20 вида проблеми и разстройства на психичното здраве

Проблеми, свързани с психичното здраве

Проблемите с психичното здраве са здравни проблеми, които оказват влияние върху мисленето, настроението, естествените когнитивни функции, емоционалната регулация и поведението и предизвикват дистрес в различни области на когнитивното функциониране, като в тежки случаи водят до мисли за самонараняване или самоубийство. Другите наименования за тези състояния са психични заболявания, психични разстройства и психологични разстройства. Психичното здраве е състояние на оптимално психично благополучие, което позволява на човек да учи добре, да работи добре, да използва способностите си и да допринася положително за обществото (СЗО).

Психичното здраве определя способността за справяне със стреса и дава възможност на човек да прави подходящи избори относно начина си на живот. То е от съществено значение на всеки етап от живота – от детството до старостта. То създава положително отношение към живота, позволява на човек да се наслаждава на живота, да се справя по-добре със стреса, да подобри творческите си способности, да изгражда по-добри и по-здрави взаимоотношения, да дава ценен принос към семейството и общността и да повиши самочувствието си. Лошото психично здраве компрометира всички тези неща.

Съществуват повече от 20 психични разстройства, като хората ги изпитват независимо от етническа принадлежност, икономическо положение, пол и възраст. Рискът от някои психични разстройства е малко по-висок при жените (или при лицата, определени като жени при раждането). Хранителните разстройства, тревожността и депресията се срещат по-често при жените, антисоциалното поведение и злоупотребата с психоактивни вещества – по-често при хората, определени като мъже при раждането, а разстройствата с хиперактивност и разстройствата с дефицит на вниманието – по-често при подрастващите.

Психичните разстройства са много разпространени и 1 от всеки 6 души във Великобритания на възраст над 16 години изпитва някакъв вид психично разстройство (Проучване за психичното здраве и благосъстоянието в Англия, 2014 г.). Независимо от вида на психичното разстройство, от съществено значение е то да бъде разпознато по-рано, за да се постигнат по-добри резултати за здравето. Някои често срещани психични състояния са:

1. Шизофрения: Това е сложно психично разстройство, характеризиращо се с нарушени емоции и изкривено възприемане на реалността. Свързано е с висок риск от самоубийство.
2. Депресия: Това е сложно разстройство на настроението, което се характеризира с липса на енергия, загуба на удоволствие и интерес към различни дейности и потиснато настроение.
3. Психоза: Характеризира се с объркано мислене, халюцинации и мании. Среща се при различни други психични състояния, като например шизофренията.
4. Шизоафективно разстройство: Това е психично разстройство, характеризиращо се със симптоми на разстройства на настроението, като мания и депресия, както и с блуждания и халюцинации, подобни на тези при шизофренията.
5. Хранителни разстройства: Хранителните разстройства представляват група състояния, свързани както с психичното, така и с физическото здраве, които водят до промяна в хранителното поведение и мисленето относно различни аспекти на храната, като фигура, тегло и хранене.
6. Параноя: Това е прекомерно усещане, че човек е заплашен от някого, както и усещане, че някой го следи или преследва, дори ако това не е вярно.
7. Обсесивно-компулсивно разстройство: Това е психично състояние, при което пациентът изпитва нежелани мисли с висока честота, които карат човек да извършва повтарящи се действия. Тежките обсесии и също толкова силни компулсии предизвикват нуждата да се извършват някои действия многократно.
8. Фобии: Фобията е тревожно разстройство, което кара човек да изпитва ирационален и екстремен страх от даден обект, място, същество или ситуация.
9. Личностни разстройства: Личностните разстройства са психични състояния, при които човек проявява нездравословно и ригидно поведение, функциониране и начин на мислене. Личностните разстройства водят до проблеми в работата, социалните дейности и взаимоотношенията.
10. Панически пристъпи: Паническите пристъпи са интензивни и внезапни чувства на страх, които предизвикват изпотяване, учестено дишане и ускорен сърдечен ритъм. Симптомите се проявяват дори в ситуации, които не представляват заплаха, и в крайна сметка прерастват в паническо разстройство.
11. Тревожни разстройства: Тревожните разстройства се характеризират с преобладаващ и постоянен страх и тревога, които карат човек да избягва училище, работното място, социални събирания и всякакви трудни ситуации.
12. Чуване на гласове: Чуването на гласове или слуховите халюцинации е състояние, при което човек чува гласове, които не се чуват от другите и не се произвеждат от никакъв реален източник.
13. Биполярно афективно разстройство: Биполярното разстройство или маниакалната депресия е разстройство на настроението или тежко афективно разстройство, характеризиращо се с хипоманиакални или маниакални епизоди, които предизвикват редица епизоди на повишено или понижено настроение и нарушения в енергията, поведението, мисленето и съня.
14. Посттравматично стресово разстройство (ПТСР): Това е психично състояние, предизвикано от някои ужасяващи и травматични събития, което води до силна тревожност, неконтролируеми мисли, кошмари и спомени.
15. Предменструално дисфорично разстройство (ПМДР): ПМДР е сложен вид предменструален синдром (ПМС), който предизвиква емоционални и физически симптоми всеки месец (или при всеки менструален цикъл) 1–2 седмици преди менструацията (цикъл).
16. Дисоциация и дисоциативни разстройства: Дисоциативните разстройства включват усещане за откъсване от реалността, загуба на памет (деменция) и усещане за излизане извън тялото. Такива разстройства се развиват в отговор на травма (както краткосрочна, така и дългосрочна).
17. Сезонно афективно разстройство (SAD): Това е форма на депресия, която се проявява сезонно. Симптомите се появяват периодично през различните сезони. Тъй като симптомите са по-чести през зимата, понякога то се нарича „зимна депресия“.
18. Дисморфично разстройство на тялото (BDD): Това е психично състояние, което оказва негативно влияние върху начина, по който човек възприема или усеща своята външност и тяло. Пациентите развиват негативни мисли и емоции относно физическия си вид, което компрометира физическото и психическото им благополучие, както и качеството на живот.
19. Поведенчески и емоционални разстройства при деца: Поведенческите и емоционалните разстройства включват деструктивно поведение при деца, което продължава 6 месеца или повече и води до слаби резултати у дома, в училище и при социални събития. Такива проблеми не са неочаквани и са нормална част от развитието в детството.
20. Генерализирано тревожно разстройство: Генерализираното тревожно разстройство (ГТР) се характеризира с изключителни притеснения и тревоги относно ежедневието без основателна причина. Пациентите неоснователно очакват бедствие във всяка ситуация и постоянно се тревожат за училището, работата, семейството, парите и здравето.

1. Шизофрения

Терминът „шизофрения“ е въведен от Ойген Блейлер и приблизително означава „раздвояване на ума“. Това е тежко и хронично психично заболяване, което влияе върху възприемането на реалността, емоциите, действията и мислите на човека. То води до откъсване от реалността, заблуди, халюцинации и психоза. Психозата е психично заболяване, при което човек не е в състояние да прави разграничение между въображението и реалността и възприема света като смесица от объркващи и преплитащи се образи, мисли и звуци.

Тежестта и честотата варират от човек на човек. Някои хора преживяват само един епизод, докато други преживяват множество епизоди с периоди на нормално състояние между тях. Трети пък изпитват симптоми, които се колебаят между ремисии и рецидиви. Началото на заболяването не зависи от възрастта, но зависи от пола. При мъжете заболяването се проявява рано – на възраст 15–25 години, а при жените – на по-късна възраст – 25–35 години. Честотата на заболяването е еднаква и при двата пола. Болестта е рядка при деца под 18 години, а ранното й проявление води до по-тежки симптоми. Случаите, възникващи след 40-годишна възраст, са по-чести при жените. Пожизнената честота на шизофренията и свързаните с нея разстройства във Великобритания е 14,5 на 1 000 души (Национален институт за здраве и качество на грижите).

Причини

Точната причина не е известна, но изглежда, че заболяването има биологична основа. Различните фактори, които влияят върху развитието на шизофренията, са:

• Генетиката, тъй като заболяването често се среща в семействата
• Проблеми с химията на мозъка, като например проблеми с производството, освобождаването и разграждането на невротрансмитерите
• Проблеми с развитието на мозъка – например хората със структурни аномалии в мозъка са по-податливи
• Патологични фактори, като излагане на токсини и вирусни инфекции
• Употребата на наркотици, като марихуана
• Хормонални промени по време на пубертета.

Стресови събития често предизвикват пристъпи на шизофрения при предразположени хора.

Признаци и симптоми

Симптомите са ранни, позитивни, негативни, дезорганизирани и когнитивни.

Ранните симптоми се развиват в период, известен като продромален период, който е времето от появата на симптомите до развитието на пълна психоза и варира от няколко дни до месеци. Ранните признаци са социално оттегляне, затруднения със съня, промени в настроението и загуба на концентрация или затруднения с нея.

Положителните или психотичните симптоми са допълнителни действия и мисли, далечни от реалността. Те включват:

Халюцинации: Те се изразяват в чуване на несъществуващи звуци, нереални усещания, усещане на странни миризми, фалшиви усещания при допир до кожата и странен вкус в устата. Гласовете карат лицето да проявява обидно поведение и да дава произволни заповеди.

Делюзии: Делюзиите са странни, нереални вярвания, които карат човек да отрича реалността. Типичен пример е усещането, че хората заговорничат срещу него.

Кататония: Това е състояние, при което пациентът престава да реагира и остава неподвижен в една и съща позиция за дълго време.

Негативните симптоми отразяват липсата на нормално поведение и включват бедност на емоциите, социално оттегляне, слабост, небрежен външен вид и хигиена, както и пълна загуба на интерес към живота. Дезорганизираните симптоми означават, че човекът е неспособен да мисли и да реагира по необходимия начин и включват говорене на безсмислици, преминаване от една мисъл към друга, неспособност да взема решения, губене на вещи поради забравяне, повтаряне на движения и бавно придвижване.

Когнитивните симптоми включват слабо разбиране, липса на внимание, слаба работна памет и неразпознаване на симптомите.

Лечение

Лечението има за цел да намали симптомите и да предотврати рецидив. Възможните варианти за лечение са:

Медикаменти: Антипсихотиците се използват за лечение на симптомите на шизофренията. Антипсихотиците от първо поколение са флуфеназин, хлорпромазин, локсапин HCl, перфеназин и халоперидол. Лекарствата от второ поколение са по-нови и имат по-добра ефикасност; сред тях са арипипразол, асенапин, клозапин, луразидон, рисперидон и др. Клозапинът е ефективен при пациенти, резистентни към други видове лечение, и намалява суицидните наклонности при пациенти в тежко състояние.

Електроконвулсивна терапия: По време на електроконвулсивната терапия електродите се поставят върху скалпа, докато пациентът е в дълбок сън или под обща анестезия. В продължение на няколко седмици се прилагат леки електрически шокове – по 2–3 на седмица. Това предизвиква освобождаване на невротрансмитери и контролиран пристъп у пациента. Терапията е полезна, особено когато другите методи на лечение не дават резултат. Данните в подкрепа на използването ѝ при шизофрения са противоречиви.

Хоспитализация: Хоспитализацията е добър вариант за хора с тежки симптоми, суицидни наклонности и такива, които не са в състояние да се контролират.

Психосоциална терапия: Психосоциалните терапии подобряват професионалните, социалните, психологическите и поведенческите проблеми, съпътстващи шизофренията, и позволяват на пациентите да се справят по-добре със симптомите и да разпознават ранните рецидиви. Акцентът се поставя върху когнитивната рехабилитация, рехабилитацията, индивидуалната психотерапия, семейната терапия и груповата подкрепа.

Координирана специализирана грижа: Прилага се екипен подход за лечение на шизофренията веднага след появата на първите признаци. Той представлява комбинация от медицински, образователни и социални интервенции. Ангажират се семейството и приятелите, за да се даде възможност на пациента да води нормален живот.

2. Депресия

Депресията е психично състояние, характеризиращо се с продължително чувство на потиснато настроение, тъга и промени в поведението, хранителните навици, съня и мислите. Тъгата е защитна реакция, която организмът използва, за да се справи със стреса, и с времето тя постепенно отшумява. Депресията се различава от обикновената тъга по това, че е продължително състояние, придружено от други симптоми. Съществуват различни видове депресивни разстройства, като клиничната депресия, или тежко депресивно разстройство, е най-тежкият вид. Без подходящо лечение и управление състоянието се влошава и води до самоубийство или други форми на самонараняване. Другите видове депресия са персистиращо депресивно разстройство (PDD), разстройство с нарушена регулация на настроението (DMDD), предменструално дисфорично разстройство (PDD), атипична депресия, пренатална и следродилна депресия, както и сезонна депресия.

Депресията е много разпространена и 19,7 % от хората над 16-годишна възраст във Великобритания проявяват признаци на депресия. Тя засяга всички, но жените са изложени на по-висок риск в сравнение с мъжете, а честотата на заболяване при жените е двойно по-висока (Mental Health Foundation, 2014). Някои състояния и рискови фактори, които повишават риска от депресия, са невродегенеративните заболявания (болестта на Паркинсон и Алцхаймер), ракът, множествената склероза, инсултът, епилептичните разстройства, хроничната болка и макулна дегенерация и др.

Причини

Точната причина за депресията не е напълно изяснена и в нея са замесени много причини и рискови фактори. Някои от причините са генетични фактори, промени в нивата на невротрансмитерите в мозъка, социални фактори като липса на социална подкрепа, излагане на насилие, преживяно насилие в детството и травми, както и психични състояния като биполярно разстройство. Депресията е резултат от комбинация от различни причини и рискови фактори, като тежестта ѝ се увеличава с нарастването на броя и тежестта на свързаните с нея рискови фактори.

