Akné: Definice, typy, příčina, symptomy, diagnostika a léčba

Akné je běžný stav pokožky, který se vyvíjí, když se vlasové folikuly ucpávají mrtvými kožními buňkami, trosky a mazu a jsou infikovány bakteriemi nebo houbami. Ucpávání a infekce mají za následek rozvoj charakteristických lézí, jako jsou černé hlavy, bílé hlavy a pupínky. Vyvíjí se po celém těle, včetně obličeje, záda, ramen a hrudníku, ale je to viditelnější na obličeji a zakalování kosmetické krásy. Ucpávání pórů mazu a mrtvými buňkami umožňuje růstu oportunistických bakterií na kůži, což způsobuje známky zánětu, jako je bolest, teplo, zarudnutí a otok.
Zažívají to lidé všech věkových skupin, závodů a pohlaví. Teenageři a mladší dospělí jsou však citlivější. Je to rozšířené a 34.5% lidí ve Velké Británii zažívají akné v určitém okamžiku jejich života a 11.5% dospělých má kdykoli akné. V závislosti na rozdílech v typu pleti, povaze imunitní odpovědi a příčinných faktorech jsou pozorovány různé typy akné lézí, např. Bíle, černé hlavy, pupínky, vady, cysty a moduly. Zatímco hlavní příčiny, tj. Nadměrná produkce mazu, nadměrné uvolňování mrtvých kožních buněk a infekce oportunistickými patogeny, jsou stejné, existuje také mnoho rizikových faktorů, jako je věk, hormonální fluktuace, věk, použití určitých léků, stravy, diety, Stress, alergické reakce atd. Bez ohledu na příčiny, rizikové faktory a přítomnost nebo nepřítomnost specifických lézí se stává zdrojem obav, zejména pro mladé.
Akné (známé jako akné vulgaris) se vyvíjí kvůli poruchám homeostázy mezi vlasovými folikuly, póry kůže, oportunní patogeny a kožními žlázami.
Kůže má mazové žlázy, které jsou připojeny k vlasovým folikulům. V normální kůži se mazu produkovaný mazovými žlázami uvolňuje na povrchu kůže skrz pór, což je otvor ve vlasovém folikulu. Keratinocyty jsou specializované buňky, které lemují vlasové folikuly. Během uvolňování mrtvých kožních buněk jsou tyto keratinocyty zvýšeny na povrch kůže. Během akné zůstávají keratinocyty, mazu a chloupky uvíznuté dohromady v pórech, čímž brání keratinocytů, aby se proléhaly, a tak brání mazu v dosažení povrchu kůže. Tato situace vytváří ideální stav pro zvýšení bakterií na kůži, což způsobuje infekce a pupínky.
Lékařským termínem pro akné je akné vulgaris. Vyznačuje se smíšenými erupcemi nezánětlivých a zánětlivých kožních lézí a liší se od modulárního nebo cystického akné. V závislosti na povaze kožních lézí se také používají různá jiná jména, jako jsou zits, bílé hlavy, tvář pizzy, rosacea, černé hlavy, vady, pupínky, moduly, cysty a zánět kůže.
Klasifikace akné se týká jeho kategorizace do několika typů v závislosti na typech lézí, povaze příčinných lézí a závažnosti onemocnění.
Začíná to jako velmi malé komedony, bílé nebo tmavé hrboly z masa, které se vyvíjejí na kůži, což mu dává hrubou texturu. Mikro-komedony jsou velmi malé vidět; Tyto komedony se poté proměňují v černé hlavy a bílé hlavy a stanou se viditelnými. Velikost komedonů se stále zvyšuje a roztrhává stěnu vlasového folikulu a způsobuje zánět. Hlubší póry způsobují více bolesti a akné, což způsobuje, že se vytvářejí cysty a moduly.
Akné se vyvíjí jako reakce na vnitřní a vnější faktory. The vnitřní faktory odpovědné jsou;
Zánět: Mnoho bakterií (jako Cutibacterium acnes, Epidermitida Staphylococcus a streptocossus) jsou přítomny na kůži. Jedná se o oportunní bakterie, které způsobují infekce, kdykoli je to možné, a uvolňuje enzymy a odpadní produkty, které způsobují zánět na místním místě.
Hyperkeratinizace: Vyskytuje se, když mrtvé buňky ve vlasových folikulech nejsou exfoliovány a ucpávají póry vytvořením shluků.
Zvýšená produkce mazu: Vyskytuje se v důsledku zvýšené citlivosti mazových žláz v kůži na androgeny.
Genetické faktory: Různé Genetické faktory jsou odpovědné za typ kůže a povaha a produkce mazu jsou zděděny od rodičů.
Podobně různé vnější faktory Způsobují také nebo zhoršují akné kvůli jiným faktorům. To jsou:
Deprivace spánku a stres: Tyto faktory zvyšují hladinu kortizolu a produkci mazu.
Použití některých léků: Za akné jsou také zodpovědné některé léky, jako jsou antikonvulzivy a steroidy.
Vystavení slunečnímu záření a záření: Způsobuje, že se mazu oxiduje a stává se náchylnější k vytvoření ucpávek.
Endokrinní poruchy Během těhotenství, onemocnění, jako je syndrom polycystických vaječníků (PCOS) atd.
Chemikálie v produktech péče o pleť: Kvalita péče o pleť je všudypřítomná, protože některé chemikálie v těchto produktech dráždí kůži, způsobují zánět a vytvářejí příznivé prostředí pro vývoj akné.
Lidé zažívají různé typy akné na základě příčin a povahy lézí. Například;
Kromě role folikulů mazu a vlasových folikulů způsobuje několik dalších faktorů akutních akné a zhoršuje akné kvůli jiným příčinám. Mezi tyto příčiny patří hormonální nerovnováha, stres, vyšší hladiny kortizolu a nezdravé stravy a nezdravá jídla.
Stres se zažívá, protože tělo reaguje na jakoukoli výzvu nebo poptávku vnímanou jako nebezpečí nebo hrozbu. Tyto spouštěče jsou psychologické, emocionální nebo fyzické. Mnohokrát to není přímá příčina akné; Výsledkem je však závažné akné kvůli jiným příčinám. Je to primární spouštěč v mnoha případech a hlavní v až do 82% pacientů, jak bylo uvedeno Dae Hun Suh, MD. Stres je zodpovědný za občasné vzplanutí akné, například před událostí, datem, stresující pracovní prezentací nebo setkání. Napětí tak činí změnou hladin určitých hormonů, jako je kortizol a androgeny.
