Qu'est-ce qui est couvert ?

Que fera l'hôpital en cas de douleur sciatique ?

La douleur qui irradie le long du trajet du nerf sciatique est appelée sciatique. Le nerf sciatique traverse les fesses et les hanches avant de descendre dans chaque jambe depuis le bas du dos. Le nerf sciatique est le nerf le plus épais et le plus gros du corps, mesurant la largeur d'un doigt. Cela affecte directement la façon dont vous pouvez bouger et sentir vos jambes.

Quel est le lien entre le nerf sciatique et la sciatique ?

Le nerf sciatique comprend cinq racines nerveuses : trois du sacrum (le dernier segment de la colonne vertébrale) et deux de la colonne lombaire, situées dans le bas du dos. Les nerfs sciatiques droit et gauche se forment lorsque les cinq racines nerveuses se combinent. Un nerf sciatique de chaque côté de votre corps traverse la hanche, la fesse et la jambe, se terminant juste en dessous du genou.

Comment se sent la douleur sciatique ?

Bien que les véritables lésions du nerf sciatique soient extrêmement rares, la « sciatique » décrit fréquemment une douleur provenant du bas du dos jusqu'à la jambe.

Selon la raison, la douleur sciatique est décrite différemment par différentes personnes. Certaines personnes signalent la douleur comme étant perçante, lancinante ou secouée. D'autres appellent cette douleur brûlante, électrique ou lancinante.

De plus, par rapport au bas du dos, votre jambe ressent généralement une douleur plus intense. Des périodes prolongées de position assise ou debout, de lever et de torsion du haut du corps peuvent aggraver la douleur. La douleur sciatique peut également devenir intense si vous effectuez un mouvement rapide et puissant, comme tousser ou éternuer.

La sciatique affecte une jambe à la fois. La sciatique peut cependant se manifester sur les deux jambes. Cela dépend de l'endroit où le nerf est comprimé le long de la colonne vertébrale.

Quelles sont les causes de la douleur sciatique ?

Plusieurs conditions qui affectent votre colonne vertébrale et les nerfs qui courent le long de votre dos peuvent conduire à une sciatique. Voici quelques affections courantes pouvant entraîner une sciatique :

Hernies discales

Les vertèbres de notre corps, ou os de la colonne vertébrale, sont divisées par des disques cartilagineux. Le cartilage est constitué d'un matériau dense et transparent pour maintenir sa flexibilité et son amorti lors des déplacements. Lorsque la couche superficielle du cartilage se déchire et qu'il en résulte une hernie discale. Le nerf sciatique peut être comprimé par le matériau interne du cartilage, provoquant un renflement ou un débordement total du disque, ce qui provoquerait des douleurs et un engourdissement des membres inférieurs. Selon les estimations, 1 à 5 pour cent de toutes les personnes souffriront à un moment donné de maux de dos provoqués par une hernie discale.

Syndrome du piriforme

Le syndrome du piriforme est un trouble dans lequel le muscle piriforme fessier se contracte et provoque des douleurs aux fesses. Ce muscle attache vos fémurs à la partie inférieure de votre colonne vertébrale. Le muscle piriforme peut également irriter le nerf sciatique voisin, entraînant des douleurs, des picotements et un engourdissement du pied et de l'arrière de la jambe (comme une douleur sciatique).

Spondylolisthesis

L'une des affections liées à la discopathie dégénérative est le spondylolisthésis. Le nerf sciatique peut se pincer si l'un des os de la colonne vertébrale ou d'une vertèbre s'étend vers l'avant par rapport à un autre.

Quel est le traitement de la douleur sciatique ?

L'objectif principal du traitement est de réduire la douleur et d'augmenter la mobilité. En fonction de la cause sous-jacente, de nombreux patients atteints de sciatique s’améliorent progressivement grâce à quelques mesures simples d’auto-soins.

Options de traitement non chirurgical

Votre médecin vous conseillerait d'abord d'essayer une combinaison de ces solutions simples si votre douleur est légère et ne vous empêche pas de vaquer à vos occupations quotidiennes.

