Tonzní cysta: příznaky, příčiny a léčba

Úvod do mandlí cyst

Kysty s mandlí jsou menší, zaoblené otoky nebo vaky plné čiré, vodnaté tekutiny v oblasti mandlí nebo kolem něj. I když nejsou tak rozšířené jako například tonzilitida, mohou vést k bolestivosti, otokům a dalším projevům, které naznačují návštěvu lékaře. Tento článek nabízí rozsáhlé informace o cystech mandlí, příčin, příčinách, diagnostice a léčebných přístupech.

Mandly jsou dvě oválné lymfatické žlázy umístěné v zadní části krku. Lokálně jsou součástí imunity těla, protože zachycují bakterie, které nacházejí cestu ústy nebo nosem. Cysty se však objevují v mandlích a potřebují léčbu, pokud se stanou symptomatickými nebo rostou dostatečně velké, aby představovaly určité riziko pro zdraví jednotlivce.

Mezi typy cyst, které ovlivňují mandle, patří:

• Cysty pro retenční tonzilar: Jsou velmi často vidět a vést k dysfagii.
• Epidermoidní cysty: Zatímco tento typ je vidět v jiných oblastech těla, jako je žaludek, je v mandlích vzácný.
• Lymfoepiteliální cysty: Často se vyskytují jako papilomatózní léze pod jazykem nebo na podlaze úst. Na mandlích se velmi stěží vyvíjejí.
• Hydatidové cysty: Ty se také zřídka podílejí na patologii tonzilitidy. Vyvíjejí se v důsledku tasemnice známého jako Echinococcus granulosus.

Co by se mohlo mýlit za cystu na mé mandlí?

Pokud máte na svých mandlích bolest v krku a bílé nebo žluté skvrny nebo hnis, můžete mít:

• Zánět mandlí: Tento zánět mandlí obvykle charakterizují oteklé mandle s některými žlutými nebo bílými skvrnami nebo povlakem.
• Strep v krku: Infekce uší mohou způsobit tento typ bakteriální tonzilitidy, včetně velkých potažených bílých mandlí.
• Infekční mononukleóza: Některé z příznaků tohoto viru jsou zaznamenány tak, aby zahrnovaly zánět mandlí.
• Tonsil Stones (Tonsiloliths): Jedná se o tvrdé usazení vápníku vytvořené z hromadění potravinových ložisek, bakterií a hlenu.

 

Jaké jsou příznaky a příznaky mandlí cyst?

1. otoky a zvětšení

 Cysta mandlí je jedním z nejvýraznějších znaků, včetně oteklé oblasti v zadní části krku. Ačkoli cysta může být malá, může to vést ke zvětšenému mandlí kvůli tvorbě cyst. Pokud je cysta na jedné straně obličeje, otok je více na této straně. Někdy zvětšená mandle blokuje dýchací cesty, což ztěžuje dýchání nebo polykání jídla.

 

2. bolest v krku

Bolest v krku je další znamení, které se běžně vyskytuje s mandlí cysty. Bolest je obvykle způsobena zánětem cysty. Je to obecně mírné až střední, ale může se postupovat, pokud se cysta nakazí. Bolest v krku je podobná tonzilitidě, ale bolest je obvykle omezena na oblast kolem cysty.

3. Obtížnost polykání (dysfagie)

Jak se cysta zvětšuje, způsobuje potíže s polykání jídla, které se označuje jako dysfagie. To se stává komplikovanějším, zejména při jídle nebo pití, protože velké mandle blokují hrdlo. V některých případech může cysta při polykání jídla produkovat bolest a někteří lidé mají pocit, že v krku je uvíznuto jídlo.

4. Bad Dech (Halitosis)

Cysty s mandlí mohou zachytit bakterie a jiné částice, což má za následek halitózu nebo faul dech. Bakterie se hromadí v cysty, což vede k nepříjemnému zápachu, zejména pokud se cysta nakazí. Hlen a mrtvé buňky se také hromadí a způsobí tento příznak, i když nejste nakaženi.

5. bolest ucha

Přestože je cysta v krku, může také způsobit v uších referenční bolest. Je to proto, že do krku a uší je standardní nervová dodávka. Většina lidí s mandlí cysty uvádí, že mají matnou nebo ostrou bolest v jednom nebo obou uších, i když nemají infekci uší.

