Was ist abgedeckt?

Was wird das Krankenhaus bei Ischiasschmerzen tun?

Der Schmerz, der entlang des Verlaufs des Ischiasnervs ausstrahlt, wird Ischias genannt. Der Ischiasnerv verläuft durch das Gesäß und die Hüften, bevor er vom unteren Rücken in jedes Bein absteigt. Der Ischiasnerv ist mit einer Fingerbreite der dickste und größte Nerv des Körpers. Es wirkt sich direkt darauf aus, wie gut Sie Ihre Beine bewegen und spüren können.

Wie hängen Ischiasnerv und Ischias zusammen?

Der Ischiasnerv besteht aus fünf Nervenwurzeln: drei vom Kreuzbein (dem letzten Segment der Wirbelsäule) und zwei von der Lendenwirbelsäule, die sich im unteren Rücken befindet. Der rechte und der linke Ischiasnerv bilden sich, wenn sich die fünf Nervenwurzeln vereinen. Ein Ischiasnerv pro Körperseite verläuft durch die Hüfte, das Gesäß und das Bein und endet knapp unterhalb des Knies.

Wie fühlen sich die Ischiasschmerzen an?

Obwohl eine echte Schädigung des Ischiasnervs äußerst selten ist, beschreibt „Ischias“ häufig Schmerzen, die vom unteren Rücken bis zum Bein ausgehen.

Je nach Ursache werden Ischiasschmerzen von verschiedenen Menschen unterschiedlich beschrieben. Manche Menschen berichten von stechenden, stechenden oder stoßartigen Schmerzen. Andere bezeichnen diesen Schmerz als sengend, elektrisch oder stechend.

Außerdem verspürt Ihr Bein im Vergleich zum unteren Rücken typischerweise stärkere Schmerzen. Längeres Sitzen oder Stehen, Aufstehen und Drehen des Oberkörpers können die Schmerzen verschlimmern. Die Ischiasschmerzen können auch schwerwiegend werden, wenn Sie schnelle, kräftige Bewegungen wie Husten oder Niesen ausführen.

Ischias betrifft jeweils ein Bein. Ischias kann sich jedoch an beiden Beinen manifestieren. Es hängt davon ab, wo der Nerv entlang der Wirbelsäule komprimiert wird.

Was sind die Ursachen für Ischiasschmerzen?

Verschiedene Erkrankungen, die Ihre Wirbelsäule und die Nerven, die entlang Ihres Rückens verlaufen, betreffen, können zu Ischiasschmerzen führen. Im Folgenden sind einige häufige Erkrankungen aufgeführt, die zu Ischias führen können:

Bandscheibenvorfall

Die Wirbel oder Wirbelsäulenknochen unseres Körpers werden durch Knorpelscheiben unterteilt. Knorpel besteht aus einem dichten, transparenten Material, das bei Bewegungen Flexibilität und Polsterung gewährleistet. Wenn die Oberflächenschicht des Knorpels reißt, kommt es zu Bandscheibenvorfällen. Der Ischiasnerv kann durch das innere Material des Knorpels zusammengedrückt werden, was zu einer Ausbeulung oder völligen Austritt aus der Bandscheibe führt, was zu Schmerzen und Taubheitsgefühl in den unteren Extremitäten führen würde. Schätzungen zufolge leiden 1 bis 5 Prozent aller Menschen irgendwann unter Rückenschmerzen, die durch einen Bandscheibenvorfall verursacht werden.

Piriformis-Syndrom

Das Piriformis-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der der Gesäßmuskel verkrampft und Schmerzen im Gesäß verursacht. Dieser Muskel verbindet Ihre Oberschenkelknochen mit dem unteren Teil Ihrer Wirbelsäule. Der Piriformis-Muskel kann auch den benachbarten Ischiasnerv reizen, was zu Schmerzen, Kribbeln und Taubheitsgefühl im Fuß und auf der Rückseite des Beins führt (wie Ischiasschmerzen).