Tyto stresové hormony se uvolňují během stresu, když se tělo posune směrem k boji nebo letové reakci. Tyto hormony způsobují zvýšení produkce oleje olejovými žlázami a potem potními žlázami. Strach, úzkost a stres také zhoršují situaci zvýšením produkce cytokinů, zánětlivých proteinů, které vyvolávají zánět v oblastech obklopujících mazové žlázy, které produkují maz. Stres také narušuje zdravé návyky a stresovaný člověk s větší pravděpodobností bude jíst abnormálně nebo bude mít deprivaci spánku nebo nekvalitní spánek, což zhoršuje situaci. Někteří lidé často začínají kouřit, když čelí stresu nebo sběru nebo poškrábání kůže, což také nepomůže.
Mnoho bakterií žije na neporušené pokožce a zdravá rovnováha těchto bakterií je nezbytná pro zdravou pokožku. Narušení této rovnováhy má roli ve vývoji akné. Ačkoli mnoho bakterií přítomných na kůži způsobuje akné, Cutibacterium acnes (Dříve se nazývá Propionibacterium acnes) je klíčový hráč. Používá mazu jako zdroj energie a jeho přítomnost a proliferace způsobují místní imunitní odpověď a zánět. Je však přítomen v kožních pórech lidí s akné a bez něj; Proto jen přítomnost není příčinou akné a některé další rizikové faktory by se měly hromadit.
The vědci zjistili určité rozdíly v napětí P. Acnes u lidí s akné a bez ní a poznamenal, že kmeny P. Acnes U lidí, kteří nemají akné, mají větší hojnost genů zapojených do metabolismu a tyto geny inhibovaly kolonizaci škodlivých bakterií na kůži. Na druhé straně kmeny P. acnes u lidí, kteří se vyvinuli akné, mají více genů souvisejících s virulencí. Tyto geny způsobují větší produkci bakteriálních toxinů, které způsobují zánět a akné. Studium složení bakteriální komunity na kůži je tedy pro cílenější terapii nezbytné.
Kromě toho se mnoho dalších komenzálních bakterií také stává patogeny, když je poskytnuta příležitost a způsobuje akné. Patří sem Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Cutibacterium granulosuma atd., Které napadají infikované tkáně a způsobují určité komplikace. Je však třeba poznamenat, že vztahy a mechanismy toho, jak tyto bakterie způsobují, musí být stále plně pochopeny a k prozkoumání tohoto vztahu je zapotřebí více výzkumu.
Jídlo není přímou příčinou akné, ale některá jídla pomáhají spravovat akné, zatímco jiné zhoršují již přítomnou situaci. Některá jídla ovlivňující akné jsou;
Mléko: Lidé, kteří pijí více mléka, je častěji vyvinout akné. Důvod je třeba objasnit. Předpokládá se však, že některé hormony v kravském mléce (hlavně pokud je těhotná) Dosahujte lidskému tělu spotřebou mléka a způsobuje akné. Mléčný tuk také zvyšuje riziko ovlivňováním metabolismu.
Sladké nápoje: Sladské nápoje a některé uhlohydráty bohaté šťávy zvyšují riziko akné. Patří mezi ně nealkoholické nápoje, soda, dort atd. Tyto potraviny způsobují zvýšení hladiny cukru v krvi. Bakterie používají tento cukr jako potravu a hormonální aktivita k vytvoření více inzulínu také narušuje hladiny jiných hormonů.
Čokoláda: Studie poznamenaly, že riziko akné je vyšší u lidí, kteří jedí čokoládu. Přesný důvod je nejasný, ale některé čokolády jsou bohaté na mléko a cukr. Tmatá čokoláda s nízkým mlékem a cukrem je lepší volbou. Tmavá čokoláda není bezpečná pro lidi s kůží náchylnou k akné, protože její 4týdenní průměrná spotřeba zhoršila situaci u mužů s kůží náchylnou k akné studie Publikováno v International Journal of Dermatology v roce 2011.
Potraviny s nízkými vlákny: Přesná příčina není známa, ale více vlákniny ve stravě snižuje riziko akné. Někteří odborníci to souvisejí se skutečností, že vysoké vlákno ve stravě pomáhá řídit hladinu cukru v krvi, která má důležitou roli vývoje akné. Takže lidé používající potraviny s nižším vláknem, jako jsou těstoviny, bílá rýže, mléčné výrobky, arašídové máslo, vejce a jemná maso, jako je drůbež a ryby, se pravděpodobně vyvinou akné.
Mastné potraviny: V populární kultuře je mýtus, který způsobuje stravování mastných potravin. Mezi těmito dvěma však však nebylo nalezeno žádné spojení, protože takové potraviny nezpůsobují nebo zhoršují akné. Olej z různých zdrojů, jako je hluboký fritéza, se však někdy dostane na kůži a způsobuje některé kožní problémy tím, že se drží a ucpává póry.
Rafinované cukry a zrna: Výskyt akné je vysoký u lidí, kteří konzumují více rafinovaných zrn a cukrů. Studie zjistily, že potraviny s vysokým obsahem cukru mají a 54% více rizika způsobit akné. Výjimečně Vysoce riziková jídla Jsou slazené nápoje, sladidla jako med, javorový sirup, třtinový cukr, těstoviny připravené z bílé mouky, rýžových nudlí, bílé rýže, dezertů, obilovin nebo chleba připraveného z bílé mouky. Účinky těchto potravin jsou způsobeny jejich vysokým glykemickým indexem (schopnost rychle zvyšovat hladinu cukru v krvi) a změnami hladiny inzulínu. Vyšší hladiny inzulínu způsobují vyšší hladinu androgenu a zvýšenou produkci inzulínu, jako je růstový faktor 1 (IGF-1). Tento růstový faktor způsobuje akné zvýšením produkce mazu a růstu kožních buněk.
Rychlé občerstvení: Rychlé občerstvení jsou bohaté na tuky a kalorie. Tyto potraviny jsou mléčné koktejly, nápoje sody, hranolky, párky v rohlíku, nugety a hamburgery, obvykle součástí evropské stravy. Další studie poznamenala, že pravidelné stravování hamburgerů způsobilo a 53% vyšší riziko způsobit akné. Důvod, proč potraviny s vysokým obsahem tuků zvyšují riziko akné, je špatně pochopeno. Je však známo, že změny hladin hormonů a genové exprese jsou základní faktory. Většina studií o této otázce však právě použila informace o vlastním hlášení a není vědecky platná a je zapotřebí dalšího výzkumu.