6. Změny hlasu

V závislosti na jejich velikosti mohou cysty mandlí způsobit změnu hlasu, protože tlačí na hlasivky nebo brání proudění vzduchu. Cysta brání hlasivosti a hlas zní slabě, chraplavě nebo nosní. Tento příznak je obvykle pozorován u lidí s více obřími cysty než ostatní.

7. Viditelný kus

Někdy je na zadní straně krku vidět mandlí cystu jako oteklá, bílá nebo žloutnutí. To je obvykle detekováno během obecné kontroly lékaře nebo samotné osoby, když zkontrolují jejich hrdlo zrcadlem. 

Jaké jsou příčiny tónových cyst?

Existuje několik příčin, které vedou k tvorbě mandlí cyst. Znalost příčin může pomoci při prevenci tvorby cyst a také k řádné péči o pacienty s cysty.

1. Chronické infekce

Opakující se infekce v mandlích způsobují, že se vytvářejí cysty. Zánět a překážka krypty mandlí, které jsou v mandlích malých prostorů, jsou výsledkem opakující se tonzilitidy nebo jiných infekcí. Takové blokování postupuje a tvoří cysty, protože v nich se tekutina začíná shromažďovat. 

2. Tonsilolity (mandlí kameny)

Kameny mandlí, běžně známé jako tonsilolity, jsou malé betony, které se vyvíjejí v kryptech mandlí. Tyto kameny jsou obvykle benigní, ale mohou vytvářet cysty, pokud rostou nebo způsobují problémy s překážkou. Tonsilolity se vytvářejí, když se hromadí zbytky potravin a mrtvé buňky, což vede k tvorbě cyst.

3. Slibová retence

Kysty mandlí se vyskytují, když se sliznice hromadí v kryptech mandlí. Mandly také vylučují hlenu; Pokud jsou krypty zablokovány, tvoří hlen cystu. Tento proces je analogický tvorbě kystů sliznic v jiných oblastech těla, včetně dutin.

4. vrozené abnormality

Je také důležité si uvědomit, že někteří lidé jsou geneticky náchylní k tomu, že mají vrozené postižení. Tyto vady mohou změnit architekturu mandlí, což má za následek blokování a retenci tekutin.

5. Infekce lidského papilomaviru (HPV)

HPV byla spojena s tvorbou cyst v krku, včetně mandlí. Některé typy HPV mohou vést k tvorbě benigních nádorů v tkáni krku, která tvoří cysty. Ačkoli to není tak časté jako jiné příčiny, mělo by se to brát v úvahu u pacientů s anamnézou infekce HPV.

6. Alergie a dráždivé látky

Dlouhodobý kontakt s alergeny nebo jinými látkami, které dráždí mandle, způsobuje zánět a následně tvorbu cyst. Lidé, kteří mají chronickou rinitidu nebo postnasální odkapávání, se pravděpodobně vyvinou v důsledku přetrvávajícího zánětu. 

7. Gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD)

GERD má za následek regurgitaci kyselin v krku, což způsobuje zánět mandlí, což vede k tvorbě cyst. Je tomu tak zejména u lidí, kteří mají reflux chronické kyseliny, protože tkáně mandlí jsou pravidelně vystaveny žaludeční kyselině.

Jaké jsou některé způsoby, jak diagnostikovat mandlí cystu?

Cysty mandlí mohou být diagnostikovány fyzickým vyšetřením, anamnézou a některých diagnostických testech. Proto je důležité provést správnou diagnózu pro stanovení správné léčby. 

1. fyzické vyšetření

Za prvé, poskytovatel zdravotní péče prozkoumá pacientovu hrdlo a mandly fyzicky. Pokud je cysta dostatečně velká, lze ji vidět jako malou hrudku na mandlí. Poskytovatel zdravotní péče může použít depresor jazyka k lepšímu prohlížení krku. Někdy se malá kamera zvaná endoskop používá k lepšímu pohledu na krk.

2. zobrazovací testy

Pokud cystu nelze snadno vidět, budou provedeny další diagnostické testy, včetně ultrazvuku, CT skenování nebo MRI, aby se odhalily a určily jeho velikost. Takové testy odhalují podrobné obrazy mandlí a sousedních tkání, což pomáhá určit, zda je cysta benigní nebo vyžaduje více doporučení. 

