Тестостерон и остеопороза: причини, диагноза и здраве на костите

Разбиране на ролята на тестостерона в здравето на костите

Ендокринната система и костен метаболизъм

Ендокринната система, колекция от жлези, които произвеждат хормони, играе основна роля за регулирането на нашия костен метаболизъм. Например, хормони като паратиреоиден хормон и калцитонин играят важна роля за балансирането на нивата на калций, жизненоважни за здравето на костите. „Балансът на хормоните, произведен от ендокринната система, пряко влияе върху здравето и целостта на нашата скелетна система“, д -р Клара Уилямс, водещ ендокринолог в Лондон. За да илюстрирате това, помислете как хормонът на растежа през по -младите ни години стимулира удължаването на костите, като гарантира, че ще станем по -високи.

Как тестостеронът влияе върху плътността и здравината на костите.

Тестостеронът, често признат за ролята си в мъжкото репродуктивно здраве, също играе важна роля за поддържането на костната плътност и здравината. В костите тестостеронът насърчава остеобластичната активност (изграждане на кости) и намалява остеокластичната активност (костна резорбция). „Адекватните нива на тестостерон могат да означават разликата между здрави кости и слаби, които лесно се счупят“, д -р Джон Смит, остеопат в Бристол. Проучване, проведено през 2018 г., разкри, че мъжете с хипогонадизъм, състояние, характеризиращо се с нисък тестостерон, често проявяват по -ниска кост на кост.

Естроген, тестостерон и тяхната взаимосвързана роля в здравето на скелета.

Естрогенът, известен предимно като женски хормон, също има роля в здравето на костите на мъжете. Тестостерон при мъжете може да бъде превърнат в естроген, което от своя страна е свързана с ефективна костна минерализация. И двата хормона работят синергично при мъжете, за да поддържат здрави кости. "Докато тестостеронът засилва образуването на кости, естрогенът действа като защитник срещу прекомерната костна резорбция. Това партньорство е от решаващо значение за скелетната хармония", казва д -р Саманта Брукс от Кардиф.

Купете тестостерон кръвен тест онлайн тук.

Дефицит на тестостерон и връзката му с остеопорозата

Какво се случва, когато нивата на тестостерон падат?

Когато нивата на тестостерон се понижат, той задейства каскада от събития, вредно за здравето на костите. Намалената активност за изграждане на кости, комбинирана с непроменена или дори засилена костна резорбция, може да доведе до остеопороза. Това състояние прави костите порести и по -склонни към фрактури. "Ниският тестостерон не е само за намалена мъжество или енергия; той може да бъде тихият предвестник на чупливите кости", заявява д -р Мартин Грийн от Единбург. 

Андропауза

Мнозина са запознати с менопаузата при жените, но по -малко признават мъжкия си колега: андропауза. Андропаузата, характеризираща се с постепенен спад на тестостерона, често се проявява при мъжете около 50 -те си години. Спадът може да бъде свързан с намалена кост на кост и повишен риск от остеопоротични фрактури. "Андропаузата е естествена фаза, подобно на менопаузата. Въпреки това, нейните последици за здравето на костите често са недостатъчно обсъждани и недостатъчно диагностицирани", казва д-р Хелена Райт, геронтолог в Бирмингам.

Как загубата на тестостерон ускорява костната резорбция и въздейства върху ремоделирането.

Ремоделирането на костите е непрекъснат процес на образуване и резорбция. Въпреки това, с дефицит на тестостерон, има наклон към резорбция, което прави костите по -тънки с течение на времето. "Помислете за това като строителна площадка", описва д -р Робърт Фицджералд от Нюкасъл, "С нисък тестостерон имате по -малко строители (остеобласти) и повече съборители (остеокласти). С течение на времето този дисбаланс изчерпва структурата."

Разпознаване на рисковите фактори

Спад на тестостерона, свързан с възрастта: Естествен процес?

С напредването на мъжете постепенният спад на тестостерона е естествен. До 70 -годишна възраст нивата на тестостерон могат да бъдат само половината от това, което са били в по -младите години. "Спадът на тестостерона не е болест, а естествен процес на стареене. Въпреки това, влиянието му върху костите изисква вниманието, особено при по -възрастни индивиди", казва д -р Лиза Маршал от Ливърпул.

Избор на начин на живот, който може да изостри загубата на тестостерон.