Syrovátkový protein: Jedná se o stravovací doplněk používaný hlavně kulturisté. Je to bohatý zdroj aminokyselin glutaminu a leucinu. Tyto aminokyseliny zvýšení Obrat kožních buněk způsobuje akné. Tyto aminokyseliny také způsobují zvýšenou produkci IGF-1, která je také spojena s akné. Taková jídla je třeba použít po konzultaci s dermatologem, zejména pro lidi, kteří se obávají jejich kůže.
Ačkoli lidé všech věkových skupin, etnik a rasy zažívají akné, rodinná anamnéza má určitou roli, protože děti pacientů s akné zažívají závažnější akné. Genetické, individuální a environmentální faktory se spojují a způsobují akné.
Obecně se uvádí, že děti s akné mají obvykle tento problém také u rodičů nebo sourozenců a studie ukázaly, že riziko je vyšší u dvojčat dětí s akné. An Australská studie U adolescentních dvojčat poznamenala, že vylučování a složení mazu koreluje více v monozygotických dvojčatech než heterozygotní dvojčata, včetně téměř stejného složení (%) mastných kyselin s větveným řetězcem. Bylo zaznamenáno, že odhady dědičnosti pro akné jsou v rozsahu 50-80%. Znamená to 50-80% výsledků z genetických variací mezi jednotlivci.
Podobně další Rozsáhlé studie Ve Velké Británii zaznamenala dědičnost 80%. Tato studie zahrnovala 20 165 jednotlivců. Bylo pozorováno, že až do 47% Mít akné mělo alespoň jednoho sourozence s mírným až těžkým akné, zatímco procento bylo jen 15% ve dvojčatech bez akné. Důvod, proč genetické faktory způsobují akné, zůstává nejasný. Souvisí to však s hladinami apolipoproteinu, androgenů a dalších hormonů, které ovlivňují genetické faktory.
Rovněž, 25% dvojčat s akné poznamenal, že historie akné byla přítomna alespoň u jednoho nebo obou jejich sourozenců, zatímco toto procento bylo jen 4% ve dvojčatech bez akné. Dlouhodobá data ukázala, že tato dvojčata také přenášela akné na další generaci a 41% Akné dvojčata měla děti s akné, zatímco jen 17% dvojčat bez akné měla děti s akné.
Zdá se, že riziko akné je vyšší v určitých etnicech než ostatní. Například studie v USA poznamenala, že američtí teenageři evropského původu mají 2,44krát Vyšší riziko vývoje akné než běžná populace. Akné souvisí také s mnoha dalšími podmínkami a bylo zjištěno, že jedinci s vyšším výskytem akné mají vyšší riziko rakoviny prsu a prostaty, protože všechny tyto podmínky jsou nějakým způsobem spojeny s hladinou androgenů.
Sebum je přírodní olej, který pokožka produkuje, nezbytný pro udržení zdraví kůže. Dosažení zdravé rovnováhy mazu na kůži je velmi důležité, protože příliš málo nebo příliš mnoho způsobuje problémy. Cham je produkován mazovými žlázami, které jsou přítomny v tisících v kůži s vysokou hustotou na hlavy, hrudi a obličeji. Mlak je směs vosku, cholesterolu, esterů, triglyceridů a skvalenu. Chraňuje, mazává a zvlhčuje pokožku a pomáhá udržovat kožní bariéru.
Nadměrná produkce mazu je spojena s akné a tyto dvě věci mají silnou asociaci. Mrtvé kožní buňky často blokují póry v kůži a zachycují mazu pod kůží. Toto zachycené mazu vede k vytvoření komedonů. Vada se vyvíjí, pokud jsou tyto komedony uzavřeny a proudění vzduchu neexistuje. Sebum tedy hraje roli při náchylné k náchylnosti k akné; Správa produkce mazu a pravidelné odlupování mrtvých buněk pomáhá kontrolovat akné.
Složení mazu se liší jak u akné, tak normální kůže, ačkoli celkové množství akné na kůži náchylné k akné je vyšší. Mazu kůže náchylné k akné má nižší volné mastné kyseliny a výrazně vyšší hladiny skvalenu (až do 2.2 časy vyšší). Squalen také tvoří významnější zlomek celkových lipidů u pacienta s akné ve srovnání s průměrem (20% vs 15%). Squalen je tedy biomarkerem pro diagnostiku náchylných k akné.
Buňky jsou funkční jednotky těla a v těle jsou biliony buněk. Tyto buňky berou výživu a kyslík z krve a provádějí všechny životní procesy. Každá buňka těla má specifický život dokončený ve formě životního cyklu. Na konci tohoto cyklu buňka zemře a stává se mrtvou kožní buňkou. Tyto mrtvé buňky se začínají rozkládat stejně jako mrtvé tělo a jsou většinou odstraněny z kůže automaticky. Desquamation je přirozený proces, který se vyskytuje na kůži a v těle zodpovědný za odstranění mrtvých buněk. Více než 30 000-40 000 mrtvých buněk jsou desquamovány každou hodinu ze zdravé pokožky. Avšak někdy kvůli problémům, jako je používání kožních přípravků na bázi chemických látek, zranění, nedostatek řádného očištění, stárnutí, alergické reakce nebo vystavení slunečnímu světlu a emocím, začne více buněk umírat než obvykle a místo toho, aby se uvolnily, se tyto buňky začnou hromadit Na kůži vedoucí k škodlivým a nežádoucím problémům s pokožkou. Přítomnost více mrtvých buněk na kůži je označena příznaky jako drsná, šupinatá, matná kůže a ucpané póry, což způsobuje zánět a akné.
Mrtvé buňky přispívají k akné prostřednictvím různých mechanismů;
Proto je nezbytné pravidelně odlupovat pokožku, aby se zbavila mrtvých kožních buněk.
U jakéhokoli typu pleti je vždy přítomno určité množství oleje. Přítomnost nadměrného množství oleje na kůži je známá jako Seborrorhea (mastná kůže). Tyto oleje pocházejí z různých zdrojů, jako jsou;
Přebytečná produkce oleje je způsobena hormonálními a genetickými faktory. Některé hormonální změny během těhotenství, menopauzy, puberty a menopauzy způsobují zvýšenou produkci kožních olejů. Některé genetické faktory mají také roli, protože někteří lidé mají mastnou pokožku než jiní.