3. biopsie

Pokud cysta vypadá atypicky nebo pokud existuje podezření na rakovinu, je provedena biopsie. To znamená vzít malý kus tkáně z cysty k provedení některých testů v laboratoři. Biopsie může určit, zda je cysta benigní, novotvar nebo infikován.

4. laboratorní testy

V případě infekce provádí lékař krk nebo krevní test, aby potvrdil přítomnost bakteriální nebo virové infekce. Znalost příčiny nemoci může být prospěšná při řízení případu, zejména pokud jsou zaručena antibiotika nebo antivirová léčiva.

Jaké jsou možnosti řízení a léčby mandlí?

Existuje několik způsobů, jak lékaři léčí cysty s mandlí, a to zahrnuje: většinou tunsové cysty nepotřebují zásah; uzdravují se sami. Pokud je však cysta bolestivá nebo vytváří určité rušení, musí navštívit lékaře nebo chirurga.

1. ostražité čekání

Pokud je cysta mandlí malá a nemá žádné příznaky, lékař doporučuje pacientovi, aby se zdržel zásahu a místo toho sledoval cystu. Tento přístup se obvykle doporučuje u pacientů s cysty odhalenými během rutinních zkoušek nebo kdy má pacient poněkud mírné příznaky. Cysta je občas sledována při kontrole, aby zjistila, zda se rozrostla nebo způsobila jiné problémy.  V mnoha případech může být stav zvládnuta ostražitým čekáním, bez dalšího zásahu, pokud se neobjeví příznaky.  Malé mandlí cysty mohou být ponechány neléčeny a zmizely nezávisle bez lékařského ošetření. Některé studie provedené na klinikách NHS ukázaly, že 40–50% asymptomatických případů nepostupuje a nepotřebuje žádný další zásah. Doporučuje se vrátit každé 3-6 měsíců pro kontrolu změn. Rutinní kontrola je obvykle vše, co je vyžadováno, pokud se neexistují nové příznaky.

2. antibiotika

Antibiotika se používají v procesu léčby, pokud je cysta způsobena bakteriální infekcí nebo se nakazila. To je zvláště užitečné v případech cyst, které vyplývají z tonzilitidy, peritonsilárního abscesu nebo chronické tonzilitidy.

Běžná antibiotika: Penicilin nebo amoxicilin se obvykle bere, ale lékaři se rozhodnou pro klaritromycin pro pacienty s alergiemi na penicilinu.

Délka léčby: Průměrná doba léčby antibiotiky je 7 až 10 dní. U chronických infekcí trvá léčba déle nebo se musí opakovat několikrát.

Účinnost: Antibiotika mohou pomoci snížit zánět a bolest a zabránit růstu bakterií. Nicméně antibiotika nemohou cystu odstranit, pokud není přítomna infekce.

Komplikace: Zneužití antibiotik je jedním z důvodů, proč je rezistence na antibiotika velkým problémem ve Velké Británii. V současném světě poskytovatelé zdravotní péče snadno předepisují antibiotika vůči pacientům, protože si jsou jisti infekcí.

3. chirurgické drenáž

Jinými slovy, chirurgická drenáž se doporučuje, pokud je cysta velká nebo bolestivá. To znamená udělat malý řez na cystu a vyprázdnění zachycené tekutiny, aby se zmírnilo příznaky, jako je potíže s polykáním, bolest nebo překážka.  Obvykle se jedná o denním postupem a pacientům je obvykle podávána lokální anestézie. Cysta je vyříznuta, aby se v ní uvolnil tekutinu. Zotavení je relativně rychlé a většina lidí se může vrátit do své rutiny během jednoho nebo dvou dnů. Účinky úlevy od bolesti jsou téměř okamžité. Chirurgická drenáž není léčebná a cysta se vrátí, pokud není řešena kořenová příčina. Na základě literatury se odhadovalo, že 20-30% pacientů po odtoku dostane relaps v závislosti na stavu pacienta. Na britských klinikách se chirurgická drenáž používá v 15-20% závažných případů příznaků cyst mandlí.

4. tonzilektomie

Tento postup se obvykle provádí u pacientů, kteří mají opakující se cysty v mandlích nebo chronické tonzilitidě. Jedná se o chirurgický postup, ve kterém jsou odstraněny všechny mandle a je to trvalý řešení cyst a opakujících se infekcí.

