Asma inducida por el ejercicio: definición, causas, síntomas, diagnósticos y tratamientos

Descripción general del asma inducida por el ejercicio

El asma inducida por el ejercicio (EIA) es cuando las vías respiratorias se restringen durante el ejercicio y las actividades físicas extenuantes. Causa síntomas de asma como escasez de ancho, sibilancias, tos y opresión en el pecho durante o inmediatamente después del ejercicio. Los síntomas se normalizan principalmente durante el descanso. Se conoce como broncoconstricción inducida por el ejercicio (EIB) en la terminología médica. Causa una perturbación significativa del rendimiento atlético. Los casos no tratados dan como resultado un bajo rendimiento deportivo. 

El causa exacta es desconocido y están involucrados diferentes factores. El aire frío fue culpado durante mucho tiempo. Sin embargo, se sabe que el aire frío y seco lo causan, ya que ambos causan la deshidratación de los pasajes de aire. La irritación de los pasajes de aire debido a los humos tóxicos, los productos químicos y los gases clorados se encuentran entre otras causas importantes. El otro factores de riesgo identificado por Marie y Bruner (Pájaros de campo Centro de salud regional) tienen asma y otras infecciones respiratorias como la bronquitis viral, participando en actividades atléticas de alta intensidad, contaminación del aire, exposición al cloro en la bebida y el agua de la piscina, la exposición a los humos de pintura, el polvo de la alfombra o los nuevos equipos, y la participación Actividades que necesitan respiración profunda durante mucho tiempo como fútbol, ​​natación y carrera a larga distancia.

Los síntomas duran unas pocas horas y durante más tiempo en casos no tratados. El Los síntomas incluyen La falta de aliento, el sibilancias, la tos, el dolor y la opresión del pecho, la fatiga y el bajo rendimiento atlético. Los niños tienden a evitar las actividades físicas que desencadenan signos. Para el diagnóstico, los profesionales de la salud preguntan sobre la historia y la presentación de los signos clínicos. Se realiza el examen físico de los órganos respiratorios. A veces, los pulmonólogos piden a los pacientes que realicen la actividad desencadenante brevemente para ver la reacción. El prueba de espirometría se usa para monitorear las funciones pulmonares. Durante la espirometría, se le pide al paciente que exhale con fuerza y ​​lo más rápido posible en un tubo unido al espirómetro. El espirómetro mide la eficiencia de trabajo de los pulmones después del ejercicio. El Otras pruebas de diagnóstico son medición de flujo máximo, prueba de broncoprovocación y prueba de óxido nítrico exhalado fraccional (NO). 

Los medicamentos solos o en combinación se usan para el tratamiento. El comúnmente usado medicamentos son agonistas beta (de acción corta y de acción prolongada), inhaladores de corticosteroides, modificadores de leucotrienos y estabilizadores de mastocitos. Los consejos de prevención permiten un calentamiento adecuado antes de los ejercicios, monitoreando la calidad del aire para los pólenes y otros alérgenos, que cubren la nariz y la boca cuando se sospecha la exposición, vigilando los síntomas, informando al entrenador o entrenadores y buscando medios médicos inmediatos y inmediatamente ayuda. 

¿Qué es el asma inducida por el ejercicio?

El asma o broncoconstricción inducida por el ejercicio es una contracción reversible y transitoria de los músculos lisos en los bronquios después del esfuerzo físico. Las personas experimentan diferentes síntomas de asma en un grado variable, como tos, sibilancias, opresión del pecho y disnea. Las personas que experimentan los signos son predominantemente (40-90%) asmático. Sin embargo, hasta 20% de las personas Los signos en desarrollo no son asmáticos. Resulta de los cambios en la fisiología de los pulmones debido a la pérdida de agua evaporativa, la exposición a los irritantes, la mala ventilación y los cambios térmicos ambientales. 

Debido a la deshidratación, las células sufren contracción, causando los signos de enfermedad. A medida que los signos empeoran, la respiración nasal se vuelve insuficiente y comienza la respiración bucal. La respiración bucal provoca más exposición a contaminantes y aire seco o frío, causando más complicaciones. 

¿Cuál es el otro término para el asma inducida por el ejercicio?

El término médico para EIA es la broncoconstricción inducida por el ejercicio (EIB), que describe el estrechamiento de los pasajes de aire durante el ejercicio. El otros términos Los usados ​​intercambiablemente son el broncoespasmo inducido por el ejercicio, el asma inducida por deportes, la tos inducida por el ejercicio, la sibilancia durante el ejercicio, la disnea inducida por el ejercicio y la intolerancia al ejercicio. 

A veces, los proveedores de atención médica generalizan la condición simplemente llamándola angustia respiratoria inducida por el ejercicio, asma atlética o asma deportiva. 

¿Cómo difiere el asma inducida por el ejercicio de otros tipos de asma?

El asma inducida por el ejercicio es un subtipo de asma que ocurre como respuesta al ejercicio y tiene algunas diferencias claras de los otros tipos de asma. En resumen, los síntomas son similares a los otros tipos de asma. La diferencia radica en la naturaleza de los desencadenantes, el momento del inicio de los signos, los procedimientos de diagnóstico y la respuesta a diferentes tratamientos. Se desencadena por el esfuerzo físico, mientras que los otros tipos de asma se experimentan debido a factores como la exposición en el lugar de trabajo a alérgenos y otros desencadenantes como el polvo, el humo y los alérgenos químicos. 

El momento de los síntomas es diferente. En EIA, los síntomas se desarrollan inmediatamente después o durante el ejercicio, persistan durante un tiempo variable y comienzan a mejorar durante el descanso. En los otros tipos, los síntomas no están relacionados con el ejercicio y duran siempre que la exposición a los alérgenos y los desencadenantes persista. El diagnóstico de EIA necesita un desafío de tiempo corto para el ejercicio en un entorno controlado, mientras que el diagnóstico de otros tipos necesita identificación de otros desencadenantes, y una prueba de ejercicio no es útil. La EIA responde rápidamente a los broncodilatadores de acción corta, mientras que otros tipos necesitan un programa integral que implique usar broncodilatadores a largo plazo y evitar desencadenantes específicos.

¿Es normal el asma inducida por el ejercicio?

No, a pesar de ser una condición común y considerada esperada y normal en personas con sensibilidad y asma de las vías respiratorias, todavía no es una condición normal y debe manejarse adecuadamente para un plan de ejercicio exitoso. Hay informes de insuficiencia respiratoria y muerte en casos severos. El enfriamiento y la sequedad de las vías respiratorias cuando se exponen al aire seco o frío es normal para muchas personas. No todas las personas desarrollan signos, y sobre todo, las personas que tienen sensibilidad previa desarrollan los signos. 

Con un tratamiento y un manejo adecuados, que involucran broncodilatadores, desarrollando una excelente estrategia para la gestión del asma y una estrecha cooperación con los profesionales de la salud, se vuelve fácilmente manejable y es una parte normal de la rutina de ejercicios. La gestión adecuada permite a las personas participar en actividades y ejercicios físicos sin obstáculos y llevar una vida normal.

¿Qué causa el asma inducida por el ejercicio? 

El desencadenante Es el entrenamiento riguroso y las actividades físicas en aire frío y seco. La respiración de la boca permite entrar más aire seco y frío, causando signos más severos. 

Grandes desencadenantes: Los otros desencadenantes principales además del aire frío y seco son los altos recuentos de polen en el aire, la mala calidad del aire y la contaminación, tener otras enfermedades respiratorias y recuperarse del frío, y respirar el aire contaminado con humo y humos de pinturas y productos químicos. 

Activación de deportes: Los deportes más probable Para causar EIA son los ejercicios de resistencia realizados en un ambiente frío. Los deportes que necesitan un alto nivel constante de esfuerzo físico, por ejemplo, baloncesto, fútbol y carrera a larga distancia, y aquellos que se realizan en entornos fríos, como snowboard, patinaje sobre hielo, hockey sobre hielo y esquí, son especialmente riesgosos.

Las otras causas son; 

Hipersensibilidad de los bronquios: Gente con bronquios hipersensibles están en mayor riesgo de EIA. Los bronquios sensibles reaccionan rápidamente a varios desencadenantes como el ejercicio y son muy sensibles a los mediadores inflamatorios. Estos mediadores causan una reacción rápida que resulta en un estrechamiento excesivo de pasajes de aire durante un esfuerzo físico extenso. 

Inflamación en el cuerpo: La inflamación es el sello distintivo del asma. Causa la liberación de mediadores inflamatorios como la histamina que causan la constricción de las vías respiratorias. El riesgo de EIA es alto en individuos con inflamación que ya ocurre en el cuerpo. 

Exposición a factores de riesgo ambiental: Las personas que viven en un entorno contaminado y que tienen una alta exposición a los alérgenos experimentan signos más severos durante el ejercicio. 

Asma subyacente: Algunas personas tienen vías respiratorias sensibles debido al asma subclínica. Dichas personas tienen un mayor riesgo de asma inducida por el ejercicio, ya que el ejercicio sirve como desencadenante en tales personas. 