Определени фактори на начина на живот могат да ускорят тестостерона. Хроничната консумация на алкохол, тютюнопушенето, прекомерния стрес и заседнал начин на живот са свързани с по -нисък тестостерон. Например, проучване от 2019 г. установи, че мъжете, които са пушили, имат 15% по-голям шанс за по-бърз спад на тестостерона от непушачите.

Медицински състояния и лечение, които могат да доведат до намален тестостерон и остеопороза.

Няколко медицински състояния, като нарушения на хипофизните жлези или наранявания на тестисите, могат да повлияят на производството на тестостерон. Освен това лечението като химиотерапия или лъчение също може временно или трайно да намали тестостерона. "Това е сложна мрежа", казва д -р Ахмед Икбал от Лийдс, "лекарствата, лечението или основните условия могат косвено да поставят основата на остеопорозата чрез подправяне на нивата на тестостерон."

Симптоми и клинично представяне

Остеопороза: мълчаливата болест.

Остеопорозата често се нарича „мълчаливо заболяване“, защото може да се развива години наред, без да проявява забележими симптоми. По времето, когато пациентите, които присъстват със симптоми, остеопорозата може да е прогресирала значително. Едва когато се случват усложнения като фрактури, хората осъзнават компрометираното си здраве на костите.

Фрактури и връзката им с основната остеопороза поради ниския тестостерон.

Фрактури, особено в тазобедрената става, китката или гръбначния стълб, при липса на значителна травма, могат да бъдат показателни за остеопорозата. "Лекото падане, което води до фрактура, особено при по -възрастни мъже, трябва да предизвика по -задълбочено проучване на здравето на костите и потенциален дефицит на тестостерон", отбелязва д -р Шон Фостър, ортопедичен хирург в Манчестър.

Други фини знаци: загуба на височина, болка в гърба и промени в стойка.

Освен фрактури, има и други фини признаци на остеопороза. Постепенната загуба на височина, постоянната болка в гърба или забележима представа в нечия стойка могат да намекнат за влошаване на здравето на костите. "Виждал съм пациентите да губят няколко сантиметра височина в продължение на десетилетие поради недиагностицирана остеопороза и свързани с прешлените компресии", разказва д -р Натали Кларк, личен лекар в Бирмингам.

Диагностични процедури: Оценка на нивата на здравето на костите и тестостерон

Двуенергична рентгенова абсорбциометрия (DXA): Измерване на костната минерална плътност.

DXA сканирането остава златният стандарт за диагностициране на остеопороза. Чрез измерване на костната минерална плътност на тазобедрената става и гръбначния стълб, той осигурява ценна представа за силата на костите и риска от счупване. "DXA не просто диагностицира остеопорозата; тя е основна при наблюдението на ефикасността на лечението", както д -р Джонатан Блейк, ендокринолог в Оксфорд.

Серумен тестостерон тестове: измерване на нива на свободен и общ тестостерон.

Серумните тестове на тестостерон помагат на лекарите да преценят както обвързаните, така и несвързаните (свободни) тестостерон в кръвта.  „Разбирането на нивата на тестостерон е от решаващо значение при оценката на здравето на костите при мъжете, тъй като има пряка връзка между двамата“, обяснява д -р Хана Люис от Лийдс.

Допълнителни оценки: Маркери за оборот на костите, CT сканиране и ултразвук.

Освен DXA и тестостеронните тестове, лекарите могат да препоръчат и допълнителни оценки. Маркерите за костен оборот например хвърлят светлина върху скоростта на образуване и резорбция на костите. CT сканирането може да предостави 3D изображения на костната архитектура, докато ултразвуците могат да оценят костната плътност на периферни места, като петата.

МОДАЛНОСТИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ И УПРАВЛЕНИЕ НА УПРАВЛЕНИЕ

Тестостерон заместваща терапия (TRT): Ползи и потенциални рискове.

За мъжете с хипогонадизъм TRT може да бъде смяна на играта. Чрез възстановяване на нивата на тестостерон, TRT може да подобри плътността на костите, мускулната маса и цялостното качество на живот. „Въпреки че TRT може да бъде трансформативно, е от съществено значение да се претеглят ползите от потенциалните рискове, като сънна апнея или сърдечно -съдови проблеми“, предупреждава д -р Карън Адамс, гериатър в Нюкасъл.

Бисфосфонати, SERM и други лекарства за остеопороза: Как те взаимодействат с тестостерон?

Бисфосфонатите, като алендронат, и селективни модулатори на естрогенни рецептори (SERM) са стандартни лечения за остеопороза. Когато се комбинират с адекватни нива на тестостерон, те могат синергично да укрепят здравето на костите. "Докато тестостеронът засилва образуването на кости, лекарства като бисфосфонати инхибират костната резорбция. Заедно те представят цялостна стратегия", обяснява д -р Мартин Шоу, фармаколог в Глазгоу.