Nadměrné oleje na kůži způsobují zvýšené riziko vzniku akné. Výsledkem je ucpání pórů, které zachycují bakterie a nečistoty, což způsobuje zánět a akné. Zánět má za následek zarudnutí, bolest a otoky. Olejová kůže spouští více produkce mazu a dále zhoršuje situaci.
Přítomnost mastné kůže má mnoho výhod, jako je lepší tón pleti a nižší vrásky. Má však psychologické důsledky, a lidé s akné občas mají pocity frustrace, rozpaků, sebevědomí, podráždění a neatraktivity. Ačkoli přítomnost mastné kůže je spojena s a větší riziko, z akné, mít mastnou pokožku není špatná. Při správném řízení je možné snížit riziko akné.
Hormonální změny, zejména nárůst testosteronu a dalších androgenů, způsobují typ akné známé jako Hormonální akné. Tento termín nepoužívá lékařské odborníci a nachází se online a v časopisech. Zvýšené úrovně těchto hormonů vyvolávají změny, jako je zvýšená produkce mazu, změněná aktivita a obrat kožních buněk, bakteriální kolonizace a zánět, z nichž všechny přispívají k rozvoji akné. Hladiny testosteronu začnou stoupat, když člověk vstupuje do puberty, která spouští soubor událostí vedoucí k rozvoji akné. Další hormonální změny, ke kterým dochází během období, těhotenství a menopauzy, také zvyšují riziko akné. Zvláště, klesající úroveň estrogenu směrem k menopauze je příčinou akné u žen. Role progesteronu však není přímá.
Protože hormony ovlivňují kůži, jsou to i hormonální onemocnění, jako je polycystická ovariální choroba (PCOS) atd.
Menopauza a akné: Starší ženy ve 40. nebo 50. letech zažívají přetrvávající a mírné až střední akné. Byly mu připisovány různé příčiny, včetně hormonálních změn a výzkum poznamenal, že klesající hladiny estrogenu mají kritičtější roli než úrovně androgenů. Hormonální změny stimulují mazové žlázy a také ovlivňují obrat kožních buněk. Někdy je tato forma akné označována jako akné menopauzy. Přispívají také i další faktory, jako je strava bohatá na cukry a rafinovaná zrna, neustálé vybírání nebo mačkání pupínků, vysoká vlhkost, znečištění a stres. Provedení změn životního stylu, např. Snižování tlaku a zlepšování spánku pomáhá, ale pro vážnější případy je nutná hormonální substituční terapie.
Ano, někteří léky Stejně jako antikonvulzivy, barbituráty, kortikosteroidy, androgenní steroidy, DHEA nebo jodidy, bromidy a lithium atd., Způsobují akné, mezi jinými vedlejšími účinky. Podle odborníků však typ akné vyvolaný lékem není příliš běžný. Většina lézí typu akné, která se zažívají po použití některých léků, nejsou akné, ale jsou akneiformními reakcemi. Nějaký jiné drogy To způsobuje akneiformní erupce jsou hydroxychlorquin, naproxen, kortikotropin, isoniazid a nystatin. Jsou zaznamenány, když osoba absolvuje dlouhé léky (jako kortikosteroidy) týdny. Kůže se vypukne jako akné. Liší se však od akné, vyskytují se více na zádech a méně na obličeji.
Některé léky způsobují akné ovlivňováním hladin hormonů. Velmi často se vyvíjejí ženy, které dostávají hormonální terapii obsahující hormony obsahující testosterony, akné. Podobně se také vyvíjejí muži, kteří užívají androgenní steroidy pro svalovou hmotu (akné kulturisty).
Některé další léky způsobující akné jsou;
Vzhled akné způsobuje fyzické příznaky (tvorba černých hlav, bílých hlavic, pupínků, cyst nebo uzlů nebo obou) a psychologické příznaky, jako je deprese a nižší sebeúcta. Někdy léze akné ponechávají na kůži tmavé skvrny a jizvy, které se stávají trvalými kosmetickými vadami.
Akné je stav kůže a vyvíjí se kdekoli na kůži, kde existují vlasové folikuly a póry. Konkrétnějšími místy jsou obličej, čelo, ramena, horní část zad a hrudník. Důvodem pro běžnější v těchto oblastech je to, že tato místa mají více ropných žláz než jiné oblasti. Akné na čele a tváři je však známější než na různých částech těla a způsobuje více obav. Závažnost akné na přední a čele je také pravděpodobně vyšší, protože se tyto oblasti často dotýkají znečištěním prostředí a obličeji environmentálního znečištění. Akné obličeje a čela proto bude pravděpodobně závažnější a ponechává trvalejší jizvy a rozšířenější černé a bílé hlavy.
Poskytovatel zdravotní péče používá pro diagnózu řadu technik. Mezi ně patří převzetí historie případu, fyzické vyšetření, krevní testy ke sledování hormonálních příčin a bakteriologické analýzy obsahu pupínků, aby se zjistilo důvod.
Vyhodnocení kůže: Identifikace typů lézí je prvním krokem, ať už se jedná o papuly, uzly, bílé hlavy nebo černé hlavy a zda jsou zánětlivé nebo nezazánětlivé. Lékaři také izolují léze od jiných souvisejících stavů kůže a hodnotí závažnost lézí, aby je kategorizovali jako mírné, závažné nebo střední.
Další věci užitečné pro lékaře k diagnostice akné jsou;
Lékařská historie: Dermatologové musí znát historii akné. Kritickou informací, které je třeba poznamenat, je věk nástupu, současného věku, historie léků, historie období a jejich spojení s akné (pro ženy), přítomnost akné v rodině, známky rané puberty u dětí, jako jsou změny hlasu, zvětšení genitálií , Pubic Chlouzky, plešatost vzorů, rutina péče o pleť, přítomnost jakýchkoli chronických onemocnění, jakékoli minulé nebo současné léčby a psychologické hodnocení.
Fyzikální vyšetření: Fyzické vyšetření se provádí za účelem kontroly typů lézí, jako jsou otevřené nebo uzavřené komedony a zánětlivé léze, jako jsou uzly, pustuly a papuly, a prostudujte distribuci lézí na obličeji, pažech, zádech, ramena, hrudník a čelo, vytvořit to Stadium lézí, jako je buď v raných stádiích (komedony) nebo pokročilých fázích (jizvy), a kontrolujte přítomnost dalších příznaků hyperanrogenismu, jako jsou nádory vaječníků nebo časná puberta atd. Přítomnost nebo nepřítomnost následků, jako je strach, hyperpigmentace, atd., je také kritický.
