Reflujo ácido: definición, ocurrencia, causa, síntomas, diagnóstico y tratamientos

Descripción general del reflujo ácido

Reflujo ácido es el flujo de retroceso del contenido del estómago en el esófago, causando síntomas como acidez estomacal, tragación con problemas y regurgitación. Si los síntomas ocurren más de dos veces por semana, se llama enfermedad por reflujo ácido (ARD) o enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE). El estómago secreta un ácido fuerte (ácido clorhídrico), lo que ayuda a digerir los alimentos y mata los gérmenes que entran en la boca. Un anillo de músculos en la unión del estómago y la tubería de alimentos llamado esfínter gastroesofágico inferior (LES) funciona como una válvula y previene el flujo de retorno del contenido del estómago. La falla de LES, junto con alta presión en el estómago, causa el flujo de retorno del contenido del estómago en la tubería de alimentos. 

A diferencia del estómago, que tiene una mucosidad que lo protege del ácido, la tubería de alimentos no está protegida. Entonces, se desarrolla una sensación severa de quema. Varias condiciones que causan reflujo ácido son hernia hiatal, obesidad, embarazo, enfermedades del tejido conectivo como la esclerodermia y cualquier condición que cause un mayor tiempo de vaciado del estómago. Los otros factores de riesgo son un estilo de vida sedentario, fumar y ciertos medicamentos Como antidepresivos, antibióticos, sedantes, analgésicos, antihistamínicos y bloqueadores de canales de calcio. Algunos hábitos y alimentos dietéticos, como comer comidas grandes, comer alimentos picantes y grasos, acostarse inmediatamente después de una comida y usar salsas, jugos ácidos y bebidas carbonatadas tienen un papel importante. Es una condición común y un revisión clínica En la Unidad de Evaluación de Investigación, Oxford Pharmagénesis, Reino Unido, en 2014 encontró que 5 de cada 1,000 personas experimentan reflujo ácido cada año. 

La acidez estomacal con molestias y el dolor ardiente en el estómago son las principales señales. La sensación de ardor se mueve del estómago hacia el abdomen, el pecho y la garganta. Un sabor amargo y agrio se siente en la garganta y la boca. Los otros síntomas son heces de sangre o vómito, hinchazón, náuseas, disfagia, eructo, pérdida de peso, tos seca, sibilancias, dolor de garganta, asma, mal aliento y dolor en el pecho. Los síntomas son fáciles de identificar. Sin embargo, los médicos confían en pruebas como una biopsia, endoscopia, rayos X de bario, manometría esofágica, monitoreo de impedancia de pH, etc., ya que los síntomas se experimentan en otras condiciones como la embolia pulmonar, el dolor en la pared del pecho, la neumonia y el ataque cardíaco . Los casos no tratados dan como resultado complicaciones graves como la oesofagitis por reflujo, las restricciones y el esófago de Barrett. 

Varios opciones de tratamiento Disponibles están los medicamentos como bloqueadores H2, inhibidores de la bomba de protones (PPI), antiácidos, sucalfato, bloqueadores de ácidos competitivos de potasio y agentes procinéticos. En casos complicados, se utilizan opciones quirúrgicas como la fundoplicación e implantación de dispositivos magnéticos y moduladores de dolor como antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI), etc. Los cambios en el estilo de vida como evitar las comidas nocturnas, tomar comidas más pequeñas, mantener una buena higiene y peso, agregar más fibra a la dieta, dejar fumar y mantener la cabeza elevada durante el sueño son útiles. 

¿Qué es el reflujo ácido?

El reflujo ácido es una condición gastrointestinal caracterizada por la regurgitación del contenido del estómago en la tubería de alimentos y la garganta en casos severos. El Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología Lo define como un trastorno digestivo en el que el contenido ácido del estómago, incluidos los alimentos y los líquidos, retrocede en la tubería de alimentos. Un hecho repetido es un signo de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Se encuentra entre los trastornos gastrointestinales más comunes experimentados por bebés y adultos por igual. Es la consecuencia de los factores estructurales, intrínsecos y de estilo de vida los que interrumpen las barreras anatómicas entre el estómago y el esófago. 

El contenido del estómago es altamente ácido con un pH de 1.5-2, y su entrada al esófago musculoso y sin protección o estructuras superiores provoca signos severos como acidez estomacal, dolor en el pecho, sabor ácido, dificultad para tragar, tos crónica, etc. Según el Colegio Americano de Gastroenterología, una sensación de ardor debajo del esternón es el síntoma más prominente. 

¿Cómo ocurre el reflujo ácido?

El reflujo ácido ocurre cuando el ácido del estómago vuelve al esófago, el tubo que conecta la garganta hacia su estómago. Aunque tAquí no hay una sola causa de reflujo ácido, con el tiempo, muchas causas y factores de riesgo se acumulan para causarlo. Los factores colectivamente causan la debilidad y la relajación del esfínter teesofágico inferior, lo que evita el flujo de retorno del contenido del estómago. Varios Factores desencadenantes el reflujo ácido es;

Alimentos: Ciertos alimentos picantes, ácidos y grasos que contienen pimientos calientes, salsas picantes, carnes grasas, productos lácteos, aceite y mantequilla desencadenan el reflujo ácido al causar la relajación del esfínter de los oroesfágicos inferiores e irritar la tubería de alimentos. 

Obesidad y tamaño de comida más grande: Las personas obesas y las personas que comen comidas más grandes tienen un mayor riesgo porque ambas condiciones crean una mayor presión dentro del abdomen, empujando el contenido hacia afuera. 

Pobres hábitos: Los malos hábitos dietéticos como acostarse o reclinarse inmediatamente después de una comida facilitan el contenido del estómago que fluye hacia la tubería de alimentos. 

Fumar y beber: Fumar y beber alcohol disminuye la producción de saliva en el estómago y debilita el LES. La saliva protege los órganos internos del ácido. Las bebidas carbonatadas crean burbujas de gas en el estómago, lo que resulta en una mayor presión dentro del estómago y causando relajación de LES. Las bebidas carbonatadas a menudo resultan en comer en exceso.

Condiciones médicas: Algunos medicamentos como nitratos, bloqueadores de canales de calcio y antihistamínicos, cambios hormonales asociados con el embarazo y afecciones anatómicas como la hernia hiatal a veces son responsables. 

Estrés: El estrés no es una causa directa; Exacerba la situación al influir negativamente en la salud digestiva. 

Los desencadenantes varían de persona a persona, y muchos desencadenantes son exclusivos de una persona. La identificación de desencadenantes específicos de la persona es importante para un tratamiento y prevención adecuados. Los sentimientos asociados con el reflujo ácido son diferentes para diferentes personas. El sentimiento común está ardiendo en el cofre, particularmente debajo del hueso del pecho. La sensación de dolor e incomodidad a veces se extiende hacia la garganta. Los alimentos y el contenido ácido del estómago vuelven a la boca y la garganta, causando un sabor amargado y agrio en la boca. El eructo frecuente se encuentra cuando el cuerpo intenta expulsar los gases del estómago. Algunas personas experimentan Globus Pharyngeus, una sensación de agrupación en la garganta, que causa disfagia (dificultad para tragar). 

El dolor en el pecho, como se ve en el ataque cardíaco, es notable. Algunas personas experimentan señales severas por la noche cuando están en una posición de sueño y experimentan una tos nocturna. La exposición repetida a los ácidos corroe el epitelio, causando irritación e inflamación, lo que resulta en un dolor de garganta persistente y ronquera. Los síntomas empeoran mientras están acostados mientras facilita los movimientos del contenido del estómago. 

¿Cuáles son las causas del reflujo ácido?

No hay una causa definitiva, y una combinación de diferentes factores es responsable. La persistencia de estos factores conduce al desarrollo de una forma más grave conocida como enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE). Las causas principales responsables son; 

Hernia Hiatal: Hiatal Hernia es una situación en la que una parte del estómago sobresale en la cavidad torácica a través del diafragma. Por lo general, el diafragma mantiene presión sobre LES, lo que ayuda a mantenerlo cerca. En el caso de una hernia hiatal, no hay más apoyo diafragmático, y el contenido del estómago fluye fácilmente hacia arriba a medida que el LES debilitado falla en sus funciones. A estudio reciente publicado en el Revista médica saudita descubrió que el 48.6% de los pacientes sometidos a esofagogastroduodenoscopia (EGD) para ERGE tenían hernia hiatal. 

