 

Световната здравна организация признава значението на ендометриозата и как се отразява на стандарта на живот на хората, сексуалното и репродуктивното благосъстояние и общото благополучие. 

Който иска да насърчи и насърчи прилагането на разумни закони и мерки по целия свят, особено в нациите с ниски и средни доходи, да се справи с ендометриозата. За да се намерят ефективни методи за предотвратяване на ендометриоза, диагностика, лечение и грижи, които си сътрудничат с различни избиратели, включително колежи и университети, неправителствени организации и други организации, които активно се занимават с разследвания. 

По този начин, който работи в партньорство с организации и организации на гражданското общество, които помагат на пациентите с ендометриоза. Който признава значението на кампанията за подобрени разпоредби, продукти и услуги и обществена осведоменост за ендометриоза. Кой работи с важни играчи, за да облекчи и подпомогне събирането на информация за развитието на ендометриозата в различни страни и региони.

1. Безплодие

Ендометриозата води до безплодие, но това не означава непременно, че всички жени с ендометриоза няма да могат да забременеят. 

Приблизително 30 - 50% от жените с ендометриоза изпитват безплодие.

Според Американското дружество за репродуктивна медицина (ASRM), „ендометриозата може да повлияе на плодовитостта по няколко начина: изкривена анатомия на таза, сраствания, белези фалопиеви тръби, възпаление на тазните структури, променена имунна система функциониране, промени в хормоналната среда на функционирането Яйцата, нарушеното имплантиране на бременност и промененото качество на яйцата ”

Точните причини, поради които ендометриозата причинява безплодие, не са напълно разбрани. Въпреки това, много фактори допринасят за по -ниска плодовитост при пациенти с ендометриоза. 

Опакованата анатомия, която предотвратява успешното оплождане и имплантиране, се причинява от сраствания, белези, възпаление и наличие на лезии. След овулацията, едно яйце трябва да излезе от яйчника и да пътува по фалопиевите тръби, където ще влезе в контакт с мъжките репродуктивни клетки и ще се оплоди.

Това показва, че яйцето трябва да пътува. Поради промененото положение на яйчниците, причинени от деформирана анатомия, яйцето има проблеми с достъпа до фалопиевите тръби за торене.

Възпалителните течности, произведени от възпалителния процес поради ендометриозата, причиняват повече дискомфорт, което предотвратява бременността.

2. Рак на яйчниците

По -голямата част от жените с ендометриоза не придобиват рак на яйчниците, въпреки факта, че има известна връзка между ендометриозата и повишен риск от конкретни видове рак на яйчниците. Изследванията обаче разкриват, че пациентите с ендометриоза са по -склонни да получат някои подтипове рак на яйчниците. Ракът на яйчниците засяга 13% от жените като цяло в живота си, докато по-малко от 2% от засегнатите от ендометриоза жени получават рак. Проучване от 2018 г., публикувано в Journal of Gynecologic Oncology, установи, че жените с ендометриоза имат по -висок риск от развитие на рак на яйчниците в сравнение с жените без състоянието.

Ендометриозата все още прилича на рак на яйчниците, което води до злокачествени израстъци, въпреки факта, че израстването е доброкачествено. Ендометриозата, като рак на яйчниците, се увеличава с течение на времето и вреди на близките органи. 

Според едно проучване пациентите с ендометриоза са имали честота на заболеваемост от рак на яйчника, която е 1,7 пъти по -висока от тази на общата популация. Това се дължи на факта, че ендометриозата често остава недиагностицирана и много хора осъзнават, че лекарите игнорират симптомите си или им дават неправилна диагноза. 

3. Проблеми с психичното здраве 

Въпреки факта, че ендометриозата влияе предимно на репродуктивната система, тя има сериозно отрицателно влияние върху психичното здраве. Проучване от 2021 г., публикувано в Journal of Psychosomatic Abstetrics и Gynecology, установи, че жените с ендометриоза имат по -високи нива на тревожност и депресия в сравнение с жените без състоянието.

Хроничният тазов дискомфорт, който е мъчителен и неработоспособен, обикновено е свързан с ендометриозата. Животът с хронична болка причинява смущения в ежедневните дейности, заетостта и отношенията, които водят до тревожност или тъга и гняв.

