Reflux acide: définition, occurrence, cause, symptômes, diagnostic et traitements

Aperçu du reflux acide

Le reflux acide est le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage, provoquant des symptômes tels que des brûlures d'estomac, des difficultés à avaler et des régurgitations. Si les symptômes surviennent plus de deux fois par semaine, on parle de reflux acide (MRA) ou de reflux gastro-œsophagien (RGO). L’estomac sécrète un acide fort (acide chlorhydrique) qui aide à digérer les aliments et tue les germes pénétrant dans la bouche. Un anneau de muscles à la jonction de l’estomac et du tube alimentaire appelé sphincter gastro-œsophagien inférieur (LES) fonctionne comme une valve et empêche le reflux du contenu de l’estomac. L'échec du LES, associé à une pression élevée dans l'estomac, provoque le reflux du contenu de l'estomac dans le tube alimentaire.

Contrairement à l'estomac, qui est recouvert d'un mucus qui le protège de l'acide, le tube alimentaire n'est pas protégé. Ainsi, une forte sensation de brûlure se développe. Diverses affections provoquant un reflux acide sont la hernie hiatale, l'obésité, la grossesse, les maladies du tissu conjonctif comme la sclérodermie et toute affection entraînant une augmentation du temps de vidange de l'estomac. Les autres facteurs de risque sont un mode de vie sédentaire, le tabagisme et certains médicaments comme les antidépresseurs, les antibiotiques, les sédatifs, les analgésiques, les antihistaminiques et les inhibiteurs calciques. Certaines habitudes alimentaires et certains aliments, comme manger des repas copieux, manger des aliments épicés et gras, s'allonger immédiatement après un repas et utiliser des sauces, des jus acides et des boissons gazeuses, jouent un rôle important. Il s'agit d'une affection courante, et une revue clinique de l'unité d'évaluation de la recherche d'Oxford PharmaGenesis, au Royaume-Uni, en 2014, a révélé que 5 personnes sur 1 000 souffrent de reflux acide chaque année.

Les brûlures d'estomac accompagnées d'inconfort et de brûlures d'estomac sont les principaux signes. La sensation de brûlure se déplace de l’estomac vers l’abdomen, la poitrine et la gorge. Un goût amer et aigre se fait sentir dans la gorge et la bouche. Les autres symptômes sont des selles sanglantes ou des vomissements, des ballonnements, des nausées, une dysphagie, des rots, une perte de poids, une toux sèche, une respiration sifflante, un mal de gorge, de l'asthme, une mauvaise haleine et des douleurs thoraciques. Les symptômes sont faciles à identifier. Cependant, les médecins s'appuient sur des tests comme une biopsie, une endoscopie, une radiographie barytée, une manométrie œsophagienne, une surveillance de l'impédance du pH, etc., car les symptômes sont ressentis dans d'autres conditions comme l'embolie pulmonaire, les douleurs dans la paroi thoracique, la pneumonie et la crise cardiaque. Les cas non traités entraînent des complications graves telles qu'une œsophagite par reflux, des sténoses et un œsophage de Barrett.

Diverses options de traitement disponibles sont des médicaments comme les anti-H2, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), les antiacides, le sucralfate, les bloqueurs d'acide compétitifs du potassium et les agents prokinétiques. Dans les cas compliqués, des options chirurgicales telles que la fundoplicature et l'implantation de dispositifs magnétiques et de modulateurs de la douleur comme les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), etc., sont utilisées. Les changements de mode de vie comme éviter les repas de fin de soirée, prendre des repas plus petits, maintenir une bonne hygiène et un bon poids, ajouter plus de fibres à l'alimentation, arrêter de fumer et garder la tête surélevée pendant le sommeil sont utiles.

Qu'est-ce que le reflux acide ?

Le reflux acide est une affection gastro-intestinale caractérisée par une régurgitation du contenu de l'estomac dans le tube alimentaire et la gorge dans les cas graves. L' American Academy of Allergy, Asthma and Immunology le définit comme un trouble digestif dans lequel le contenu acide de l'estomac, y compris les aliments et les liquides, remonte dans le tube alimentaire. Une occurrence répétée est un signe de reflux gastro-œsophagien (RGO). Il s’agit de l’un des troubles gastro-intestinaux les plus courants chez les nourrissons et les adultes. C’est la conséquence de facteurs structurels, intrinsèques et liés au mode de vie qui perturbent les barrières anatomiques entre l’estomac et l’œsophage.

Le contenu de l'estomac est très acide avec un pH de 1.5-2, et leur entrée dans l'œsophage musculaire et non protégé ou dans les structures supérieures provoque des signes graves comme des brûlures d'estomac, des douleurs thoraciques, un goût acide, des difficultés à avaler, une toux chronique, etc. Selon le American College of Gastroenterology, une sensation de brûlure sous le sternum est le symptôme le plus important.

Comment se produit le reflux acide ?

Le reflux acide se produit lorsque l'acide gastrique retourne dans l'œsophage, le tube qui relie la gorge à votre estomac. Bien qu’il n’existe pas de cause unique au reflux acide, au fil du temps, de nombreuses causes et facteurs de risque s’accumulent pour le provoquer. Ensemble, ces facteurs provoquent la faiblesse et le relâchement du sphincter inférieur de l’œsophage, ce qui empêche le reflux du contenu de l’estomac. DiversIl n’existe pas de cause unique au reflux acide ; au fil du temps, de nombreuses causes et facteurs de risque s’accumulent pour le provoquer. Ensemble, ces facteurs provoquent la faiblesse et le relâchement du sphincter inférieur de l’œsophage, ce qui empêche le reflux du contenu de l’estomac. Divers facteurs déclenchant le reflux acide sont :

Aliments : Certains aliments épicés, acides et gras contenant des piments forts, des sauces épicées, des viandes grasses, des produits laitiers, de l'huile et du beurre déclenchent le reflux acide en provoquant le relâchement du sphincter œsophagien inférieur et en irritant le tube alimentaire.

Obésité et repas plus copieux : Les personnes obèses et celles qui mangent des repas plus copieux courent un risque plus élevé, car les deux conditions créent une plus grande pression à l'intérieur de l'abdomen, poussant le contenu vers l'extérieur.

Mauvaises habitudes : De mauvaises habitudes alimentaires, comme s'allonger ou s'allonger immédiatement après un repas, facilitent l'écoulement du contenu de l'estomac dans le tube alimentaire.

Fumer et boire : Fumer et boire de l'alcool diminue la production de salive dans l'estomac et affaiblit le SIO. La salive protège les organes internes de l'acide. Les boissons gazeuses créent des bulles de gaz dans l'estomac, entraînant une augmentation de la pression à l'intérieur de l'estomac et provoquant un relâchement du SIO. Les boissons gazeuses entraînent souvent une suralimentation.

Conditions médicales : Certains médicaments comme les nitrates, les inhibiteurs calciques et les antihistaminiques, les changements hormonaux associés à la grossesse et les conditions anatomiques comme la hernie hiatale en sont parfois responsables.

Stress : Le stress n'est pas une cause directe ; cela aggrave la situation en influençant négativement la santé digestive.

Les déclencheurs varient d'une personne à l'autre et de nombreux déclencheurs sont propres à une personne. L’identification des déclencheurs spécifiques à chaque personne est importante pour un traitement et une prévention appropriés. Les sensations associées au reflux acide sont différentes selon les personnes. La sentiment commun est une sensation de brûlure dans la poitrine, en particulier sous le sternum. La sensation de douleur et d’inconfort s’étend parfois jusqu’à la gorge. La nourriture et le contenu acide de l’estomac retournent dans la bouche et la gorge, provoquant un goût amer et aigre dans la bouche. Des éructations fréquentes se produisent lorsque le corps tente d'expulser les gaz de l'estomac. Certaines personnes ressentent du globus pharyngeus, une sensation de boule dans la gorge, qui provoque une dysphagie (difficulté à avaler).

