Abtreibung: Definition, Geschichte, Ursache, Recht, Auswirkungen und Notwendigkeit

Überblick über Schwangerschaftsabbrüche

Ein Schwangerschaftsabbruch ist die absichtliche und geplante Beendigung einer Schwangerschaft, meist in den ersten 24 bis 28 Wochen der Schwangerschaft. Bei einem Schwangerschaftsabbruch werden der Fötus und die Produkte der Empfängnis, wie die Plazenta und anderes Schwangerschaftsgewebe, entfernt. Die WHO definiert Abtreibung als den Schwangerschaftsabbruch vor der 20. Woche oder wenn der Fötus weniger als 500 g wiegt. Es handelt sich um eine alte Praxis. Die erste schriftliche Erwähnung einer Abtreibung stammt aus dem alten Ägypten um 1500 v. Chr. (Population Reference Bureau, 2008). Die frühe römisch-katholische Kirche erlaubte den Schwangerschaftsabbruch bei weiblichen Föten in den ersten 80–90 Tagen und bei männlichen Föten in den ersten 40 Tagen (NIH, 1985). Die Kirche änderte ihre Haltung über Jahrhunderte hinweg immer wieder. Im Jahr 1920 war die UdSSR der erste moderne Staat, der die Praxis legalisierte. Die Rechtslage änderte sich je nach Bedarf.

Im Vereinigten Königreich blieb der Schwangerschaftsabbruch gemäß dem „Person Act“ von 1861 eine Straftat. Später wurde der Schwangerschaftsabbruch in Großbritannien durch den „Abortion Act“ von 1967 und in Nordirland durch die „Regulations 2020“ geregelt. In England und Wales gab es im Jahr 2021 214.869 Schwangerschaftsabbrüche, was einer altersbereinigten Rate von 18,6 pro 1.000 Frauen im gebärfähigen Alter (15–44 Jahre) entspricht. Die Rate war bei Frauen im Alter von 22 Jahren am höchsten (31,0/1.000) und in der Gruppe der unter 16-Jährigen am niedrigsten (1,1/1.000). Von diesen Schwangerschaftsabbrüchen wurden 87 % medizinisch herbeigeführt, und die Abtreibungsrate steigt an (GOV.UK).

Zu den verschiedenen Gründen für Schwangerschaftsabbrüche zählen sozioökonomische Faktoren wie die Unfähigkeit, sich aufgrund von Arbeitslosigkeit und Armut weitere Kinder leisten zu können, der Wunsch, die Schulbildung und Erziehung der bereits vorhandenen Kinder zu verbessern, familiäre Probleme wie fehlende oder unzureichende Unterstützung durch den Partner sowie berufliche Bedenken wie die Unterbrechung der Erwerbstätigkeit und der Ausbildung. Ein Schwangerschaftsabbruch hat mehrere negative Auswirkungen auf die körperliche und psychische Gesundheit der Frauen. Zu den körperlichen Problemen zählen Blutungen, Magen-Darm-Störungen, Schmerzen, Infektionen nach dem Schwangerschaftsabbruch, fehlgeschlagene Schwangerschaftsabbrüche, Schäden am Gebärmutterhals und an der Gebärmutter, die zu Gebärmutterperforationen, Gebärmutterrissen (sehr selten) usw. führen können. Zu den psychischen Auswirkungen zählen Depressionen, Angststörungen, Alkoholismus, ein erhöhtes Risiko für Suizid und Drogenmissbrauch usw.

Es kommen verschiedene Verfahren zum Einsatz, von denen die meisten weder einen chirurgischen Eingriff noch eine Anästhesie erfordern. Häufig wird eine Kombination aus zwei Medikamenten eingesetzt: Das eine beendet die hormonelle Unterstützung der Schwangerschaft, das andere löst Gebärmutterkontraktionen und die Ausstoßung des Fötus aus. Nach der Ausstoßung des Fötus werden einige Tage lang Schmerzmittel und Antibiotika verabreicht, um die Schmerzen zu lindern und das Infektionsrisiko zu senken.

Was ist ein Schwangerschaftsabbruch?

Die genaue Definition des Begriffs „Abtreibung“ hängt von den Quellen und der lokalen Gesetzgebung ab. Medizinisch gesehen ist eine Abtreibung die absichtliche Entfernung eines Fötus aus der Gebärmutter, bevor dieser das Stadium der Lebensfähigkeit erreicht hat, das beim Menschen bei 22 bis 24 Schwangerschaftswochen liegt. Manchmal erfolgt dies spontan (Fehlgeburt), in anderen Fällen wird der Vorgang herbeigeführt (induzierter Schwangerschaftsabbruch). Bei einem Schwangerschaftsabbruch werden der Fötus sowie weiteres Gewebe wie die Plazenta und die Fruchtblase entfernt. Die rechtlichen Definitionen der Lebensfähigkeit unterscheiden sich je nach Land und Bundesstaat; im Vereinigten Königreich liegt die Grenze bei 24 Schwangerschaftswochen. Das bedeutet, dass ein nach 24 Wochen geborenes Baby eine Überlebenschance hat, während bei vor der 24. Woche geborenen Babys keine Überlebenschance besteht, da lebenswichtige Organe wie die Lunge noch nicht vollständig entwickelt sind.

Was ist die Ursache für eine Abtreibung?

Frauen entscheiden sich aus verschiedenen Gründen für einen Schwangerschaftsabbruch. Manchmal sind die Gründe sehr einfach, wie zum Beispiel medizinische Komplikationen, und manchmal sind sie komplexer. Ein Schwangerschaftsabbruch ist mit Risiken verbunden, und Frauen müssen vor einer Entscheidung einen Gynäkologen konsultieren. Die Gründe für einen Schwangerschaftsabbruch lassen sich in medizinische und nicht-medizinische Gründe unterteilen.

Medizinische Gründe: Manchmal empfehlen Ärzte Schwangerschaftsabbrüche, wenn bestimmte Krankheiten oder Komplikationen während der Schwangerschaft auftreten, die lebensbedrohlich sind. Beispiele hierfür sind die Diagnose von Krebs im fortgeschrittenen Stadium, der eine sofortige Chemotherapie erfordert, oder eine starke Schwangerschaftsübelkeit, die die Nahrungsaufnahme erheblich beeinträchtigt.

Manche Probleme betreffen das Baby im Mutterleib und wirken sich indirekt auch auf die Mutter aus, wie zum Beispiel angeborene Fehlbildungen des Fötus, die das Risiko eines Fehlgeburts bergen. Psychische Gesundheit ist ebenso wichtig wie körperliche Gesundheit, und manchmal wird ein Schwangerschaftsabbruch empfohlen, wenn die Frau an einer langfristigen psychischen Erkrankung wie einer Depression leidet, da sie während der Schwangerschaft oft Medikamente einnehmen muss, die für das Ungeborene gefährlich sind. Manche Frauen erleben während der Schwangerschaft negative Emotionen, die ihr Leben beeinflussen.

Nichtmedizinische Gründe: Verschiedene andere Faktoren beeinflussen das Wohlbefinden von Frauen. Solche Faktoren sind wichtig, auch wenn manche Experten sie als egoistische Lebensentscheidungen abtun. Die Erziehung eines Kindes ist eine aufwendige Aufgabe und erfordert viel Einsatz, sowohl in körperlicher als auch in finanzieller Hinsicht. Nicht alle Paare sind bereit, diese Verantwortung zu übernehmen, und manche entscheiden sich für einen Schwangerschaftsabbruch. Zu diesen Gründen gehören unter anderem:

• Unterbrechung der beruflichen Laufbahn oder Ausbildung, insbesondere in entscheidenden Phasen,
• eine instabile Beziehung oder Arbeitssituation
• Unzureichende finanzielle Möglichkeiten, um für die Familie zu sorgen
• Die finanzielle Lage reicht nicht aus, um ein Kind großzuziehen
• Obdachlosigkeit, da eine Schwangerschaft für Obdachlose eine große Herausforderung darstellt
• Eine vollständige Familie wie geplant zu haben und keinen Platz für ein neues Familienmitglied zu haben.
• Zu viele unterhaltsberechtigte Personen, um die man sich kümmern muss, und keine Bereitschaft, weitere aufzunehmen.

Die Gründe für die Entscheidung für eine Abtreibung variieren je nach Kultur. Bei afrikanischen Frauen ist beispielsweise der am häufigsten genannte Grund bei verheirateten Frauen der Wunsch nach einem zeitlichen Abstand zwischen den Kindern, bei unverheirateten Frauen hingegen Einwände der Familie und das junge Alter (Sophia und Sheila, 2017). Zu den Faktoren, die die Entscheidung für einen Schwangerschaftsabbruch beeinflussen, gehören die finanzielle Situation, Druck durch die Familie, den Ehepartner oder Partner, eine schlechte finanzielle Lage sowie die Angst, aus der Familie ausgeschlossen zu werden. Weitere Faktoren sind unter anderem das Erleben sexuellen Missbrauchs wie Vergewaltigung oder Inzest sowie religiöse und gesellschaftliche Normen und Stigmatisierungen in Bezug auf außerehelichen und vorehelichen Sex.