Comer comidas más grandes: Comer comidas más grandes aumenta la carga de trabajo en el estómago. El estómago aumenta la producción de ácidos y enzimas para digerir más alimentos. Ambos factores favorecen el desarrollo del reflujo ácido. 

Peristalsis defectuoso en el esófago: En una persona sana, el contenido del estómago que alcanza el esófago es neutralizado por las sales de bicarbonato presentes en la saliva y son empujados hacia atrás por los movimientos peristálticos del esófago en el estómago. El fracaso del peristalsis esofágico da como resultado un reflujo ácido, como Diener y sus colegas señalaron que el peristalsis defectuoso era responsable 21% de los casos de ERGE. 

Defensas mucosas alteradas del esófago: El revestimiento interno del esófago está protegido por barreras químicas y fisiológicas. La exposición prolongada al contenido del estómago plaza estas defensas. Resulta en daño al revestimiento interno del esófago.

Comer rápido: Comer rápidamente y tomar comidas rápidas en poco tiempo causa reflujo ácido a medida que el estómago procesa muchos alimentos rápidamente. La masticación inadecuada de los alimentos en la boca aumenta la carga de trabajo del estómago, y los alimentos permanecen durante mucho tiempo en el estómago, lo que causa un mayor riesgo.

Tomando bocadillos antes de acostarse: Acostarse inmediatamente y dentro de las 1-2 horas después de una comida aumenta las posibilidades de desarrollar reflujo ácido. Comer bocadillos antes de acostarse no es hábito saludable. Los profesionales de la salud recomiendan que las personas que experimentan los síntomas del reflujo ácido no se encuentran durante al menos 3 horas después de una comida. A Estudio publicado en el American Journal of Gastroenterology Observó que una cena más corta para acostarse menos de 3 horas aumenta significativamente el riesgo de ERGE. 

Demasiado temprano haciendo ejercicio después de una comida: Levantar un peso pesado o la flexión, particularmente después de una comida, hace que los ácidos del estómago aumenten. Hacer ejercicio inmediatamente después de la comida aumenta el riesgo de reflujo ácido. 

Ropa apretada: Una cintura o cinturón apretada ejerce presión sobre el estómago, lo que hace que el contenido del estómago aumente. Aflojar el cinturón o desabrocharse los pantalones después de una comida es útil. David Mitchell al Instituto de Ciencias Cardiovasculares y Médicas al Universidad de Glasgow dijo que una cintura estrecha aumenta la presión intragástrica y duplica la frecuencia de los eventos reflejos.

Vaciado gástrico retrasado (gastroparesis): Después de realizar sus funciones, el estómago libera gradualmente su contenido en intestinos pequeños para su posterior procesamiento. Un retraso en el vaciado gástrico hace que el contenido permanezca en el estómago por más tiempo. El gastroparesis Desarrollar en respuesta a ciertos medicamentos, diabetes y daño nervioso da como resultado un mayor tiempo de contacto entre el contenido del estómago y las LES y un mayor riesgo de reflujo ácido. 

Aumento de la producción de ácido en el estómago: El estómago de los adultos sanos produce 1.5-3 litros de ácido clorhídrico para digerir los alimentos y matar los gérmenes. El revestimiento interno del estómago está protegido del ácido. Las condiciones como ciertos medicamentos utilizados para tratar ácido estomacal bajo, gastrinomas (tumores que resultan en una mayor producción de ácido) y Síndrome de Zollinger-Ellison causar una mayor producción de ácidos estomacales. Aumenta la probabilidad de reflujo ácido. 

Embarazo: El creciente feto en el útero ejerce presión sobre todos los órganos internos, incluido el estómago. Está junto con cambios hormonales durante el embarazo, aumenta el riesgo de reflujo ácido en el embarazo. Acidez estomacal durante el embarazo es reportado por 17-45% de mujeres embarazadas. 

Medicamentos: Cierto medicamentos irritar el esófago y causar reflujo ácido como un efecto secundario. Ejemplos son analgésicos como ibuprofeno y aspirina y otros medicamentos y suplementos como nitratos, anticolinérgicos, suplementos de potasio, sedantes y bifosfonatos (medicamentos utilizados para tratar enfermedades óseas). 

Envejecimiento: Envejecimiento de la debilidad en todos los músculos del cuerpo, incluidos los esfínteres. Por lo tanto, el riesgo de reflujo ácido es mucho mayor en la vejez. Más que 75% de los casos de la ERGE se informan en individuos de 35 años o más. 

Condiciones médicas: Cierto condiciones médicas aumentar el riesgo de reflujo ácido. Estos incluyen esclerodermia, esofagitis eosinofílica, esclerosis sistémica, hernia hiatal, cáncer de teesofágico y oesofagitis. 

¿Cuáles son los síntomas del reflujo ácido?

Los síntomas del reflujo ácido se desarrollan después de una comida pesada, y la mayoría de las veces ocurren por la noche. Los síntomas comunes son;

Ayuda de la acidez estomacal o indigestión ácida: Es un incómodo y sensación dolorosa Eso se mueve del estómago hacia el centro del cofre y el abdomen. A veces, también se mueve hacia la garganta. Su nombre es un nombre inapropiado, y el corazón no se ve afectado. Una frecuencia de acidez estomacal de menos de 2 significa reflujo ácido y, más de 2 significa ERGE.

Regurgitación: La regurgitación es la sensación de retroceder ácido en la boca o la garganta. Causa sabor amargo y agrio, y una persona experimenta eructos húmedos y ardor o incomodidad en la garganta o el pecho. 

Dispepsia: Es un término general utilizado para referirse al dolor y la incomodidad en la parte superior del abdomen. Causa síntomas como hinchazón, plenitud, náuseas después de una comida y eructo. 

Dolor en el pecho: El dolor en el pecho se siente como en un ataque cardíaco. Es apretado y afilado e irradia hacia la espalda, los brazos y el cuello. El reflujo ácido y la ERGE son las causas más comunes del dolor torácico no cardíaco (NCCP), y el 58% de los pacientes lo informaron, según un estudio de Anastasios karlaftis y colegas en 2013 (Escuela de Medicina de Atenas, Grecia) 

Disfagia: Significa dificultad para tragar alimentos y agua. Ocurre cuando el ácido daña el esófago, causando inflamación, cicatrices y estrechamiento. Se desarrolla la sensación de algo atascado en la tubería de alimentos. La deglución dolorosa causa una pérdida de interés en los alimentos. El tipo no obstructivo de disfagia es informado por 48% de pacientes con regurgitación y acidez estomacal (Andrea Batista, Universidade de São Paulo).

Regurgitación del contenido del estómago en los pulmones: En casos severos y raros, el contenido alcanza los pulmones a través de la garganta, causando una condición conocida como neumonía por aspiración. Resulta en fiebre de alto grado, sibilancias, azul de los labios y la piel y dificultad para respirar. El ácido irrita las cuerdas vocales y la garganta, causando una tos crónica, dolor de garganta y ronquera.  La neumonía por aspiración explica 5-15% de todos los casos de neumonía. 

Laringitis: El ácido irrita la laringe (caja de voz), lo que lleva a la laringitis crónica. Resulta en dolor de garganta, ronquera, garganta irritada y seca, tos, intentos de eliminar la garganta, la deglución dolorosa y difícil y la pérdida de voz en casos severos. 

Hipersalivación: Algunas personas experimentan una mayor producción de saliva en respuesta al reflujo ácido. Ocurre debido a la irritación del esófago, la activación del reflejo de deglución e hiperreactividad de los centros nerviosos que controlan la producción de saliva. 

Náuseas: En casos severos, se experimentan náuseas y vómitos. Más de la mitad (56.9%) de pacientes con reflujo de ácido crónico, según una investigación publicada en 2022.

Signos orales: El reflujo ácido que llega a la boca provoca la descomposición del esmalte del diente, particularmente en el lado interno. Causa síntomas como el enrojecimiento del paladar, el mal aliento, la ardor y la sensación ácida en la boca y la boca seca. Se desarrolla el signo de erosión del esmalte.