Устойчивото състояние като ендометриозата причинява емоционален дискомфорт. Чувството на безпомощност, мъка и загуба е резултат от трудността при справяне със симптомите, честите назначения на лекар и неуспешните лечения на болестите. В резултат на това, че не може да отговори на очакванията на лично или обществено ниво, това води до емоции на вина и срам. 

Депресията и чувствата на безнадеждност се изострят от очевидните симптоми на ендометриоза и несигурността, която върви заедно с нея. Тревожността е резултат от постоянно състояние на притеснение, породено от страха от епизоди на болка, безплодие и ефект върху качеството на живот. Освен това, свързаните с ендометриозата хормонални дисбаланси влияят на невротрансмитерите на мозъка, които допринасят за появата или влошаването на депресията. 

Връзките, както лични, така и социални, се напрегнат, ако пациентът има ендометриоза. Разстройството влияе върху отношенията и причинява чувство на безсилие и вина поради непредсказуемата му природа, умора и проблеми със сексуалността. Физическите промени, свързани с ендометриозата, като коремен дискомфорт, промени в теглото, хирургични рани или неблагоприятните ефекти на хормоналната терапия оказват отрицателно влияние върху самочувствието и възприемането на човек на тялото. Жените изпитват недоволство на тялото или намалено чувство на привлекателност, което изостря депресивните и тревожни мисли.

Обичайно е да станете социално изолирани при управление на хронично заболяване като ендометриоза. Хората се чувстват откъснати от социалните си мрежи, когато трябва да почиват, да отлагат планове или да ограничат активността поради дискомфорт или изтощение. Освен това чувството за изолиране и разочаровано е възможност в резултат на невежеството на широката общественост поради ендометриозата.

Как ендометриозата влияе на здравето на жените?

Ефектите от ендометриозата варират от жена на жена, но някои често срещани ефекти включват.

1. Тазова болка 

Продължаващата тазова болка е един от най -честите симптоми на ендометриоза. Пациентите с ендометриоза имат тазова болка с различна интензивност или преди, по време или след периоди. Устойчива тазова болка, която е болезнена, тъпа или силна. Влошава се, докато правите конкретни неща, като правене на секс, ходене до тоалетната или уриниране. От решаващо значение е да си уговорите среща с доставчик на здравни грижи, за предпочитане гинеколог или експерт по ендометриоза, ако имате болка в таза или с ендометриоза.

Ендометриозата може да причини силна болка и проблеми с плодовитостта, но има налични възможности за лечение. Важно е жените да потърсят медицинска помощ рано, за да предотвратят допълнителни усложнения и да подобрят шансовете си за успешен резултат, според д -р Марк Томпсън.

2. Болка след или по време на сексуална активност

Тежката болка в ендометриозата по време на сексуалната активност се води от дразнене и фиброза на зоната, свързваща предната стена на гениталната зона с задната стена на влагалището. В зависимост от местоположението и тежестта на ендометриозата, болката е по -силна в някои сексуални позиции, отколкото в други. Много е предизвикателно да се говори за физически предизвикателства, срещани по време на секс, защото болезненият секс е толкова дълбоко личен опит.

3. Болезнени периоди 

Маточната лигавица се увеличава през нормален менструален период, за да се подготви за бременност. При липса на бременност матката елиминира външния си слой, което причинява месечно кървене. През тези периоди изместената тъкан на ендометриума при пациентите с ендометриоза реагира на промените в хормоните и кървенето. Проблемът е, че тази тъкан не е в състояние да напусне тялото, защото е извън матката. Това води до възпалителни реакции, дискомфорт и развитие на белег тъкан, всички от които са потенциално болезнени.

4. Неудобни движения на червата

Има вероятност пациентите да имат неудобни движения на червата. Неудобни движения на червата се появяват поради наличието на ендометриална тъкан в или около червата. Ендометриалната тъкан нахлува в червата, което води до дискомфорт, сърбеж и дразнене при движение на червата. Ендометриалната тъкан или сраствания причинява препратен дискомфорт по време на движенията на червата чрез натискане на съседните нерви. Това води до дразнене или дори пронизващи, интензивни болки в долната част на корема или гениталната област.