Warum kommt es zu Schwangerschaftsabbrüchen?

Ein Schwangerschaftsabbruch ist mit Risiken verbunden und muss von qualifizierten Gynäkologen oder Ärzten in zugelassenen Kliniken oder Krankenhäusern durchgeführt werden. Bei einer Schwangerschaft unter 10 Wochen wird ein medizinischer Schwangerschaftsabbruch zu Hause nach einem Termin in der Klinik oder im Krankenhaus durchgeführt. Die Patientin muss den Arzt aufsuchen, um mittels Ultraschall das Schwangerschaftsalter zu bestimmen; manchmal reicht jedoch auch eine Beratung per Video- oder Audioanruf aus. Der Ablauf des Schwangerschaftsabbruchs beginnt mit einer Voruntersuchung.

Voruntersuchung: Die Voruntersuchung findet in Kliniken oder Krankenhäusern statt. Dabei bespricht der Arzt verschiedene Themen wie die Gründe für den Schwangerschaftsabbruch und ob die Patientin sich über die Entscheidung und deren Folgen im Klaren ist, die Vor- und Nachteile des Verfahrens sowie mögliche Komplikationen, die verschiedenen verfügbaren Abtreibungsmethoden und die damit verbundenen Risikofaktoren, die Ultraschalluntersuchung zur Feststellung des Fötusalters, die Untersuchung auf sexuell übertragbare Infektionen (STIs) sowie die Untersuchung auf andere Gesundheitsprobleme. Sobald die Patientin alles verstanden hat, muss sie eine Einverständniserklärung unterzeichnen und erhält einen Termin für den Eingriff.

Es stehen zwei Methoden für einen Schwangerschaftsabbruch zur Verfügung: der medikamentöse Schwangerschaftsabbruch, bei dem Medikamente zur Beendigung der Schwangerschaft eingesetzt werden, und der chirurgische Schwangerschaftsabbruch, bei dem der Fötus und die dazugehörigen Strukturen operativ entfernt werden. Beide Methoden werden bis zur 24. Schwangerschaftswoche empfohlen und selten nach der 24. Woche. Die Wahl der Methode hängt vom Verlauf der Schwangerschaft, den Empfehlungen des Arztes und manchmal auch von der persönlichen Entscheidung der Patientin ab.

Medikamenteller Schwangerschaftsabbruch: Bei einem medikamentellen Schwangerschaftsabbruch werden zwei Medikamente eingesetzt, die zusammenwirken, um die Schwangerschaft zu beenden. Die Medikamente werden von den Ärzten verschrieben und im Abstand von 1–2 Tagen eingenommen. Die Schwangerschaft wird einige Stunden nach Einnahme des zweiten Medikaments ausgestoßen. Für den Eingriff sind weder eine Betäubung noch ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Zunächst bereitet eine Tablette mit Mifepriston den Körper auf die nächste Phase vor. Sie wird bei einer Schwangerschaft unter 10 Wochen zu Hause eingenommen oder bei komplizierten Fällen bzw. fortgeschrittenen Schwangerschaften in einer Klinik oder einem Krankenhaus.

Eine zweite Tablette, die Misoprostol enthält, wird nach 1–2 Tagen eingenommen. Die Tablette wird in die Scheide, zwischen Zahnfleisch und Wange oder unter die Zunge gelegt. Bei einer Schwangerschaft von weniger als 10 Wochen erfolgt die Einnahme zu Hause; in anderen Fällen ist ein Besuch in einem Krankenhaus oder einer Klinik erforderlich. 4–6 Stunden nach Einnahme der zweiten Tablette löst sich die Gebärmutterschleimhaut auf, was zu einem Schwangerschaftsabbruch, Blutungen und Schmerzen führt. Manchmal sind höhere Dosen erforderlich, um die gewünschten Ergebnisse zu erzielen, und häufig ist das Verfahren unwirksam, sodass eine chirurgische Entfernung notwendig wird.

Chirurgischer Schwangerschaftsabbruch: Bei einem chirurgischen Schwangerschaftsabbruch wird eine Lokalanästhesie zur Betäubung des Gebärmutterhalsbereichs angewendet, manchmal kommt auch eine Vollnarkose zum Einsatz. 1–2 Tage vor dem Eingriff werden bestimmte Medikamente verabreicht, die eine Öffnung des Gebärmutterhalses bewirken; anschließend wird der Eingriff nach einem der folgenden Verfahren durchgeführt:

Dilatation und Evakuierung (D&E): Bei der D&E werden Instrumente, sogenannte Zangen, über die Scheide in die Gebärmutter eingeführt, um die Schwangerschaft zu entfernen. Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose oder Sedierung. Dieser Eingriff wird bei einer Schwangerschaft ab der 14. Woche durchgeführt, dauert 10–20 Minuten, und die Patientinnen werden noch am selben Tag entlassen.

Absaugung oder Vakuumaspiration: Dieses Verfahren eignet sich für Schwangerschaften bis zur 14. Woche. Bei der Vakuumaspiration wird ein Schlauch durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt. Durch Anlegen von Unterdruck wird die Schwangerschaft entfernt. Durch Anlegen eines Sogs wird die Schwangerschaft entfernt. Manchmal sind spezielle Instrumente erforderlich, um den Vorgang abzuschließen. Der Eingriff dauert 5–10 Minuten, und die Patientinnen werden nach einigen Stunden entlassen.

Nach dem Eingriff wird erneut eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um festzustellen, ob der Eingriff erfolgreich war. Es treten vorübergehende Nebenwirkungen der bei der medikamentösen Abtreibung verwendeten Medikamente auf, wie Übelkeit, Unterleibskrämpfe, Erbrechen und Durchfall. Ebenso dauern bei einer chirurgischen Betäubung die Auswirkungen der Sedierung und Anästhesie einige Tage an. Manchmal treten 1–2 Wochen lang Beschwerden wie vaginale Blutungen und Bauchkrämpfe auf. Zur Linderung der Beschwerden und Schmerzen werden Schmerzmittel wie Paracetamol und Ibuprofen verschrieben, und es werden besondere Vorsichtsmaßnahmen getroffen, bis sich die Patientinnen wieder vollkommen wohlfühlen.

Wie sieht die Geschichte der Abtreibung aus?

Der Schwangerschaftsabbruch hat eine komplexe Geschichte und wurde erst kürzlich durch das Gesetz von 1967 legalisiert, das strenge gesetzliche Vorschriften vorsieht, wie beispielsweise die Einwilligung von mindestens zwei Ärzten vor der Durchführung eines Schwangerschaftsabbruchs. Die Geschichte des Schwangerschaftsabbruchs reicht jedoch sehr weit zurück, und die Praxis ist so alt wie das Konzept der geplanten und ungeplanten Schwangerschaften. Früher versuchten Frauen, die Schwangerschaft mit Hilfe von Amuletten und Hausmitteln zu beenden. Viele dieser Methoden waren wirkungslos und gefährdeten oft das Leben der Frauen. Gegen Ende des 19. Jahrhunderts boten einige traditionelle Heiler in den USA und Westeuropa Frauen Abtreibungsdienste an und schulten andere Frauen in der Durchführung des Eingriffs, ohne dass es gesetzliche Verbote gab.

Die Abtreibungsgesetze (Lord Ellenboroughs Gesetze) wurden 1803 in Großbritannien verabschiedet und in den folgenden Jahrzehnten immer weiter verschärft. Das Gesetz sah die Todesstrafe für die vorsätzliche und rechtswidrige Verabreichung von Chemikalien oder die Anwendung von Methoden vor, die darauf abzielten, die Schwangerschaft vorzeitig zu beenden. Die Bestimmungen des Gesetzes wurden im „Offences Against the Person Act“ von 1828 in Großbritannien und 1829 in Irland zusammengefasst. Beide Gesetze wurden im „Offences Against the Person Act“ von 1837 vereint.

Neben den gesetzlichen Regelungen begannen einige philanthropische Organisationen, organisierte Vorkehrungen für die Betreuung von Kindern aus ungewollten Schwangerschaften zu treffen, wie beispielsweise das Foundling Hospital in London (ein Teil der Waisenhausbewegung). Zu Beginn des 20. Jahrhunderts waren illegale Schwangerschaftsabbrüche weit verbreitet, und schätzungsweise 100.000 Frauen bemühten sich im Jahr 1914 um einen Schwangerschaftsabbruch (The Guardian, 2005).

Im Jahr 1929 stellte das „Infant Life Preservation Act“ die vorsätzliche Tötung eines Kindes, das zur Lebendgeburt fähig ist, unter Strafe. Es legte das Alter von 28 Wochen als Lebensfähigkeit des Fötus fest. Eine Lobbygruppe, die „Abortion Law Reform Association“, begann jedoch 1936, sich für eine Änderung des Gesetzes einzusetzen. Die Bemühungen von Abtreibungsbefürwortern und -gegnern führten 1967 zum „Abortion Act“. Das von David Steel eingebrachte Gesetz zielte darauf ab, die rechtliche Lage der Abtreibung im Vereinigten Königreich zu klären. Das Gesetz erlaubte Schwangerschaftsabbrüche aus verschiedenen Gründen und sah die Bereitstellung von Dienstleistungen im Bereich der sexuellen Gesundheit durch den NHS vor. Das Gesetz über menschliche Befruchtung und Embryologie von 1990 änderte das Gesetz dahingehend, dass vor der Durchführung des Eingriffs die Bescheinigung durch mindestens zwei Ärzte erforderlich war.

