Co je zakryté?

Co je subklinická hypotyreóza?

Přehled

Subklinická hypotyreóza (Shypo) je stav, ve kterém je hladina volného tyroxinu v séru normální, zatímco hladina hormonů stimulující štítná žlázy je zvýšena.

Subklinická hypotyreóza je rozšířená podmínka s různými charakteristikami, které jsou pozorovány v klinických prostředích. Namísto použití celosvětového referenčního rozsahu pro TSH, který je založen na 95% intervalu spolehlivosti zdravé populace, by jeho diagnóza měla být založena na znalostech geografických a demografických variací v biochemických kritériích.

Důraz by se měl zaměřit na přetrvávající nebo postupující formy, které jsou primárně způsobeny chronickou autoimunitní tyreoiditidou, spíše než na většinu shypových instancí, které jsou dočasné a reverzibilní. To je důležité mít na paměti při provádění diagnostického hodnocení.

Forma ovládacího panelu štítné žlázy se skládá z vaší štítné žlázy, hypofýzy a hypotalamu, které se všechny nacházejí v mozku. Vytvářejí látku známou jako hormon stimulující štítnou žlázu (TSH). TRIODOTHYRONINE, také známý jako T3, a tyroxin jsou dva primární hormony štítné žlázy, které jsou stimulovány hormonem TSH.

TSH stimuluje štítnou žlázu k vytvoření T3 nebo T4, když je uvolněna. Více TSH se uvolňuje, když hladiny T3 nebo T4 v těle jsou nedostatečné; Méně TSH se uvolňuje, když jsou hladiny T3 nebo T4 dostatečné nebo nadměrné. Má vyvážený mechanismus zpětné vazby.

Když se s tímto mechanismem něco pokazí, štítná žláza přestane vytvářet dostatečný hormon štítné žlázy, aby splnil potřeby těla, který se nazývá hypotyreóza nebo subklinická hypotyreóza.

Vaše štítná žláza má významný dopad na vaše obecné zdraví a ovlivňuje jak metabolismus, tak náladu. Četné zdravotní problémy, od únavy a nepohodlí kloubů po problémy s plodností a srdečními chorobami, mohou být způsobeny abnormální hladinou hormonů štítné žlázy. Malá štítná žláza na dně krku má tedy významnou funkci.

Příčiny subklinické hypotyreózy

Níže jsou uvedeny některé z hlavních příčin souvisejících se subklinickým hypotyreózou.

Hlavním důvodem hypotyreózy je Hashimotova tyreoiditida. Váš imunitní systém se zaměřuje na tkáně těla, zejména na štítnou žlázu, což vede k této autoimunitní nemoci. Vaše riziko se zvyšuje, pokud máte rodinnou anamnézu autoimunitního onemocnění štítné žlázy. Ačkoli přesný mechanismus není znám, vnější podmínky mohou také způsobit autoimunitní onemocnění.

Vaše funkce štítné žlázy může být ovlivněna několika léky, včetně některých kortikosteroidů, léků proti bolesti a neurologické a srdeční léčby.

Je možné, že nadměrný radioaktivní jód nebo antithyroidní léky používaný k léčbě vašeho dřívějšího hypertyreózy (nadměrné štítné žlázy) způsobil, že jste vyvinuli hypotyreózu nebo subklinickou hypotyreózu. Štěpka může být také ovlivněna radiační terapií používanou k léčbě rakoviny v oblasti hlavy nebo krku.

Pro léčbu některých poruch štítné žlázy, jako je rakovina štítné žlázy a uzly štítné žlázy, je obvykle nezbytná tyreoidektomie nebo částečné odstranění štítné žlázy. Thyroidektomie může vést k subklinické nebo nepodstatné hypotyreóze v závislosti na množství odstraněné žlázy.

Radioaktivní jód, který může poškodit štítnou žlázu, se občas používá k léčbě nebo poskytování pacientů s Gravesovou chorobou, nodulárním goitrem nebo rakovinou štítné žlázy. Rozpis radioaktivního jódu může vést k hypotyreóze. Radiační terapie může poškodit štítnou žlázu u některých lidí s Hodgkinovou chorobou, lymfomem nebo maligními hlavami a krkem, což vede k hypotyreóze.

