Qu'est-ce qu'un écran cœliaque?

Un aperçu

Les anticorps IgA contre un ou plusieurs antigènes indiquent une maladie cœliaque non diagnostiquée. Le test de la maladie cœliaque préférée est actuellement un anticorps de transglutaminase anti-tissu IgA. Les anticorps anti-endomysiaux IgA sont ensuite évalués dans tous les échantillons cliniques. Il existe une forte association entre les deux.

L'utilisation approfondie de certains tests a clairement indiqué que la maladie cœliaque affecte les personnes de tous âges, y compris les personnes âgées, et que ses symptômes pourraient varier. La maladie cœliaque est provoquée par une réaction immunologique à la transglutaminase tissulaire ou à ses sous-produits.

 La majorité des coéliacs incontrôlés auront des anticorps endomysiaux et IgA anti-TTG. Avant anti-endomysial et parfois avant les symptômes observables, IgA anti-TTG est plus courant. IgA anti-TTG disparaît généralement après IgA anti-endomysial sur un régime sans gluten. Le retour de l'anticorps positif est fréquemment corrélé avec la récidive ou la mauvaise adhésion à un régime sans gluten.

 Gardez à l'esprit que la carence en IgA est souvent liée à la maladie cœliaque. Chez tous les individus atteints de la maladie cœliaque présumée, les niveaux d'IgA sont mesurés. Les anticorps anti-endomysiaux IgG anti-TTG et IgG sont évalués chez les personnes déficientes en IgA atteints d'une éventuelle maladie cœliaque.

La détection des anticorps IgG est normalement requise afin d'identifier une carence en IgA, qui est généralement détectée par le test IgA anti-TTG.

Les auto-anticorps anti-réticuline sont rarement rencontrés lors du dépistage de l'auto-anticorps de routine, et ils peuvent indiquer la maladie cœliaque. Dans de telles circonstances, l'IGA anti-TTG sera examinée dans le sérum.

 L'IgA anti-TTG et les échantillons positifs pour les anticorps endomysiaux proviennent presque certainement de la maladie cœliaque ou des individus de dermatite herpétiformis. La positivité IgA anti-TTG seule dans les échantillons peut être un indicateur de la progression de la maladie cœliaque. Le facteur le plus fréquent contribuant aux résultats des IgA anti-TTG "faux positifs" est une IgA totale élevée liée à la cirrhose du foie. 

Qu'est-ce que la maladie cœliaque?

La maladie cœliaque est un trouble auto-immune dans lequel se produit une réponse immunologique au gluten, une protéine trouvée dans le blé, l'orge et le seigle.

Manger du gluten déclenche une réaction immunologique dans votre intestin Si vous avez la maladie cœliaque. Avec le temps, cette réponse épuise la membrane de votre intestin grêle et empêche d'absorber certains nutriments (malabsorption).

Les dommages intestinaux entraînent fréquemment la diarrhée, les douleurs abdominales, l'épuisement, la perte de poids, les crampes et l'anémie et peuvent avoir des conséquences catastrophiques.

Un régime strict sans gluten peut aider à contrôler les symptômes et à encourager la récupération intestinale.

Causes de la maladie cœliaque

L'étiologie exacte de la maladie cœliaque est inconnue. Cependant, il peut être influencé par votre génétique, la consommation d'aliments contenant du gluten et d'autres facteurs. Les méthodes utilisées lors de l'alimentation des bébés, des maladies gastro-intestinales et de la flore intestinale peuvent également être impliquées. La maladie cœliaque peut parfois devenir agressive après la chirurgie, grossesse, l'accouchement, le syndrome de Turner, la maladie thyroïdienne auto-immune, l'infection virale ou un stress mental significatif.

La saillie minuscule et ressemblant à des cheveux (villosités) qui couvre l'intestin grêle sont endommagées lorsque le système immunitaire du corps réagit mal au gluten dans l'alimentation. Les villosités sont des organes qui occupent des vitamines, des minéraux et d'autres nutriments des aliments. Quelle que soit la quantité que vous consommez, les villosités endommagées vous empêchent d'absorber suffisamment de minéraux.