Physothérapie

La physiothérapie vise à identifier les techniques d'exercices qui atténuent la sciatique en soulageant la pression sur le nerf. Des activités d'étirement doivent être incluses dans une routine d'exercice pour augmenter la flexibilité musculaire, tout comme les exercices d'aérobic (comme la marche, la natation et l'aquagym). Le médecin recommande un physiothérapeute qui pourra travailler avec vous pour créer une routine d'étirements et d'exercices aérobiques adaptée à vos besoins.

Stretching

Les étirements du bas du dos peuvent aider à réduire la douleur sciatique.

Exercises

De courtes marches peuvent être une bonne option car l'inflammation peut diminuer lors du mouvement. Les physiothérapeutes conseillent aux personnes atteintes de sciatique de faire des exercices axés sur les éléments suivants :

• Dureté du tronc

• Bonne posture

• Flexibilité des ischio-jambiers

• Méthodes de levage correctes

Votre physiothérapeute peut s'assurer que vous utilisez la forme appropriée pour éviter de futures blessures. vous-même.

Thérapie par le chaud et le froid

La thérapie qui alterne le chaud et le froid peut accélérer le processus de guérison et réduire la douleur. La glace réduit l'inflammation, tandis que la chaleur améliore la circulation en alternant entre la chaleur et la glace. Alors qu'une circulation accrue favorise la guérison, une diminution de l'inflammation soulage la douleur.

Thérapie par le froid

La thérapie par le froid peut réduire l'inflammation ainsi que la douleur en

• Refroidir les fibres musculaires pour réduire la fréquence des spasmes musculaires

• Provoquant la constriction des vaisseaux sanguins et la diminution du flux sanguin, entraînant des sensations d'engourdissement

• Réduction conduction nerveuse de la peau

Utilisez des blocs de glace comme thérapie par le froid pendant 15 à 20 minutes. Si vous continuez à utiliser de la glace, vous risquez de développer des engelures, qui pourraient causer des lésions nerveuses.

Thérapie par la chaleur

La thérapie par la chaleur réduit la douleur sciatique. Les bienfaits de la thermothérapie se concentrent davantage sur la guérison que sur le soulagement de la douleur. Par conséquent, vous devez recourir à la thérapie par la chaleur après avoir reçu un soulagement de la douleur grâce à la thérapie par le froid. La thermothérapie favorise la récupération en :

• Réduire les spasmes et les tensions musculaires

• Augmenter la flexibilité des articulations

• Amélioration des performances du tissu nerveux

• L'accélération du métabolisme tissulaire

Vous pouvez utiliser des bouillottes, des compresses chaudes, des serviettes ou des coussins chauffants électriques pour administrer la thermothérapie. Pour éviter les blessures cutanées, vous devez également éviter de laisser des coussinets chauffants sur votre peau pendant une période prolongée. Pour une source de chaleur discrète et constante, pensez à essayer les Patchs chauffants Cura-Heat.

Medications

Votre médecin pourrait suggérer des analgésiques comme première ligne de traitement contre la sciatique. Ils pourront vous parler des options réparatrices une fois que l’inconfort aura disparu. Les patients qui continuent de ressentir des douleurs après des séances de physiothérapie ou d'autres traitements du nerf sciatique peuvent également recommander des analgésiques. Les médicaments pour gérer la douleur sont une solution temporaire à un inconfort grave. En conséquence, ils ne sont pas pratiques en tant que stratégie de gestion de la douleur à long terme.

Pour la douleur sciatique, les médecins prescrivent fréquemment les médicaments suivants

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - L'inflammation survient fréquemment à l'endroit où un disque ou un muscle appuie sur le nerf sciatique. Les AINS réduisent la douleur en empêchant les inhibiteurs de l'organisme qui provoquent l'inflammation. Découvrez notre gamme d'AINS ici.

• Analgésiques opioïdes

• Stéroïdes oraux

Injections péridurales de stéroïdes

Pour de nombreux types de douleurs au bas du dos et aux jambes, les injections péridurales de stéroïdes (ESI) sont une option thérapeutique populaire. Ils constituent un élément crucial des soins non chirurgicaux de la sciatique et des douleurs lombaires et sont utilisés depuis des décennies.

La procédure est une injection péridurale de stéroïdes car un anesthésique local et un stéroïde sont injectés directement dans l'espace péridural, encerclant la moelle épinière et les racines nerveuses.