Genética: Algunas personas están genéticamente expuestas al asma debido a la herencia de ciertos genes. El genes de asma son GPR154, HLA-G, PHF11, DPP10 y VDR. Debido a la herencia de los factores genéticos, algunas personas son más sensibles a los mediadores de inflamación y desarrollan síntomas de asma fácilmente.

No todas las personas que experimentan los síntomas del asma durante el ejercicio tienen EIA. Los síntomas se desarrollan en varias otras afecciones como enfermedades cardíacas, disfunciones vocales, ataques de pánico, ansiedad y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Por lo tanto, los signos deben discutirse con el proveedor de atención médica para obtener orientación. 

¿Cuáles son los factores de riesgo del asma inducida por el ejercicio?

Diferentes factores de riesgo no solo causan la enfermedad por sí misma, sino que su presencia aumenta el riesgo de signos graves. Los factores de riesgo importantes son;

Infecciones respiratorias: La exposición actual o pasada a diferentes infecciones respiratorias, como la bronquitis viral y el resfriado común, aumenta el riesgo de asma inducida por el ejercicio. Las infecciones causan sensibilidad e inflamación de las vías respiratorias que persisten incluso después de la infección. Las infecciones causan reacciones más graves y rápidas a los desencadenantes como el ejercicio.
Rinitis alérgica y asma: El riesgo de EIA es mayor en individuos con rinitis alérgica o asma en el pasado. Ambas condiciones causan una mayor sensibilidad de las vías respiratorias, causando signos graves. Los médicos en el Hospital de Niños Bambino Gesù, Roma, Italia, descubrió que 40% de los pacientes de EIB tenían rinitis alérgica y 30% tenía asma. 
Historia familiar: El asma y la EIA tienen un componente genético. El riesgo de EIA es alto en personas con uno o más parientes cercanos con la afección. La tendencia genética a desarrollar reacciones alérgicas severas en respuesta a alérgenos comunes como el ejercicio atopo es un factor de riesgo importante para la EIA. De acuerdo a Simon F. Thomsen (Hospital Bispebjerg, Copenhague), el riesgo de desarrollar asma en personas con un padre afectado es 25%, aumentando a 50% Si ambos padres se ven afectados. 
Factores ambientales: Diferentes factores ambientales, por ejemplo, aire frío y seco, irritantes, contaminantes y alérgenos, causan EIA y aumentan la gravedad de los signos. 
Duración e intensidad de los ejercicios: Realizar actividades físicas extenuantes e intensas aumenta el riesgo de EIA. Las actividades que necesitan respiración profunda y rápida, por ejemplo, natación y carrera, tienen más riesgo de causar EIA que los ejercicios de baja intensidad. 
Factores climáticos y climáticos: La EIA se experimenta más comúnmente en el frío y la estación seca cuando la humedad es muy baja. El aire frío y seco provoca una constricción rápida de las vías respiratorias. De acuerdo a Humidificador de condados, la humedad relativa en la sala de ejercicios debe ser del 40-60%.
Ejercicio sin calentamiento: El calentamiento adecuado permite que el cuerpo se adapte al desafío lentamente. Causa una rápida movilización de las reservas respiratorias y de energía. Prepara las vías respiratorias para el próximo desafío respiratorio. Trabajar sin el calentamiento adecuado provoca un mayor riesgo de desarrollar EIA. La investigación en Sudáfrica en 2015 encontró que hacer ejercicio sin guerra aumenta el riesgo de desarrollar EIA mediante 14.83%. 
Mal acondicionamiento antes de los ejercicios: Las personas que lideraron un estilo de vida sedentario durante mucho tiempo antes de comenzar el ejercicio y no están condicionados con señales más graves. Las actividades físicas regulares mejoran gradualmente la función pulmonar y reducen el riesgo de EIA. 
Uso de ciertos medicamentos: Ciertos medicamentos Al igual que los betabloqueantes no selectivos y los AINE (por ejemplo, el naproxeno y el ibuprofeno) aumentan el riesgo de EIA. Tales drogas interfieren con la broncodilatación. Los pacientes con EIA deben analizar el uso de medicamentos y leer sus posibles efectos secundarios. 
Problemas psicológicos: Ansiedad y estrés emocional exacerbar Los síntomas de EIA e incluso lo causan en personas susceptibles. El estrés influye en los patrones de respiración y causa constricción de las vías respiratorias durante el ejercicio. 
Enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE): El riesgo de EIA es alto en individuos que tienen ERGE. Es una situación en la que los ácidos del estómago fluyen hacia el esófago. Resulta en irritación y tos que exacerba los signos de EIA. 
Obesidad: La obesidad es un factor de riesgo importante para la EIA. Pone presión mecánica sobre los músculos respiratorios y el diafragma y restringe sus movimientos. La obesidad provoca una inflamación de bajo nivel en el cuerpo que sensibiliza las vías respiratorias. Un estudio en 2020 encontró que hasta 19% de los pacientes con EIB eran obesos y un adicional 22% fueron sobrepeso.

La presencia de uno o más factores de riesgo no significa que una persona seguramente desarrolle la condición. La presencia simplemente indica que el riesgo es mayor en las personas expuestas. 

¿Cuáles son los síntomas comunes del asma inducida por el ejercicio?

La EIA se manifiesta al causar varios signos respiratorios y otros signos físicos. Los síntomas comunes del asma inducida por el ejercicio son;

1. Sibilancias: Wheezing es un sonido musical o silbado que acompaña a la respiración, particularmente durante la exhalación. Resulta debido al bloqueo parcial y al reducir los pasajes respiratorios, lo que resulta en el flujo turbulento del aire a través de las vías respiratorias restringidas. Los médicos usan un estetoscopio para escuchar las sibilancias. 
2. Dificultad para respirar: La falta de aliento de la disnea es una condición en la que una persona no puede respirar cómodamente y obtener el aire adecuado. Resulta en el hambre de aire y se necesita más esfuerzo para respirar. La intensidad varía según la causa. 
3. Apresura del pecho: Es una sensación de incomodidad, constricción y presión en la región del pecho. Causa una sensación de agarre o apretado en el cofre. La intensidad depende de los agentes causales. 
4. Tos: Es una acción refleja involuntaria del cuerpo y es un intento de eliminar sustancias extrañas, moco e irritantes de la tráquea, la garganta y los pulmones. Es un mecanismo protector y natural que ayuda a proteger los pasajes respiratorios limpiándolos y eliminando el polvo y los posibles alérgenos. Es seco o no productivo o productivo. 
5. Fatiga mientras hace ejercicio: La fatiga o la fatiga inducida por el ejercicio es una sensación de cansancio mental o físico que se desarrolla durante y después de actividades físicas extenuantes y prolongadas. Es natural experimentar cierto grado de fatiga después de actividades físicas. Se desarrolla a medida que el cuerpo intenta satisfacer las mayores demandas fisiológicas durante el ejercicio. La fatiga excesiva influye negativamente en el rendimiento.
6. Dificultad para respirar después del ejercicio: La dificultad respiratoria o la disnea inducida por el ejercicio está experimentando signos como opresión en el pecho, respiración rápida y dificultad para la amplitud durante o inmediatamente después del ejercicio. Varios factores que contribuyen son la mayor demanda de oxígeno, elevación de la frecuencia cardíaca, deshidratación, sobreexerción, presencia de alergias o asma, acondicionamiento deficiente y condiciones subyacentes como la EPOC. 
7. Disminución del rendimiento o resistencia durante el ejercicio: Es la disminución general en la capacidad de lograr el nivel deseado de rendimiento o mantener las actividades físicas durante una larga duración. Se desarrolla debido a la fatiga, la deshidratación, el acondicionamiento deficiente, la mala nutrición y el entrenamiento, diferentes afecciones médicas como enfermedades cardíacas y enfermedades respiratorias, factores ambientales como la gran altitud y la humedad y los factores psicológicos como la mala motivación, el estrés y la ansiedad.
8. Respiración rápida: La respiración rápida o la taquipnea se caracteriza por una respiración anormalmente poco profunda y rápida durante y después del ejercicio. La tasa de respiración normal en adultos es de 12-20 por minuto. En el caso de la taquipnea, se vuelve varias veces más alta. La taquipnea clínica está teniendo una frecuencia respiratoria superior a 20 por minuto. Varios factores contribuyentes son altos niveles de actividad física, estrés y ansiedad, enfermedad y fiebre, afecciones médicas como EPOC y que trabajan a altitudes más altas donde los niveles de oxígeno en menores. 
9. La sensación de tensión en la garganta: La constricción de la garganta o la opresión de la garganta es la sensación de incomodidad o presión en el área alrededor de la garganta y el cuello. Su intensidad varía y es la respuesta a diferentes factores como las alergias, el estrés y la ansiedad, las infecciones respiratorias, la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE), el tabaquismo, la tensión muscular, la hinchazón en el cuello y la exposición a los alérgenos ambientales son las principales causas. 
10. Dificultad para hablar o detener el aliento: Un tipo severo de falta de aliento influye negativamente en el habla. Sucede en varios problemas Por ejemplo, infecciones respiratorias como la EPOC, reacciones alérgicas como anafilaxia, infecciones respiratorias como la gripe y la neumonía, las enfermedades cardiovasculares, la ansiedad y el estrés, los ataques de pánico, las afecciones neurológicas, los efectos secundarios de ciertos medicamentos, la disfunción vocal y la laringitis. 

