Qu'est-ce qui est couvert?

Que fera l'hôpital pour la douleur sciatique?

La douleur qui rayonne le long du cours du nerf sciatique s'appelle sciatique. Le nerf sciatique traverse les fesses et les hanches avant de descendre chaque jambe du bas du dos. Le nerf sciatique est le nerf le plus épais et le plus grand du corps, mesurant la largeur d'un doigt. Cela affecte directement la façon dont vous pouvez vous déplacer et sentir vos jambes.

Comment le nerf sciatique et la sciatique sont-ils liés?

Le nerf sciatique comprend cinq racines nerveuses: trois du sacrum (le dernier segment de la colonne vertébrale) et deux de la colonne lombaire, située dans le bas du dos. Les nerfs sciatiques droits et gauche se forment lorsque les cinq racines nerveuses se combinent. Un nerf sciatique par côté de votre corps se déplace à travers la hanche, les fesses et la jambe, se terminant juste en dessous du genou.

Comment se sent la douleur sciatique?

Bien que les lésions du nerf sciatique vrais sont extrêmement rares, "sciatique" décrit fréquemment la douleur provenant du bas du dos dans la jambe.

Selon la raison, la douleur sciatique est décrite différemment par diverses personnes. Certaines personnes rapportent la douleur comme perçant, tir ou secouant. D'autres appellent cette douleur brûlante, électrique ou poignardée.

De plus, par rapport à votre bas du dos, votre jambe éprouve généralement une douleur plus intense. Des périodes prolongées de s'asseoir ou de se tenir debout, de se lever et de se tordre le haut du corps peuvent aggraver la douleur. La douleur sciatique peut également devenir sévère si vous faites un mouvement rapide et énergique comme la toux ou les éternuements.

La sciatique affecte une jambe à la fois. La sciatique peut cependant se manifester sur les deux jambes. Cela dépend de l'endroit où le nerf est comprimé le long de la colonne vertébrale.

Quelles sont les causes de la douleur sciatique?

Plusieurs conditions qui affectent votre colonne vertébrale et les nerfs qui longent le dos pourraient conduire à la sciatique. Voici quelques conditions courantes qui pourraient entraîner une sciatique,

Herniés disques

Les vertèbres de nos corps, ou os de la colonne vertébrale, sont divisées par des disques de cartilage. Le cartilage a un matériau dense et transparent pour maintenir la flexibilité et le coussin tout en se déplaçant. Lorsque la couche de surface des déchirures du cartilage et des disques hernies en résulte. Le nerf sciatique peut être comprimé par le matériau interne du cartilage, provoquant un renflement ou un déversement total du disque, ce qui entraînerait une douleur et un engourdissement dans vos membres inférieurs. Selon les estimations, 1 à 5% de toutes les personnes ressentiront des maux de dos provoqués par une hernie disque à un moment donné.

Syndrome de piriforme

Le syndrome de Piriformis est un trouble où le muscle piriforme gluéal spasme et provoque des douleurs aux fesses. Ce muscle attache vos cuisses à la partie inférieure de votre colonne vertébrale. Le muscle piriforme peut également irriter le nerf sciatique voisin, entraînant une douleur, des picotements et un engourdissement dans le pied et le dos de la jambe (comme la douleur sciatique).

Spondylolisthésis

L'une des conditions connexes de la maladie dégénérative du disque est la spondylolisthésis. Le nerf sciatique peut pincer si l'un des os vertébraux ou des vertèbres s'étend sur un autre.

Quel est le traitement de la douleur sciatique?

Le but principal du traitement est de réduire la douleur et d'augmenter la mobilité. Selon la cause sous-jacente, de nombreux patients atteints de sciatique s'améliorent progressivement avec quelques mesures d'autosoins simples.

Options de traitement non chirurgical

Votre médecin conseillera d'abord à tenter une combinaison de ces solutions simples si votre douleur est légère et ne vous empêche pas de vous occuper de votre entreprise de tous les jours.