5. Неврологични симптоми (редки)

Проучване от 2018 г., публикувано в списанието за минимално инвазивна гинекология, установи, че жените с дълбока инфилтрираща ендометриоза (тежка форма на ендометриоза, която нахлува в по -дълбоки слоеве на тъканите), е по -вероятно да съобщават за неврологични симптоми в сравнение с жените с по -леки форми на ендометриоза.

6. Безплодие

Ендометриозата води до безплодие, но това не означава непременно, че всички жени с ендометриоза няма да могат да забременеят. 

Приблизително 30 - 50% от жените с ендометриоза изпитват безплодие.

Според Американското дружество за репродуктивна медицина (ASRM), „ендометриозата може да повлияе на плодовитостта по няколко начина: изкривена анатомия на таза, сраствания, белези фалопиеви тръби, възпаление на тазните структури, променена имунна система функциониране, промени в хормоналната среда на функционирането Яйцата, нарушеното имплантиране на бременност и промененото качество на яйцата ”

Точните причини, поради които ендометриозата причинява безплодие, не са напълно разбрани. Въпреки това, много фактори допринасят за по -ниска плодовитост при пациенти с ендометриоза. 

7. Проблеми с психичното здраве 

Въпреки факта, че ендометриозата влияе предимно на репродуктивната система, тя има сериозно отрицателно влияние върху психичното здраве. Проучване от 2021 г., публикувано в Journal of Psychosomatic Abstetrics и Gynecology, установи, че жените с ендометриоза имат по -високи нива на тревожност и депресия в сравнение с жените без състоянието.

Хроничният тазов дискомфорт, който е мъчителен и неработоспособен, обикновено е свързан с ендометриозата. Животът с хронична болка причинява смущения в ежедневните дейности, заетостта и отношенията, които водят до тревожност или тъга и гняв.

Устойчивото състояние като ендометриозата причинява емоционален дискомфорт. Чувството на безпомощност, мъка и загуба е резултат от трудността при справяне със симптомите, честите назначения на лекар и неуспешните лечения на болестите. В резултат на това, че не може да отговори на очакванията на лично или обществено ниво, това води до емоции на вина и срам. 

Какви са наличните лечения за ендометриоза?

Въпреки че в момента няма лечение на ендометриоза, има редица начини за намаляване на симптомите и за повишаване на качеството на живот. Решението за хода на лечението до голяма степен се влияе от желанието на жената да забременее. Видът на терапията с ендометриоза, която една жена избира, ще бъде силно повлияна от нейната конкретна ситуация. Многобройните терапии, облекчаващи симптомите, се смятат дали болката и спазмите са основните проблеми. Те включват хормони, лекарства и болкоуспокояващи. Хормоналната терапия обаче не се препоръчва за жени, които искат да забременеят. Проучване, публикувано в базата данни на Cochrane на систематични прегледи, установи, че НСПВС са ефективни за намаляване на болката при жени с ендометриоза.

Нито една от наличните терапии не обещава да излекува пациент. Намирането на лекарство, което достатъчно облекчава симптомите и има странични ефекти, с които жените са удобни често, отнема известно време за жените. Лекарствата обикновено се използват за лечение на силна болка и спазми, които се появяват по време на месечната менструация на жената. За постигането на това се използват болкоуспокояващи и лекарства на базата на хормони, които предотвратяват овулацията. 

По -голямата част от лекарствата за контрол на раждаемостта е доказано, че намаляват болката, породена от ендометриозата. Въпреки това, кървенето на оттегляне, което се случва в края на цикъла на хапчетата и прилича на дискомфорт на периода при някои жени, все още причинява болка. 

По принцип лапароскопията се използва за лечение на ендометриоза. Като алтернатива се извършва лапаротомия, хирургическа техника, която включва прерязване през корема. И при двете процедури ендометриалните импланти се отстраняват с помощта на топлина, докато пациентът е под обща анестезия. 

По -долу са изброени някои налични възможности за лечение на ендометриоза:

1. Облекчение на болката 

Степента на дискомфорта, дълбочината на заболяването и всички бъдещи планове за зачеване трябва да се вземат предвид, като се създадат стратегия за управление на ендометриозата. Няма лечение за ендометриоза, тъй като това е хронично състояние, но има различни възможности за лекарство, които помагат за намаляване на болката.