Spondylolisthesis

Eine der damit verbundenen Erkrankungen einer degenerativen Bandscheibenerkrankung ist die Spondylolisthesis. Der Ischiasnerv kann abgeklemmt werden, wenn sich einer der Wirbelsäulenknochen oder Wirbel nach vorne über einen anderen erstreckt.

Was ist die Behandlung von Ischiasschmerzen?

Der Hauptzweck der Behandlung besteht darin, die Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu erhöhen. Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache kommt es bei vielen Ischiaspatienten mit ein paar einfachen Selbstpflegemaßnahmen allmählich zu einer Besserung.

Nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten

Ihr Arzt würde zunächst zu einer Kombination dieser einfachen Lösungen raten, wenn Ihre Schmerzen leicht sind und Sie nicht daran hindern, Ihren täglichen Aufgaben nachzugehen.

Physiotherapie

Physiotherapie zielt darauf ab, Übungstechniken zu identifizieren, die Ischiasbeschwerden lindern, indem sie den Druck auf den Nerv verringern. Dehnübungen sollten ebenso wie Aerobic-Übungen (z. B. Gehen, Schwimmen und Wassergymnastik) in die Trainingsroutine einbezogen werden, um die Muskelflexibilität zu erhöhen. Der Arzt empfiehlt einen Physiotherapeuten, der mit Ihnen zusammenarbeiten kann, um eine Dehn- und Aerobic-Übungsroutine zu erstellen, die Ihren Bedürfnissen entspricht.

Stretching

Dehnungen des unteren Rückens können dabei helfen, Ischiasschmerzen zu lindern.

Übungen

Kurze Spaziergänge können eine gute Option sein, da Entzündungen bei Bewegung abnehmen können. Physiotherapeuten raten Menschen mit Ischias, Übungen zu machen, die sich auf Folgendes konzentrieren:

• Kernfestigkeit

• Richtige Haltung

• Flexibilität der Kniesehnen

• Korrekte Hebemethoden

Ihr Physiotherapeut kann sicherstellen, dass Sie die richtige Form verwenden, um zukünftige Verletzungen zu verhindern sich selbst.

Wärme- und Kältetherapie

Eine Therapie, die zwischen Wärme und Kälte wechselt, kann den Heilungsprozess beschleunigen und Schmerzen lindern. Das Eis reduziert Entzündungen, während die Wärme die Durchblutung verbessert, indem Sie zwischen Wärme und Eis wechseln. Während eine erhöhte Durchblutung die Heilung fördert, lindert eine verringerte Entzündung die Schmerzen.

Kältetherapie

Kältetherapie kann sowohl Entzündungen als auch Schmerzen lindern, indem sie

• Muskelfasern kühlt, um die Häufigkeit von Muskelkrämpfen zu reduzieren

• Die Blutgefäße verengen sich und der Blutfluss nimmt ab, was zu betäubenden Empfindungen führt

• Reduziert Nervenleitung der Haut

Verwenden Sie 15 bis 20 Minuten lang Eisbeutel als Kältetherapie. Wenn Sie weiterhin Eis verwenden, besteht die Gefahr von Erfrierungen, die zu Nervenschäden führen können.

Heißtherapie

Wärmetherapie lindert Ischiasschmerzen. Der Nutzen der Wärmetherapie liegt eher auf der Heilung als auf der Schmerzlinderung. Deshalb sollten Sie eine Wärmetherapie anwenden, nachdem Sie durch eine Kältetherapie eine Schmerzlinderung erfahren haben. Wärmetherapie fördert die Genesung durch:

• Reduzierung von Krämpfen und Verspannungen in den Muskeln

• Erhöhung der Gelenkflexibilität

• Verbesserung der Leistung des Nervengewebes

• Beschleunigung des Gewebestoffwechsels

Sie können Wärmflaschen, Wärmepackungen, Handtücher oder elektrische Heizkissen verwenden, um eine Wärmetherapie durchzuführen. Um Hautverletzungen vorzubeugen, sollten Sie außerdem vermeiden, heiße Pads über einen längeren Zeitraum auf der Haut zu belassen. Für eine diskrete und gleichmäßige Wärmequelle sollten Sie Cura-Heat Wärmepflaster.