Diferenciální diagnóza z jiných souvisejících podmínek: Léze akné vulgaris se podobají mnoha jiným nekneickým kožním poruchám a musí být diferencovány. Podmínky, které vyžadují diferenciální diagnózu, jsou;
Mikrobiologické testování: Bakterie C. Acnes je primární příčina a mikrobiologické testování není nutné, pokud nebude třeba odlišit od jiných bakteriálních kožních infekcí, jako jsou Staphylococcus aureus Folikulitida nebo gramnegativní folikulitida způsobená gramnegativními bakteriemi, jako jsou serratia a Klebsiella.
Endokrinní testování: Endokrinní testování se provádí, pokud jsou příznaky hyperanrogenismu patrné, například podmínky, jako jsou PCOS. Testovací panel použitý k diagnostice stavů spojených s hyperanrogenismem jsou folikuly stimulující hormon (FSH), luteinizační hormon (LH), Androstenedione, dehydroepiandrosteron sulfát a volný a celkový testosteron. Ostatní státy zahrnuté v diferencované diagnóze jsou přebytek prolaktinu, onemocnění štítné žlázy a vzácná endokrinní onemocnění.
Ženy používající antikoncepci a vykazují známky nadbytku androgenů také potřebují testování. Tyto testy by měl interpretovat endokrinolog. Jakmile je diagnóza stanovena, lékaři pokračují v léčbě.
Trvání akné je proměnná a závisí na faktorech, jako je individuální typ pleti, použitá závažnost a ošetření podmínek. Mírné případy se vyřeší během několika týdnů na několik měsíců, zatímco po celá léta se komplikované a závažné případy přetrvávají. Někdy se akné vyskytuje v periodických vzplanutích, které přicházejí a odcházejí a mají variabilní remisiové období.
Doba trvání typů je také variabilní. Například pupínky obvykle trvají nejvíce mezi 3-7 a 1-2 týdny, zatímco Blackheads a Whiteheads trvají mnohem déle a jizvy přetrvávají po celá léta i po celý život. Dospívající akné pokračuje v celém dospívání a zmizí pouze tehdy, když člověk vstoupí do jejich 20 let.
Existuje několik možností léčby akné; Každý závisí na typu a závažnosti akné, věku a pohlaví, minulých zkušenostech s různou léčbou a dostupností drog. Cílem léčby anti-akné je léčit stávající léze na kůži, zabránit tvorbě nových a snížit podmínky, které upřednostňují tvorbu lézí. K dispozici jsou lokální léky, orální léky a ošetřené kosmetické výrobky. Používání se také vstupují na některé nové možnosti léčby, jako jsou chemické slupky a laserová terapie. Pro léčbu dermatologové dělí akné do různých stupňů. Pro každý typ se používají různé možnosti léčby.
1. stupeň: Je to mírnější forma akné a jsou pozorovány pouze černé hlavy, bílé hlavy a několik pustulů a papulí.
Stupeň 2: Jedná se o mírný typ akné a zahrnuje tvorbu více pustulů a papuly na kůži (zejména na obličeji). Říká se tomu pustulární akné. Progrese směrem k těžkému akné je zvýrazněn vývojem více pustulů a papuly, zánětem v těchto uzlech a šířením akné směrem k jiným oblastem těla, jako je hrudník a záda.
Stupeň 3: Jedná se o nodulocystický a těžký typ akné a zahrnuje tvorbu četných zanícených, bolestivých a velkých uzlů a pustulů.
Některé případy mírného akné se spontánně řeší s lepší péčí a domácími prostředky. Pokud nefungují, používají se některé OTC medikované produkty. Pokud nefungují, je čas navštívit dermatologa. Možnosti léčby jsou;
Domácí prostředky: Užitečné je vyhýbání se potravinám, které spustí výrobu androgenů, jako jsou sladké nápoje, sladké potraviny a rafinované uhlohydráty. Tyto změny také snižují sekreci mazu.
OTC ošetření: Různé OTC přípravy jako Diferenciin (0,1% adapalenového gel) jsou k dispozici na trhu, který obsahuje retinoidy, které jsou standardní léčbou akné. Několik aktuálních mastí a krémů obsahujících různé koncentrace peroxidu benzoyl (jako Persa-gel-10) jsou k dispozici. Další možnosti najdete v dermatologovi.
Správa stresu: Vzhledem k tomu, že stres je predispozičním faktorem pro akné, je užitečné snížení stresu jakýmkoli způsobem. Některé možnosti jsou vtipné filmy, trávení času s rodinou a přáteli, praktikování jógy a meditace atd.
Zlepšit rutinu péče o pleť: Vyvarujte se nadměrného používání exfoliačních peelingů, mastných produktů a nekomedogenních produktů, které neucpávají póry kůže.
Maska obličeje: Některé masky jsou prodávány s nároky na uzdravení akné. Tato tvrzení však ověřila žádné vědecké studie; Jsou pouze neoficiální. Užitečné jsou samostatné masky obsahující avokádový olej a med.
Lékařská terapie: Pokud domácí léky nemají žádný nebo velmi malý úspěch, poraďte se s dermatologem pro lékařskou terapii. K dispozici jsou běžné terapie;
Léky na předpis: Lokální antibiotika, jako je klindamycin a erytromycin a lokální léky proti akné, jako jsou Kyselina azelaová (20% lokální krém) se často používá. Jsou také předepsány některé produkty obsahující vyšší síly retinoidů nebo benzoyl peroxidu.
Hormonální terapie: Některé léky, jako je spironolakton a perorální antikoncepční prostředky, léčí hormonální příčiny, jako je hyperanrogenismus.
Laserová terapie je neinvazivní a nová metoda zabíjení bakterií způsobujících infekci na kůži.
Chemické slupky: Tyto možnosti jsou užitečné pro snižování jizev akné. Ačkoli se v mírnějších akné neočekává strach, je možné, pokud existuje příliš mnoho poškrábání lézí.