Признаци и симптоми

Депресията предизвиква много забележими признаци, които се развиват бавно. Някои често срещани признаци са потиснато настроение, липса на интерес към живота, липса на удоволствие или интерес към дейности, които преди са били много интересни, слабо сексуално желание, намален или повишен апетит, неволно отслабване или наддаване на тегло, нарушения на съня, ходене нагоре-надолу, неспокойствие, възбуда, забавена реч и движения, липса на енергия и умора, чувства на вина и безполезност, затруднения при вземането на решения, загуба на концентрация и мисли за самонараняване, самоубийство и самонаранявания в тежки случаи.

Признаците са по-изразени при жените, отколкото при мъжете, поради наличието на други рискови фактори като депресия, менструация, менструални болки, бременност и менопауза и др. Някои допълнителни симптоми при мъжете са агресивно поведение, затруднения при справянето със социални и професионални проблеми, избягване на социални и семейни въпроси и ненормални работни навици. Учениците и тийнейджърите изпитват загуба на интерес към училищните задачи, липса на сън или прекалено много сън, промени в апетита, липса на интерес към социални събития, безпомощност, раздразнителност, чувство за вина, както и плач и изблици на емоции при децата.

Лечение

Възможните варианти за лечение включват употребата на антидепресанти, естествени средства, определени диети, хранителни добавки, упражнения за стимулиране на мозъчната дейност, психотерапия и физически упражнения. Налични са различни видове антидепресанти: селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина и норепинефрина (SNRI), трициклични антидепресанти, атипични антидепресанти и инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI), които трябва да се използват според указанията на лекаря. Прекратяването на лечението преди време води до рецидиви.

Някои естествени и билкови продукти като лайка, женшен, лавандула и жълт кантарион са полезни и има научни доказателства в подкрепа на употребата им. Полезни добавки, които не са на билкова основа, са 5-хидрокситриптофанът и S-аденозилметионинът. Някои храни, като зехтин, плодове, зеленчуци и риба, са полезни, тъй като стимулират освобождаването на антистресови фактори (антиоксиданти) и осигуряват важни витамини. Други полезни опции са аеробните упражнения, психотерапията, междуличностната психотерапия, упражненията за решаване на проблеми и терапиите за стимулиране на мозъчната дейност.

3. Психоза

Психозата е състояние, при което пациентът губи връзка с реалността. Две важни клинични прояви на психозата са заблудите, при които пациентът вярва в нереалистични и неверни неща, и халюцинациите, при които пациентът чува звуци или вижда неща, които не съществуват. Тя се наблюдава при различни психични състояния за първи път в края на тийнейджърската възраст и в началото на зрелостта. Понякога симптомите се наблюдават без наличието на първично причиняващо заболяване, като биполярно разстройство и шизофрения, и се наричат вторична психоза. Епизодите на вторична психоза са свързани с проблеми като заболявания или злоупотреба с наркотици и се лекуват лесно. Честотата на заболяването е ниска – едва 0,7% при възрастни на 16 или повече години (service.gov.uk).

Причини

Сред различните видове психотични разстройства са краткотрайното психотично разстройство (или краткотрайна реактивна психоза), което възниква вследствие на силен стрес и отшумява при отпадане на стреса, както и психозата, свързана с употребата на наркотици, която се предизвиква от вещества като алкохол и стимуланти като метамфетамин. Стероидите и други лекарства, отпускани с рецепта, понякога предизвикват симптоми, както и органична психоза вследствие на мозъчна инфекция, заболявания и травма на главата. Тя се проявява при различни състояния, известни като психотични разстройства, като биполярно разстройство, делузионно разстройство, шизофрения, хронична депресия и др.

Освен тези състояния, някои други фактори, които предизвикват психоза, са стресът, минали травматични преживявания, прекомерният алкохолизъм, злоупотребата с наркотици, страничните ефекти на някои лекарства и заболявания като рак на мозъка, постиктална психоза (PIP), микседематозна психоза и хормонални колебания по време на бременност, менопауза и менструация и др. Налице е генетична предразположеност, тъй като децата на родители с психоза са по-склонни да я развият. Например, децата със синдром на делеция 22q11.2 и свързани с него генетични мутации са по-склонни да развият психоза. (Антон Ифтимовичи, 2022).

Признаци и симптоми

Психозата се разпознава по различни предупредителни признаци, които се появяват преди нея. Тези предупредителни признаци са: спадане на производителността на работа или в училище, объркано мислене, загуба на концентрация или затруднения при концентрацията, подозрителност, параноя, социално оттегляне, липса на чувства или чувства, които са нови и странни, загуба на интерес към себе си, лошо възприемане на реалността и затруднена комуникация. По време на епизод на психоза признаците се проявяват като дезорганизирано поведение, заблуди, халюцинации, негативни емоции и замръзнал вид (кататония). Пациентите изпитват объркани мисли, като постоянно говорене с нарушени речеви модели, смяна на темите без никакво обяснение и внезапна загуба на потока на мислите, което води до внезапно замръзване или пауза.

Лечение

Лечението изисква комбинация от поведенческа и медикаментозна терапия. Правилното лечение осигурява облекчаване на симптомите. Някои хора изпитват симптоми като силна възбуда и са изложени на риск от самонараняване. В такива случаи се прилага бързо успокояване с помощта на бързодействащ успокоител, за да се успокоят пациентите. Антипсихотиците са лекарствата, използвани за лечение на симптоми като заблуди и халюцинации. Лекарите предписват лекарствата въз основа на клиничните признаци и симптоми.

Друга полезна опция е когнитивно-поведенческата терапия (КПТ), която се прилага с цел подобряване на поведението и мисленето. Тя включва редовни посещения при специалисти по психично здраве, е много ефективна и позволява на човек да контролира симптомите и да реагира бързо при епизоди. Тя е полезна при тежки случаи, когато само лекарствата не дават резултат.

Психозата е трудна ситуация и много пациенти не я признават. Това е контрапродуктивно и пациентът трябва да разбере сериозността на ситуацията и да поговори с някой член на семейството или близък приятел за емоционална подкрепа. Психозата не причинява опасни усложнения. Тя обаче значително намалява качеството на живот на пациентите.

4. Шизоафективно разстройство

Шизоафективното разстройство е психично разстройство, характеризиращо се със симптоми на афективни разстройства като мания и депресия, както и с шизофренични заблуди и халюцинации. Шизоафективните разстройства са два вида, но симптомите на шизофренията са налице и при двата. Шизоафективното разстройство е или от биполярен тип, което предизвиква тежки епизоди на мания и депресия, или от депресивен тип, при който се наблюдават само депресивни епизоди. Протичането на шизоафективното разстройство е различно при двата типа. Ако не се лекува, то води до проблеми в социалната среда, в училище и на работното място. Разпространението и честотата на заболяването не са известни. Въпреки това, разпространението през целия живот на състоянията, свързани със шизофренията, е 14,5 на 1000 души от населението (NIHCE). Най-честата възраст на появата е в края на тийнейджърските години и в началото на зрелостта, между 16 и 30 години. Мъжете са изложени на по-висок риск от жените, а рискът при децата е много нисък.

Причини

Точната причина е неизвестна. Въпреки това са налице няколко рискови фактора, например:

Генетични фактори: Склонността към развитие на шизоафективно разстройство се предава по наследство, а децата на засегнатите родители са изложени на по-висок риск.

Структура и химичен състав на мозъка: Мисленето и настроението се контролират от мозъчни вериги, като всяка аномалия в тези вериги повишава риска. Сред причините са по-ниските нива на допамин, дължащи се на мозъчни заболявания, които потискат функциите на областите, произвеждащи допамин.

Инфекции: Някои бактериални и вирусни инфекции, както и силно стресови ситуации, повишават риска от епизоди при предразположени хора.

Злоупотреба с наркотици: Употребата или злоупотребата с някои наркотици, като психотропни или психоактивни вещества, променя психическото състояние и повишава риска.

Симптоми

Симптомите варират от човек на човек. Появяват се някои характеристики, като епизод на маниакално или депресивно настроение, след което в продължение на следващите две или повече седмици се развиват различни психотични симптоми. Признаците и симптомите зависят от това дали става въпрос за депресивен или биполярен тип и включват:

• Делюзии и твърди убеждения, които не се променят въпреки доказателствата за обратното.
• Халюцинации, при които човек вижда неща или чува гласове, които не съществуват.
• Нарушена и несъгласувана реч и затруднена комуникация
• Необичайно и странно поведение
• Продължителни периоди на маниакално поведение, които водят до висока енергия, по-малко сън в продължение на няколко дни и поведение, излизащо извън обичайната рутина.
• Нарушено социално, академично и професионално функциониране
• Загуба на интерес към личната хигиена, като например небрежен външен вид и лоша хигиена.
• Понякога се появяват мисли за самоубийство или самонараняване, като в такава ситуация е необходима спешна медицинска помощ.

Лечение

Има различни видове лечение:

Медикаменти: Изборът на медикаменти зависи от това дали става въпрос за биполярно или депресивно разстройство. Предписваните медикаменти са антипсихотици, включително палиперидон, който е ефективен при шизоафективни разстройства и се предлага във форма с удължено освобождаване (Invega). За симптомите, свързани с настроението, се използват стабилизатори на настроението и антидепресанти като литий (Eskalith).

Психотерапия: Психотерапията и консултирането имат за цел да помогнат на пациентите да осъзнаят състоянието си и да им позволят да се справят със симптомите. Семейната терапия е много ефективна при шизоафективни състояния, а членовете на семейството и приятелите трябва да сътрудничат на пациента.

Хоспитализация: Тежките психотични епизоди изискват хоспитализация, особено ако пациентът проявява склонност към самонараняване или самоубийство.

Обучение за придобиване на умения: То се фокусира върху подобряването на социалните умения, по-добрата грижа за себе си и външния вид и дава възможност на пациента да се справя по-добре с ежедневните дейности и да се грижи за източниците на стрес, особено управлението на финансите.

Електроконвулсивна терапия: Това е добър и краен вариант за хора, които не реагират на медикаменти или психотерапия. При електроконвулсивната терапия в мозъка се подава силен електрически импулс, докато пациентът е в състояние на сън или под обща анестезия. Това води до кратки пристъпи. Смята се, че този процес променя химията на мозъка и обратно възстановява някои от отговорните за състоянието негативни промени.

5. Хранителни разстройства

Хранителните разстройства представляват група от състояния, свързани както с психичното, така и с физическото здраве, които предизвикват промяна в хранителното поведение и мисленето относно различни аспекти на храната, като фигура, тегло и хранене. Тези състояния нарушават цялостното благосъстояние на пациента, като засягат както физическото, така и емоционалното му състояние. Нелекуваните и пренебрегнати случаи стават много сериозни и могат да доведат до смърт. Хранителните разстройства включват булимия нервоза, анорексия нервоза, разстройство с преяждане и избягващо/ограничаващо хранително разстройство. Пациентът става прекалено притеснен и нервен по отношение на храната, формата на тялото и теглото, което значително намалява желания прием на жизненоважни хранителни вещества от организма. Отрицателното въздействие на хранителните разстройства върху устата, зъбите, костите, храносмилателната система и сърцето създава условия за появата на други заболявания и те са тясно свързани с проблеми на психичното здраве като тревожност, депресия и мисли за самонараняване.

Хранителните разстройства са много разпространени и различни проучвания сочат, че 1,25–3,4 милиона граждани на Обединеното кралство страдат от едно или повече хранителни разстройства. Рискът е по-висок при жените; само 25% от случаите са регистрирани при мъже. Честотата на заболяването е най-висока при момчетата на възраст 10–14 години и момичетата на възраст 15–19 години (BMJ Open, 2013).

Причини

Подобно на други психични разстройства, точната причина е неясна и са замесени много рискови фактори, а именно:

Генетика: Някои хора са по-податливи поради наследени гени от родителите си.

Биологични фактори: Някои биологични фактори, като структурни промени в мозъка и др., играят роля.

Наличие на други психични разстройства: Рискът е висок при хора с други психични състояния, като обсесивно-компулсивно разстройство, травма, депресия и тревожност.

Диети: Рискът е по-висок при хора, които се притесняват за теглото си и използват различни стратегии за отслабване. Такива хора преживяват различни колебания в теглото, а прекомерните притеснения увеличават риска. Жените, които се притесняват от натрупване на тегло, намаляват приема на храна до степен на гладуване, което води до симптоми на хранителни разстройства. Такива навици затрудняват връщането към предишните здравословни навици.

История на подигравки и тормоз, свързани с теглото: Хората, които са обект на подигравки или тормоз заради теглото си, са изложени на по-висок риск.

Стрес: Стресът предизвиква различни реакции у различните хора. Някои хора отказват храна, докато други прибягват до преяждане, като и двете поведения водят до хранителни разстройства.

Независимо от причината, хранителните разстройства предизвикват тревожност, депресия, сериозни здравословни проблеми, мисли за самонараняване или самоубийство, злоупотреба с психоактивни вещества, проблеми във взаимоотношенията, проблеми на работното място и в образованието, а в тежки случаи – и смърт.