1. Wheezing

Wheezing es un agudo sonido chirriante o silboso escuchado durante la respiración. Las sibilancias ocurren debido a la reducción y la constricción de los pasajes respiratorios y son un signo de enfermedades respiratorias graves como el asma general, el asma inducida por el ejercicio, las alergias, la bronquitis, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el goteo postnasal, las exhalaciones forzadas por lo contrario. Personas, insuficiencia cardíaca congestiva, anafilaxia, disfunción vocal, compresión de vías respiratorias debido a Goitre y Cancer e inhalación de cuerpos extraños. 

El sonido anormal se escucha durante la inhalación y la exhalación, pero es más pronunciado en la fase de exhalación. Los desencadenantes causales causan inflamación, la acumulación de moco en los pasajes respiratorios y el endurecimiento de los músculos alrededor de los pasajes respiratorios. Está asociado con otros signos respiratorios como opresión del pecho, tos y falta de aliento. Es muy común y Más del 50% de los pacientes lo experimentan durante los ataques de asma. 

El ejercicio es un gran desencadenante de sibilancias. Durante el ejercicio, el atleta respira más profundamente y rápidamente, lo que causa un secado y enfriamiento rápido de las vías respiratorias. Actualiza la inflamación y constricción de los pasajes de aire. El aire que se mueve rápidamente a través de pasajes estrechos produce un sonido silbante. La gravedad, la naturaleza y la duración dependen de la naturaleza y la intensidad del ejercicio. Los otros síntomas que acompañan empeoran. Los síntomas que aparecen durante o inmediatamente después del ejercicio, particularmente 5-10 minutos Después del ejercicio, en ausencia de cualquier otro desencadenante, se atribuyen al ejercicio. Los profesionales de la salud usan estetoscopios para escuchar los sonidos y usar una prueba de desafío de ejercicio para saber si la causa es el ejercicio.

2. Corte de respiración

La falta de aliento o la disnea es una situación en la que una persona lucha por respirar y no tiene suficiente aire. En última instancia, resulta en asfixia y sin aliento. Se experimenta en condiciones Como EPOC, asma, bronquitis, reacciones alérgicas, enfermedades cardíacas, ansiedad y esfuerzo físico excesivo. Los otros signos acompañantes son sibilancias, opresión del pecho, latidos rápidos y respiración rápida. 

Varios Factores relacionados con el ejercicio hacer que una persona se quede sin aire. El aumento de la actividad física provoca un aumento en la demanda de oxígeno. El cuerpo tiene que empujar rápidamente más aire hacia el cuerpo y eliminar los gases sucios. La respiración de la boca comienza a medida que solo el flujo de aire a través de la nariz es insuficiente. Causa un rápido secado y enfriamiento de las vías respiratorias. Las vías respiratorias tienen un mecanismo natural para mantenerlos húmedos. Cuando se vuelve insuficiente, se desarrollan signos de angustia respiratoria. La falta de aliento se desarrolla tanto durante y después del ejercicio, y hay otros signos que acompañan como opresión del pecho, sibilancias y tos. 

Los síntomas se desarrollan durante el ejercicio y alcanzan su punto máximo de 5 a 10 minutos después. El diagnóstico se basa en la prueba de desafío del ejercicio en la que la exposición controlada al ejercicio causa los sinónimos. El uso de broncodilatadores antes del ejercicio, es útil practicar el calentamiento adecuado y evitar trabajar en ambientes secos y fríos. Además de EIA, se desarrolla en diversas afecciones como enfermedades cardíacas, tuberculosis, fatiga excesiva y uso de ciertos medicamentos, por ejemplo, betabloqueantes, AINE, inhibidores de la ECA, fármacos de quimioterapia, digoxina, medicamentos antihipertensivos, bloqueadores de canales de calcio, anticonvulsivos y estatinas. Los pacientes deben consultar a los proveedores de atención médica para obtener orientación. 

3. Apresura del pecho 

La opresión del pecho es un sensación de Moltura, constricción y presión sentida en el área del pecho durante o después del ejercicio. Se siente como si algo se apasione o aprieta el cofre, y los pacientes lo describen como una sensación de pesadez y opresión. Varía en intensidad y se acompaña de otros signos de estrés respiratorio como dolor, tos y falta de aliento. Resulta de varios desencadenantes y factores causantes Como síndrome coronario agudo, ERGE, neumonía/ pleuritis, tensión muscular, ansiedad, enfermedades cardíacas como ataques cardíacos y angina, enfermedades pulmonares como EPC, asma e incluso enfermedades digestivas. De acuerdo a Johson y Ghassemdadeh (Riverside Community Hospital), es la causa principal de 5% de las visitas de emergencia del hospital. 

Ejercicio es un desencadenante para personas sensibles. Durante el ejercicio, la mayor demanda de ventilación aumenta la exposición al aire seco y frío, lo que causa constricción de las vías respiratorias en personas sensibles. La constricción de las vías respiratorias da como resultado un bajo flujo de aire. El cuerpo responde a la situación aumentando la fuerza de contracción de los músculos respiratorios, lo que resulta en sentimientos de tensión y opresión en el cofre. No ocurre solo y está acompañado de otros signos de EIA como sibilancias, tos y dificultad para la amplitud. 

Los síntomas que se desarrollan durante o inmediatamente después del ejercicio se atribuyen a EIA. El GP o el pulmonólogo observa la respuesta a los ejercicios de desafío para diagnosticarlo. Usar broncodilatadores antes del ejercicio, trabajar en un entorno con un control adecuado de la humedad y la temperatura y practicar el calentamiento adecuado antes del ejercicio son importantes técnicas de gestión.

4. Tos

Tos es un acción refleja por el cuerpo que implica una expulsión rápida y contundente del aire de los pasajes respiratorios a través de los pulmones. Es un intento del cuerpo de despejar los pasajes respiratorios de partículas extrañas, moco, irritantes y alérgenos. Es una respuesta protectora, y la duración y la intensidad dependen de la naturaleza y la gravedad de los desencadenantes. La tos crónica se experimenta en una amplia gama de afecciones como infecciones respiratorias como la bronquitis viral, la gripe común, la influenza y la tuberculosis, las reacciones alérgicas a los pólenses y el polvo y la exposición al humo y los humos químicos. Más que 40% de Los casos de tos crónicos y agudos se remiten al pulmonólogo. 

Las otras causas son enfermedades respiratorias crónicas como la EPOC y el asma. Dos tipos comunes de la tos son tos no productivas o secas experimentadas en gripe, frío, asma, covid-19, ERGE y rinosinusitis y tos productiva acompañadas de flema o moco, que se experimenta en infecciones pulmonares. En el asma inducida por el ejercicio, las personas respiran más profundamente y rápidamente. Irrita las vías respiratorias debido al rápido secado y enfriamiento. El cuerpo produce más moco. 

Los mecanismos de protección del cuerpo se activan, produciendo tos para eliminar la mucosidad e irritantes de los pasajes respiratorios. Los signos generalmente se desarrollan durante o en algún momento después del ejercicio y persisten para hasta 3 semanas en tos aguda y hasta 8 semanas en tos crónica. Durante los ejercicios severos y de alta intensidad, la respiración de la boca comienza a proporcionar aire suficiente. El aire de la boca no se filtra ni se humedece y causa más exposición a los irritantes y signos más severos. El uso de broncodilatadores antes del ejercicio ayuda a controlar la tos. 

5. Fatiga mientras hace ejercicio  

Es un estado de Agotamiento mental o físico y cansancio que se desarrolla después de una actividad física extenuante. Resulta en una menor capacidad para continuar el entrenamiento, la debilidad muscular y el cansancio general. Experimentar fatiga después del ejercicio es común, particularmente para los principiantes, y la gravedad depende del estado de salud, la duración del nivel de condición física y el tipo de actividades físicas. Las principales causas son el agotamiento de las reservas de energía en el cuerpo, particularmente en el glucagón hepático, la acumulación de productos de desecho del metabolismo de la glucosa, particularmente el ácido láctico, el daño a los músculos durante el ejercicio y la deshidratación. Como la duración y la intensidad del ejercicio exceden un cierto límite, la entrega de oxígeno del sistema respiratorio no puede satisfacer la demanda de energía.

La recuperación necesita un descanso adecuado, la hidratación y comer alimentos equilibrados y saludables. Con el tiempo, el cuerpo realiza ajustes para hacer frente al desafío. A veces, la fatiga excesiva después de un entrenamiento es un signo de EIA. Durante la EIA, el estrechamiento y la constricción de las vías respiratorias, la mayor demanda de ventilación y las respuestas del cuerpo para satisfacer la demanda al aumentar los esfuerzos respiratorios resultan en fatiga. Los síntomas se desarrollan poco después del ejercicio y persisten durante horas a medida que el cuerpo se recupera de la fatiga. El calentamiento adecuado antes del ejercicio y el uso de broncodilatadores ayudan a administrar las señales. Con el tiempo, las adaptaciones fisiológicas en el cuerpo dan como resultado una menor intensidad de fatiga.