Интервенции на лайфстайл: Хранене, упражнения и навици за приоритет на здравето на костите.

Освен лекарствата, интервенциите на начина на живот играят значителна роля в здравето на костите. Адекватният прием на калций и витамин D, упражнения за носене на тегло и напускане на тютюнопушенето могат да се отбият от загубата на кост. "Балансирана диета, богата на листни зелени, млечни и стройни протеини, сдвоени с редовни упражнения, може значително да компенсира спад на костите, свързани с възрастта", съветва д-р Сара Майлс, диетолог в Ливърпул.

Превенция: Поддържане на остеопороза на разстояние

Признаване на значението на върховата костна маса по време на младостта.

Достигането до оптимална костна маса в нечия младежка действа като буфер срещу потенциалната загуба на кост по -късно в живота. „Постигането на възможно най -високата костна плътност в тийнейджърските и ранните възрастни може да се разглежда като„ банкова “кост за бъдещето“, подчертава д -р Саймън Галахер, ортопедичен хирург със седалище в Лондон. Това е естествена защитна мярка срещу състояния като остеопороза, особено когато нивата на тестостерон започват да намаляват в по -късните години.

Стратегии за поддържане на здравословни нива на тестостерон през целия живот.

Здравословните нива на тестостерон имат последици далеч отвъд здравето на костите, влияещи върху настроението, мускулната сила и други. „Редовните упражнения, балансираната диета, адекватният сън и управлението на стреса са съществени компоненти за поддържане на здравословни нива на тестостерон през целия живот“, казва д -р Хелън Търнър, ендокринолог от Бристол.

Добавки: Калций, витамин D и отвъд.

Диетичните добавки играят значителна роля за предотвратяване на остеопороза. Калцият и витамин D са основни, но има повече от историята.  „Докато калция и витамин D са на преден план, магнезият, витамин К и омега-3 мастни киселини също са жизненоважни за оптималното здраве на костите“, според диетолог д-р Фиона Робъртс от Кеймбридж.

Проучване на текущите изследвания и разработки

Потенциалната роля на стволовите клетки в борбата с остеопорозата, свързана с дефицита на тестостерон.

Последните изследвания запалиха вълнението около потенциалната роля на стволовите клетки за лечение на остеопороза. „Възникващите проучвания намекват за възможността за използване на стволови клетки за регенериране на костите и борбата с остеопорозата, особено когато са свързани с дефицит на тестостерон“, заявява д -р Джордж Кенеди, изследовател от Оксфордския университет.

Иновации в диагностичните технологии: прогнозиране и наблюдение на здравето на костите.

Полето на диагностичните технологии се развива непрекъснато, с инструменти, които предлагат още по-прецизна представа за здравето на костите. „Новите технологии не само измерват костната плътност, но могат също така да предскажат рискове за счупване и да наблюдават качеството на костите, предлагайки цялостен поглед върху здравето на скелета“, заявява д -р Люси Оуенс, рентгенолог от Лийдс.

Нови терапевтични пътища се изследват за остеопороза, предизвикана от тестостерон.

Тъй като нашето разбиране за ролята на тестостерона в остеопорозата се задълбочава, се появяват нови лечения. "Отвъд традиционните TRT и бисфосфонати, новите пътища, включително целеви генни терапии и хормонални модулатори, показват обещание при лечение на остеопороза, предизвикана от тестостерон", коментира д-р Нийл Пател, ендокринолог в Единбург.

Заключение

Разбирането на сложната връзка между тестостерона и здравето на костите е от първостепенно значение. Разпознаването на ранните знаци, приемането на превантивни мерки и поддържането на актуализирани с най -новите изследвания може да доведе до значителна разлика в качеството на живот на човек. "Връзката между тестостерона и костно здраве предлага поглед върху холистичния характер на човешкото тяло, където всяка система е преплетена. Признаването на тази взаимозависимост е от ключово значение за поддържането на оптимално здраве", казва д -р Моника Райт, гериатричен специалист от Манчестър. В заключение е жизненоважно за хората, особено тези, които напредват във възрастта, да имат редовни прегледи, да гарантират балансиран начин на живот и да потърсят незабавно медицински съвет, ако възникнат някакви проблеми. Този проактивен подход проправя пътя към здравословния живот, като гарантира, че костите ни остават силни и здрави през нашите години.