Medikamente

ausprobieren. Ihr Arzt könnte Schmerzmittel als erste Behandlungslinie für Ischias empfehlen. Sie können mit Ihnen über Wiederherstellungsmöglichkeiten sprechen, sobald die Beschwerden abgeklungen sind. Patienten, die nach Physiotherapiesitzungen oder anderen Behandlungen des Ischiasnervs weiterhin Schmerzen verspüren, können zusätzlich Schmerzmittel empfehlen. Medikamente zur Schmerzbehandlung sind eine vorübergehende Lösung für starke Beschwerden. Daher sind sie als langfristige Strategie zur Schmerzbehandlung nicht praktikabel.

Bei Ischiasschmerzen verschreiben Ärzte häufig die folgenden Medikamente

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) – Entzündungen treten häufig an der Stelle auf, an der eine Bandscheibe oder ein Muskel auf den Ischiasnerv drückt. NSAIDs lindern Schmerzen, indem sie körpereigene Hemmstoffe hemmen, die Entzündungen verursachen. Finden Sie unser Sortiment an NSAIDs hier.

• Opioid-Analgetika

• Orale Steroide

Epidurale Steroidinjektionen

Bei vielen Arten von Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen sind epidurale Steroidinjektionen (ESIs) eine beliebte Therapieoption. Sie sind ein entscheidender Bestandteil der nicht-chirurgischen Behandlung von Ischias- und Schmerzen im unteren Rückenbereich und werden seit Jahrzehnten eingesetzt.

Bei dem Verfahren handelt es sich um eine epidurale Steroidinjektion, da ein Lokalanästhetikum und ein Steroidmedikament direkt in den Epiduralraum injiziert werden und das Rückenmark und die Nervenwurzeln umschließen.

Epidurale Injektionsansätze

Diese Form der Injektion führt ein Steroidarzneimittel mit starker entzündungshemmender Wirkung direkt in die schmerzende Region in der Nähe des Spinalnervs ein, was zu einer schnellen und erheblichen Schmerzlinderung führen kann. Die Ärzte verabreichen eine epidurale Injektion mit einer der folgenden Methoden:

• Transforaminaler Weg: Diese Methode ermöglicht die genaue Verabreichung der Steroidlösung in den Epiduralraum, nahe der Region, in der der Nerv am wahrscheinlichsten entzündet ist. Diese Injektionsmethode zielt auf bestimmte Nervenwurzeln ab, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern.

• Interlaminare Route: Bei diesem Verfahren wird die Nadel von der Rückseite der Wirbelsäule eingeführt. Da bei dieser Technik das Medikament nicht in der Nähe der Zielnervenwurzel platziert wird und sich die Steroidlösung frei im gesamten Epiduralbereich bewegen kann, ist sie weniger präzise.

• Kaudaler Weg: Das Medikament zielt nicht direkt auf die Schmerzursache im Epiduralbereich, ist aber einfach zu verabreichen. Obwohl die kaudale Technik als sicherer und einfacher gilt, ist sie möglicherweise weniger erfolgreich. Diese Technik könnte nützlich sein, um allgemeine oder vereinzelte Schmerzen zu reduzieren.

Die Vorteile von epiduralen Steroidinjektionen sind:

• Reduzieren Sie Entzündungen und Nervenschmerzen

• Beschränken Sie orale Medikamente

• Verschieben Sie eine Operation

Abhängig von ihrer Ausbildung, Aufgrund seiner Erfahrung, der gesteuerten Durchleuchtung und der Ergebnisse früherer Behandlungen von Patienten mit ähnlichen Krankheiten kann ein Arzt entscheiden, welchen Verabreichungsweg er wählt.