Симптоми

Симптомите зависят от конкретния проблем. При анорексия нервоза се наблюдават страх от наддаване на тегло, ниско телесно тегло и негативни мисли относно теглото и фигурата. Пациентите са склонни да прибягват до крайни методи за отслабване, като предизвикване на повръщане след хранене, употреба на лаксативи и интензивни физически упражнения, което води до проблеми, тъй като понякога теглото става прекалено ниско и ситуацията става животозастрашаваща.

При булимия нервоза се наблюдават няколко епизода на преяждане, последвани от подобни епизоди на пречистване, а строго ограничителните диети засилват желанието да се повтори това поведение. По време на преяждането човек сякаш губи контрол върху приема на храна и поглъща много голямо количество храна за кратко време. След това силен страх от наддаване на тегло, срам и чувство за вина карат пациента да предизвика прочистване чрез употреба на лаксативи, интензивни физически упражнения и пълно избягване на храна за дълъг период от време. Пациентите развиват обсесивно отношение към теглото и фигурата си.

При разстройството, свързано с преяждане, преяждането не е последвано от предизвикано изчистване, а пациентите изпитват неприятно усещане за преяждане и чувства като срам, вина и отвращение. Пациентите изпитват прекомерен глад, което засилва желанието за по-нататъшно преяждане, създавайки нездравословен цикъл. Срамът кара пациентите да се крият, докато ядат.

При разстройството с избягване/ограничаване на хранителния прием хранителният прием е силно ограничен и дневните хранителни нужди не се покриват. Пациентите не се притесняват от наддаване на тегло, но не проявяват интерес към храната или изпитват отвращение към определени храни поради вкуса, текстурата, цвета или миризмата им. Пациентите често изпитват прекомерно страх от задавяне или повръщане след хранене. Това състояние е по-често срещано при по-малките деца и води до невъзможност за постигане на желания растеж, загуба на тегло и други сериозни заболявания, свързани с храненето, като рахит.

Лечение

Навременното лечение и профилактиката гарантират възстановяване, но това отнема време и търпение. Семейството и приятелите на пациента трябва да го насърчават да осъзнае проблема и да го убедят да потърси помощ. Специалистът по хранителни разстройства помага за установяване на причината и изготвяне на план за лечение и профилактика. Възрастните трябва да се фокусират върху здравословно хранене, да избягват употребата на хранителни добавки, да поддържат физическа активност и да търсят помощ, когато забележат проблеми с психичното здраве, като депресия, тревожност и прекомерни притеснения относно фигурата и външния вид. Ако децата имат такива проблеми, родителите и другите възрастни трябва да избягват да се хранят в тяхно присъствие, да разговарят с детето за избора на здравословен начин на живот и да проверят дали то не получава погрешна информация или насоки от неподходящи източници. Родителите трябва да окуражават детето по отношение на фигурата и външния му вид, да избягват критиките и да използват позитивни начини за предаване на такива деликатни послания. Когато няма подобрение, пациентите трябва да се обърнат към съответните специалисти.

6. Параноя

Параноята е прекомерно усещане за заплаха от някого и чувство, че някой те следи или преследва, дори ако това не е вярно. Тя предизвиква силно подозрение и липса на доверие без адекватни основания за това, а такива пациенти са склонни да бъдат прекомерно бдителни и страхливи. Хората с параноично личностно разстройство (ПЛР) често смятат, че в поведението им няма нищо нередно. То спада към група А на личностните разстройства, характеризиращи се с ексцентрично и необичайно поведение и мислене. При него обаче не се наблюдават халюцинации или заблуди, което е често срещано при много други психични състояния. Признаците се проявяват още в тийнейджърска възраст и в ранната зрелост, а честотата е най-висока при хората, определени като жени при раждането. Хората с по-висок риск са разведени и овдовели жени, хора, които никога не са се омъжвали, коренни американци, афроамериканци и хора с нисък икономически статус. Честотата на параноичното личностно разстройство е по-ниска. Показателите за разпространение варират, като симптомите се проявяват при 10–15 % от населението (Lyn Ellet и колеги, 2022).

Причини

Точната причина за параноята не е известна. Тя обаче е резултат от различни биологични и средови рискови фактори. Установено е, че емоционалното, сексуалното и физическото насилие в детството, както и родителската небрежност, водят до повишен риск в зряла възраст. Съществува известна връзка с генетиката, но тя не е толкова силна. Други важни причини са:

Липса на сън: Дълготрайната липса на сън се отразява негативно на настроението и темперамента. Такъв човек е по-податлив на недоразумения и конфликти. Липсата на сън предизвиква симптоми като халюцинации.

Стрес: Напрежението и стресът карат човек да става по-подозрителен към другите и засилват негативните емоции. Дори радостен повод предизвиква подобни мисли у такива хора.

Психични разстройства: Различни други психични проблеми като шизофрения, гранично личностно разстройство и др. увеличават риска от параноя.

Злоупотреба с наркотици: Някои наркотици като халюциногени, марихуана, стимуланти (метамфетамин, кокаин) и тежък алкохолизъм предизвикват параноя за кратко време. Симптомите обаче изчезват веднага щом наркотикът напусне организма. Наркотиците влошават вече съществуващите симптоми.

Загуба на памет: Деменцията, болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер предизвикват чувство на неудовлетвореност и засилват подозрителните мисли.

Признаци и симптоми

Някои често срещани симптоми на параноята са:

• Трудност да се вярва на другите и съмнения относно тяхната надеждност, ангажираност и лоялност.
• Нежелание да се споделя лична информация с другите и страх, че те ще я използват неправомерно.
• Дълготрайно таене на злоба и неспособност да се прощава на другите.
• Необосновано търсене на скрити знаци в обикновени неща.
• Възприемане на обиди и лични нападки, когато всъщност няма такива.
• Поддържане на дистанция и студенина в отношенията и силен страх от предателство.
• Никога не признава грешките си и твърдо вярва, че винаги е прав.
• Да бъдеш изключително спорен, упорит, враждебен и да ти е много трудно да се отпуснеш.

Параноичния човек е много труден за убеждаване относно ситуацията и отказва да потърси професионална помощ, а задачата на семейството, приятелите, работодателите и колегите е да насочат пациента към специалист.

Лечение

Предпочитаните методи за лечение при потвърдени случаи са диалектично-поведенческата терапия (ДПТ), разговорната терапия (психотерапия) и когнитивно-поведенческата терапия (КПТ). Тези методи обучават човек да придобие умения за справяне със стреса и да развие емпатия, доверие, самочувствие, комуникативни умения и социални взаимодействия. Успешното лечение е трудно, тъй като човекът не вярва на никого, а доверието между психолога и пациента е от съществено значение. Такива хора често изпитват недоверие към психиатъра и не спазват плановете за лечение. Медицинските специалисти обикновено не предписват лекарства на такива пациенти. Въпреки това, в по-напреднали случаи или при наличие на други състояния като депресия и тревожност, се предписват антипсихотици, антидепресанти и лекарства срещу тревожност.

7. Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)

Обсесивно-компулсивното разстройство е психично състояние, при което пациентът изпитва нежелани мисли с висока честота, които го карат да извършва повтарящи се действия. Тежките обсесии и също толкова силни компулсии предизвикват непреодолимо желание да се извършват определени действия многократно. Човек с обсесивно разстройство често изпитва мисли като това дали определени числа или цветове са добри или лоши, или нуждата да си мие ръцете многократно след като е бил в тоалетната или е докоснал мръсен предмет. Желанието да се спре е много силно, въпреки усилията. Мислите и действията при ОКР отнемат поне един час дневно, са неконтролируеми, пречат на социалния живот и работата и не носят удоволствие. Един милион граждани на Обединеното кралство страдат от това състояние, което означава честота на заболяване 1 на 50 души (Кралски колеж по психиатрия). Възрастта на появата е юношеството и зрелостта.

Причини

Точната причина не е известна, но съществуват няколко рискови фактора;

Генетика: Проблемът е по-често срещан при хора, чиито биологични роднини, като родители, страдат от него. Рискът се увеличава, колкото по-ранна е възрастта на проява при близък роднина.

Структура на мозъка: Техниките за образна диагностика са показали разлики в субкортикалните, фронталните и кортикалните структури на мозъка при хора с ОКР. Някои мозъчни заболявания като епилепсия, синдром на Турет и болестта на Паркинсон засягат тези области на мозъка и повишават риска.

Болестта PANDAS: Това е абревиатура за „педиатрични автоимунни невропсихиатрични разстройства“ и се причинява от стрептококови инфекции. Инфекциите на мозъка увеличават риска от ОКР в зряла възраст.

Травма от детството: Всяка травма, пренебрегване или малтретиране в детството води до по-висок риск в зряла възраст.

Признаци и симптоми

Признаците и симптомите се разделят на различни категории;

• Многократно проверяване на определени неща, като ключалки, ключове за осветление и алармени системи.
• Непрекъснати мисли за определени състояния, като например психично заболяване или бременност.
• Усещане, че някои неща са мръсни, и силно натрапчиво желание да ги почисти (обсесивно-компулсивно разстройство, свързано с чистотата). Пациентът чувства, че ръцете му не са достатъчно чисти след ползване на тоалетната, и ги мие многократно.
• Нужда от подреждане – желание нещата да бъдат подредени по определен начин.
• Натрапчиви мисли, например обсебване от конкретна мисъл или идея. Мислите понякога са тревожни и агресивни.
• Прекомерни страхове, като страх от заразяване с микроби, страх, че не се внимава достатъчно, за да се избегнат определени опасности, и нежелани мисли за образи и телесна представа по време на секс.
• Прекомерна загриженост за морала и страх от допускане на грешки.
• Постоянна нужда от успокоение от страна на другите.
• Натрупване и събиране на определени предмети, които нямат видима стойност.
• Проблеми, свързани с числата, например: многократно преброяване, повтаряне на дадена задача определен брой пъти, прекомерна предпазливост, за да се избегнат определени числа, и повтаряне на определени числа или думи при извършване на определена работа.
• Понякога човек развива фобия от неща, които предизвикват обсесивно поведение, като избягване на ръкуване и докосване на определени предмети.

Лечение

За лечение се използват психотерапия и медикаменти. Ако и двете са неефективни, лекарите често препоръчват по-напреднали опции като транскраниална магнитна стимулация (ТМС).

Психотерапията (терапия чрез разговор) използва техники, които имат за цел да помогнат за промяната на нездравословните и нежелани емоции, поведения и мисли, и се провежда от професионален психолог. Няколко вида психотерапии, които се използват, са когнитивно-поведенческата терапия (КПТ), която помага за промяната на негативните навици и замяната им с по-здравословни навици; експозиция и предотвратяване на реакцията (ERP), при която психологът излага пациента на определени стимули и го учи как да избягва компулсиите; и терапията на приемане и ангажираност (ACT), която позволява на пациента да възприема обсесивните мисли с хладнокръвие и да развие способността да ги избягва. Полезни са и някои техники за съзнателност, като релаксация и медитация. Някои лекарства, полезни при ОКР, са инхибиторите на обратното захващане на серотонина (SNRI), селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) и антидепресантите. SSRI се предписват най-често при ОКР, като например сертралин, пароксетин, флувоксамин и флуоксетин и др. Необходимо е редовно приемане в продължение на до 3 месеца или повече, за да се забележат ползите.

8. Фобии

Фобията е тревожно разстройство, което кара човек да изпитва ирационален и екстремен страх от даден обект, място, същество или ситуация. Животът на човек с фобия е приспособен така, че да избягва излагането на възприеманата опасност, а въображаемата заплаха е по-страшна от реалността. Когато такъв човек се сблъска с източника на фобията, изпитва силен дистрес, който понякога води до панически пристъпи. Има три вида фобии, включително специфичната фобия, която се дължи на конкретни провокиращи фактори; социалната тревожност или социалната фобия, която представлява страхът да бъдеш забелязан, осъден или унижен в обществена обстановка; и агорафобията, която е ирационалният страх да останеш в капан в определена ситуация, като например да се изправиш пред опасност, докато си в асансьора или в тоалетната.

Специфичните фобии се лекуват лесно. Те са свързани с известна причина, като например страхът от змии, и не нарушават ежедневието. Другите видове са по-сложни, тъй като провокиращите ги фактори не са ясно определени и те водят до по-голям риск от паническо разстройство. Фобиите са сред най-често срещаните тревожни разстройства, като 10 милиона граждани на Обединеното кралство страдат от една или повече фобии (NHS).

В зависимост от степента на излагане и личните фактори, фобиите причиняват проблеми, вариращи от леко раздразнение до тежки панически пристъпи и инвалидност. В зависимост от вида на провокиращите фактори съществуват десетки различни видове фобии, като фобия от шофиране, хидрофобия (страх от вода), аерофобия (страх от летене), зоофобия (страх от животни), аквафобия (страх от водни басейни), акрофобия (страх от височина), фобия от тунели и много други. Фобиите засягат еднакво и двата пола, но мъжете по-често търсят лечение. Те се срещат във всички възрастови групи, като най-често се проявяват за първи път във възрастовата група 15–20 години.

Причини

Няма единна причина, а са замесени няколко генетични и средови фактора. Хората, които имат близки роднини с подобни проблеми, са изложени на по-висок риск. Някои травматични събития като силен електрически удар, риск от падане от височина, ухапвания или нападения от животни, преживяване на почти удавяне, малтретиране в детството, депресия, злоупотреба с психоактивни вещества и травматични наранявания предизвикват фобии. Ранната възраст, в която човек е изложен на тези провокиращи фактори, увеличава риска, а фобиите рядко се развиват след 30-годишна възраст. Понякога фобичните преживявания на някои членове на семейството предизвикват подобни проблеми у децата. Сложните фобии са резултат от излагане на множество фактори.