Tonzilektomie se provádí v celkové anestézii; Pacient je obvykle přijat na jednu noc v nemocnici. Je to relativně běžná operace. Zotavení však trvá jeden až dva týdny. Tonzilektomie je nejúčinnější a nejradikálnější metodou léčby opakujících se mandlí cyst s vysokou účinností. Výzkum ve Velké Británii uvedl, že problémy související s cysty mohou být vyléčeny u více než 90 % pacientů, kteří podstoupili tonzilektomii, zejména pacientů s chronickou tonzilitidou. Mezi primární komplikace patří posturgické krvácení a infekce. Při použití anestézie může dojít jen velmi málo vedlejších účinků a jsou vzácné. Je to stále vzácné, ale takové komplikace se kvůli vývoji chirurgických zákroků výrazně snížily. Tonzilektomie ve Velké Británii stále převládá a NHS provádí více než 35 000 tonzilektomií ročně. Ačkoli většina operací je pro chronickou tonzilitidu, mnoho z nich se také provádí pro opakující se s mandlí cysty a další onemocnění mandlí.

5. Laserová ablace

Laserová ablace je chirurgický zákrok, který používá laserové světlo k odstranění cysty jejím rozbití. Jedná se o relativně nedávný přístup k léčbě cysty a obvykle se používá místo chirurgického zákroku v případech menších nebo mělkých cyst.

Laserová ablace se nejčastěji provádí v lokální anestézii. Laserové paprsky jsou nasměrovány na cystu, aniž by bolí jiné části těla; To snižuje zánět a šanci na zjizvení. Zotavení je rychlejší než chirurgický zákrok; Většina pacientů se může vrátit do své rutiny za den nebo dva. Významné výhody laserové ablace jsou vysoká přesnost a krátká rehabilitační období. Také to minimalizuje šance na výskyt stejného onemocnění znovu. Je třeba poznamenat, že míra recidivy po laserových postupech je 10-15%, zatímco u tradiční chirurgické drenáž je vyšší. Laserová ablace je nabízena na některých konkrétních klinikách ENT ve Velké Británii; Není však tak populární jako tonzilektomie nebo konvenční chirurgie kvůli nákladům a nezbytnému vybavení.

6. Domácí péče a léčba příznaků

Několik domácích prostředků pomáhá snižovat příznaky cyst mandlí u lidí s malými cysty nebo těch, kteří se rozhodli pro operaci. Tato léčiva však mohou pouze zmírnit příznaky a nevyléčit cystu.

Oplachování krku teplou solnou vodou také pomáhá snižovat otoky a bolest. Pomáhá také při udržování čistoty oblasti a minimalizuje šance na získání infekce.  Ibuprofen nebo acetaminofen lze zakoupit bez předpisu a pomoci zvládat bolest a zánět. Poskytovatelé zdravotní péče je doporučují pro úlevu od bolesti v pohodlí domu pacienta. Vezměte vodu a použijte zvlhčovač k tomu, aby se hrdlo snížilo suché nebo bolestivé, a tak usnadnilo řešení příznaků.

Jaké jsou různé komplikace cyst mandlí?

Cysty s mandlí obecně nejsou maligní, ale pokud nejsou řešeny, mohou způsobit problémy, zejména pokud jsou velké nebo infikované. 

1. Obstrukce dýchacích cest

V těžkých případech blokují obrovské mandlí cysty dýchací cesty, což ztěžuje dýchání. Tuto lékařskou pohotovost je třeba řešit co nejdříve. Mezi některé příznaky patří potíže s dýcháním, pískat zvuk během dýchání nebo pocit udusení.

2. infekce

Pokud cysta mandlí dostane infekci, nazývá se tonnární absces. Tato podmínka se nazývá peritonsilární absces, ve kterém hnis tvoří sbírku kolem postižené mandle. Absces může být velmi bolestivý, způsobit horečku a způsobit problémy s polykání jídla. Za tímto účelem se doporučuje, aby lékař léčil postiženou oblast, aby vypustil absces, aby zastavil šíření infekce.

3. chronická bolest

Přestože je cysta nakažena, způsobuje nepohodlí a bolest, zejména při polykání jídla. To může být velmi oslabující a může také omezit schopnost něčího jíst, mluvit nebo dokonce správně spát.