La douleur thoracique, visible lors de la crise cardiaque, est perceptible. Certaines personnes présentent des signes graves la nuit lorsqu’elles dorment et présentent une toux nocturne. Une exposition répétée aux acides corrode l’épithélium, provoquant une irritation et une inflammation, entraînant un mal de gorge et un enrouement persistants. Les symptômes s'aggravent en position couchée car cela facilite les mouvements du contenu de l'estomac.

Quelles sont les causes du reflux acide ?

Il n'y a pas de cause définitive et une combinaison de différents facteurs en est responsable. La persistance de ces facteurs conduit au développement d’une forme plus sévère connue sous le nom de reflux gastro-œsophagien (RGO). Les principales causes responsables sont :

Hernie hiatale : La hernie hiatale est une situation dans laquelle une partie de l'estomac fait saillie dans la cavité thoracique à travers le diaphragme. Généralement, le diaphragme maintient une pression sur le LES, ce qui contribue à le maintenir proche. Dans le cas d'une hernie hiatale, il n'y a plus de soutien diaphragmatique et le contenu de l'estomac s'écoule facilement vers le haut car le SIO affaibli ne remplit plus ses fonctions. Une étude récente publiée dans The Saudi Medical Journal a révélé que 48,6 % des patients subissant une œsophagogastroduodénoscopie (EGD) pour un RGO souffraient d'une hernie hiatale.

Manger des repas plus copieux : Manger des repas plus copieux augmente la charge de travail sur l'estomac. L’estomac augmente la production d’acides et d’enzymes pour digérer davantage de nourriture. Ces deux facteurs favorisent le développement du reflux acide.

Péristaltisme défectueux de l'œsophage : Chez une personne saine, le contenu de l'estomac arrivant dans l'œsophage est neutralisé par les sels de bicarbonate présents dans la salive et est repoussé par les mouvements péristaltiques de l'œsophage dans l'estomac. L’échec du péristaltisme œsophagien entraîne un reflux acide, car Diener et ses collègues ont noté qu’un péristaltisme défectueux était responsable de 21 % des cas de RGO.

Affaiblissement des défenses muqueuses de l’œsophage : La paroi interne de l'œsophage est protégée par des barrières chimiques et physiologiques. L’exposition prolongée au contenu de l’estomac met à mal ces défenses. Cela entraîne des dommages à la paroi interne de l'œsophage.

Manger rapidement : Manger rapidement et prendre des repas rapides en peu de temps provoque un reflux acide car l'estomac traite rapidement de nombreux aliments. Une mauvaise mastication des aliments dans la bouche augmente la charge de travail de l'estomac et les aliments restent longtemps dans l'estomac, ce qui entraîne un risque accru.

Prendre des collations avant de se coucher : S'allonger immédiatement et dans les 1 à 2 heures qui suivent un repas augmente les risques de développer un reflux acide. Manger des collations avant de se coucher n'est pas une habitude saine. Les professionnels de santé recommandent aux personnes présentant des symptômes de reflux acide de ne pas mentir pendant au moins 3 heures après un repas. Une étude publiée dans le American Journal of Gastroenterology a noté qu'un dîner plus court jusqu'au coucher, moins de 3 heures, augmente considérablement le risque de RGO.

Faire de l'exercice trop tôt après un repas : Soulever des poids lourds ou se pencher, en particulier après un repas, provoque une augmentation des acides gastriques. S'entraîner immédiatement après le repas augmente le risque de reflux acide.

Vêtements serrés : Une ceinture ou une ceinture serrée exerce une pression sur l'estomac, provoquant une augmentation du contenu de l'estomac. Desserrer la ceinture ou déboutonner le pantalon après un repas est utile. David Mitchell de l' Institut des sciences cardiovasculaires et médicales de l' Université de Glasgow a déclaré qu'une ceinture serrée augmente la pression intragastrique et double la fréquence des événements réflexes.

Vidange gastrique retardée (gastroparésie) : Après avoir rempli ses fonctions, l'estomac libère progressivement son contenu dans l'intestin grêle pour un traitement ultérieur. Un retard dans la vidange gastrique fait que le contenu reste plus longtemps dans l’estomac. La gastroparésie qui se développe en réponse à certains médicaments, au diabète et à des lésions nerveuses entraîne une augmentation du temps de contact entre le contenu de l'estomac et le SIO et un risque accru de reflux acide.

Augmentation de la production d'acide dans l'estomac : L'estomac des adultes en bonne santé produit 1,5 à 3 litres d'acide chlorhydrique pour digérer les aliments et tuer les germes. La paroi interne de l’estomac est protégée de l’acide. Des affections telles que certains médicaments utilisés pour traiter le faible taux d'acide gastrique, les gastrinomes (tumeurs entraînant une augmentation de la production d'acide) et le le syndrome de Zollinger-Ellison entraînent une production accrue d'acides gastriques. Cela augmente le risque de reflux acide.

Grossesse : La croissance du fœtus dans l'utérus exerce une pression sur tous les organes internes, y compris l'estomac. Ceci, associé aux changements hormonaux pendant la grossesse, augmente le risque de reflux acide pendant la grossesse. Les brûlures d'estomac pendant la grossesse sont signalées par 17-45% de femmes enceintes.

Médicaments : Certains médicaments irritent l'œsophage et provoquent un reflux acide comme effet secondaire. Les exemples sont les analgésiques comme l’ibuprofène et l’aspirine et d’autres médicaments et suppléments comme les nitrates, les anticholinergiques, les suppléments de potassium, les sédatifs et les bisphosphonates (médicaments utilisés pour traiter les maladies osseuses).

Vieillissement : Faiblesse liée au vieillissement de tous les muscles du corps, y compris les sphincters. Par conséquent, le risque de reflux acide est beaucoup plus élevé chez les personnes âgées. Plus de 75 % des cas de RGO sont signalés chez les personnes âgées de 35 ans ou plus.

Conditions médicales : Certaines conditions médicales augmentent le risque de reflux acide. Il s'agit notamment de la sclérodermie, de l'œsophagite à éosinophiles, de la sclérose systémique, de la hernie hiatale, du cancer de l'œsophage et de l'œsophagite.

Quels sont les symptômes du reflux acide ?

Les symptômes du reflux acide se développent après un repas copieux et la plupart du temps, ils surviennent la nuit. Les symptômes courants sont :

Brûlures d'estomac ou indigestion acide : Il s'agit d'une sensation inconfortable et douloureuse qui se déplace de l'estomac vers le milieu de la poitrine et de l'abdomen. Parfois, il pénètre également dans la gorge. Son nom est inapproprié, et le cœur n’est pas affecté. Une fréquence de brûlures d'estomac inférieure à 2 signifie un reflux acide et plus de 2 signifie un RGO.

Régurgitation : La régurgitation est la sensation d'acide revenant dans la bouche ou la gorge. Cela provoque un goût amer et aigre et une personne ressent des rots humides et des brûlures ou un inconfort dans la gorge ou la poitrine.

Dyspepsie : C'est un terme général utilisé pour désigner la douleur et l'inconfort dans la partie supérieure de l'abdomen. Il provoque des symptômes tels que ballonnements, plénitude, nausées après un repas et rots.

Douleur thoracique : La douleur thoracique est ressentie comme lors d'une crise cardiaque. Il est serré et pointu et rayonne vers le dos, les bras et le cou. Le reflux acide et le RGO sont les causes les plus fréquentes de douleurs thoraciques non cardiaques (NCCP), et 58 % des patients l'ont signalé, selon une étude menée par Anastasios Karlaftis et ses collègues en 2013 (École de médecine d'Athènes, Grèce)

Dysphagie : Cela signifie une difficulté à avaler de la nourriture et de l'eau. Cela se produit lorsque l’acide endommage l’œsophage, provoquant une inflammation, des cicatrices et un rétrécissement. La sensation de quelque chose coincé dans le tube alimentaire se développe. La déglutition douloureuse entraîne une perte d’intérêt pour la nourriture. Le type non obstructif de dysphagie est signalé par 48% de patients souffrant de régurgitations et de brûlures d'estomac (Andrea Batista, Universidade de São Paulo).