Wie lauten die Gesetze zum Schwangerschaftsabbruch?

Die Grundlage des Abtreibungsrechts im Vereinigten Königreich bildet das Gesetz über Straftaten gegen die Person (Offences Against the Person Act) von 1861. Das Gesetz stellte alle Formen der Abtreibung unter Strafe und stufte jeden, der Instrumente oder Gifte zur Beendigung der Schwangerschaft einsetzte, als Vergehen ein; der Verurteilte wurde mit Freiheitsentzug bestraft. Im Jahr 1961 wurde eine Änderung des Gesetzes eingeführt, die den Eingriff zur Rettung des Lebens der Mutter erlaubte. Im Jahr 1938 erfolgte eine weitere Änderung, um Ärzten die Durchführung von Schwangerschaftsabbrüchen zu gestatten, falls die Schwangerschaft als schädlich für die psychische Gesundheit der Frau angesehen wurde. Die Änderung erfolgte, nachdem ein Arzt verhaftet worden war, weil er bei einem Vergewaltigungsopfer einen Schwangerschaftsabbruch vorgenommen hatte.

Letztendlich wurden einige größere und kleinere Änderungen vorgenommen, um das Gesetz von 1967 zu gestalten. Das Gesetz legalisierte die Praxis unter bestimmten Bedingungen. Allerdings handelte es sich bei dem Gesetz um eine Novelle des Gesetzes von 1861, das nie aufgehoben wurde. Somit ist ein vorsätzlicher Schwangerschaftsabbruch nach wie vor eine strafbare Handlung. Das Gesetz definiert Abtreibung nicht als Recht des Einzelnen; es bietet lediglich einen Spielraum für die Durchführung von Abtreibungen, wenn sich mindestens zwei medizinische Fachkräfte über die Notwendigkeit einig sind. Im Vergleich zu vielen europäischen Ländern, die Abtreibungen auf Wunsch zulassen, handelt es sich um eine eingeschränkte Regelung.

Die ursprünglichen Bestimmungen des Gesetzes erlaubten den bedingten Schwangerschaftsabbruch bis zur 28. Woche. Im Jahr 1991 wurde diese Frist auf 24 Wochen verkürzt. Nach diesem Zeitpunkt ist ein Schwangerschaftsabbruch illegal, es sei denn, er ist für die Mutter notwendig oder das Kind wird voraussichtlich mit einer schweren angeborenen Behinderung geboren. Gemäß dem Gesetz von 1967 muss ein Schwangerschaftsabbruch in zugelassenen Kliniken oder Krankenhäusern durchgeführt werden. Während der COVID-19-Pandemie wurde jedoch die Lieferung von Abtreibungspillen nach Hause für Frauen erlaubt, die innerhalb der ersten 10 Schwangerschaftswochen einen Schwangerschaftsabbruch anstreben. Im August 2020 wurde die Maßnahme nach einer Abstimmung im Parlament legalisiert.

Dennoch setzen sich die Reformbefürworter dafür ein, Schwangerschaftsabbrüche zu entkriminalisieren, ihren rechtlichen Status aufzuheben und sie zu einer Angelegenheit des Gesundheitswesens zu machen. Das Gesetz von 1967 wurde durch das Gesetz über menschliche Befruchtung und Embryologie von 1990 weiter ergänzt, das den Schwangerschaftsabbruch unter folgenden Voraussetzungen erlaubt:

Grund A: Das Leben der schwangeren Frau ist ernsthaft gefährdet

Grund B: Um eine dauerhafte psychische oder körperliche Schädigung der Schwangeren zu verhindern.

Grund C: Es besteht die Gefahr einer Beeinträchtigung der körperlichen oder psychischen Gesundheit der Schwangeren bei einer Schwangerschaftsdauer von weniger als 24 Wochen.

Grund D: Ein hohes Risiko einer körperlichen oder geistigen Schädigung der bereits vorhandenen Kinder der Schwangeren bis zur 24. Schwangerschaftswoche.

Grund E: Es besteht ein hohes Risiko, dass das Neugeborene unter geistigen oder körperlichen angeborenen Anomalien leidet und ein Leben mit Behinderung führen wird.

Grund F: Zur Rettung des Lebens der Schwangeren.

Grund G: Zulässig in Notfällen, in denen die Schwangerschaft die psychische und körperliche Gesundheit der Frau gefährdet.

Die Gesetzesänderung ermöglichte eine Herabsetzung der Frist auf 24 Wochen bei den Gründen C und D, da Fortschritte in der Gesundheitsversorgung das Überleben von Frühgeborenen ermöglichen. Kürzlich empfahlen die Ergebnisse einer von SACHA durchgeführten und vom NHS finanzierten Studie, dass Hebammen und Krankenschwestern befugt sein müssen, Schwangerschaftsabbrüche zu genehmigen, und dass Schwangerschaftsabbruchsdienste in die lokalen Angebote zur reproduktiven und sexuellen Gesundheit aufgenommen werden müssen.

Wie werden Schwangerschaftsabbrüche durchgeführt?

Für Schwangerschaftsabbrüche stehen verschiedene Methoden zur Verfügung. Die Wahl hängt vom Arzt ab, und nur selten hat die Patientin die Möglichkeit, eine Methode selbst auszuwählen. Es stehen zwei Arten von Verfahren zur Verfügung.

Vakuumaspiration (Absaugung): Die meisten medizinischen Schwangerschaftsabbrüche werden im ersten Schwangerschaftstrimester (vor der 12. Woche) durchgeführt. In diesem Stadium ist die Vakuumaspiration oder Absaugung wirksam. Vor der 12. Woche ist keine Erweiterung des Gebärmutterhalses erforderlich. Nach der 12. Schwangerschaftswoche müssen Ärzte jedoch häufig den Gebärmutterhals öffnen, damit die medizinischen Instrumente eingeführt werden können. Meistens werden kleine Stäbchen, sogenannte Laminaria, eingeführt, die sich durch Aufnahme von Feuchtigkeit ausdehnen. Laminaria bestehen aus sterilisierten Meeresalgen. Die Patientin wird auf den Untersuchungstisch gelegt, wobei ihre Beine und Füße in den Beinstützen liegen.

Nach der Sedierung wird das Spekulum in die Scheide eingeführt, um diese offen zu halten, und der Gebärmutterhals sowie die Scheide werden mit Betadine, einer antiseptischen Lösung, abgetupft. Nach der Injektion eines Anästhetikums in den Gebärmutterhals wird dieser mit Hilfe eines Greifinstruments festgehalten. Ein kleiner Schlauch, der an ein Absauggerät oder eine Handspritze angeschlossen ist, wird in die Gebärmutter eingeführt, um den Inhalt durch Absaugen zu entfernen. Der Eingriff ist innerhalb weniger Minuten abgeschlossen. Anschließend untersuchen die Ärzte die Patientin, um festzustellen, ob der Eingriff erfolgreich war, und behalten sie 30–60 Minuten lang unter genauer Beobachtung.

Dilatation und Evakuierung (D&E): Wenn die Schwangerschaft bereits länger als 12 Wochen fortgeschritten ist, sind vor dem Eingriff umfangreichere Vorbereitungen erforderlich. Vakuumaspirationen werden nach der 14. Woche nicht mehr durchgeführt, und im 2. Trimester wird die D&E bevorzugt. Der erste Schritt besteht darin, den Gebärmutterhals mit Laminaria-Stäbchen zu erweitern. Manchmal werden Misoprostol oder ähnliche Medikamente eingesetzt, um die Gebärmutter zu erweichen, und Dilatationsinstrumente, um sie offen zu halten. Die Patientin wird auf den Untersuchungstisch gelegt, wobei ihre Beine in den Beinstützen liegen. Der Gebärmutterhals und die Scheide werden mit Betadine abgetupft, und es wird ein Betäubungsmittel injiziert. Ein Greifinstrument wird verwendet, um den Gebärmutterhals während des Eingriffs offen zu halten. Neben der Absaugung verwenden die Ärzte eine Zange, eine Kürette und andere Instrumente, um den Gebärmutterinhalt durch Abkratzen der Gebärmutterschleimhaut zu entfernen. Die Absaugung dient zusätzlich dazu, sicherzustellen, dass der Inhalt vollständig entfernt wird.

Anschließend werden Medikamente verabreicht, um Blutungen zu verringern, Gebärmutterkontraktionen auszulösen und andere Nebenwirkungen zu behandeln. Der Eingriff dauert 10–20 Minuten, doch die Patientin muss weitere 30–60 Minuten unter engmaschiger Beobachtung verbleiben.