Approches d'injection épidurale

Cette forme d'injection fournit un médicament stéroïde ayant de puissants effets anti-inflammatoires directement dans la région douloureuse proche du nerf spinal, ce qui peut entraîner un soulagement rapide et considérable de la douleur. Les médecins administrent une injection péridurale en utilisant l'une des méthodes suivantes :

• Voie transforaminale: Cette méthode permet une administration précise de la solution stéroïde dans l'espace péridural, à proximité de la région où le nerf est le plus probablement enflammé. Cette méthode d'injection cible des racines nerveuses particulières pour diminuer la douleur et l'inflammation.

• Voie interlaminaire : Cette procédure consiste à insérer l'aiguille à l'arrière de la colonne vertébrale. Parce que cette technique ne place pas le médicament à proximité de la racine nerveuse ciblée et permet à la solution stéroïde de se déplacer librement dans toute la région péridurale, elle est moins précise.

• Voie caudale : Le médicament ne cible pas directement la cause de la douleur dans la zone épidurale, mais il est facile à administrer. Bien que la technique caudale soit considérée comme plus sûre et plus simple, elle peut être moins efficace. Cette technique peut être utile pour réduire la douleur généralisée ou dispersée.

Les les avantages des injections péridurales de stéroïdes sont :

• Réduire l'inflammation et les douleurs nerveuses

• Limiter les médicaments par voie orale

• Reporter la chirurgie

En fonction de leur formation, expérience, fluoroscopie guidée et résultats de traitements antérieurs pour des patients atteints de maladies similaires, un médecin peut décider de la voie d'administration à suivre.

Les spécialistes du traitement de la douleur et de la colonne vertébrale, notamment les physiatres, les anesthésistes, les radiologues, les neurologues et les chirurgiens de la colonne vertébrale, font partie des professionnels de la santé qui peuvent administrer ce type d'injection. En règle générale, la procédure d'injection a lieu dans un centre chirurgical, un hôpital ou un cabinet médical.

Blocage des racines nerveuses

Une solution d'anesthésique local et de stéroïdes (anti-inflammatoires) est injectée autour d'un nerf rachidien comprimé ou enflé lors d'une injection de racine nerveuse. Il s'agit d'une procédure très populaire pour aider à réduire la douleur nerveuse et l'inflammation.

Les avantages médicaux suivants résultent de l'utilisation conjointe de l'anesthésie locale et des corticostéroïdes :

• Il arrête le processus d'inflammation nocif qui provoque la douleur et l'inconfort dans le nerf sciatique.

• Ils empêchent des fibres nerveuses spécifiques d'envoyer des signaux de douleur au cerveau.

• Ils réduisent le flux sanguin vers les fibres nerveuses pour réduire la transmission de la douleur.

• Options chirurgicales pour la sciatique

Lorsque la douleur à la jambe persiste ou s'aggrave, même après avoir essayé des thérapies non chirurgicales contre la sciatique, une intervention chirurgicale pour la sciatique est généralement envisagée. La chirurgie peut être le premier choix dans quelques situations.

Voici quelques cas où la chirurgie est recommandée en premier recours :

1. Syndrome de la queue de cheval

Rarement, une hernie discale peut irriter les nerfs au point que vous ne puissiez plus contrôler vos intestins ou votre vessie. Le nom de cette maladie est le syndrome de la queue de cheval. Non traitée, elle peut également entraîner une paralysie, une diminution de l'excitation sexuelle et des picotements ou un engourdissement dans la région génitale. Cette condition se manifeste souvent lentement. Vous devez consulter immédiatement votre médecin ou une salle d'urgence si les symptômes apparaissent.

Voici quelques signes de ce trouble :

• Un manque de contrôle de la vessie ou des intestins pouvant provoquer une diarrhée

• Des picotements ou un engourdissement dans les jambes

• Il est difficile de se lever après avoir été assis en raison d'une faiblesse dans l'une ou les deux jambes

• Perte sévère et brutale de sensation dans le bas du corps, qui comprend la région entre les jambes, le bassin, l'intérieur des cuisses, les talons et l'ensemble du pied, ce qui rend difficile la position debout.

2. Sciatique bilatérale

Elle affecte les deux jambes et peut être causée par une hernie discale, une hernie aiguë à un seul niveau ou une sténose vertébrale.