Síntomas en los niños: Vómitos o escupir alimentos es común en los bebés. Una alta frecuencia de vómitos o escupir indica reflujo ácido. El Síntomas Informe de los padres se niegan a comer y beber, asfixia o amordazos, tragando con problemas, HICCUPS o eructos húmedos, arqueamiento de la espalda, irritabilidad durante o después de la alimentación, dificultades para dormir, neumonía, tos recurrente, mal crecimiento y pérdida de peso. 

Síntomas de emergencia en niños: Algunos síntomas El reflujo ácido no se debe en realidad al reflujo ácido e indican la presencia de otras condiciones de salud. Por ejemplo, el dolor en el pecho en el reflujo ácido se asemeja al de un ataque cardíaco. Los signos de que necesitan atención inmediata son la pérdida de peso inesperado o un aumento de peso deficiente como se esperaba de la edad, con un crecimiento deficiente y menos peso que normal, llorando más de lo habitual, dificultad al tragar y respirar, signos de deshidratación, vómitos de proyectiles, vomitando grandes cantidades de bilis o sangre amarilla o verde, sangrado rectal y sangre en las heces. 

¿Cuál es el diagnóstico de reflujo ácido?

El diagnóstico comienza con un examen físico. Según los resultados del examen físico, los médicos recomiendan diferentes pruebas para confirmar. 

Examen físico: El médico de cabecera revisa el historial médico y los síntomas durante el examen físico. El GP comienza el tratamiento sin más pruebas si los síntomas típicos están presentes. Sin embargo, se necesitan pruebas si hay síntomas atípicos como hipersalivación, dolor en el pecho, náuseas, signos de asma, tos crónica y vómitos. Se recomienda la prueba en tipos severos de reflujo ácido cuando se sospecha daños en el esófago, los síntomas son refractarios para el tratamiento o si el médico está planeando la cirugía antirreflux.

Endoscopia superior: En la endoscopia superior, el médico examina el esófago, el estómago y el segmento inicial del intestino delgado. Permite a los médicos diagnosticar la oesofagitis, lesiones inducidas por ácido al esófago y afecciones como el esófago de Barrett y el estrechamiento de los dueosfágicos (restricciones). La mayoría de la gente no tengo lesiones diagnosticables en reflujo ácido, y solo 10-15% Muestre hallazgos anormales relacionados con el esófago de Barrett. El procedimiento es útil para diagnosticar posibles complicaciones.

Durante la endoscopia, los médicos usan un agente anestésico para controlar el reflejo GAG. A veces, solo se usan sedantes y analgésicos suaves. El paciente se coloca en la posición lateral izquierda (en el lado izquierdo). Luego, se inserta un endoscopio de la boca y la faringe hacia el esófago. La tubería del endoscopio tiene una cámara al final, que atrapa imágenes del lado interno del estómago, esófago y duodeno; La imagen se muestra en la pantalla de la computadora. El médico interpreta las imágenes para descubrir las anormalidades.

Monitoreo de pH: Durante el monitoreo del pH, los médicos usan un dispositivo inalámbrico de prueba de pH para monitorear la actividad refleja durante mucho tiempo mientras el paciente continúa realizando actividades de vida de rutina. Dos métodos diferentes de prueba de pH inalámbrico son;

• Monitoreo de pH inalámbrico (prueba Bravo): Permite profesionales de la salud para monitorear El pH gástrico durante períodos prolongados (al menos 48 horas) durante las actividades cotidianas. El médico usa el endoscopio para colocar un chip o cápsula pequeña en la parte inferior del esófago. El chip tiene sensores que registran los niveles de ácido en el esófago inferior durante 48 horas. La información se transmite a un dispositivo de grabación normalmente usado en el cinturón. Se registran la duración y frecuencia de la actividad refleja y el tiempo porcentual con menos de 4 pH. Los medicamentos como los bloqueadores H2 e inhibidores de la bomba de protones deben detenerse al menos 3 días antes de la prueba. 
• 24 horas de impedancia de pH: La impedancia de ph monitores de procedimiento El nivel de pH durante un período prolongado. Se inserta un catéter flexible y delgado que tiene sensores sensibles al ácido en el esófago desde la nariz. Los sensores se colocan en diferentes puntos para monitorear el pH y determinar el flujo de materiales desde el estómago hacia el esófago. Los catéteres se quedan en el lugar durante 24 horas. El paciente mantiene un diario de síntomas en el que se registra la naturaleza y el momento de los síntomas. Los datos del diario de sensores y síntomas se analizan para identificar los episodios de reflujo.
• Comprender la actividad refleja por ambos métodos permite a los profesionales de la salud correlacionar los síntomas con los hallazgos de reflujo. Es útil preparar un plan de tratamiento. 

 

Manometría esofágica: Él evaluar La motilidad del esófago. No se usa rutinariamente para reflujo ácido. Sin embargo, permite a los médicos comprender la causa de los síntomas y descartar otras afecciones gástricas relacionadas. Se realiza antes de realizar una cirugía antirreflux. Se inserta un catéter sensible a la presión en el esófago. Los sensores unidos al catéter evalúan la coordinación y la fuerza de las contracciones de los músculos esofágicos. Detecta la capacidad de funcionamiento del esfínter uesofágico inferior. 

Esófago de bario o radiografía de contraste de bario: Usa Rayos X para diagnosticar Reflujo ácido y ERGE. En contraste, la radiografía, se traga una solución de contraste conocida como medio de contraste de sulfato de bario. El bario recubre el tracto gastrointestinal, lo que permite a los médicos diagnosticar las anormalidades. Las radiografías se centran en estrechas o restricciones en el esófago. El método radiográfico no detecta reflujo ácido, sino que se usa para detectar lesiones y cáncer en el esófago.

¿Qué evitar al tener un reflujo ácido?

El consumo de ciertos alimentos y bebidas y el uso de algunos suplementos y medicamentos aumenta el riesgo y exacerba los signos de reflujo ácido. Identificar los alimentos responsables de la afección es complicado, y la comunidad médica aún lucha por determinar la razón. A pesar de la falta de evidencia de apoyo, los profesionales de la salud están de acuerdo en que evitar estos alimentos ayuda a prevenir el reflujo ácido y la indigestión general.

Comidas fritas y de grasa frita: Los alimentos grasos ejercen una presión más baja sobre el LES inferior y aumentan el tiempo de retención del estómago. Según la investigación de Carmelo cottone (Sistema Nacional de Salud, Belluno Italia) En 2021, los alimentos fritos fueron un gran desencadenante en 52% de los pacientes con reflujo ácido y ERGE. Algunos alimentos ricos en grasa que deben evitarse son leche entera, papas fritas, papas fritas, artículos fritos como anillos de cebolla, queso, mantequilla, helado, crema alta en grasa, salsas y salsas cremosas, aderezos de ensalada alta en grasa y Cortes de carne roja alta en grasa como costillas y solomillo de mármol.

Ciertas verduras y frutas: Las frutas y verduras tienen enormes beneficios para la salud y son una parte esencial de la dieta. Sin embargo, algunos frutas y verduras Haga peor los síntomas del reflujo ácido. Estos son cebolla, ajo, tomates, otros alimentos a base de tomate y frutas cítricas como limón, pomelo, lima, naranjas y piña. Dejar todas las verduras y frutas a veces no es factible o deseable, y los pacientes deben consultar a un dietista para identificar un patrón de alimentación para controlar los síntomas. 

Comidas picantes: Los alimentos picantes causan dolor ardiente y abdominal en pacientes con trastornos gastrointestinales. El pimienta negra Causa la relajación de los Les. Del mismo modo, la capsaicina en los alimentos picantes irrita el esófago y causa reflujo ácido. Según la investigación de Carmelo Cottone (Sistema Nacional de Salud, Belluno Italia) en 2021, los alimentos fritos fueron un gran desencadenante en 62% de los pacientes con reflujo ácido y ERGE. Algunos investigadores han proporcionado Resultados opuestos, pero la mayoría aprueba que los alimentos picantes son inseguros para las personas con reflujo ácido o ERGE. 

Bebidas: Varias bebidas y bebidas que desencadenan o exacerban los síntomas son jugos de tomate y cítricos, bebidas carbonatadas, café, té y alcohol. Cafeína En el café es particularmente peligroso ya que relaja los Les. Hay diferencias a nivel individual. Abordar estas diferencias es importante para identificar las bebidas que son bien toleradas.