Régurgitation du contenu de l'estomac dans les poumons : Dans les cas graves et rares, le contenu atteint les poumons par la gorge, provoquant une affection connue sous le nom de pneumonie par aspiration. Il en résulte fièvre élevée, respiration sifflante, bleuissement des lèvres et de la peau et difficultés respiratoires. L'acide irrite les cordes vocales et la gorge, provoquant une toux chronique, un mal de gorge et un enrouement. La pneumonie par aspiration représente 5-15% de tous les cas de pneumonie, conduisant à. laryngite chronique. Elle se traduit par des maux de gorge, un enrouement, une gorge irritée et sèche, une toux, des tentatives de raclement de la gorge, une déglutition douloureuse et difficile et une perte de voix dans les cas graves. centres nerveux qui contrôlent la production de salive.

Laryngite : L'acide irrite le larynx (boîte vocale), entraînant une laryngite chronique. Il en résulte des maux de gorge, un enrouement, une gorge irritée et sèche, de la toux, des tentatives pour racler la gorge, une déglutition douloureuse et difficile et une perte de voix dans les cas graves.

Hypersalivation : Certaines personnes connaissent une production accrue de salive en réponse au reflux acide. Elle est due à une irritation de l'œsophage, à l'activation du réflexe de déglutition et à une hyperréactivité des centres nerveux qui contrôlent la production de salive.

Nausées : Dans les cas graves, des nausées et des vomissements surviennent chez plus de la moitié (56.9%) des patients souffrant de reflux acide chronique, selon une étude publiée en 2022.

Signes buccaux : Le reflux acide atteignant la bouche provoque la dégradation de l'émail des dents, en particulier sur la face interne. Il provoque des symptômes tels qu'une rougeur du palais, une mauvaise haleine, une sensation de brûlure et d'acide dans la bouche et une bouche sèche.

Symptômes chez les enfants : Les vomissements ou les crachats de nourriture sont courants chez les bébés. Une fréquence élevée de vomissements ou de crachats indique un reflux acide. Le rapport des parents symptoms sont le refus de manger et de boire, l'étouffement ou les haut-le-cœur, les difficultés à avaler, le le hoquet ou les rots humides, le dos cambré, l'irritabilité pendant ou après l'alimentation, les difficultés à dormir, la pneumonie, la toux récurrente, une mauvaise croissance et la perte de poids.

Symptômes d'urgence chez les enfants : Certains symptômes du reflux acide ne sont pas réellement dus au reflux acide et indiquent la présence d'autres problèmes de santé. Par exemple, la douleur thoracique provoquée par le reflux acide ressemble à celle d’une crise cardiaque. Les signes qui nécessitent une attention immédiate sont une perte de poids inattendue ou un faible gain de poids attendu en raison de l'âge, une croissance faible et un poids inférieur à la normale, un bébé qui pleure plus que d'habitude, des difficultés à avaler et à respirer, des signes de déshydratation, des vomissements en projectile, des vomissements de grandes quantités de bile jaune ou verte ou du sang, des saignements rectaux et du sang dans les selles.

Quel est le diagnostic du reflux acide ?

Le diagnostic commence par un examen physique. Sur la base des résultats de l'examen physique, les cliniciens recommandent différents tests pour confirmer.

Examen physique : Le médecin généraliste examine les antécédents médicaux et les symptômes lors de l'examen physique. Le médecin généraliste commence le traitement sans examen supplémentaire si les symptômes typiques sont présents. Cependant, des tests sont nécessaires s’il existe des symptômes atypiques comme une hypersalivation, des douleurs thoraciques, des nausées, des signes d’asthme, une toux chronique et des vomissements. Le test est recommandé dans les types graves de reflux acide lorsqu'une lésion de l'œsophage est suspectée, que les symptômes sont réfractaires au traitement ou si le médecin envisage une intervention chirurgicale anti-reflux.

Endoscopie supérieure : Dans l'endoscopie supérieure, le médecin examine l'œsophage, l'estomac et le segment initial de l'intestin grêle. Il permet aux médecins de diagnostiquer l'œsophagite, les lésions de l'œsophage induites par l'acide et des affections telles que l'œsophage de Barrett et le rétrécissement de l'œsophage (rétrécissement). La plupart des personnes n'ont pas de lésions diagnostiquables liées au reflux acide, et seules 10-15% présentent des résultats anormaux liés à l'œsophage de Barrett. La procédure est utile pour diagnostiquer les complications potentielles.

Pendant l'endoscopie, les médecins utilisent un agent anesthésique pour contrôler le réflexe nauséeux. Parfois, seuls des sédatifs légers et des analgésiques sont utilisés. Le patient est placé en position latérale gauche (du côté gauche). Ensuite, un endoscope est inséré depuis la bouche et le pharynx vers l’œsophage. Le tube de l'endoscope est doté d'une caméra à son extrémité qui capture des images de la face interne de l'estomac, de l'œsophage et du duodénum ; l'image s'affiche sur l'écran de l'ordinateur. Le médecin interprète les images pour découvrir les anomalies.

Surveillance du pH : Pendant la surveillance du pH, les médecins utilisent un appareil de test de pH sans fil pour surveiller l'activité réflexe sur une longue période pendant que le patient continue d'effectuer ses activités de routine. Deux méthodes différentes de test de pH sans fil sont :

• Surveillance du pH sans fil (test bravo) : Il permet aux professionnels de la santé de surveiller le pH gastrique sur des périodes prolongées (au moins 48 heures) lors des activités quotidiennes. Le médecin utilise l’endoscope pour placer une petite puce ou une capsule dans la partie inférieure de l’œsophage. La puce est dotée de capteurs qui enregistrent les niveaux d'acide dans le bas de l'œsophage pendant 48 heures. Les informations sont relayées vers un appareil d'enregistrement normalement porté à la ceinture. La durée et la fréquence de l'activité réflexe ainsi que le pourcentage de temps avec un pH inférieur à 4 sont enregistrés. Les médicaments comme les anti-H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons doivent être arrêtés au moins 3 jours avant le test.
• 24 heures Impédance pH : La procédure d'impédance pH surveille le niveau de pH pendant une période prolongée. Un cathéter flexible et fin doté de capteurs sensibles aux acides est inséré dans l'œsophage par le nez. Les capteurs sont placés à différents endroits pour surveiller le pH et déterminer le flux de matières de l’estomac vers l’œsophage. Les cathéters restent en place pendant 24 heures. Le patient tient un journal des symptômes dans lequel la nature et le moment des symptômes sont enregistrés. Les données des capteurs et du journal des symptômes sont analysées pour identifier les épisodes de reflux.
• Comprendre l'activité réflexe par les deux méthodes permet aux professionnels de la santé de corréler les symptômes avec les résultats du reflux. Il est utile de préparer un plan de traitement.

Manométrie œsophagienne : Elle évalue la motilité de l'œsophage. Il n’est pas systématiquement utilisé pour le reflux acide. Cependant, cela permet aux médecins de comprendre la cause des symptômes et d’exclure d’autres problèmes gastriques associés. Elle est réalisée avant de réaliser une chirurgie anti-reflux. Un cathéter sensible à la pression est inséré dans l'œsophage. Les capteurs fixés au cathéter évaluent la coordination et la force des contractions des muscles œsophagiens. Il détecte la capacité fonctionnelle du sphincter œsophagien inférieur.

Radiographie de l'œsophage baryté ou de contraste baryté : Elle utilise rayons X pour diagnostiquer le reflux acide et le RGO. En radiographie de contraste, une solution de contraste appelée produit de contraste sulfate de baryum est avalée. Le baryum recouvre le tractus gastro-intestinal, permettant aux médecins de diagnostiquer les anomalies. Les radiographies se concentrent sur un rétrécissement ou une sténose de l’œsophage. La méthode radiographique ne détecte pas le reflux acide, mais est utilisée pour détecter les blessures et le cancer de l'œsophage.