6. Dificultad para respirar después del ejercicio 

Dificultad para respirar o disnea inducida por ejercicio es cuando una persona experimenta incomodidad de respiración o falta de aliento después del ejercicio y las actividades físicas. Es una respuesta normal a las actividades físicas y se experimenta principalmente en la fase de recuperación. Empujar los límites demasiado lejos resulta constantemente en signos severos. El asma inducida por el ejercicio causa varios signos respiratorios Como falta de aliento, opresión del pecho, sibilancias y tos, que alcanza su punto máximo dentro de 5-10 minutos después de una actividad física. Ocurre debido a la inhalación de grandes cantidades de aire, particularmente a través de la boca, lo que provoca un enfriamiento o secado rápido de las vías respiratorias. 

El aire que entra por la boca no está endicionado y provoca una mayor exposición a alérgenos e irritantes. La broncoconstricción resultante provoca un estrechamiento de las vías respiratorias, y aparecen signos de dificultad respiratoria. Examen físico, pruebas de desafío de ejercicio y pruebas de función pulmonar ayudan a los médicos a establecer la causa. Medicamentos Al igual que los broncodilatadores y los relajantes musculares, es útil seguir las rutinas adecuadas para el calentamiento y el enfriamiento y evitar los entrenamientos en condiciones climáticas extremas. Los principiantes particularmente experimentan dificultad para respirar. El cuerpo se adapta al desafío con el tiempo, y los signos deben desaparecer. Si persisten, deben ser consultados con un médico. 

7. Disminución del rendimiento o resistencia después del ejercicio

La disminución del rendimiento o la resistencia después del ejercicio es cuando una persona experimenta una reducción significativa en la capacidad de realizar o mantener la duración e intensidad normales de las actividades y ejercicios físicos. Se manifiesta como incapacidad para llevar a cabo los niveles de entrenamiento anteriores, la debilidad y la fatiga. No siempre es un signo de enfermedad y los principiantes informan. Un inicio repentino en personas previamente normales es una señal de advertencia. A veces, es solo un signo de demasiada carga en el cuerpo, y simplemente descansar y reducir la intensidad del entrenamiento es suficiente.

La disminución en el rendimiento es la culminación de diferentes complicaciones asociadas con la EIA, como la tos, la opresión del pecho, el aumento de la acumulación de moco en las vías respiratorias, lo que reduce el suministro de oxígeno al cuerpo, sibilancias y falta de aliento, lo que causa una oxigenación deficiente de los tejidos y el metabolismo pobre y el metabolismo pobre . Tales síntomas perjudican significativamente la capacidad de participar en actividades físicas. La broncoconstricción reduce el flujo de aire hacia los pulmones; Se activa la respiración anaeróbica, lo que provoca una mayor producción de ácido láctico que hace que los músculos sean dolorosos y enseñados.

8. Respiración rápida 

Respiración rápida o taquipnea es anormalmente poco profundo y respiración rápida. Es un signo de infecciones respiratorias y alergias, incluida la EIA. La frecuencia de respiración es más rápida de lo normal, pero las respiraciones son poco profundas y llevan menos aire que las respiraciones normales. La frecuencia de respiración normal en adultos es 12-20 respiraciones por minuto, y una tasa superior a 20 se considera taquipnea. Varios causas son enfermedades respiratorias como EPOC y asma, fiebre, ansiedad, esfuerzo físico excesivo, trastornos metabólicos y anemia. Es una respuesta del cuerpo satisfacer la mayor demanda de oxígeno. 

El otro síntomas de enfermedades respiratorias que lo acompañan son la falta de aliento, la incomodidad del pecho, el alohadez y los mareos. Una aparición repentina y severa de respiración rápida es una emergencia del hospital, ya que es un signo de ataque cardíaco, embolia pulmonar y otras afecciones potencialmente mortales. Algunos factores de estilo de vida que causan respiración rápida son la exposición al humo del tráfico, contaminantes ambientales y fumar cigarrillos. 

En el asma inducida por el ejercicio, la taquipnea se desarrolla debido a varios factores. Durante la EIA, existe un mayor riesgo de inhalación de irritantes y alérgenos desde el aire a través de la boca en vías respiratorias y pulmones profundos. La reacción resultante reduce las capacidades del aire de los pulmones, lo que resulta en una respiración rápida. Se liberan los mediadores inflamatorios liberados que causan constricción de las vías respiratorias, que obstruye el flujo de aire, y el aire pasa rápidamente a través de las vías respiratorias restringidas. El cuerpo aumentó la frecuencia de respiración para compensar el suministro de oxígeno reducido con cada respiración. 

9. La sensación de tensión en la garganta

Constricción de garganta o opresión (Globus Pharyngeus) es una sensación de incomodidad o constricción experimentada en la región de la garganta. Resulta de varios desencadenantes psicológicos y físicos, por ejemplo, asma inducida por el ejercicio, reflujo ácido, infecciones, alergias y ansiedad. Crea un sentimiento como si la garganta se estuviera cerrando. Los otros signos que acompañan son la dificultad para hablar o respirar, sentir un bulto en la garganta y dificultad para tragar. 

Es uno de los signos de asma inducida por el ejercicio y se desarrolla por las siguientes razones. 

Enfriamiento de las vías respiratorias: La respiración rápida y profunda durante el ejercicio causa sequedad y enfriamiento de las vías respiratorias. En personas que son sensibles al asma, causa una constricción de las vías respiratorias en la garganta, lo que resulta en la opresión de la garganta. 

Exacerbación de la inflamación: Los ejercicios pesados ​​exacerban la inflamación subyacente de las vías respiratorias. Causa la liberación de mediadores inflamatorios como la histamina que causan la constricción de los vasos sanguíneos en el área sensible, lo que resulta en dificultades respiratorias. 

Mayor sensibilidad de las vías respiratorias: El aumento de la demanda de ventilación en el ejercicio a veces aumenta la sensibilidad de las vías respiratorias. La respiración de la boca comienza. Resulta en la entrada de aire frío o seco no condicionado que contiene contaminantes e irritantes en las vías respiratorias. Además de EIA, es un signo de varios Otras condiciones de salud Como ERGE, alergias, infecciones de garganta, goteo postnasal, enfermedades de la tiroides, espasmos esofagales, disfunción y tensión vocal en los músculos del cuello, y los pacientes deben consultar a los profesionales de la salud para el diagnóstico y el tratamiento.

10. Dificultad para hablar o detener el aliento

La dificultad para hablar o detectar la respiración es un condición en el que una persona experimenta la falta de aliento y los desafíos al hablar durante o después del ejercicio. Resulta de factores como la angustia emocional, el esfuerzo físico y las afecciones médicas como la enfermedad cardíaca, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el asma y las alergias. Los síntomas principales observados son jadear por aire, respiración rápida, sibilancias, falta de aliento y una incapacidad severa para hablar debido a la falta de aliento. Los síntomas varían de persona a persona, dependiendo de la causa. 

Varias condiciones asociadas con la EIA causan sin aliento y dificultad para hablar, por ejemplo, 

Sensibilidad de las vías respiratorias: Las personas con EIA tienen vías respiratorias muy sensibles. Durante el ejercicio, las grandes cantidades de aire seco, frío e incondicionado entran por la boca. Causa el secado y el enfriamiento de las vías respiratorias, lo que resulta en una constricción rápida. 

Broncoconstricción: La combinación de sensibilidad a las vías respiratorias y un aumento del intercambio de aire en los pulmones da como resultado broncoconstricción. Las vías respiratorias se vuelven estrechas, restringiendo el flujo de aire dentro y fuera de los pulmones, causando sin aliento. Los síntomas comienzan después del inicio del ejercicio y alcanzan su punto máximo unos minutos después del final de la actividad. 

La combinación de síntomas, por ejemplo, opresión del pecho, sibilancias, falta de respiración y tos, dificulta hablar. Experimentar algo de disnea durante el ejercicio es normal; Solo la falta de aliento excesiva es algo de lo que preocuparse. La falta de aliento se desarrolla en diversas afecciones de salud y los pacientes deben consultar al médico o al pulmonólogo para recibir tratamiento y prevención.

¿Cómo se diagnostica el asma inducida por el ejercicio?

El diagnóstico de EIA necesita una evaluación exhaustiva de la historia y los signos clínicos. Los proveedores de atención médica realizan un examen físico integral para encontrar anormalidades en el sistema respiratorio. Finalmente, se realizan pruebas de laboratorio clínicas para evaluar las funciones pulmonares y descartar las otras condiciones sospechas. 

Durante un examen físico, los médicos buscan los signos de ansiedad y depresión, verifique si el paciente tiene dificultad respiratoria y usa músculos adicionales en el pecho y el cuello para respirar. Los proveedores de atención médica verifican la presencia de cianosis (azul de los labios y la piel debido al mal suministro de oxígeno). Los proveedores de atención médica monitorean la tasa respiratoria, escuchan los sonidos pulmonares y examinan el cofre en busca de anormalidades. Los pasajes nasales se examinan para ver si hay congestión nasal. Se revisa el uso de diferentes medicamentos en el pasado. 