Признаци и симптоми

При излагане на провокиращия фактор човекът, страдащ от фобия, изпитва различни симптоми, като тежестта им зависи от степента на излагане. Признаците са:

• Неконтролируема тревожност и страх
• Силно желание (компулсия) да се избегне излагането на рисковия фактор на всяка цена
• Неспособност за функциониране след излагане на провокиращите фактори
• Осъзнаване, че страхът е преувеличен, ирационален и необоснован, но въпреки това неспособност да се контролират емоциите

По време на паническа атака след излагане на алергените се проявяват различни физически симптоми, включително главоболие, замайване, гадене, дезориентация и объркване, сухота в устата, усещания в стомаха, студени тръпки или горещи вълни, усещане за задушаване, треперене, ускорен пулс, изпотяване и ненормално дишане.

При малките деца симптомите като прекомерно плачене, прилепчиво поведение и склонност да се крият зад завесата, предмети или краката на родителите и т.н. сочат наличието на фобии.

Лечение

Фобиите се лекуват и консултацията с психиатър е добър вариант. Ако няма тежки симптоми, достатъчно е просто да се избягват провокиращите фактори, а много хора с фобии не търсят лечение. Няма такова нещо като „идеално“ лечение и то трябва да бъде съобразено с индивидуалните нужди. Полезни са както медикаментите, така и поведенческата терапия.

Лекарствата, използвани при фобии, са бета-блокери, които намаляват симптомите като тревожност и депресия, антидепресанти като инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), инхибитори на моноаминооксидазата (MAOIs), трициклични антидепресанти и транквилизатори. Поведенческата терапия включва терапия на експозиция и десенсибилизация, както и когнитивно-поведенческа терапия (КПТ). Лекарствата имат много странични ефекти и трябва да се използват само според указанията на лекаря.

9. Личностни разстройства

Личностните разстройства са психични състояния, при които човек проявява нездравословно и ригидно поведение, функциониране и начин на мислене. Личностните разстройства причиняват проблеми в работата, социалните дейности и взаимоотношенията. Често пациентът не е в състояние да разпознае проблемите и обвинява другите. Началото им е най-често между тийнейджърската възраст и ранната зрелост. Личностните разстройства са от различни видове, които се класифицират в три по-широки категории;

Група А: Личностните разстройства от група А водят до ексцентрично и необичайно поведение и мислене и включват параноидно личностно разстройство (ПЛР), шизоидно личностно разстройство и шизотипно личностно разстройство.

Разстройства от група Б: Разстройствата от група Б предизвикват хаотично и ирационално поведение. Пациентите проявяват импулсивно поведение, нестабилни емоции и силни чувства. Основните разстройства са антисоциално личностно разстройство, гранично личностно разстройство, хистрионно личностно разстройство (ХЛР) и нарцистично личностно разстройство.

Личностни разстройства от група В: Разстройствата от група В предизвикват страх и тревожност, като включват избягващо личностно разстройство, зависимо личностно разстройство и обсесивно-компулсивно личностно разстройство.

Всяко разстройство има свои причини, признаци и симптоми, които са разгледани в съответните раздели. Личностните разстройства са много разпространени и засягат 5% от гражданите на Обединеното кралство, предимно в зряла възраст (Фондация за психично здраве).

Причини

Личността е съчетание от генетика, учене, обучение, емоционално възпитание и поведение. Причините са индивидуални за всеки човек и зависят и от вида на разстройството. Някои важни фактори са:

Генетика: В обсесивно-компулсивните разстройства, страха, тревожността и депресията участват различни мултифункционални гени, а наследяването на тези гени представлява рисков фактор.

Структура и химия на мозъка: Изследванията са установили промени в мозъка на пациентите, например променени функции на амигдалата – част от мозъка, която обработва заплашителни и предизвикващи страх стимули.

Малтретиране в детството: Наличието на история на малтретиране в детството увеличава вероятността от личностни разстройства в бъдеще. Такива хора имат проблеми с доверието и интимността, което допринася за развитието на личностни разстройства.

Културни фактори: Личностните разстройства се проявяват по различен начин в различните култури, например случаите на личностни разстройства от група С са по-чести в Китай, Япония и Тайван, докато случаите на антисоциални личностни разстройства в този регион са по-редки. Тези констатации сочат, че личностните разстройства са свързани с културните норми и практики.

Признаци и симптоми

Признаците, симптомите и клиничната картина на всяко личностно разстройство са различни. Въпреки това има два проблема, които са общи за всички тях.

Променено усещане за себе си и идентичност: Пациентът няма ясен и стабилен образ за себе си, а възприятието му за себе си зависи от обкръжението и ситуацията. Самочувствието му е или много ниско, или много високо.

Проблеми във взаимоотношенията: Такива хора изпитват затруднения при изграждането на близки и стабилни взаимоотношения поради странните и необичайни вярвания, които имат за себе си. Пациентите изпитват изключителна нужда от грижа и внимание, са емоционално откъснати и им липсва уважение и емпатия към другите. Пациентите в повечето случаи не осъзнават, че мислите и вярванията им оказват влияние върху околните.

Лечение

Лечението на личностните разстройства е проблематично, тъй като пациентът не признава никаква вина за поведението си и не се подлага на лечение, нито сътрудничи на психиатъра. Дори ако пациентите сътрудничат, медицинските възможности остават ограничени, а към момента няма одобрени лекарства. Понякога се предписват лекарства, използвани за лечение на депресия и тревожност. Психотерапията използва техники, които позволяват на пациента да разпознава признаците и да променя емоциите си. Семейството и приятелите на пациентите трябва да го убедят да посети психиатър за подкрепа и насоки. За различните личностни разстройства се използват различни видове психологично лечение. Например, когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) е ефективна при хистрионно личностно разстройство, а диалектично-поведенческата терапия (ДПТ) – при гранично личностно разстройство.

10. Панически пристъпи

Паническите пристъпи са интензивни и внезапни усещания на страх, които предизвикват изпотяване, учестено дишане и ускорен сърдечен ритъм. Симптомите се проявяват дори в ситуации, които не представляват заплаха, и в крайна сметка водят до паническо разстройство и различни проблеми като заболявания, стрес, травми, злоупотреба с психоактивни вещества, фобии, разстройства на настроението и тревожни разстройства и др. Паническите пристъпи не са особено опасни и не застрашават живота, но намаляват качеството на живот. Паническите пристъпи се различават от тревожните пристъпи по това, че възникват внезапно и неочаквано. Не всеки, който изпитва панически пристъпи, развива паническо разстройство. Това е рядко състояние; по-малко от 1% от хората страдат от паническо разстройство, като най-висок риск има при младите хора и подрастващите.

Причини

Точната причина е неизвестна. Въпреки това нервната система и химията на мозъка играят роля. Отговорни са някои патологични проблеми, като дисфункция на амигдалата – част от мозъка, която обработва емоциите и страховете. Сред причините са дисбалансите на химични вещества като серотонин, кортизол и ГАМК. Някои фактори, които повишават риска, са: фамилна анамнеза, тъй като много от гените, отговорни за нервните функции, се наследяват; психични състояния като тревожност и депресия; неблагоприятни преживявания в детството; определени фобии като страх от игли (трипанофобия) и др. Понякога самият страх от паническа атака се превръща в провокиращ фактор.

Признаци и симптоми

По време на паническа атака се проявяват интензивни физически и психически симптоми. Атаките възникват без известна причина и предизвикват симптоми като изпотяване, учестено сърцебиене, припадъци, болка в гърдите, гадене, горещи вълни, задух, треперене, студени тръпки, тремор, замайване, усещане за задушаване, сухота в устата, изтръпване, спешно желание да се отиде до тоалетната, шум в ушите, страх или усещане за смърт, изтръпване в пръстите, разбъркване в стомаха и усещане за откъсване от тялото. Симптомите траят 5–20 минути, а понякога и по-дълго. Честотата на пристъпите зависи от тежестта на състоянието – при някои хора се наблюдават 1–2 епизода на месец, докато при други се появяват няколко пристъпа на седмица. Тези симптоми в повечето случаи не са повод за тревога и често са признаци на други физически и психически заболявания. Например, учестеното сърцебиене е признак на хипотония. Диагнозата се потвърждава, ако пациентът изпитва пристъпите и прекарва периода между тях в страх.

Лечение

Лечението има за цел да облекчи симптомите, да намали честотата на паническите пристъпи и да предотврати развитието на паническо разстройство. Използват се както лекарства, така и психотерапия. Използваните лекарства са антидепресанти като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) и трициклични антидепресанти, както и антиепилептични лекарства като клоназепам и прегабалин. За да се постигнат резултати, е необходимо редовно приемане на лекарствата в продължение на 2–4 седмици, а понякога и до 8 седмици. Лекарствата трябва да се приемат или спират според указанията на психиатъра. Някои форми на психотерапия, като когнитивно-поведенческата терапия (КПТ), са полезни, ако се провеждат от квалифициран психиатър. Психиатърът обучава пациента да разпознава опасностите и му показва как да се справя със симптомите. Включването в група за социална подкрепа, като клуб и др., е полезно за по-добра мотивация. Ако обаче симптомите не се подобряват въпреки тези лечения, пациентите се насочват към клиничен психолог, който им помага да изготвят план за справяне със симптомите.

11. Тревожни разстройства

Тревожното разстройство е реакция на стрес и представлява здравословна емоция. Понякога е нормално да изпитваме тревога. Тревожните разстройства обаче се характеризират с преобладаващ и постоянен страх и тревога, които карат човек да избягва училище, работното място, социални събирания и всякакви трудни ситуации. Симптомите траят по-дълго от очакваното и понякога продължават постоянно. Нелекуваното тревожно разстройство продължава да прогресира и пречи на нормалните дейности като пресичане на улицата, ползване на асансьора и дори излизане от дома при тежки състояния.

Това е често срещано състояние с разпространение от 7,2% и по-ниска честота на заболяемост от 9,7 на 1000 души (Шарлот Арчър и колеги, 2022 г.). Жените са по-податливи на тревожни разстройства в сравнение с мъжете. Въпреки че заболяването се проявява в по-ранна възраст, тежките симптоми се наблюдават при възрастните хора. Често се проявява като част от други психични състояния като фобии, паническо разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство, социално тревожно разстройство, тревога от раздяла и заболяване, посттравматично стресово разстройство (ПТСР), тежко депресивно разстройство, както и хронични заболявания като диабет, артрит, ХОББ и др., злоупотреба с психоактивни вещества и хронични болкови синдроми.

Причини

Няма една единствена причина, а са налице много причини и рискови фактори. Най-честите причини са:

Генетика: Разстройството се предава по наследство и децата на пациенти са по-податливи на появата на симптоми.

Химия на мозъка: Структурните и функционалните аномалии в частите на мозъка, които контролират емоциите и страха, причиняват тревожни разстройства.

Стрес: Въздействат стресови събития от настоящето или миналото, като смъртта на член от семейството или близък приятел, свидетелстване на насилие и нападения, преживявания на границата на смъртта, пренебрегване и сексуално или емоционално малтретиране в детството.

Злоупотреба с наркотици или абстиненция: Алкохолът и лекарствата, използвани за лечение на болестта на Паркинсон, епилептични пристъпи, астма, проблеми с щитовидната жлеза и др., са свързани с риска от тревожност.

Заболявания: Някои състояния, като заболявания на щитовидната жлеза, белите дробове и сърцето, предизвикват тревожни разстройства или влошават симптомите на вече съществуващи състояния.

Рискови фактори: Освен тези причини, няколко рискови фактора увеличават риска. Те включват: анамнеза за психични състояния като тревожност и депресия, сексуално насилие в детството, минали травматични преживявания (посттравматично стресово разстройство), стресиращи събития в живота, като смъртта на родители или братя и сестри, срамежливо поведение в ранното детство и ниско самочувствие.

Признаци и симптоми

Симптомите са разнообразни и зависят от човека, който ги изпитва. Изпитва се разкъсване на връзката между тялото и ума, което води до симптоми, вариращи от леки стомашни проблеми до учестено сърцебиене. Общото чувство на тревога и страх кара човек да избягва конкретния провокатор, който предизвиква паническа атака. Честите признаци на тревожните разстройства са тревожни и извън контрол вярвания и мисли, слаба концентрация, неспокойствие, раздразнителност, умора, лош сън или безсъние, необясними болки и дискомфорт в тялото, чувства като неспокойство, паника и страх, фалшиви усещания за опасност или гибел, невъзможност да се успокои, ускорено дишане, задух, гадене, сухота в устата, сърцебиене, замайване, мускулно напрежение, невъзможност да се спре да се мисли за даден проблем, силни компулсии и обсесии. Понякога се появяват стомашно-чревни разстройства, изпотяване и треперене. Дълготрайното наличие на тези симптоми и невъзможността да се контролират трябва да доведат до консултация с психиатър.

Лечение

Налице са много видове лечение на тревожните разстройства, включително медикаменти и психотерапия.

Лекарства: Психиатърът или лекарят предписва различни лекарства за овладяване на симптомите. Те включват: антидепресанти като ССРИ (например флуоксетин и есциталопрам) и СНРИ (венлафаксин и дулоксетин). Друго лекарство, бупропион, действа по различен начин и се използва, когато СИОЗС и СИОЗН са неефективни или трябва да се избягват. Другите използвани антидепресанти са моноаминови инхибитори, трициклични антидепресанти, бензодиазепини, антиконвулсанти, бета-блокери, буспирон и антипсихотици. Тези лекарства имат както предимства, така и странични ефекти и трябва да се използват след консултация с медицински специалисти.