Que faut-il éviter en cas de reflux acide ?

La consommation de certains aliments et boissons ainsi que l'utilisation de certains suppléments et médicaments augmentent le risque et exacerbent les signes de reflux acide. Identifier les aliments responsables de cette maladie est délicat et la communauté médicale a encore du mal à en déterminer la raison. Malgré le manque de preuves à l'appui, les professionnels de la santé conviennent qu'éviter ces aliments aide à prévenir le reflux acide et l'indigestion générale.

Repas frits et riches en graisses : Les aliments gras exercent une pression plus faible sur le SIO inférieur et augmentent le temps de rétention de l'estomac. Selon une étude menée par Carmelo Cottone (Système national de santé, Belluno Italie) en 2021, les aliments frits ont été un déclencheur majeur chez 52% des patients souffrant de reflux acide et de RGO. Certains aliments riches en matières grasses qui doivent être évités sont le lait entier, les croustilles, les frites, les aliments frits comme les rondelles d'oignon, le fromage, le beurre, la crème glacée, la crème riche en matières grasses, les trempettes et sauces crémeuses, les vinaigrettes riches en matières grasses et les coupes de viande rouge riches en matières grasses comme la côte de bœuf et le surlonge marbré. régime. Cependant, certains

Certains légumes et fruits : Les fruits et légumes ont d’énormes bienfaits pour la santé et constituent un élément essentiel de l’alimentation. Cependant, certains fruits et légumes aggravent les symptômes du reflux acide. Il s'agit de l'oignon, de l'ail, des tomates, d'autres aliments à base de tomates et des agrumes comme le citron, le pamplemousse, le citron vert, les oranges et l'ananas. Il n'est parfois ni possible ni souhaitable de laisser tous les légumes et fruits, et les patients doivent consulter un diététiste pour identifier un régime alimentaire permettant de gérer les symptômes.

Aliments épicés : Les aliments épicés provoquent des brûlures et des douleurs abdominales chez les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux. Le poivre noir provoque une relaxation du LES. De même, la capsaïcine présente dans les aliments épicés irrite l’œsophage et provoque des reflux acides. Selon une étude menée par Carmelo Cottone (Système national de santé, Belluno Italie) en 2021, les aliments frits ont été un déclencheur majeur chez 62% des patients souffrant de reflux acide et de RGO. Certains chercheurs ont fourni des résultats opposés, mais la plupart approuvent le fait que les aliments épicés sont dangereux pour les personnes souffrant de reflux acide ou de RGO.

Boissons : Plusieurs boissons et boissons qui déclenchent ou exacerbent les symptômes sont les jus de tomates et d'agrumes, les boissons gazeuses, le café, le thé et l'alcool. La Caffeine dans le café est particulièrement dangereuse car elle détend le LES. Il existe des différences au niveau individuel. Il est important de remédier à ces différences pour identifier les boissons bien tolérées.

Aliments divers : Les autres aliments associés au reflux acide dans une moindre mesure sont la menthe verte, la menthe poivrée, le chocolat et les aliments hautement transformés. L'alcool et la caféine contenus dans le café et le thé irritent la paroi interne de l'œsophage et détendent le SIO. Il provoque une augmentation de la production d’acide gastrique, un déclencheur important du reflux acide. Le chocolat contient de la théobromine, qui a le même effet.

Repas et collations de fin de soirée : Même les aliments sains deviennent dangereux s'ils sont consommés dans les 2 heures suivant le coucher. Il est préférable de diviser les aliments en 4 à 5 petits repas plutôt qu'en 2 à 3 repas plus copieux. Le dernier repas doit avoir lieu au moins 3 heures avant d'aller au lit.

Médicaments et suppléments : Certains suppléments et médicaments réduisent le fonctionnement du SIO et provoquent des symptômes de reflux acide. Il s'agit d'analgésiques comme l'aspirine, les antibiotiques, les nitrates, les alpha-bloquants, les bisphosphonates, les somnifères, la théophylline, les antidépresseurs tricycliques et les suppléments de potassium et de fer. Si l’on soupçonne qu’un tel médicament ou supplément provoque des symptômes, il est avantageux d’en parler au médecin pour obtenir des conseils. le médecin pour obtenir des conseils.

Il ne faut pas oublier que les déclencheurs individuels varient d'une personne à l'autre. Il est important d'identifier les facteurs individuels et d'observer comment le corps réagit à certains aliments. La consultation d'un diététicien et d'un médecin généraliste est très utile.

Quels sont les remèdes maison contre le reflux acide ?

Les médicaments sont utilisés pour traiter les cas établis de reflux acide et de RGO. Certains remèdes maison éprouvés sont utiles pour gérer les symptômes. Ils sont peu coûteux, faciles à pratiquer et ne sont associés à aucun effet secondaire. Parfois, des remèdes maison sont utilisés pour apporter un soulagement temporaire jusqu'à ce qu'un traitement médical soit disponible. Les remèdes maison qui valent la peine d'être essayés sont :

Maintenir un poids idéal : Les brûlures d'estomac et le RGO sont ressentis par tout le monde. Cependant, le risque et la prévalence sont plus élevés chez les personnes en surpoids et obèses. L'obésité augmente le risque de reflux de 1,5 à 2,0 fois (Howard Hampel MD. PhD, Annales de médecine interne). Un excès de graisse corporelle exerce une pression sur la région abdominale et pousse le contenu de l’estomac vers le haut. Gérer son poids et atteindre un IMC souhaité de 18.5-24.9 grâce à une activité physique régulière et à une alimentation équilibrée est utile pour réduire le reflux acide.

Identifier les aliments et boissons responsables : De nombreux aliments et boissons déclenchent ou augmentent le risque de développer un reflux acide. De tels aliments provoquent une aggravation des symptômes chez les personnes déjà atteintes de cette maladie. Les aliments à éviter sont les aliments et sauces à base de tomates, les aliments gras, gras et fast foods, les fritures, les agrumes, l'ail, le chocolat, la caféine, l'alcool, la menthe et les oignons. La réponse individuelle varie d’une personne à l’autre, et chaque personne doit être consciente du comportement de son intestin. Tenir un journal alimentaire est une pratique importante qui aide à identifier les aliments déclencheurs.

Améliorer les habitudes alimentaires : Manger des repas plus petits et éviter de s'allonger immédiatement après les repas sont des conseils utiles. Des repas plus petits réduisent l’accumulation de pression à l’intérieur de l’estomac. Il aide à la gestion du poids en réduisant l'apport calorique. S'allonger immédiatement après un repas est dangereux car cela provoque des mouvements facilités par la gravité du contenu de l'estomac vers l'œsophage. Les professionnels de la santé, par exemple Danisa M. Clarrett, MD et Professeur Christine Hachem, MD, conseillent de surélever la tête pendant le sommeil avec un oreiller pour prévenir les brûlures d'estomac nocturnes.

Arrêter de fumer : Arrêter de fumer profite aux fumeurs souffrant de reflux acide. et le RGO. Le tabagisme endommage le sphincter œsophagien et augmente la production d'acide dans l'estomac. Il en résulte des brûlures d'estomac et du RGO plus fréquents. L'exposition à la fumée secondaire est également dangereuse.

Manger des aliments sains : Il n'existe pas d'aliment magique qui aide à lutter contre le reflux acide. Néanmoins, certains changements alimentaires sont utiles. L' American Academy of Family Physicians a recommandé d'utiliser des repas riches en protéines et faibles en gras pour gérer les symptômes du reflux acide. Une teneur élevée en protéines et en fibres maintient l'estomac plein. Certaines personnes trouvent que mâcher un chewing-gum sans menthe est utile contre le reflux acide. Cela aide en augmentant la production de salive.