Dilatation und Extraktion (D&X): Zur Durchführung von Schwangerschaftsabbrüchen nach der 24. Woche wird das Verfahren der Dilatation und Extraktion (D&X) oder der Dilatation und Kürettage (D&C) angewendet. Der Eingriff muss von einer erfahrenen und spezialisierten Fachkraft durchgeführt werden. Es handelt sich um einen komplizierten und risikobehafteten Eingriff, der nur empfohlen wird, wenn schwerwiegende Probleme hinsichtlich der Gesundheit der Mutter oder des Fötus vorliegen. Alle Schritte, die zur Extraktion führen, entsprechen denen, die bei der D&E angewendet werden.

Weitere Abtreibungsmethoden sind die Hysterektomie, die Hysterotomie und die medikamentöse Wehenauslösung. Diese Methoden sind risikobehaftet und dürfen nur angewendet werden, wenn die Alternative schwerwiegender ist als die zu erwartenden Komplikationen und die medizinischen Fachkräfte dies empfehlen.

Nach Abschluss des Eingriffs und einer Zeit unter engmaschiger Überwachung wird die Patientin zur Erholung in einen Aufwachraum gebracht. Zur Verringerung des Infektionsrisikos werden Antibiotika verschrieben. Anschließend werden die Patientinnen entlassen. Wurde die Patientin für den Eingriff sediert, wird ihr jedoch davon abgeraten, selbst Auto zu fahren. Leichte Blutungen und Krämpfe treten oft noch einige Tage lang auf. Die Schmerzen werden mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Codein, Paracetamol und Ibuprofen behandelt. Bei invasiveren Eingriffen werden zusätzliche Ruhetage empfohlen, und der Patientin ist es untersagt, schwere Gegenstände zu heben. Das Sexualleben darf erst wieder aufgenommen werden, wenn sich der Zustand normalisiert hat und nach Rücksprache mit dem Arzt. Um den Heilungsverlauf zu überprüfen, verlangen manche Ärzte, dass die Patientin 1–4 Wochen nach dem Eingriff zu einer Nachuntersuchung erscheint.

Ist Abtreibung legal?

Ja, Schwangerschaftsabbrüche sind im Vereinigten Königreich seit der Einführung des Abtreibungsgesetzes im Jahr 1967 legal. Das Vereinigte Königreich wendet diese Gesetze sehr konsequent an, wodurch eine rechtliche Grundlage für das Recht auf Schwangerschaftsabbruch im Land geschaffen wurde. Die Rechtmäßigkeit einer Abtreibung im Land hängt von vielen Bedingungen ab. Das Gesetz erlaubt eine Abtreibung bei einer ernsthaften Gefahr für das Leben der Mutter, bei Inzest, Vergewaltigung, beim Tod des Fötus, bei dauerhaften körperlichen und geistigen Anomalien des Kindes oder wenn der Fötus als nicht lebensfähig eingestuft wird.

Das Gesetz legt die Lebensfähigkeitsgrenze bei 24 Wochen fest und erlaubt Abtreibungen nach 24 Wochen in schwerwiegenden Notfällen. Mindestens zwei medizinische Fachkräfte müssen die Notwendigkeit bestätigen. Das Gesetz ist somit ein Versuch, das Recht auf Abtreibung und das Recht des Kindes auf Leben in Einklang zu bringen. Es werden regelmäßig Gesetzesänderungen eingeführt, die den rechtlichen Status der Abtreibung beeinflussen, und die britische Gesellschaft bewegt sich rasch in Richtung einer vollständigen Freiheit der reproduktiven Rechte von Frauen.

Welche psychologischen Auswirkungen hat eine Abtreibung?

Eine Abtreibung stellt für Frauen eine immense emotionale Belastung dar und erhöht das Risiko für psychische Erkrankungen um das 2- bis 3-Fache (Fergusson et al., 2013). Die Frau ist damit allein konfrontiert, da es schwierig ist, mit ihrer Familie und ihren Freunden darüber zu sprechen. Dem Partner fällt es meist schwer, dies nachzuvollziehen. Bei einigen Frauen ist das Risiko höher und es treten schwerwiegendere Symptome auf, bedingt durch Faktoren wie moralische Normen in manchen Gesellschaften, die Abtreibung ablehnen, andere psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angstzustände sowie soziale Isolation und gesellschaftlicher Druck. Zu den häufigen psychischen Problemen nach einer Abtreibung gehören:

• Entwicklung von Essstörungen
• Entwicklung von selbstverletzendem Verhalten wie Schneiden usw. aufgrund des unbewussten Wunsches, sich selbst zu bestrafen, bedingt durch das empfundene Scham- und Schuldgefühl wegen des Todes eines Babys und der Verletzung moralischer und religiöser Gebote
• Magenbeschwerden (Knoten im Magen)
• Alpträume über den Eingriff
• Schlafstörungen und schlechte Schlafqualität
• Schwere Depressionen, die zu Weinen, Verlust des Interesses an Aktivitäten sowie Selbstverletzungs- und Selbstmordgedanken führen
• Apathie gegenüber anderen
• Besessenheit davon, wieder schwanger zu werden
• Verlust der emotionalen Bindung zu den anderen Kindern

Wenn eine Frau nach einer Abtreibung psychische Probleme entwickelt, benötigt sie ein gesundes Umfeld und die Begleitung durch einen Psychologen, um ihre Emotionen zu verarbeiten und die Depression erfolgreich zu überwinden.

Was sind die Risiken einer Abtreibung?

Schwangerschaftsabbrüche sind sehr sicher, wenn sie von qualifizierten und erfahrenen Fachkräften durchgeführt werden. Bei der Mehrheit der Frauen treten keine schwerwiegenden, lebensbedrohlichen Risiken und Komplikationen auf. Das Risiko besteht jedoch. Das Risiko von Komplikationen steigt mit fortschreitendem Schwangerschaftsstadium zum Zeitpunkt des Schwangerschaftsabbruchs. Manchmal führen die Komplikationen zum Tod. Zu den Komplikationen und Risikofaktoren gehören:

1. Komplikationen bei einer Abtreibung: Zu den Komplikationen bei einer Abtreibung gehören:

• Unvollständige Entfernung der Schwangerschaft
• Infektionen in der Gebärmutter
• Starke Blutungen und Blutungen während des Schwangerschaftsabbruchs
• Unregelmäßige und sehr starke Blutungen nach dem Schwangerschaftsabbruch
• Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Schläfrigkeit und Krämpfe
• Sepsis und septischer Schock
• Narbenbildung in den Fortpflanzungsorganen
• Bauchschmerzen und Fieber
• Ausscheidung kleiner bis großer Blutgerinnsel
• Starker Geruch des Scheidenausflusses
• Entwicklung psychischer Probleme
• Fehlgeschlagene Abtreibung und Fortführung der Schwangerschaft (mit oder ohne schwere Schädigung des Fötus).

Im Falle von Komplikationen sind weitere Behandlungen und manchmal auch ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Auswirkungen auf zukünftige Schwangerschaften (Fruchtbarkeit): Eine 1993 im „British Journal of Obstetrics and Gynaecology“ veröffentlichte Studie stellte fest, dass ein Schwangerschaftsabbruch die Fruchtbarkeit nicht beeinträchtigt. Er hat keinen Einfluss auf das Auftreten von Komplikationen wie Plazentarückstände, Eileiterschwangerschaften und Fehlgeburten. Viele Frauen werden nach dem Schwangerschaftsabbruch einige Monate lang nicht schwanger. Die Gebärmutter braucht Zeit, um zu heilen, und es sollte eine Rücksprache mit dem Gynäkologen erfolgen.

Blutungen: Ein Schwangerschaftsabbruch ist mit Risiken verbunden, und bei jeder Frau treten Blutungen in unterschiedlichem Ausmaß auf. Bei einem medikamentösen Schwangerschaftsabbruch treten die Blutungen meist an dem Tag auf, an dem Misoprostol eingenommen wurde. Die Blutungen sind bei medikamentösen Eingriffen stärker und dauern im Durchschnitt 9 Tage an. Ein chirurgischer Schwangerschaftsabbruch ist in den ersten Tagen mit minimalen Blutungen verbunden. Nach 3–5 Tagen treten noch leichte Blutungen auf, die meist wie eine normale Menstruation aussehen. Bei einigen Frauen halten die leichten Blutungen sowohl nach einer medikamentösen als auch nach einer chirurgischen Abtreibung bis zu zwei Wochen an.

• Schmerzen in der Brust und im Brustbereich: Die Brustspannen beginnen gelegentlich bereits vor dem Schwangerschaftsabbruch und halten noch einige Tage nach dem Eingriff an. Sie halten lange an und sind oft das letzte Symptom, das verschwindet.
• Durchfall, Übelkeit und Erbrechen: Die Magen-Darm-Symptome treten sowohl bei chirurgischen als auch bei medikamentösen Schwangerschaftsabbrüchen auf. Bei einem chirurgischen Schwangerschaftsabbruch dauern sie 24 Stunden an, bei einem medikamentösen Schwangerschaftsabbruch halten die Symptome viele Tage lang an. Starke und anhaltende Symptome müssen dem Arzt gemeldet werden.
• Ausfluss: Der Ausfluss ähnelt Schleim und reicht farblich von rot und violett bis bräunlich und rosafarben. Manchmal ist Blut im Ausfluss enthalten.
• Müdigkeit: Die Körpersysteme sind damit beschäftigt, die Situation zu bewältigen und die Wunden zu heilen. Daher ist es normal, sich erschöpft zu fühlen, da der Körper Ruhe braucht, um sich zu erholen. Schläfrigkeit und Lethargie gehören zu den Nebenwirkungen einiger Medikamente.
• Schüttelfrost: Einige Frauen berichten nach dem Eingriff von Zittern und Schüttelfrost. Wenn diese Symptome von Fieber begleitet werden, müssen sich die Patientinnen beim Arzt melden, da Fieber auf eine Infektion im Körper hindeutet.