Психотерапията представлява консултиране (терапия чрез разговор) с експерт по психично здраве, което позволява на хората да подобрят поведението си и да се научат как да контролират емоциите си. Обучен експерт по психично здраве идентифицира проблемите чрез разговор и убеждава пациента да приеме определени промени или да използва лекарства. Типичен пример за психотерапия е когнитивно-поведенческата терапия (КПТ), която позволява на човек да избягва мислите, предизвикващи паника и тревожност, и да се научи как да се справя със симптомите.

12. Чуване на гласове

Чуването на гласове или слуховите халюцинации е състояние, при което човек чува гласове, които не се чуват от другите и не се произвеждат от никакъв реален източник. Гласовете се чуват при събуждане и се възприемат като произхождащи от реален източник, но всъщност са само илюзии, създадени от мозъка. Понякога звуците са познати, а друг път са необичайни, приятни или плашещи. Тежестта и видовете гласове зависят от естеството и тежестта на състоянието и включват обръщения по име, когато наоколо няма никой, спокойни гласове по време на сън, постоянно повтарящи се гласове в главата, усещане, че гласовете идват от външни източници, но след това осъзнаване, че те идват от вътрешността на ушите, понякога плашещи гласове и т.н.

Не всички гласове са по същество негативни и само негативните гласове, които нарушават ежедневието, се нуждаят от лечение. Състоянието е доста разпространено, като до 28% от населението на Обединеното кралство изпитва някаква форма на слухови халюцинации (Университет в Ексетър).

Причини

Често гласовете се свързват с психични заболявания. Съществуват обаче и много други причини, например:

Алкохолизъм: Тежкият алкохолизъм оказва разнообразно въздействие върху мозъка и предизвиква чуване на гласове както по време на пиене, така и след това.

Деменция: Много заболявания, които причиняват деменция (загуба на паметта), като болестта на Алцхаймер, предизвикват чуване на гласове в по-късните стадии. Възникват както зрителни, така и слухови халюцинации. Причината изглежда толкова реална, че хората често реагират на тях.

Наркотици: Някои често срещани наркотици, като LSD и екстази и др., предизвикват чуване на гласове след употребата им.

Мозъчни тумори: Понякога тумор в частта на мозъка, която контролира слуховото възприятие, предизвиква чуване на гласове, вариращи от случайни гласове до реални гласове.

Загуба на слуха: Загубата на слуха в едното или и в двете уши вследствие на инфекции и инциденти предизвиква произволна стимулация на нервните импулси в ушите и води до възникване на звуци.

Епилепсия: Понякога епилептичните пристъпи засягат областта на мозъка, която контролира слуха, и предизвикват шумове.

Инфекции и висока температура: Някои инфекции, като менингит и енцефалит, предизвикват проблеми със слуха и други симптоми. Това състояние често се проявява при висока температура, свързана с инфекции.

Разнообразни причини: Освен тях съществуват и много други причини за чуването на гласове. Те включват силен и хроничен стрес (например, чуване на гласовете на близки след тяхната смърт), психични заболявания като биполярно разстройство, шизофрения, посттравматично стресово разстройство (ПТСР), гранично личностно разстройство, тежко депресивно разстройство и шизоафективно разстройство, мигрена, болестта на Паркинсон, проблеми със съня, странични ефекти от някои лекарства, проблеми с щитовидната жлеза и тинитус.

Признаци

Признаците и симптомите зависят от причината и включват чуване на нормални или необичайни звуци без никаква известна причина. Признаците се проявяват многократно в продължение на дълъг период от време, причиняват дискомфорт и оказват влияние върху качеството на живот.

Лечение

Лечението зависи от причината, като е необходимо да се реши основният проблем. Подходящото лечение и сътрудничеството с лекаря осигуряват възстановяване или намаляване на симптомите. Невропластичните лекарства, които намаляват тежестта и честотата на слуховите халюцинации, като клозапин, и психотропните лекарства, като стабилизатори на настроението и антидепресанти, помагат при лечението на слуховите халюцинации при хора с мания и депресия. Друго полезно лечение е психотерапията (терапия чрез разговор), съчетана с медикаменти. Психотерапевтичните методи помагат на пациентите да разпознават признаците по-рано и да реагират. Това включва информиране на пациентите за причините, предупредителните признаци и начините за реагиране. Полезни са различни форми на разговорна терапия, като когнитивно-поведенческа терапия (КПТ), терапия на приемане и ангажираност (ТАА) и интегрирано лечение, фокусирано върху халюцинациите (HIT).

13. Биполярно афективно разстройство

Биполярното разстройство или маниакалната депресия е разстройство на настроението или тежко афективно разстройство, характеризиращо се с хипоманиакални или маниакални епизоди, които предизвикват няколко епизода на повишено или понижено настроение и нарушения в енергията, поведението, мисленето и съня. Такива хора преживяват периоди, в които се чувстват енергични и щастливи, и периоди на апатия, безнадеждност и тъга. Между тези периоди те са в нормално състояние. Така че епизодите на повишено или понижено настроение са двата „полюса“; затова заболяването се нарича биполярно разстройство.

Заболяването е доста разпространено във Великобритания, като броят на пациентите възлиза на 1,3 милиона (или 2%) (BipolarUK.org). Хора от всички възрасти страдат от него, въпреки че най-често се проявява между 15 и 19 години. Засегнати са както жени, така и мъже, независимо от етническата им принадлежност. Честотата на епизодите варира значително – при някои хора се наблюдават само няколко епизода, докато при други те са много.

Причини

Биполярното афективно разстройство е резултат от няколко фактора. Най-важните от тях са:

Биологични фактори: Роля играят различни биологични фактори, като например хормоналните дисбаланси, които влияят върху нервната система, и дисбалансите в производството или използването на невротрансмитери в мозъка.

Генетични фактори: Състоянието е по-често срещано при децата на хора с мания. Често то е резултат от множество генетични мутации, наследени от родителите на децата.

Фактори на околната среда: Различни външни фактори, като хроничен стрес, история на емоционално и физическо насилие в детството, психични заболявания и минали травматични преживявания, предизвикват епизод при предразположени хора.

Признаци и симптоми

Симптомите варират в зависимост от това дали става въпрос за маниакален или депресивен епизод. По време на депресивен епизод пациентът изпитва същите симптоми, както при тежко депресивно разстройство, като например:

• Загуба на апетит с отслабване или повишен апетит с наддаване на тегло
• Зле концентриране, затруднения при вземането на решения и памет
• Липса на енергия и умора
• Чувство на безполезност, вина и безпомощност
• Проблеми със съня, като прекалено дълъг сън, ранно събуждане и безсъние
• Загуба на удоволствие или интерес към дейности, които някога са били много забавни, например секс
• Устойчивост на определени физически симптоми, които не реагират или реагират слабо на лечението, например храносмилателни разстройства, хронична болка и главоболия
• Празно настроение, съпроводено с тревожност и тъга
• Раздразнителност, неспокойствие, съпроводени с мисли или опити за самоубийство

По време на мания се наблюдават различни симптоми;

• Много бързи и несвързани мисли
• Неуместна еуфория и самовъзхищение
• Грандиозни вярвания
• Раздразнителност и неподходящо социално поведение
• Повишено либидо (сексуално желание)
• Повишен обем и скорост на говорене
• Повишена енергия
• Неадекватна преценка на риска и вземане на решения
• Слабо желание за сън или лош сън поради високи нива на енергия

Лечение

Екстремните възходи и спадове, които се наблюдават при биполярно разстройство, нарушават рутинните функции на живота и се налага лечение. Налице са няколко метода на лечение, които контролират симптомите по време на епизод, помагат за предотвратяването на епизоди и позволяват на човек да води нормален живот.

Възможните варианти за лечение са:

Лекарствата, известни като стабилизатори на настроението, помагат за овладяване на симптомите. Стабилизаторите на настроението трябва да се приемат ежедневно в продължение на дълъг период от време. Антидепресантите и транквилизаторите се използват за лечение на тежките симптоми на депресия или мания.

Психотерапията запознава пациента с признаците и провокиращите фактори на маниакалните и депресивните епизоди и го учи как да се справя със ситуацията и да подобри взаимоотношенията си.

Някои промени в начина на живот, като физическа активност, излизания на открито и подобрения в съня и храненето, имат значителен ефект. Използването на един-единствен метод е по-малко ефективно, а комбинирането на различни методи и подходи дава резултати. Много важно е участието в различни социални сдружения, групи за подкрепа и благотворителни организации. В случай на тежък маниакален или депресивен пристъп или при много висока честота на епизодите, трябва да се потърси помощта на медицински специалисти и психиатри.

14. Посттравматично стресово разстройство (ПТСР)

Това е психично състояние, предизвикано от ужасяващи и травматични събития, което води до силна тревожност, неконтролируеми мисли, кошмари и спомени. Симптомите се проявяват както след преживяване, така и след наблюдаване на травматично събитие. При повечето хора симптомите са временни и с времето се подобряват. Ако обаче симптомите продължават месеци наред, влошават се и пречат на ежедневието, това показва наличието на тежко ПТСР. Някои важни събития, които предизвикват симптомите на ПТСР, са физическото и емоционалното насилие, смъртта на член от семейството или приятел, престъпления, войни, пожари, тежки инциденти и различни видове преживявания, близки до смъртта. То е много разпространено и засяга около 4% от населението (ptsduk.org). Податливи са както мъжете, така и жените. Рискът обаче е по-висок при жените. Поради сходството на причините и рисковите фактори, редица други състояния са тясно свързани с ПТСР, като например разстройство на дезинхибираното социално взаимодействие (DSED), разстройство на адаптацията и остро стресово разстройство.

Причини

ПТСР се развива в отговор на травматични събития, като преживяване на страдание или наблюдаване на страданията на други хора по време на военна служба, терористични атаки, сериозни инциденти, застрашаващи живота, насилствени взаимоотношения, раздели, развод, смъртта на близък човек, сексуално насилие, например изнасилвания, всякаква виктимизация, дискриминация на работното място, социална дискриминация и наличието на животозастрашаващо заболяване като рак. Накратко, всичко, което предизвиква безпомощност, шок, ужас и страх, предизвиква ПТСР.

Признаци и симптоми

Симптомите не се проявяват веднага, а се развиват в рамките на около 3 месеца, а понякога и години. Продължителността и тежестта им варират; някои хора изпитват симптоми с висока интензивност в продължение на 6 месеца, докато други продължават да изпитват симптоми с ниска интензивност в продължение на години. Наблюдават се следните видове симптоми:

Остри симптоми: Пациентите изпитват остри и травматични спомени като кошмари, халюцинации и ретроспективни спомени. Някои фактори, като годишнината от тези стресови събития, често предизвикват тези симптоми.

Раздразнителност: Прекомерно разбудените емоции причиняват проблеми във взаимоотношенията, например затруднения при изразяването или изпитването на привързаност, изблици на гняв, както и затруднения при заспиването, слаба концентрация и лесно изплашване от всякаква ситуация. Често се появяват и някои физически симптоми като диария, гадене, мускулно напрежение, учестено дишане, учестено сърцебиене и хипертония.

Избягване: Пациентите са склонни да избягват мислите, местата, хората и ситуациите, които им напомнят за инцидентите. Това води до откъсване на пациента от семейството и приятелите и до загуба на интерес към дейности, които преди са му доставяли удоволствие.

Потиснато настроение и когнитивни нарушения: Негативните промени в настроението водят до отчуждение, склонност към обвиняване на другите и повишена чувствителност към спомените, свързани с травматичните събития.

Лечение

Лечението има за цел да овладее физическите и емоционалните симптоми и да подобри качеството на живот на пациента. Използват се както медикаменти, така и психотерапия, или комбинация от тези методи на лечение.

Медикаменти: Антидепресантите се използват за контролиране на тревожността и негативните емоции. Използват се различни видове антидепресанти, като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), трициклични антидепресанти, стабилизатори на настроението и антипсихотици. Използват се и някои лекарства за хипертония за овладяване на конкретни симптоми. Например, клонидин се използва при лош сън, празозин – при кошмари, а пропранолол – за справяне с травматичните спомени. Не се препоръчва употребата на транквилизатори като клоназепам и лоразепам, тъй като те са неефективни и носят риск от пристрастяване и зависимост.

Психотерапия: Тя включва обучение на пациента да разпознава признаците на епизод и да се научи как да се справя с тях. Понякога терапевтът привлича помощта на приятели и членове на семейството за по-добро справяне. Използват се различни видове психотерапия, като терапия с продължително излагане, психодинамична терапия, групова терапия, семейна терапия, десенсибилизация и преработка чрез поглед, както и терапия с продължително излагане.

15. Предменструално дисфорично разстройство (ПМДР)

ПМДД е сложен вид предменструален синдром (ПМС), който предизвиква емоционални и физически симптоми всеки месец (или при всеки менструален цикъл) 1–2 седмици преди менструацията (цикъл). Честите симптоми са болезненост на гърдите, главоболие и подуване на корема, депресия, тревожност и силна раздразнителност. Симптомите обикновено отшумяват в рамките на няколко дни, но причиняват значителни проблеми в ежедневието. Това е често срещан проблем сред жените, като 1–6 % от жените или хората, определени като жени при раждането, го изпитват през репродуктивните си години (Cambridge University Press and Assessment, 2022). Както ПМДД, така и ПМС предизвикват един и същ тип емоционални и физически симптоми. ПМДД обаче води до по-тежки промени в настроението, които често вредят на взаимоотношенията, като нарушават ежедневието.