Alimentos diversos: Los otros alimentos asociados con el reflujo ácido en menor grado son Spearmint, Peppermint, Chocolate y Altamente procesados. El alcohol y la cafeína en el café y el té irritan el revestimiento interno del esófago y relajan los Les. Causa una mayor producción de ácido estomacal, un desencadenante importante para el reflujo ácido. El chocolate contiene teobromina, que tiene el mismo efecto. 

Comidas y bocadillos a altas horas de la noche: Incluso los alimentos saludables se vuelven peligrosos si se consumen dentro de las 2 horas posteriores a la cama. Es mejor dividir los alimentos en 4-5 comidas más pequeñas que 2-3 comidas más grandes. La última comida debe ser al menos 3 horas antes de acostarse.

Medicamentos y suplementos: Alguno suplementos y medicamentos Reduzca el funcionamiento de LES y cause síntomas de reflujo ácido. Estos son analgésicos como aspirina, antibióticos, nitratos, alfa-bloqueadores, Bisfosfonatos, pastillas para dormir, teofilina, antidepresivos tricíclicos y suplementos de potasio y hierro. Si se sospecha que tal medicamento o suplemento causa síntomas, es beneficioso hablar con el médico para orientación. 

Debe recordarse que los desencadenantes individuales varían de persona a persona. Identificar los factores individuales y observar cómo el cuerpo responde a ciertos alimentos es importante. La consulta con un dietista y un médico general es muy útil.

¿Qué son los remedios caseros para el reflujo ácido?

Los medicamentos se utilizan para tratar casos establecidos de reflujo ácido y ERGE. Algunos remedios caseros probados son útiles para controlar los síntomas. Son baratos, fáciles de practicar y no están asociados con los efectos secundarios. A veces, los remedios caseros se utilizan para proporcionar un alivio temporal hasta que el tratamiento médico esté disponible. Los remedios caseros que vale la pena intentar son;

Mantener el peso ideal: La acidez estomacal y la ERGE son experimentadas por todos. Sin embargo, el riesgo y la prevalencia son mayores en las personas con sobrepeso y obesidad. La obesidad aumenta el riesgo de enfermedades de reflujo por 1.5-2.0 pliegues (Howard Hampel Md. PhD, Annals of Internal Medicine). La grasa corporal excesiva ejerce presión sobre el área abdominal y empuja el contenido del estómago hacia arriba. Manejar el peso y lograr un IMC deseado de 18.5-24.9 A través del ejercicio regular y las dietas equilibradas, es útil para reducir el reflujo ácido. 

Identificación de los alimentos y bebidas responsables: Muchos alimentos y bebidas desencadenan o aumentan el riesgo de desarrollar reflujo ácido. Tales alimentos causan empeoramiento de los síntomas en personas que ya experimentan la afección. El alimentos a evitar son alimentos y salsas a base de tomate, alimentos grasos, grasientos y rápidos, alimentos fritos, frutas cítricas, ajo, chocolate, cafeína, alcohol, menta y cebolla. La respuesta individual varía de persona a persona, y una persona debe ser consciente de cómo se comporta su intestino. Mantener un diario de alimentos es una práctica importante que ayuda a identificar los alimentos desencadenantes.

Mejora de los hábitos dietéticos: Comer comidas más pequeñas y evitar acostarse inmediatamente después de las comidas son consejos útiles. Las comidas más pequeñas reducen la acumulación de presión dentro del estómago. Ayuda en el control de peso al reducir la ingesta calórica. Acostarse inmediatamente después de una comida es peligrosa, ya que causa movimientos de contenido del estómago en el esófago. Los profesionales de la salud, por ejemplo, Danisa M. Clarrett, MD y Profesora Christine Hachem, MD, aconseje la elevación de la cabeza durante el sueño con una almohada para prevenir la acidez estomacal nocturna.

Dejando fumar: Dejar de fumar beneficia a los fumadores con reflujo ácido y ERGE. Daños para fumar El esfínter teesofágico y aumenta la producción de ácido en el estómago. Resulta en acidez estomacal y ERGE más frecuente. La exposición al humo de segunda mano también es peligrosa.

Comer alimentos saludables: No hay comida mágica que ayude en el reflujo ácido. Sin embargo, algunos cambios en la dieta son útiles. El Academia Americana de Médicos de Familia ha recomendado usar comidas altas en proteínas y bajas en grasa para controlar los síntomas del reflujo ácido. La alta proteína y la fibra mantienen el estómago lleno. Algunas personas encuentran que masticar una chicle no menta es útil para el reflujo ácido. Ayuda al aumentar la producción de saliva.

Remedios a base de hierbas: La respuesta a los remedios herbales es específico individual. El Herbas que vale la pena intentarlo son olmo resbaladizo, malvavisco, regaliz, manzanilla, jengibre y aloe vera. Estas hierbas están disponibles como tés, tinturas y como suplementos. Sus beneficios son autoinformados y anecdóticos, y hay poca evidencia científica disponible. A veces, interfieren con el medicamento de una persona, y una persona que toma medicamentos debe consultar al médico antes de usar hierbas.

Deja ropa ajustada: La ropa no es un factor para las personas normales. Empeora los síntomas en personas que ya tienen reflujo ácido. La ropa ajustada como una cintura derecha y el cinturón aumentan la presión en el estómago. Una persona que experimenta acidez estomacal y reflujo ácido debe agregar ropa más flexible al armario.

Uso de técnicas de relajación: El estrés causa reflujo ácido, y el reflujo ácido es en sí mismo estresante. Aprender las prácticas que mejoran la conexión mente-cuerpo es útil. Estas técnicas ayudan a relajar los músculos y mejorar el movimiento muscular, que son los principales culpables del reflujo ácido. Las técnicas de relajación como el yoga promueven la relajación. Otras técnicas como la respiración profunda y la meditación bajan los niveles de estrés, que es un gran desencadenante de reflujo ácido.

Evitando caminar y hacer ejercicio de ritmo rápido después de una comida: Los ejercicios vigorosos o incluso la caminata rápida implican doblar el cuerpo y los movimientos innecesarios del contenido del estómago. Facilita el viaje del contenido del estómago desde el estómago hacia el esófago. No se recomienda nada más que un paseo leve después de una comida. Idealmente, no se debe realizar ninguna actividad física dentro 30-60 minutos Después de la comida.

Dormir en posición de inclinación: Se recomienda mantener la cabeza 6-8 pulgadas por encima del nivel de los pies durante el sueño. El uso de Red Raiders es una buena opción para lograrlo. Si el compañero de sueño se opone, intente usar un soporte de cuña espuma para la cabeza. No se recomienda apilar las almohadas para crear una cuña, ya que no proporciona soporte uniforme al cuerpo.

Come alimentos amigables con las intestinales: Muchos Los alimentos benefician al intestino y ayuda en reflujo ácido. Los alimentos que contienen azúcares y grasas agregadas están asociados con un mayor riesgo de reflujo ácido. Las verduras como pepino, papas, verduras de hoja, coliflor, espárragos, brócoli y frijoles son más bajos en grasas y azúcares agregados. Las especias como la canela y la cúrcuma deben usarse para saborizar. Los alimentos como ketchup, limón, especias y mantequilla aumentan el riesgo de reflujo ácido y deben evitarse.

Jengibre Tiene propiedades antiinflamatorias, y se ha utilizado durante décadas para tratar trastornos gastrointestinales como las náuseas e indigestión. Es un procinético natural, lo que significa que estimula el movimiento de los alimentos al sistema digestivo. Beber té de jengibre o agregar rodajas de jengibre a los batidos y recetas es útil. Sin embargo, no funciona para todos, y algunas personas experimentan signos de empeoramiento. Es mejor tener una prueba antes de avanzar.

Avena es una excelente fuente de fibra. La fibra absorbe los ácidos del estómago y reduce el riesgo de reflujo ácido. El arroz integral y el pan integral son otras opciones útiles para agregar más fibra a la dieta.

Las grasas saludables son esenciales para el cuerpo y no se pueden abandonar por completo. Las grasas insaturadas y saludables de fuentes vegetales como girasol, sésamo, oliva, linaza, aguacate y nueces son útiles y representan un menor riesgo de reflujo ácido. Se deben evitar los alimentos fritos como donas y papas fritas. Se deben usar bebidas no ácidas que no contienen cafeína, edulcorantes artificiales y alcohol. Las opciones de sonido son jugos de vegetales como jugo de zanahoria, leches a base de plantas y tés de hierbas.