Wann kann ein Schwangerschaftsabbruch notwendig sein?

Während sich manche Frauen für einen Schwangerschaftsabbruch entscheiden, weil sie kein Baby wollen, gibt es Situationen, in denen ein Schwangerschaftsabbruch medizinisch notwendig wird, um das Leben der Mutter zu retten und andere negative gesundheitliche Folgen wie die Geburt von Babys mit angeborenen Fehlbildungen zu vermeiden. Dies wird durch die Tatsache untermauert, dass selbst die geringsten Risiken im Zusammenhang mit einer komplizierten Schwangerschaft höher sind als die höchsten Risiken, die mit einem Schwangerschaftsabbruch im ersten Trimester verbunden sind. 98 % der Schwangerschaftsabbrüche im Jahr 2021 wurden aus Grund C durchgeführt, d. h. wenn die Fortsetzung der Schwangerschaft das körperliche und psychische Wohlbefinden einer Frau ernsthaft gefährdet (www.gov.uk).

In diesen Situationen ist es unmöglich, das Leben beider zu retten, und das Leben der Mutter hat Vorrang. Diese Zustände sind:

Eileiterschwangerschaft: Bei einer normalen Schwangerschaft nistet sich die befruchtete Eizelle in der Gebärmutter ein (Einnistung). Manchmal erfolgt die Einnistung an ungewöhnlichen Stellen wie den Eileitern; dieser Zustand wird als Eileiterschwangerschaft bezeichnet. Sie ist für die Mutter potenziell lebensbedrohlich. Ein Riss der Eileiter bei fortgeschrittenen Eileiterschwangerschaften führt häufig zum Tod durch innere Blutungen. Zudem ist der Fötus nicht lebensfähig, sodass ein Schwangerschaftsabbruch die einzige Möglichkeit darstellt.

Pulmonale Hypertonie: Ein erhöhter Druck in den Blutgefäßen, die Lunge und Herz verbinden, belastet den Körper stark. Das Herz muss hart arbeiten, um das Blut in die Lunge zu pumpen. Das Herz einer schwangeren Frau ist ohnehin bereits stark beansprucht, da es das Blut in die Gebärmutter pumpen muss, um den Fötus zu versorgen. Lungenhochdruck erhöht das Risiko einer tödlichen Herzinsuffizienz bei Frauen, und die Sterblichkeitsrate liegt bei Schwangeren bei 30–56 % (John Monagle und Kollegen, 2015). Oft ist ein Schwangerschaftsabbruch notwendig, um das Leben der Mutter zu retten.

Nierenerkrankungen im Endstadium: Nierenerkrankungen erhöhen das Risiko für Schwangerschaftskomplikationen. Der Zustand wird kritisch, wenn neben den Nierenerkrankungen auch Bluthochdruck und Hyperglykämie vorliegen. Da eine Schwangerschaft den Druck auf die Nieren erhöht, besteht bei einer Frau mit einer Nierenerkrankung im fortgeschrittenen Stadium ein erhöhtes Risiko für Nierenversagen während der Schwangerschaft. Obwohl nicht bei jeder Frau mit einer Nierenerkrankung das Risiko schwerer Komplikationen besteht, ist das Risiko sowohl für die Mutter als auch für das Kind zu hoch, sodass häufig ein Schwangerschaftsabbruch empfohlen wird.

Lebensbedrohliche Fehlbildungen beim Fötus: Manchmal entwickeln Föten aufgrund genetischer Mutationen, familiärer Vorbelastung und Ernährungsmängeln lebensbedrohliche Erkrankungen wie Anenzephalie, bei der Schädel und Gehirn nicht vollständig ausgebildet sind, oder Neuralrohrdefekte aufgrund eines Folsäuremangels. Solche Fehlbildungen lassen sich durch pränatale Vorsorgeuntersuchungen erkennen. Da das Baby kaum Überlebenschancen hat und im Falle eines Überlebens wahrscheinlich ein elendes Leben führen würde, wird ein Schwangerschaftsabbruch empfohlen.

Krebs: Die Wirksamkeit und Sicherheit von Krebsbehandlungen nehmen täglich zu. Einige Behandlungen wie die Strahlentherapie sind jedoch während der Schwangerschaft unsicher und gefährden das Leben der Mutter und des Fötus. Daher wird es notwendig, das Baby abzutreiben, damit die Mutter die Behandlung fortsetzen kann, ohne sich um Schwangerschaftskomplikationen sorgen zu müssen. Die gesetzlichen Einschränkungen bei Schwangerschaftsabbrüchen im Zusammenhang mit Krebs in einigen Bundesstaaten verschlechtern die Krebsprognose, da die Patientinnen nicht die erforderliche spezifische Behandlung erhalten.

Präeklampsie: Bei einigen Frauen tritt in der Mitte der Schwangerschaft eine gefährliche Erkrankung auf, die als Präeklampsie bezeichnet wird und extrem hohen Blutdruck verursacht, der zu Schäden an anderen Organen führt. Da das Risiko eines Schwangerschaftsabbruchs zu hoch ist, wird ein Schwangerschaftsabbruch empfohlen. Zu den schwerwiegenden Komplikationen im Zusammenhang mit Präeklampsie zählen Schlaganfälle, Krampfanfälle sowie Schädigungen der Leber, der Nieren und anderer Organe.

Welche Länder haben den Schwangerschaftsabbruch legalisiert?

In den letzten Jahrzehnten wurden weltweit bedeutende Fortschritte erzielt, um den Zugang von Frauen zur Abtreibung zu verbessern. Infolgedessen werden die Abtreibungsrechte weltweit gelockert. Obwohl fast 90 % der Länder Abtreibungen in medizinischen Notfällen zulassen, haben einige Länder das Recht auf Abtreibung für Frauen gesetzlich verankert.

Insgesamt gibt es 73 Länder, die Schwangerschaftsabbrüche zulassen, darunter Albanien, Argentinien, Armenien, Australien, Österreich, Aserbaidschan, Weißrussland, Belgien, Bosnien-Herzegowina, Bulgarien, Kambodscha, Kanada, Kap Verde, China, Kroatien, Kuba, Zypern, die Tschechische Republik, die Demokratische Volksrepublik Korea, Dänemark, Estland, Frankreich, Französisch-Guayana, Georgien, Deutschland, Griechenland, Guinea-Bissau, Guyana, Ungarn, Island, Irland, Italien, Irland, Kosovo, Kirgisistan, Lettland, Litauen, Luxemburg, Malediven, Moldawien, Mongolei, Montenegro, Mosambik, Nepal, Niederlande, Neukaledonien, Neuseeland, Nordirland, Norwegen, Portugal, Puerto Rico, Republik Nordmazedonien, Rumänien, Russische Föderation, São Tomé und Príncipe, Serbien, Singapur, Slowakische Republik, Slowenien, Südafrika, Spanien, Schweden, Schweiz, Tadschikistan, Thailand, Tunesien, Türkei, Turkmenistan, Vereinigte Staaten, Uruguay, Usbekistan und Vietnam. Darüber hinaus haben einige Länder wie Frankreich Schwangerschaftsabbrüche in die Krankenversicherung aufgenommen, und in anderen gibt es Organisationen, die sich für die reproduktiven Rechte von Frauen einsetzen und Frauen Schwangerschaftsabbrüche anbieten.

Es gibt mehr als 20 Länder, in denen Schwangerschaftsabbrüche illegal sind. Dies sind Andorra, Aruba, Curaçao, die Dominikanische Republik, Laos, El Salvador, Haiti, Honduras, Irak, Jamaika, Palästina, Madagaskar, Malta, Mauretanien, Nicaragua, Palau, Suriname, die Philippinen, die Republik Kongo, San Marino, Senegal, Sierra Leone und Tonga.

Wie steht die Religion zum Thema Abtreibung?

Weltweit gibt es Hunderte bekannter Religionen, und die fünf großen Religionen – Christentum, Islam, Hinduismus, Buddhismus und Judentum – vertreten unterschiedliche Standpunkte zum Thema Abtreibung. Obwohl unter Gelehrten Meinungsverschiedenheiten bestehen und jede Religion einen gewissen Spielraum für medizinisch notwendige Abtreibungen lässt, lehnen die Religionen Abtreibung im Allgemeinen als Eingriff in Gottes Schöpfungswerk ab.