K léčbě mírného akné je k dispozici mnoho různých možností. Očekává se několik výhod od produktů OTC a péče o sebe; Pacienti by se měli domluvit s lékařem na léky na předpis. Běžně používané možnosti předpisu jsou;
Topická ošetření: Různé možnosti topické léčby jsou;
Orální léky: Různé orální léky používané k léčbě akné jsou;
Mírné akné je léčitelné, jediným požadavkem je závazek a zaměření.
Léčba na předpis se používá pro léčbu těžkého akné. Často se často používá kombinace lokálních a ústních léků. Pozorovatelná zlepšení často nejsou patrná dříve a je nutná dlouhodobá léčba v závislosti na závažnosti akné a dalších faktorech, jako je životní styl, vystavení rizikovým faktorům, věk, pohlaví, celkový zdravotní stav a imunitní stav lidí. Zkušenosti se liší pro každého pacienta a konzistence a trpělivost jsou klíčem k úspěchu.
Někdy dermatologové doporučují orální isotretinoin (akutan), zejména pro závažné zánětlivé a cystické případy akné. Isotretinoin je také doporučeno pro pacienty, kteří z jiných léčby neměli prospěch. Ačkoli se jedná o vysoce účinnou léčbu anti-akné, má některé vedlejší účinky. Použití isotretinoinu tedy musí být provedeno pouze pod vedením dermatologa, aby monitoroval účinnost léčby a zvládl vedlejší účinky, jakmile dochází.
Kromě drog, některé chirurgické zákroky (např. Laparoskopie) se používají k odtoku a odstranění velkých cyst. Tento postup je nepříjemný. Snižuje však riziko tvorby jizvy. K léčbě zanícených cyst používají někteří dermatologové protizánětlivé steroidy jako injekční hodnoty, které způsobují zmenšení cysty za několik dní. Fotodynamická terapie je nová myšlenka, ve které lehké paprsky zabíjejí bakterie způsobující akné.
Není možné říct, jak dlouho akné vydrží. Někteří dospívající považují zlepšení akné za věkový pokrok a úplné zmizení akné na počátku dvacátých let. Někteří lidé to však i nadále dobře zažívají do dospělosti. Naštěstí je akné léčitelné a dokonce lze předcházet úlomkům. Čas potřebný k úplnému zotavení závisí také na typu akné. Například většina pupínků se uzdraví uvnitř 1-2 týdny, s příležitostnými pupínky, které berou šest nebo více týdnů pro úplné uzdravení. Jizvy přetrvávají roky a dokonce i po celý život.
Ano, jizvy s akné musí být léčeny pokročilými postupy, jako jsou postupy resurfacingu, chirurgický zákrok jizvy, plniva, utahování kůže, indukční terapie kolagenem, elektrodesik, laserovou terapií, kryosorgií, křemíkové obvazy, jizvy gely a krémy. Jizvy na kůži začnou mizet po několika měsících a trvat 6-18 měsíců nebo dokonce déle, aby úplně zmizely. Mírnější a mírnější jizvy trvají týdny, než se vyblednou, zatímco některé pokročilé jizvy vyžadují léčbu.
Léčba jizvy závisí na typu jizvy a předchozí užívání drog. Dermatologové nejčastěji používají pro účinnou léčbu více než jednu léčbu. Možnosti léčby depresivních jizev akné jsou;
Operace jizvy (Revize jizvy) je a menší chirurgie Aby byla prominentní jizva méně znatelná. Méně znatelná jizva pak s časem pomalu zmizí. V této chirurgické zákroku je tkáň jizvy rozbitá a ponechává se přirozeně uzdravit.
Postupy resurfacingu: The postup se doporučuje, když rozsáhlé děsivé akné poskvrnilo pokožku. V tomto postupu jsou odstraněny některé vrstvy kůže a tělo vytváří nové kožní buňky. Různé metody resurfacingu jsou chemické peeling, mikronedling, laserové resurfacing, dermabraze a mikrodermabraze. Tato metoda je vynikající pro povrchní a ploché jizvy, ale ne pro hluboké jizvy. Tyto metody mají různé výhody a nevýhody a měly by být konzultovány s dermatologem nebo kosmetickým chirurgem.
Použití výplní: Používá se k bezpečnému a efektivnímu ukrytí depresivních jizev pro akné. Jizva s akné je plná některých látek, jako je tuk nebo kolagen pacienta. Některé výplně poskytují trvalé výsledky, zatímco jiné jsou dočasné a pracují po dobu 6-18 měsíců. Tato metoda má výhody a nevýhody, které musí být před pokračováním projednány s lékařem.
Utažení kůže: Je to novější, ale bezpečnější a cenově dostupná technika. Ultrazvuk, rádiová frekvence a zařízení založená na světle se používají Kůže pevněji v této metodě. Toto zpřísnění kůže způsobuje, že se depresivní jizvy akné staly méně znatelnými. Mnoho relací je často vyžadováno s další péčí o lepší výsledky.
Indukční terapie kolagenem: Jiná jména tohoto technika jsou mikropodniky nebo jen jehlicí. Tato metoda se používá k indukci produkce kolagenu. V této metodě použil dermatolog zařízení na jizkách k propíchnutí kůže a vyvolání hojení kůže. Léčivá kůže regeneruje kolagen. Mnoho relací tohoto ošetření je vyžadováno po dlouhou dobu. Během zotavení se vyskytují některé přechodné vedlejší účinky, jako je modřiny a otok 4-5 dní. Je to dobré pro všechny barvy a typy pleti, ale potřebuje být úspěšný přísný plán péče o pleť a měl by být prováděn kvalifikovaným a zkušeným kosmetickým chirurgem.
Elektrodesiccation: Tento metoda Používá vyhřívané sondy k slyšení a zabíjení tkání. Tato metoda se používá jako součást jiných ošetření jizvy a není dost sama. Používá se pro snižování okrajů nebo tvarování jizvy boxu (oválná nebo kulatá deprese v kůži).