Clara de huevo tiene más proteínas y menos grasa y se asocia con un menor riesgo de reflujo ácido. La yema de huevo es lo contrario y desencadena reflujo ácido. Entonces, solo se debe usar la clara de huevo. Si a una persona le gustan las carnes, los mariscos y las carnes magras como el pescado, el pavo y el pollo tienen menos probabilidades de provocar reflujo ácido. Comerlos en forma escalfada, a la parrilla, horneada o asada es útil.

Un amante de la fruta debe usar frutas no citrinas como peras, manzanas, plátanos y melones, ya que es menos probable que causen reflujo ácido. Es útil reemplazar los bocadillos poco saludables que contienen grasas y azúcar, como el chocolate, con frutas que no sean de citrus. Las frutas son una rica fuente de fibra, crean una sensación de plenitud y absorben el ácido estomacal. 

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¿Cuáles son los tratamientos para el reflujo ácido?

El reflujo ácido responde bien a los cambios de estilo de vida y los medicamentos. En casos raros y más avanzados, se necesita cirugía. Varias opciones para el tratamiento del reflujo ácido son; 

Modificaciones de estilo de vida: Varios cambios en el estilo de vida son útiles. Estos incluyen cambiar la dieta y los hábitos alimenticios, dejar de fumar y consumo de alcohol, elevar la cabeza durante el sueño y perder peso para personas obesas y con sobrepeso.

Medicamentos: Los medicamentos de venta libre y recetados se usan para tratar el reflujo ácido. Si los medicamentos de venta libre no funcionan, el paciente debe consultar a los médicos para recetar los medicamentos. A menudo, se usa una combinación de diferentes drogas. Varios medicamentos utilizados para tratar el reflujo ácido son;

Antiácidos: Antiácidos son las sustancias que neutralizan la acidez en el estómago y alivian los síntomas de reflujo ácido como la acidez estomacal. Contienen compuestos alcalinos como bicarbonato de sodio, carbonato de calcio, hidróxido de magnesio, trisilicato de magnesio, carbonato de magnesio e hidróxido de aluminio. Las marcas comunes disponibles son PeptO-Bismolⓡ (subsalicilato de bismuto) y Gavisconⓡ (ácido algínico). No se recomienda el uso regular y a largo plazo, ya que causan efectos secundarios como el estreñimiento y la diarrea, el aumento de la producción de gas y los desequilibrios electrolíticos. 

Inhibidores de la bomba de protones (PPI): Estas drogas bajan la producción de ácido en el estómago. Son más efectivos que los antiácidos y los bloqueadores H2 e incluso pueden curar el revestimiento intestinal indirectamente. Algunos, como Omeprazol, Esomeprazol y Lansoprazol, están disponibles en el mostrador, mientras que otros, como pantoprazol, rabeprazol y dexlansoprazol, están disponibles en el mostrador. Los PPI son altamente efectivos y seguros. Los efectos secundarios son poco comunes y suaves e incluyen molestias estomacales, diarrea y dolores de cabeza. El uso a largo plazo es controvertido como algunos investigadores En la Facultad de Ciencias de la Farmacia y Ciencias de la Salud de la Universidad de Fairleigh Dickinson, cree que aumenta las posibilidades de Clostridium difficile infecciones. Los pacientes deben hablar con el médico para obtener orientación sobre beneficios y riesgos potenciales. 

Bloqueadores H2: Como ppis, el Los bloqueadores H2 funcionan por reduciendo la producción de ácido en el estómago. Son capaces de curar el esófago lesionado, pero no tan efectivamente como los PPI. Están disponibles sin receta e incluyen famotidina (Pepcidⓡ), cimetidina (Tagametⓡ) y nizatidina. El efectos secundarios Se informan dolor de cabeza, mareos, estreñimiento, diarrea, dolor abdominal y fatiga.

Agentes procinéticos: Estos medicamentos aumentan el Contracción de los músculos en el sistema gastrointestinal. Los agentes procinéticos ayudan en el reflujo ácido al promover el vaciado del estómago y mejorar el tono de LES. Los dos tipos principales son los agonistas del receptor de serotonina (5HT4 agonistas) como Mosapride y Cisapride y antagonistas de dopamina Como itopride, levosulpirida, domperidona y metoclopramida. Los efectos secundarios comunes son las molestias gastrointestinales, la fatiga, la inquietud, los espasmos musculares y las arritmias cardíacas en casos raros. 

Baclofeno: Es un agonista del receptor GABA y se usa para tratar los espasmos de los músculos esqueléticos. A algunos expertos les gusta John Clarke (Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford) Han encontrado que es útil en el reflujo ácido a medida que aumenta la presión sobre LES y reduce la frecuencia de los eventos de reflujo. Debe usarse bajo la supervisión de un médico. 

Sucalfate: Es una sal de aluminio de ocasulfato de sacarosa y forma una capa protectora en el revestimiento interno de los órganos internos. Ayuda a neutralizar los ácidos del estómago al aumentar la producción de bicarbonato y promover el crecimiento, reparación y regeneración de los tejidos. Se usa para tratar complicaciones graves de reflujo ácido y ERGE, como úlceras duodenales. Está disponible como tabletas (antepsinⓡ) y como suspensión oral. Para evitar efectos no deseados, debe usarse según lo recomendado por el médico. 

Bloqueadores de ácidos competitivos para potasio (P-Cabs): Estas son drogas novedosas que Ayuda en reflujo ácido Al disminuir la producción de ácido en el estómago. El ejemplo más común es el vonoPrazen (Vosecaⓡ). Los P-Cabs son una nueva adición al mercado, y hay datos limitados disponibles. Están principalmente en las fases experimentales.

Protectantes de la mucosa: Estos son los medicamentos que protegen El revestimiento interno del estómago de los efectos corrosivos del ácido y se prescriben para tratar la ERGE y las úlceras pépticas. Se utilizan como parte de la terapia combinada e incluyen diferentes compuestos de bismuto, sucalfato y misoprostol (cytotecⓡ). Los efectos secundarios comunes son la boca seca, el estreñimiento, las náuseas, la picazón y la dificultad para tragar. 

Procedimientos quirúrgicos

Si los medicamentos y las modificaciones de estilo de vida fallan, los médicos tienen que recurrir a las cirugías como último recurso. A veces, los pacientes optan por opciones quirúrgicas para evitar el uso a largo plazo de medicamentos. No son del todo seguros y tienen más riesgo de complicaciones que las otras opciones. Los diferentes procedimientos médicos y quirúrgicos utilizados son;

Endoscopia: En la endoscopia, el endoscopio, que es un tubo delgado y pequeño con una cámara y una fuente de luz, se inserta en el esófago a través de la boca. Es utilizado para diagnosticar La oesofagitis por reflujo y el esófago de Barrett, y a veces, se usa para coser el esfínter de los duendas inferiores a la parte superior del estómago y entregar energía de radiofrecuencia a los LES. No es un procedimiento agradable y no se usa de manera rutinaria.

Cirugía bariátrica: Se recomienda una cirugía bariátrica o de pérdida de peso si la causa es la obesidad o la obesidad empeora los síntomas. El tipo más común es la cirugía de derivación gástrica, en la que se crea una pequeña bolsa en el estómago y está conectada directamente al duodeno. Evita la exposición a los ácidos del estómago, y los alimentos se pasan sin digerir en los intestinos.

Fundoplicación: Es una cirugía generalizada para la ERGE y ayuda a mejorar los síntomas a largo plazo. Durante la fundoplicación, el cirujano cose el extremo del esófago hasta la parte superior del estómago. Ayuda a prevenir el reflujo ácido agregando más presión al LES. El procedimiento se realiza en cirugía abierta o mediante laparoscopia. Un enfoque laparoscópico es más común en el que se realiza una pequeña incisión en el abdomen a través del cual se insertan las herramientas. En la cirugía abierta, se realiza una incisión más grande, lo que deja una cicatriz más prominente en el sitio de incisión. Tiene un Tasa de éxito del 80% Para el tratamiento de la ERGE, según lo informado por un estudio en el Hospital Baggiovara, Italia, en 2014. 

Implantación del dispositivo LINX ™: Es un enfoque quirúrgico novedoso y se prefiere debido a su naturaleza mínima y no invasiva. El dispositivo consiste en un anillo de pequeños magnéticos. Los imanes se usan para cerrar la unión entre el esófago y el estómago. Los imanes deben permitir el paso de los alimentos en el estómago.