Christentum: Unter den Gelehrten herrscht keine Einigkeit über die christlichen Lehren zur Abtreibung im Neuen oder Alten Testament. Einige Gelehrte sind der Ansicht, dass Abtreibung in jedem Stadium eine schwere Sünde ist. Über das Ausmaß dieser Sünde wird jedoch diskutiert. Andere klassische Gelehrte haben argumentiert, dass dem Embryo bei der Empfängnis noch keine Seele innewohne und dass eine Abtreibung in diesem Stadium nicht als Mord angesehen werde. Die Konzile der frühen Kirche bestraften Frauen, die eine Abtreibung anstrebten oder sich anderer sexueller Vergehen schuldig machten. Ähnliche Strafen wurden gegen Personen verhängt, die mit abtreibenden Mitteln handelten. Einige Gelehrte wie Maximus der Bekenner und Gregor von Nyssa sind der Ansicht, dass das Leben mit der Empfängnis beginnt. Andere wie Augustinus von Hippo vertreten die Auffassung, dass die Beseelung manchmal erst nach der Empfängnis erfolgt; daher wird eine Abtreibung in dieser Zeit nicht als Mord angesehen. Beide Gruppen sind sich jedoch einig in ihrer Ablehnung der Abtreibung aus moralischen Gründen.

Ebenso lehnen verschiedene christliche Kirchen wie die östlich-orthodoxe Kirche, die katholische Kirche, evangelikale Protestanten und die orientalisch-orthodoxen Kirchen absichtliche Abtreibungen ab. Andere Gruppen, wie die Vereinigte Kirche Christi und die Presbyterianische Kirche der USA, stehen der Abtreibung toleranter gegenüber. Innerhalb der großen Glaubensgemeinschaften gibt es beträchtliche Gruppen, die mit der Meinung der Hauptströmung nicht übereinstimmen.

Islam: Der Koran und die Hadithe, die wichtigsten Quellen der islamischen Rechtswissenschaft, verurteilen den Kindermord. Die vier großen Rechtsschulen des sunnitischen Islam, nämlich die Hanafi-, Maliki-, Schafi’i- und Hanbali-Schule, vertreten unterschiedliche Meinungen und Vorbehalte hinsichtlich der Frage, ob Abtreibung erlaubt sein sollte. Die malikitische Rechtsschule vertritt die Auffassung, dass die Beseelung zum Zeitpunkt der Empfängnis erfolgt, und lehnt Abtreibung ab. Einige hanafitische Gelehrte sind jedoch der Ansicht, dass eine Abtreibung vor dem 120. Tag zulässig ist, obwohl diese Handlung als „makruh“ (unerwünscht/missbilligt) gilt. Die anderen Rechtsschulen sind der Ansicht, dass das Leben der Mutter Vorrang hat, und eine Abtreibung ist erlaubt, wenn das Leben der Mutter in Gefahr ist.

Unter den Gelehrten herrscht große Uneinigkeit über den Zeitpunkt der Seelenbeseelung, der zwischen 40 und 120 Tagen schwankt. Die islamische Rechtswissenschaft schützt das Recht des Fötus auf Geburt, auch wenn er noch nicht als vollwertiger Mensch gilt. Einige Gelehrte haben eine Abtreibung vor dem 120. Tag erlaubt, wenn der Fötus eine tödliche Anomalie oder Missbildung aufweist. Der schiitische Islam verbietet Abtreibungen nach der Empfängnis, und der iranische Oberste Führer Ayatollah Khomeini hat eine Fatwa erlassen, um dies zu untermauern. Khomeini erlaubte jedoch eine Abtreibung vor der 10. Woche, wenn der Fötus an Thalassämie litt. Die meisten Gelehrten sind sich jedoch einig, dass das Leben der Mutter auch nach 120 Tagen nicht gefährdet werden darf, da eine Mutter ein lebender Mensch mit Verantwortlichkeiten ist und der Fötus letztendlich sterben wird, wenn die Mutter stirbt.

Hinduismus: Abtreibung wird in den meisten klassischen hinduistischen Texten streng missbilligt und verurteilt. Ein alter hinduistischer Text, die „Sushruta Samhita“, hat sie jedoch im Falle eines missgebildeten Fötus gebilligt. Laut einem Bericht der BBC besteht die hinduistische Haltung zur Abtreibung darin, diese zu vermeiden oder zumindest den für alle Beteiligten – d. h. die Mutter, das Kind und die Gesellschaft – am wenigsten schädlichen Weg zu wählen. In Indien herrscht eine stark ausgeprägte Kultur der Bevorzugung von Söhnen, die oft das religiöse Verbot der Abtreibung außer Kraft setzt. Einige hinduistische Theologen sind der Ansicht, dass sich die Persönlichkeit zwischen dem 3. und 5. Schwangerschaftsmonat entwickelt, was einen Spielraum für medizinisch notwendige Schwangerschaftsabbrüche bietet. Die meisten Theologen sind jedoch der Meinung, dass ein Schwangerschaftsabbruch nach dem 3. Monat den gegenwärtigen Körper der Seele zerstört, was schwerwiegende spirituelle Folgen nach sich zieht.

Buddhismus: Im Buddhismus sind die Ansichten zum Thema Abtreibung stark gespalten. Einige klassische Quellen vertreten die Auffassung, dass neues Leben mit der Empfängnis beginnt und jede Form seiner vorsätzlichen Vernichtung verboten ist. Der buddhistische Glaube, dass das Leben eine Kontinuität ohne jeden Anfangspunkt ist, verkompliziert die Sache, sodass unter buddhistischen Gelehrten kein einheitlicher Standpunkt besteht. Der Dalai Lama hat Abtreibung als unangemessen bezeichnet, verteidigte jedoch seine Überzeugung, dass sie im Notfall zugelassen werden müsse. Abtreibung oder jegliche Unterstützung dabei ist sowohl für Vajrayana- als auch für Theravada-Mönche ein schwerwiegendes Vergehen, und Nonnen und Mönche wurden bereits aus Tempeln verbannt, weil sie bei Abtreibungen geholfen hatten.

Es wird nicht zwischen Abtreibungen im frühen und späten Stadium unterschieden, doch das mit einer Abtreibung verbundene moralische Stigma nimmt mit zunehmendem Alter des Fötus zu. Traditionelle buddhistische Quellen stellen keinen Zusammenhang zwischen Abtreibung und der Gesundheit der Mutter her. Moderne buddhistische Gelehrte haben jedoch ein erhebliches Risiko für die körperliche oder psychische Gesundheit der Mutter als starke Rechtfertigung für eine Abtreibung anerkannt, und die Abtreibungsgesetze in vielen buddhistischen Ländern lassen diese unter bestimmten Voraussetzungen zu. Dennoch betrachten buddhistische Gelehrte Abtreibung nach wie vor als verabscheuungswürdige Handlung mit negativen moralischen und spirituellen Folgen.

Judentum: Nach orthodox-jüdischem Glauben ist eine Abtreibung zum Schutz des Lebens der Mutter erlaubt. Dennoch lehnt man das Recht auf freie und sichere Abtreibung ab, und viele Rekonstruktionisten und Reformisten sprechen sich dagegen aus. Die jüdische Haltung zur Abtreibung leitet sich aus den Lehren des Talmuds und der hebräischen Bibel, den Responsen, Fallentscheidungen und der klassischen jüdischen Literatur ab. Die orthodoxe Auffassung lehnt eine Abtreibung nach 40 Tagen ab, sofern kein medizinischer Notfall vorliegt.

Die Ansichten sind nicht einheitlich, da der Talmud einen Fötus erst nach der Geburt als Person betrachtet. Die Tora bezeichnet Abtreibung jedoch als strafbare Handlung, deren Strafen von einer Geldstrafe bis zur Todesstrafe reichen. Im Judentum gibt es den Glauben, dass Gott die Identität jedes sich entwickelnden Fötus kennt und einen Plan hat, und Abtreibung scheint diesen Plan zu vereiteln oder zu beeinträchtigen. Das Sprichwort wird Jeremia zugeschrieben, was nach Ansicht vieler Gelehrter Jeremias Prophetentum und seinen besonderen Status verdeutlicht. In der hebräischen Bibel erwähnt das Buch Numeri eine Geschichte, in der ein Priester einer vermeintlich untreuen Ehefrau oder einem Mann „bitteres Wasser“ verabreichte. Manche sehen darin eine Erlaubnis für den Einsatz von Abtreibungsmitteln in bestimmten Situationen.

Sikhismus: Der Sikhismus vertritt keine direkte Position zum Thema Abtreibung. Er verbietet jedoch die Tötung von Mädchen, was manche als Verbot der Tötung weiblicher Föten interpretieren. Die heilige Schrift der Sikhs, der Guru Granth Sahib, enthält keine Aussage zur Abtreibung, und viele Sikhs stützen sich bei ihren persönlichen Entscheidungen je nach Situation auf verschiedene Verse der Schrift. Insgesamt lehnen Sikh-Gelehrte Abtreibung ab und betrachten sie negativ als Eingriff in das Schöpfungswerk Gottes. Abtreibung ist jedoch in der Sikh-Gemeinschaft in Indien sehr verbreitet, insbesondere die Praxis der Abtreibung weiblicher Föten aufgrund kultureller Präferenzen für Söhne.