Remèdes à base de plantes : La réponse aux remèdes à base de plantes est spécifique à chaque individu. Les herbes qui valent la peine d'être essayées sont l'orme rouge, la guimauve, la réglisse, la camomille, le gingembre et l'aloe vera. Ces herbes sont disponibles sous forme de thés, de teintures et de suppléments. Leurs bienfaits sont autodéclarés et anecdotiques, et peu de preuves scientifiques sont disponibles. Parfois, ils interfèrent avec les médicaments d'une personne, et une personne qui prend des médicaments doit consulter le médecin avant d'utiliser des herbes.

Laissez les vêtements serrés : Les vêtements ne sont pas un facteur pour les personnes normales. Cela aggrave les symptômes chez les personnes souffrant déjà de reflux acide. Les vêtements bien ajustés comme une ceinture droite et une ceinture augmentent la pression dans l'estomac. Une personne souffrant de brûlures d'estomac et de reflux acide doit ajouter des vêtements plus amples à sa garde-robe.

Utiliser des techniques de relaxation : Le stress provoque un reflux acide, et le reflux acide est lui-même stressant. Apprendre les pratiques qui améliorent la connexion corps-esprit est utile. Ces techniques aident à détendre les muscles et à améliorer le mouvement musculaire, qui sont les principaux responsables du reflux acide. Les techniques de relaxation comme le yoga favorisent la relaxation. D'autres techniques comme la respiration profonde et la méditation réduisent les niveaux de stress, qui sont un déclencheur majeur du reflux acide.

Éviter la marche rapide et l'exercice après un repas : Des exercices vigoureux ou même une marche rapide impliquent de plier le corps et des mouvements inutiles du contenu de l'estomac. Il facilite le déplacement du contenu de l’estomac de l’estomac vers l’œsophage. Rien de plus qu'une légère promenade n'est recommandée après un repas. Idéalement, aucune activité physique ne doit être pratiquée dans les 30-60 minutes après le repas.

Dormir en position inclinée : Il est conseillé de garder la tête 6-8 pouces au-dessus du niveau des pieds pendant le sommeil. Le recours à des bed raiders est une bonne option pour y parvenir. Si le partenaire endormi s'y oppose, essayez d'utiliser un support en mousse pour la tête. Il n'est pas recommandé d'empiler les oreillers pour créer un coin, car cela ne fournit pas un soutien uniforme au corps.

Mangez des aliments respectueux de l'intestin : De nombreux aliments sont bénéfiques pour l'intestin et aident à lutter contre le reflux acide. Les aliments contenant des sucres et des graisses ajoutés sont associés à un risque accru de reflux acide. Les légumes comme le concombre, les pommes de terre, les légumes-feuilles, le chou-fleur, les asperges, le brocoli et les haricots contiennent moins de graisses et de sucres ajoutés. Les épices comme la cannelle et le curcuma doivent être utilisées pour aromatiser. Les aliments comme le ketchup, le citron, les épices et le beurre augmentent le risque de reflux acide et doivent être évités. Le

Ginger a des propriétés anti-inflammatoires et est utilisé depuis des décennies pour traiter les troubles gastro-intestinaux comme les nausées et l'indigestion. C'est un prokinétique naturel, ce qui signifie qu'il stimule le mouvement des aliments dans le système digestif. Boire du thé au gingembre ou ajouter des tranches de gingembre aux smoothies et aux recettes est utile. Cependant, cela ne fonctionne pas pour tout le monde et certaines personnes présentent des signes d’aggravation. Il est préférable de faire un essai avant de continuer.

Gruau est une excellente source de fibres. La fibre absorbe les acides gastriques et réduit le risque de reflux acide. Le riz brun et le pain à grains entiers sont d'autres options utiles pour ajouter plus de fibres à l'alimentation.

Les graisses saines sont essentielles pour le corps et ne peuvent pas être complètement abandonnées. Les graisses insaturées et saines provenant de sources végétales comme le tournesol, le sésame, l’olive, les graines de lin, l’avocat et les noix sont utiles et présentent un risque moindre de reflux acide. Les aliments frits comme les beignets et les frites doivent être évités. Des boissons non acides ne contenant pas de caféine, d'édulcorants artificiels et d'alcool doivent être utilisées. Les options judicieuses sont les jus de légumes comme le jus de carotte, les laits à base de plantes et les tisanes.

Le blanc d'œuf contient plus de protéines et moins de matières grasses et est associé à un risque plus faible de reflux acide. Le jaune d’oeuf est à l’inverse et déclenche des reflux acides. Ainsi, seul le blanc d’œuf doit être utilisé. Si une personne aime les viandes, les fruits de mer et les viandes maigres comme le poisson, la dinde et le poulet sont moins susceptibles de provoquer des reflux acides. Il est utile de les manger pochés, grillés, cuits au four ou grillés.

Un amateur de fruits doit utiliser des fruits autres que les agrumes comme les poires, les pommes, les bananes et les melons, car ils sont moins susceptibles de provoquer des reflux acides. Il est utile de remplacer les collations malsaines contenant des graisses et du sucre, comme le chocolat, par des fruits autres que les agrumes. Les fruits sont une riche source de fibres, créent une sensation de satiété et absorbent l’acide gastrique.

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Quels sont les traitements du reflux acide ?

Le reflux acide répond bien aux changements de mode de vie et aux médicaments. Dans des cas rares et plus avancés, une intervention chirurgicale est nécessaire. Diverses options pour le traitement du reflux acide sont :

Médicaments : Les médicaments en vente libre et sur ordonnance sont utilisés pour traiter le reflux acide. Si les médicaments en vente libre ne fonctionnent pas, le patient doit consulter les médecins pour prescrire les médicaments. Souvent, une combinaison de différents médicaments est utilisée. Divers médicaments utilisés pour traiter le reflux acide sont :

Interventions chirurgicales

Si les médicaments et les modifications du mode de vie échouent, les médecins doivent recourir à la chirurgie en dernier recours. Parfois, les patients optent pour des options chirurgicales pour éviter l’utilisation à long terme de médicaments. Ils ne sont pas entièrement sûrs et présentent plus de risques de complications que les autres options. Les différentes procédures médicales et chirurgicales utilisées sont :

Quels sont les facteurs de risque du reflux acide ?

Le reflux acide est ressenti par la plupart des personnes dans leur vie. Cependant, certains problèmes de santé, l’exposition à certains facteurs de risque liés au mode de vie et l’utilisation de certains médicaments augmentent le risque. Les facteurs de risque importants sont :

Grossesse : Le reflux acide est répandu chez les femmes enceintes. Cela est dû aux changements hormonaux qui influencent le tonus et les contractions des muscles de l'estomac, à la pression exercée par l'utérus en expansion et à d'autres problèmes rencontrés pendant la grossesse comme les vomissements, les nausées et la prise de poids. La prévalence du reflux acide dans des populations spécifiques atteint 80 % chez les femmes enceintes .

Obésité : Le surpoids ou l'obésité augmente la fréquence et la gravité des épisodes de reflux acide. Les personnes obèses courent un risque plus élevé de développer des complications comme le RGO. La graisse abdominale exerce une pression sur tous les organes abdominaux, y compris l’estomac, et relâche le SIO, qui reste ouvert même sans nourriture. Par conséquent, la prévalence du RGO atteint 72% chez les personnes obèses.

Hernie hiatale : Le diaphragme sépare la poitrine de l'abdomen. Dans une hernie hiatale, la partie supérieure de l’œsophage fait saillie dans la cavité thoracique. En raison des différences de pression dans la cavité thoracique, la position saillante pousse contre le SIO, provoquant un mouvement ascendant du contenu de l'estomac. Les études radiologiques et endoscopiques ont révélé que 50-90% des personnes atteintes de RGO souffraient d'une hernie hiatale. Les symptômes continuent de s'aggraver à mesure que la hernie continue de se développer.

Gastroparésie : Cela signifie une paralysie partielle ou complète de l'estomac. Dans la gastroparésie, la motilité des muscles de l'estomac est réduite et le temps de vidange gastrique est augmenté jusqu'à 41% (Ronnie Fass, MD). Le séjour prolongé des aliments dans l’estomac entraîne une production accrue d’acide, et un temps prolongé entraîne davantage de risques. En conséquence, plus de 25% des personnes atteintes de gastroparésie souffrent de reflux acide et de RGO (Endoscopie chirurgicale, 2008).