Physiothérapie

La physiothérapie vise à identifier les techniques d'exercice qui réduisent la sciatique en soulageant la pression sur le nerf. Les activités d'étirement doivent être incluses dans une routine d'exercice pour augmenter la flexibilité musculaire, tout comme les exercices aérobies (tels que la marche, la natation et l'aérobic d'eau). Le médecin recommande un physiothérapeute qui peut travailler avec vous pour créer une routine d'exercice d'étirement et aérobie qui convient à vos besoins.

Étirage

Les étirements inférieurs peuvent aider à réduire la douleur sciatique.

Exercices

Les promenades courtes peuvent être une bonne option car l'inflammation peut diminuer lors du déplacement. Les physiothérapeutes conseillent aux personnes atteintes de sciatique de faire des exercices qui se concentrent sur les éléments suivants:

• Ténacité de base

• Posture appropriée

• Flexibilité des ischio-jambiers

• Méthodes de levage correctes

Votre physiothérapeute peut vous assurer que vous utilisez la forme appropriée pour prévenir les blessures futures pour vous.

Thérapie chaude et froide

La thérapie qui alterne entre chaud et froid peut accélérer le processus de guérison et réduire la douleur. La glace réduit l'inflammation, tandis que la chaleur améliore la circulation lorsque vous alternez entre la chaleur et la glace. Bien que l'augmentation de la circulation favorise la guérison, une diminution de l'inflammation facilite la douleur.

Thérapie au froid

La thérapie froide peut réduire l'inflammation ainsi que la douleur par

• Refroidissement des fibres musculaires pour réduire la fréquence des spasmes musculaires

• Provoquant une diminution des vaisseaux sanguins et de la circulation sanguine, entraînant des sensations engourdies

• Réduire la conduction nerveuse de la peau

Utilisez des packs de glace comme thérapie froide pendant 15 à 20 minutes. Si vous continuez à utiliser de la glace, vous risquez de développer des engelures, ce qui pourrait causer des lésions nerveuses.

Thérapie chaude

La thérapie thermique réduit la douleur sciatique. Les avantages de la thérapie thermique se concentrent davantage sur la guérison que sur le soulagement de la douleur. Par conséquent, vous devez utiliser une thérapie thermique après avoir reçu un soulagement de la douleur de la thérapie froide. La thérapie thermique encourage la récupération par:

• Abaisser les spasmes et les tensions dans les muscles

• Augmentation de la flexibilité des articulations

• Amélioration des performances des tissus nerveux

• L'accélération du métabolisme tissulaire

Vous pouvez utiliser des bouteilles d'eau chaude, des packs chauds, des serviettes ou des coussinets de chauffage électriques pour administrer la thérapie thermique. Pour éviter les blessures cutanées, vous devez également éviter de laisser des coussinets chauds sur votre peau pendant une période prolongée.

Médicaments

Votre médecin pourrait suggérer des analgésiques comme première ligne de traitement pour la sciatique. Ils peuvent vous parler des options de restauration une fois que l'inconfort s'est calmé. Les patients qui continuent de ressentir de la douleur après des séances de physiothérapie ou d'autres traitements du nerf sciatique peuvent en outre recommander des analgésiques. Les médicaments pour la gestion de la douleur sont une solution temporaire pour une inconfort sévère. En conséquence, ils ne sont pas pratiques en tant que stratégie de gestion de la douleur à long terme.

Pour la douleur sciatique, les médecins prescrivent fréquemment les médicaments suivants

• Inflammation anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) se produit fréquemment sur le site où un disque ou un muscle pressent sur le nerf sciatique. Les AINS réduisent la douleur en empêchant les inhibiteurs du corps qui provoquent une inflammation. Trouvez notre gamme d'AINS ici.

• Analgésiques opioïdes

• Stéroïdes oraux

Injections de stéroïdes péridurales

Pour de nombreux types de douleurs au bas du dos et aux jambes, les injections de stéroïdes péridurales (ESIS) sont une option de thérapie populaire. Ils sont une composante cruciale des soins non chirurgicaux de la sciatique et des douleurs au bas du dos et sont utilisés depuis des décennies.

La procédure est une injection de stéroïdes péridurale car un anesthésique local et un médicament stéroïde sont injectés directement dans l'espace péridural, entourant la moelle épinière et les racines nerveuses.