Spezialisten für die Behandlung von Schmerzen und der Wirbelsäule, darunter Physiotherapeuten, Anästhesisten, Radiologen, Neurologen und Wirbelsäulenchirurgen, sind einige der medizinischen Fachkräfte, die diese Art von Injektion verabreichen können. Üblicherweise wird der Injektionsvorgang in einem Operationszentrum, Krankenhaus oder einer Arztpraxis durchgeführt.

Nervenwurzelblockade

Bei einer Nervenwurzelinjektion wird eine Lokalanästhetikum- und Steroidlösung (entzündungshemmend) um einen komprimierten oder geschwollenen Spinalnerv injiziert. Es ist ein äußerst beliebtes Verfahren zur Linderung von Nervenschmerzen und Entzündungen.

Der folgende medizinische Nutzen ergibt sich aus der gemeinsamen Anwendung von Lokalanästhesie und Kortikosteroiden:

• Es stoppt den schädlichen Entzündungsprozess, der Schmerzen und Beschwerden im Ischiasnerv verursacht.

• Sie verhindern, dass bestimmte Nervenfasern Schmerzsignale an das Gehirn senden.

• Sie verringern den Blutfluss zu den Nervenfasern, um die Schmerzübertragung zu verringern.

• Chirurgische Optionen bei Ischias

Wenn die Schmerzen in den Beinen anhalten oder sich verschlimmern, auch nachdem einige nicht-chirurgische Ischiastherapien ausprobiert wurden, wird in der Regel eine Operation bei Ischias in Betracht gezogen. In einigen Situationen kann eine Operation die erste Wahl sein.

Hier sind einige Fälle, in denen eine Operation als erster Ausweg empfohlen wird:

1. Cauda-equina-Syndrom

In seltenen Fällen kann ein Bandscheibenvorfall die Nerven so sehr reizen, dass Sie Ihren Darm oder Ihre Blase nicht mehr kontrollieren können. Der Name dieser Erkrankung ist Cauda-equina-Syndrom. Unbehandelt kann es auch zu Lähmungen, verminderter sexueller Erregung und Kribbeln oder Taubheitsgefühl im Genitalbereich kommen. Dieser Zustand manifestiert sich häufig langsam. Sie sollten sofort Ihren Arzt oder eine Notaufnahme aufsuchen, wenn Symptome auftreten.

Dies sind einige Anzeichen dieser Erkrankung:

• Ein Mangel an Kontrolle über Blase oder Darm, der Durchfall verursachen kann

• Kribbeln oder Taubheitsgefühl in Ihren Beinen

• Es ist schwierig, nach dem Sitzen aufzustehen, weil ein oder beide Beine schwach sind

• Abrupt Schwerwiegender Gefühlsverlust im Unterkörper, der den Bereich zwischen den Beinen, dem Becken, den Innenseiten der Oberschenkel, den Fersen und dem gesamten Fuß umfasst, was das Aufstehen erschwert.

2. Bilateraler Ischias

Sie betrifft beide Beine und kann durch einen Bandscheibenvorfall, einen akuten einstufigen Bandscheibenvorfall oder eine Stenose der Wirbelsäule verursacht werden.

3. Spinalstenose

Die Spinalstenose wird auch als lumbale Spinalstenose bezeichnet. Die abnormale Verengung des Wirbelkanals gibt ihr ihren Namen. Diese Verengung drückt auf die Wurzel des Ischiasnervs und das Rückenmark, was zu Ischiasschmerzen führt.

Chirurgische Eingriffe

Mikrodiskektomie

Die Mikrodiskektomie ist eine chirurgische Behandlung von Ischiasbeschwerden, die durch einen lumbalen Bandscheibenvorfall verursacht werden. Bei dieser Operation wird ein kleiner Teil des Bandscheibenmaterials unter der Nervenwurzel und der die Nervenwurzel bedeckende Knochen entfernt. Obwohl es sich technisch gesehen um ein offenes Verfahren handelt, kann eine Mikrodiskektomie mithilfe minimalinvasiver Verfahren mit nur einem kleinen Einschnitt und geringer Gewebeschädigung durchgeführt werden.