Причини

Не е известно защо при някои хора се развиват симптомите на ПМДД, а при други – не. Смята се, че понижените нива на прогестерон и естроген играят основна роля. Серотонинът – невротрансмитер, участващ в регулирането на съня, глада и настроението – също има роля, тъй като нивата му се променят през менструалния цикъл. Някои рискови фактори увеличават риска от ПМДД, като например: ПМС, депресия, фамилна анамнеза за ПМДД или ПМС и разстройства на настроението, анамнеза за стресови събития, травми и физическо или емоционално насилие. Нелекуваните случаи нарушават взаимоотношенията и водят до тежка депресия и дори самоубийство. Лекарите използват анамнезата, признаците и симптомите за поставяне на диагноза и наблюдават симптомите в продължение на 1–2 менструални цикъла.

Признаци и симптоми

Симптомите се проявяват една седмица или по-рано преди началото на менструацията и продължават още няколко дни. В повечето случаи те са много тежки и изнервящи и нарушават ежедневието. Честите симптоми са чувство на безнадеждност, депресия, колебания в настроението, противоречиво поведение, силен гняв, изключителна раздразнителност, тревожност, напрежение, липса на интерес към ежедневните дейности, промени в апетита, умора, затруднена концентрация, проблеми със съня, подуване на корема, спазми, главоболие, болезненост на гърдите, мускулни или ставни болки и горещи вълни. Понякога се наблюдават панически пристъпи, мисли за самоубийство, преяждане и необичайни глад за определени храни. В някои случаи симптомите продължават до менопаузата.

Лечение

Налице са няколко варианта за лечение, които се прилагат самостоятелно или в комбинация. Те включват:

• Антидепресанти като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) за регулиране на нивата на серотонина, като например пароксетин HCl, флуоксетин и сертралин
• Хормонални контрацептиви, съдържащи етинил естрадиол и дроспиренон
• Някои промени в хранителния режим, като намаляване на приема на определени храни, например кофеин, и увеличаване на приема на магнезий и витамин В6
• Безрецептурни болкоуспокояващи за облекчаване на симптомите като болезненост на гърдите, главоболие и спазми
• Редовни упражнения и физическа активност за подобряване на настроението
• Използване на методи за справяне със стреса, като медитация и упражнения за дълбоко дишане

Някои билкови средства, като плодовете на монашеското дърво, се оказват обещаващи за намаляване на симптомите, като глад за храна, спазми, болезненост на гърдите, промени в настроението и раздразнителност. Избягването на емоционални и стресови фактори, като проблеми във взаимоотношенията и финансови затруднения, е от полза.

16. Диссоциация и диссоциативни разстройства

Дисоциативните разстройства включват чувство на дисоциация от реалността, загуба на памет (деменция) и усещане за излизане извън тялото. Такива разстройства се развиват в отговор на травма (както краткосрочна, така и дългосрочна). Има три основни дисоциативни разстройства:

Дисоциативна амнезия: Характеризира се със загуба на паметта, която е свързана или с конкретно събитие, или с пълна загуба на спомените за миналото.

Дисоциативно идентичностно разстройство (ДИР): Причинява на човек неясно усещане за идентичност. Пациентът често има две или повече различни идентичности, които влияят по различен начин върху поведението му в различни моменти и има различни неприязни, предпочитания, история и личностни черти.

Разстройство на дереализация/деперсонализация: Пациентът се чувства отделен от тялото си, околната среда, чувствата или мислите си.

Подобно състояние е дисоциативната фуга, при която пациентите изпитват загуба на паметта и се озовават на неочаквани и непланирани места.

Дисоциативните разстройства често се проявяват в комбинация с други психични състояния. Хора от всички етнически групи, социално-икономически статуси и възрасти страдат от тези разстройства, като честотата на диагностициране е по-висока при лицата, определени като жени при раждането. В Обединеното кралство 2% от хората страдат от дисоциативно разстройство на идентичността, което е по-високо от световната средна стойност от 1,5% (AATS Reinders, 2021).

Причини

Няма една единствена причина, а са налице много фактори, сред които:

Травма: Някои изключително тежки спомени предизвикват епизоди на откъсване от реалността (перитравматична дисоциация). Някои травматични събития, които водят до такива проблеми, са природни бедствия, инциденти, пленяване от враждебни лица, изтезания, военни действия, насилие в детството и подлагане на физическо или сексуално насилие. Преживяването на такива събития отново и отново води до развитието на дисоциативни разстройства.

Употреба на наркотици: Някои наркотици, като прекомерният алкохолизъм, карат човек да загуби чувството си за реалност и идентичност. Хората, които употребяват някои психоделични вещества, например LSD и псилоцибин, изпитват тези симптоми.

Медитация: Въпреки че са полезни, медитацията и техниките за съзнателност понякога водят до загуба на осъзнатост и мечтателност. Това кара човек да стане по-малко осъзнат относно своята идентичност и реалността. По същия начин използването на хипнотерапия при пристрастяващо поведение, посттравматично стресово разстройство (ПТСР), тревожност и болка оказва влияние върху мислите.

Психични заболявания: Редица други психични заболявания предизвикват дисоциативни симптоми. Те включват хранителни разстройства, обсесивно-компулсивно разстройство, депресия, шизоафективни разстройства, гранично личностно разстройство и остро или хронично стресово разстройство.

Признаци и симптоми

Наличието на дисоциативни разстройства води до пропуски в паметта на човека и усещането, че материалните неща около него не са реални. Другите признаци са:

• Усещане, че е различен човек
• Изживяване на извънтелесни преживявания
• Усещания като замайване и силно сърцебиене
• Усещане за емоционална откъснатост и безчувственост
• Загуба на сетивност, водеща до липса на болка или до много слаба болка
• Променено усещане за време
• Невъзможност да си спомниш защо се намираш на дадено място
• Изпитване на тунелно зрение или чуване на гласове
• Неприятни усещания и преживяване на спомени
• Усещане за обездвижване за известно време
• Прекалено силно потапяне в нереални фантазии

Лечение

Възможните варианти за лечение са медикаменти и разговорна терапия (психотерапия). Няма специфични лекарства за лечение на причината. Въпреки това, антидепресанти се предписват за овладяване на симптомите като панически атаки, тревожност и депресия.

Психотерапията включва редовни сесии с психиатър за насоки, обучение и подкрепа за овладяване на симптомите и подобряване на качеството на живот. Използват се различни психотерапевтични методи, като когнитивно-поведенческа терапия (КПТ), диалектично-поведенческа терапия (ДПТ), хипноза и терапия за десенсибилизация и преработка чрез очни движения (EMDR).

17. Сезонно афективно разстройство (SAD)

Сезонното афективно разстройство е форма на депресия, която се проявява сезонно. Симптомите се появяват периодично през различните сезони. Тъй като симптомите са по-чести през зимата, то понякога се нарича „зимна депресия“. Въпреки това някои хора изпитват симптоми през лятото и се чувстват по-добре през зимата. Лекото потиснато настроение през зимата (зимна меланхолия) е нормално, тъй като се стъмва много по-рано и човек е принуден да прекарва повече време на закрито. SAD обаче се различава от зимната меланхолия, тъй като оказва сериозно влияние върху мислите, чувствата и ежедневието.

Това е често срещано състояние и 2 милиона души във Великобритания страдат от зимна меланхолия през зимата. Всички хора го изпитват (NHS). Жените и по-младите хора обаче са изложени на по-висок риск. Други фактори, които повишават риска, са други психични заболявания, живот на голяма надморска височина (далеч на север или на юг, близо до полюсите) или живот в облачни региони. В тези региони слънчевата светлина е по-малко.

Причини

Точната причина не е известна. Това състояние обаче е следствие от ниската експозиция на слънчева светлина през зимата и късната есен, което води до нарушения в нивата на хормони като мелатонин, който регулира съня, и серотонин, който влияе върху съня, апетита и настроението, както и до нарушаване на циркадния ритъм (вътрешният часовник на организма). Състоянието има фамилна предразположеност, а гените, които контролират производството на тези хормони, се наследяват от родителите. Организмът произвежда витамин D под въздействието на слънчевата светлина; ниското производство на витамин D през зимата води до дефицит на витамин D. Това влияе на настроението чрез промяна в нивата на серотонина, което води до негативни мисли, тревожност и стрес.

Признаци и симптоми

Симптомите са подобни на тези, свързани с депресията, и включват:

• Чувство на депресия и тъга през по-голямата част от времето
• Жажда за сладки храни и наддаване на тегло
• Тревожност
• Липса на енергия и умора
• Зле концентриране
• Чувство на раздразнение и нервност
• Тежест в краката и ръцете
• Социално оттегляне и загуба на интерес към дейности, които преди са доставяли удоволствие
• Прекомерно дълъг сън и лошо качество на съня
• Мисли за самонараняване и самоубийство, както и слабо сексуално желание

Лечение

Налице са различни варианти за лечение, като лекарят и психиатрите разработват цялостен план, включващ един или повече от тях. Полезни са промените в начина на живот, като прекарване на повече време на естествена слънчева светлина, редовни физически упражнения и мерки за справяне със стреса. Светлинната терапия използва специална лампа, известна като „светлинна кутия“, за да увеличи излагането на светлина. Понякога се препоръчва употребата на антидепресанти като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) и стабилизатори на настроението.

18. Дисморфично разстройство на тялото (BDD)

Разстройството на телесната дисморфия е психично състояние, което оказва негативно влияние върху начина, по който човек възприема или усеща своя външен вид и тяло. Пациентите развиват негативни мисли и емоции относно физическата си външност, което компрометира физическото и психическото им благосъстояние, както и качеството на живот. Негативните вярвания за себе си карат човек да прекарва много време в опити да промени предполагаемите си недостатъци. Необходими са незабавни мерки, тъй като това е изключително опасно състояние, което води до мисли за самонараняване и самоубийство. Това е доста често срещано състояние, като 6,8% от мъжете и 14,8% от жените във Великобритания проявяват симптомите му.

Симптомите най-често започват в тийнейджърска възраст или в ранната зрялост, като 2/3 от пациентите го развиват преди навършване на 18 години. Въпреки това то се развива и в зряла възраст. БДД е от два вида: мускулна дисморфия – състояние, при което човек вярва, че тялото му не е достатъчно силно и мускулесто, и предприема мерки за коригиране на ситуацията, което води до бигорексия (обратна анорексия); и телесна дисморфия, при която човек е силно фокусиран върху предполагаемите недостатъци на тялото, което предизвиква чувства на вина и негативни мисли. Често срещаните части на тялото и проблеми, които са обект на БДД, са формата на носа, бръчките и несъвършенствата по лицето (лицева дисморфия), проблеми със скалпа като плешивост, изтъняване на косата и формата на косъма, кожни проблеми, размерът и външният вид на гърдите, както и проблеми, свързани със половите органи.

Причини

Няма една единствена причина, а са замесени много различни фактори. Някои експерти смятат, че има дисфункция в областите на мозъка, които обработват информацията за формата и образа на тялото, докато други свързват състоянието с психични проблеми като тревожност и депресия. Децата на засегнати родители са изложени на по-голям риск, така че генетиката изглежда играе роля. Други провокиращи фактори са ниското самочувствие по каквато и да е причина, оплешивяването в ранна възраст, емоционалното малтретиране в детството, като тормоз и конфликти, както и острата критика по отношение на фигурата от страна на близки хора – често тесната дефиниция за красота в обществото оказва косвен натиск. Социалните медии често разпространяват тесна дефиниция за красота, което предизвиква комплекси у много хора.

Признаци и симптоми

Някои признаци, симптоми и предупредителни знаци, че даден човек страда от БДД, са:

• Ангажиране с прекалено отнемащи време и повтарящи се дейности като убождане на кожата, избягване на социални контакти и прекарване на прекалено много време пред огледалото
• Опити да се прикрият или скрият предполагаемите дефекти
• Постоянно сравняване на фигурата и външния вид с тези на другите и търсене на уверения от околните, че дефектът е добре прикрит
• Нежелание да се вярва на комплиментите на околните
• Тя постоянно докосваше части от тялото си и вземаше мерки
• Слаби резултати в училище или на работното място и слаба концентрация
• Социално избягване, склонност към избягване на социални ситуации, както и ниско самочувствие и тревожност при социални събития
• Търсене на козметични решения като пластична хирургия, трансплантация на коса и др., за да подобрим външния си вид, но все пак оставаме недоволни от външността си

Лечение

Лечението включва комбинация от медикаменти и психотерапия. Понякога при тежки случаи е необходима хоспитализация. Използваните медикаменти са антидепресанти като ССРИ, антипсихотици като пимозид и оланзапин и др. Леченията са предимно извън указанията за употреба и няма одобрен медикамент. Психотерапията включва обучение на пациента как да контролира негативните мисли и предоставяне на насоки. Най-често се използва когнитивно-поведенческа терапия (КПТ). Често в нея се включват семейството и приятелите за по-добра мотивация и по-добри резултати. Хоспитализация е необходима за хора, които са изложени на риск от самонараняване или самоубийство.