Ano, mnoho domácích přírodních léků pomáhá zlepšit léze akné. Mezi tyto přírodní léky patří přírodní doplňky, éterické oleje, přírodní gely a krémy, určitá jídla pro pleť a změny životního stylu. Tyto přírodní léky pomáhají léčit a zabránit budoucím akné vyvážením produkce oleje kůží, zabíjení škodlivých bakterií, zlepšením imunitního systému těla a snižováním zánětu. Tvrdí jejich podpory jsou osobní a neoficiální a tyto opravné prostředky nebyly testovány žádnými agenturami ani prostřednictvím rozsáhlých studií. Takže diskuse o problému s dermatologem a požádání o jejich názoru na tyto nápravná opatření je zásadní. Některé běžně používané přírodní léky na akné jsou;
Med: Med se používá po tisíce let kvůli jeho zdravotním přínosům. Má antioxidanty, které brání poškození kožních buněk a pomáhají vyčistit ucpané póry. Má také antimikrobiální vlastnosti (proti gramovým negativním i pozitivním bakteriím) a pomáhá vyvážit přirozené bakterie na kůži. Některé malé studie o něm přinesly variabilní výsledky. Podle NIH, brání růstu C. Acnes, nejčastější příčina bakteriálního akné. Přidá se do těla nebo masky na obličej, nebo je na pupínky umístěno malé množství medu s bavlněnou podložkou nebo čistým prstem.
Aloe Vera: Aloe Vera má protizánětlivé a antibakteriální vlastnosti, a tak slibuje snížit vzhled akné a zabránit budoucím úniku. Má zinek, různé aminokyseliny a cukry, díky nimž je perfektní chránič kůže a zvlhčovač, a je vhodný pro lidi se suchou a podrážděnou pokožkou. Několik studií zjistilo, že pravidelné používání Aloe Vera pomáhá snižovat suchou pokožku, hrboly a další léze na akné, zejména v kombinaci s jinými léčbami anti-akné. Například dvouměsíční použití gelu Aloe Vera v kombinaci s měkkou maskou a ultrazvukem vedlo k významnému zlepšení lézí akné, jak ukazuje studie Prováděli Zhong a jeho kolegové v roce 2021.
Tenká vrstva gelu nebo krému Aloe Vera by měla být nanesena přímo na kůži dvakrát denně po promytí kůže mýdlami a čištění vředů akné.
Olej z čajovníku: Je to přírodní Protizánětlivý a antibakteriální produkt a zabíjí P. acnes, primární příčina akné. Jeho protizánětlivé vlastnosti poskytují pohodlí snížením zarudnutí a otoku na kůži. Používá se přímo na kůži přidáním do gelů a krémů. Intenzivní koncentrace však způsobuje podráždění a alergické reakce a odborníci naznačují, že v kožních výrobcích by se mělo používat méně než 5% kontrakce. Jakékoli regulační úřady léčiva neregulují používání oleje v čajovníku pro kožní aplikace, a proto by měly být provedeny až po konzultaci s lékařem.
Jojoba olej: Je to a vosková látka získané ze semen jojoby. Má léčivé vlastnosti a pomáhá opravit poškození kůže způsobené lézemi akné. Jojoba olej má mnoho protizánětlivých sloučenin, které pomáhají snižovat otoky a zarudnutí spojené s lézemi akné, jako jsou bílé hlavy, pupínky, papuly a uzly. Nejčastěji se esenciální olej jojoby smíchá s obličejovými maskami, krémy nebo gely a aplikuje se přímo na akné. Další možností je umístit nějaké kapky na sterilní bavlněnou podložku a naneste ji přímo na vředy třetím.
Zelený čaj: Zelený čaj je poklad katechinů, polyfenylových antioxidantů. Antioxidanty pomáhají snižovat koncentrace volných radikálů, nebezpečnou sloučeninu, která způsobuje poškození zdravých buněk. Další sloučeniny v zeleném čaji snižují výrobu mazu, udržujte P. Acnes Populace pod kontrolou a snižovat zánět. Zelený čaj musí být pravidelně opilý, nebo jinou alternativou je aplikovat extrakt ze zeleného čaje přímo na kůži. Studie Zjistili jsme, že pravidelné používání extraktu ze zeleného čaje týdny pomáhá snižovat černé a bílé hlavy. Zelený čaj je snadno dostupný. Extrakt ze zeleného čaje je však obtížné najít.
Zinek: Protizánětlivé vlastnosti zinku jsou slibný snížit zarudnutí a otok v lézích akné. Výsledky studií jsou smíšené, kdekoli přímé použití doplňku na kůži dává lepší výsledky, než je perorálně užívat.
Kokosový olej: Kokosový olej má protizánětlivý a antibakteriální vlastnosti, zabíjení příčinných bakterií a léčby otoku a zarudnutí spojené s akné. Jeho zvlhčující a uklidňující účinky urychlují proces hojení. Studie ve velkém měřítku však ještě musí být provedeny, aby se tyto výhody prokázaly. Nejlepší výsledky poskytují tření panenského a čistého kokosového oleje přímo na lézích akné.
Extrakt z rozmarýnu: Extrakt z rozmarýnu obsahuje Různé složky s protizánětlivými, antibakteriálními a antioxidačními vlastnostmi a studiemi zjistily, že je užitečné v lézích akné.
Změny životního stylu: Kromě těchto domácích prostředků mnoho změn životního stylu pomáhá udržovat pokožku zdravou a snižovat riziko závažných vzplanutí.
Správa stresu: Stres je jedním z spouštěčů vzplanutí akné. Stres způsobuje zvýšenou produkci kortizolu a androgenů, což způsobuje zvýšenou produkci mazu a také stimuluje vlasové folikuly. Takže různé techniky zvládání stresu, jako je trávení času s rodinou a přáteli, využívání podpory a rad lékařů, užívání si správného spánku, konzumaci vyvážené a zdravé stravy, pravidelné cvičení, omezení nebo vyhýbání se kouření a alkoholu, praktikování meditačních cvičení jógy nebo všímavosti atd. jsou užitečné.
Zůstaňte správně hydratovaní: Suchá kůže je náchylnější k podráždění a poškození. Správná hydratace udržuje pokožku zdravou, zlepšuje růst kožních buněk a urychluje hojení poškozené pokožky v důsledku akné. Takže je užitečné pít hodně vody a tekutin po celý den. Neexistují žádné jasné pokyny o tom, kolik vody by měla osoba konzumovat, protože se liší podle věku, pohlaví a zdravotního stavu.
Používejte kvalitní čisticí prostředky: Mnoho mytí obličeje je kyselá, zatímco mýdla jsou alkalická, což znamená, že mají velmi vysoké nebo nízké pH, což dráždí a poškozuje pokožku, což způsobuje nebo zhoršuje akné. Správná volba čističe, který je mírný k pokožce, je tedy kritická. Po použití jakéhokoli takového produktu by se kůže měla vycházet se spoustou vody, aby se zabránilo, aby se snížilo riziko vzplanutí akné. Podobně mastné a olejové produkty způsobují zablokování pórů kůže a způsobují ucpání. Někdo s pokožkou náchylnou k akné by tedy měl používat produkty označené jako „nekomedogenní“ nebo „bez oleje“, které umožňují pórům správně dýchat.