Wie reagiert die Gesellschaft auf Abtreibung?

Seit der Einführung des Gesetzes von 1967 ist Abtreibung im Vereinigten Königreich legal. Das Gesetz erlaubte Abtreibungen unter bestimmten Bedingungen, sofern das Alter des Fötus 24 Wochen nicht überschritten hatte. Dennoch bleibt Abtreibung ein kontroverses Thema in der britischen Gesellschaft. Die Haltung der britischen Öffentlichkeit gegenüber dem Recht auf Abtreibung spiegelt sich in den parlamentarischen Debatten zu diesem Thema wider. Im Jahr 2008 scheiterten alle Abstimmungen über eine Senkung der Schwangerschaftsfrist auf 12, 16, 20 und 22 Wochen, wobei die Mehrheit der Abgeordneten für die Beibehaltung der höheren Fristen stimmte. Jeremy Hunt, ein konservativer Abgeordneter, startete eine Kampagne zur Senkung der Frist auf 12 Wochen. Obwohl die Initiative scheiterte, fand sie die Unterstützung einiger wichtiger Persönlichkeiten wie David Cameron (ehemaliger Premierminister).

Die Einstellungen der britischen Öffentlichkeit spiegeln sich in verschiedenen Umfragen wider. Eine von NatCen veröffentlichte Umfrage ergab, dass 90 % der Bevölkerung dafür waren, dass Abtreibungen erlaubt sein sollten, wenn das Leben der Frau in Gefahr ist. Dieser Wert hat sich gegenüber den 87 % aus dem Jahr 1983 kaum verändert. Auf die Frage, ob Frauen auf eigenen Wunsch eine Abtreibung vornehmen lassen dürfen sollten, antworteten 62 % mit Ja, während 1983 nur 37 % diese Idee unterstützten. Die jüngere Generation steht dem Recht der Frauen auf Abtreibung positiver gegenüber als die ältere. In der religiösen Bevölkerungsgruppe war die Zustimmung geringer: Nur 39 % der Katholiken und 56 % der Anglikaner befürworteten diesen Gedanken. Die Gruppe der Nichtreligiösen zeigte die größte Zustimmung: 73 % befürworteten diesen Gedanken. Die gebildete Bevölkerungsschicht neigt dazu, diese Idee zu unterstützen: 67 % der Hochschulabsolventen befürworteten sie, verglichen mit 53 % derjenigen ohne Abschluss.

Wie wirkt sich Abtreibung auf die reproduktiven Rechte von Frauen aus?

Reproduktive Rechte sind die Rechte im Zusammenhang mit der reproduktiven Gesundheit, das Recht auf Zugang zu Informationen über die eigenen Fortpflanzungsorgane sowie die gesetzlichen Rechte auf Fertilitätsbehandlungen, Schwangerschaftsabbruch und Verhütung. Reproduktive Rechte zielen darauf ab, die Freiheit von Frauen zu gewährleisten, Entscheidungen darüber zu treffen, ob ihr Körper Kinder zeugen soll oder nicht, und sind für das sexuelle Wohlbefinden von Frauen von großer Bedeutung. Einige Gruppen setzen sich für sichere und legale Schwangerschaftsabbrüche als Teil der grundlegenden reproduktiven Rechte ein.

Soziale Gruppen wie der „Safe Abortion Action Fund“ und die „Women’s Equality Party“ vertreten die Ansicht, dass ein Verbot oder eine Einschränkung des Zugangs zu Schwangerschaftsabbrüchen das Recht von Frauen auf Privatsphäre sowie das Recht auf ein Leben ohne Gewalt, das Recht auf Familiengründung und sogar das Recht auf Leben gefährdet. Die Auswirkungen von Abtreibungsverboten sind besonders gravierend für marginalisierte Bevölkerungsgruppen, die nur eingeschränkten Zugang zu grundlegender medizinischer Versorgung haben. Aus diesem Grund setzen sich mehrere soziale und politische Gruppen aktiv dafür ein und fordern die Regierung nachdrücklich auf, Abtreibung vollständig zu legalisieren, den Frauen zu vertrauen und ihnen die Entscheidung darüber zu überlassen, was für ihr Leben sowie ihre körperliche und psychische Gesundheit am besten ist, indem eine uneingeschränkte Abtreibungsfreiheit gewährleistet wird.

Wie unterscheiden sich die kulturellen Vorstellungen zum Thema Schwangerschaftsabbruch in verschiedenen Ländern?

Vor dem 19. Jahrhundert beeinflussten kulturelle Normen, religiöses Recht und Gewohnheitsrecht die Rechtmäßigkeit und Häufigkeit von Schwangerschaftsabbrüchen. Sex, Sexualität und Fortpflanzung sind heikle Themen und in vielen Kulturen Gegenstand von Stigmatisierung und Tabus. Die soziokulturellen Werte und Normen stehen im Zusammenhang mit der öffentlichen Einstellung zu Intimität und Fortpflanzung. Es gibt zwei Arten von Gesellschaften – die traditionelle und die liberale –, die sich in ihrer Haltung gegenüber verschiedenen sozialen Werten unterscheiden.

Traditionelle Gesellschaften

In vielen Ländern und Kulturen, wie beispielsweise in islamischen Ländern, hat die Religion einen starken Einfluss auf gesellschaftliche Werte und Normen. Die meisten Religionen vertreten eine traditionelle Sichtweise auf Sexualität, legen den Schwerpunkt auf eine monogame und heterosexuelle Bindung und sehen komplementäre Rollen für beide Geschlechter vor. In traditionellen Kulturen wird sexuelles Verlangen hauptsächlich mit Männern in Verbindung gebracht, während Frauen objektiviert und sexualisiert werden. Frauen sind mit der Geburt und Erziehung der nächsten Generation betraut, weshalb Abtreibung und andere Formen der reproduktiven Rechte von Frauen als absichtlicher Verrat an ihrer sozialen Rolle verpönt sind.

Ein Beispiel hierfür ist die südasiatische Kultur, zu der Indien, Pakistan und Bangladesch gehören. Die Rolle religiöser Führer, die als Hüter traditioneller Vorstellungen von moralischen Werten, Geschlechterrollen und des sozialen Gefüges gelten, ist sehr stark, und Bewegungen zur Unterstützung der reproduktiven Rechte und Freiheiten von Frauen stoßen auf heftigen Widerstand und Kritik. Ein solches Beispiel ist die Arbeit von Rutgers, einer Organisation, die sich weltweit für den Schutz reproduktiver und sexueller Rechte sowie der Gesundheit einsetzt. Ihre Aktivitäten, wie die Förderung der reproduktiven Rechte von Frauen, LGBT-Personen, Transgender-Personen und der Geschlechtervielfalt, stoßen in konservativen Gesellschaften wie Pakistan und Uganda auf Widerstand, und oft raten die Regierungen der Organisation, sich mit lokalen religiösen Führern abzustimmen und deren Zustimmung einzuholen, wobei solche Debatten unterbunden werden.

Liberale Gesellschaften

Rechtsbasierte und liberale Gesellschaften, wie in Amerika und Westeuropa, vertreten die Ansicht, dass Fortpflanzung ein grundlegendes Menschenrecht ist und dass alle Menschen, unabhängig von ihrer sexuellen Orientierung und ihrem Geschlecht, die Freiheit haben müssen, Entscheidungen in Bezug auf Fortpflanzung und Sexualität zu treffen, wobei jeder die Rechte anderer respektieren muss. Die westliche Kultur und Gesellschaft ist solchen Themen gegenüber weitaus offener, und viele Länder haben den Schwangerschaftsabbruch zugunsten der reproduktiven Rechte der Frauen legalisiert. Selbst in Ländern mit stark verankerten traditionellen Strukturen wie Großbritannien gewinnen die Bewegungen für das Recht auf Schwangerschaftsabbruch an Dynamik, und die Gesetzgebung entwickelt sich rasch weiter.

Orientalische Gesellschaften

In orientalischen Ländern wie China ist das rasante Bevölkerungswachstum der Haupttreiber für die Einstellung zum Thema Abtreibung; in China wurde sie 1953 legalisiert. Im Jahr 1973 wurde dann ein landesweites Programm zur Eindämmung des Bevölkerungswachstums ins Leben gerufen. Somit entfernt sich die chinesische Gesellschaft von den traditionellen Vorstellungen über die Rolle und Pflichten der Frau bei der Fortpflanzung hin zu einem stärker auf Rechte ausgerichteten Ansatz, und China weist eine der höchsten Abtreibungsraten weltweit auf. Darüber hinaus haben verschiedene andere Faktoren zur aktuellen Abtreibungskultur im Vereinigten Königreich beigetragen, darunter die Kommerzialisierung der Abtreibung, unzureichende Sexualaufklärung, familiärer Druck und strenge gesetzliche Regelungen durch die Regierung.

Japan war bis zum Ende des Zweiten Weltkriegs eine traditionelle Gesellschaft, und Konzepte wie der fetale Spiritualismus waren weit verbreitet. Die Folge war ein Bevölkerungsboom im späten 19. und frühen 20. Jahrhundert. Nach der amerikanischen Besatzung, als Japan in den westlichen Einflussbereich rückte, begannen sich die Einstellungen jedoch zu wandeln, und Japan weist heute eine der höchsten Abtreibungsraten weltweit auf, was zu einem Rückgang des Bevölkerungswachstums und einer alternden Bevölkerung geführt hat.

