Thyroïde FT3, FT4 et TSH

Qu'est-ce qui est couvert?

Free T3 est un sous-type d'hormones thyroïdiennes libres. La thyroxine est produite dans la glande thyroïde et peut être trouvée dans la circulation sanguine sous deux formes: liée à la globuline de liaison à la thyroxine (TBG) ou non liée à toute protéine de liaison, connue sous le nom de T4 libre (FT4). Le T3 libre existe sous forme de forme non liée T3 libre dans une forme imperméable à la membrane plasmique ou perméable à la membrane. L'imperméabilité de la membrane plasmique de FT3 signifie qu'elle doit entrer dans les cellules par transport actif à travers des protéines des récepteurs membranaires. Ainsi, la quantité de FT3 totale dépend de la quantité de TBG liée et de combien non. La concentration sérique normale de FT3 varie entre 1,8 et 4 pg / ml (grammes Pico par millilitre). FT4 et non liés FT3 se trouvent généralement entre 6,5 et 21,7 grammes de pico par millilitre, avec du T3 libre ayant une concentration plus élevée que la thyroxine libre (FT4) dans le sérum.

FT4 et FT3 sont liés à une protéine de transport, connue sous le nom de globuline de liaison à la thyroxine (TBG), qui transporte les hormones en circulation. Cependant, en raison de sa grande taille, il ne peut pas traverser les membranes cellulaires et n'est donc pas facilement disponible pour une utilisation par les cellules. En tant que tel, seules les molécules d'hormones non liées peuvent être utilisées par les cellules. En plus de TBG, il existe d'autres protéines qui se lient à T4 et T3 en circulation, y compris la transthyrétine et l'albumine. Alors que TBG et TBPA ont une affinité élevée pour T4, ils diffèrent dans leurs affinités respectives pour la liaison avec T3 libre: tandis que le TBPA a une affinité plus élevée que le TBG, l'albumine a une affinité encore plus faible que la transthyrétine.

Le T3 libre est la seule forme active d'hormone T3, l'autre étant son métabolite déiodinée inactive, connue sous le nom de triiodothyronine inverse (RT3). La quantité de FT4 et FT3 par elles-mêmes n'a aucun effet sur l'activité métabolique cellulaire. Toutes les hormones sont des protéines qui relaient les messages aux cellules afin qu'elles remplissent des fonctions spécifiques dans diverses parties du corps. Cependant, comme seul un très petit pourcentage est disponible à un moment donné (~ 0,1% T4 libre), un système de rétroaction dans la glande thyroïde sert à réguler leurs concentrations à travers) la libération d'hormone stimulante thyroïdienne (TSH) de l'hypophyse .

Bien que FT3 soit considéré comme la forme principale qui régule l'activité métabolique, il existe certains domaines où le T4 libre est plus actif que le T3 libre. Ceux-ci comprennent: les zones du système nerveux central et du muscle squelettique, qui ont également une plus grande affinité pour la liaison avec le TBG en raison de leurs quantités élevées de ces récepteurs par rapport à d'autres tissus du corps. En tant que tel, la plupart des tissus présentent une préférence pour les protéines récepteurs possédant une affinité plus élevée pour la liaison avec des molécules d'hormones T4 libres T4 ou libres. Ce phénomène peut provoquer une augmentation du métabolisme cellulaire en activant les protéines kinases (), qui sont des enzymes qui catalysent divers types de réactions de phosphorylation. La phosphorylation des protéines est un processus responsable de la régulation de nombreux événements cellulaires, notamment l'expression des gènes, la synthèse des protéines et le métabolisme, l'activité enzymatique (y compris celles impliquées dans le métabolisme lipidique) et la division cellulaire ou la survie cellulaire. Si vous souhaitez plus de détails, visitez notre guide complet pour test sanguin ici.

En plus de son rôle dans la régulation de l'activité métabolique à travers ces mécanismes, le T3 libre est également connu pour activer la transcription des récepteurs nucléaires qui codent pour les enzymes impliquées dans la biosynthèse du cholestérol. Cela peut entraîner une augmentation des concentrations sériques de cholestérol et de triglycérides. En tant que tel, une diminution des niveaux de FT3 peut contribuer à une diminution de l'activité métabolique en inhibant la production de ces composés ainsi qu'en réduisant leur absorption ultérieure dans des cellules qui le nécessitent pour la production d'énergie. Bien qu'il ne soit pas confirmé par la recherche scientifique, il y a eu des preuves suggérant que des niveaux diminués peuvent être associés à un risque plus élevé de certains types de cancer (par exemple, colorectal, sein et poumon).