Jód je nutný ve štítné žláze pro syntézu hormonu štítné žlázy. Mezi vynikající zdroje jódu patří mořské plody, mořské řasy, rostliny pěstované v půdě bohaté na jód a jodizovaná sůl. Spotřeba jódu musí stačit k výrobě hormonů štítné žlázy na optimálních úrovních. Nedostatek jódu může vést k hypotyreóze, ale předávkování jódem může onemocnění zhoršit.

Rizikové faktory hypotyreózy

Struktura a fyziologie štítné žlázy jsou významně ovlivněny stárnutím. Mezi změny anatomie související s věkem patří snížená velikost a hmotnost folikulu, jakož i zvýšená rigidita a lymfocytární infiltrace. Poločas hormonu štítné žlázy se s věkem výrazně prodlužuje a jeho produkce sama o sobě může klesat; Nejedná se však o známou příčinu dysfunkce štítné žlázy, pokud již není přítomna porucha štítné žlázy.

Nejpravděpodobnější příčinou shypo u stárnoucích lidí je chronická autoimunitní tyreoiditida (CAT). Zejména vzhledem k tomu, že snížení funkce štítné žlázy je postupné, Shypo může být nediagnostikováno, protože příznaky mohou být v důsledku stárnutí mylně propuštěny. Výzkum ukázal, že starší osoby s chronickým shypem neměly zvýšené riziko kardiovaskulární smrti, srdečního selhání, onemocnění koronárních tepen nebo kognitivního poškození.

Hormonem štítné žlázy hraje u dětí zvláštní role, včetně maturačních účinků na vývoj mozku v prvních třech letech života a účinky na lineární růst, který trvá až do dospívajícího epifyseálního uzavření. Ve srovnání s dospívajícími jsou případy schizofrenie mladších dětí s větší pravděpodobností idiopatický nebo dědičný.

Ženy mají větší pravděpodobnost, že mají shypo, což je částečně proto, že kočka je častější u žen a hladina estrogenu je u žen vyšší. Zvýšené metabolické požadavky během těhotenství ovlivňují systém štítné žlázy. Těhotenství je charakterizováno snížením dolních a horních limitů TSH, obvykle v prvním trimestru v důsledku přímé stimulace receptoru TSH zvýšenou hladinou séra lidského choriového gonadotropinu.

Referenční rozsah TSH stoupá po druhém a třetím trimestru, i když zůstává pod rozsahem běžných netěsností. V závislosti na příjmu jódu a různých etnických skupinách se závažnost této redukce liší.

Matka a plod by měly být považovány za nebezpečí zjevné hypotyreózy během těhotenství. Shypo během těhotenství je spojen s několika škodlivé účinky pro matku i dítě.

Bylo by vhodné aktivně léčit shypo u žen, které mají oplodnění in vitro nebo mají v úmyslu narodit, nebo dokonce u všech žen v porodu, kvůli obavám z negativních důsledků těhotenství.

Shypo je spojen s narušenou cvičením indukovanou komorovou plnění, zkrácenou dobou relaxace a zhoršenou diastolickou funkcí levé komory (LV), což má za následek systolickou dysfunkci LV.

Rovněž bylo zdokumentováno pacienti s shypo, že mají oběhové problémy. Metaanalýza odhalila, že Shypo stupně 2 byl spojen s silnějším karotidovým endotelem. Klinické údaje však tyto diagnostické a analytické zjištění nepodporují. Důkladná metaanalýza, která vykazovala souvislost mezi rizikem kardiovaskulárního onemocnění a shypo, byla jedním z mnoha typů výzkumu, který objevil vazby mezi shypo a podmínkou.

Ve srovnání s obecnou populací bylo zjištěno, že konečné onemocnění ledvin v konečném stádiu má větší prevalenci shypo. U jedinců s selháním ledvin vyžadující hemodialýzu byl shypo spojen s větší úmrtností než stav euthyroidy. Tato zjištění prokázala, že Shypo zhoršuje Klinická progrese CKD.

Příznaky subklinické hypotyreózy

Subklinická hypotyreóza nemusí vykazovat žádné příznaky, pokud jsou hladiny TSH velmi mírně vysoké.

Pokud však zažijete jemné příznaky hypotyreózy, můžete předvídat následující:

• Potíže s náladou nebo depresí

• Únava

• Přibírat na váze

• Pocit chladu, přestože nosí teplé oblečení

• Gastrointestinální problémy, jako je zácpa

• Goitre, také známý jako zvětšená štítná žláza, lze pociťovat jako hrudka nebo otok před krkem.

Diagnostikujte a testujte subklinickou hypotyreózu

Testy funkcí štítné žlázy jsou jediným základem pro hodnocení subklinické hypotyreózy.