Периодната болка и ендометриозата често се лекуват с помощта на клас аналгетици, известни като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Някои от тези лекарства се закупуват "на брояча" в аптеките, докато други се получават само с рецепта, особено ако се използват в по -високи дози. 

Опиоидите се използват за временно облекчаване на болката, когато други лекарства не са в състояние да управляват достатъчно силна болка. Въпреки това, те обикновено се използват в краен случай и само за кратко време поради възможността за пристрастяване и други отрицателни ефекти. 

Преди да започнете ново лекарство, дори лекарства без рецепта, е от съществено значение да поговорите с лекаря, за да се уверите, че е подходящо за конкретната болест. Лекарят помага на пациента да определи най -добрия метод за управление на болката за дискомфорта, породен от ендометриоза. Важно е да се проучат методите на нелечение, включително топлинната терапия, леките упражнения, техниките за релаксация и диетичните промени.

2. Хормони на супереция 

Хормоналните лекарства спират яйчниците на жените да произвеждат хормони, ограничавайки овулацията и месечната менструация. Хормоналната терапия намалява дискомфорта, като предотвратява развитието на меките тъкани на ендометриалните импланти. Не е ясно обаче дали тези лекарства причиняват имплантация на ендометриума, за да се намали или премахне изцяло. Когато жените спират да приемат хормонални лекарства, симптомите на ендометриоза често продължават да се развиват. 

Признаците и симптомите на ендометриозата се облекчават от хормонални лекарства, известни като GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон). Въпреки това, в сравнение с хапчетата, хормоните имат по -мощни отрицателни ефекти: GnRH потиска женския полов хормон естроген, което води до недостатъчност на естроген. 

Лекарствата, съдържащи прогестин, се използват за лечение на дискомфорт на ендометриоза. Забелязване (кървене, подобно на светлината между циклите), наддаването на тегло, депресивните симптоми и намаленото сексуално задвижване са сред потенциалните странични ефекти на прогестините. 

LNG-IIS, известен като вътрематочна система, освобождаваща с левоноргестрел, е прогестино-съдържаща намотка, която се поставя в утробата на майката. LNG-IIS е изследван като допълнителна терапия за операция при управлението на ендометриозата. 

3. Операция 

Когато симптомите на ендометриоза са тежки, конвенционалните лечения са се провалили или има конкретни показатели като ендометриоми на яйчниците или дълбока инфилтрираща ендометриоза (DIE), често се разглежда хирургичната терапия за ендометриоза. Хирургията се използва за отстраняване на ендометриална тъкан, сраствания и кисти. Проучване, публикувано в списанието за минимално инвазивна гинекология, установи, че лапароскопската хирургия е ефективна за намаляване на болката при жени с ендометриоза.

Хирургичният метод, използван за лечение на ендометриоза най -често, е лапароскопия. Лапароскоп - малка осветена тръба с камера - се въвежда по време на хирургичната операция за инспектиране и отстраняване на ендометриалните импланти, след като се направят само малки разрези в корема. Лезиите се отстраняват или се елиминират с помощта на методи за изрязване или изгаряне.

Лапаротомия се извършва в по -тежки ситуации на ендометриоза или когато лапароскопията не е възможна. Тази отворена процедура изисква по -широк разрез на корема, за да се достигне и елиминира ендометриалната тъкан. Хистеректомията (отстраняване на матката) е вариант в случаите, когато ендометриозата е широко разпространена и създава значителни симптоми, които не са се подобрили с предишни терапии. Въздействието върху плодовитостта и общото здраве трябва да бъде внимателно обмислено, преди да се подложи на това лечение.

Ендометриозата, която е дълбока инфилтрация, вреди на органите, включително уретерите, червата или пикочния мехур. За да облекчи симптомите и да повиши качеството на живот, хирургичното изрязване се опитва да елиминира ендометриалната тъкан, която е проникнала сериозно с тези тъкани.

4. Лечение на плодовитостта 

Лечението на плодовитостта за ендометриоза варира в зависимост от тежестта на състоянието и индивидуалните обстоятелства. Докато ендометриозата затруднява забременяването, много жени с болест успяват да забременеят с помощта на правилното медицинско лечение. 