19. Поведенчески и емоционални разстройства при деца

Поведенческите и емоционалните разстройства включват разрушително поведение при деца, което продължава 6 месеца или повече и води до слаби резултати у дома, в училище и при социални събития. Такива проблеми не са неочаквани и са нормална част от развитието в детството. Въпреки това, упоритите анормални поведения, които са извън спектъра на очакваните норми и са твърде тежки, изискват внимание. Често срещаните поведенчески и емоционални разстройства при децата са синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност (СДВХ), разстройство на поведението (РП) и опозиционно-дефиантно разстройство (ОДР).

Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност: Това е състояние, което води до импулсивност, хиперактивност и слаба концентрация и внимание при децата. Най-малко три подтипа предизвикват различни симптоми и включват: хиперактивен/импулсивен тип, невнимателен тип и комбиниран тип. Симптомите на хиперактивния/импулсивния тип ADHD са затруднение да седи на едно място или да стои неподвижно, мърдане на стола, потупване с крака и ръце, катерене по предмети и тичане наоколо в неподходящи ситуации, чести прекъсвания по време на игри и разговори, затруднение да изчака своя ред в играта и изпитване на проблеми при игра и говорене. Симптомите при невнимателния тип са слабо внимание, лесно разсейване, слаба концентрация, която прави някои задачи, например четенето, много трудни, започване на задачи, но неспособност да ги довърши, както и слабо слушане и лесно забравяне. При комбинирания тип се проявяват симптомите и на двата типа.

Най-често заболяването започва на възраст около 5–6 години, когато детето започва училище и изпитва затруднения да се приспособи към промените; тези признаци се наблюдават при 3–4% от хората.

Разстройство на поведението (CD): Децата с CD проявяват ненормално поведение и нарушават социалните права и правата на другите деца в училище. То се проявява както в детството, така и в юношеството и води до агресия, която се изразява в тормоз, жестокост към животни, сексуални действия с насилие и физически сблъсъци. Другите признаци са:

• Деструктивни дейности като запалване на пожари и повреждане на имущество или вещи
• Измамно поведение, като манипулиране и лъжи
• Нарушаване на правилата в училище и при други дейности, като кражби, бягане от училище и нежелание да се ходи на училище
• Трудности при разбирането на поведението на другите, като погрешното убеждение, че някой е агресивен или враждебен към тях, което води до насилствени сблъсъци и агресивно поведение
• Слаба емпатия

Опозиционно-дефиантно разстройство (ODD): Проявява се в детството и ранната зрялост и води до враждебно поведение спрямо учители, възпитатели и родители. Децата са склонни да нарушават социалните правила и норми. Симптомите са раздразнителност, изблици на гняв, постоянно оспорване и спорове относно правилата, упоритост, която води до отказ да се извинят след неподходящо поведение, както и отказ да се подчиняват на правила и указания, провокиране и дразнене на другите и отмъстително или злонамерено отношение. Много от признаците на ОДД са нормална част от поведението на детето, изразяващо гняв и раздразнение. Състоянието обаче се диагностицира, ако симптомите продължават 6 месеца или повече.

Причини

Поведенческите разстройства при децата са резултат от различни рискови фактори, свързани с околната среда и физиологията, и засягат деца от всички полове и социални среди. Някои рискови фактори са аномалии в развитието и структурата на мозъка, нарушена мозъчна химия поради хормонални проблеми, усложнения по време на бременността като преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, излагане на токсини в утробата, генетика, пол (рискът е по-висок при момчетата), социални травми като лоши взаимоотношения между родителите, нестабилен семеен живот, строга дисциплина в дома, лоши взаимоотношения с лицето, което се грижи за детето, с учителя или с родителите, както и емоционално и физическо малтретиране.

Лечение

Лечението и управлението на състоянието включват различни подходи, като обучение на родителите за справяне със ситуацията, индивидуална терапия на децата, семейна терапия, интерактивни училищни или социални програми, програми за подкрепа при затруднения в ученето и употреба на медикаменти при някои тежки симптоми. Техниките за подобряване на самочувствието, като насърчаване, съпричастност и търпение, са важни за възстановяването. При продължително наличие на симптомите е необходимо да се потърси консултация с детски психолог, психиатър, детски невролог, ендокринолог или педиатър-поведенчески специалист.

20. Генерализирано тревожно разстройство

Причини

Точната причина не е известна; въпреки това в него участва комбинация от биологични и психологически фактори, например:

Генетика: Склонността към развитие на ГТР се предава генетично от родителите на децата. Въпреки че не са идентифицирани конкретни гени, свързани с тревожността, много генетични фактори играят роля.

Фактори на околната среда: Някои стресови фактори от околната среда, като стресът в училище или на работното място, загубата на работа, смъртта на близък човек, наличието на хронично заболяване, развод, разпадане на връзки, както и физическо и емоционално насилие, повишават риска.

Фактори, свързани с нервната система: Някои заболявания засягат областите на мозъка, отговарящи за емоциите и мисленето. Химичните вещества, наречени невротрансмитери, участват в предаването на сигнали в нервната система. Проблеми, свързани с настроението и тревожността, се наблюдават при наличие на аномалии в тези пътища. Наличието на други рискови фактори, като депресия, тревожност и параноя, увеличава риска.

Признаци и симптоми

Генерализираното тревожно разстройство (ГТР) оказва негативно влияние върху мислите и предизвиква физически симптоми. Критериите, използвани от специалистите по психично здраве за диагностициране на ГТР, са:

• Продължително прекомерно напрежение и тревоги
• Нереалистично и несъразмерно възприемане на проблемите
• Усещане за нервност и изключителна неспокойност
• Затруднена и слаба концентрация
• Екстремна умора и изтощение
• Раздразнителност и лошо настроение
• Нарушен и лош сън
• Мускулни болки, напрежение и скованост
• Наличие на признаци за други психични състояния, като злоупотреба с алкохол или наркотици, клинична депресия, обсесивно-компулсивно разстройство, фобии, паническо разстройство и тревожност.

Лечение

След като причината бъде диагностицирана, психологът или психиатърът изготвя план за лечение, включващ медикаменти, психотерапия и домашни средства. Психотерапията позволява на пациента да разпознае ранните признаци и симптоми и да предприеме навременни и подходящи мерки. Най-често се прилага когнитивно-поведенческата терапия (КПТ), при която пациентът се запознава с моделите на поведение и чувствата, които предизвикват тревожност. Участието в групи за подкрепа е полезно, тъй като осигурява мотивация и позволява на човек да погледне на проблемите по различен начин.

Лекарствата не излекуват състоянието, но помагат за овладяване на симптомите. Някои лекарства, като бензодиазепините, осигуряват краткосрочно решение. Бензодиазепините оказват отрицателно влияние върху мислите и спомените, причиняват проблеми като седация и зависимост и трябва да се предписват от лекар. Често срещани бензодиазепини са алпразолам, хлордиазепоксид HCl, лоразепам и диазепам. Някои антидепресанти, като сертралин, флуоксетин и венлафаксин и др., са ефективни. Някои методи като здравословно хранене, йога, избягване на кофеина, достатъчен сън, избягване на алкохола и наркотиците, биообратна връзка, медитация и техники за релаксация като дълбоко дишане също са ефективни.

Какви са причините за психичните заболявания?

Психичните заболявания са уникални, тъй като не се дължат на една единствена причина, както инфекциите, а се дължат на редица причини и рискови фактори.

Следните фактори водят до влошаване на психичното здраве и увеличават риска от психологически заболявания.

• Пренебрегване, малтретиране или травма в детството
• Продължителна самота и чувство на социална изолация
• Изпитване на стигма и дискриминация в обществото и на работното място, като например расизъм
• Социално, икономическо или политическо неравенство, като например дългове или бедност
• Преживяване на болката от загубата на близък човек
• Тежки краткосрочни и дългосрочни стресови ситуации
• Загуба на работа или продължителна безработица
• Наличие на голям брой лица на издръжка, като например много деца без подходящи източници на доход
• Алкохолизъм и злоупотреба с наркотици
• Домашно насилие, малтретиране през детството или зрелостта, или излагане на тормоз
• Преживяване на травми, като например военна служба и преживяване на страдания в бойни действия
• Участие в или преживяване на сериозни и животозастрашаващи инциденти или преживяване на престъпления от омраза
• Някои физиологични и патологични причини, като мозъчна или черепна травма или неврологично състояние, например епилепсия или болестта на Паркинсон, които влияят на настроението и мислите
• Излагане на рискови фактори, свързани с начина на живот, като липса на достатъчен сън, лошо хранене, употреба на наркотици и прекомерна работа

1. Генетика и психични заболявания: Има изобилие от доказателства, че гените, свързани с психичното здраве, се наследяват и че проблемът се среща в семействата. Например, човек, роден от родители със шизофрения, има по-голяма вероятност да развие същото заболяване. Това обаче не винаги е сигурно, тъй като генната експресия зависи от фактори на околната среда. Не са идентифицирани конкретни гени, свързани с психичното здраве, а много хора, страдащи от психични заболявания, нямат близки роднини с този проблем, което подсказва, че генетиката увеличава риска, но не е основният фактор.
2. Същността на човешкия мозък: Човешкият мозък е много сложен, а промените в мозъчната структура и нивата на някои мозъчни химикали като допамин и серотонин повишават риска. Аргументите в подкрепа на тази теза трябва да бъдат по-солидни, а точните механизми все още не са напълно изяснени. Освен оскъдните доказателства в подкрепа на такива твърдения, ролята на мозъчните химикали се счита за важна, тъй като някои психиатрични лекарства влияят върху тях, което е полезно за справянето с много симптоми. Симптомите на психичните разстройства често са много лични и варират от човек на човек, което подкрепя идеята, че има някои индивидуални химични фактори, специфични за всеки човек.
3. Излагане на рискови фактори по време на бременност: Въпреки че здравето на мозъка е чувствително към преживяванията след раждането, има някои доказателства, че излагането (на майките) на някои рискови фактори от околната среда, като наркотици, алкохол, токсини, възпалителни състояния, лични травми и стрес от околната среда, увеличава риска от психични заболявания в детството.
4. Различни други фактори: Някои други фактори, като наличието на хронично заболяване, което оказва влияние върху живота – например сърдечни заболявания, диабет и др., мозъчни увреждания и травми вследствие на тежки инциденти, много ограничен социален кръг и финансови затруднения, намаляват качеството на живот и повишават риска.

Какви са признаците и симптомите на психичните разстройства?

Промените в емоциите, поведението и мислите са нормални вследствие на ежедневните проблеми. Но сериозните промени, които компрометират качеството на живот, са признаци за наличието на някои психични заболявания. Различните форми на психични заболявания предизвикват различни признаци и симптоми. Въпреки това някои признаци са общи за много от тях. Наличието на тези признаци е силен индикатор, че психичното здраве е нарушено, и е необходима консултация със здравни специалисти. Някои общи признаци на психични състояния, характерни за всички хора, са:

1. Раздразнителност и тъга, които продължават месеци, а понякога и по-дълго
2. Отдръпване от семейството и приятелите
3. Промени в режима на сън и хранителните навици
4. Екстремни емоционални спадове и възходи
5. Непропорционални страхове и тревоги
6. Загуба на интерес към дейностите, които преди са били увлекателни
7. Пренебрегване на личностното развитие и външния вид
8. Объркани и хаотични мисли
9. Силен гняв
10. Идеи, които са далеч от реалността
11. Необясними здравословни проблеми
12. Чуване и виждане на нереалистични неща
13. Прибягване към злоупотреба с алкохол или наркотици и мисли за самонараняване или самоубийство

При децата много от признаците на психични заболявания, характерни за възрастните, са често срещани. Някои допълнителни признаци са:

1. Необичайно или странно поведение
2. Повишена чувствителност към допир, мирис, звук и зрение
3. Чести изблици на гняв и кошмари
4. Непослушание и агресия, както и слаби резултати в училище

Случайното проявяване на един или два от тези признаци не е сериозен проблем. Тежките признаци обаче, особено след трагични събития, означават, че човекът се нуждае от помощ. Сериозните признаци, за които трябва да се следи, са честото проявяване на много признаци; наличието на признаци без известна причина, както и продължителността им и това, че пречат на нормалния живот.

Какви са методите за лечение на психичните заболявания?

Лечението зависи от вида и тежестта на конкретното психично заболяване. Често комбинация от различни методи на лечение се оказва ефективна. При леки състояния с контролируеми симптоми е достатъчна само консултация и лечение от медицински специалист. При по-сложни случаи обаче е необходим групов подход, включващ медицински специалисти, психолози, психиатри, семейство и приятели. Екипът трябва да включва семейството, личния лекар, медицинска сестра, психиатър, асистент на лекар, психотерапевт или лицензиран консултант, социален работник, членове на семейството и фармацевт. За постигане на успешен резултат се използват както медикаменти, така и психотерапия.