Approches d'injection péridurales

Cette forme d'injection fournit un stéroïde avec de puissants effets anti-inflammatoires directement dans la région douloureuse près du nerf vertébral, ce qui peut entraîner un soulagement rapide et considérable de la douleur. Les médecins administrent une injection péridurale en utilisant l'une des méthodes suivantes:

• Voie transforaminale: Cette méthode permet une livraison précise de la solution de stéroïdes dans l'espace péridural, près de la région où le nerf est probablement enflammé. Cette méthode d'injection cible des racines nerveuses particulières pour réduire la douleur et l'inflammation.

• Route interlaminaire: Cette procédure consiste à insérer l'aiguille à l'arrière de la colonne vertébrale. Parce que cette technique ne place pas le médicament près de la racine nerveuse ciblée et permet à la solution de stéroïdes de se déplacer librement dans toute la région péridurale, elle est moins précise.

• Route caudale: Le médicament ne cible pas directement la cause de la douleur dans la zone péridurale, mais il est facile à administrer. Bien que la technique caudale soit considérée comme plus sûre et plus simple, elle peut être moins réussie. Cette technique peut être utile pour réduire la douleur généralisée ou dispersée.

Le Avantages des injections de stéroïdes péridurales sont:

• Réduire l'inflammation et la douleur nerveuse

• Limiter les médicaments oraux

• Post-chirurgie

Selon leur formation, leur expérience, leur fluoroscopie guidée et les résultats des traitements antérieurs pour les patients atteints de maladies similaires, un médecin peut décider quelle voie d'administration à emprunter.

Les spécialistes du traitement de la douleur et de la colonne vertébrale, notamment les physiatres, les anesthésiologistes, les radiologues, les neurologues et les chirurgiens de la colonne vertébrale, sont quelques-uns des professionnels de la santé qui peuvent administrer ce type d'injection. En règle générale, la procédure d'injection se produit dans un centre de chirurgie, un hôpital ou un cabinet de médecin.

Bloc de racine nerveux

Une solution anesthésique locale et stéroïde (anti-inflammatoire) est injectée autour d'un nerf vertébral comprimé ou gonflé lors d'une injection de racine nerveuse. Il s'agit d'une procédure très populaire pour aider à réduire les douleurs nerveuses et l'inflammation.

Les avantages médicaux suivants résultent de l'utilisation de l'anesthésie locale et des corticostéroïdes:

• Il arrête le processus d'inflammation nocif qui provoque la douleur et l'inconfort dans le nerf sciatique.

• Ils empêchent des fibres nerveuses spécifiques d'envoyer des signaux de douleur au cerveau.

• Ils réduisent le flux sanguin vers les fibres nerveuses pour réduire la transmission de la douleur.

• Options chirurgicales pour la sciatique

Lorsque la douleur des jambes persiste ou s'aggrave, même après avoir essayé certaines thérapies de sciatique non chirurgicale, la chirurgie de la sciatique est généralement considérée. La chirurgie pourrait être le premier choix dans quelques situations.

Voici quelques cas où le fait de subir une intervention chirurgicale est recommandé comme première station:

1. Syndrome de Cauda Equina

Rarement, une hernie disque peut irriter les nerfs au point où vous ne pouvez pas contrôler vos intestins ou votre vessie. Le nom de cette condition est le syndrome de Cauda Equina. Laissée non traitée, cela peut également entraîner une paralysie, une diminution de l'excitation sexuelle et des picotements ou un engourdissement dans la zone génitale. Cette condition se manifeste fréquemment lentement. Vous devez visiter votre médecin ou une salle d'urgence immédiatement si les symptômes se développent.

Ce sont quelques signes de ce trouble:

• Un manque de contrôle de la vessie ou de l'intestin qui peut provoquer une diarrhée

• Picotements ou engourdissement dans vos jambes

• Il est difficile de se tenir debout après s'être assis en raison de la faiblesse dans une ou les deux jambes

• Une grave perte abrupte de sensation dans le bas du corps, qui comprend la région entre les jambes, le bassin, les cuisses intérieures, les talons et le pied entier, ce qui rend difficile la position debout.