Comme mentionné précédemment, le T3 libre est la forme préférée de l'hormone dans le système nerveux central (SNC), et cela est important à considérer en ce qui concerne le traitement des conditions liées à la perte de poids ou au contrôle des crises. En effet, la plupart des médicaments anticonvulsivants fonctionnent en réduisant la demande d'énergie au sein des neurones. En tant que tels, ces médicaments nécessitent un moyen efficace pour utiliser l'énergie disponible à partir de glucides et de graisses qui peuvent être converties en molécules d'ATP (la source d'énergie cellulaire) par glycolyse et bêta-oxydation, respectivement. Afin d'avoir un impact sur la quantité de T3 libre circulant dans le sang, ces médicaments anticonvulsivants utilisent des protéines avec une affinité plus élevée pour la liaison telle que le TBG et la transthyrétine.

Comme mentionné précédemment, on pense également que le T3 libre est impliqué dans la régulation du taux de transcription des gènes en activant les facteurs de transcription. Par conséquent, il peut influencer la croissance et la division cellulaire ainsi que la différenciation cellulaire (c'est-à-dire les changements dans le phénotype d'une cellule) par son interaction avec les neurotransmetteurs monoamine (comme la norépinéphrine). Ce mécanisme a été associé à un certain nombre de troubles neurodégénératifs, notamment la maladie d'Alzheimer (). Étant donné que cette hormone est impliquée dans le maintien de l'activité métabolique dans divers tissus dans le corps (), ses niveaux diminués ont été liés à la perte de poids ou à une diminution de la vitalité au fil du temps, une condition connue sous le nom de syndrome de maladie euthyroïdienne (). En outre, de faibles niveaux de T3 libre peuvent également entraîner une diminution de la croissance et du développement chez les enfants susceptibles de entraîner leur croissance du retard de retard. En raison de ces effets sur le métabolisme et la transcription des gènes, le T3 gratuit a été considéré comme un biomarqueur important pour évaluer le fonctionnement thyroïdien et l'état de santé global chez les patients.

En résumé, le T3 libre est une hormone critique qui influence l'activité métabolique dans tout le corps. L'activation des protéines kinases et des facteurs de transcription n'est que quelques-uns des mécanismes par lesquels il peut influencer la fonction cellulaire. De faibles niveaux ont été liés à la perte de poids, une diminution de la production d'énergie et une sensibilité accrue à certains types de cancer ainsi que des troubles neurodégénératifs tels que la maladie d'Alzheimer. En tant que tel, la surveillance des concentrations sériques grâce à des tests de diagnostic appropriés est une étape importante pour évaluer le fonctionnement de la thyroïde chez les patients. Cependant, en raison de son rôle dans la régulation de diverses fonctions à travers plusieurs tissus à travers le corps (), des recherches supplémentaires sur son impact sur les cellules dans d'autres systèmes d'organes devraient être menées avant de tirer des conclusions concernant ses effets physiologiques globaux sur l'état de santé et la progression de la maladie.

Le T3 libre contribue aux réactions métaboliques dans tout le corps, y compris celles de la glycolyse et de la bêta-oxydation afin de générer des molécules d'ATP pour l'énergie cellulaire. Ceci est essentiel pour le fonctionnement cognitif du système nerveux central (SNC). On pense que des anticonvulsivants particuliers tels que la carbamazépine et le valproate fonctionnent en réduisant la demande d'énergie au sein des neurones; Par conséquent, ces médicaments nécessitent un moyen efficace pour utiliser l'énergie disponible à partir des glucides et des graisses afin qu'ils puissent être convertis en molécules d'ATP. Afin de réduire les niveaux de T3 libres en circulation, ces médicaments anticonvulsivants utilisent des protéines avec une affinité plus élevée pour la liaison telle que le TBG et la transthyrétine. Le T3 libre a également un impact sur le taux de transcription des gènes en activant les facteurs de transcription, qui modifient la croissance et la division cellulaire ainsi que la différenciation cellulaire. Par exemple, il influence certains troubles neurodégénératifs comme la maladie d'Alzheimer (MA). De plus, de faibles niveaux de T3 libre peuvent également entraîner une diminution de la croissance et du développement chez les enfants. En conséquence, la surveillance des concentrations sériques par des tests de diagnostic est une étape importante pour évaluer le fonctionnement de la thyroïde chez les patients. Cependant, des recherches supplémentaires sur les effets de cette hormone sur d'autres systèmes d'organes devraient être menées avant de dessiner