4. Recidiva

Po léčbě se vracejí cysty mandlí, zejména pokud není příčina léčena. Některé podmínky, které způsobují, že člověk pravděpodobně trpí opakujícími se cysty, zahrnují chronické infekce, alergie nebo mandlí kameny.

Jaké jsou některé z efektivních strategií prevence, aby se zabránilo cysty mandlí?

Aby se zabránilo tvorbě tónových cyst, musíme zvážit faktory, které způsobují jejich vývoj. Ačkoli je nemožné se zcela vyhnout tvorbě cyst, následující opatření pomáhají při prevenci tvorby cyst:

1. Dobrá ústní hygiena

Péče o mandle zahrnuje zabránění akumulaci bakterií a jiných zbytků, které vedou k tvorbě cyst prostřednictvím správných postupů ústní hygieny. Člověk by měl vždy čistit zuby a nit zuby a použít ústní vodu.

2. správa alergií

Pacienti s chronickými alergiemi by se měli poradit se svým lékařem, aby našli způsoby, jak se vypořádat s jejich podmínkami. Minimalizace kontaktu s alergeny, užívání antihistaminik nebo použití nosních sprejů také pomáhá vyhnout se zánětům mandlí.

3. ošetření kyselého refluxu

GERD lze ovládat pomocí diety, léků a změn životního stylu, aby se zabránilo tvorbě cyst mandlí.

4. Pravidelné lékařské kontroly

Jeden může získat prohlídku od poskytovatele zdravotní péče a nechat diagnostikovat cysty mandlí, než způsobí mnoho příznaků. To umožňuje lékaři léčit stav v rané fázi, a proto se vyhnout komplikacím.

Lidé se také ptají

Jaká je prevalence tuneckých cyst?

Většina mandlí cyst nepředstavuje klinické příznaky, takže lidé s nimi nebudou hledat léčbu. Proto je třeba určit frekvence jejich výskytu vědci. Cysty na tonsillar jsou nejčastějšími mandlí cysty, které se mohou vyvíjet u lidí. K těmto formacím dochází, když jsou hlenské žlázy blokovány. Méně než 0,01% všech cystických lézí, označovaných jako epidermoidní cysty, se uvádí v ústech a krku.

Závěr

Mandly jsou dvě oválné lymfatické žlázy umístěné v zadní části krku. Lokálně jsou součástí imunity těla, protože zachycují bakterie, které nacházejí cestu ústy nebo nosem. Kysty s mandlí jsou menší, zaoblené otoky nebo vaky plné čiré, vodnaté tekutiny v oblasti mandlí nebo kolem něj. I když nejsou tak rozšířené jako například tonzilitida, mohou vést k bolestivosti, otokům a dalším projevům, které naznačují návštěvu lékaře. Různé typy cyst, které ovlivňují mandle, zahrnují tonzilární retenční cysty, epidermoidní cysty, lymfoepiteliální cysty a hydatidové cysty.

Příznaky a příznaky tonzilární cysty zahrnují otok nebo zvětšení zúčastněné mandle, bolest v krku, potíže s polykáním, špatný dech, bolavé uši, změny hlasu a viditelnou hrudku. Mezi příčiny mandlí cyst patří chronické infekce, mandlí kameny, retence sliznice a dalších sekrece, vrozené abnormality, infekce HPV, alergie, gastroezofageální refluxní onemocnění a chronické podráždění. Jednotlivci musí hledat zdravotnického pracovníka, jakmile korelují příznaky s možnými příčinami. Odborník na zdravotní péči musí diagnostikovat cystu mandlí pomocí fyzického vyšetření, místních zobrazovacích studií, laboratorních vyšetřování a místní biopsie.

Mezi běžné komplikace cyst mandlí patří obstrukce dýchacích cest, opakující se infekce krku, chronická bolest a recidiva, takže je nezbytná lékařská péče, aby se těmto nežádoucím výsledkům zabránilo. Možnosti řízení a léčby mandlí cyst často zahrnují období ostražitého čekání na sledování růstu cyst a výsledných příznaků, domácí péče, symptomatické léčby, antibiotická léčba, chirurgickou drenáž cysty, laserovou ablaci nebo tonzilektomii (odstranění zúčastněného manipulace ).