Wie stehen Gesundheitsfachkräfte zum Thema Abtreibung?

Die Meinungen der medizinischen Fachkräfte weltweit sind nahezu einheitlich, und die meisten sind sich einig, dass die Komplikationen bei einer Schwangerschaft weitaus größer sind als die Komplikationen bei einer Abtreibung. Die Meinungen der medizinischen Fachkräfte werden von der Kultur und den sozialen Normen der Gesellschaft beeinflusst, was in verschiedenen Studien festgestellt wurde. In Schweden und Italien wurde eine Studie durchgeführt, um die Einstellung und Meinungen von Fachkräften im Gesundheitswesen zu diesem Thema zu erfassen. 68 % der Fachkräfte im Gesundheitswesen in Schweden und 59 % in Italien halten Abtreibung aus den im jeweiligen Landesrecht festgelegten Gründen für gerechtfertigt. Weitere 32 % der schwedischen und 36 % der italienischen Fachkräfte halten sie nur aus medizinischen Gründen für gerechtfertigt, und 5 % halten sie für nicht gerechtfertigt. In beiden Ländern waren Ärzte, Pflegekräfte und andere im Gesundheitswesen tätige Personen der Ansicht, dass die psychische und physische Betreuung von Frauen während und nach dem Eingriff verbessert werden muss.

Eine ähnliche Studie wurde in Südostasien und Subsahara-Afrika durchgeführt und 2015 als systematische Literaturübersicht veröffentlicht. Zu den verschiedenen Faktoren, die die Entscheidungsfindung der medizinischen Fachkräfte in diesen Ländern beeinflussten, gehörten Menschenrechte, Religion, Geschlecht, Lebensqualität, Zugang zur medizinischen Grundversorgung, mangelnde Vorbereitung, soziale Diskriminierung und Stigmatisierung, Qualität der medizinischen Versorgung sowie Ambivalenz. Die Gesundheitsfachkräfte in diesen Regionen äußerten Vorbehalte, die auf geschlechtsspezifischen sowie sozialen und moralischen Normen beruhten. Diese Wahrnehmungen beeinflussten die Einstellung der Menschen gegenüber Schwangerschaftsabbrüchen und wirkten sich auf die Beziehung zwischen der Frau und der Gesundheitsfachkraft aus. Die Studie bestätigte die Notwendigkeit, die Meinungen der Gesundheitsfachkräfte in Entwicklungsländern zu klären.

Die Rolle internationaler Gesundheitsorganisationen tritt deutlicher zutage. So betrachten beispielsweise die Experten des Büros des Hohen Kommissars der Vereinten Nationen für Menschenrechte Schwangerschaftsabbrüche als Teil der medizinischen Grundversorgung und fordern nachdrücklich, dass die Gesundheit von Frauen Vorrang vor politischen Differenzen und anderen Faktoren haben muss. Die Vereinten Nationen begehen jedes Jahr am 28. September den Internationalen Tag für sichere Schwangerschaftsabbrüche, um die Öffentlichkeit für dieses Thema zu sensibilisieren.

Wie sehen die Statistiken zu Schwangerschaftsabbrüchen der letzten drei Jahre aus?

Die Statistiken zu Schwangerschaftsabbrüchen ändern sich jedes Jahr mit den gesetzlichen Änderungen. Als Reaktion auf die Coronavirus-Pandemie durften Frauen sowohl in England als auch in Wales Abtreibungsmedikamente (Misoprostol und Mifepriston) zu Hause einnehmen, ohne eine Klinik oder ein Krankenhaus aufsuchen zu müssen. Diese Entscheidung des Staatssekretärs für Gesundheit und Soziales wurde getroffen, um die Ausbreitung der Pandemie einzudämmen. Die vorübergehende Maßnahme wurde am 24. Februar 2022 dauerhaft verankert. Infolgedessen wurde 2021 die höchste Zahl an Schwangerschaftsabbrüchen seit Einführung des Gesetzes verzeichnet: 214.256 Abtreibungen standen 210.860 im gleichen Zeitraum des Jahres 2020 gegenüber (www.gov.uk).

Dies ergibt eine altersstandardisierte Rate von 18,6 pro 1.000 Frauen. Die Abtreibungsraten weisen je nach Alter Schwankungen auf. So ist beispielsweise bei Frauen unter 18 Jahren ein Rückgang zu verzeichnen (von 15,0 auf 6,9 zwischen 2011 und 2020). Davon wurden 87 % medizinisch induziert, und der NHS finanzierte 99 %. Die Frauen reisten aus Nordirland nach England, um dort einen Schwangerschaftsabbruch vornehmen zu lassen; im Jahr 2019 waren es 1.014 und im Jahr 2020 371. Trotz der Entkriminalisierung des Schwangerschaftsabbruchs in Nordirland im Jahr 2019 reisten immer noch 161 Frauen zu diesem Zweck nach England.

Im Jahr 2022 wurden in England und Wales zwischen Januar und Juni 123.219 Schwangerschaftsabbrüche verzeichnet, was einem Anstieg von 17 % gegenüber dem gleichen Zeitraum des Vorjahres entspricht. Die meisten Schwangerschaftsabbrüche wurden in frühen Stadien durchgeführt: 67 % erfolgten vor der 7. Schwangerschaftswoche, 93 % bis zur 12. Woche und 98 % bis zur 17. Woche. Bei den weißen ethnischen Gruppen wurde die höchste Zahl an Schwangerschaftsabbrüchen verzeichnet, da 78 % der registrierten Eingriffe bei ihnen vorgenommen wurden, während die chinesische Bevölkerungsgruppe mit unter 1 % die niedrigste Rate aufwies. 98,6 % der Schwangerschaftsabbrüche wurden gemäß Kategorie C durchgeführt, was bedeutet, dass die Schwangerschaft noch nicht länger als 24 Wochen gedauert hat und eine Fortsetzung der Schwangerschaft eine ernsthafte Gefahr für die körperliche und psychische Gesundheit der Frauen darstellt (www.gov.uk). Die entsprechende Gesetzgebung dürfte zu einem weiteren Anstieg der Abtreibungsrate führen, und jedes Jahr gehen fast ein Viertel der Babys durch Abtreibung verloren.

Gilt eine Fehlgeburt als Schwangerschaftsabbruch?

Nein, Fehlgeburt und Schwangerschaftsabbruch sind zwei verschiedene Dinge. Eine Fehlgeburt ist der spontane Verlust einer Schwangerschaft vor der 20. Woche aufgrund pathologischer oder physiologischer Ursachen wie Fehlbildungen des Fötus, Verletzungen oder der Einwirkung bestimmter Giftstoffe. Sie ist kein geplantes Ereignis und verursacht emotionalen Stress für die Frau oder das Paar. Sie macht 25 % aller aus beliebigen Gründen verlorenen Schwangerschaften aus. Ein Schwangerschaftsabbruch hingegen ist ein bewusster und geplanter Abbruch der Schwangerschaft, der von medizinischem Fachpersonal aus sozioökonomischen, medizinischen oder persönlichen Gründen durchgeführt wird. Schwangerschaftsabbrüche erfolgen sowohl medikamentös als auch chirurgisch und bedürfen der Zustimmung von zwei medizinischen Fachkräften. Die beiden Begriffe werden oft synonym verwendet, haben jedoch unterschiedliche Bedeutungen, Kontexte und Auswirkungen für die Patientin.

Kann Alkoholkonsum während der Schwangerschaft zu einer Fehlgeburt führen?

Ja, der Konsum von Alkohol in jedem Stadium der Schwangerschaft ist äußerst gefährlich und führt zu fetalen Anomalien, zum Tod des Fötus und zu einer Fehlgeburt. Es gibt keine sichere Menge oder Grenze für den Alkoholkonsum, und alle Frauen, die schwanger werden und ein Kind bekommen möchten, müssen jeglichen Konsum von Bier und Wein vermeiden. Alkohol gelangt über die Plazenta zum Baby und führt zu Totgeburten, Fehlgeburten und verschiedenen Fehlbildungen beim Kind, wie geistigen, verhaltensbezogenen und körperlichen Behinderungen.

All diese Fehlbildungen fallen unter das Spektrum der fetalen Alkoholspektrumstörungen (FAS). Die FAS führen zu Problemen im Zusammenhang mit Verhalten und Lernen, der Entwicklung von Muskeln, Knochen, Gelenken und anderen Organen, einer beeinträchtigten Entwicklung emotionaler und sozialer Fähigkeiten, mangelnder Selbstkontrolle, Hyperaktivität sowie Kommunikationsstörungen. Das Risiko steigt mit zunehmender Alkoholmenge. Alkoholkonsum in jedem Stadium der Schwangerschaft birgt Risiken, was jedoch nicht bedeutet, dass all diese Probleme zwangsläufig auftreten, und es ist nie zu spät, während der Schwangerschaft auf Alkohol zu verzichten.