Tests de dépistage pour diagnostiquer la maladie cœliaque

1. Tests TTG-IGA et mesure totale des IgA

La meilleure technique pour dépister la maladie cœliaque chez la plupart des adolescents et les adultes est d'utiliser l'anticorps tissulaire de la transglutaminase IgA (TTG-IGA), ainsi qu'un anticorps IgA pour garantir que le patient produit suffisamment de cet anticorps pour rendre le dépistage présumé de la maladie cœliaque fiable. Certains facteurs peuvent suggérer la maladie cœliaque.

Les anticorps désamidés de gliadine IgA et IgG devraient également être inclus pour les nourrissons et les jeunes enfants (environ 2 ans ou moins).

Pour la précision d'un simple test sanguin pour la maladie cœliaque, vous devez suivre un régime contenant du gluten. Chez plus de 93% des patients atteints de la maladie cœliaque qui consomment du gluten, le test TTG-IGA sera positif.

Ceci est une référence à la sensibilité du test, qui évalue l'efficacité à quel point il détecte efficacement les individus avec la condition. Environ 96% des personnes normales dépourvues d'une maladie cœliaque auront les mêmes résultats de test et le ramèneront négatif.

La biopsie intestinale est le seul moyen de diagnostiquer la maladie cœliaque en raison de la possibilité de conclusions de test d'anticorps trompeuses, tandis que d'autres tests d'anticorps sont possibles pour revérifier les faux positifs ou les faux négatifs.

2. Anticorps endomysial IgA (EMA)

Bien qu'il soit moins sensible que le test TTG-IGA, le test EMA a une spécificité d'environ 100%, ce qui le classe le test le plus précis pour la maladie cœliaque. Environ 5 à 10% des patients atteints de la maladie cœliaque n'obtiennent pas de résultat EMA positif.

Par rapport à TTG-IGA, il est également assez coûteux et exige l'utilisation de la personne ou du sac amniotique primate. Il est généralement sauvé pour les personnes ayant des diagnostics difficiles. Ce test pour la maladie cœliaque peut confirmer le diagnostic.

3. IgA de sérum total

Le but de ce test est de détecter une carence en IgA, une condition liée à la maladie cœliaque qui peut entraîner un résultat TTG-IGA ou EMA fausse négatif. Votre professionnel de la santé peut demander un test TTG-IgG si vous avez une carence en IgA.

4. peptide de gliadine désamidé par IgG (DGP)

Ceux qui ont une carence en IgA pourraient utiliser ce test pour vérifier davantage la maladie cœliaque. La carence en IgA chez un patient peut être un signe de diverses conditions, notamment la giardiase, le SIBO ou l'immunodéficience variable commune qui peut entraîner un retrait des villages.

Les résultats négatifs d'un test d'anticorps sont concevables chez les patients atteints de la maladie cœliaque. Cependant, c'est assez rare. Si vos tests sont revenus négatifs, mais que vous avez toujours des symptômes, contactez votre médecin et obtenez des conseils d'experts pour d'autres tests.

5. Endoscopie de la capsule vidéo (VCE)

VCE a une sensibilité de 89% et une spécificité de 95% pour le diagnostic de la maladie cœliaque. Par rapport à l'endoscopie supérieure de routine, cette procédure de test est plus efficace pour détecter les atrophies morphologiques. Le VCE est utile pour identifier les problèmes liés à la maladie cœliaque.

6. Protéine de liaison aux acides gras intestinaux (I-FABP): 

Cette protéine intracellulaire, qui peut être un signe de consommation accidentelle du gluten, est libérée dans la circulation sanguine lorsque des problèmes cellulaires se produisent.

7. Radiologie du diagnostic de la maladie cœliaque:

Certaines anomalies radiographiques, telles que la dilatation des petits virages, l'épaississement de la paroi, les altérations vasculaires et d'autres, peuvent indiquer l'existence d'une maladie cœliaque.

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