Hay varios métodos disponibles para el diagnóstico de EIA. Existe una gran variación en la sensibilidad, especificidad, calidad y costo de diferentes métodos. Los métodos de diagnóstico para EIA son de dos tipos: directo e indirecto. Los métodos directos utilizan un agente farmacológico para inducir las contracciones en los músculos lisos de las vías respiratorias. Los métodos indirectos imitan los eventos en el campo deportivo real para causar lo mismo. 

¿Qué pruebas se utilizan para diagnosticar el asma inducida por el ejercicio?

Hay varias pruebas de diagnóstico disponibles para EIA. Las pruebas son necesarias porque muchos pacientes no desarrollan signos visibles, y el examen físico por sí solo no puede confirmar el diagnóstico. Las pruebas de diagnóstico más importantes son; 

Prueba de desafío de metacolina: La metacolina estimula directamente los receptores sobre los músculos lisos y causa broncoconstricción. Se inhala una cantidad medida de agente y se usa un espirómetro para monitorear las funciones pulmonares. Imita los eventos que ocurren en EIA y tiene una sensibilidad variable pero razonable de 58.6-91.1% Para el diagnóstico de EIA. Es no recomendado En ciertas situaciones como en el caso del infarto de miocardio en los últimos meses, la hipertensión no controlada y si el paciente se había sometido a cirugía ocular en el pasado reciente. 
Prueba de desafío de ejercicio: TI implica desafiar al paciente con ejercicios aeróbicos en aire seco y frío. Causa los síntomas de la EIA en personas sensibles. La intensidad de los ejercicios se ajusta según sea necesario para desencadenar los síntomas. Los ejercicios como las escaleras de escalada son suficientes. Una prueba de espirometría antes y después de la prueba ayuda a medir el grado de EIA. El alternativas Para ejercer el desafío es respirar en el aire altamente seco y la provocación de las vías respiratorias utilizando manitol en polvo seco o solución salina hiperosmolar (4.5%), lo que induce EIA al deshidratarse del epitelio respiratorio. 

Los medicamentos anti-asma se detienen en las pruebas de desafío, y parámetros diferentes como se monitorea la frecuencia cardíaca y el tiempo a la máxima capacidad. La espirometría se realiza 5, 10, 15 y 30 minutos después del desafío. Una disminución de más del 10% en el volumen espiratorio forzado (FEV1) confirma EIA. Una disminución del 10-25% significa EIA leve, entre 25 y 50% significa EIA moderada y más del 50% significa EIA del servidor.

Pruebas de función pulmonar: La espirometría ayuda a los proveedores de atención médica a ver qué tan bien funcionan los pulmones. El espirómetro monitorea la cantidad de aire que una persona inhala o exhala y qué tan rápido se hace. A veces, el pulmonólogo repite la prueba después de tomar broncodilatadores, y la diferencia en los valores se compara con ver el grado de EIA. Ayuda a descartar el asma crónica como la causa de los síntomas. 

La prueba de volumen del pulmón mide el volumen de aire en los pulmones (capacidades pulmonares) y la cantidad de aire permanece al final del ciclo de respiración (reservas respiratorias). La espirometría mide el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) y la capacidad vital forzada (FVC). Otra prueba útil es el análisis de gases sanguíneos arteriales (ABG), que determina la concentración de diferentes gases en la sangre arterial.

Excreción fraccional de la prueba de óxido nítrico (prueba de feno): Es un enfoque de prueba novedoso diagnosticar y determinar la gravedad de la EIA. Mide la hiperreactividad y la inflamación de las vías respiratorias midiendo los niveles de óxido nítrico (NO) en el aire exhalado, que es un marcador importante de inflamación. Es útil diagnosticar EIA de otras causas de síntomas de manera diferencial. 

¿Se pueden utilizar análisis de sangre para diagnosticar el asma inducida por el ejercicio?

No, los análisis de sangre por sí solos no son suficientes para diagnosticar la EIA. Los análisis de sangre como el recuento sanguíneo completo, las pruebas de alergia y las pruebas de marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva ayudan a descartar otras causas de signos como infecciones, anemia, inflamaciones y reacciones alérgicas, pero no son específicas de la EIA. Los profesionales de la salud utilizan pruebas de saturación de oxígeno para monitorear qué tan bien funcionan los pulmones. Sin embargo, no se usa para el diagnóstico de asma inducida por el ejercicio. 

Una saturación de oxígeno de menos de 95% significa disfunción respiratoria. Ocurre en varias afecciones de salud respiratoria como la neumonía y no es una prueba específica para la EIA. Por lo tanto, una persona que experimenta los signos de EIA debe consultar a los profesionales de la salud para el diagnóstico y el tratamiento. 

¿Cuánto tiempo lleva una prueba de diagnóstico para el asma inducida por el ejercicio?

La duración de las pruebas de diagnóstico varía y depende de muchos factores, incluida la naturaleza de la prueba, la técnica de diagnóstico utilizada y la habilidad de la persona que lo realiza. La duración estimada de diferentes pruebas es la siguiente;

Pruebas de desafío: Las pruebas de desafío de ejercicio toman 1-2 horas, y solo 4-8 minutos se utilizan para activar la actividad. Implica participar en actividades físicas como correr en una cinta de correr y andar en bicicleta para inducir los signos. El proveedor de atención médica luego monitorea y evalúa los signos antes, durante y después del entrenamiento. La prueba de desafío de metacolina dura casi la mitad y varía entre 30 y 60 minutos. Implica inhalar las cantidades progresivamente crecientes de metacolina y monitorear los signos de sensibilidad de las vías respiratorias. Se guarda el tiempo utilizado para actividades de ejercicio. 

Espirometría: La duración de la espirometría es aún más corta, y solo necesita 15 minutos para completar. Solo necesita respirar profundamente y exhalar en el espirómetro para acceder a las funciones respiratorias como la capacidad vital forzada (FVC) y el volumen espiratorio (FEV1). Un practicante experto puede lograr resultados en solo unos minutos. 

Pruebas de función pulmonar: Las pruebas de función pulmonar incluyen espirometría y ocurren en la misma cantidad de tiempo. A menudo toma hasta una hora, dependiendo de la prueba precisa y el número de mediciones repetidas. Según el Medical College of Wisconsin, se toma una prueba de función pulmonar completa 45-90 minutos. La prueba de feno es rápida y según Rhiannon Hoggins (pediatra, Hospitales universitarios Dorset NHS Foundation Trust), se necesita solo 10 minutos. 

Las duraciones proporcionadas son solo para pautas, y el tiempo exacto tomado depende de varios factores, como las condiciones reales en las que se realiza una prueba, las preparaciones necesarias necesarias antes de una prueba y la habilidad de la persona que realiza la prueba.

¿Se puede diagnosticar el asma inducida por el ejercicio solo por síntomas?

No, el diagnóstico basado únicamente en los signos clínicos es desafiante y no definitivo. Los signos experimentados, como la falta de aliento, el broncoespasmo, el sibilancias y la tos, están altamente generalizados y se experimentan en la mayoría de las enfermedades respiratorias. Solo la aparición de signos durante o inmediatamente después del ejercicio proporciona pistas útiles. Un plan de diagnóstico integral que involucra un examen físico, antecedentes de la enfermedad, pruebas de función pulmonar, prueba de desafío de ejercicio, prueba de desafío de metacolina y pruebas de provocación bronquial se utilizan para diagnosticarla. Confiar solo en los signos clínicos es arriesgado y a menudo conduce a un diagnóstico y tratamiento engañosos. 

¿Cuánto tiempo dura el asma inducida por el ejercicio?

Es una condición persistente, y una persona sensible continúa experimentando signos durante mucho tiempo con brechas entre exposiciones, los signos dentro de un episodio resuelven dentro de 30-90 minutos. Después de la resolución de los síntomas, un Período refractario de 1-3 horas Sigue en el que ningún ejercicio no causa EIA. Los síntomas intermitentes van y vienen durante mucho tiempo y no siempre están presentes. Los síntomas persistentes como la tos seca, la intolerancia al ejercicio, la fatiga y el aumento de la producción de moco son de mayor duración y duran días o semanas. A veces, se convierte en una condición de por vida, particularmente si el paciente tiene asma crónica. 

La gravedad, la duración y la intensidad de los signos dependen del tratamiento. Un plan de tratamiento adecuado que utiliza medicamentos, siguiendo estrictamente el plan de tratamiento y manejo del asma, y ​​evitar desencadenantes ayuda a reducir la gravedad de los signos y la frecuencia de los episodios. La condición tiene un enlace a la edad. Si los síntomas como las sibilancias se experimentan en la infancia, los niños superan la mayoría de los signos, que desaparecen con la edad. Los adultos mayores tienen mala inmunidad y los signos, una vez establecidos, continúan de por vida. 