Troubles des tissus conjonctifs : Les tissus conjonctifs maintiennent différents tissus et organes ensemble. L'inflammation de ces tissus réduit les fonctions des organes. L'implication de l'estomac entraîne une production d'acide. reflux. La principale maladie du tissu conjonctif responsable du reflux acide est la sclérodermie.

Utilisation de certains médicaments : Certains médicaments provoquent un reflux acide et un RGO en influençant la production d'acide et les contractions des muscles de l'estomac. Les effets sont les inhibiteurs calciques utilisés pour traiter l'hypertension, les antidépresseurs tricycliques, les médicaments contre l'asthme, les benzodiazépines, les suppléments de fer, les antibiotiques, les médicaments contre l'ostéoporose et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'ibuprofène et le paracétamol. le mucus, les composants essentiels de la protection acide et de la digestion. Par conséquent, consommer plus de 20 cigarettes par jour augmente le risque de reflux acide. médicaments provoquant des reflux acides comme effet secondaire sont les inhibiteurs calciques utilisés pour traiter l'hypertension, les antidépresseurs tricycliques, les médicaments contre l'asthme, les benzodiazépines, les suppléments de fer, les antibiotiques, les médicaments contre l'ostéoporose et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'ibuprofène et le paracétamol.

Tabagisme : La fumée de cigarette contient de nombreux produits chimiques qui influencent les contractions des muscles de l'estomac. Il a un effet astringent qui diminue le produit de la salive et du mucus, les composants essentiels de la protection acide et de la digestion. Par conséquent, consommer plus de 20 cigarettes par jour augmente le risque de reflux acide de 53 % chez les hommes et 37 % chez les femmes, selon Zongli Zheng, MD et ses collègues (Karolinska Institutet, Stockholm, Suède).

Alcoolisme et consommation de café : Plusieurs études ont lié l'alcoolisme au reflux acide et au RGO. Cependant, certaines autres études n’ont trouvé aucun lien tangible. Il en va de même pour le café. Les problèmes sont spécifiques à chaque personne, certaines personnes rencontrant des problèmes et d'autres non.

Repas de fin de soirée : Des repas plus copieux le soir ou même des repas réguliers juste avant d'aller au lit augmentent le risque de reflux acide. C'est pourquoi les gastroentérologues recommandent que le dernier repas ait lieu au moins 3 heures avant le coucher.

Exercices spécifiques : Les exercices sont conseillés en raison de leurs bienfaits pour la santé. Cependant, toutes les activités ne sont pas utiles. Faire de l'exercice immédiatement après avoir mangé et soulever des poids lourds augmente le risque de développer un reflux acide en provoquant des mouvements et des contractions inutiles des muscles de l'estomac. De tels exercices facilitent le mouvement ascendant du contenu de l’estomac. Arrêter les exercices est également risqué et entraîne un risque accru de reflux acide. Il est préférable de trouver un équilibre sain.

Facteurs de risque divers : D'autres facteurs incluent la consommation d'aliments épicés, acides, frits et gras, la consommation excessive de jus de pamplemousse ou d'orange, l'utilisation de conservateurs de tomates ou de tomates crues dans les aliments et l'utilisation de boissons gazeuses ou de collations au chocolat. Les chercheurs ont noté que le vieillissement (avoir 50 ans ou plus), le stress, les repas irréguliers, le sexe (les femmes ont un risque plus élevé) et l'asthme font partie des facteurs de risque.

Quelles sont les complications du reflux acide ?

De nombreuses personnes ignorent le reflux acide comme un problème répandu et auto-résolu. Cependant, le fait de souffrir continuellement de reflux acide et d'être exposé à de nombreux facteurs de risque pendant une longue période entraîne un reflux gastro-œsophagien (RGO) et bien d'autres complications plus tard. Les conséquences d’un reflux acide non traité sont :

Reflux gastro-œsophagien (RGO) : Il s'agit d'une maladie digestive chronique dans laquelle un reflux persistant et important du contenu de l'estomac provoque des signes graves, par exemple un inconfort, des douleurs thoraciques, des régurgitations et des brûlures d'estomac. Il se développe en raison d'une exposition constante aux facteurs de risque de reflux acide. Selon Stephen Sweet (Oxford PharmaGenesis, Oxford, UK) et Christopher Winchester (University of Aberdeen, Aberdeen, UK), 10-20% , des personnes en Europe souffrent de RGO. Le RGO non traité entraîne d'autres complications comme l'œsophage de Barrett, les sténoses œsophagiennes, l'œsophagite, la carie dentaire, etc.

Œsophagite érosive : Elle se développe lorsqu'un reflux excessif de l'acide gastrique et des enzymes (en particulier de la pepsine) provoque une nécrose de la paroi interne de l'œsophage, provoquant des ulcères et des érosions. Elle est vécue par 1 % de la population (Catiele Antunes, Johns Hopkins Hospital). Les cas bénins sont asymptomatiques. Cependant, les cas graves provoquent des signes tels que des douleurs à la déglutition (odynophagie), des difficultés à avaler (dysphagie), des régurgitations et des brûlures d'estomac. L'endoscopie est utilisée pour l'évaluation des lésions.

Œsophage de Barrett : Dans l'œsophage de Barrett, l'épithélium cylindrique qui tapisse l'œsophage distal est remplacé par un épithélium cylindrique métaplasique. Elle résulte d'une exposition chronique au contenu de l'estomac et constitue un facteur de risque de développement d'un cancer de l'œsophage. Il ne provoque aucun signe apparent et seuls les symptômes non spécifiques du RGO sont notés. Les procédures de diagnostic comme l'endoscopie révèlent la maladie. L'œsophage de Barrett est développé par environ 5% des patients atteints de RGO, mais moins de 1% des patients atteints de l'œsophage de Barrett développent finalement un cancer de l'œsophage.

Sténoses œsophagiennes : L'exposition à long terme au contenu de l'estomac et les blessures qui en résultent provoquent la formation de cicatrices dans les tissus locaux. La cicatrice est un tissu moins fonctionnel et provoque un rétrécissement de l'œsophage, une condition dans laquelle l'œsophage devient étroit. La déglutition de nourriture et d’eau devient difficile et douloureuse, provoquant déshydratation et perte de poids. Différentes procédures sont utilisées pour étirer doucement l’œsophage. Ce phénomène est peu fréquent et n'est vécu que par 1,1 personnes sur 10 000..

Ulcères de l'œsophage : L'exposition aux enzymes et à l'acide provoque le développement de plaies et d'ulcères dans l'œsophage, provoquant des douleurs thoraciques, des nausées et des difficultés à avaler des aliments. Les chercheurs du LSUHSC-Shreveport et du Ochsner Multiorgan Transplant Center ont noté que 2-7% de patients atteints de RGO développent des ulcères œsophagiens. Un traitement médicamenteux prolongé est recommandé pour traiter les ulcères de l'œsophage.

Œsophagite : Les acides et les enzymes gastriques provoquent une irritation et un gonflement de la muqueuse de l'œsophage, une affection connue sous le nom d'œsophagite. Il provoque des douleurs chroniques et d'autres signes de reflux acide.

Risque de cancer de l'œsophage : Avoir un RGO de longue durée, le développement de l'œsophage de Barrett et avoir des antécédents familiaux de signes augmentent le risque de cancer de l'œsophage. Les symptômes du cancer de l’œsophage ressemblent aux signes ordinaires du reflux acide, comme des douleurs thoraciques et des difficultés à avaler. Ils ne sont visibles qu’aux stades avancés du cancer, lorsqu’il devient difficile à traiter. Il est peu fréquent et est ressenti par lmoins de 1% des patients.