2. Sciatique bilatérale

Il affecte les deux jambes et peut être causé par une hernie discale, une hernie aiguë à un niveau ou une sténose vertébrale.

3. Sténose vertébrale

La sténose vertébrale est également connue sous le nom de sténose vertébrale lombaire. Le rétrécissement anormal du canal rachidien est ce qui lui donne son nom. Ce rétrécissement presse la racine du nerf sciatique et la moelle épinière, ce qui entraîne une douleur sciatique.

Procédures chirurgicales

Microdiscectomie

La microdiscectomie est un traitement chirurgical de la sciatique provoquée par la hernie du disque lombaire. Une petite partie du matériau disque sous la racine nerveuse et l'os couvrant la racine nerveuse est retiré pendant cette opération. Bien que techniquement une procédure ouverte, une microdiscectomie peut être effectuée avec seulement une petite incision et peu de lésions tissulaires en utilisant des procédures mini-invasives.

Chirurgies de décompression du bois

Il existe de nombreuses procédures chirurgicales disponibles pour traiter plusieurs types de compression ou d'irritation des racines nerveuses, notamment:

• Laminectomie: Dans ce traitement, la lame est partiellement ou complètement éliminée pour créer un plus grand espace nerveux vertébral. Il est généralement effectué pour la douleur sciatique provoquée par la sténose vertébrale lombaire. Après une chirurgie de laminectomie lombaire, entre 75% et 90% des patients peuvent subir une atténuation de la douleur.

• Foraminotomie: La racine du nerf sciatique sort de la colonne vertébrale à travers cette ouverture, le neuroforamène, qui est élargi dans cette chirurgie en éliminant la prolifération osseuse.

• Facetectomie: Ce traitement chirurgical réduit la pression sur les nerfs pincés causés par les articulations des facettes dégénératrices. Les articulations des facettes sont fréquemment coupées, sous-coiffées ou éliminées pour réduire la pression sur les nerfs. Selon les estimations, 85% des personnes qui subissent une chirurgie des facetomies peuvent ressentir une réduction de la douleur.

Les risques de chirurgie de la colonne vertébrale comprennent l'infection, la coagulation sanguine, les lésions nerveuses, les selles et la fuite de liquide de la colonne vertébrale.

Diagnostic de la douleur sciatique:

Votre médecin ou un spécialiste de la colonne vertébrale étudiera certains problèmes concernant votre inconfort et les signes et symptômes de la sciatique. Ces demandes pourraient impliquer:

• Quand votre inconfort a-t-il commencé?

• Quelle partie de votre corps souffre?

• Qu'est-ce qui cause votre douleur sciatique, en particulier?

• Quel est votre niveau d'activité habituel?

• Quels autres symptômes ressentez-vous en plus de la douleur?

• Dans quelle mesure vos symptômes et vos douleurs interfèrent-ils avec vos activités quotidiennes?

Après un examen physique et neurologique, davantage de tests peuvent être effectués en fonction de vos réponses. L'examen physique évaluera ce qui suit:

• Posture

• Plage de mouvement

• État de santé global

• Alignement et courbure de la colonne vertébrale

Votre médecin tiendra doucement vos jambes et vos genoux dans diverses positions dans le cadre de l'examen neurologique pour évaluer vos réflexes, votre puissance musculaire et votre fonction nerveuse. Voici quelques exemples de tests de diagnostic de sciatique communs.

• Tomographie informatisée (tomodensitométrie)

• radiographie

• Imagerie par résonance médicale (IRM)

• Electromyography / Nerve Conduction Velocity Test (EMG / NCV)

Conclusion:

La plupart des patients sciatiques n'ont pas besoin d'une intervention chirurgicale. Habituellement, tout ce qui est nécessaire est un certain temps et des soins personnels. Cependant, visitez un médecin si les mesures de base des soins personnels ne réduisent pas votre douleur. Votre médecin peut identifier la source de votre inconfort, recommander des thérapies alternatives et, si nécessaire, vous envoyer à d'autres experts en santé de la colonne vertébrale.

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