Vyvarujte se dotyku lézí akné: Pokušení dotýkat se lézí je často velmi silné. To však nejen zhoršuje pupínky a narušuje proces hojení, ale také způsobuje šíření skvrn do jiných oblastí kůže. Proto by se mělo vyhnout prasknutí, mačkání, dotyku nebo tření lézí akné, protože problém zhoršuje zavedením více bakterií z rukou. Pokud existují významné a naplněné cysty, měli by se pacienti vyhnout jejich prasknutí a konzultovat lékaře o metodách léčby.
Tyto domácí prostředky a změny životního stylu jsou užitečné. Přesto je nutné konzultovat lékaře nebo dermatologa, když se vředy nakazí, jsou velmi hluboké a bolestivé, domácí prostředky nefungují, léze se šíří a ohrožují fyzickou a emocionální pohodu. Domácí prostředky jsou neúčinné proti některým příčinám, jako jsou alergické reakce a hormonální nerovnováha.
Je možné zabránit akné prostřednictvím specifických postupů a změn životního stylu. Některé cenné možnosti jsou;
Ano, cvičení pomáhá předcházet akné, pokud jsou provedeny správné volby. Cvičení pomáhají s akné několika způsoby. Mezi ně patří;
Nadměrné cvičení je však stresující a způsobuje vyšší hladinu kortizolu. Některé důležité věci, které mají maximální výhody kůže z cvičení, jsou;
Akné je vysoce převládající a 34,5% všech lidí ve Velké Británii vyvíjí nějakou formu akné. Stejně jako jiné běžné onemocnění se o tom objevilo mnoho mýtů a některé jsou velmi rozšířené. Tyto mýty jsou jejich vědeckou realitou;
Ano, věk je životně důležitým faktorem ve vývoji akné a je to hlavně problém pro adolescenty a mladé chlapce a dívky. Většina (95%)) případů akné hlášených do dermatologických center jsou lidí ve věku 11–30 let. Věk maximálního rizika se také liší u různých pohlaví a riziko je pro chlapce nejvyšší 16-19 let a dívky 14-17 let. Je také nezbytné si uvědomit, že problémy nejsou nepřetržité. Nejčastěji mají chlapci a dívky mnoho epizod akné, dokud se situace nevyřeší do poloviny 20. let. Riziko akné v mladém věku je přičítáno různým faktorům. Hlavním faktorem je zvýšená hladina androgenů v tomto věku, která způsobuje, že mazové žlázy vylučují více mazu. Tento nadměrný olej ucpává póry kůže, což vede k akné.
Kromě toho mají mladí lidé větší pravděpodobnost, že budou mít další faktory rizik životního stylu, jako je nepraktikování správného mytí rukou nebo obličeje, nadměrné obavy z jejich kosmetické krásy, vzdělávání a kariéry, používání tvrdých chemických produktů, vyšší využívání mléčných výrobků, rychlé nápoje, rychlé, rychlé, rychlé, rychlé, rychlé, rychlé, rychlé nápoje, rychle, sladké nápoje, rychle, sladké nápoje, rychle, sladké nápoje, rychle, nápoje a mastná jídla atd. Pravděpodobně budou mít vyšší hladinu kortizolu kvůli vyšší hladině stresu, protože pravidelné stres má větší vliv na mladé lidi. Někteří mladí lidé používají rekreační léky, anabolické steroidy a doplňky potravin, které zvyšují riziko akné.
Zbytek 5% případů je pozorováno v dospělém věku a 3% dospělých zažívá epizody akné po 30 letech (dospělé akné). Akné zažilo po polovině 20. let a 30. let je akné dospělé, které ovlivňují ženy častěji než muži. Kritickými faktory zodpovědnými za akné dospělých jsou rodinná anamnéza (genetické faktory), měnící se hladiny hormonů během těhotenství, menopauza, období a sexuální aktivity (narušuje produkci mazu, pH, zánět a problémy s oběhem), podráždění (kvůli použití drsného čisticí prostředky, břitvy atd.), Nadměrné používání kožních a vlasových přípravků na bázi oleje (šampony, kondicionéry, make-up, zvlhčovače, krémy na obličej a stylingové výrobky), použití některých léků (jako jsou antidepresivy, pilulky antidepresivy atd.), Chronické podmínky) (Stejně jako Cushingova choroba, PCOS, periorální dermatitida), specifické volby potravin, fyzické stres (alergie, migréna, znečištění expozice, deprivace spánku atd.) A emoční stres jako (problémy na pracovišti, smrt milovaných, ztráta zaměstnání, ztráta, ztráta, ztráta, ztráta, ztráta, ztráta, ztráta, ztráta, ztráta, ztráta, ztráta, ztráta, ztráta, ztráta, ztráta, ztráta, ztráta, ztráta, ztráta zaměstnání, ztráta práce, ztráta práce, ztráta práce, ztráta práce, ztráta práce, ztráta práce, ztráta práce, ztráta práce, ztráta práce v podnikání, finanční starosti atd.).
Akné je stav a pupínek je jedním z jeho klinických projevů. Hlavní rozdíl mezi akné a pupínem je mezi zemětřesením a ztrátou majetku. Znamená to, že akné je událost nebo nemoc a pupínky patří mezi její důsledky nebo příznaky, ostatní jsou bílé hlavy, černé hlavy, cysty a uzly. Akné není izolovanou událostí a vyskytuje se v různých fázích nebo krocích a každá fáze má své známky a příznaky. Pupimpy patří mezi tyto příznaky a zdá se, že růžové na načervenalé, hnilované léze naplněné hnisem. Pupínky jsou výsledkem prasknutí vyskytujících se v ucpaných pórech. Ruptura způsobuje, že bakterie vstupují do pórů, což vede k infekcím, zánětům a vytekání bílých kapalin (hnisů a olejů) z povrchu. Pupimple jsou dvou typů, papulí a pustulů. Papuly jsou menší a pravidelnější pupínky a je mnohem snazší je léčit. Pustule (mají hnis kvůli infekci) jsou zaníceny, velké a oteklé pupínky, které je obtížné léčit a potřebují léky na předpis.
Plus get the inside scoop on our latest content and updates in our monthly newsletter.