3. Sténose vertébrale

La sténose vertébrale est également connue sous le nom de sténose vertébrale lombaire. Le rétrécissement anormal du canal rachidien lui donne son nom. Ce rétrécissement appuie sur la racine du nerf sciatique et la moelle épinière, ce qui entraîne une douleur sciatique.

Procédures chirurgicales

Microdiscectomie

La microdiscectomie est un traitement chirurgical de la sciatique provoquée par une hernie discale lombaire. Une petite partie du matériau discal situé sous la racine nerveuse et l'os recouvrant la racine nerveuse sont retirés au cours de cette opération. Bien qu'il s'agisse techniquement d'une procédure ouverte, une microdiscectomie peut être réalisée avec seulement une petite incision et peu de lésions tissulaires en utilisant des procédures mini-invasives.

Chirurgies de décompression du bois

Il existe de nombreuses procédures chirurgicales disponibles pour traiter plusieurs types de compression ou d'irritation des racines nerveuses, notamment :

• Laminectomie: Dans ce traitement, la lame est partiellement ou complètement retirée pour créer un plus grand espace nerveux rachidien. Elle est généralement pratiquée pour les douleurs sciatiques provoquées par une sténose rachidienne lombaire. Après une chirurgie de laminectomie lombaire, entre 75 % et 90 % des patients peuvent ressentir un soulagement de la douleur.

• Foraminotomie: La racine du nerf sciatique sort de la colonne vertébrale par cette ouverture, le neuroforamen, qui est élargi lors de cette chirurgie en éliminant la prolifération osseuse.

• Facetectomie: Ce traitement chirurgical réduit la pression. sur les nerfs pincés causés par la dégénérescence des facettes articulaires. Les facettes articulaires sont fréquemment coupées, dégagées ou éliminées pour réduire la pression sur les nerfs. Selon les estimations, 85 % des personnes ayant subi une facetectomie peuvent ressentir une réduction de la douleur.

Les risques liés à la chirurgie de la colonne vertébrale comprennent l'infection, la coagulation sanguine, les lésions nerveuses, les selles et les fuites de liquide céphalo-rachidien.

Diagnostic de la douleur sciatique :

Votre médecin ou un spécialiste de la colonne vertébrale enquêtera sur certains problèmes concernant votre inconfort et les signes et symptômes de la sciatique. Ces questions peuvent concerner :

• Quand votre inconfort a-t-il commencé ?

• Quelle partie de votre corps souffre ?

• Qu'est-ce qui cause spécifiquement votre douleur sciatique ?

• Quel est votre niveau d'activité habituel ?

• Quels autres symptômes ressentez-vous en plus de la douleur ?

• Dans quelle mesure vos symptômes et votre douleur interfèrent-ils avec votre activités quotidiennes ?

Suite à un examen physique et neurologique, d'autres tests pourront être effectués en fonction de vos réponses. L'examen physique évaluera les éléments suivants :

• Posture

• Amplitude de mouvements

• État de santé général

• Alignement et courbure de la colonne vertébrale

Votre médecin maintiendra doucement vos jambes et vos genoux dans diverses positions dans le cadre de l'examen neurologique afin d'évaluer vos réflexes, votre puissance musculaire et votre fonction nerveuse. Voici quelques exemples de tests de diagnostic courants de la sciatique.

• Tomodensitométrie (Ct scan)

• Rayons X

• Imagerie par résonance médicale (IRM)

• Électromyographie/Test de vitesse de conduction nerveuse (EMG/NCV)

Pour un soulagement ciblé de l'inconfort du dos et des jambes, explorez notre collection de soulagement des maux de dos comprenant des traitements topiques et des thérapies de soutien.

Conclusion :

La plupart des patients atteints de sciatique ne nécessitent pas de chirurgie. Habituellement, tout ce qu’il faut, c’est du temps et prendre soin de soi. Cependant, consultez un médecin si les mesures d’autosoins de base ne parviennent pas à réduire votre douleur. Votre médecin peut identifier la source de votre inconfort, recommander des thérapies alternatives et, si nécessaire, vous envoyer vers d'autres experts en santé de la colonne vertébrale.

Si vous recherchez un soulagement de la douleur sur ordonnance, en vente libre ou sans médicament, achetez nos produits ici.