¿Cuáles son los factores de riesgo de reflujo ácido?

El reflujo ácido es experimentado por la mayoría de las personas en su vida. Sin embargo, tener ciertas condiciones de salud, la exposición a algunos factores de riesgo de estilo de vida y el uso de ciertos medicamentos aumentan el riesgo. Los factores de riesgo significativos son; 

Embarazo: El reflujo ácido prevalece en mujeres embarazadas. Se debe a los cambios hormonales que influyen en el tono y las contracciones de los músculos del estómago, la presión ejercida por el útero en expansión y otros problemas experimentados en el embarazo como los vómitos, las náuseas y el aumento de peso. La prevalencia de reflujo ácido en poblaciones específicas alcanza tan alta como 80% en embarazada mujer. 

Obesidad: Ser sobrepeso u obesidad aumenta la frecuencia y la gravedad de los episodios de reflujo ácido. Las personas obesas tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones como la ERGE. La grasa abdominal ejerce presión sobre todos los órganos abdominales, incluido el estómago, y afloja el LES, que permanece abierto incluso sin alimentos. En consecuencia, la prevalencia de la ERGE es tan alta como 72% en personas obesas. 

Hernia Hiatal: El diafragma separa el cofre del abdomen. En una hernia hiatal, la parte superior del esófago sobresale de arriba en la cavidad torácica. Debido a las diferencias de presión en la cavidad torácica, la posición sobresalida empuja contra LES, causando el movimiento hacia arriba del contenido del estómago. Los estudios radiológicos y endoscópicos han encontrado que 50-90% de personas con ERGE tienen hernia hiatal. Los síntomas continúan empeorando a medida que la hernia continúa creciendo. 

Gastroparesis: Significa parálisis parcial o completa del estómago. En la gastroparesia, la motilidad de los músculos del estómago se reduce y el tiempo de vaciado gástrico se incrementa hasta 41% (Ronnie Fass, MD). La estadía extendida de los alimentos en el estómago provoca más producción de ácido, y el tiempo suficiente causa más riesgo. Como resultado, más de 25% de las personas con gastroparesis experimentan reflujo ácido y ERGE (Endoscopia quirúrgica, 2008).

Trastornos de los tejidos conectivos: Los tejidos conectivos mantienen diferentes tejidos y órganos juntos. La inflamación de estos tejidos reduce las funciones de los órganos. La participación del estómago da como resultado reflujo ácido. La principal enfermedad del tejido conectivo responsable del reflujo ácido es esclerodermia. 

Uso de ciertos medicamentos: Algunos medicamentos causan reflujo ácido y ERGE al influir en la producción de ácido y las contracciones de los músculos del estómago. El medicamentos que causan reflujo ácido Como efecto secundario, los bloqueadores de canales de calcio utilizados para tratar la hipertensión, los antidepresivos tricíclicos, los medicamentos de asma, las benzodiacepinas, los suplementos de hierro, los antibióticos, los medicamentos de osteoporosis y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ibuprofeno y paracetamol.

De fumar: El humo del cigarrillo tiene muchos productos químicos que influyen en las contracciones de los músculos del estómago. Tiene un efecto astringente que reduce el producto de la saliva y el moco, los componentes esenciales de la protección del ácido y la digestión. En consecuencia, consumir más de 20 cigarrillos por día aumenta el riesgo de reflujo ácido por 53% en hombres y 37% en mujeres, según Zongli Zheng, MD y sus colegas (Karolinska Institutet, Estocolmo, Suecia). 

Alcoholismo y beber café: Varios estudios han vinculado el alcoholismo con el reflujo ácido y la ERGE. Sin embargo, algunos otros estudios no he encontrado ningún enlace tangible. Lo mismo es cierto para el café. Los problemas son específicos de la persona, y algunas personas experimentan problemas, mientras que otros no.

Comidas nocturnas: Las comidas más grandes por la noche o incluso las comidas regulares justo antes de ir a la cama aumentan el riesgo de reflujo ácido. Es por eso gastroenterólogos Recomienda que la última comida sea al menos 3 horas antes de acostarse. 

Ejercicios específicos: Se recomienda los ejercicios debido a sus beneficios para la salud. Sin embargo, no todas las actividades son útiles. Hacer ejercicio inmediatamente después de comer y levantar pesas pesadas aumenta el riesgo de desarrollar reflujo ácido al causar movimientos innecesarios y contracciones de los músculos del estómago. Tales ejercicios facilitan el movimiento ascendente del contenido del estómago. Dejar ejercicios también es arriesgado y causa un mayor riesgo de reflujo ácido. Es mejor encontrar un equilibrio saludable.

Factores de riesgo varios: Otros factores incluyen comer alimentos picantes, agrios, fritos y grasos, jugos de toronja o naranja para beber excesivamente, usar conservantes de tomate o tomates crudos en alimentos y usar bebidas carbonatadas o bocadillos de chocolate. Los investigadores han notado que el envejecimiento (siendo 50 o más), el estrés, las comidas irregulares, el género (las mujeres tienen un mayor riesgo) y el asma se encuentran entre los factores de riesgo.

¿Cuáles son las complicaciones del reflujo ácido?

Muchas personas ignoran el reflujo ácido como un problema generalizado y de auto resolución. Sin embargo, experimentar continuamente el reflujo ácido y tener exposición a muchos factores de riesgo durante mucho tiempo dan como resultado una enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y muchas más complicaciones más adelante. Las consecuencias del reflujo ácido no tratado son; 

Enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE): Es una enfermedad digestiva crónica en la que un flujo de contenido del estómago persistente y pesado causa signos graves, por ejemplo, incomodidad, dolor en el pecho, regurgitación y acidez estomacal. Se desarrolla debido a la exposición constante a los factores de riesgo de reflujo ácido. De acuerdo a Stephen dulce (Oxford Pharmagénesis, Oxford, Reino Unido) y Christopher Winchester (Universidad de Aberdeen, Aberdeen, Reino Unido), 10-20% de personas en Europa experimentan Gerd. La ERGE no tratada conduce a complicaciones adicionales como el esófago de Barrett, las estenosis esofagales, la oesofagitis, la caries dental, etc. 

Oesofagitis erosiva: Se desarrolla cuando el flujo de retorno excesivo del ácido estomacal y las enzimas (particularmente la pepsina) causa necrosis del revestimiento interno del esófago, causando úlceras y erosiones. Es experimentado por 1% de la población (Catiele Antunes, Johns Hopkins Hospital). Los casos suaves son asintomáticos. Sin embargo, los casos severos causan signos como la deglución dolorosa (odinofagia), dificultad para tragar (disfagia), regurgitación y acidez estomacal. La endoscopia se usa para la evaluación de lesiones. 

Esófago de Barrett: En el esófago de Barrett, el epitelio columnar que recubre el esófago distal se reemplaza con epitelio columnar metaplásico. Resulta de la exposición crónica al contenido del estómago y es un factor de riesgo para el desarrollo del cáncer de teesofágico. No causa signos aparentes, y solo se observan los síntomas inespecíficos de la ERGE. Los procedimientos de diagnóstico como endoscopia revelan la afección. El esófago de Barrett es desarrollado por alrededor 5% de pacientes con ERGE, pero menos que 1% de los pacientes con esófago de Barrett, finalmente desarrollan cáncer de teesofágico.

Estenosis esofágicas: La exposición a largo plazo al contenido del estómago y las lesiones resultantes causan la formación de cicatrices en los tejidos locales. La cicatriz es menos tejido funcional y causa estenosis uesofagales, una condición en la que el esófago se vuelve estrecho. La tragación de alimentos y agua se vuelve difícil y doloroso, causando deshidratación y pérdida de peso. Se utilizan diferentes procedimientos para estirar el esófago suavemente. Es poco frecuente y es experimentado solo por 1.1 personas de 10,000. 

Úlceras en duendas: La exposición a las enzimas y el ácido provoca el desarrollo de llagas y úlceras en el esófago, causando dolor en el pecho, náuseas y dificultad para tragar alimentos. Los investigadores en el LSUHSC- shreveport y Centro de trasplante multiorgán de Ochsner señaló que 2-7% de los pacientes con ERGE desarrollan úlceras esofagales. Se recomienda un largo curso de medicamentos para tratar las úlceras esofagales. 