TSH, známý také jako thyrotropin, má normální testovací rozsah pro netěžující dospělé 0,4 až 4,5 miu/l. Každý trimestr má u těhotných žen jiný normální rozsah pro hladiny TSH.

Máte subklinickou hypotyreózu, pokud máte krevní testy na štítnou žlázu a zjištění ukazují, že hladiny TSH se zvyšují (5 až 10 miu/l), zatímco hladiny tyroxinu (T4) jsou v normálním rozmezí.

Léčba a léčba subklinické hypotyreózy

Cesta pro lékařská rozhodnutí pro shypo byla poskytnuta několika klinickými pokyny. Tato doporučení berou v úvahu hlavně úroveň věku a sérového TSH pacienta. Pro vedení by měly být přidány i další kritéria, jako je existence symptomů, rizikové faktory kardiovaskulárních chorob a Goitre.

Subklinická hypotyreóza nelze vyléčit vlastní léčbou, ale často se v průběhu času vyřeší sama o sobě. Kromě toho může medicína léčit subklinickou hypotyreózu, ale lékaři to obvykle nedoporučují. Váš lékař vám poskytne lék na náhradu hormonů štítné žlázy levothyroxin, pokud doporučí léčbu subklinického hypotyreózy. Je nabízen jako tablety. Pokud výsledky testu odhalíte, že máte subklinickou hypotyreózu, vaši zdravotničtí pracovníci budou obvykle dodržovat strategii čekání a vidět.

Promluvte si se svým lékařem, pokud začnete trpět příznaky hypotyreózy, včetně únavy a nevysvětlitelného přírůstku hmotnosti. K určení, zda máte zjevnou hypotyreózu, pravděpodobně budou potřebovat další krevní test štítné žlázy.

Během tří měsíců od počátečního abnormálního výsledku testu může lékař požádat o další krevní test, aby vyhodnotil hladinu TSH před zahájením levothyroxinové terapie v subklinické hypotyreóze. Je to proto, že po třech měsících se hladina TSH normalizuje u zhruba u 60% pacientů.

Aby se zajistilo, že hladiny štítné žlázy jsou ve zdravém rozmezí při užívání léků, váš lékař pravděpodobně chce, abyste podstoupili rutinní krevní testování. Hypertyreóza může být způsobena užíváním přílišného levothyroxinu. Většinu času není absolutně nic, co byste mohli udělat, abyste zastavili zjevnou nebo subklinickou hypotyreózu.

Ale pokud nekonzumujete dostatek jódu, můžete zažít subklinickou nebo zjevnou hypotyreózu. To je tak, že vaše štítná žláza může produkovat hormon štítné žlázy, který závisí na jódu. Nedostatek jódu je nejtypičtějším důvodem hypotyreózy po celém světě.

Komplikace subklinické hypotyreózy

Lipoprotein s nízkou hustotou (LDL) Hladiny cholesterolu mohou být zvýšeny u těch, kteří mají nedostatečně aktivní štítnou žlázu. Výsledkem je, že tepny budou hromadit tuk, což brání průtoku krve. Z toho vyplývají významné problémy srdce.

Myxoedém, potenciálně smrtící nemoc, může občas přinést štítnou žlázu, která je vážně nedostatečná. Když hladiny hormonů štítné žlázy dosáhnou tohoto bodu, začnou padat a způsobují příznaky, jako je zmatek, chlad a ospalost.

Luteální fázová defekt, vysoká hladina prolaktinu a abnormality pohlavních hormonů jsou příklady, které onemocnění štítné žlázy může mít škodlivý účinek na plodnost.

Míra neplodnosti je nízká u žen hypotyreózy. I když však pacient otěhotní, stále existuje zvýšené riziko, že těhotenství skončí v krvácení po porodu, gestační hypertenzi, anémii a placenta. Tyto problémy se častěji vyskytují u žen s klinicky zřejmým hypotyreózou než u žen s subklinickou hypotyreózou.

Goitre, často známý jako krk, je přinesena abnormální zvětšení štítné žlázy. Úsilí těla o zvýšení produkce hormonů štítné žlázy může u lidí s nedostatečnou štítnou žlázou způsobit Goitres.

Závěr

Pokud se obáváte o subklinickou hypotyreózu nebo jste ohroženi, měli byste to získat testováno což lze snadno provést; Jinak byste o tom měli mluvit se svým lékařem.