Carie dentaire : Le reflux acide sévère provoque le reflux du contenu acide dans la bouche. L’acide détruit l’émail des dents, affaiblit la dent et entraîne le développement de caries. Selon une revue clinique réalisée par Roger J. Smales et John A. Kaidonis (Université d'Adélaïde, North Terrace, Adélaïde, Australie), la carie dentaire est signalée par 24 % des patients atteints de RGO.

Complications respiratoires : Le contenu de l'estomac atteignant la partie supérieure de l'œsophage et la bouche se fraye parfois un chemin dans les voies respiratoires, provoquant des problèmes respiratoires comme une respiration sifflante, une exacerbation de l'asthme, de la toux et une pneumonie récurrente. La muqueuse des voies respiratoires est plus délicate que celle de l’œsophage et le contenu de l’estomac provoque une irritation et un gonflement plus graves. L'entrée du contenu dans les poumons provoque une pneumonie par aspiration.

Toux, laryngite et enrouement : L'enrouement se développe lorsque le contenu de l'estomac atteint les voies respiratoires supérieures et affecte les cordes vocales qui produisent la voix. L’irritation, l’inflammation et le gonflement des voies respiratoires rendent la voix rauque et la parole inconfortable et peu claire. L’atteinte du contenu de l’estomac dans le larynx provoque une irritation et une inflammation. Il en résulte une gorge irritée et irritée, une toux persistante et une déglutition douloureuse. La toux chronique due à une laryngite par reflux devient une nuisance constante. La toux devient persistante et s'aggrave avec le temps, entraînant une mauvaise qualité de vie.

Pourquoi l'anxiété contribue-t-elle au reflux acide ?

L'anxiété et le reflux acide ont une interaction psychologique et physiologique complexe. Un groupe de chercheurs du Ghulam Muhammad Mahar Medical College and Hospital et du Jinnah Postgraduate Medical Center ont découvert que 41.4% des patients atteints de RGO souffraient de dépression, 34.4% souffraient d'anxiété et 27.13% souffraient des deux. L’anxiété provoque ou exacerbe les reflux acides pour diverses raisons, expliquées par les professionnels de la santé. Ceux-ci incluent :

Réponse au stress : Le corps réagit au stress et à l'anxiété en provoquant une réaction de combat ou de fuite. Les niveaux d’hormones de stress augmentent. Cela provoque la relaxation du LES, parmi les autres réponses. La relaxation du LES facilite le reflux du contenu de l'estomac vers l'œsophage.

Perturbation des fonctions intestinales : L'anxiété perturbe la sensibilité et la motilité du système digestif. Il ralentit le processus de digestion et provoque une augmentation du temps de rétention gastrique, ce qui facilite le développement du reflux acide.

Habitudes alimentaires perturbées : L'anxiété perturbe les habitudes alimentaires. Certaines personnes ont recours à des repas irréguliers et copieux, contenant principalement des aliments réconfortants fortement associés au reflux acide. L’anxiété se traduit parfois par une alimentation rapide sans mastication adéquate, ce qui entraîne un reflux acide.

Plus de production d'acide : L'anxiété et le stress augmentent la production d'acide dans l'estomac. Il en résulte une plus grande gravité et une plus grande fréquence des symptômes du reflux acide.

Sentiment de conscience accru : Les personnes anxieuses sont hypersensibles aux symptômes même légers et commencent à interpréter les symptômes courants comme des signes graves. Cela ajoute à la condition.

Effets secondaires des médicaments contre l'anxiété : L'anxiété amène les gens à prendre des des antiacides et des analgésiques plus fréquemment et avec négligence, ce qui s'ajoute au reflux acide.

Choix de vie modifiés : L'anxiété influence le mode de vie en provoquant de mauvaises décisions alimentaires, l'alcoolisme et le tabagisme, qui augmentent le risque de reflux acide.

Le reflux acide et les signes associés sont inclus dans le spectre plus large des symptômes d'anxiété et de stress. Les changements de mode de vie pour réduire les niveaux de stress sont utiles.

Pourquoi le mode de vie est-il l'une des causes du reflux acide ?

Différents facteurs liés au mode de vie jouent un rôle essentiel dans le développement et l'exacerbation des signes de reflux acide et des complications associées comme le RGO. Certains facteurs importants liés au mode de vie sont :

Choix alimentaires : Le choix d'aliments riches en graisses, acides et épicés provoque un relâchement du SIO et une irritation de l'œsophage qui exacerbe les signes de reflux acide. De même, les boissons gazeuses, les boissons caféinées et l'alcool provoquent des reflux acides en relaxant ou en affaiblissant le SIO et en stimulant la production d'acide dans l'estomac.

Habitudes alimentaires : Certaines mauvaises habitudes alimentaires font partie du mode de vie et augmentent le risque. Il s’agit notamment de manger rapidement, de manger des repas plus copieux, de manger tard le soir juste avant de se coucher, etc. Ces habitudes augmentent la pression à l’intérieur de l’estomac et facilitent l’écoulement du contenu de l’estomac dans l’œsophage.

Obésité : L'obésité n'est pas un facteur lié au mode de vie, mais elle est une conséquence grave de nombreux facteurs liés au mode de vie. La graisse abdominale exerce une pression sur l’estomac et le LES, provoquant des reflux acides.

Tabagisme : Un tabagisme excessif favorise le reflux acide en affaiblissant le SIO et en diminuant la capacité du corps à éliminer le contenu de l'estomac de l'œsophage.

Mode de vie sédentaire : Un mode de vie sédentaire entraîne une mauvaise digestion et l'obésité, qui sont deux facteurs de risque indépendants d'obésité.

Choix de vêtements : Le port de ceintures et de ceintures serrées exerce une pression sur les ERP et le ventre. Il en résulte un risque plus élevé de reflux acide.

Positions de sommeil : Certaines personnes dorment sur le côté droit ou sur le dos. Il facilite les mouvements du contenu de l'estomac dans l'œsophage par rapport au dormir sur le côté gauche.

Choix de boissons : Certaines personnes ont l'habitude de boire de l'alcool, des boissons contenant de la caféine et des boissons gazeuses, qui conviennent toutes mal à leur santé digestive.

Jeûne et régime : Les régimes et le jeûne (comme les régimes accélérés) perturbent le fonctionnement de l'estomac et du SIO, provoquant un reflux acide.

En bref, un large éventail de facteurs liés au mode de vie sont impliqués, et la gestion du reflux acide dû à des facteurs liés au mode de vie nécessite un examen complet de différents facteurs.

Le reflux acide peut-il conduire au cancer ?

Oui, le reflux acide non traité et mal géré est une cause potentielle de cancer. Le reflux acide chronique et sévère provoque un RGO, et un RGO non traité conduit à une affection connue sous le nom d'œsophage de Barrett. Dans l'œsophage de Barrett, les modifications précancéreuses apparaissent dans les cellules de la paroi interne de l'œsophage. Ce changement est le résultat d’une réponse protectrice de l’organisme à une exposition chronique au contenu de l’estomac. Un petit nombre de personnes atteintes de l'œsophage de Barrett développent un adénocarcinome de l'œsophage, un cancer à mortalité élevée. Il s'agit d'un cancer rare et, selon Cancer Research UK, 9 300 nouveaux cas de cancer de l'œsophage ont été signalés dans le pays en 2016-2018. C'est le 7ème le plus crucial cause de décès par cancer, avec plus de 8 000 décès annuels en 2017-2019.

Un diagnostic et un traitement précoces sont nécessaires. Le risque de telles complications varie d’une personne à l’autre. Les facteurs influençant le développement de l'adénocarcinome de l'œsophage sont les facteurs liés au mode de vie, la génétique ainsi que la durée et la gravité des symptômes de reflux acide. Il est fortement conseillé aux personnes souffrant de reflux acide grave et chronique de procéder à un examen régulier de l'œsophage et de suivre le plan de traitement et de prévention pour réduire le risque et de se faire soigner immédiatement une fois le cancer diagnostiqué.

Les pilules hormonales provoquent-elles des reflux acides ?