Oesofagitis: Los ácidos y enzimas estomacales causan irritación e hinchazón del revestimiento del esófago, una afección conocida como oesofagitis. Causa dolor crónico y otros signos de reflujo ácido.

Riesgo de cáncer de teesofágico: Tener ERGE durante mucho tiempo, el desarrollo del esófago de Barrett y tener antecedentes familiares de signos aumenta el riesgo de cáncer de teesofágico. Los síntomas del cáncer de teesofágico son como signos ordinarios de reflujo ácido, como el dolor en el pecho y la dificultad para tragar. No se notan hasta las etapas avanzadas del cáncer, cuando se vuelve difícil de tratar. Es infrecuente y es experimentado por less que el 1% de los pacientes.

Caries dental: El reflujo ácido severo provoca el flujo de retorno de contenido ácido en la boca. El ácido destruye el esmalte del diente, debilita el diente y da como resultado el desarrollo de cavidades. Según una revisión clínica de Roger J. Smales y John A. Kaidonis (La Universidad de Adelaide, North Terrace, Adelaide, Australia), la caries dental es reportada por 24% de los pacientes con ERGE. 

Complicaciones respiratorias: El contenido del estómago que llega al esófago y la boca superiores a veces llega a las vías respiratorias, causando problemas respiratorios como sibilancias, exacerbación del asma, tos y neumonía recurrente. El revestimiento de las vías respiratorias es más delicado que el revestimiento del esófago, y el contenido del estómago causa una irritación e hinchazón más severa. La entrada de contenido en los pulmones causa neumonía por aspiración. 

Tos, laringitis y ronquera: La ronquera se desarrolla cuando el contenido del estómago llega a las vías respiratorias superiores y afecta las cuerdas vocales que producen voz. La irritación, la inflamación y la hinchazón de las vías respiratorias hacen que la voz se vuelva ronca y el habla se vuelva incómoda y poco clara. El alcance del contenido del estómago en la laringe causa irritación e inflamación. Resulta en un dolor de garganta áspero y doloroso, tos persistente y tragación dolorosa. La tos crónica debido a la laringitis por reflujo se convierte en una molestia constante. La tos se vuelve persistente y empeora con el tiempo, lo que resulta en una mala calidad de vida.

¿Por qué la ansiedad contribuye al reflujo ácido?

La ansiedad y el reflujo ácido tienen una interacción psicológica y fisiológica compleja. Un grupo de investigadores en Ghulam Muhammad Mahar Medical College and Hospital y Jinnah Postgraduate Medical Center descubrieron que 41.4% de pacientes con ERGE experimentaron depresión, 34.4% experimentado ansiedad, y 27.13% experimentado ambos. La ansiedad causa o exacerba el reflujo ácido por una variedad de razones, que explican los profesionales de la salud. Estos incluyen; 

Respuesta al estrés: El cuerpo responde al estrés y la ansiedad al obtener una respuesta de lucha o vuelo. Los niveles de hormonas del estrés aumentan. Causa la relajación de Les, entre las otras respuestas. La relajación de LES facilita el flujo de retorno del contenido del estómago en el esófago. 

Perturbación de las funciones intestinales: La ansiedad perturba la sensibilidad y la motilidad del sistema digestivo. Ralentiza el proceso de digestión y provoca un aumento en el tiempo de retención del estómago, lo que facilita el desarrollo de reflujo ácido. 

Hábitos alimenticios perturbados: La ansiedad perturba los hábitos alimenticios. Algunas personas recurren a comidas irregulares y más grandes, principalmente que contienen alimentos reconfortantes que están fuertemente asociados con el reflujo ácido. La ansiedad a veces da como resultado una alimentación rápida sin masticar adecuadamente, lo que conduce al reflujo ácido. 

Más producción de ácido: Ansiedad y estrés aumentar la producción de ácido en el estómago. Resulta en más gravedad y frecuencia de los síntomas del reflujo ácido. 

Mayor sentido de conciencia: Las personas ansiosas son hipersensibles incluso a los síntomas leves y comienzan a interpretar los síntomas comunes como signos graves. Se suma a la condición. 

Efectos secundarios de los medicamentos de ansiedad: La ansiedad hace que las personas tomen antiácidos y analgésicos Más frecuente y descuidadamente, lo que se suma al reflujo ácido. 

Las opciones de estilo de vida cambiadas: La ansiedad influye en el estilo de vida al causar malas decisiones dietéticas, alcoholismo y tabaquismo, lo que aumenta el riesgo de reflujo ácido. 

El reflujo ácido y los signos relacionados se incluyen en el espectro de síntomas más amplios de ansiedad y estrés. Los cambios en el estilo de vida para reducir los niveles de estrés son útiles.

¿Por qué el estilo de vida es una de las causas del reflujo ácido?

Los diferentes factores de estilo de vida tienen un papel esencial en el desarrollo y la exacerbación de los signos de reflujo ácido y complicaciones asociadas como la ERGE. Algunos factores importantes de estilo de vida son; 

Opciones dietéticas: Elegir alimentos altos en grasas, ácidos y picantes provoca la relajación de LES y la irritación del esófago que exacerba los signos de reflujo ácido. Del mismo modo, las bebidas carbonatadas, las bebidas con cafeína y el alcohol causan reflujo ácido al relajarse o debilitar el LES y estimular la producción de ácido en el estómago. 

Hábitos alimenticios: Algunos malos hábitos alimenticios se convierten en parte del estilo de vida y se suman al riesgo. Estos incluyen comer rápido, comer comidas más grandes, comer a altas horas de la noche poco antes de acostarse, etc. Estos hábitos aumentan la presión dentro del estómago y facilitan el flujo del contenido del estómago en el esófago. 

Obesidad: La obesidad no es un factor de estilo de vida, pero es una grave consecuencia de muchos factores de estilo de vida. La grasa abdominal ejerce presión sobre el estómago y LES, causando reflujo ácido. 

De fumar: El fumar excesivo promueve el reflujo ácido al debilitar el LES y reducir la capacidad del cuerpo para eliminar el contenido del estómago del esófago. 

Estilo de vida sedentario: Un estilo de vida sedentario conduce a una mala digestión y obesidad, los cuales son los factores de riesgo independientes de la obesidad. 

Elección de ropa: Usar cinturas y cinturones apretados ejerce presión sobre Les y el estómago. Resulta en un mayor riesgo de reflujo ácido. 

Posiciones para dormir: Algunas personas duermen en el lado derecho o hacia atrás. Facilita los movimientos del contenido del estómago en el esófago en comparación con Duerme en el lado izquierdo.

Elección de bebidas: Algunas personas tienen la costumbre de beber alcohol, bebidas con cafeína y bebidas carbonatadas, todas las cuales encajan mal a su salud digestiva. 

Ayuno y dieta: Tanto la dieta como el ayuno (como la dieta de choque) perturban el funcionamiento del estómago y LES, causando reflujo ácido. 

En resumen, se trata de una amplia gama de factores de estilo de vida, y el manejo del reflujo ácido debido a los factores de estilo de vida necesita una revisión exhaustiva de diferentes factores.

¿Puede el reflujo ácido conducir al cáncer?

Sí, el reflujo ácido no tratado y mal manejado es una posible causa de cáncer. El reflujo ácido crónico y severo provoca la ERGE, y la ERGE no tratada conduce a una condición conocida como esófago de Barrett. En el esófago de Barrett, los cambios precancerosos aparecen en las células del revestimiento interno del esófago. El cambio es el resultado de una respuesta protectora del cuerpo a la exposición crónica al contenido del estómago. Un pequeño número de personas con esófago de Barrett desarrollan adenocarcinoma esofágico, un cáncer con alta mortalidad. Es un cáncer raro, y según Investigación del cáncer Reino Unido, 9,300 casos nuevos de cáncer de dedofágico se informaron en el país en 2016-18. Es el 7º más crucial causa de muertes por cáncer, con más 8,000 muertes anuales en 2017-19. 

Es necesario un diagnóstico y tratamiento temprano. El riesgo de tales complicaciones varía de persona a persona. Los factores que influyen en el desarrollo del adenocarcinoma teesofágico son los factores de estilo de vida, la genética y la duración y la gravedad de los síntomas de reflujo ácido. Se recomienda encarecidamente que las personas con reflujo severo y crónico de ácido deben buscar un examen regular del esófago y sigan el plan de tratamiento y prevención para reducir el riesgo y hacer tratamiento inmediatamente una vez que se diagnostica el cáncer.