1. Лекарства: Лекарствата не излекуват състоянието; те помагат за овладяване на симптомите и подобряват ефективността на други методи на лечение, като психотерапията. Изборът на лекарство зависи от естеството и тежестта на състоянието и трябва да бъде определен от съответните специалисти. Някои често използвани лекарства са антидепресантите, които лекуват тревожност и депресия и помагат за облекчаване на симптоми като липса на мотивация и интерес, слаба концентрация, ниска енергия, безнадеждност и тъга, както и антитревожните лекарства, които са полезни при тревожни и панически разстройства и намаляват безсънието и възбудата. Налични са както бързодействащи, така и дългодействащи лекарства срещу тревожност, които се използват в зависимост от състоянието. Стабилизаторите на настроението помагат при лечението на биполярно разстройство, а антипсихотиците са полезни при психотични разстройства като шизофрения и сродни състояния.
2. Психотерапията, или терапията чрез разговор, включва обсъждане на състоянието с медицински специалист и научаване как да се справяте със симптомите и да реагирате по-рано. Налице са няколко вида психотерапевтични лечения, които се използват при различни състояния и трябва да се прилагат в дългосрочен план.
3. Болнично лечение: В тежки случаи е необходимо постъпване в болница, за да се избегнат самонаранявания и самоубийства, както и при наличие на други неконтролируеми симптоми. Има различни възможности: интензивно амбулаторно лечение, стационарно лечение и пълно или частично болнично лечение.
4. Лечение на злоупотребата с психоактивни вещества: Често психичните състояния съпътстват злоупотребата с психоактивни вещества, което влошава състоянието и пречи на лечението. Ако пациентът не може да се откаже от употребата на психоактивни вещества самостоятелно, трябва да се потърси помощта на лекар.
5. Лечения чрез мозъчна стимулация: Някои методи за мозъчна стимулация са полезни при психични заболявания. Тези методи се използват, когато другите лечения не дават задоволителни резултати, и включват стимулация на вагусния нерв, дълбока мозъчна стимулация, повтаряща се транскраниална магнитна стимулация и електроконвулсивна терапия. Пациентите трябва да разберат ползите и потенциалните рискове, преди да се подложат на терапии със стимулация.
6. Самопомощ: Всички методи на лечение и програми за управление на състоянието са неефективни без самопомощ. Пациентите трябва да са наясно с признаците, да признават проблема и да сътрудничат на специалистите и другите заинтересовани лица, за да се постигнат по-добри резултати.

Кога започват проблемите с психичното здраве?

Познаването на възрастта, на която започват различните психични заболявания, е важно както за пациентите, така и за психолозите, тъй като позволява поставянето на диагноза и ранното лечение. Това подобрява изхода от заболяването и продължителността на живота, тъй като продължителността на живота при хората с психични проблеми е с 10–15 години по-кратка в сравнение с тази на общото население. Оценките за началото на психичните заболявания варират в зависимост от използваните източници.

Проучване, проведено от Solmi и колеги през 2021 г., предостави някои надеждни оценки. Става дума за метаанализ, който обедини резултатите от 192 проучвания и данните от над 700 000 пациенти. Средната възраст на пика на появата на психични заболявания при тези пациенти е 14,5 години, което означава, че при 50 % от тях заболяването е настъпило преди достигане на пълнолетие. За различните заболявания оценките са, както следва:

• Фобии и тревожност: 5,5 години
• Невроразвойни разстройства: 5,5 години
• Стресови разстройства: 15,5 години
• Хранителни разстройства: 15,5 години
• Обсесивно-компулсивно разстройство: 14,5 години
• Хранителни разстройства: 15,5 години.
• Шизофрения: 20,5 години
• Зависимости: 19,5 години
• Личностни разстройства: 20,5 години
• Депресия и разстройства на настроението: 20,5 години

Данните показват медианни стойности. Това означава, че 50% от пациентите развиват симптоми преди тази възраст.

Какви са някои от проблемите с психичното здраве при учениците?

Учениците и студентите, особено тези в училище и в колеж, са силно изложени на фактори, провокиращи психични разстройства, и 21,9–26,3% от тях изпитват някакви психични проблеми по време на учебната година (Johns и колеги, 2022). Най-разпространените проблеми са разстройствата на настроението, следвани от много други проблеми. Въпреки че учениците и студентите са склонни да ги пренебрегват като нормална част от младежкия и студентския живот, продължителното им игнориране е опасно за ученето и представянето в училище и колеж. Учениците, учителите и родителите трябва да обръщат внимание на следните проблеми:

Депресия: Тя предизвиква чувства като загуба на интерес към дейности, които преди са доставяли удоволствие, безнадеждност и продължителна тъга. Някои други признаци, на които трябва да се обърне внимание, са главоболия, необясними болки, промени в апетита и нарушения на съня.

Тревожност: Тревожността е често срещана реакция към тъга и тревожни събития. Въпреки това, учениците понякога изпитват продължителна тревожност поради някои емоционални проблеми и натиска от ученето, което ги кара да станат напрегнати, паникьосани и притеснени. Това нарушава нормалния живот, особено ако се изпитва продължително време.

Мисли за самонараняване и самоубийство: Понякога тежките психически кризи водят до мисли за самонараняване и самоубийство. Процентът на самоубийствата е висок сред студентите, тъй като те имат ниска емоционална устойчивост и са силно чувствителни към стреса.

Зависимости: Употребата на алкохол и наркотици за развлечение е много разпространена сред студентите, особено сред тези, които се движат в лоша компания. Това води до проблеми с психичното здраве и нарушава учебния процес. Зависимостите предизвикват силна физическа и психологическа зависимост и водят до силни и неконтролируеми глад.

Хранителни разстройства: Студентите са изключително чувствителни към фигурата и външния си вид, което ги кара да стават прекалено агресивни по отношение на избора на храна, като по този начин се увеличава рискът от хранителни разстройства като анорексия нервоза, булимия нервоза и синдром на преяждане. Такива проблеми са предимно разпространени сред младежите.

Посттравматично стресово разстройство: Поради високата си чувствителност към емоционални фактори, преживяването или наблюдаването на каквито и да било травматични инциденти и събития кара студентите да развият симптоми на посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Някои фактори, като сексуалните нападения (особено при студентките), се пренебрегват, но са често срещана причина за ПТСР.

Биполярно разстройство: Студентите в университетска възраст са изключително податливи към развитие на биполярно разстройство и всъщност повечето случаи се диагностицират преди навършване на 30 години (Industrial Psychiatry Journal, 2021). Въпреки това симптомите често се пренебрегват, а психиатричните услуги в университетския кампус често са недостатъчни, за да осигурят необходимата помощ. Това увеличава риска от опасни последствия като самонараняване и самоубийство.

Всички проблеми и разстройства, свързани с психичното здраве, подлежат ли на лечение?

Не, макар че лечението на симптомите на много психични разстройства е възможно, не всички разстройства са напълно лечими. Ефективността на лечението зависи от много фактори, като естеството и тежестта на състоянието, както и индивидуалните реакции към наличните методи на лечение. Трябва да се има предвид, че под „лечение“ се разбират интервенциите или действията, предприети за овладяване на заболяването, забавяне на неговото развитие и контролиране на симптомите. Основната цел на лечението е да се подобри качеството на живот на пациента чрез мерки като промени в начина на живот, физиотерапия, хирургична интервенция и медикаменти.

Някои психични разстройства, като посттравматично стресово разстройство (ПТСР), тревожност и депресия, се лекуват чрез промени в начина на живот, психотерапия и медикаменти, като пациентите отбелязват значително подобрение в качеството си на живот. От друга страна, други психични разстройства, като личностното разстройство, шизофренията и биполярното разстройство, са дълготрайни и следват определен ход. Такива проблеми не се лекуват напълно; терапиите подобряват състоянието само частично. Въпреки това перспективите са обещаващи благодарение на постоянното развитие в медицината и психотерапията.

Всички проблеми и разстройства, свързани с психичното здраве, лечими ли са?

Не, не всички психични проблеми са напълно излечими, тъй като са свързани с различни причини, които често не подлежат на лечение. За разлика от лечението, целта на излекуването е да се изкорени или елиминира заболяването и да се възстанови напълно здравето. Излекуването е крайната цел на всички лечебни планове. Повечето психични състояния са хронични проблеми без една единствена причина, подобно на инфекциозните заболявания, и не подлежат на пълно излекуване. Състояния като личностните разстройства, шизофренията и биполярното разстройство са хронични състояния, които изискват продължително лечение и управление. Въпреки това непрекъснатото развитие в психологията и психотерапията е обещаващо.

Как да подобрим психичното здраве?

Доброто психично благополучие е от съществено значение за качествен живот. Психичното благополучие не означава, че човекът е винаги щастлив и весел. То означава, че човекът е способен да се справя със стреса и да изпитва здрави емоции. Ето някои практични съвети, които помагат за подобряване на психичното благополучие.

Поддържайте връзка: Здравословните взаимоотношения са много важни за здравословните емоции. Социалните взаимоотношения създават чувство за самооценка, предоставят възможност за споделяне на емоции и се превръщат в източник на забавление и вдъхновение. Затова прекарването на време със семейството и приятелите, намаляването на времето пред телевизора, участието в социални групи и поддържането на връзка чрез социалните медии са много ефективни.

Увеличете физическата активност: Физическата активност и упражненията са полезни не само за физическото здраве, но и за емоционалното и психичното здраве. Физическите упражнения подобряват самочувствието, създават краткосрочни фитнес цели, които поддържат мотивацията, повишават емоционалната устойчивост и предизвикват освобождаването в организма на химични вещества, подобряващи настроението, като окситоцин, допамин, ендорфини и серотонин. Затова е много обещаващо да се отделя време за аеробни упражнения, упражнения за гъвкавост и за сила, съобразени с физическото състояние.

Подобряване на съзнателността: Съзнателността означава да бъдеш присъстващ в настоящия момент. Забиването в миналото е много опасно за психическото благополучие, а съзнателността позволява на човек да се наслаждава по-добре на живота. Тя оказва положително влияние върху мирогледа. Някои техники за съзнателност, като релаксация и медитация и др., са обещаващи.

Станете източник на надежда и вдъхновение за другите: Изследванията показват, че да бъдеш мил и отворен към другите подобрява психичното здраве, като създава положителни чувства като чувство за удовлетворение, самочувствие и по-голяма цел в живота. Това подобрява социалната стойност и полезността. Малките жестове на доброта и участието в дейности за социална помощ са много полезни за подобряване на настроението.

Усвояване на нови и полезни умения: Усвояването на нови и полезни умения подобрява самочувствието и самоувереността, създава чувство за цел и позволява на човек да изгражда положителни връзки с другите. Дори ако някой няма време или нужда, заниманията с умения като готвене, поправяне на велосипеди и изпробването на нови хобита като рисуване и писане на блог са много полезни.

Добавете размисъл и отдих към приоритетите си: Лесно е да се изгубите в натоварената рутина и никога да не се отпуснете. Въпреки това, отделянето на няколко дни за отдих, като излизане със семейството и приятелите, е много полезно за емоционалното благополучие. Друга полезна идея е да пишете мемоари, докато се отпускате и споделяте мисли и идеи с близките си.

Подобрете храненето и съня: Много полезно е да включите в менюто си храни, подобряващи настроението, като ядки, мазни риби, богати на омега-3 мастни киселини, и пресни плодове като боровинки, листни зеленчуци, боровинки и авокадо. Също така сънят е по-важен, отколкото мнозина смятат. Той позволява на мозъка да се възстанови и да се отпусне. Затова техниките за подобряване на съня, като изключване на екраните няколко часа преди лягане, слушане на релаксираща музика и четене на книги, са полезни варианти.

Как да помогнем на човек с психични проблеми?

Да откриете близък приятел или член на семейството в беда и с емоционален срив е призив за действие, тъй като човекът с депресия се нуждае от взаимоотношения повече от всякога. Понякога е лесно да се разбере дали друг човек преживява трудни моменти. Симптомите на психичните разстройства обаче не са еднакви при всички хора и е необходимо да се наблюдава внимателно, за да се разпознаят. След като бъдат разпознати, следните мерки са полезни:

• Отделете време, в което пациентът да може да обсъди проблемите си без никакви разсейващи фактори. Разсейващите фактори изкривяват мислите.
• Позволете на другия човек да сподели това, което иска, и да скрие това, което не желае да сподели. Това създава кураж и доверие и позволява на другия човек да бъде отворен. Принуждаването на пациента да сподели мислите си има обратен ефект.
• Не се опитвайте да съдите чувствата и действията му. Това е работа на обучен медицински специалист и психолог. Да правите предположения и да давате мнения за това кое е правилно и кое не, не води до нищо добро.
• Задавайте въпроси с отворен край; например, никога не разпитвайте пациента за чувствата му; помолете го да сподели мислите и тревогите си. Задавайте само няколко въпроса и му дайте достатъчно време да отговори, преди да преминете към следващия въпрос.
• Дайте съвети на пациента за самопомощ. Обсъдете методите за облекчаване на стреса и начините за самопомощ, като съвети за подобряване на съня и упражнения за добро психично здраве и т.н.
• Бъдете добър слушател, а не толкова добър говорещ; пациентът просто търси някой, който да го изслуша с концентрация и внимание. Повтарянето на едни и същи въпроси увеличава чувството на неудовлетвореност. Полезно е да повтаряте на пациента това, което е казал, за да покажете, че му обръщате внимание.
• Проявявайте уважение към чувствата и емоциите на пациента. Не е необходимо да се съгласявате с всичко, но е добре да показвате уважение към емоциите и чувствата.
• Предлагайте на пациентите помощ при търсенето на професионална помощ и ги насочвайте в тази насока. Важно е често да убеждавате пациента да потърси подкрепа; пациентите често са нежелаещи или се съпротивляват да приемат, че имат проблеми с психичното здраве.
• Осъзнавайте границите си като консултант; помощта не трябва да нарушава чувствителни емоционални граници. Важно е да действате бавно и с разбиране и да получите съгласието на пациента, преди да изградите добра мрежа от специалисти, членове на семейството и приятели. Опитайте се да не приемате нищо лично и не реагирайте на никакви изблици на недоволство и провокации от страна на пациентите. Задавайте само няколко въпроса директно и използвайте непреки подходи, за да постигнете целта си.