¿Cuáles son los tratamientos para el asma inducida por el ejercicio?

Hay varias opciones de tratamiento disponibles para EIA, y la elección depende de la naturaleza de los signos, la disponibilidad de medicamentos, la seguridad del paciente y las recomendaciones de los profesionales de la salud. Las opciones de tratamiento más comunes son;

Corticosteroides inhalados: Los corticosteroides inhalados, por ejemplo, Fluticasone, Budesonide, Mometasone, Beclometasona y Ciclesonide, se usan si el paciente no responde bien a los agonistas beta de acción corta (SABA). Ellos trabajo suprimiendo La inflamación en las vías respiratorias. La respuesta depende de la dosis, y los ICS tardan 2-4 semanas de uso regular para un efecto adecuado. Son más efectivos para las personas que tienen asma subyacente como causa. Estos no son efectivos como medidas de prevención antes del ejercicio.
Estabilizadores de mastocitos: Estabilizadores de mastocitos (MCSS) Al igual que Nedocromil Sodium y Cromolyn Sodium se usan para tratar el asma y las reacciones alérgicas. Funcionan evitando la desgranulación de los mastocitos y la liberación de histamina que causa broncoconstricción. El MCSS no está ampliamente disponible y son más efectivos si se combinan con Switch SABA. 
Modificadores de leucotrienos: Los modificadores de leucotrienos, bloqueadores de leucotrienos o antagonistas de receptores se utilizan para tratar y controlar afecciones inflamatorias como la rinitis alérgica y el asma. Estas drogas se dirigen a los leucotrienos, los mediadores importantes de la inflamación. Estos incluyen Zileuton, Zafirlukast y Montelukast, y toman 2-4 semanas de uso regular para dar plenos beneficios. La elección es específica del paciente.
Broncodilatadores de acción prolongada: Los broncodilatadores de acción prolongada son los medicamentos que se utilizan para tratar y manejar afecciones respiratorias como la EPOC y el asma. Estas drogas causan broncodilatación, ampliando y relajando las vías respiratorias y facilitando la respiración. Dos broncodilatadores principales de acción prolongada son los agonistas beta de acción prolongada (LABA) y los antagonistas muscarínicos de acción prolongada (LAMAS). Se utilizan principalmente como terapia de mantenimiento a largo plazo y proporcionan alivio de los síntomas de forma continua. 
Broncodilatadores de acción corta: Estos llamados 'Broncodilatadores de alivio ' Proporcione un alivio rápido de los síntomas como la broncoconstricción aguda, como se experimenta en la EIA. Los agonistas beta de acción corta (SABA) y los receptores muscarínicos de acción corta (SAMA) son dos tipos principales. Dichos medicamentos se administran normalmente a través de dispositivos como nebulizadores o inhaladores de dosis medidas (MDI). Estos medicamentos no tratan la causa subyacente y proporcionan un alivio temporal de los síntomas.

1. corticosteroides inhalados 

Corticosteroides inhalados (TIC) son el tratamiento de elección para el asma persistente y para evitar el empeoramiento de los signos de asma. Las TIC se inhalan a través de la ruta respiratoria para llegar directamente al sitio de acción. La inhalación directa en el sistema respiratorio reduce el requisito de la dosis, ya que gran parte de fármaco oral se destruye en el estómago. Estos se administran como inhaladores o dispositivos en polvo seco como inhaladores de dosis medidas (MDI) y nebulizadores. Los ejemplos y las marcas son Fluticasone (Nasofan®, Avamys® y Flixonase®), Budesonide (Budelin® y Pulmicort®), Mometasone (Nasonex® y Clarinaze®), beclometasona (Lufforbec® y Fostair®) y ciclesonuro (Alvesco®® ). 

Las TIC son muy glucocorticoides potentes y reducir la inflamación de las vías respiratorias. Se reduce la producción de productos químicos proinflamatorios responsables de la broncoconstricción, como los leucotrienos y las citocinas. El inicio de la acción es más lento, y se necesitan varios días o semanas de uso constante para obtener los máximos beneficios. Las TIC son altamente efectivas para prevenir los síntomas del asma aguda en la mayoría de los pacientes. Reducen significativamente la gravedad y la frecuencia de los ataques de asma, y ​​el uso regular permite a las personas participar en actividades físicas sin daños. 

El local efectos adversos de las TIC son broncoespasmo, tos, correos orales y disfonía (trastorno de la voz). El uso de inhaladores de dosis medidas reduce el riesgo de efectos secundarios. El uso constante y regular de los corticosteroides inhalados causó un crecimiento deficiente en los niños con asma crónica. El efectos secundarios sistémicos son clínicamente insignificantes y raros e incluyen metabolismo de la glucosa alterado, disfunción del eje suprarrenal del hipotálamo, lo que resulta en desequilibrios hormonales, trastornos relacionados con el estrés, trastornos del sueño, inmunosupresión, disfunción sexual y discapacidad cognitiva, glaucoma y cataratas. 

Algunos estudios han relacionado el uso a largo plazo de las TIC con osteoporosis y un mayor riesgo de fracturas óseas. Por lo tanto, se recomienda que los adultos que usan TIC a largo plazo deben examinarse regularmente para la densidad ósea. Investigar en el Hospitales de la Universidad de Nottingham en 2014 señaló que 30-50% usuarios a largo plazo de corticosteroides inhalados experimentaron fracturas óseas y osteoporosis. 

2. Estabilizadores de mastocitos 

Los estabilizadores de mastocitos o los antagonistas del receptor de mastocitos son los medicamentos que se utilizan para bloquear la liberación de productos químicos proinflamatorios como histamina de los mastocitos en las vías respiratorias que causan broncoconstricción. Un ejemplo común es cromoglicado de sodio (Optrex®, OpticRom®, Hayfever Relief® y Catacrom®), que está disponible para uso ocular. Se ha utilizado como un polvo de inhalación para el tratamiento del asma durante décadas y tiene un buen margen de seguridad. 

Un paso importante en la patología del asma es la liberación de histamina de las células inflamatorias, particularmente los mastocitos. Ocurre a través de un proceso conocido como desgranulación de mastocitos. Los estabilizadores de mastocitos bloquean los canales de calcio que son esenciales para la actividad de desgranulación. El bloqueo de la desgranulación significa que no hay histamina ni constricción de las vías respiratorias. Los estabilizadores de mastocitos se utilizan para el tratamiento preventivo del asma inducida por el ejercicio. Su eficacia es menor que los corticosteroides inhalados, pero aún así, causan una disminución suficiente en la gravedad y la frecuencia de los ataques de asma si se usan de manera persistente. Se combinan con o como sustitutos de los corticosteroides inhalados en personas que desean evitarlos por cualquier motivo y tienen Más del 90% de eficacia. 

Generalmente son seguros y bien tolerados por el cuerpo. Algunos usuarios a largo plazo problemas de experiencia como Irritación de la garganta: Algunos usuarios informan irritación de tos y garganta leve. Se asocia con una sobredosis y se evita mediante el uso de un dispositivo espaciador e inhalador. 

Reacciones alérgicas: Las alergias a MCSS son raras. Algunas personas experimentan alergias que conducen a signos como hinchazón, picazón, erupciones y dificultades respiratorias en casos severos. 

Irritación ocular: El MCSS está disponible como gotas para los ojos para tratar las alergias oculares. Algunos usuarios informan una leve sensación de quema y punzada en los ojos.

A diferencia de otros medicamentos utilizados para el asma, los estabilizadores de mastocitos están asociados sin efectos secundarios sistémicos porque se usan localmente y son seguros para el uso a largo plazo. 

3. Modificadores de leucotrienos

Los modificadores de leucotrienos, los inhibidores de leucotrienos o los antagonistas del receptor de leucotrienos son los fármacos utilizados para tratar el asma y otras reacciones alérgicas. Ellos Leucotrienos objetivo, los productos químicos inflamatorios responsables de la inflamación y la constricción de las vías respiratorias. Los ejemplos comunes son Zafirlukast (Accole®), Montelukast (Singulair®) y Zileuton (Zyflo CR®), que se utilizan para el tratamiento a largo plazo y la prevención del asma, aliviando los síntomas asociados con la rinitis alérgica y la prevención del broncoespasmo inducido por el ejercicio. 

Los leucotrienos son los productos del metabolismo del ácido araquidónico en las células inflamatorias y causan broncoconstricción e inflamación de las vías respiratorias en el asma y la EIA. El bloque de modificadores de leucotrienos Las acciones de los leucotrienos. Evita el estrechamiento de las vías respiratorias e inflamación y la producción de moco en las vías respiratorias. Tanto Montelukast como Zafirlukast se toman por vía oral.

Montelukast se toma como una dosis única 2 horas antes de las actividades físicas para prevenir la EIA. Las comidas no lo influyen. Zafirlukast se toma 1 hora antes o 2 horas después de la comida, ya que la comida causa un 40% disminución de la biodisponibilidad. Son bastante efectivos en el manejo de la EIA y se usan solos o en combinación con otros medicamentos. Reducen la gravedad y la frecuencia de los ataques de asma durante los ejercicios físicos y mejoran la tolerancia al ejercicio. 