Lenkholzdekompressionsoperationen

Es stehen viele chirurgische Verfahren zur Behandlung verschiedener Arten von Nervenwurzelkompression oder -reizung zur Verfügung, darunter:

• Laminektomie: Bei dieser Behandlung wird die Lamina teilweise oder vollständig entfernt, um einen größeren Raum für die Spinalnerven zu schaffen. Sie wird typischerweise bei Ischiasschmerzen durchgeführt, die durch eine lumbale Spinalkanalstenose verursacht werden. Nach einer lumbalen Laminektomie-Operation können zwischen 75 % und 90 % der Patienten eine Schmerzlinderung erfahren.

• Foraminotomie: Die Wurzel des Ischiasnervs verlässt die Wirbelsäule durch diese Öffnung, das Neuroforamen, das bei dieser Operation durch die Entfernung knöcherner Überwucherungen erweitert wird.

• Facetektomie: Diese Operation Die Behandlung reduziert den Druck auf eingeklemmte Nerven, der durch degenerierende Facettengelenke verursacht wird. Die Facettengelenke werden häufig abgeschnitten, unterschnitten oder entfernt, um den Druck auf die Nerven zu verringern. Schätzungen zufolge können 85 % der Personen, die sich einer Facetektomie unterzogen haben, eine Schmerzlinderung verspüren.

Zu den Risiken einer Wirbelsäulenoperation gehören Infektionen, Blutgerinnsel, Nervenverletzungen, Stuhlgang und Austritt von Rückenmarksflüssigkeit.

Diagnose von Ischiasschmerzen:

Ihr Arzt oder ein Wirbelsäulenspezialist wird einige Fragen zu Ihren Beschwerden und den Anzeichen und Symptomen von Ischias untersuchen. Diese Fragen könnten Folgendes umfassen:

• Wann haben Ihre Beschwerden begonnen?

• Welcher Teil Ihres Körpers schmerzt?

• Was verursacht konkret Ihre Ischiasschmerzen?

• Was ist Ihr übliches Aktivitätsniveau?

• Welche anderen Symptome verspüren Sie außer den Schmerzen?

• Wie stark beeinträchtigen Ihre Symptome und Schmerzen mit Ihren alltäglichen Aktivitäten?

Nach einer körperlichen und neurologischen Untersuchung werden möglicherweise weitere Tests basierend auf Ihren Antworten durchgeführt. Bei der körperlichen Untersuchung wird Folgendes beurteilt:

• Haltung

• Bewegungsbereich

• Gesamtgesundheitszustand

• Ausrichtung und Krümmung der Wirbelsäule

Ihr Arzt wird Ihre Beine und Knie im Rahmen der neurologischen Untersuchung sanft in verschiedenen Positionen halten, um Ihre Reflexe, Muskelkraft und Nervenfunktion zu beurteilen. Im Folgenden finden Sie einige Beispiele für gängige Ischias-Diagnosetests.

• Computertomographie (Ct-Scan)

• Röntgenuntersuchung

• Medizinische Resonanzbildgebung (MRT)

• Elektromyographie/Nervenleitungsgeschwindigkeitstest (EMG/NCV)

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Fazit:

Die meisten Ischiaspatienten benötigen keine Operation. Normalerweise sind lediglich etwas Zeit und Selbstfürsorge erforderlich. Suchen Sie jedoch einen Arzt auf, wenn grundlegende Selbstpflegemaßnahmen Ihre Schmerzen nicht lindern. Ihr Arzt kann die Ursache Ihrer Beschwerden ermitteln, alternative Therapien empfehlen und Sie bei Bedarf an andere Experten für Wirbelsäulengesundheit weiterleiten.

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