¿Las píldoras hormonales causan reflujo ácido?

Sí, en algunos casos, los anticonceptivos hormonales aumentan el riesgo de desarrollar reflujo ácido y exacerbar los síntomas a pesar de que no son la causa directa. Sherif Saleh y colegas (MetroHealth Medical Center, Cleveland, Ohio, EE. UU.) han identificado el uso de píldoras hormonales combinadas como un Factor de riesgo independiente para reflujo ácido. Los factores relacionados con las píldoras hormonales que están asociadas con el reflujo ácido son; 

Relajación de Les: Las píldoras hormonales que contienen causa de estrógeno La relajación de Les. Es el anillo de los músculos entre el estómago y el esófago que evita el flujo de retorno del contenido del estómago. La pérdida de funciones de LES es la causa principal del reflujo ácido. 

Aumenta el tiempo de retención del estómago: Los anticonceptivos hormonales influyen en la motilidad del sistema gastrointestinal y causan un vaciado gástrico retrasado. OEl estrógeno reduce la motilidad de los órganos digestivos, según el Revista de la Sociedad Fisiológica Americana. Permite que el contenido del estómago pase más tiempo en el estómago y aumenta el riesgo de desarrollar reflujo ácido. 

Efectos de los cambios hormonales: Los anticonceptivos hormonales perturban equilibrio de estrógenos y progesterona. Se esperan tales cambios para la mayoría de las personas, pero algunas personas muestran hipersensibilidad a estos cambios. Los cambios hormonales aumentan el riesgo de reflujo ácido al aflojar las funciones de LES y aumentar la producción de ácido en el estómago. 

Debe tenerse en cuenta que tales signos son experimentados por una minoría de personas, y para la mayoría de las personas, las píldoras hormonales son completamente seguras. Los efectos secundarios que ofrecen son fácilmente manejables. La respuesta varía de persona a persona y depende de la fisiología individual y la formulación de las píldoras. Una persona que experimenta signos severos de reflujo ácido después de tomar anticonceptivos hormonales debe consultar a un proveedor de atención médica, ya que a menudo es un signo de otras condiciones de salud.

¿El ayuno causa reflujo ácido?

Sí, aunque el ayuno no es una causa directa, crea un entorno favorable para el desarrollo de reflujo ácido. El ayuno es realizado como una obligación religiosa por los musulmanes en el mes del Ramadán. Abdullah bahamad y sus colegas (Universidad Faisal, Al Ahsa, Sau) encontraron que la puntuación de la acidez estomacal aumentó de 14.3 a 17.9. El puntaje de regurgitación también fue mayor en el Ramadán. Varios factores responsables son: 

Producción reducida de saliva: Un período prolongado de ayuno, particularmente sin alimentos y agua, reduce la producción de saliva. La saliva neutraliza los ácidos del estómago y protege el revestimiento interno del oesofágico cubriéndolo. La pérdida de la producción de saliva significa que el esófago ahora está expuesto a los efectos corrosivos del contenido ácido. 

Cambios en el tiempo de vaciado gástrico: Cuando una persona se somete al ayuno después de una gran comida, aumenta el tiempo de vaciado gástrico. Permite más tiempo para que el contenido permanezca en el estómago y cause reflujo ácido. 

Producción de ácido en el intestino: La omisión de comidas o ayuno provoca una mayor producción de ácido, ya que el cuerpo anticipa los alimentos y no los recibe. El aumento de la producción de ácido causa más riesgo de reflujo ácido. Comer en exceso después del ayuno: Algunas personas intentan compensar el ayuno comiendo en exceso cuando comen. Comer en exceso ejerce presión adicional sobre el LES y causa más presión dentro del estómago. Ambos factores favorecen el desarrollo del reflujo ácido. 

Cambios de estilo de vida: El ayuno, particularmente aquellos asociados con eventos culturales y religiosos como el ayuno del Ramadán en la cultura musulmana, está relacionado con diferentes estilos de vida y cambios en la dieta que contribuyen al desarrollo de reflujo ácido. Estos incluyen comer alimentos picantes y grasos y comer tarde en la noche. 

Debe tenerse en cuenta que no todos los que el ayuno experimenta reflujo ácido, y depende de factores como el mecanismo de ayuno, el estado de salud general y la composición de las dietas utilizadas para la dieta. Es esencial usar alimentos que tengan un menor riesgo de causar reflujo ácido, usar comidas más pequeñas y más frecuentes para el desayuno y beber agua adecuada para mantener la producción de saliva para reducir el riesgo de desarrollar reflujo ácido con el ayuno. En caso de que el reflujo ácido se convierta en un problema persistente durante el ayuno, la persona debe consultar a un médico o dietista.

¿El reflujo ácido significa problemas cardíacos?

No, aunque los problemas cardíacos y el reflujo ácido comparten muchos signos comunes, son condiciones distintas. El reflujo ácido es el flujo de retorno del contenido del estómago en el esófago. Los problemas cardíacos incluyen insuficiencia cardíaca, arritmias cardíacas, enfermedad de la arteria coronaria, etc. Ambos tienen dolor en el pecho radiante, falta de aliento, fatiga y aturdimiento como signos ordinarios. Sin embargo, hay marcadas diferencias entre ellos, por ejemplo,

Ubicación de los órganos involucrados: Las enfermedades cardíacas involucran al corazón, y algunas afecciones involucran los vasos sanguíneos. El reflujo ácido, por otro lado, consiste en el estómago y el esófago inferior. 

Síntomas: Los síntomas de la enfermedad cardíaca dependen de la afección, pero incluyen molestias en el pecho (angina), hinchazón en los tobillos y las piernas, latidos del corazón irregular, fatiga y falta de aliento. Los síntomas del reflujo ácido están más relacionados con los alimentos y la digestión, y rara vez, el sistema respiratorio está involucrado. Los signos incluyen tos crónica, dificultad para tragar, sabor agrio, regurgitación de alimentos y una sensación de ardor en el cofre. 

Diagnóstico: El diagnóstico de enfermedad cardíaca necesita pruebas de estrés, ecocardiograma, electrocardiograma, cateterismo cardíaco, etc. Para el diagnóstico de reflujo ácido, se utiliza la historia de los signos, el monitoreo del pH y la endoscopia. 

Tratamiento y pronóstico: Las opciones de tratamiento para enfermedades cardíacas incluyen cirugía de derivación de la arteria coronaria, colocación del stent, angioplastia, medicamentos y modificaciones de estilo de vida. El reflujo ácido se trata utilizando cambios de estilo de vida, medicamentos y cirugías en casos raros. El pronóstico del reflujo ácido es mucho mejor que la enfermedad cardíaca, y responde mucho más rápido a los tratamientos estándar. El reflujo ácido no es una enfermedad asesina.

¿Es el reflujo ácido una condición crónica?

Sí, el reflujo ácido a veces se convierte en una condición crónica. Persiste durante mucho tiempo y ocasionalmente dura toda la vida de una persona. Una característica de la enfermedad por reflujo de ácido crónico es una recurrencia de los signos. Los síntomas como la regurgitación y la acidez estomacal ocurren una y otra vez de forma intermitente o regular. Los factores responsables de la cronicidad del reflujo ácido son;

Cambios estructurales: El reflujo del ácido crónico induce cambios estructurales a largo plazo en el esófago, como las erosiones del revestimiento interno, la formación de cicatrices y el desarrollo del esófago de Barrett. Tales problemas toman tiempo para resolverse y nunca se curaron en presencia de exposición continua a los contenidos ácidos.

La necesidad de gestión continua: Los medicamentos, los cambios en la dieta y las modificaciones del estilo de vida ayudan a controlar los síntomas, pero no son una solución de por vida. Se necesita vigilancia constante para mantener los síntomas bajo control. 

Complicaciones potenciales: El reflujo ácido no tratado y mal manejado causa complicaciones más graves y prolongadas como la oesofagitis, el cáncer de teesofágico y las úlceras. La gestión de estas condiciones necesita atención a largo plazo. 

En resumen, la necesidad de un plan de tratamiento y prevención personalizado a largo plazo lo convierte en una enfermedad a largo plazo.