Tanto Montelukast como Zafirlukast están bien tolerados y efectos secundarios son mínimos. Montelukast causa algunos efectos secundarios en adultos, como dispepsia, tos, dolor abdominal, influenza y dolores de cabeza. En los niños, los efectos secundarios son un mayor riesgo de infecciones virales, otitis, laringitis, náuseas, diarrea, faringitis y sinusitis. Algunas personas experimentan signos neurológicos como pesadillas, ansiedad, insomnio, agresión, depresión y pensamientos suicidas. Los efectos secundarios comunes de Zafirlukast son malestar, diarrea, dolor abdominal, dispepsia, vómitos, náuseas, infecciones en el tracto respiratorio superior y los dolores de cabeza. Raramente, algunas personas experimentan hiperbilirrubinemia, elevación de enzimas hepáticas y hepatitis aguda.

4. Broncodilatadores de acción prolongada 

Broncodilatadores de acción prolongada (Labas) son el tipo de broncodilatadores que ayudan a relajarse y abrir las vías respiratorias de los pulmones. Proporcionan un alivio extendido de los síntomas de la EIA y se incluyen en el programa de control de asma a largo plazo. Los Labas funcionan estimulando los receptores adrenérgicos beta 2 en los músculos de las vías respiratorias. La activación de estos receptores provoca la relajación de los músculos alrededor de las vías respiratorias, lo que resulta en la apertura de las vías respiratorias. La broncodilatación hace que sea más fácil respirar durante el ejercicio. Alivian efectivamente los síntomas asociados con la EIA, y el uso regular proporciona una mejor resiliencia. 

Ejemplos son Salmeterol (SEREVENVE®), Formoterol (Perforomist®), bromuro de aclidinio (Tudorza®), bromuro de tiotropio (Spiriva) y bromuro de umeclidinio (Incruse®). Se usan solos, y para una mejor eficacia, se combinan con otros medicamentos de asma como corticosteroides inhalados. La elección depende de las recomendaciones del médico.

El efectos secundarios de los broncodilatadores de acción prolongada se deben a la activación del sistema nervioso simpático. Los efectos secundarios más comunes y frecuentes son los calambres musculares, la palpitación del corazón, el nerviosismo y el temblor. Algunos efectos secundarios más graves pero raros son el riesgo de infarto de miocardio, hipocalemia (bajos niveles de potasio en la sangre), broncoespasmo paradójico y constricción repentina y severa en las vías respiratorias bronquiales. Los pacientes deben consultar al médico en caso de cualquier comorbilidad. Los Labas no se prescriben a las personas alérgicas a ellos y a aquellos con hipocalemia, arritmias cardíacas e insuficiencia cardíaca isquémica. Las personas con insuficiencia renal, adultos mayores y mujeres que se someten a mano de obra deben consultar a un médico antes de usarlos.

5. broncodilatadores de acción corta

Broncodilatadores de acción corta (Sabas) o los inhaladores de rescate son los medicamentos que se utilizan para tratar los síntomas agudos del asma, incluido el asma inducida por el ejercicio. Proporcionan un alivio rápido del estrechamiento de las vías respiratorias experimentadas en EIA. Los SABA se usan 30 minutos antes de un entrenamiento. El inicio de la acción es muy rápido, Dentro de 5 minutosy la eficacia terapéutica dura 3-6 horas (Eric y Bajaj, Facultad de Medicina de la Universidad de Ross). They include albuterol (Ventolin HFA®, Proventil HFA®, Proair HFA® and AccuNeb®), levalbuterol (Xopenex® and Xopenex HFA®), pirbuterol (Maxair®), terbutaline (Terbulin® and Bronclyn®) and metaproterenol (available as a Solución utilizada en nebulizantes).

Los sabas trabajar con dilatando los músculos lisos en las vías respiratorias. Los dos tipos principales son los anticolinérgicos y los agonistas adrenérgicos beta-2. Los Anticolinérgicos (por ejemplo, ipratropio) Bloquear las acciones de acetilcolina, un neurotransmisor que causa broncoconstricción. Los agonistas del receptor adrenérgico beta 2 (por ejemplo, salbutamol y salmeterol, funcionan estimulando los receptores adrenérgicos beta 2 en las vías respiratorias, lo que resulta en su relajación. Ambos se usan 5-15 minutos antes del ejercicio.

Causan la inhibición de la desgranulación de los mastocitos. Son muy efectivos y proporcionan un alivio rápido de los síntomas de la EIA, como la opresión del pecho, la falta de aliento y la sibilancia y permiten a las personas participar en actividades físicas sin angustia respiratoria. Sin embargo, no proporcionan una solución a largo plazo y se usan como un tratamiento de primera línea a corto plazo. 

Son seguros y los efectos secundarios son mínimos. Algunas personas experimentan efectos secundarios Como el aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia), temblores leves, palpitaciones, nerviosismo, nerviosismo, ansiedad, boca seca (en broncodilatadores anticolinérgicos) y dolor de cabeza. Para una mejor seguridad, los pacientes deben usar SABA como lo recomienda el médico y no confiar en ellos como opciones a largo plazo. Si los síntomas persisten durante mucho tiempo, deben discutirse con los profesionales de la salud para obtener mejores opciones de tratamiento.

¿Puede la inmunoterapia ayudar a tratar el asma inducida por el ejercicio?

La investigación actual sugiere que es probable que sea ayuda, pero la inmunoterapia no es la principal terapia utilizada para la EIA. La inmunoterapia o las tomas de alergia están diseñadas para disminuir la respuesta alérgica a diferentes alérgenos, por ejemplo, caspa de mascotas, ácaros del polvo y pólenses. En la inmunoterapia, las inyecciones que contienen cantidades pequeñas y medidas de alérgenos específicos se dan a desensibilizar el sistema inmune. Ayuda a reducir la gravedad de los síntomas alérgicos. Por el contrario, la EIA ocurre en respuesta a diferentes factores relacionados con el ejercicio y no se desencadena por alérgenos específicos. Entonces, la inmunoterapia no se usa típicamente para tratar la EIA. 

La inmunoterapia promete algunos beneficios en algunas personas cuyos signos se exacerban por las alergias. Por ejemplo, un estudio de la Eficepsi demostró que la inmunoterapia sublingual ayuda a desensibilizar a las personas y reduce el riesgo de inicio de los síntomas del asma en personas con rinitis alérgica. Del mismo modo, según expertos como Martin Muñoz (Hospital Universitario Infantil La Paz, Madrid, España), la inmunoterapia es útil para el asma alérgica y el tratamiento prolongado para 3-5 años se requiere para lograr la mejor eficacia terapéutica. Entonces, si una persona desarrolla EIA debido a las alergias subyacentes, la inmunoterapia ofrece ayuda. 

¿El ejercicio de respiración ayuda a tratar el asma inducida por el ejercicio?

Sí, los ejercicios de respiración ayudan a manejar el asma inducida por el ejercicio. Se está disponible en el aumento de la evidencia de que complementar los ejercicios de respiración con las opciones de tratamiento agrega valor a la terapia y ofrece mejores resultados. Los ejercicios de respiración aumentan la resiliencia del sistema respiratorio e inducen una mejor resistencia a los signos de asma inducida por el ejercicio. Algunos ejercicios probados son;