Oui, dans certains cas, les contraceptifs hormonaux augmentent le risque de développer des reflux acides et exacerbent les symptômes même s’ils n’en sont pas la cause directe. Sherif Saleh et ses collègues (MetroHealth Medical Center, Cleveland, Ohio, États-Unis) ont identifié l'utilisation de pilules hormonales combinées comme un facteur de risque indépendant pour le reflux acide. Les facteurs liés aux pilules hormonales associés au reflux acide sont :

Relaxation du LES : Les pilules hormonales contenant des oestrogènes provoquent la relaxation du LES. C'est l'anneau musculaire situé entre l'estomac et l'œsophage qui empêche le reflux du contenu de l'estomac. La perte des fonctions du LES est la principale cause du reflux acide.

Augmente le temps de rétention gastrique : Les contraceptifs hormonaux influencent la motilité du système gastro-intestinal et provoquent un retard dans la vidange gastrique. Oœstrogène diminue la motilité des organes digestifs, selon le American Physiological Society Journal. Cela permet au contenu de l’estomac de passer plus de temps dans l’estomac et augmente le risque de développer un reflux acide.

Effets des changements hormonaux : Les contraceptifs hormonaux perturbent l' équilibre des œstrogènes et de la progestérone. De tels changements sont attendus pour la plupart des gens, mais certaines personnes présentent une hypersensibilité à ces changements. Les changements hormonaux augmentent le risque de reflux acide en relâchant les fonctions du LES et en augmentant la production d'acide dans l'estomac.

Il faut garder à l’esprit que de tels signes ne sont ressentis que par une minorité de personnes et que pour la plupart des gens, les pilules hormonales sont totalement sûres. Les effets secondaires qu’ils offrent sont facilement gérables. La réponse varie d'une personne à l'autre et dépend de la physiologie individuelle et de la formulation des pilules. Une personne présentant des signes graves de reflux acide après avoir pris des contraceptifs hormonaux doit consulter un professionnel de la santé, car cela est souvent le signe d'autres problèmes de santé.

Le jeûne provoque-t-il un reflux acide ?

Oui, bien que le jeûne ne soit pas une cause directe, il crée un environnement favorable au développement du reflux acide. Le jeûne est une obligation religieuse pour les musulmans pendant le mois de Ramadan. Abdullah Bahamad et ses collègues (Faisal University, Al Ahsa, SAU) ont constaté que le score de brûlures d'estomac était passé de 14,3 à 17,9. Le score de régurgitation était également plus élevé pendant le Ramadan. Plusieurs facteurs responsables sont :

Production réduite de salive : Une période de jeûne prolongée, particulièrement sans nourriture ni eau, réduit la production de salive. La salive neutralise les acides gastriques et protège la paroi interne de l'œsophage en la recouvrant. La perte de production de salive signifie que l’œsophage est désormais exposé aux effets corrosifs du contenu acide.

Modifications du temps de vidange gastrique : Lorsqu'une personne jeûne après un repas copieux, le temps de vidange gastrique est augmenté. Cela laisse plus de temps au contenu pour rester dans l’estomac et provoquer un reflux acide.

Production d'acide dans l'intestin : Le fait de sauter des repas ou de jeûner entraîne une production accrue d'acide, car le corps anticipe les aliments et ne les reçoit pas. La production accrue d’acide entraîne un risque accru de reflux acide. Suralimentation après le jeûne : Certaines personnes essaient de compenser le jeûne en mangeant trop lorsqu'elles mangent. La suralimentation exerce une pression supplémentaire sur le LES et provoque davantage de pression à l'intérieur de l'estomac. Ces deux facteurs favorisent le développement du reflux acide.

Changements de mode de vie : Le jeûne, en particulier ceux associés à des événements culturels et religieux comme le jeûne du Ramadan dans la culture musulmane, est lié à différents modes de vie et changements alimentaires qui contribuent au développement du reflux acide. Il s’agit notamment de manger des aliments épicés et gras et de manger tard le soir.

Il faut garder à l'esprit que tout le monde qui jeûne ne souffre pas de reflux acide, et cela dépend de facteurs tels que le mécanisme de jeûne, l'état de santé général et la composition des régimes utilisés pour suivre un régime. Il est essentiel d'utiliser des aliments qui présentent un risque moindre de provoquer un reflux acide, de prendre des repas plus petits et plus fréquents au petit-déjeuner et de boire suffisamment d'eau pour maintenir la production de salive afin de réduire le risque de développer un reflux acide avec le jeûne. Dans le cas où le reflux acide devient un problème persistant pendant le jeûne, la personne doit consulter un médecin ou un diététicien.

Le reflux acide signifie-t-il des problèmes cardiaques ?

Non, bien que les problèmes cardiaques et le reflux acide partagent de nombreux signes communs, ce sont des affections distinctes. Le reflux acide est le reflux du contenu de l’estomac vers l’œsophage. Les problèmes cardiaques comprennent l’insuffisance cardiaque, les arythmies cardiaques, la maladie coronarienne, etc. Les deux présentent des douleurs thoraciques irradiantes, un essoufflement, de la fatigue et des étourdissements comme signes ordinaires. Cependant, il existe des différences marquées entre eux, par exemple,

Emplacement des organes concernés : Les maladies cardiaques impliquent le cœur et certaines affections impliquent les vaisseaux sanguins. Le reflux acide, quant à lui, concerne l’estomac et le bas de l’œsophage.

Symptômes : Les symptômes d'une maladie cardiaque dépendent de l'affection, mais comprennent une gêne thoracique (angine de poitrine), un gonflement des chevilles et des jambes, un rythme cardiaque irrégulier, de la fatigue et un essoufflement. Les symptômes du reflux acide sont davantage liés à l’alimentation et à la digestion, et rarement le système respiratoire est impliqué. Les signes comprennent une toux chronique, des difficultés à avaler, un goût aigre, une régurgitation de nourriture et une sensation de brûlure dans la poitrine.

Diagnostic : Le diagnostic de maladie cardiaque nécessite des tests d'effort, un échocardiogramme, un électrocardiogramme, un cathétérisme cardiaque, etc. Pour le diagnostic du reflux acide, l'historique des signes, la surveillance du pH et l'endoscopie sont utilisés.

Traitement et pronostic : Les options de traitement des maladies cardiaques comprennent le pontage coronarien, la pose du stent, l'angioplastie, les médicaments et les modifications du mode de vie. Le reflux acide est traité dans de rares cas par des changements de mode de vie, des médicaments et des interventions chirurgicales. Le pronostic du reflux acide est bien meilleur que celui des maladies cardiaques et il répond beaucoup plus rapidement aux traitements standards. Le reflux acide n'est pas une maladie mortelle.

Le reflux acide est-il une maladie chronique ?

Oui, le reflux acide devient parfois une maladie chronique. Elle persiste longtemps et dure parfois toute la vie d'une personne. Une caractéristique du reflux acide chronique est la récurrence des signes. Des symptômes tels que régurgitations et brûlures d'estomac surviennent encore et encore, de manière intermittente ou régulière. Les facteurs responsables de la chronicité du reflux acide sont :

Changements structurels : Le reflux acide chronique induit des changements structurels à long terme dans l'œsophage, comme des érosions de la paroi interne, la formation de cicatrices et le développement de l'œsophage de Barrett. De tels problèmes prennent du temps à être résolus et ne sont jamais guéris en présence d'une exposition continue aux contenus acides.

La nécessité d'une gestion continue : Les médicaments, les changements alimentaires et les modifications du mode de vie aident à contrôler les symptômes mais ne constituent pas une solution permanente. Une surveillance constante est nécessaire pour contrôler les symptômes.

Complications potentielles : Le reflux acide non traité et mal géré entraîne des complications plus graves et prolongées comme l'œsophagite, le cancer de l'œsophage et les ulcères. La gestion de ces conditions nécessite des soins à long terme.

En bref, la nécessité d'un plan de traitement et de prévention personnalisé à long terme en fait une maladie de longue durée.