За да управляват признаците и симптомите на ендометриоза и да се подобри плодородието, лекарите предписват хормонални лекарства като перорални контрацептиви, агонисти, освобождаващи гонадотропин (GnRH) и прогестини. Както развитието на ендометриалната тъкан, така и дразненето са потиснати с помощта на тези лекарства. 

Фокусът трябва да бъде върху задействане на овулацията, ако ендометриозата не е довела до никакви съществени структурни проблеми. За да увеличат възможността за зачеване, лекарите предписват лекарства като кломифен цитрат или летрозол, за да насърчат производството на много яйца.

Лечим ли е ендометриозата?

Да, има лек за ендометриоза. Ендометриозата не е в състояние да бъде излекувана напълно, но има многобройни лечения, които помагат за управление на симптомите и засилване на качеството на живот на човек. 

Нито една от наличните терапии не обещава да излекува пациент. Намирането на лекарство, което достатъчно облекчава симптомите и има странични ефекти, с които жените са удобни често, отнема известно време за жените. Лекарствата обикновено се използват за лечение на силна болка и спазми, които се появяват по време на месечната менструация на жената. За постигането на това се използват болкоуспокояващи и лекарства на базата на хормони, които предотвратяват овулацията. 

По принцип лапароскопията се използва за лечение на ендометриоза. Като алтернатива се извършва лапаротомия, хирургическа техника, която включва прерязване през корема. И при двете процедури ендометриалните импланти се отстраняват с помощта на топлина, докато пациентът е под обща анестезия. 

Хормоналните лекарства спират яйчниците на жените да произвеждат хормони, ограничавайки овулацията и месечната менструация. Хормоналната терапия намалява дискомфорта, като предотвратява развитието на меките тъкани на ендометриалните импланти. Ендометриозата, която е дълбока инфилтрация, вреди на органите, включително уретерите, червата или пикочния мехур. За да облекчи симптомите и да повиши качеството на живот, хирургичното изрязване се опитва да елиминира ендометриалната тъкан, която е проникнала сериозно с тези тъкани.

Ендометриозата ли е възпалително заболяване?

Да, ендометриозата се счита за възпалително състояние. Това е разстройство, при което ендометриумът, тъканта, която обикновено линира вътрешността на матката, се развива извън матката, обикновено в тазовата област. Хроничното възпаление, породено от ендометриозата, изместена ендометриална тъкан, може да доведе до широк спектър от симптоми и последици. 

Имунната система на организма реагира, като причинява възпаление, когато ендометриалната тъкан присъства на необичайни места. Имунната система идентифицира тази тъкан като извънземна и започва възпалителен отговор, за да се отърве от нея. Възпалителните медиатори се отделят по време на възпалителния процес, който привлича имунните клетки към повреденото място.

Възпалението, свързано с ендометриозата, води до болка, оток и развитие на белези или сраствания. При някои хора с ендометриоза хроничното възпаление в областта на таза е фактор за техните проблеми с безплодието.

Въпреки че ендометриозата причинява възпаление, е от съществено значение да се помни, че това е сложно разстройство с много основни причини, като хормонални дисбаланси и наследствена чувствителност. Изследванията се провеждат, за да се разбере по -добре основната механика на ендометриозата, да се идентифицират точните му причини и да се създадат по -ефективни лечения.

Ендометриозата е смъртоносна?

Не, ендометриозата обикновено не се свързва с пряка смърт, тъй като не се счита за фатално разстройство. Това обаче има значително отрицателно влияние върху качеството на живот на човек и води до редица проблеми, които се нуждаят от медицинска помощ. 

Най -честата индикация за ендометриоза включва болка в таза, мъчителни периоди, болка по време на секс и безплодие. Тези симптоми са продължителни и изтощителни, засягащи физическото и емоционалното здраве на човек. Ендометриозата причинява сраствания, които са анормални ленти от белези тъкан, които свързват органите заедно. В тежки случаи това води до усложнения като дисфункция на червата или пикочния мехур.

Пациентите с ендометриоза трябва да си сътрудничат тясно с медицинския персонал, за да лекува симптомите си и да се грижи за всякакви потенциални странични ефекти. За да се повиши качеството на живот и да се намалят ефектите от разстройството, се препоръчва ранна диагностика, адекватно лечение и постоянен мониторинг.