Respiración diafragmática: Fortalece el diafragma, una lámina de músculos en forma de fatalidad debajo de los pulmones, y ayuda a respirar. La respiración diafragmática ralentiza la frecuencia de respiración y reduce la demanda de oxígeno del cuerpo. Se realiza mientras está sentado directamente en la silla o acostado en la espalda con las rodillas dobladas y una almohada debajo de las rodillas. Se coloca una mano en el abdomen y la otra en el cofre. Se toman respiraciones lentas mientras la mano sobre el cofre está quieta, y la otra en el abdomen se está moviendo. Ahora, el aire se exhala lentamente a través de los labios perseguidos. Una revisión por Hidetaka Hamasaki (Clínica Hamasaki, 2-21-4 Nishida, Kagoshima, Kagoshima, Japón) En 2020, descubrieron que practicar la respiración diafragmática durante 4 meses aumentó la ventilación voluntaria máxima por 10.96% y bajó la frecuencia de respiración por 11.47%.
Respiración de yoga: El yoga combina la respiración profunda con los ejercicios. Se sabe que practicar la respiración profunda controlada, como en diferentes técnicas de yoga, ayuda a mejorar las funciones pulmonares y desarrollar resistencia a los síntomas del asma. De acuerdo a Demeke Mekonnen, MD, practicar regularmente el yoga redujo la frecuencia de los ataques y disminuyó el uso de drogas. 
Respirando con los labios fruncidos: Es una técnica efectiva para aliviar la falta de aliento. En la respiración de Lip Puted, se le pide al aprendiz que inhale el aire a través de las fosas nasales con la boca cerrada. Entonces, los labios se buscan juntos como si una persona fuera a volar un silbato. Luego, el aire se exhala a través de los labios fruncidos. El proceso se repite muchas veces. De acuerdo a John Nguyen (Florida Atlantic University), la respiración de Lip de Pierna Putida abre las vías respiratorias en pacientes con asma y EPOC. 
Respiración nasal: La respiración bucal exacerba la situación cuando el aire que entra por la boca no está endicionado y lleva más alérgenos y polvo. Se recomienda a las personas con síntomas de EIA que respiren de la nariz, ya que el paso nasal tiene los mecanismos para hacer que el aire se caliente y húmedo y filtrar el polvo y los alérgenos, empeorando los síntomas del asma. El investigadores al Hospital de la Universidad de Sahlgrenska, Suecia, observó que la respiración nasal redujo la frecuencia de los ataques de asma.
Entrenamiento integrado de relajación y respiración (método Papworth): Es un método antiguo y combina ejercicios de relajación con una respiración profunda del vientre. Entrena a una persona para respirar lenta y constantemente de la nariz y el diafragma en lugar de la boca y los músculos de la caja torácica. Enseña el manejo del estrés ya que el estrés es un desencadenante importante de la EIA. Investigadores como Elizabeth Holloway de University College London han sugerido que mejora la calidad de vida de los pacientes con asma al facilitar los síntomas de la respiración. 
Ejercicios de respiración para la EPOC: Practicar ejercicios de respiración para la EPOC como la respiración segmentaria, la respiración de ritmo, la tos y el resoplido y la respiración de yoga reduce la falta de aliento, aumenta la resistencia a los ejercicios y mejora la calidad de vida general. Las personas delicadas deben consultar a los capacitadores para obtener orientación. 
Buteyko respiración: Fue desarrollado en la década de 1950 por un médico ucraniano llamado Konstantin Buteyko. Se basa en la idea de que las personas son más rápidas y profundas de lo necesario en el ejercicio. Causa hiperventilación innecesaria y falta de respiración, particularmente en personas con asma. La respiración de Buteyko hace que una persona respire más lentamente, reduciendo la velocidad respiratoria y el volumen de marea. Los resultados de los estudios son mixtos y algunos estudios Han encontrado útil mejorar los síntomas del asma y reducir la necesidad de tratamiento médico.

¿Cómo prevenir el asma inducida por el ejercicio?

El manejo del asma inducida por el ejercicio es un desafío, particularmente para las personas con ejercicios físicos extenuantes como los atletas profesionales. Algunas estrategias descritas a continuación permiten a las personas sensibles prevenir EIA mientras se benefician de los ejercicios y actividades físicas. 

Comprensión adecuada de la condición: La prevención necesita una comprensión adecuada de la EIA, sus causas, factores de riesgo e implicaciones. Resulta de cualquier factor relacionado con el ejercicio que cause el estrechamiento de las vías respiratorias, lo que dificulta la respiración. La identificación de los principales agentes desencadenantes como el aire seco y frío, entrenamientos de alta intensidad, deshidratación, afecciones médicas subyacentes como el asma, los contaminantes ambientales y los alérgenos es muy importante. Comprender las señales de advertencia de EIA es necesaria para tomar medidas activas en las etapas iniciales. Hay muchos desencadenantes a nivel individual, y el paciente debe identificar los desencadenantes exclusivos de ellos. 
Consulta con los profesionales de la salud: Los profesionales de la salud, particularmente los alergistas y los pulmonólogos, tienen experiencia en proporcionar orientación personalizada a los pacientes. A veces, la consulta con el entrenador de gimnasios es útil para la elección correcta de entrenamientos. Los profesionales evalúan la salud general, realizan las pruebas de salud y diseñan un programa de control de asma integral y personalizado. El plan aborda los problemas centrales como la identificación de signos y síntomas, uso adecuado de medicamentos e identificación de señales de advertencia que necesitan asistencia médica de emergencia. 
Gestión médica: En caso de un ataque de asma, los pacientes deben usar medicamentos como broncodilatadores de acción corta (por ejemplo, Albuterol) para relajar las vías respiratorias y facilitar la respiración. Las personas sensibles deben usar medicamentos preventivos antes de un entrenamiento y siempre llevar un inhalador de rescate. Los medicamentos controlados y de rescate, como los corticosteroides inhalados, se usan solo en receta. Los corticosteroides inhalados reducen la sensibilidad de las vías respiratorias y reducen la inflamación. El uso, el momento y la dosis de medicamentos deben consultarse con los profesionales de la salud.
Siga una rutina de calentamiento y enfriamiento adecuada: Un apropiado calentamiento Antes de que un entrenamiento permita que el cuerpo se ajuste al desafío gradualmente y preveniera los síntomas graves de la EIA. Los ejercicios de intensidad de luz como sentadillas, estocadas, paseos de ritmo rápido, columpios de brazos y trozos al comienzo del entrenamiento aumentan gradualmente la frecuencia respiratoria y la frecuencia cardíaca para adaptarse al desafío. Preparan los sistemas respiratorios y circulatorios para un entrenamiento más intenso. Del mismo modo, la desconexión del entrenamiento necesita un rutina de enfriamiento para ralentizar el corazón y las frecuencias de respiración. Algunos buenos ejercicios de enfriamiento son saltos de rodilla altos, saltos rápidos y barras de lado a lado. Evita el enfriamiento rápido o el secado de las vías respiratorias. 
Use diferentes técnicas de respiración: Diferente técnicas de respiración, como la respiración diafragmática, la respiración de los labios fruncidas, la respiración del león, la respiración de resonancia y el método Buteyko, ayudan a prevenir la broncoconstricción. Practicar tales técnicas permite que una persona respire del diafragma profundo en lugar de respiraciones poco profundas del cofre. 
Gestión de factores ambientales: Diferentes factores ambientales predisponen a una persona a la EIA y deben abordarse. Por ejemplo, el ejercicio interior es útil en un clima extremadamente frío y seco. El Asociación Internacional de Fitness recomienda que Pilates, entrenamiento con pesas, cardio y aeróbicos se realicen en 65-680F y yoga entre 70-800F. El nivel de humedad recomendado para todos los ejercicios es 40-60%. Si una persona es alérgica a los pólenes o al polvo, el entrenamiento debe realizarse cuando los niveles de alergeno son bajos. Colocar una bufanda o máscara en la nariz y la cara es útil, ya que ayuda a filtrar el polvo y los alérgenos. Elija ubicaciones con aire más limpio o fresco, como gimnasios o parques interiores. 
Monitoreo de síntomas: Los pacientes deben rastrear el desarrollo, la intensidad y la frecuencia de los síntomas. Informe al proveedor o entrenador de atención médica en caso de cualquier signo. Ayuda al médico general a saber si el plan funciona o necesita algún ajuste. Es importante seguir constantemente las instrucciones y las directrices de los profesionales de la salud. 
Identificar los límites de los entrenamientos: Los síntomas a menudo aparecen en respuesta a entrenamientos extremos, y el límite entre entrenamientos seguros e inseguros es muy borroso. Es importante identificar los límites específicos individuales y seguirlos. La persona sensible debe evitar ejercicios de alta intensidad y elegir ejercicios de baja intensidad como caminar y trotar. 
Modificaciones de estilo de vida: Muchas modificaciones de estilo de vida ayudan a hacer frente a la EIA. Una dieta saludable que contiene verduras, frutas, proteínas y grasas saludables es útil para reducir la inflamación en el cuerpo. El estrés exacerba los síntomas del asma. Las técnicas de reducción del estrés como la respiración profunda, la meditación y el yoga son útiles. Se debe evitar la exposición al humo del cigarrillo.
Tratamientos alternativos: Se recomiendan muchas alternativas a los medicamentos. La evidencia a su favor es anecdótica, y hay evidencia científica limitada disponible. Algunos profesionales de la salud recomiendan usar suplementos de vitamina C y aceite de pescado para controlar los síntomas de la EIA, ya que ayudan a reducir la inflamación en las vías respiratorias y mejorar las funciones pulmonares (Clinicaltrials.gov). 

¿Debo dejar de hacer ejercicio si tengo el asma inducida por el ejercicio?

No, una persona con asma inducida por el ejercicio no necesita dejar de hacer ejercicio. Los ejercicios regulares son beneficiosos, ya que mejoran las funciones pulmonares saludables y generan resistencia a los signos de asma inducida por el ejercicio. Algunas consideraciones importantes son consultar a un médico general o un pulmonólogo para diagnosticar la afección y idear un plan de tratamiento, utilizando medicamentos previos al ejercicio como los broncodilatadores en consulta con el médico para ayudar a administrar los letreros, después de una rutina de calentamiento adecuada antes de un entrenamiento, Evitar trabajar en un ambiente frío y seco o al menos usar una máscara durante un entrenamiento, instalar humidificadores en la sala de ejercicios y practicar dentro de los límites seguros a medida que los síntomas se desarrollan y empeoran después de exceder los límites seguros. Mantener la hidratación adecuada es importante ya que el agua es un ingrediente importante de la mucosidad que cubre el epitelio respiratorio y previene la sequedad. La gestión adecuada y la orientación profesional permiten que una persona disfrute del ejercicio y las actividades físicas sin preocuparse por los signos de asma.